Download XXX Congreso Nacional e internacional de ultrasonido

No. 8
XXX Congreso Nacional
e internacional
de ultrasonido
Prevención de procedimientos legales en la práctica
de la ultrasonografía
Simposio de Ultrasonido Doppler Vascular
Simposio de Ultrasonido Transrectal
Curso Básico de Ultrasonido
Simposio de Ultrasonido en Anomalías Fetales
Apariencia sonográfica músculo-esquelético
Contenido
Contenido
2 Carta de los directores
3
Alta
Frecuencia
So
Apariencia sonográfica músculoesquelético
Carta de los
directores
7
Prevención de procedimientos
Carta de los
legales en la práctica
de la
directores
ultrasonografía
Al
Fr
Artículos escritos por el
personal científico
de AMUSEM
Ecografía
10 15º Simposio de Ultrasonido Doppler Vascular
13 15º Simposio de Ultrasonido Transrectal
16 Congreso anual, todo un éxito
26 12 Curso Básico de Ultrasonido
28
15º Simposio de Ultrasonido en Anomalía Fetales
Sonar
31
Noticias del mundo de ultrasonido
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
1
directores
Carta de los
directores
Frecuencia
Alta
Frecuencia
Una de las metas de AMUSEM es mantenerse a la vanguardia en lo referente a Ultrasonido. Muestra de ello es el
empeño que ponemos en programar actividades académicas que redunden en un beneficio para nuestros asociados
y, a su vez, en la persona más importante para nosotros:
el paciente.
Por lo anterior, y como parte de este mismo objetivo, nos
esforzamos por brindar artículos de investigación o de difusión que permitan mejorar nuestro desempeño diario. Así,
en esta ocasión presentamos un artículo sobre prevención
de procedimientos legales en la práctica de la ultrasonografía en el cual nos enfocamos en brindar recomendaciones, la mayoría de tipo deontológico, para un correcto
ejercicio de esta especialidad.
Asimismo, incluimos un artículo de los doctores Rafael Jiménez y Ma. de Lourdes Rivera que trata sobre la apariencia de los distintos elementos que componen la ecografía músculo-esquelética. En él, se revisan los patrones
sonográficos de los elementos a la exploración de ecografía muscular, de los tendones, de los ligamentos y de las
bolsas articulares.
Por otra parte, en nuestro afán por difundir las labores
de la Asociación, damos cuenta de los simposios, cursos
y congresos que realizó AMUSEM. Así, presentamos los
resultados e informes de actividades del 12 Curso Básico
de Ultrasonido, el 15 Simposio de Ultrasonido Transrectal,
el 15 Simposio en Anomalías Fetales y el 15 Simposio de
Ultrasonido Doppler Vascular.
Además, en esta ocasión nos enorgullecemos en divulgar los
logros, avances y convenios que se consiguieron durante el
XXX Congreso Nacional e Internacional de Ultrasonido que
se llevó a cabo en Ixtapa. En éste hubo un precongreso enfocado a músculo-esquelético, además de talleres tutoriales
básicos y avanzados, cursos monográficos y trabajos libres.
También se firmó un convenio académico con la Sociedad Argentina de Ultrasonografía en Medicina y Biología (SAUMB) y
se contó con reconocidos participantes y asistentes tanto de
México como de otros países.
Por último, también damos cuenta de los últimos avances
en el mundo del ultrasonido, pues estamos seguros que la
única forma de continuar siendo referencia en nuestra área
de trabajo es manteniéndonos al día y bien informados.
Así, sirva esta introducción para reiterarles a nuestros asociados que no cejaremos en nuestro empeño por seguir
trabajando de forma coordinada y procurando establecer
contacto con otras sociedades y asociaciones en beneficio
de quienes practicamos la ultrasonografía. Aunado a ello,
agradecemos a todos aquellos que participan con nosotros
y a quienes permiten, gracias a su trabajo y experiencias
compartidas, que AMUSEM destaque y sea referencia a
nivel nacional e internacional. 
Atentamente
Dr. Jorge Ortega Vela
Presidente
2
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Ecografía
Dirección general
Dr. Jorge Ortega Vela
Presidente del Comité científico
Dr. Miguel Amado Meraz Concha
Comité científico
Dra. Laura Hernández González
Dr. Arturo Felipe Gutiérrez Galindo
Dr. José Elezar Olguín Hernández
Dr. Raúl Castillo Flores
Dr. Rafael Jiménez Rivero
Editora, Adriana Salazar
Cuidado Editorial, Miguel A. Hernández
Reportero, Carlos Zamora
Diseño gráfico, Marco Monter
Fotografía, Jorge Carballo
Publicidad y ventas:Tels. 54406955 y 55384009
ASOCIACIÓN MEXICANA DE ULTRASONIDO EN
MEDICINA
Mesa Directiva 2010 – 2012
Presidente
Dr. Jorge Ortega Vela
Vicepresidente
Dr. Miguel Amado Meraz Concha
Secretario
Dra. Norma Lorena Tello Aguilar
Tesorero
Dra. Alicia Araceli Monroy Pérez
Vocales científicos
Dra. Laura Hernández González
Dr. Arturo Felipe Gutiérrez Galindo
Vocal de eventos sociales
Dr. Salvador Gutiérrez Jaimes
Revista Mexicana de Ultrasonido en Medicina, Año
II, No. 8, abril-junio 2011, es una publicación trimestral
de distribución gratuita, editada por ASH2 Imagen Global SA de CV., Icacos 9-13 col. Narvarte, México D.F.,
C.P. 03020, Teléfonos 55 38 40 09 y 54 40 69 55, para
la Asociación Mexicana de Ultrasonido en Medicina,
Eje Central Lázaro Cárdenas No. 555, colonia Narvarte,
México, D.F., 03020; Teléfonos 56 39 44 47 y 56 39 44
50, email: as.imagenglobal@yahoo.com.mx y revista.
digital@amusem.org.mx Derechos de autor reservados
en forma y concepto, bajo el número de reserva: 042009-081010353400-102. ISSN, certificado de licitud
de título y de contenido en trámite. Impresión a cargo de Litográfica Jer, Oriente 243 No. 3 Col. Agrícola
Oriental, Del. Iztacalco.
La Revista Mexicana de Ultrasonido en Medicina
acepta anuncios publicitarios con criterio ético; los contenidos de los anuncios publicitarios son responsabilidad de los anunciantes; el contenido de los artículos
firmados son responsabilidad exclusiva del autor. Prohibida la reproducción total o parcial por cualquier medio
sin la autorización por escrito de los editores. Impreso
en México.
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Apariencia sonográfica
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Eco
músculo-esquelética
Dr. Jiménez, R. F.1
Dra. Rivera, M. L.2
L
a presente revisión tiene por objetivo: conocer la apariencia de los distintos elementos que componen la ecografía músculoesquelética. Los transductores lineales de
alta frecuencia (7 a 18 mhz) son adecuados
para visualizar estructuras superficiales. En tanto, los
transductores de alta frecuencia ofrecen mejor resolución espacial, aunque la penetración en el tejido
sea solamente de algunos milímetros. Sin embargo
el procedimiento es operador dependiente, por lo que
se requiere un adiestramiento especial para realizarlo. Revisaremos los patrones sonográficos, ecogenicidad e integridad de los elementos a la exploración de:
• Ecografía muscular.
• Ecografía de los tendones.
• Ecografía de los ligamentos.
• Ecografía de las bolsas articulares.
Músculos
Los músculos representan hasta 35% del peso corporal de las mujeres y hasta 50% del de los hombres.
Histológicamente se componen de fibras musculares
y de tejido conectivo. Las fibras poseen una forma
tubular y están revestidas de una capa de tejido conectivo llamada endomisio.
Al organizarse las fibras en haces se revisten de una
capa de tejido conectivo que las contiene llamada perimisio; este último tiene la particularidad de contener
vasos sanguíneos y nervios. Un músculo es el conjunto de haces que tienen la misma función orientación,
y que se encuentran recubiertos de una banda gruesa
de tejido conectivo llamada epimisio. Los haces musculares en conjunto reciben el nombre de septum o
septos. Los septums intramusculares convergen en
una banda gruesa de tejido conectivo que se inserta
en una superficie ósea dando paso a un tendón.
Patrón ecográfico en
“pluma de ave”.
Sistema muscular del cuerpo humano.
Dr. Rafael Francisco Jiménez Rivero, Médico Cirujano, Profesor Titular AMUSEM, UNAM. Certificación Internacional ICEAF, ex presidente AMUSEM.
2
Dra. Ma. de Lourdes Rivera Báez, Médico Cirujano, adscrito al Dpto. de Ultrasonido, Clínica de Especialidades Lindavista, Mex., D.F.
1
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
3
Frecuencia
Alta
Frecuencia
Ecografía
Técnica de exploración:
Tendones
Es indispensable utilizar transductores lineales de
alta frecuencia que oscilen de 7 a 15 mhz. La selección de la frecuencia a utilizar será determinada
en función de algunos factores como la profundidad
y/o la complexión física, siendo necesario utilizar frecuencias inferiores a 5 mhz.
Están conformados por haces de fibras de colágena,
que confluyen agrupadas y de disposición paralela.
La ecotextura se ha definido como hipoecoicos; sin
embargo, los haces musculares están separados
por septos de tejido conectivo fibroso-adiposo (perimisio), por túnicas que rodean al músculo entero
(epimisio) y por las fascias que se interponen, dando
lugar a una serie de interfases ecogénicas o hiperecoicas que muestran la imagen de “cielo estrellado” o
de “pluma de ave”. Hay que tomar en consideración
que la ecogénicidad puede aumentar si se ejerce
presión con el transductor.
Un tendón es la unión entre músculo estriado y las inserciones de los segmentos óseos. Existen tendones
largos y cortos, son de color blanco, de consistencia
fuerte y no contráctiles.
En el examen longitudinal, los tendones se presentan
como un conjunto de líneas hiperecoicas delgadas,
distribuidas de manera paralela y con una trayectoria
recta. Su apariencia sonográfica es fibrilar.
Anatomía: vista anterior de la rodilla.
Vainas tendinosas
Sistema muscular: vista anterior y posterior.
Ecografía del músculo
vasto interno.
Corresponden a una extensión de la cápsula articular que envuelve a algunos tendones, a manera de
estuche.
Sonográficamente se presentan como una capa o
anillo anecoico que rodea la estructura tendinosa
(correspondiente al patrón longitudinal fibrilar).
Vista longitudinal en
imagen extendida del
músculo gastrocnemio.
Ecografía
del tendón
supraespinoso.
4
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Carta de los
directores
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Alta
Frecuencia
Eco
Ligamento colateral medial.
Ecografía del tendón patelar.
Ligamentos
Anatómicamente se extienden de un segmento óseo
a otro; se dividen en extraarticulares e intraarticulares. Los ligamentos son similares a los tendones,
teniendo como diferencia el mayor entrecruzamiento
de sus fibras, de tal forma que se describen como de
mayor ecogenicidad hacia sus bordes y al interior hipoecogénico. Cerca de las superficies óseas poseen
una apariencia aplanada, irregular, menos definida y
compacta que los tendones
Entesis del tendón de Aquiles.
Ligamentos de la rodilla.
Entesis del tendón supraespinoso.
Cápsula articular
La cápsula articular frecuentemente corre junto con
los ligamentos y se fusiona con estos. El patrón sonográfico es muy similar al ligamentario, siendo difícil
su identificación.
La primera estructura en la cápsula articular ecográficamente ecorrefringente alrededor de la articulación
es la cápsula articular.
Sinovitis subdeltoidea (bursitis).
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
5
Frecuencia
Alta
Frecuencia
Ecografía
Pueden aparecer de nuevo como respuesta a la fricción y la presión.
Se clasifican en comunicantes y no comunicantes,
dependiendo su relación con los espacios articulares.
Además se clasifican en subcutáneas y profundas.
Ecográficamente se reconoce por el aumento de volumen de la bursa. El contenido líquido (líquido sinovial) es anecoico o hipoecoico, con reforzamiento
posterior, aun cuando las bursitis pueden cambiar su
patrón dependiendo de la etiología: traumática, química, aguda o crónica. 
Bursitis suprapetelar.
Referencias
Hidroartrosis suprapatelar.
Entesis
Al origen e inserción de los ligamentos, tendones,
aponeurosis y cápsulas articulares se les llama entesis. Son áreas con alta anisotropía, debido a esto
se efectuarán rastreos detallados en busca de una
evaluación adecuada.
Bolsas articulares (bursas)
Habitualmente las bursas no se visualizan. Ocasionalmente aparecen como una línea hipoecoica de
hasta 2 mm de espesor. Corresponden a una mínima
cantidad de líquido, el cual dentro de límites normales se encuentra presente.
El revestimiento sinovial interno sin patología no es
detectado por ultrasonido, por lo tanto serán detectadas hasta que tengan líquido en su interior. Su ubicación es subtendinosa, submuscular, subfascial y
subcutánea.
Al estar situadas entre dos estructuras permiten el
movimiento y desplazamiento de una sobre otra.
6
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
1. Kossoff, G (2000), “Basic physics and imaging characteristics of
ultrasound”, World J Surg, 24, pp. 134-142.
2. Read, J. W. (1998), “Musculoskeletal ultrasound: basic principles”, Semin Musculoskelet radiol, 2 (3), pp. 203-210.
3. Van Holsbeeck M. T. (2000), Introcaso JH: Physical principles of
ultrasound Imaging. Musculoskeletal ultrasound, 2a ed., St. Louis
Missouri, Mosby, pp. 1-7.
4. Winter, T.C. 3rd; Teefey, S. A. & Middleton, W. D. (2001), “Musculoskeletal Ultrasound: an update”, Radiol Clin North Am, 39 (3),
pp. 465-483.
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Prevención de
procedimientos
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Eco
legales en la práctica de la ultrasonografía
Dr. Rodríguez, A. 1
El ejercicio del ultrasonólogo o del ultrasonografista,
como el de otros profesionales de la salud, no está
exento de procedimientos legales por mala práctica
y aunque no hay fórmulas que garanticen la inmunidad a estas situaciones, sí hay una gran cantidad de
recomendaciones que se pueden seguir para bajar el
riesgo a su mínima expresión y evitar, en la medida
de lo posible, una mala experiencia.
Estas recomendaciones son la mayoría de tipo deontológico, es decir, se refieren al adecuado proceder
del médico y van, precisamente, desde esta parte
ética y moral hasta el cumplimiento de las normas
oficiales.
Por ello, a la expresión latina primum non nocere, que
significa “lo primero es no hacer daño” (atribuida con
cierta duda a Hipócrates y convertida en máxima en
medicina), se le debería agregar en estos tiempos de
demandas la máxima et secundum comunicare, en
referencia a la falta de comunicación con el paciente,
que es una de las principales causas de demanda.
La práctica de la Ultrasonografía, como cualquier
otra rama de la medicina y como cualquier otra profesión u oficio, no se aparta de las normas y principios
éticos que deben regir el proceder humano. Por lo
que la forma más lógica de prevenir cualquier tipo
de problema o conflicto es un correcto actuar y proceder. Esto podemos compararlo con la conducción
de un vehículo: a mayor cuidado, menor riesgo, y viceversa.
Iniciemos por la definición de procedimiento legal,
que se refiere a la actuación por trámites judiciales o
administrativos. Y con la revisión de las aportaciones
de los doctores Ortega, D. y García, C. que nos permiten ubicar o fijar el terreno del cual hablamos:
La actividad médica es una función de alto riesgo
en la que aun el enfermo que recibe una atención correcta y oportuna puede sufrir daños asociados a las
características propias de sus patologías, a la limitación de los conocimientos científicos, a los efectos
secundarios propios de ciertos tratamientos y otras
causas.
Este ambiente en el que se desarrollan los actos médicos requiere de un conocimiento adecuado del error
médico y de una cuantificación ajustada para adoptar
las medidas preventivas y correctivas necesarias con
el objeto de ofrecer a los pacientes el máximo de seguridad posible. Además, es útil para minimizar el número
de eventos adversos y la siniestralidad.
Esto trae como consecuencia que los pacientes deben asumir en muchas ocasiones actos médicos
de riesgo debido a las ventajas que les reportan.
Como podemos ver, de inicio, el terreno en el que
nos movemos es riesgoso, por lo que con mayor razón debemos, como los doctores nos señalan, prever y avisar de los riesgos y posibles complicaciones
(incluso recomiendan los abogados, a través de contratos o convenios escritos). Y dentro del avisar está
Dr. Alfonso Rodríguez Rangel, Médico Cirujano, con certificaciones Nacional por el CMRI e Internacional por el ICEAF.
Coordinador Académico y catedrático de AMUSEM. E-mail: alfonso.rodriguez@amusem.org.mx
1
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
7
Frecuencia
Alta
Frecuencia
Ecografía
la comunicación, tan necesaria para una adecuada
relación médico-paciente. Esto es como el cinturón
de seguridad en el auto, pero cada médico sabe si lo
utiliza o no.
Tratando de enlistar los puntos más importantes, tenemos los siguientes:
1) Interés: Como para todo en esta vida, lo primero
es tener interés. Si se planea llegar a algún sitio o lograr algún objetivo, como en este caso, el interés es
fundamental para echar a andar los siguientes pasos
que nos permitirán bajar el riesgo. Si esta parte, como
a muchos, les parece poco relevante entonces no se
atenderán los aspectos necesarios y, por consiguiente, se generarán los problemas. Así, por interés considero: informarse, averiguar, leer, afiliarse, aprender,
aplicar, etcétera.
2) Capacitación: Esto significa estar capacitado en
lo que va a realizarse, así como en lo que se oferta al
público. Capacitación suficiente y entre más específica, mejor. La Organización Mundial de la Salud ha
señalado el número de estudios que deben realizar
los médicos ultrasonografistas, en cada área de su
formación, para alcanzar una capacitación óptima.
Dentro de esta capacitación debemos considerar el
conocimiento de los principios de funcionamiento de la
disciplina, las limitantes dependientes del método (imposibilidad de realizar diagnósticos histopatológicos o
las estimaciones de edad menstrual sin variabilidad) o
de los pacientes, un perfecto dominio de la anatomía
normal y las variantes de los órganos a evaluar, así
como los diagnósticos diferenciales de las diversas
afecciones en cuestión y las trampas o dificultades
(pitfalls) que se pueden encontrar en cada área.
3) Actualización: Mantener la capacidad profesional, dicen los abogados y se refieren a estar al día en
los conceptos (técnicas, criterios, normas, etcétera)
que se manejan en la disciplina.
4) Bien actuar o proceder: Aunque este rubro podría englobar todo, ya que como dije anteriormente
la base es el correcto proceder del médico, he separado los anteriores para enfatizar y comentaré aquí
algunos otros de manera específica, como son:
a) Propiciar y mantener una adecuada relación médico-paciente.
8
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
b) Conocer y aplicar el principio del consentimiento
informado (recomendado por los abogados).
c) Conocer y aplicar los códigos de ética y deontología (existiendo incluso en la red mundial un código
de ética para el ultrasonografista, Code of Ethics for
the profession of Diagnostic Medical Sonography,
que puede ser consultado en http://www.sdms.org/
about/codeofethics.asp).
d) Estudiar y aprender las leyes que norman la práctica médica y de los derechos de los pacientes.
e) Realizar un breve interrogatorio que nos permita elaborar un diagnóstico presuntivo propio, independientemente de la nota de envío. No olvidemos
primero que somos médicos y, segundo, que el ultrasonido es un auxiliar diagnóstico que nos permite
confirmar o descartar las sospechas clínicas, por lo
que no podemos aplicarlo para ver qué se encuentra.
f) Poner atención y cuidado en las actividades que
se están realizando.
g) Disponer del tiempo necesario para cada tipo de
estudio (un estudio hepato-biliar no consume el mismo tiempo, por la carga de trabajo, que un estudio
obstétrico; así como tampoco un estudio con hallazgos normales consume el mismo tiempo que uno con
hallazgos anormales).
h) Ser veraz como para decir “no sé”, cuando sea el
caso; pedir apoyo o asesoría de colegas, o incluso
derivar con otros compañeros con más experiencia.
i) Actuar con diligencia y pericia, sobre todo ante
los pacientes que de antemano se observan difíciles,
y hacer constar ante los acompañantes la buena y
apropiada acción.
j) No criticar el diagnóstico hecho por otros compañeros.
(Además, algo muy importante que se desprende de
los conceptos revisados al inicio del artículo y que
debe tenerse en cuenta)
k) Advertir siempre que la medicina no es una
ciencia exacta.
l) Seguir procedimientos de trabajo probados y no
improvisar. No olvidemos que la norma oficial NOM-
Carta de los
directores
220-SSA 1-2004, para la práctica deCarta
la Ultrasonografía,
de los
nos exige contar con un manual de procedimientos.
directores
m) Tener presente que el nivel de exigencia actual es
mayor (aspecto muy importante y que cuando falta
es también una causa importante de demandas).
n) Realizar correlación clínica.
o) Participar a otros médicos en situaciones urgentes
y riesgosas, no quedarse solos (algo que no todos
estamos acostumbrados a hacer).
p) No ostentarse como lo que no se es (algo que
parece una verdad de Pero Grullo, pero sucede y es
tan común).
q) Interpretar estudios realizados por otras personas
(nada recomendable).
r) En ocasiones la intuición indica cuando es una situación de riesgo; no la menosprecie, hágale caso.
No olvidemos, lo que nos dicen los abogados: “La
mejor defensa es el propio actuar”.
5) Observar y cumplir:
a) Normas oficiales.
b) Criterios de calidad, ya sean nacionales o internacionales.
Respecto a esto último, se debe tener:
a) Equipamiento:
• Lo más actual posible.
• Adecuado a las modalidades y niveles ofertados.
• Darle mantenimiento periódico.
b) Instalaciones:
• Adecuadas para los fines.
• Protección contra rayos X.
Quiero acabar esta revisión con el siguiente enunciado que extraje de una publicación del doctor Roberto Romero (a la cual me he permitido agregar entre
Alta
Frecuencia
paréntesis y médicos),
que dice: “[...] Dado que la
Alta
inexactitud es intrínseca del proceso diagnóstico en
Frecuencia
medicina y no puede ser erradicada por completo, es
imperativo informar a los pacientes (y médicos) qué
esperar de nuestras herramientas diagnósticas”. 
Referencias
1. Code of Ethics for the profession of Diagnostic Medical
Sonography, consultado en http://www.sdms.org/about/codeofethics.asp.
2. “Procedimiento”, en Diccionario de la Real Academia en línea, consultado en http://buscon.rae.es/draeI/
SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=procedimiento legal
3. Formación en ultrasonografía diagnóstica: fundamentos, principios y normas. Informe de un Grupo de Estudios
de la OMS, consultado en http://publications.paho.org/
product.php?productid=499&cat=30&page=1
4. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del
expediente clínico, consultado en http://www.salud.gob.
mx/unidades/cdi/nom/168ssa18.html
5. Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-2002, Para
la práctica de ultrasonografía diagnóstica, consultado en
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/208ssa102.html
6. Ortega, D. y García, C. (2002), “Prevención de riesgo
en radiología: el error y el radiólogo”, Revista Chilena de
Radiología, vol. 8, núm. 3, pp. 135-140.
7. Rodríguez, A. (2010), Prevención de problemas legales
en ultrasonografía, Ponencia en Simposio Simultáneo
dentro del XVI Congreso Regional de Ginecología y Obstetricia, Ciudad de México, 22 al 25 de junio.
8. Rodríguez, A. (inédito), Prevención de Problemas Legales en la Práctica de la Ultrasonografía, Material de
trabajo.
9. Romero, F. et al. (1988), “Detection and Management
of Anatomic Congenital Anomalies”, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, vol. 15, núm. 2, junio, pp.
215-236.
10. “Primum non nocere”, Wikipedia, consultado en http://
es.wikipedia.org/wiki/Primum_non_nocere
11. 1er Congreso de Responsabilidad Médica (1996),
México, D.F.
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
9
Eco
Ecografía
15º Simposio de
Ultrasonido
Doppler Vascular
Por Carlos Zamora
A
MUSEM continúa su compromiso con la
enseñanza y aprovechamiento del ultrasonido, por ello se empeña en el diseño
de cursos de vanguardia tecnológica sobre esta disciplina.
Esta ocasión se trató del 15º Simposio de Ultrasonido
Doppler Vascular, desarrollado los días 12 y 13 de
marzo de 2011, como ya es tradición, en las instalaciones de Eje Central Lázaro Cárdenas 555. Dicho
simposio se transformó en un acierto para la asocia-
10
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
ción, pues se reconoce como una herramienta que
difunde el conocimiento y la técnica del ultrasonido a
otras áreas médicas como a la angiología.
Además de cumplir varios años dentro de la oferta
académica de AMUSEM, este simposio ha sufrido
varias transformaciones, pues como explica el Dr.
Andrei Kostine Woronzow: “En un inicio el curso era
muy extenso pues era más general, duraba casi 2
o 3 meses. Posteriormente se concentró en 4 días
para dar todos los aspectos de Ultrasonido Doppler,
(vascular, gineco-obstetricia, abdomen, urológico, etcétera).
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Carta de los
Alta
Dr. Juan Manuel Sánchez Sánchez, médico radirectores
Frecuencia
diólogo, Jefe de Radiología e Imagen, Hospital
Médica Sur.
En mi opinión el ultrasonido es un diagnóstico de
vanguardia por varias razones, entre ellas:
1. Es un procedimiento rápido.
2. Es económico.
3. Brinda un alto índice de certeza diagnóstica,
pero para esto se requiere un entrenamiento.
Lo más interesante es el ser humano, por ello no
sólo se debe ver la parte económica, sino también
Ecografía
Ecografía
la humana. No debemos
olvidar que tenemos a
un paciente en nuestras manos y, por otro lado,
debemos incluir lo que se ve en imagen con la
parte médica.
¿Cuáles son los mayores avances del ultrasonido
en estos años?
Dentro de los avances más importantes está el
uso de los ultrasonidos con equipo de transductor multifrecuencia, que facilita el diagnóstico, el
abordaje en un paciente ya no sólo delgado sino
incluso con obesidad, quien antes no era candidato para el ultrasonido. También el transductor que
varía de los 9 a los 18 MHz es excelente para el
diagnóstico de músculo-esquelético.
Otro concepto es el endovascular, que son áreas
de ultrasonido, de un especialista en la imagen…
¿Desde cuándo es ponente de este curso?
Yo llevo en este curso desde que se formó la sociedad y eso me ha permitido una relación constante e íntima con AMUSEM. Estos cursos son
muy buenos. A mí me interesan porque aportan
actualización y motivación, se despierta el interés
en conocer, documentarse e involucrarse más.
”Ahora son mucho más enfocados y especializados en
cada área. Ese es el principal cambio: en lugar de dar
un sólo curso muy general, damos 4 cursos muy intensos y especializados. Un total de entre 8 y 10 días de
cursos. Claro que hubo un cambio para bien”.
El cambio del curso no sólo fue en su duración y enfoque, sino también en su visión. Hoy día está enfocado
en plan vascular periférico venoso, de esta manera se
especializa en dar nuevos conceptos. Es por ello que los
angiólogos están muy interesados en abordar el Doppler
para el estudio de las venas superficiales y auxiliarse de
esta herramienta en procedimientos quirúrgicos.
Sobre el 15º Simposio de Ultrasonido Doppler Vascular, el Dr. Jorge Ortega, Presidente de AMUSEM,
comentó: “tuvimos cerca de 50 asistentes, una gran
ventaja porque tenemos gente asidua y doctores nuevos interesados en esta tecnología”. El mayor acierto
de dicho curso es que abarcó el Doppler Vascular, en
el cual se habla de arterias; venas tanto a nivel abdominal como de cuello, es decir carótidas, y de los
miembros inferiores donde más se utiliza Doppler”.
Para el presidente de AMUSEM la principal ventaja
de este curso fue su segmentación y con ello han
llegado nuevos especialistas que se sirven del ultrasonido para diagnóstico. En nivel técnico, señaló, ser
auxiliados por Doppler color es de gran utilidad ya
que indica los flujos y la dirección de los mismos, o
si hay alguna restricción del flujo. “Cuando hablamos
del análisis espectral se ve cómo son los espectros,
es decir, las formas de las ondas; pasos muy característicos de cada vena o arteria”.
Tras la inauguración dio inicio el curso, el cual es coordinado por el Dr. Andrei Kostine Woronzow, quien
es el profesor titular. Las decenas de médicos asistenRevista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
11
Frecuencia
Alta
Frecuencia
Ecografía
Dr. Andrei Kostine Woronzow, médico neurólogo por la Universidad de Moscú, con Especialidad en Ultrasonido Doppler. Adscrito al
Hospital Ángeles del Pedregal y Profesor titular del curso.
Este es el curso de Doppler número 20 que estamos impartiendo. Antiguamente los cursos eran
más largos, después se transformaron en uno de
menos duración. Hoy en día AMUSEM da varios
cursos de Doppler según la especialidad de los
médicos.
¿Cómo se siente con la institución?
AMUSEM es mi alma máter. Hace muchos años
me invitaron para la ponencia de un curso, en ese
entonces el presidente era el Dr. Buenfil, excelente persona y ultrasonografista. Hace 20 años el
ultrasonido diagnóstico era muy poco conocido. A
mí me tocó dar la introducción. Hoy este curso se
convirtió en una tradición.
La asociación segmentó la enseñanza de ultrasonido, por lo tanto estamos llegando a nuevas
disciplinas de la medicina, en este caso son angiólogos. De esta manera AMUSEM se permite
tes escucharon varias ponencias como “Ultrasonido
Doppler Color. Análisis espectral: principios básicos”,
impartida por el Dr. Juan Carlos Aguilar García, y posteriormente la plática del Ing. Gerardo Hernández, de
SMH Aloka, quien explicó los principios físicos del ultrasonido Doppler y sus diferentes modalidades.
La siguiente ponencia, impartida por el Dr. Juan Manuel Sánchez Sánchez, se llamó “Doppler de la aorta
abdominal”.
Además de las ponencias teóricas, el 15º Simposio de Ultrasonido Doppler Vascular contó con talleres de práctica sobre Doppler, principios básicos,
y Doppler carotideo y arterial impartidos por el Dr.
Andrei Kostine. Los talleres son intercalados en el
programa, por lo que al realizar un simposio teóricopráctico AMUSEM brinda cursos de calidad y brinda
a sus asistentes la oportunidad de observar y poner
en práctica el conocimiento, lo que sin duda hace de
esto una actividad dinámica y facilita el aprendizaje.
12
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
estrechar lazos con nuevas asociaciones médicas
y ampliar el estudio y la práctica del ultrasonido a
más médicos.
A nivel personal estoy muy agradecido de que hoy
el curso haya seguido creciendo y se esté diversificando. México y AMUSEM me han permitido
crecer, hoy es una tradición y estoy muy contento
de seguir con la impartición de este curso.
Además de ser una tradición, el 15º Simposio de
Ultrasonido Doppler Vascular es un espacio de intercambio entre los médicos y una manera de estrechar lazos, ya que los dos días que se realizó
hubo una comida para los asistentes, diferentes
recesos que sirvieron para conocerse entre ellos
y aumentar la confianza para hacer preguntas y
aclarar dudas.
Así, el simposio cumplió en 16 horas su objetivo: revisar los aspectos básicos del Ultrasonido Doppler
Neurovascular y Vascular periférico.
Para concluir nos quedamos con las palabras del Dr.
Jorge Ortega, Presidente de AMUSEM, quien señaló:
“vamos a continuar con estos cursos por segmento,
ya que fue uno de los puntos que me fijé para abrir el
campo del ultrasonido a otros especialistas, no sólo
quedarse en radiólogos o ultrasonografistas. Y cada
vez hay más médicos interesados en ultrasonido y en
sus aplicaciones”. 
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Ecografía
15º Simposio de
Ultrasonido
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Ecografía
Transrectal
E
l ultrasonido es una gran herramienta de
diagnóstico debido a su funcionalidad y a
su adaptación en diferentes áreas de la
medicina. De ahí que AMUSEM continúe
consolidando simposios cuyo objetivo
sea mantener a la vanguardia a sus asistentes, así
como intercambiar experiencias y compartir posibles
soluciones para casos clínicos mediante el uso del
ultrasonido y así llegar a un diagnóstico adecuado.
Claro ejemplo de ello fue el 15º Simposio de Ultrasonido Transrectal, ya que además de un foro en el
que se pudieron escuchar conferencias de calidad y
aprender a realizar el correcto diagnóstico mediante
el uso del ultrasonido para detectar enfermedades
relacionadas con la próstata y el recto, se valoraron
cuadros clínicos de pacientes y se habló sobre la importancia de la técnica en este tipo de prescripciones.
El 15º Simposio de Ultrasonido Transrectal dio inicio
con la conferencia “Anatomía normal de próstata.
Técnicas de rastreo ultrasonográfico de la próstata
vía abdominal, transrectal y transperineal”, impartida por el Dr. José Eleazar Olguín quien señaló que
“el conocimiento de la anatomía básica traspolado
a la anatomía ecográfica es la base de todo tipo de
estudio realizado. De ahí la importancia en poder
evaluar todas y cada una de las estructuras que
conforman el órgano y las estructuras que lo rodean. Porque en muchas patologías, principalmente
cuando tenemos invasión por cáncer, se puede ver
cómo afecta”.
Integrantes de la mesa directiva de AMUSEM con el Dr. Manuel Cal y Mayor Villalobos.
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
13
Ecografía
Los profesores titulares del 15o Simposio Ultrasonido Transrectal.
El Dr. Jesús Soto Pérez recibe reconocimiento de AMUSEM
por su ponencia en el simposio.
Agregó que el diagnóstico preciso y adecuado se logra cuidando la calidad de la imagen, ya que con ella
se le muestra al paciente, al tratante y al médico la
patología. La forma de hacerlo es a través de una
buena práctica, de un buen equipo y con el manejo de conocimiento tanto de la anatomía como de la
ecografía.
empeña como Jefe del Departamento de Ultrasonido
del Hospital General de México, el Simposio de Ultrasonido Transrectal se mantiene como una constante
dentro de la oferta académica de AMUSEM.
De acuerdo al doctor Olguín, en el simposio se comparte el conocimiento
con los asistentes. “Nosotros (los ponentes) realizamos práctica y mostramos muchos ejemplos y casos a los
doctores asistentes para que ellos
aprendan a diferenciarlos e identificarlos, además que sepan la forma en
la que uno trabaja y mostrarles cómo se
trabaja con el paciente y con la imagen. Esto con la finalidad de conseguir
una mejor calidad en diagnóstico y en
imagen”.
Dr. José Eleazar Olguín
Hernández.
Para el doctor Olguin, ex presidente de AMUSEM, es
muy satisfactorio que cada vez sea mayor la asistencia y el interés a este simposio, pues la actualización
les permite a los ultrasonografistas una mejor forma
de llevar a cabo su práctica. “Me siento complacido
de colaborar con la actualización de médicos”.
Cabe destacar que el simposio contó con el aval de
la FES Zaragoza de la UNAM, lo que sin duda muestra el compromiso de AMUSEM por brindar actualización de calidad entre sus agremiados.
Dirigido por el doctor Manuel Cal y Mayor Villalobos,
quien es médico radiólogo ultrasonografista y se des-
14
Mayo 2011
Este año se mostró a los asistentes la forma como
el ultrasonido ayuda a la detección de enfermedades, además que comprobaron que
la técnica de la mano y la tecnología del
aparato se conjuntan para lograr su uso
correcto.
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
El doctor Manuel Cal y Mayor Villalobos, profesor asociado de AMUSEM
y de la UNAM, señaló que para él es
un honor ser el profesor titular del simposio: “he sido titular de los últimos 3
simposios y he participado desde hace
8 o 10 años, cuando fui invitado por el
doctor Víctor Hugo del Valle.”
Añadió que a lo largo de estos años el avance del
ultrasonido ha sido notable, pues la técnica se ha ido
depurando y los equipos de ultrasonido han mejorado: “sobre todo los traductores, es de destacar la
resolución de la imagen, la llegada de nuevas tecnologías, el manejo de Doppler, el ultrasonido tridimensional y los métodos de diagnóstico cuantitativos
como lo es la mastografía. Todo esto ha logrado que
la aplicación y diagnóstico por ultrasonido se enriquezca y mejore”.
Por otra parte, la conferencia “Conceptos clínicos y
tratamiento de la enfermedad prostática benigna y
maligna” corrió a cargo del doctor Jorge Jaspersen
Gastelum, mientras que el doctor Jesús Soto Pérez
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Ecografía
Carta de los
Alta
Ecografía
Entrevista
al
doctor
Manuel
Antonio Cal y Mayor Villalobos
directores
Frecuencia
El curso cubrió, desde mi punto de vista, la perspectiva. En el módulo de la mañana se trató de
integrar la patología de la próstata, tanto la parte
de enfermedad benigna como la parte de la enfermedad maligna. La participación por parte de los
urólogos que impartieron ponencias de primer nivel fue muy adecuada, pues integraron muy bien
el aprendizaje sobre el abordaje desde el punto
de vista del diagnóstico con ultrasonido en patología de la próstata.
Además, se conocieron las diferentes técnicas y
modalidades que hay para llevar a cabo el diagnóstico definitivo, que se logra a través de la biopsia de próstata, tema desarrollado por el doctor
Murrieta.
Continuando con la patología propiamente del
recto, se habló de una manera muy integral; se
dieron los conceptos clínicos de la patología benigna, el tratamiento adecuado del abordaje por
parte del cirujano oncólogo, como enfatizó el doctor Fidel Ruiz Healy y, por supuesto, la integración
del diagnóstico clínico y el manejo del paciente
con cáncer del recto. Y la sintomatología que
siente cualquier paciente en la parte anatómica.
Para AMUSEM debe ser satisfactorio y un orgullo
que este simposio cambie y se enriquezca a través de todas estas propuestas y participaciones
por parte de la gente que maneja el diagnóstico
ultrasonográfico, como también de los clínicos
que manejan de manera excelente el campo de
cada una de sus especialidades.
Dr. Manuel Cal y Mayor Villalobos, profesor titular del 15o
Simposio de Ultrasonido Transrectal
ofreció la ponencia “Hiperplasia prostática: evaluación ultrasonográfica”. Al respecto, el doctor Soto Pérez comentó:
“Esta vez mi ponencia trató sobre los cambios de la
hiperplasia prostática, la cual doy desde hace varios
años. La hiperplasia prostática es una enfermedad
que ataca mucho a la población de México. También
es importante recordar que en el ultrasonido transrectal no se debe perder de vista al cáncer”.
El doctor Soto Pérez se mostró entusiasmado por
formar parte del profesorado del simposio, pues lo
considera muy completo, ya que la gente que da ponencias tiene muy buen nivel. Además, considera
que con el simposio se logra transmitir la importancia
para el paciente de acertar en el diagnóstico.
Otras conferencias fueron las desarrolladas por el
doctor Ulises Rodríguez Wong, llamada “Cáncer del
No me queda más que agradecer a AMUSEM que
me consideren como un amigo y una persona deseosa de enseñar.
recto: conceptos clínicos, endoscopia y tratamiento”,
así como por el doctor Fidel Ruiz Healy, que impartió
“Aspectos clínicos y quirúrgicos de la enfermedad inflamatoria rectal”.
Además, en el marco del simposio se desarrollaron
varias ponencias como: “Ultrasonido y elastografía
en el cáncer de próstata”, “Anatomía ultrasonográfica normal del recto: transrectal, transperianal y
transanal” y “Ultrasonido de cáncer del recto”, entre otras.
El curso de tipo teórico con nivel II intermedio estuvo
conformado por 15 profesores y un total de 18 conferencias y tuvo por objetivo que médicos urólogos
y proctólogos reforzaran sus conocimientos. De esta
manera el 15º Simposio de Ultrasonido Transrectal
concluyó que el ultrasonido endorectal y endoanal en
sus múltiples técnicas permite valorar adecuadamente la patología rectoanal. 
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
15
Ecografía
Congreso anual,
16
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Ecografía
todo un éxito
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Ecografía
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
17
Ecografía
D
urante todo el año AMUSEM realiza actividades académicas, sin embargo el
XXX Congreso Nacional e Internacional
de Ultrasonido que se llevó a cabo del
26 al 30 de abril en Ixtapa fue el magno
evento de la Asociación.
El congreso abarcó los tópicos de actualizaciones en
la exploración del primer trimestre, importancia de
las semanas 18-24 en el diagnóstico de las malformaciones fetales, ultrasonido en las malformaciones
En esta edición el precongreso se enfocó a músculoesquelético, hubo talleres tutoriales básicos y avanzados, cursos monográficos y trabajos libres. Se enlazó
una videoconferencia con el Dr. Kypros Nicolaides,
de la Fetal Medicine Foundation. Además, se firmó
un convenio académico con la Sociedad Argentina
de Ultrasonografía en Medicina y Biología (SAUMB)
y se les entregó la Medalla al Mérito al Dr. Antonio
Nava Sánchez y a la Dra. Cristina Márquez Orozco.
De esta forma, se cumplió con las expectativas de un
programa muy ambicioso que comprendió un precongreso impartido por el Dr. Alberto Simoncini, profesor
asociado de radiología en Louisiana State University
School of Medicine, donde se vieron temas como: aspecto ecográfico de las estructuras músculo-esqueléticas, ultrasonido de hombro normal, técnica de rastreo,
ultrasonido en la patología común del hombro, ecografía del codo, técnica de ultrasonido y patología común,
demostración en tiempo real de la rutina de exploración
ecográfica, ecografía de la mano y muñeca, ultrasonido de la enfermedad del manguito rotador, ultrasonido
músculo-esquelético: aplicaciones en el servicio de
urgencias, ecografía de la rodilla, ecografía del tobillo
y pie, ultrasonido en las lesiones
musculares deportivas, y ultrasonido de los músculos con la ventaja
de los talleres guiados.
La lista de profesores nacionales
e internacionales se engalanó con
gente de gran trayectoria, como
son: Antonio Bouffard y Andrés
Mejides, de Estados Unidos; Nerea Maiz, de España; Edwin Cruz,
de Puerto Rico; Alberto Simoncini,
Daniel Cafici, Cecilia Hernández,
Mariela Tolibia y Roberto Gori, de
Argentina, Catalina Valencia, de
Colombia, y Renato Ximenes, de
Brasil. Los profesores nacionales
fueron: Andrei Kostine, Raúl Martínez, Margarita Garza, Rodolfo
Bonfil, Norma L. Tello, Miguel A.
Meraz y Salvador Gutiérrez.
18
Mayo 2011
Los galardonados con la Medalla al Mérito acompañados por
la mesa directiva.
Una noche de reconocimientos académicos.
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Carta de los
directores
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Alta
Frecuencia
Ecografía
Ecografía
Reconocimiento al Dr. Simoncini.
Videoconferencia del Dr. Kypros Nicolaides.
del sistema nervioso central, resonancia magnética:
la importancia en el diagnóstico de malformaciones
fetales, ultrasonido en la evaluación de los nervios
periféricos, ultrasonido en la medicina del deporte, ultrasonido de las masas tisulares, vías de abordaje y
anatomía ultrasonográfica renal, evaluación Doppler
en la hipertensión portal, valoración mediante ultrasonido de las enfermedades del útero, diagnóstico de
la patología ovárica mediante ultrasonido, detección
de cáncer de ovario, diagnóstico invasivo de cromosopatías, anemia y trombocitopenia fetal, entre otros.
En los trabajos electrónicos los vencedores fueron la
Dra. Lucila Nieves Torres, con el tema “Síndrome de
Palau”, del Hospital 20 de Noviembre, con el primer
lugar; los Drs. José A. Hernández Aranda y Alejandro
E. Vega Gutiérrez, con el tema “Síndrome de banda amniótica”, del Hospital General de México”, con
el segundo lugar, y los Drs. José Gómez Casarrubias, Margarita Camacho Díaz y Fernando Escobedo
Aguirre, con el tema “Hidrocefalia congénita”, quienes obtuvieron el tercer lugar.
Los talleres tutoriales avanzados fueron de obstetricia,
músculo-esquelético, Doppler abdominal, intervencionismo de glándula mamaria y vascular periférico.
El viernes 29 de abril se llevó a cabo la cena de
clausura, donde se vivió una noche de gala, baile e
increíbles momentos. Allí también se realizó la ceremonia para los graduados del Diplomado en Ultrasonografía Médico Diagnóstica, y se entregó mención
honorífica a la Dra. Alicia Torres Trejo, participante de
la 17 edición, y al Dr. Francisco Alejandro Sandoval
García Trevesí, de la 18 edición.
La velada resultó una espectacular ocasión para
convivir entre pares; por doquier se veían alumnos y
maestros intercambiando opiniones, profesores extranjeros conversando con congresistas y representantes de casas comerciales.
El sábado 30 fue la clausura del congreso y la entrega de premios del concurso de diagnóstico y de los
trabajos electrónicos. Los ganadores del concurso
de diagnóstico de Quiz fueron el Dr. Javier Aguilar
González, con el primer lugar; el Dr. Víctor Audiffred
Lomeli, segundo lugar, y el Dr. Carlos Hugo Pérez
Sarmiento, tercer lugar.
Ecos del Congreso
En entrevista con el Dr. Alberto Simoncini, comentó
que éste es un congreso muy completo, que aborda
temas interesantes, “por ejemplo, en el precongreso se dio un curso básico de ultrasonido músculoesquelético que abarcó la mayoría de las articulaciones, siempre empezando por la parte normal, la
técnica de examen, que es lo más importante que
uno tiene que manejar para después pasar a la patología. Además, vi desde lo básico hasta las cosas
más avanzadas, temas que estamos viendo en Estados Unidos, como el de los nervios, de la osteoartritis
y del ultrasonido para evaluar las infecciones en los
tejidos blandos, entre otros”.
Desde su punto de vista este congreso resulta muy
interesante porque los congresistas tienen acceso a la
práctica con equipos de última generación. Además,
pueden seguir al especialista en su exploración a través de las pantallas, para ver cómo se hace el estudio
normal. “Ese es un aspecto positivo, porque como decía, lo más importante para el ultrasonido en músculoesquelético es dominar la técnica de examen”.
Añadió que los congresos de AMUSEM le parecen
bien organizados. “Es una sociedad muy seria, que
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
19
Ecografía
Informe de la Dra. Socorro Arteaga.
Toma de protesta de la nueva mesa directiva.
El Colegio de Médicos Ultrasonografistas, A.C.
(CMU) celebró su asamblea en el marco del Congreso Internacional de AMUSEM. La Dra. Socorro
Arteaga, presentó su último informe como presidenta del Colegio, al igual que el Dr. José Eleazar
Olguín, en su calidad de tesorero.
Rocío Guadalupe Reyes Guajardo, Prosecretario;
Dr. Obdulio Alberto Domínguez Martínez, Prosecretario; Dr. Rafael Francisco Jiménez Rivero, Tesorero; Dr. Rodolfo Bonfil Valle, Protesorero.
En asamblea se eligió a la nueva mesa directiva
para el periodo 2011-2013. El Dr. Carlos Santillán
del Río tomó protesta como presidente y su mesa
quedó conformada de la siguiente manera: Dra.
María Maricela Campos Solórzano, Vicepresidente; Dra. Leonor Bastida Martínez, Secretario; Dr.
José Eleazar Olguín Hernández, Secretario; Dra.
Se anunció que la Segunda Convención Internacional de Ultrasonido del CMU 2011 se llevará a
cabo en Pachuca, Hidalgo, del 15 al 17 de septiembre. El tópico será Ultrasonido en la infertilidad femenina y masculina. Entre los profesores
invitados están el Dr. Miguel Octavio Sosa Palaviccini, de Venezuela; la Dra. Imelda Hernández
Marín, del Hospital Juárez de México, y el Dr. Sergio Romero Tovar, de Médica Fértil de Querétaro.
Ceremonia de inauguración del área comercial.
20
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
trabaja
para invitar a
Carta
deduro,
losrealiza un gran esfuerzoAlta
profesores de la calidad, como el Dr. Bouffard. Otra
directores
Frecuencia
cosa que me gusta de estas conferencias es la calidad de la gente, es muy amable y me tratan como
uno más cada vez que vengo”.
Ecografía
programa académico estuvo excelente y, como diría
Alex Lora, “el que noEcografía
fue, se lo perdió”. Otro rubro importante fue la muy buena organización del evento,
es algo que se notó, tanto en las instalaciones como
en el programa. Todo esto no hubiera sido posible sin
todo el apoyo del comité organizador y el staff administrativo de la Asociación; así como de las empresas
como Estracom y Servimed, que cada año están con
nosotros.
¿Cuáles fueron los logros?
Dr. Simoncini con la mesa directiva.
Respecto al nivel académico de los asistentes, dijo
que está sorprendido gratamente porque cuando hacía preguntas muchos respondían de forma rápida y
se veía que estaban preparados.
Del ultrasonido en la evaluación de los nervios periféricos, que es un tema de sus conferencias, expuso que
es un tópico algo novedoso, porque los equipos modernos permiten ver los nervios. En el pasado era muy
difícil ver los nervios con el ultrasonido, sin embargo,
“actualmente trabajo en un centro de trauma 1, que es
un hospital donde derivan los pacientes de trauma de
varias localidades vecinas, llegan en severo estado y
ahí tenemos mucha experiencia en tramos nerviosos,
buscando con ultrasonido a ver si hay una laceración
del nervio y en ese caso el paciente pueda tener cirugía y sea preparado en forma temporal”.
AMUSEM siempre se ha distinguido como un medio
para llegar a la excelencia académica en ultrasonido,
teniendo profesorado líder en el ámbito nacional e
internacional y, a mi muy personal punto de vista, se
ha superado año con año y en esta ocasión no fue
la excepción, ya que tuvimos la videoconferencia en
vivo, desde Londres, con el Profesor Kypros Nikolaides, quien nos habló de la importancia que tiene el
ultrasonido en el diagnóstico de los posibles riesgos
que pudiera tener una gestación desde los primeros
tres meses.
También, fue un logro realizar un precongreso de
músculo-esquelético con dos profesores internacionales, como son el Dr. Alberto Simoncini y el Dr. Antonio Bouffard, quienes nos enseñaron otro campo
que está teniendo la ultrasonografía como una herramienta importante en el diagnóstico de las distintas
alteraciones o patologías de este sistema locomotor.
Un evento distinto
Entrevista al Dr. Jorge Ortega Vela, presidente de
AMUSEM
¿Qué hizo la diferencia en este congreso?
Dr. Jorge Ortega, presidente de amusem, acompañado de
profesores.
No soy yo el más indicado para contestarte esta pregunta, porque tendrías que hacerla a los asistentes,
tanto congresistas como a las casas comerciales
que nos acompañan año con año; pero pienso que el
En tecnología la expo comercial no se queda atrás,
ya que los asistentes tuvieron la oportunidad de conocer todo lo nuevo que tienen los equipos de ultrasonido de las diferentes marcas, reconociéndoles a
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
21
Ecografía
cada una de ellas su máximo esfuerzo para darlas a
conocer.
¿Cuáles son las ventajas del acuerdo firmado con la
Sociedad Argentina de Ultrasonografía en Medicina
y Biología?
nas complicaciones en el parto, pero sobre todo en el
tercer trimestre. Además, hablamos de patología de
tiroides materno asociada a complicaciones del embarazo, desgarros en el momento del parto y algunas
cosas muy técnicas”.
La ventaja principal es cien por ciento académica, ya
que permite el intercambio entre ambas asociaciones, conociendo en ambos casos qué está realizando cada una en su país de origen y que esto favorezca la preparación, actualización y, por qué no, la
investigación de los médicos interesados en el área,
dando como resultado un beneficio para la atención
de la parte más importante de la medicina que es el
paciente.
¿A qué desafíos se enfrentó su mesa directiva para
llevar a cabo el congreso?
Uno de los primeros desafíos que enfrenta cada
nueva mesa directiva es el de continuar y tratar de
mejorar la calidad del congreso anterior en todos los
rubros. En esta ocasión también nos enfrentamos a
la economía difícil y la inseguridad por la que está
atravesando nuestro país, esto último creando una
sensación de miedo y temor para asistir por la vía
terrestre a nuestro congreso, dando como resultado
una disminución en la asistencia.
¿Cuáles son los retos para el siguiente congreso?
Como lo comenté anteriormente, superar este XXX
Congreso, así como la estructuración de un ambicioso programa académico que contenga los temas de
interés para la mayoría de los médicos; además de
continuar con la misma calidad de las instalaciones
en donde tenga cabida nuestro evento.
Una excelente esperiencia
La Dra. Nerea Maiz, quien es licenciada en medicina
y cirugía por la Universidad de Navarra, especialista
en obstetricia y ginecología, y diplomada en medicina
fetal por la Fetal Medicine Foundation, explicó que su
ponencia aborda un tema novedoso: las complicaciones en los embarazos de gemelos y la prevención de
las complicaciones del embarazo en el tercer mes, es
decir a las doce semanas.
“Durante las ponencias incluí varias complicaciones
durante el embarazo, cómo se pueden predecir algu-
22
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Dra. Nerea Maiz.
Explicó que los resultados de la investigación que
está realizando en la Fetal Medicine Foundation los
trajo para compartir con los congresistas, porque hay
algunos elementos nuevos, como intentar predecir
enfermedades del primer trimestre en las mujeres
que van a desarrollar complicaciones a lo largo del
embarazo para hacer un seguimiento especial en
esos casos y en las pacientes que en el primer trimestre se piensa que no van a tener una ninguna
complicación se les puede dejar tranquilas.
“La experiencia aquí es maravillosa, por ejemplo,
durante mi primera ponencia no hubo tiempo para
preguntas, entonces la gente se acercó a mí en los
pasillos, y por las tardes en los talleres, que nos permite un trato más cercano, podemos despejar más
dudas. Así, intento enseñar en la práctica cómo mirar
las arterias uterinas, los marcadores de cromosopatías, también vemos las dificultades que tenemos en
la vida real para hacer esta ecografía. A veces, cuando nosotros presentamos las cosas en un video, todo
parece muy fácil y luego en la vida real está un poco
más difícil, así que eso les enseño en los talleres”.
Sobre la videoconferencia del Dr. Nicolaides dijo que
es muy atractiva porque él dirige muchísimos proyectos de investigación y el conjunto de ellos está dirigido
a prever las complicaciones que se van a desarrollar
en el primer trimestre del embarazo para intentar un
tratamiento, una prevención, un seguimiento especial. Así, de lo que él habla es del conjunto de estos
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
trabajos
investigación, es decir, hace
un resumen
Carta
de de
los
Alta
de lo que se está haciendo en los últimos años. De
directores
Frecuencia
ahí que él publique entre 30 y 40 artículos anuales en
revistas internacionales.
Para finalizar señaló que en España está participando
en “un estudio multicéntrico con diez hospitales de España. En concreto es un estudio sobre el corazón fetal,
sobre la ecografía 3D sobre el stic en el corazón fetal”.
Los talleres, una buena oportunidad
El Dr. Raúl Martínez, quien es Director General de
la Unidad Regiomontana de Diagnóstico en Monterrey, Nuevo León, habló sobre la valoración mediante
ultrasonido en las enfermedades del útero y el diagnóstico de la patología ovárica mediante ultrasonido.
Puntualizó que el volumen de estudios en su consultorio
es vasto en todo tipo de embarazos, por eso es importante tener los conocimientos necesarios para detectar
las anomalías. “Nosotros básicamente nos dedicamos
al diagnóstico, no tenemos la oportunidad de la investigación y yo creo que la raíz de muchos de nuestros
problemas es la falta de recursos económicos, porque
se necesita dinero para estar investigando, para pagar el
sueldo de la persona que está investigando, que no está
generando ingresos y está dedicado a la investigación”.
Ecografía
“Estos congresos son maravillosos porque recibimos
Ecografía
muchísima información.
De hecho la investigación que
hacen en otros países nos la presentan, despejamos
dudas y la podemos aplicar aquí todos los días. Por
ejemplo, si aquí vienen colegas y me dicen las complicaciones, los abortos, los problemas son de 1%, entonces tomo esa información y la utilizo en la práctica
diaria para decirles a mis pacientes que el riesgo de ese
procedimiento es de 1%. No es que yo lo haya inventado, simplemente que está sustentado con investigación
y con base en esa información se toman decisiones.
Toda la información que se genera en este tipo de congresos tiene la finalidad de aplicarse todos los días”.
Así se tiene la oportunidad de rescatar la investigación,
añade, y saber que son valores reales para poder aplicarlos en la práctica diaria. De ahí que es importante
mantenerse actualizado. “Tú puedes leer lo que pasó
hace diez años en un libro que se hace un tiraje de 5
mil libros y va cambiando la edición hasta muchos años
después y en ese lapso de tiempo pasan muchas cosas
y hay muchísima información que se genera”.
“Los talleres te dan la oportunidad de absorber la información teórica, hacer la práctica con un paciente y
tener un especialista a tu lado que te pueda corregir,
orientar o explicar cómo hacer las cosas, compartirte sobre los protocolos que utiliza sin necesidad de
diapositivas, pues allí está el paciente. En el taller
no sólo escuchas, sino que tienes la oportunidad de
cuestionar. Es de mucha utilidad y, bueno, todas las
pláticas que he escuchado en este congreso están
maravillosas, igual que todos los años. Para mí es un
honor haber sido invitado”.
Intercambio académico
Dr. Raúl Martínez.
La Dra. Cecilia H. Hernández, quien es médica uróloga por la Universidad de Buenos Aires, especialista
en diagnóstico por imágenes, presidenta de la Sociedad Argentina de Ultrasonografía en Medicina y
Biología (SAUMB), comentó:
Además, agregó que se necesita dinero para comprar el equipo, los consumibles. “Son a veces procesos que duran meses, entonces no es fácil hacer
investigación; yo necesito tener un buen equipo que
cuesta miles de dólares, etcétera. Por eso no hay investigación en México, por falta de recursos. La capacidad humana se tiene igual que en cualquier otro
país, la capacidad económica es la que no se tiene”.
“Este es un congreso especial para mí, porque se ha
firmado un convenio de intercambio docente que es
muy importante para ambas sociedades, tanto para
los profesionales de la misma y en beneficio de los
pacientes, porque en estos congresos es donde nos
nutrimos de los conocimientos, así que es importante. No es un mérito mío, porque yo estoy aquí como
una representante legal de la Sociedad, el mérito es
de los docentes de ambas sociedades”.
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
23
Ecografía
colaboración que hay entre ambas entidades, que de
momento se concreta en el intercambio de docentes.
“Se va a redundar en una mayor asistencia de colegas mexicanos a Argentina y de colegas argentinos
a México. Ahora es la etapa de la enseñanza la que
estamos reforzando”.
Dra. Cecilia H. Hernández.
La ventaja, insiste, es para ambos países. “Aquí
no solamente uno se nutre de conocimientos, sino
también de amistades. Por ahora es un intercambio
académico, pero después será algún trabajo científico seguramente y eso lo decidirán los directores de
docencia. Además, ya venimos haciendo ese intercambio con las revistas que quedan en la biblioteca,
no solamente para los docentes sino para que todos
nuestros alumnos la puedan usar y puedan investigar
y puedan estudiar”.
Respecto a su ponencia, afirma que fue muy práctica, por eso llevó un trabajo sobre la anatomía ecográfica renal y las vías de abordaje del riñón. Por ello,
su decisión siempre va de la mano de la ecografía y
la cirugía.
Compartiendo trabajos internacionales
El Dr. Daniel Cafici es director de ultrasonografía y
diagnóstico prenatal en Ecodiagnóstico Alem. Él explicó que el convenio firmado con la SAUMB refuerza la
De sus pláticas dijo que trae algunas innovaciones,
nuevos enfoques, en particular malformaciones del
sistema venoso, que es un aspecto no siempre muy
estudiado y un poco complejo, por lo que la idea es
dar un panorama claro y que sea un aspecto de estudio en los diferentes sonogramas que se hacen. “Un
tema que destacaría es la ubicación de lo que es el
Doppler en obstetricia, esto es para qué sirve cada
uno de los territorios que se evalúan y qué es lo que
está probado, a través de meta análisis que tiene una
utilidad y que es lo que está aún en el terreno de la
investigación”.
Respecto al congreso de AMUSEM comentó que crece al mismo ritmo de la especialidad, es decir de la
ecografía en todo el mundo. “A los que nos toca viajar
bastante, lo que escuchamos en los congresos del
profesor Nicolaides, en Grecia, o lo que escuchamos
en Europa son pláticas que desde luego se escuchan acá y mantienen la actualización de los grandes
eventos internacionales”.
AMUSEM, crece a un ritmo acelerado
El Dr. Antonio Bouffard, es médico radiólogo y desarrolla su actividad en el Henry Ford Hospital de
Detroit, comentó que en la actualidad hay muchas
novedades en ultrasonido, porque los equipos se han
vuelto portátiles y la resolución ha mejorado.
“Además todos los médicos ahora están empezando a conocer ecografía y allí hay una entrada para
los especialistas con los equipos que se pueden utilizar como un equipaje. Se puede utilizar muy bien
en músculo-esquelético, porque los tejidos blandos
se pueden visualizar con una resolución excelente:
tendones, ligamentos, articulaciones, claro que estas
máquinas las puedes combinar con radiografías o resonancias”.
Asegura que la ecografía permite ampliar la capacidad de conocer el sistema músculo-esquelético con
estudios dinámicos, porque en resonancia no se tiene la oportunidad de ver los tendones en movimiento,
Dr. Daniel Cafici.
24
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Carta de los
directores
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Alta
Frecuencia
Dr. Antonio Bouffard.
haciendo su flexión y su extensión en las articulaciones. “Existen otras cosas como visualizar la sinovia
sin contraste. Si quieres conocer la sinovia o sinovitis en resonancia o tomografía uno tiene que usar
contraste, lo cual representa un costo extra. También
para realizar un abordaje en las estructuras vasculares siempre utilizan ecografía, al igual que con el
aparato locomotor”.
Ecografía
Respecto a los talleres, explicó que han sido una
Ecografía
experiencia muy positiva
tanto para los congresistas como para los profesores porque fueron interactivos y pudieron aprender y compartir experiencias sobre las diferentes técnicas. Asimismo,
se retroalimentaron en técnicas y procedimientos.
Además, cumplieron con los asistentes, porque el
objetivo es empezar a entrenarse para brindarle al
paciente una nueva técnica en el diagnóstico de la
patología.
“En este tipo de congresos los asistentes se llevan
pequeños puntos claros, despejan dudas, pequeños tips, pero lo más importante es el bagaje de
estímulos para poder seguir investigando y viendo,
como expresó el Dr. Nicolaides en su videoconferencia, que todo es posible si nos lo proponemos.
De manera concreta, hay que automatizar la información, empezar a medir, a ser todos iguales y eso
nos va a llevar a poder crecer cada día más en el
diagnóstico y eso es lo que nos dan estos congresos: la idea de que todo se puede hacer si uno
tiene ganas”.
Por otra parte, afirmó que en AMUSEM se siente un
gran entusiasmo y que van creciendo de manera
acelerada: “De hecho, confirmo lo que el Dr. Mejides
me había dicho y tiene razón: ‘este grupo es muy cojonudo y es padre estar aquí’. De las sociedades que
conozco AMUSEM es la más joven; por su parte la
Federación Mexicana de Radiología e Imagen está
muy avanzada en músculo-esquelético, al igual que
la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen y la
Sociedad de Reumatología”.
Países hermanos, trabajando por la ultrasonografía
El Dr. Roberto Gori, quien es médico especialista
en obstetricia, ginecología y ultrasonografía; además de miembro titular de la SAUMB y coordinador de cursos de tocoginecología de la SAUMB,
comenta:
“Mi intención en este congreso es tratar de simplificar
los criterios que nos marcan los riesgos de las lesiones mamarias para que todo médico pueda interiorizarse y empezar a trabajar en este tema sin miedo y
poder buscar signos de alerta de la patología mamaria, para llegar así más rápido al diagnóstico, dado
que últimamente hemos encontrado que las estadísticas no están incluyendo está patología de mama en
mujeres menores de 40 años”.
Dr. Roberto Gori.
De su estadía en México, aseguró que es la primera
y que la experiencia ha sido insuperable por la calidad del congreso y la calidez humana, que es brillante. Respecto al convenio firmado entre AMUSEM
y SAUMB, comentó que la ventaja es para ambas
asociaciones, pero no a nivel de docentes, sino para
todos los afiliados, porque cada una de las instituciones va a permitir el libre acceso a la formación,
novedades e innovaciones tecnológicas y lo más importante es la unión entre todos los países para que
la práctica de la especialidad de la ultrasonografía
pueda ser común hacia todos. 
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
25
Ecografía
12 Curso Básico
de Ultrasonido
P
ara interesar a más médicos en el estudio
del ultrasonido, AMUSEM tiene diseñado el
Curso Básico de Ultrasonido, mismo que es
impartido por el Dr. Alfonso Rodríguez Rangel, quien se desempeña como Coordinador Académico y Catedrático de la Asociación.
¿Cuántos años lleva desarrollando el curso sobre ultrasonido?
Los interesados en comprender un poco mejor la
bases teóricas del ultrasonido, su historia y desarrollo, así como sus múltiples usos para el diagnóstico
de enfermedades, se dieron cita en el 12 Curso Básico de Ultrasonido el pasado sábado 14 de mayo
de 2011.
¿Cuál es su objetivo principal?
El objetivo e interés del mismo nos los aclara el propio
Dr. Alfonso Rodríguez Rangel, médico cirujano, especialista en ultrasonido diagnóstico con certificaciones
nacional, por el CMRI, e internacional, por el ICEAF.
Está abierto a médicos generales, con el fin de que
conozcan sus principales aplicaciones y puedan utilizarlo en su ejercicio, para beneficio de sus pacientes
o bien para saber qué esperar del método.
26
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
La implementación de este curso fue hace 5 años
aproximadamente y en la actualidad esta impartiéndose en su 12 edición.
Introducir e interesar a los participantes en las diversas aplicaciones de esta disciplina diagnóstica.
¿A qué médicos está dirigido?
Carta de los
directores
Carta de los
directores
Alta
Frecuencia
Alta
Frecuencia
¿En qué consisten las diferencias de este curso con
el diplomado?
Este es un curso muy corto, de 144 horas, que más
que ser formativo (que sí lo es en parte, ya que es
teórico-práctico) es informativo. En cambio el diplomado es un curso formativo por excelencia, de 1 600
horas, donde la parte práctica tiene una muy fuerte
carga (1 200 horas). De esta manera el Curso Básico de Ultrasonido es recomendado para la familiarización con palabras, conceptos, métodos y técnicas
que favorecieron la evolución de esta herramienta,
así como también el primer vínculo para una futura
especialización.
Además de ser la introducción al campo del ultrasonido, historia, desarrollo tecnológico, evolución de los
equipos e importancia de la técnica y cómo lograr su
perfeccionamiento, los médicos asistentes pueden
encontrar un curso diseñado en función de la importancia médica del ultrasonido, como lo explica el Dr.
Rodríguez:
Ecografía
Ecografía
“Este curso cuenta con 24 módulos, revisando la
utilidad del ultrasonido en órganos como el hígado,
la vesícula biliar, páncreas, bazo, riñones, próstata,
testículos y mama, con dos módulos especiales de
historia y bases físicas y otro de anomalías fetales.
”El desarrollo del mismo se logra destinando parte de
tiempo de clases a la revisión de conceptos teóricos en
el aula y otra parte a la práctica en el área de equipos”.
De esta manera, la 12 edición de este curso fortalece
la misión de involucrar y hacer que las nuevas generaciones de médicos se interesen y acerquen a esta
disciplina. Por lo tanto, es un medio para que comprendan mejor el desempeño del ultrasonografista,
su acercamiento al paciente y la forma en que esta
herramienta logra contribuir con la sociedad.
En conclusión, los médicos que asisten entrelazan
un vínculo con el ultrasonido como herramienta diagnóstica de rastreo y también conocen AMUSEM, la
cual ofrece un mayor número de cursos, diplomados
y simposios especializados en ultrasonido. 
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
27
a
Ecografía
15º Simposio de
Ultrasonido
en Anomalías Fetales
C
omo parte de la tradición y vanguardia
en educación que desempeña la Asociación Mexicana de Ultrasonido en Medicina, AMUSEM, se desarrolló en sus
instalaciones el 15 Simposio de Ultrasonido en Anomalías Fetales, el cual estuvo avalado
por la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, de
la UNAM. Esta vez, como desde varios años, el Dr.
Raúl Castillo Flores fue el profesor titular.
a detectar las principales enfermedades mostradas
por los bebés en gestación.
Desarrollado los días 28 y 29 de mayo de 2011, el
simposio fue un rotundo éxito, pues además de llenar
el aula de AMUSEM, se desarrolló un par de talleres
que reflejaron el interés de los médicos por aprender
La Mtra. María Cristina Márquez Orozco, quien se
desempeña como profesora en Ciencias en la UNAM,
impartió la ponencia sobre embriología del embarazo temprano “La asombrosa transformación de una
Durante la inauguración
del 15 simposio en
anomalías fetales.
28
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Los cerca de 50 asistentes se dieron cita el sábado
desde muy temprano para que en punto de las 9 de
la mañana el Dr. Arturo Gutiérrez, vocal científico de
AMUSEM, en compañía del Dr. Raúl Castillo Flores
dieran la bienvenida a los asistentes y declararan inaugurado el evento.
Carta de los
directores
Carta de los
directores
Entrevista
Alta
Frecuencia
con
Alta
Frecuencia
el
Dr. Raúl
Ecografía
Ecografía
Castillo Flores
¿Cuál es su impresión sobre este simposio?
Hoy estamos de plácemes por que cumplimos
el 15 aniversario de este simposio de ultrasonido en anomalías fetales. Yo me dedico al ultrasonido en el Hospital de la mujer, donde soy el
responsable del área de imagen
¿Cuál es la frecuencia de este simposio?
Se hace año con año. Además, trata de llevar
el conocimiento actual a los doctores, es decir,
lo que se puede ver en un congreso lo muestra
de una forma más fácil, con una relación entre el
paciente, el médico y nosotros. Es decir, todo se
hace para beneficio directo del paciente.
El Dr. Raúl Castillo, ex presidente de AMUSEM y titular
del 15 Simposio de Ultrasonido en Anomalías Fetales.
¿Desde cuándo usted funge como titular de este
simposio?
muchos los que están muy bien preparados para
hacerlo. Hoy aquí tenemos lo mejor.
Desde el segundo simposio. En un inicio era un
curso de malformaciones fetales, pero con el tiempo se transformó en un simposio y desde entonces me desempeño como profesor titular. Por eso
me siento muy contento, ya que me tocó crecer
junto con él hasta ahora que es un simposio de
anomalías fetales. Claro, la oportunidad de crecer
se dio invitando a nuevas personas.
¿Qué aporta el taller de este simposio?
Del actual simposio ¿cuál es el objetivo?
El objetivo consiste en que el médico que asiste
conozca el punto de vista del genetista, del embriólogo, del ginecobstetra, del perinatólogo, del
radiólogo, del ultrasonografista y médico general
acerca de las anomalías fetales.
¿Cómo se diseñaron las pláticas del simposio?
Fue una labor dura, tuvimos dificultad sobre todo para
el ponente, al momento de engarzar lo que queremos que sea en anomalías fetales y lo que presentan. Sin embargo, son los mismos ponentes
quienes nos pueden ayudar a unir las pláticas. El
diseño del programa no se pensó con anticipación
y lo más complejo fue elegir a los doctores para la
plática, ya que hay muy buen nivel en México y son
El primer taller de este simposio es uno básico. Al
diseñar el programa se pensó en la experiencia de
otros años y recordamos que así como asisten doctores con experiencia, también asisten doctores que
inician en el ultrasonido. Por eso tratamos de hacer
un taller básico en el cual el médico que inicia aprenda cómo se rastrea en un estudio obstétrico.
También tenemos un taller de alta calidad impartido por el Dr. Cal y Mayor, en el cual hace una
exploración cardiaca. Es en este taller donde, junto con el Dr. Hugo del Valle, se hace un rastreo
sonográfico general pensando en el médico que
ya tiene experiencia en el ultrasonido.
¿Cuál es, como ex presidente, su punto de vista
sobre este simposio?
Estamos de plácemes, ya con éste cumplimos 15
simposios y esperamos cerrar con broche de oro.
Es un magnífico evento que nos llena de satisfacción porque vemos que el médico asiste, que
se interesa por aprender sobre anomalías y que,
además, ellos mismos nos dejan una experiencia
con su asistencia.
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
29
Ecografía
La impartición del taller en ultrasonido ejemplificó el rastreo correcto durante el embarazo.
simple célula”, en la cual trató de ejemplificar desde
la fecundación y el desarrollo de la célula hasta la
conformación del bebé durante el embarazo.
En el simposio se presentaron un par de talleres, el
primero impartido por la Dra. Angélica Téllez y Pineda y el Dr. Raúl Castillo Flores, dentro del cual se señaló el correcto procedimiento para realizar el ultrasonido. Se habló de que tiene la misma importancia
detectar el corazón (pues si late significa que el bebé
sigue vivo), como las partes del cuerpo, ya que también es posible observar la vida con el movimiento de
una mano, por ejemplo. Además, durante estos talleres se permitió hacer preguntas relacionadas con las
conferencias previas.
El segundo taller, impartido por el Dr. Manuel Cal y
Mayor Villalobos, estuvo enfocado a descubrir la anatomía cardiaca y su abordaje ecográfico. Dentro de
éste se ayudó a complementar no sólo las ponencias
previas sino también el taller anterior, completando
así los conocimientos para hacer un rastreo integral
a la hora de la exploración ecográfica en mujeres embarazadas.
De destacar fueron las pláticas impartidas por la Dra.
Elena Rebeca Ortiz Solalinde, quien se desempeña
como médico radiólogo, y quien acudió al simposio
para hablar sobre ultrasonido genético del primer
trimestre, del método de diagnóstico prenatal en
30
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Los profesores del 15 Simposio en Anomalías Fetales durante la impartición del mismo en compañía del Dr. Raúl Castillo.
grupos de alto riesgo y del ultrasonido genético del
segundo trimestre, así como de los hallazgos típicos
sonográficos en fetos con aneuploidias.
Es así como AMUSEM continúa con el desarrollo
de simposios de alto nivel, enfocados en temas selectos donde el ultrasonido tiene participación. El
interés de los socios queda reflejado con la participación a dichos eventos que son de gran utilidad tanto por el nivel de conocimientos como por
la práctica adquirida y trasmitida de los ponentes
hacia los asistentes. 
Contenido
Sonar
El ultrasonido
Contenido
Sonar
Cont
define el tipo de tumor
L
Carta de los
directores
a tecnología avanza a pasos agigantados
Carta
los
y ahora una examen detallado
conde
ultrasodirectores
nido puede servir para esclarecer
de forma
más exacta en las pruebas sanguíneas
prequirúrgicas si los tumores de ovario son
benignos o malignos, de acuerdo al estudio realizado
por la Universidad Católica de Lovaina en Bélgica y
publicado en la revista Journal of the National Cancer
Institute.
Los investigadores expusieron que un nivel elevado
de la proteína CA-125 en la sangre se considera un
indicador para conocer el estado del tumor de ovario,
Alta
Frecuencia
no obstante, esta medida puede resultar inexacta.
Altadel tumor con ultrasonido,
Ahora bien, la exploración
Frecuencia
realizado por un especialista
puede determinar el tipo
de tumor.
El estudio se realizo a 1 066 mujeres y se utilizaron
los dos métodos para discriminar entre los tumores
de ovarios malignos y benignos. Del total de pacientes, 809 proporcionaron muestras de sangre antes
de la cirugía que fueron analizadas en relación a la
proteína CA-125. Y al resto se les realizó exámenes
de ultrasonidos en los 120 días anteriores a la cirugía.
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Mayo 2011
31
Eco
s
Sonar
Contenido
El equipo de trabajo descubrió que los especialistas El procedimiento guiado con ultrasonido TV demora
en ultrasonido clasificaron de forma correcta 93 por unos 154 segundos, comparado con los 85 segundos
ciento de los tumores, mientras que los niveles de que demora la técnica guiada con ultrasonido TA. El
CA-125 acertaron
63 por ciento del grupo tratado con ultrasonido TA
Alta en el tipo de tumor en 83 por ciento
Ecografía
de los casos.
sintió molestias leves a moderadas-graves por la disFrecuencia
tensión de la vejiga.
Los investigadores esperan que estos resultados
promuevan que las autoridades responsables em- La investigación concluye que dado que la resolución
Alta
pleen mayores esfuerzos y recursos en elEcografía
aprendiza- del ultrasonido TV es mayor que la del TA, permite
je Frecuencia
y formación de estos especialistas en el análisis de obtener imágenes de alta definición de la TE, lo que
ultrasonidos para potenciar las posibilidades de esta es muy bueno para la paciente y el operador. Sin emherramienta.
bargo, se necesitan más estudios para definir en qué
grupos de pacientes el enfoque TV daría mejor resulFuente: www.azprensa.com
tado que el enfoque TA.
El ultrasonido transvaginal es perfecto para la
transferencia embrionaria
El uso de ultrasonido transvaginal (TV) para guiar la
transferencia de embriones garantiza tasas de éxito
similares a las que se logran con el uso de ultrasonido transabdominal (TA), pero con menos molestias
para las pacientes, porque evita el malestar por la
distensión de la vejiga.
El equipo del doctor Daniel Bodri, de la Clínica EUGIN en Barcelona, España, publicó en Fertility and
Sterility que: “La transferencia embrionaria (TE) guiada con ultrasonido TV modificaría la práctica clínica
al ser una alternativa efectiva a la TE guiada con ultrasonido TA que puede optimizar la TE y aumentar la
comodidad de las pacientes”.
Fuente: Fertility and Sterility
En embarazos de alto riesgo, el ultrasonido es
una excelente herramienta
La revista Cochrane Database of Systematic Reviews, de Cochrane Collaboration, una organización
internacional que evalúa investigaciones médicas,
publicó un estudio que revela que en 16 estudios sobre más de 10 mil embarazos de alto riesgo, el uso
del Doppler estuvo asociado con 29 por ciento menos muertes de fetos y recién nacidos.
El feto o el recién nacido murió en 1.7 por ciento de
los embarazos sin control por ultrasonido, comparado con 1.2 por ciento de las gestaciones controladas
con esa técnica.
De acuerdo a los investigadores, su estudio consistió
en reunir a un grupo de 330 mujeres a quienes se les
asignó al azar el tratamiento guiado con ultrasonido
TV (con vejiga vacía) y el catéter largo Kitazato, o
guiado con ultrasonido TA (con vejiga llena) y el catéter ecogénico Sure View Wallace.
Zarko Alfirevic, de la University of Liverpool, en el
Reino Unido dijo que las evidencias respaldan el uso
del Doppler en los embarazos de alto riesgo, cuando
la madre tiene hipertensión o el feto es anormalmente pequeño. En esos casos, el bebé no recibiría nutrientes y oxígeno suficientes a través de la placenta.
Las tasas de embarazo para ambos grupos fueron
estadísticamente idénticas: de 50.9 y de 49.4 por
ciento, respectivamente. Cabe aclarar que la tasa de
implantación fue de 34.5 por ciento para el grupo tratado con ultrasonido TV y de 31.4 por ciento para el
otro grupo, una diferencia no significativa.
En la práctica, el ultrasonido Doppler se recomendaría también para las mujeres diabéticas o con embarazos prolongados (más de 42 semanas). Pero aún
no hay evidencias sólidas de que este tipo de control
traiga beneficios a esas pacientes.
La dificultad de la transferencia y los calambres uterinos fueron de 6 y de 27.2 por ciento, respectivamente, en el grupo tratado con ultrasonido TV, y de 4.2 y
de 18.3 por ciento en el otro grupo. Estas diferencias
tampoco fueron estadísticamente significativas.
32
Mayo 2011
Revista Mexicana de Ultrasonido
en Medicina
Sin embargo, algo está claro: el ultrasonido Doppler
no es necesario en embarazos saludables. “No hay
evidencias que sugieran usarlo en embarazos de
bajo riesgo”, puntualizó Alfirevic.
Fuente: Cochrane Database of Systematic Reviews