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Jornadas JIC 2015
Evidencias de infección por Virus de la Hepatitis E (HEV) en pacientes transplantados y
dializados de Córdoba
1
Lotto MF, 1Pisano MB, 2Martínez Wassaf M, 3Balderramo D, 1Contigiani M, 4Debes J, 1Ré V
1234-
Instituto de Virología "Dr. J. M. Vanella". FCM. UNC;
Área de Virología y Biología Molecular. LACE. Córdoba, Argentina;
Hospital Privado de Córdoba;
Universidad de Minnesota, Minneapolis, Estados Unidos
Área: Epidemiológica / Salud Pública
Resumen:
El Virus de la Hepatitis E (HEV) es un virus de trasmisión entérica, zoonótico, causante de hepatitis
agudas. Generalmente su presentación es asintomática, pero pueden presentarse complicaciones en
pacientes embarazadas y con enfermedad hepática de base. Alrededor del mundo se ha reportado
que individuos inmunocomprometidos podrían desarrollar una infección crónica al infectarse con
HEV genotipo 3. En Córdoba, se conoce circulación de HEV genotipo 3, detectado en matrices
acuosas y en cerdos.
El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de infección por HEV en pacientes
hemodializados y receptores de trasplantes, analizar factores de riesgo asociados a la infección y
compararlo con la prevalencia en población general.
Se realizó un estudio descriptivo determinando la prevalencia de anticuerpos IgG e IgM anti-HEV
(EIA, Diapro, Milán) y ARN HEV (RT-Nested PCR) en sueros obtenidos de individuos
trasplantados (Tx), (n= 57, Tx-hepático n=12, Tx-renal n=45) y dializados (HD) (n=84) de Córdoba
(CIEIS HP 4-231/14), previa firma de consentimiento. Los pacientes fueron evaluados de acuerdo a
sus hábitos sociales y potenciales factores de riesgo (consumo de carne de cerdo, pescado, acceso a
agua potable o historia de transfusión y viajes). Un grupo de 433 sujetos estudiados previamente
fueron usados como grupo control (CIEIS OR-001). Para comparar marcadores serológicos entre
poblaciones y evaluar factores de riesgo asociados se usó análisis univariados (Test X2 y de Fisher)
considerando significancia estadística p<0,05.
El porcentaje de positividad general para IgG anti-HEV fue de 9,9% (14/141), significativamente
mayor a la obtenida en grupo control (4,4%-19/433) (p=0,05). En trasplantados este valor fue del
8,8%, en ausencia de detección de IgM y en dializados de 10,7% con presencia de IgM anti-HEV en
5,9% de los casos. No se observó asociación significativa entre el estado serológico y las variables
analizadas. Todas las muestras resultaron ARN HEV negativas.
Los resultados aportan las primeras evidencias de circulación de HEV en individuos adultos
inmunocomprometidos de Córdoba, con un porcentaje de positividad de IgG anti-HEV
incrementado respecto a población general. Los hallazgos obtenidos enfatizan en la necesidad de
expandir el conocimiento clínico y epidemiológico local de HEV en estas poblaciones susceptibles
a desarrollar infección crónica.
Palabras Clave: HEV, epidemiologia, Inmunosuprimidos, Transplantados, Dializados
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas 2015 Supl.(1):196-7
Jornadas JIC 2015
Evidence of Hepatitis E virus (HEV) infection in solid organ recipients and dialyzed patients
from Córdoba
1
Lotto MF, 1Pisano MB, 2Martínez Wassaf M, 3Balderramo D, 1Contigiani M, 4Debes J, 1Ré V
1234-
Instituto de Virología "Dr. J. M. Vanella". FCM. UNC;
Área de Virología y Biología Molecular. LACE. Córdoba, Argentina;
Hospital Privado de Córdoba;
Universidad de Minnesota, Minneapolis, Estados Unidos
Abstract:
Hepatitis E Virus (HEV) is a zoonotic virus which causes acute hepatitis of enteric transmission.
Although its presentation is mainly in an asymptomatic form, complications can occur in pregnant
patients and those with previous hepatic disorder. Many publications around the world suggest that
immunosuppressed subjects infected with HEV genotype 3 might develop chronic infections. It has
been documented the circulation of this variant in Córdoba in water and pork feces.
The aim of this study was to determine HEV prevalence in dialyzed and organ recipient patients, to
analyze the risk factors associated with the infection, and to compare them with previously obtained
data from general population.
IgG and IgM anti-HEV prevalence (EIA, Diapro, Milan) and HEV RNA (RT-Nested PCR) presence
were determined in samples of dialyzed (HD, n=84) and organ recipient patients (Tx, n=57; Txhepatic, n=12; Tx-renal, n= 45) attended in healthcare centers from Córdoba. All of them had
previously signed consent forms (CIEIS HP 4-231/14). All subjects were analyzed according to
their social habits and the presence of potential risk factors (consumption of pork and/ or fish meat,
access to potable water, history of transfusion and travels). Four hundred and thirty three previously
studied subjects were used as control group (CIEIS OR-001). Univariate analyses (X2 and Fisher)
were used to compare serological markers between populations and to evaluate risk factors,
considering a statistical significance lower than 0.05.
The overall percentage of positivity for IgG anti-HEV was 9.9% (14/141), significantly higher than
the one found in the control group (4.4% - 19/433) (p=0.05). In solid organ recipients this value was
8.8%, although no IgM anti-HEV was found. In dialyzed patients it was 10.7% for IgG whereas it
reached 5.9% for IgM. No significant association was found between serological state and variables
analyzed. All samples resulted HEV RNA negative.
These results provide the first evidence of HEV circulation in immunosuppressed population from
Córdoba, showing a higher positive percentage of IgG when compared with general population. The
findings presented in this work underline the need to increase clinical and epidemiological
knowledge about HEV in these population, susceptible to develop chronic infection.
Keywords: HEV, Epidemiology, immunosuppressed, trasplant, dialyzed
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas 2015 Supl.(1):196-7