Download ana julia del valle garnica residente i de oftalmologia universidad

ANA JULIA DEL VALLE GARNICA
RESIDENTE I DE OFTALMOLOGIA
UNIVERSIDAD DEL SINU
ASESOR: ALVARO PEREZ MD.
Wan sang Chui, Mphil, FAAO, Andrew Lam, PhD, FAAO, Davies
Chen, BSc(Hons), Roger Chiu, Hcert(Optom)
From the School of Optometry, Hong Kong Polytechnic University.
Hong Kong. China.
Publicada en línea en Junio 15 de 2007
Revista Ophtalmology de la Academia Americana de Oftalmología
Introducción:
La tonometría puede ser influenciada por el espesor central
de la cornea y los factores biomecánicos de la cornea. (8)
La histéresis corneal (HC), un medida de la rigidez ocular
puede ahora ser medida por tonometría de no contacto. (9)
8. Liu J, Roberts CJ. Influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurement: quantitative
analysis.J Cataract Refract Surg 2005;31:146 –55.
9. Luce DA. Determining in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer. J Cataract
RefractSurg 2005;31:156–62.
Kymionis y cols encontraron que la PIO con tonómetro de
Goldmann se redujo después de la queratoplastia
conductiva en ojos hipermétropes.
Ellos postularon que el procedimiento podía alterar la
integridad de la cornea incluida la rigidez y la elasticidad,
no informaron sobre la influencia del espesor central de la
cornea y la HC en tonometría de rebote, estudios que
involucren ambos factores son necesarios. (12)
12. Kymionis GD, Naoumidi TL, Aslanides IM, et al. Intraocular pressure measurements after conductive keratoplasty.
J Refract Surg 2005;21:171–5.
Investigar el efecto del espesor y las propiedades
biomecánicas de la cornea en la presión intraocular
utilizando un tonómetro de rebote en ojos
normales
Materiales y métodos
129 sujetos (68M y 61F)
Edad de 22.3 +/- 3.3 años
Un ojo fue escogido al azar (64 der y 65 izq).
Media esfera -3.28+/-2.6 D
Astigmatismo -0.76+/-0.87 D
Equivalente esférico -3.66+/-2.75 D
Usuarios de lentes de contacto los cuales fueron
retirados el día de la toma de datos.
Declaración de Helsinki y consentimiento informado.
Criterios de exclusión
Cirugía ocular
Síntomas oculares
Toma de medicamento
Foto icare
Metodos
1.
2.
3.
4.
Tonometria de rebote iCARE
Medicion de la Histeresis corneal (Reichert Oftalmológico
Instruments)
La Tonometría estándar de Goldmann de aplanamiento bajo
anestesia.
Paquimetría ultrasónica bajo anestesia. (Alcon Laboratories)
Tonometria de rebote iCARE e Histeresis corneal
Para iCARE se tomaron 6 lecturas y el valor promedio fue
generado automáticamente.
Las mediciones se tomaron a nivel central y temporal a
3mm del limbo, de forma aleatoria.
Para HC se tomaron 2 valores de aplanación, uno cuando el
aire empuja al interior de la cornea y otro cuando la cornea
rebota de vuelta, cuya diferencia representa la HC.(4)
Tonometría de Goldmann y
Paquimetría
En la TAG se tomaron 3 lecturas y la media fue usada para el
análisis.
En la paquimetría, se calibró el aparato para cada sujeto.
Se hicieron 3 lecturas del espesor corneal tanto en el centro y la
periférica temporal a 3 mm del Limbo.
La prueba de Kolmogorov-Smirnov se utilizó para la
verificación de la normalidad.
Análisis post hoc fue realizado cada vez que se encontró una
diferencia significativa.
Los resultados fueron analizados mediante el método
propuesto por Bland y Altman.
iCARE : variable dependiente.
Espesor corneal, HC, y el factor de resistencia corneal:
variable independiente
Resumen de resultados en 125 sujetos
Diferencia entre TAG y iCARE (p<0.01) post hoc
Correlación entre iCARE e HC (p <0.01)
Correlación entre iCARE y CCT (p=0.10)
PCT Me:41um mas que CCT .Wilcoxon (p <0.01)
Diferencia entre lugares iCARE C-T (p=69)
Diferencia entre la PIO obtenida con TAG
y iCARE
Diagrama de Bland-Altman
La PIO con iCARE-C y T fue similar.
Relación significativa entre iCARE, HC y FRC.
Relación no significativa entre iCARE-C y espesor central de
la cornea.
En este estudio, se ha descartado cualquier conclusión
cuando existía un error en la barra a cualquier nivel.
Doughty y Cols reportaron la presión intraocular puede
estar influenciada por el espesor corneal. (19-22)
Liu y Roberts demostraron que la Tonometría se ve afectada
más por las características biomecánicas generales de la
córnea que por el espesor central de la cornea. (8)
8. Liu J, Roberts CJ. Influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurement: quantitative
analysis. J Cataract Refract Surg 2005;31:146 –55.
19. Doughty MJ, Zaman ML. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a review and
metaanalysis approach. Surv Ophthalmol 2000;44:367– 408
22. Lleo A, Marcos A, Calatayud M, et al. The relationship between central corneal thickness and Goldmann applanation
tonometry. Clin Exp Optom 2003;86:104–8.
En este estudio la PIO, obtenida por iCARE fue
significativamente superior a la obtenida por el GAT y
esta relacionada mas con las características
biomecánicas de la cornea que con el espesor corneal.