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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Bienvenidos a la actualización mensual sobre investigación
de Bausch and Lomb.
Con mi experiencia en investigación oftalmológica clínica,
principalmente del segmento anterior del ojo, Bausch and Lomb
me ha pedido que elabore un informe independiente de algunos
de los interesantes resultados que aparecen cada mes en las
revistas de investigación. Como especialista sabemos que estará
muy ocupado, pero esto le mantendrá bien informado de la
investigación clínica de vanguardia y le permitirá buscar los artículos cuando desee profundizar
más en un determinado tema.
El profesor James Wolffsohn es director de Optometría en la Aston University. Los intereses
académicos y de investigación de James giran principalmente en torno a las lentes intraoculares,
las lentes de contacto, la baja visión y la medición de la acomodación. Ha publicado más de
90 documentos de revisión científica externa, ha escrito libros sobre baja visión e imagen y ha
realizado numerosas presentaciones internacionales. James también ha sido Presidente de la
British Contact Lens Association en el pasado.
Número 2
Veremos las publicaciones con revisión científica clínica externa más importantes:
Revista
Volumen
American Journal of Ophthalmology
148 (6)
Archives of Ophthalmology
127(11)
British Journal of Ophthalmology
93(12)
Clinical and Experimental Optometry
92(6)
Contact Lens and Anterior Eye
32(6)
Cornea
28(10)
Investigative Ophthalmology and Visual Science
50(12)
Journal of Optometry
2(3)
Journal of Refractive Surgery
25(11)
Ophthalmic and Physiological Optics
29(6)
Ophthalmology
116(12)
Optometry and VIsion Science
86(12)
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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
More in depth differences in contact lens prescribing
Tim Bowden y colaboradores compararon los hábitos relativos a las lentes de contacto en
Alemania y el Reino Unido. Como se esperaba, los alemanes prescriben más lentes RGP. Sin
embargo, aunque el peróxido de hidrógeno era utilizado con más frecuencia y los pacientes
frotaban sus lentes como parte del proceso habitual de limpieza, el uso de agua del grifo
también era más habitual.
Contact Lens and Anterior Eye (2009) 32; 273-282.
Link between Glaucoma and Alzheimer’s Disease due to Reduced CSF?
Wostyn dirige una revisión que sugiere que la evidencia cada vez mayor de un vínculo
entre el glaucoma y la enfermedad de Alzheimer puede deberse a la reducción del líquido
cefalorraquídeo en ambos grupos.
British Journal of Ophthalmology (2009) 93; 1557-1559.
A new rapid test for Acanthoemba differential diagnosis?
Shiraishi et ál. presentaron una nueva prueba para la detección rápida de quistes de
Acanthamoeba en el plazo de 1 hora después de raspar la córnea. El editorial recoge la
importancia de esta prueba ya que la Acanthamoeba es especialmente difícil de diagnosticar
sin utilizar técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que son caras, requieren
un técnico con experiencia y, por ello, no están muy disponibles. Los raspados se congelan
con nitrógeno líquido, se seccionan y se tiñen con Fungiflora Y. La detección y tratamiento
precoces ya han demostrado que producen mejores resultados en los pacientes.
British Journal of Ophthalmology (2009) 93; 1563-1565.
Dry eyes is a significant risk factor for microbial keratitis in Care Homes
Jhanji et ál. estudiaron los perfiles microbiológicos y clínicos de pacientes con queratitis
microbiana en residencias clínicas, identificando como causa principal el Staphylococcus y
asociándola al ojo seco y a menudo relacionada con la artritis reumatoide y la cirugía de la
superficie ocular. En esta población se observó una gran resistencia a los antibióticos.
British Journal of Ophthalmology (2009) 93; 1639-1642.
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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Brief questionnaire for Cataract Impact Assessment
Gothwal y colaboradores validaron un cuestionario de cataratas de 9 preguntas utilizando el
análisis Raasch, que identifica aspectos de movilidad y discapacidad visual (no síntomas).
British Journal of Ophthalmology (2009) 93; 1652-1656.
Relative Effectiveness of Artificial Tears/Ocular Lubricants
Doughty y Glavin realizaron una útil revisión de los tratamientos con lágrima artificial/
lubricantes oculares para el ojo seco utilizando la tinción con rosa de Bengala como indicador
del daño en la superficie ocular. En general, la mayor mejora (de media, un 42% en 1 mes)
se asoció al ácido hialurónico, siendo los geles de carbómero (38%) y el suero salino/
hipromelosa (26%) las que ofrecían menos mejora aunque los resultados fueron variables
entre los estudios y no excesivamente significativos.
Ophthalmic and Physiological Optics (2009) 29; 573-583.
Larger treatment zone in Orthokeratology for hypermetropia Enhances Outcome
Gifford y Swarbrick demostraron que aumentando la zona de tratamiento en orto-K para
hipermetropía se consigue una mejor agudeza visual.
Ophthalmic and Physiological Optics (2009) 29; 584-592.
Oculomotor Disorders lead to poor Academic Performance
Shin y colaboradores utilizaron un cuestionario de 19 ítems (COVD-QOL) para seleccionar
niños con disfunción no estrábica de vergencias/acomodación, que demostró una gran
especificidad. Estos niños tienen malos resultados escolares, lo que resalta la necesidad de
una detección y una intervención precoces.
Ophthalmic and Physiological Optics (2009) 29; 615-624.
Proof that Intraocular Pressure affects Ocular Blood Flow
Un equipo de Grecia alteró la presión intraocular durante la cirugía de catarata monitorizando
el flujo y la amplitud del pulso ocular. Demostraron que la amplitud del pulso ocular
aumentaba un 91% y el volumen del pulso y el flujo sanguíneo ocular pulsátil disminuía
aproximadamente un 30% con un aumento de la PIO desde 15-40 mmHg.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2009) 50; 5718-5722.
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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Endothelial cells appear not to be affected by LASIK or PRK
Patel y Bourne compararon las células endoteliales de 29 ojos nueve años después de LASIK o
PRK con córneas normales, no observando diferencias detectables.
Archives of Ophthalmology (2009) 127; 1423-1427.
Binocular function is maintain with Multifocal Intraocular Lens Implantation
Investigadores españoles demostraron que el implante de una lente intraocular multifocal en
ojos hipermétropes no afecta a la visión estereoscópica, lo que sugiere que se mantiene la
percepción binocular.
Journal of Refractive Surgery (2009) 25; 1000-1004.
Longterm graft success
El examen de trasplantes de córnea en Suecia demostró una tasa de éxito general del 71%
en 10 años, siendo las de mayor éxito las de queratoconos (88%) y las de menor éxito las de
queratopatía bullosa (<50%).
Cornea (2009) 28; 1124-1129.
Un estudio similar en Francia observó resultados similares en 5 años, a pesar de que en estos
injertos había una reducción del 53% de células endoteliales. Sin embargo, se redujo al 64%
a los 10 años, con una reducción posterior del 61% de células endoteliales. Esto les llevó a
estimar una supervivencia del injerto del 27% a los veinte años y del 2% a los treinta años, por
lo que los injertos penetrantes se consideran una buena opción terapéutica a corto y largo plazo,
aunque la queratoplastia lamelar anterior profunda puede ser mejor para pacientes jóvenes.
Ophthalmology (2009) 116; 2354-2360.
Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (DALK) may not be as much of an improvement
as was hoped
Lamentablemente, un equipo del Reino Unido revisó el éxito con injertos de córnea y observó
que, a pesar de que el endotelio del receptor permanecía en su sitio y que no se penetraba
en la cámara anterior con la DALK, el riesgo de fracaso era de casi el doble que el de la
queratoplastia penetrante, debido principalmente a fracasos prematuros que parecen estar
relacionados con la experiencia del cirujano.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2009) 50; 5625-5629.
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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty also has significant risks
Un equipo de Nueva York revisó el éxito de 126 casos de DSAEK, observando que las
complicaciones graves eran relativamente raras (~5%), pero las complicaciones menos
graves, como el desprendimiento del injerto, eran frecuentes (~18%)
American Journal of Ophthalmology (2009) 148; 837-843.
MOST INTRIGUING JOURNAL ARTICLE TITLE
Configuración de incisión HTH (half top hat) para queratoplastia penetrante: resultados
después de 1 año.
British Journal of Ophthalmology 2009; 93: 1629-1633.
MOST FASCINATING FINDING
Una nueva técnica de creación de un bolsillo intraestromal mediante láser de femtosegundo
en la que administrar riboflavina y UVA de mayor fluencia parece ser una forma efectiva de
realizar el tratamiento de cross-linking para queratocono con menor dolor.
Journal of Refractive Surgery (2009) 25; 1034-1037.
James S Wolffsohn
Profesor y Director de Optometría de la Aston University, Birmingham, Reino Unido
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