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“ASOCIACIÓN DE CRIADORES DE CAN DE CHIRA”
FICHA DE ALTA DE SOCIO
Nombre y Apellidos: …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
D.N.I.: …………………………………………………. Fecha nacimiento: …………………………………………….
Domicilio: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
C.P.: ………………………………… Población: ………………………………………………………. Provincia: ………………………………………
Telf. Domicilio: ……………………………………………………………….. Telf. Móvil: …………………………………………………………………
Otro Telf. Contacto: ………………………………………. E-Mail: …………………………………………………………………………………………
ORDEN DE DOMICILIACION BANCARIA
Deseo ordenar una transferencia anual de mi cuenta hacia la cuenta de la “Asociación de Criadores de Can de Chira” por
un importe de 10€/año a su cuenta 2085-0188-15-0330296524 de Ibercaja.
En………………………………………….., a fecha ………. de ……………… de 20……..
Firma del interesado:
Sello del banco:
Nota: Recuerde enviar una copia escaneada de este documento a socios@candechira.org para que tengamos tus datos
de socio.
Si la cuota de socio varía te avisaremos al email especificado para que personalmente la cambies en tu banco.
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Si tienes un Can de Chira, envíanos sus datos para incluirlo en el registro de perros.
Perro1
Nombre del perro: ………………………………………………………………………… Nº Chip.: ……………………………………………….
Fecha nacimiento: …………………………………………………….. Lugar: …………………………………………….…………….…………..
Nombre del Padre: ………………………………………………………… Nombre de la Madre…………………………………………….
Comentarios: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(Por ejemplo: Perro ejerciendo de pastor, perro ciego, procedencia desconocida, etc.)
Perro2
Nombre del perro: ………………………………………………………………………… Nº Chip.: ……………………………………………….
Fecha nacimiento: …………………………………………………….. Lugar: …………………………………………….…………….…………..
Nombre del Padre: ………………………………………………………… Nombre de la Madre…………………………………………….
Comentarios: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(Por ejemplo: Perro ejerciendo de pastor, perro ciego, procedencia desconocida, etc.)
Perro3
Nombre del perro: ………………………………………………………………………… Nº Chip.: ……………………………………………….
Fecha nacimiento: …………………………………………………….. Lugar: …………………………………………….…………….…………..
Nombre del Padre: ………………………………………………………… Nombre de la Madre…………………………………………….
Comentarios: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(Por ejemplo: Perro ejerciendo de pastor, perro ciego, procedencia desconocida, etc.)
Rellena los datos y envíanos una foto de cuerpo entero si es posible a socios@candechira.org
Recuerda que es de gran importancia para la recuperación de la raza tener localizados todos los ejemplares.
Aunque tengamos tus datos, nos gustaría actualizar la base de datos.
Gracias por tu colaboración.