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Historia Clínica y Método
Diagnóstico Radiológico
“Curso de Ortopedia Oncológica y Salvamento de extremidades”
Asesor: Dr. Carlos Cuervo Lozano
Maestros invitados: Dr. Mario Campos Coy
Dr. Guillermo Elizondo
Residente: Dr. Humberto Elizondo Elizondo RII
Diagnóstico
 El diagnóstico se basa:



Evaluación clínica
Estudios de imagen
Estudio histopatológico
Diagnóstico
 En algunos casos, el
diagnóstico se puede
establecer sólo con el
estudio de imagen, sin
biopsia.
 La edad del paciente y
el número de lesiones
(única ó múltiple).
Radiografías Simples
 Método de elección
 Agente de contraste
 Cristales de
hidroxiapatita de calcio
 Localización y
morfología de lesión



Tipo destrucción ósea
Calcificaciones,
osificaciones
Reacción perióstica
Radiografías Simples
 Topografía de lesión.
 Márgenes de lesión.
 Tipo de destrucción ósea.
 Respuesta perióstica.
 Tipo de matriz de lesión.
 Naturaleza y extensión de
la afectación de las partes
blandas.
Localización de la Lesión
 Esqueleto axial.
 Esqueleto de las
extremidades.
 Predilecciones
específicas.
 Situación respecto al
eje central del hueso
Límites de la Lesión
 3 tipos de márgenes de
la lesión:



Delimitación clara con
esclerosis
Delimitación clara sin
esclerosis
Margen mal definido
Patrón de destrucción ósea
 Geográfica
 Apolillada
 Permeativa
Respuesta perióstica
 Ininterrumpidas (continuas).
 Interrumpidas (discontinuas).
Respuesta perióstica
Tipos de Matriz
 Proceso Osteoblástico
y Condroblástico
 Calcificaciones:
 Puntiforme
 Irregular en racimos
 Curvilíneas
 Lesión Ósea
 Lesión de partes blandas
 Benigno
 Maligno
Angiografía
 Substituida por el TAC
y RMN
 Vascularidad del Tumor
 Procedimientos de
embolización.
Angiografía
 Imágenes radiográficas
de malignidad:



Hipervascularidad
Vasos anómalos
Areas hipovasculares
Gamagrama óseo
 Evaluación del




esqueleto completo
Inespecífica
Localización del tumor
Involucro extraóseo
Monitoreo del paciente
después del tratamiento
TAC
 Se recomienda el uso
de medio de contraste
 Ventana para hueso y
tejidos blandos
TAC
 Extensión del tumor en
el hueso y cavidad
medular
 Extensión intra ó
extracompartimental
 Relación con
estructuras vasculares
 Invasión a la cavidad
articular
RMN
 Imágenes con cortes
coronales, sagitales y
axiales
 Mejor diferenciación de
tejidos, delineación de
compartimentos
 Alternaciones en el
canal medular
 No utiliza radiación
ionizante ó contrastes
iodados
RMN
 Intensidad de la señal:
 Baja (negra)
 Alta (blanca)