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Glaucoma en Diabetes
ALVARO PÉREZ HDEZ MD
Oftalmólogo
Simposio: Diabetes, Demencia, Disforia y Demás…
Cartagena, Abril 16/2016
Glaucoma + Diabetes
PRESION
INTRAOCULAR
GLAUCOMA
• “Neuropatía óptica crónica y lentamente
progresiva, con pérdida del campo visual,
asociada o no al aumento de la presión
intraocular”
American Glaucoma Association
GLAUCOMA
¿Como ve el paciente?
How Does Glaucoma Look? David F. GarwayHeath MD. Ophthalmology 2013;120:1120–
1126
26%
70%
Glaucoma en Diabetes
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29.1 millones de americanos con Diabetes *
347 millones de personas, a nivel mundial**
Glaucoma: 59.6 millones pctes en 2010
80 millones en 2020***
Alto impacto en salud publica
Manejo Complejo, Multidisciplinar
*Center for Disease Control, 2012
** Managing diabetic eye disease in clinical practice, Singh R. Ed.
Pag 59-63. Springer 2015
***Quigley H. The number of people with glaucoma in 2010 & 2020. Br J
Ophthalmol. 2006;90:262-267
EPIDEMIOLOGIA
COLOMBIA
• 45.013.674 hab (2005)
• Prevalencia glaucoma:
2.38 %
• 1´000.000 colombianos
padecen glaucoma
Peña F et al. Revista Franja Ocular 2001 Vol.2 Nº.13 Pág.3-6
www.glaucomacolombia.org
Quigley H. The number of people with glaucoma in 2010 & 2020. Br J Ophthalmol. 2006;90:262-267
Glaucoma en Diabetes
¿Relación Causa – Efecto?
Glaucoma en Diabetes
• Muchos estudios
Resultados inconsistentes:
-Framingham*:
GPAA: 5% diabetes vs 2% no Diabetes
-Mapstone**:
GPAC: Disautonomía + Sorbitol
*Frequencies of diabetes and glaucoma in a cataract population. Bernth-Petersen P. Acta Ophthalmol (Copenh).
1983 Jun; 61(3):406-16.
**The prevalence of autonomic neuropathy in glaucoma.Mapstone R. Trans Ophthalmol Soc U K. 1985; 104
3:265-9
Glaucoma en Diabetes
• Muchos estudios
Resultados inconsistentes:
GPAA
- Beaver Dam 1.68 (OR)
- Rotterdam 3.11
- Blue Mountains 2.12
- Baltimore Eye Survey: No relación
Glaucoma en Diabetes
• Ellis, Cohorte a 2 años: moderada asociación
en incidencia
• Le, No Relación
• Bonovas, Meta- análisis DM aumenta el
riesgo de desarrollar Glaucoma
• OHTS, Ni protector, ni Riesgo
-Ellis JD. Glaucoma incidence in an unselected cohort of diabetic patients: Is diabetes mellitus a
risk factor for glaucoma? Brit J Ophthalmol. 2000;84:1218—24
-Le A. Risk factors associated with the incidence of open-angle glaucoma: The visual impairment
project. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44: 3783—9
-Bonovas S. Diabetes mellitus as a risk factor for primary open-angle glaucoma: a meta-analysis.
Diabetic Med. 2004;21:609—14
-Gordon MO. The Ocular Hypertension Treatment Study. Arch Ophthalmol. 2002; 120:714--20
Glaucoma en Diabetes
Friedman D. Ophthalmology, Vol. 122, Issue 1, p72–78
Glaucoma en Diabetes
• Microangiopatía
Glaucoma en Diabetes
GLAUCOMA
NEOVASCULAR:
-32-43%
RDP*
-Rubeosis Iridis,
precursor de GNV**
*Diabetes mellitus and glaucoma.Schertzer RM. Int Ophthalmol Clin. 1998 Spring;
38(2):69-87.
**Neovascular glaucoma: aetiology, pathogenesis and treatment].Löffler KU
Ophthalmologe. 2006 Dec; 103(12):1057-63
Glaucoma Neovascular
RUBEOSIS DEL IRIS
Gonioscopia
Glaucoma en Diabetes
ANGULO NORMAL
Glaucoma en Diabetes
GLAUCOMA
NEOVASCULAR
Glaucoma en Diabetes
Manejo
¿ HIPERGLICEMIA?
¿ NORMOGLICEMIA?
Manejo
• Control Metabólico
• Tratamiento de complicaciones (GNV)
- Anti VEGF (Ranibizumab- Aflibercept)
-Triamcinolona Intravítrea (Riesgo de HTO)
-Cirugía (Implantes de drenaje)
-Láser
Hipoxia
Manejo
TRABECULECTOMÍA
Manejo
IMPLANTES DE DRENAJE
• Diabetes, Demencia, Disforia y
Demás…
Para llevar a casa…
GRACIAS
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