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PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN DE HOSPITALES DE PUERTO RICO
Encrucijada
financiera
para los
Hospitales
PG 15
METAMORFOSIS
POR FASES
al Código de
Seguros de Salud PG 33
$100 MILLONES
EN INCENTIVOS
para tecnología
PG 56
EHR
HÉROES 201
1
PG 51
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ASOCIACIÓN DE HOSPITALES
DE PUERTO RICO
1942
Mensaje del
Presidente
JUNTA DE DIRECTORES
Presidente Junta de Directores
LCDO. JAIME PLÁ CORTÉS
Presidente Electo
LCDO. PEDRO GONZÁLEZ
Ex presidente Inmediato
LCDO. ALFREDO E. VÖLKERS
Vicepresidente Inst.
Sin Fines de Lucro
COLAbORACIón En LA nuEvA DéCADA:
A
l comienzo de esta nueva década, el reto mayor es forjar una
mayor colaboración entre todos los responsables de ofrecer
servicios, de recibirlos, de financiarlos, de los que formulan
sus leyes, así como del gobierno. Cada uno de estos componentes necesita acercarse al otro para lograr que permee un ambiente
de coordinación y colaboración, requisitos fundamentales que requiere un sistema de salud sea efectivo para todos los puertorriqueños.
Cuando escuchamos los reclamos de cada sector, especialmente las
dificultades que confrontan para prestar servicios de manera costo
efectiva, tenemos que concluir que pasamos por un período muy difícil, que requiere de una genuina voluntad de diálogo y de acciones
coordinadas. En el caso de Mi Salud, nuestro plan gubernamental,
se hace aún más evidente esa necesidad de colaboración. Son muchos
los sectores de proveedores que reclaman la ausencia de su participación en el diseño del plan Mi Salud.
En estos momentos sería muy saludable tener un diálogo sobre
cómo lograr servicios para todos de manera costo efectiva. Los
hospitales de Puerto Rico están prestos y dispuestos para iniciar ese
diálogo, y así contribuir al desarrollo de un modelo que funcione
efectivamente.
El gobierno tiene en sus manos la oportunidad de convocar y unir
a toda una comunidad de proveedores y beneficiarios para que entre
todos, perfeccionemos Mi Salud y aseguremos así su existencia presente y futura.
LCDO. JORGE L. MATTA
Vicepresidente Inst.
Con Fines de Lucro
DR. CARLOS BLANCO
Vicepresidente
Inst. Gubernamentales
LCDO. JORGE DE JESÚS
Tesorero
LCDO. GUILLERMO MARTÍN
Secretaria
LCDA. NORMA TORRES
Vocales
LCDA. WALESKA CRESPO
LCDO. ENRIQUE VICÉNS
LCDO. JUAN CARLOS MARCIAL
DR. JAIME RIVERA DUEÑO
LCDO. FERNANDO ALARCÓN
LCDA. MYRNA BOISSÉN
Rep. Socios Individuales
LCDA. NORMA TORRES DELGADO
Rep. Miembros Asociados
NÉLIDA GÓMEZ
Delegado AHA
LCDO. DOMINGO CRUZ
OFICINAS EJECUTIVAS
Presidente Ejecutivo
LCDO. JAIME PLÁ CORTÉS
Lcdo. Jaime Plá Cortés
Presidente / AHPR
2
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Directores Ejecutivos Asociados
LCDA. RUBY RODRÍGUEZ
LCDO. ENRIQUE BAQUERO
Villa Nevárez Professional Center
Suite 101, San Juan PR 00927
T. (787) 764-0290 • F. (787) 753-9748
www.hospitalespr.org
Editora en Jefe
MIGDALIA MEDINA
Mensaje de
la Editora
E
sta edición de Hospitales llega a ustedes en momentos en
que se desatan procesos de su suma trascendencia para todo
el sector Salud del País. Voces unidas en un reclamo que
persigue adecuar a un balance justo y viable el plan gubernamental Mi Salud, se hacen presente en estas páginas.
Urgencia de colaboración es el credo entre todas las partes; hospitales, médicos, aseguradoras y gobierno; que pretende unificar la buena
voluntad con la costo eficiencia para beneficio de todos.
Deseo profundamente poder traerles en nuestra edición de septiembre buenas nuevas sobre el rediseño de Mi Salud, y confiada en que
se lograrán acomodar las piezas de forma efectiva.
Mientras, esfuerzos dirigidos a enfrentar retos como el acceso a financiamiento para los hospitales y el sector Salud, llegan a ustedes en
nuestro tema de portada. Se avecinan cambios al Código de Seguros
de Servicios de Salud; que persiguen que el mismo responda a las
necesidades actuales. Estos se encuentran ya delineados y en proceso
de aprobación por fases ante la Legislatura. Enhorabuena!
Una mirada al estado actual y futuro del proceso de sistematización
para el Historial Médico Electrónico(REC), así como a los fondos disponibles para su ejecución, se destacan en la cobertura de las diversas
conferencias celebradas durante la Cumbre de Tecnología HITT.
No empece a los múltiples retos que enfrenta la industria de Salud,
destacamos la excepcional aportación de los protagonistas que hacen
la diferencia en cada Hospital de Puerto Rico, les invito a conocer
nuestros Héroes en el Hospital 2011.
Nos llegan noticias muy positivas desde varios frentes de la industria de Salud, entre ellas, nuevas acreditaciones para MMM y
SABIAMED que honran el esfuerzo realizado por estas empresas.
Desde el Colegio de Aministradores de Servicios de Salud (CASS),
conocemos a su nuevo presidente quien nos comparte su nuevo plan
de trabajo. Inician el plan de expansión del Sistema San Lucas que
promete fortalecer la prestación de servicios en las regiones donde
ubican.
Ya en el tema de acciones comunitarias, Hospitales se adentra en
la Universidad Carlos Albizu, en el Viejo San Juan, para conocer su
Clínica de Salud Mental de la Comunidad, donde se realiza una labor
encomiable que beneficia a pacientes en toda la Isla.
Hay mucho más…disfrútenla.
4
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Editores Invitados
ÁNGELES ALVARADO
EVELYN OTERO
ÁNGEL DE LEÓN
Redacción
BRENDA VÁZQUEZ
MARISOL LORA
TAMARA ESTRADA
KAREM ALMODÓVAR
Corrección y Estilo
GRISEL RODRÍGUEZ
Director Creativo
ENRIQUE CARRIÓN
Tráfico
JEAN CARLOS GONZÁLEZ
Fotografía
LUIS RUIZ
HÉCTOR E. MEDINA
SERVICIOS COMBINADOS
Colaboraciones
UNIVERSIDAD
INTERAMERICANA DE P.R.
WALTER J. LANE, PH.D.
UNIVERSITY OF NEW ORLEANS
Director de Ventas
EDUARDO O’NEILL
Junta Editorial
Presidente
LCDO. EDUARDO SOTOMAYOR
Presidente Ejecutivo
Asociación de Hospitales
de Puerto Rico
LCDO. JAIME PLÁ CORTÉS
Directora Ejecutiva Asociada
Asociación de Hospitales
de Puerto Rico
RUBY RODRÍGUEZ
Producida por:
Hospitales es publicada trimestralmente por
la Asociación de Hospitales de Puerto Rico y
producida por Media & Marketing Partners,
Co. Queda prohibida la reproducción parcial
o todal de los artículos del contenido de esta
publicación sin previa autorización. Derechos
Reservados©. Se aceptan colaboraciones, las
mismas deberán ser dirigidas a: Editor, Media
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E-mail: hospitales@prtc.net
Banco de Sangre y Patología Cardiología
Centro de Radioterapia RTCI Cirugía Ambulatoria
Cirugía General Cirugía Maxilofacial
Cirugía Plástica CT Scan
Farmacia de la Comunidad Gastroenterología
Hematología / Oncología Infectología
Laboratorio Clínico Laboratorio de Sueño
Mamografía Medicina Interna Medicina Nuclear
Neumología / Cuidado Crítico
Nefrología Neurología
Obstetricia y Ginecología
(Instituto de Salud de la Mujer)
Oftalmología Ortopedia Pediatría
Podiatría Radiología Convencional
Sala de Emergencia de Adulto
Sala de Emergencia Pediátrica
Sonografía y MRI
Terapia Física y Rehabilitación
Cuadro: 787.658.0000
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COnTEnIDO
P15
P15
P12
AL CIERRE
MMM celebra nueva acreditación y aumento de afiliados
Necesaria la colaboración entre proveedores
La Dra. Aida Blasini recibe reconocimiento
10
12
14
ANTESALA
Encrucijada financiera para los hospitales
15
MARCA PASOS
Sabiamed, un sistema diseñado y desarrollado
a la medida para Puerto Rico
Nueva presidencia del CASS con agresivo plan de trabajo
Reforma de Salud
Estrategias para promover servicios hospitalarios
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25
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29
P22
DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN
San Lucas fortalece sus servicios y
amplía instalaciones
Caribbean Medical center inaugura sala
de cuidado intensivo
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ES LA LEY
Pasos adelantados con el nuevo Código de
33
Seguros de Salud de PR
Medidas para evitar el no cumplimiento de la Ley HIPAA 36
En espera de cambios a la ley de impericia
38
médica y Mi Salud
RADIOGRAFÍA EJECUTIVA
Armando Rodríguez, herencia y compromiso
40
P40
Anguilla
.
VUELOS DIARIOS
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COnTEnIDO
P47
P48
MANEJO Y CALIDAD
P52
Seguridad del Paciente: Responsabilidad de todos
44
FORO FARMACÉUTICO
Peligrosos los medicamentos fraudulentos
Pasa la prueba Prevnar 13
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PULSO ECONÓMICO
Indagan sobre elementos críticos:
claves para el financiamiento
48
HÉROES AL CUIDADO DE TU SALUD
Premian a empleados sobresalientes
en el campo de la salud
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TECH TIME
Disponibles $100 millones en incentivos para EHR
Spot Coolers llega a Puerto Rico
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RECURSO HUMANO
Clínica de Salud Mental de la Comunidad
Vital el recurso humano en la tecnología
64
67
GALERÍA
San Lucas Ponce inaugura novel Centro de Cuidado
de Piel y Heridas
Celebran Día del Médico
Llega Scruby a repartir alegría
Libro testimonial sobre el cáncer
70
71
72
72
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AL CIERRE
MMM
celebra
FOTOS POR LUIS RUIZ
nueva
acreditación
y aumento
de afiliados
Orlando González, presidente de MMM.
E
Richard Shinto, neumólogo y CEO de MMM.
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN
n marzo de 2011, Medicare y Mucho Más
(MMM) y su compañía hermana PMC Medicare
Choice (PMC), recibieron la Acreditación Encomiable que brinda la prestigiosa entidad National Committee for Quality Assurance (NCQA).
La certificación de NCQA, organización sin fines de
lucro que busca optimizar la calidad de los servicios de
10
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
P62
salud según los estándares más rigurosos de la Nación
Americana, es la primera que se le brinda a una aseguradora en Puerto Rico.
Según Orlando González, presidente de MMM, durante los pasados dos años la empresa se preparó para
solicitar y recibir la mencionada certificación, realizando adiestramientos, cambios tecnológicos, operacionales
AL CIERRE
y modificando sus políticas, con
una inversión de sobre medio
millón de dólares.
“Esta distinción es tan importante que cuando el Gobierno
Federal audita el programa Medicare Advantage, se reduce la
frecuencia de auditorías a las
empresas que tienen este reconocimiento porque confían en la
seriedad de la misma. Ahora nos
enfocamos en mantenerla y subir
al último nivel con la implementación de los récords electrónicos”, comenta González.
Por su parte, Richard Shinto,
neumólogo y CEO de MMM,
reconoce el valor de competencia que tiene la certificación de
NCQA ante los mercados extranjeros. “Con esta acreditación ahora Puerto Rico está
al mismo nivel de Estados Unidos. Vamos a tener la
misma credibilidad, valor y reconocimiento que las empresas estadounidenses. Esto es lo que la Isla necesita”,
alega Shinto.
Nuevos afiliados
Entre los meses de noviembre de 2010 a mayo de 2011,
MMM ganó alrededor de 16,000 nuevos afiliados gracias
a varios programas de prevención y descuentos dirigidos
a la población de la tercera edad. MMM y PMC cuentan
con 200,000 afiliados y 1,200 empleados.
El Programa Platino ayudó a muchos pacientes mediante un subsidio de $30 para la parte B de Medicare.
Asimismo MMM ofrece otros beneficios como el programa de consultas de salud telefónicas Haciendo Contacto y MMM Hospitalistas, que se trata de un grupo de
médicos que están de guardia en los hospitales las 24
horas del día para atender a los pacientes. Los afiliados
también reciben orientaciones continuas sobre los beneficios de la cubierta adicional de Medicare Advantage
(conocida como la Parte C de Medicare) y cuándo deben
inscribirse a la misma, si así lo deciden.
“Tenemos varios programas y actividades de prevención como el de ejercicios llamado Patitas Calientes,
pero lo que ha gustado mucho son los Members Club.
Estos centros tienen salones de lectura, computadoras,
mesas de dominó, máquinas de ejercicios y juegos Wii,
para el disfrute de los afiliados. En este lugar los miembros interactúan con otras personas de su edad, lo que
les encanta”, asegura con entusiasmo el Presidente quien
suele visitar los clubes.
Recortes de la Reforma Federal
Durante los pasados meses se han discutido las serias
repercusiones que la nueva Reforma Federal traerá a la
Isla, lo que afectará directamente a las aseguradoras que
le brindan servicio a pacientes de 65 años o más. Este
es un aspecto que MMM está evaluando con cautela, ya
que cuenta con el mayor número de afiliados de Medicare (650,000) y Medicare Advantage (443,000).
“Los ajustes que se proponen y que afectarían las primas son importantes, de entre 5.5% y 6%. La ventaja es
que se hará gradualmente por los próximos seis años.
Esto permite que podamos ir amoldándonos a los cambios”, opina González.
El ejecutivo añade que estos cambios que comenzarán en el 2012, traerán una mejor comunicación entre las
aseguradoras y proveedores que se verán en la obligación
de trabajar mano a mano, además de establecer nuevos
esquemas en la contratación de servicios.
Sobre la controversia de que el porciento de los recortes
se calculan a base de programas que aplican sólo a Estados Unidos y que son diferentes en la Isla como Seguro
Social Suplementario, Parte B de Medicare, reembolsos
a los hospitales y prescripciones médicas, MMM trabaja
para que se tomen en cuenta estas diferencias.
“El señor Shinto ha viajado a Washington para discutir estas discrepancias en el Congreso. Con el apoyo del
comisionado residente, Pedro Pierluisi y el gobernador,
Luis Fortuño, se logró que vinieran a revisar los porcientos, pero el cambio fue mínimo. El Gobierno Federal no
ha respondido como esperábamos, pero seguimos en la
lucha”, reacciona el empresario.
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
11
AL CIERRE
FOTOS POR LUIS RUIZ
Necesaria la
colaboración
entre proveedores
Panelistas participantes en el Health Care Information Technology Executive Summit 2011.
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN
L
uego de cumplirse las expectativas del exitoso
evento Health Care Information Technology Executive Summit 2011, que informó a los presentes
sobre la estructura de banda ancha en la Isla, sus
beneficios y la implementación de los récords electrónicos, entre otros temas, varios panelistas opinaron sobre
la industria de salud en la Isla.
El intercambio de opiniones comenzó con los comentarios de Antonio Fernández, director regional del Centro
de Extensión de Ponce School of Medicine, quien exhortó
a los profesionales de la salud a cooperar entre ellos para
lograr un fin común que beneficie a la industria médica.
“Tenemos que trabajar en alianzas, dejar de competir
entre nosotros y mantener los estándares éticos. Podríamos exportar nuestros conocimientos trabajando juntos
como equipo”, opinó Fernández. Esta visión la compartió Severiano López, presidente de Inmediata Health
Group, quien alegó que para lograr una transformación
exitosa en el campo de la salud es necesaria la colaboración de proveedores, aseguradoras e instituciones de
salud.
Por su parte, Jaime Plá, presidente de la Asociación de
Hospitales de Puerto Rico, habló sobre la importancia
12
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Dr. Lorenzo González, secretario del Departamento de Salud.
de pensar primero en el paciente y tener una visión más
amplia que integre todas las partes de la industria de la
salud en temas como la impericia médica, la reforma Mi
Salud y la relación entre proveedores y aseguradoras.
Sobre el futuro de los expedientes electrónicos, que
según el doctor José Piovanetti, CIO del Departamento
de Salud de Puerto Rico, se planificó en tiempo récord y
AL CIERRE
Severiano López, presidente de Inmediata Health Group.
se plantearon los retos y oportunidades para mejorar los
servicios de salud.
“Los récords son una herramienta esencial para incrementar la calidad de los servicios”, alegó José J.
Vargas, vicepresidente de la Asociación IPA de Puerto
Rico. Mientras J. Walter Reid, vicepresidente de Estrategia de Producto y Mercadeo de McKesson Provider
Technologies, añadió que es una ventaja que el sistema
de récord electrónico se haya implementado primero en
Estados Unidos. Según Reid, la Isla se beneficia al evitar
los errores que se han cometido en la Nación Americana y mejorar los sistemas de información, a través de la
experiencia previa de los estadounidenses.
Otro de los panelistas sirvió como ejemplo de una empresa a la vanguardia con la tecnología, implantando sistemas novedosos de información. La aseguradora MMM &
PMC, desde enero de 2009 cuenta con una estructura que
promueve una mejor conectividad entre proveedores.
“Comenzamos con un portal de información básica de la
empresa que ya tiene más de 1,500 proveedores que acceden información. Ahora los resultados de los laboratorios
son electrónicos, tenemos un programa piloto para las lecturas de radiografías y aplicaciones con interacción móvil”,
aseguró Orlando González, presidente de la empresa.
Por su parte, Lorenzo González, secretario del Departamento de Salud, quien fue el orador principal del almuerzo de la actividad, presentó un reporte de lo ocurrido en los pasados 10 años en el campo de la tecnología
para el registro de información de salud en Estados Unidos. Además, expresó su opinión sobre las necesidades y
retos que enfrenta la Isla en este importante sector.
“Para que podamos maximizar nuestros recursos es
esencial la tecnología. Necesitamos estándares y mejores
controles para proteger la información de salud y evitar
las 44,000 muertes que ocurren anualmente en Estados
Unidos por errores médicos. Hay que mejorar los costos,
capacitación, la efectividad, la eficiencia y la utilización
de recursos para lograr cambios significativos con los
récords electrónicos”, señaló González.
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
13
AL CIERRE
La Dra.Aida Blasini
recibe reconocimiento
C
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN
conveniencia de sus pacientes. Blasini, luego de agradecer el reconocimiento, expresó que aunque no es amante
de las computadoras, demostró que es posible incorporar
la tecnología de los expedientes médicos a la práctica
de la medicina. “Si yo que odio las computadoras pude
hacerlo, todo el mundo puede lograrlo”, comentó jocosamente la galena.
Antonio Fernández, director del REC, también estuvo
presente en el evento para reconocer los logros y la trayectoria de Blasini. Fernández dirige el programa REC,
administrado por la Escuela de Medicina de Ponce,
como parte de un Consorcio con el Colegio de Médicos
Cirujanos y la Asociación de Salud Primaria de Puerto
Rico. El mismo ofrece servicios de asistencia técnica a
los médicos de Puerto Rico e Islas Vírgenes para adoptar
los sistemas de expedientes electrónicos de salud.
Foto POR LUIS RUIZ
omo parte del almuerzo del Health Care Information Technology Executive Summit 2011,
se reconoció a Aida Blasini, por convertirse en
la primera médica en Puerto Rico en cumplir
con los requisitos del uso de los expedientes electrónicos
de salud establecidos por el Gobierno Federal.
Dicho logro fue destacado por el doctor Jaime Torres,
director del Departamento de Salud y Servicios Humanos para la Región II, quien le entregó a la homenajeada
y a su administradora, Michelle Piatek, el certificado de
reconocimiento de la Oficina del Coordinador Nacional
de Informática en Salud (ONC) y del Regional Extension
Center (REC).
La distinguida internista logró incorporar el uso de expedientes electrónicos en su práctica y generar prescripciones médicas electrónicas para la mayor seguridad y
El Dr. Jaime Torres, director del Departamento de Salud y Servicios Humanos para la Región II, entregó a la Dra. Aida Blasini y a su
administradora Michelle Piatek, el certificado de la ONC y del REC. Les acompañan el secretario de Salud, Dr. Lorenzo González;
Jaime Plá, presidente de la AHPR; representantes de CNS y ONC; y otros colegas de la industria.
14
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
ANTESALA
Encrucijada financiera
para los Hospitales
Foto por BRENDA Vázquez
EXPERTOS DE LA BANCA Exploran soluciones creativas
Desde la izq.: Lcdo. Jaime Plá Cortés, presidente AHPR; Jonathan Strelzik, director gerente de Scotia Capital; Jim H. Cooper,
vicepresidente ejecutivo de AMS Health Care Mortgage Corporation; Elí Sepúlveda, vicepresidente ejecutivo del Banco Popular;
Francisco J. Rodríguez Castro, director gerente de UBS Puerto Rico y Joaquín Rodríguez, presidente del Grupo HIMA San Pablo.
“L
Por EVELYN OTERO FIGUEROA
a industria de la salud necesita explorar sus
opciones de financiamiento para poder continuar ampliando y mejorando su oferta de
servicios”, afirma Jaime Plá, presidente de la
Asociación de Hospitales de Puerto Rico (AHPR). Para
lograrlo invitó recientemente a los principales expertos
sobre el tema en Puerto Rico y convocó a su matrícula
para “hablar entre nosotros”; para lo cual esperaba “salir
de aquí con un plan estratégico”. Aunque Plá asegura que
“es una de las industrias que se han mantenido más estables”, reconoce que eso “no significa que estemos inmunes” a los vientos de crisis que soplan en el planeta y que
azotan a Puerto Rico con ímpetu.
Para Joaquín “Quino” Rodríguez, presidente del Grupo
HIMA San Pablo, el cuidado de la salud “es una industria
importante para el desarrollo del país”. La persona clave
que organizó y coordinó el seminario de orientación
–dirigido a Síndicos, y Principales Oficiales Ejecutivos
y de Finanzas de las instituciones de salud– considera
que el salario promedio en la industria “casi compara
con el de las farmacéuticas” y cree que tiene “más de
90,000 empleados”. Los datos del Negociado Federal de
Estadísticas Laborales clasifican unos 60,000 empleados
agrupados en las dos categorías de empleos directamente
relacionadas con la salud (Profesionales y Ocupaciones
Técnicas de la Salud y Ocupaciones de Apoyo a la Salud)
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
15
ANTESALA
José Otero Freiría, vicepresidente ejecutivo y director de
Financiamiento del BGF.
Joaquín Rodríguez, presidente del Grupo HIMA San Pablo.
sin contar con otro personal de esta industria que se incluyen en las otras 20 categorías de empleo.
En el seminario de la AHPR participó un nutrido grupo
de profesionales, que también tuvieron la oportunidad de
tener la información y el análisis más reciente sobre la
“Reconstrucción fiscal y económica de Puerto Rico”, a
cargo de José Otero Freiría, vicepresidente ejecutivo y
director de Financiamiento del Banco Gubernamental
de Fomento (BGF), quien fue el orador del almuerzo.
le añadimos a las empresas cada vez que hacemos algo
–algo que considera crítico– y evaluar el plan de inversiones de capital de cada entidad”, afirmó enfático
Francisco J. (“Paco Pepe”) Rodríguez Castro, director
gerente en UBS Puerto Rico. Estableció que existen entidades que pueden asesorar a la industria hospitalaria para
buscar las soluciones que mejor se ajustan a cada institución para “hacer sus proyectos viables y ejecutables”.
Turismo médico
En su alocución, “Quino” Rodríguez comentó que,
aunque se aprobó recientemente una ley sobre el turismo médico, “todavía no tiene reglamento” y que, por lo
tanto, no es operacional. También expresó que, “América
Latina se ha adelantado y captó negocio que pudo ser de
Puerto Rico”, pese a reconocer que “llega mucho negocio
del Caribe”. Sin embargo, acotó que la gran oportunidad
reside en Estados Unidos (EEUU), donde “50 millones
de personas” tendrán ahora un plan médico, y que es precisamente de allí de donde llega “muy poco” negocio.
“Si vamos a tener avances” en el turismo médico,
deben mejorar las instalaciones y debemos avanzar en la
tecnología médica, señaló. Lamentó la falta de estadísticas de la industria, el atraso de “cinco o seis años” en las
estadísticas del Departamento de Salud, e incluso hizo
un “mea culpa” a nombre de la AHPR. Identificó además
“dos alternativas de financiamiento importantes”.
A redescubrir y explorar…
“Aquí se acabó eso de competir. Tenemos que poner
las mejores cabezas a trabajar por los mejores intereses de Puerto Rico y unirnos. Tenemos que cooperar,
ayudarnos, y empezar a reunirnos, a hablar y dialogar
para fortalecer los estados financieros, saber qué valor
16
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Si vamos a tener avances en el
turismo médico, deben mejorar
las instalaciones y debemos avanzar
en la tecnología médica.
Joaquín “Quino” Rodríguez
Manifestó que hay que buscar soluciones en conjunto y de forma creativa para estructurar transacciones de
financiamiento para la industria hospitalaria que utilice
ambas, las opciones de la banca comercial y empresas
como UBS, con las del financiamiento público. Indicó
que –en materia de financiamiento de instalaciones de
salud, “una industria intensiva en capital”– “hay que
redescubrir dos cosas: AFICA y la garantía de HUD”.
Mencionó que los costos de equipo ya no suman miles
sino millones, en un mercado que es cada vez más
cauteloso.
Añadió que, “se ha dejado de utilizar AFICA por
mucho tiempo (debido a que había otras opciones de
préstamos comerciales con tasas favorables y rapidez
ANTESALA
Francisco J. Rodríguez, director gerente de UBS Puerto Rico.
en el proceso) y es importante que empecemos a pensar
en ella de forma creativa”, … y que “Puerto Rico tiene
la capacidad, por su autonomía fiscal, de poder desarrollar muchas estrategias para ustedes”. Además, aunque
reconoció que es largo el proceso en HUD (aunque se
habla de su intención de mejorar), “en un mercado como
el nuestro, que hay más restricciones de capital, hay que
pensar en todo”. Antes, cuando había más liquidez en el
mercado, estas alternativas de financiamiento dejaron de
ser tan atractivas, como lo pueden ser hoy. Una opción a
explorar es solicitar, mediante cabildeo de la AHPR, “acceder al Fondo de Desarrollo de Turismo para garantizar
emisiones de deuda del sector –tanto préstamos comerciales como AFICA y otros– para compra de equipo en
instituciones hospitalarias para turismo médico”.
“El mercado exento de Puerto Rico, a
través de la emisión de Bonos AFICA,
es una de las fuentes de capital más
baratas del mundo.”
Francisco J. Rodríguez Castro
director gerente de UBS Puerto Rico
¿Qué es AFICA?
Rodríguez Castro de UBS se refirió a la Autoridad
de Puerto Rico para el Financiamiento de Facilidades
Industriales Turísticas, Educativas, Médicas y de Control Ambiental (AFICA), una afiliada del Banco Gubernamental de Fomento (BGF), creada en 1977 para
18
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
financiar el tipo de instalaciones que indica su nombre,
mediante la emisión de bonos de renta de actividades
privadas, actuando como emisor conducto (ver recuadro
sobre el tema. Provee acceso a financiamiento exento de
contribuciones para proyectos de desarrollo económico.
“Los proyectos privados que cualifiquen tienen acceso a
tomar prestado fondos a bajo costo con tasas fijas sujetas
a exención contributiva por hasta 30 años”, expresó. El
interés que pagan los Bonos AFICA está exento del pago
de contribuciones sobre ingresos federales y locales para
residentes “bona fide” (confiables) de Puerto Rico y corporaciones locales.
¿Por qué es importante este tipo de financiamiento?
“El mercado exento de Puerto Rico, a través de la emisión de Bonos AFICA, es uno de las fuentes de capital
más baratas del mundo”, precisó Rodríguez Castro. Los
principales inversores para estos bonos son individuos,
fondos mutuos y corporaciones locales e instituciones financieras. Un aspecto de gran importancia en el mercado local es el crédito de quien hace la emisión, que –por
lo general– debe tener un grado de inversión de “BBB-”,
“Baa3” o superior.
Una opción a explorar es solicitar,
mediante cabildeo de la Asociación
de Hospitales, “acceder al Fondo de
Desarrollo de Turismo para garantizar
emisiones de deuda del sector para
compra de equipo en instituciones
hospitalarias para turismo médico”.
Francisco J. Rodríguez Castro
director gerente de UBS Puerto Rico
El directivo de UBS expuso, en su presentación, que
“el mercado de capital local tiene la habilidad de proveer
fondos significativos para entidades del sector privado”
para lo que aportó múltiples ejemplos de transacciones
recientes con sumas millonarias. “Puerto Rico tiene acceso a varios mercados de capital que proveen costos más
bajos de financiamiento.” Aunque el mercado exento de
Estados Unidos ofrece los costos más bajos, si el financiamiento no cualifica para ese mercado siempre está el
segmento local exento, que provee costos más bajos que
el mercado de EEUU, sujeto a impuestos.
Con $60 millones, citó que la transacción AFICA más
grande realizada –en marzo de 2011– en diez años fue la
de Caparra Hills, Inc. para la Galería Tower en San Patricio, la que UBS tuvo a su cargo (“Lead Manager”). Le
ANTESALA
Jim H. Cooper, vicepresidente ejecutivo de AMS Health Care
Mortgage Corporation.
Lcdo. Jaime Plá Cortés, presidente AHPR.
siguió, en ese mismo mes, la de Coco Beach Resort por
$26 millones. En enero de 2010, otra transacción AFICA
por $22 millones de Caparra Center Association para
San Patricio Plaza fue la tercera de este tipo desde 2009.
Estas y otras diez transacciones en el mercado de bonos
municipal que UBS tuvo a su cargo sumaron $8,165 millones ($8.2 millardos).
Entre sus desventajas destacan: un costo por intereses
más alto que los préstamos con tasas flotantes prevalecientes; tienen potencialmente un proceso más largo que
un préstamo comercial, sus requisitos de divulgación
(que no gustan a algunas entidades) y cuotas obligatorias
de mantenimiento anual de la agencia calificadora del
crédito.
En FHA/HUD “están interesados
en asegurar más transacciones aquí”.
Jim H. Cooper, vicepresidente ejecutivo de AMS
Health Care Mortgage Corporation
AFICA: ventajas y desventajas
Según Rodríguez Castro de UBS, las cuatro ventajas
principales de utilizar el mecanismo de emisión de Bonos
AFICA son: su exención contributiva a tasa fija por 30
años que provee protección máxima de tasa de interés, el
servicio de la deuda anual máximo es usualmente más
bajo que los préstamos comerciales, ofrece un calendario
de amortización a 30 años y brinda los fondos para todos
los proyectos al momento de realizarse la emisión.
Sección 242 FHA con garantía HUD
La segunda opción importante de financiamiento mencionada fue la Sección 242 de la FHA (Federal Housing
Administration; www.fha.gov/healthcare; 1-877-4584342), con garantía de HUD (Department of Housing
and Urban Development) es un programa creado en
1968 para ofrecer garantía hipotecaria a instituciones
hospitalarias –hasta 25 años de amortización, sin límite
máximo y con un único cargo del 0.8%– y puede asegurar hasta el 99% de la hipoteca.
Desde entonces, este programa ha ido creciendo sistemáticamente. Ha asegurado más de 390 préstamos
hipotecarios de hospitales por un monto total de $16,000
millones; y ahora hay más de 100 que totalizan más de
$8,000 millones. Sus beneficiarios van desde proveedores pequeños y pasa por instituciones educativas importantes hasta instituciones gubernamentales.
Los usos permitidos son el financiamiento de construcción e incluye expansión, modernización, reposición y
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
19
AnTESALA
equipo; también el refinanciamiento (con o sin exención
contributiva) de la deuda existente. Un elemento positivo es que el tiempo de procesamiento se ha reducido
de 9.5 meses a 3 meses, aseguró Jim (James H.) Cooper
jcooper@amshcm.com; 904-438-2670), vicepresidente
ejecutivo de AMS Health Care Mortgage Corporation.
A preguntas de la revista HOSPITALES, Cooper reveló que en FHA/HUD “están interesados en asegurar
más transacciones aquí”. La única transacción reciente bajo este programa fue la del Hospital Menonita en
Cayey por $130 millones en enero de 2010, desde la anterior 24 años antes: la del Centro Médico Turabo en Caguas por $41 millones en 1985. De otra parte, a tono con
la lista incluida en la presentación de Rodríguez Castro,
las otras seis transacciones datan de los setenta y los
ochenta (ninguna de los noventa); las ocho suman $239
millones. Rodríguez Castro sostuvo que es una opción
para proyectos que no requieran un proceso rápido y hay
consultores que se hacen cargo del proceso, lo cual lo
hace “menos tortuoso” para el proponente.
AMSHCM es una de esas compañías especializadas
en este tipo de financiamiento. Cooper presentó la gama
completa de servicios bancarios hipotecarios que ofrecen a hospitales y a algunas residencias de personas de
edad avanzada, con especialización en el proceso de
solicitud de hipotecas con garantía federal. AMSHCM
asesoró al Hospital Menonita de Cayey que obtuvo, en
enero de 2010, un préstamo con garantía FHA/GNMA
por $130 millones para la expansión de tres de sus hospitales y refinanciar su emisión de bonos no exenta (y
sin grado de inversión). Además, recordó el caso de Capital Health System, Inc. en New Jersey que obtuvo un
préstamo garantizado de $756 millones en 2009.
El joven ejecutivo de AMSHCM enumeró los requisitos de precualificación de FHA: ser una institución
necesaria y con necesidad; tener una tasa promedio de
ganancias mayor de 0% durante tres años; una cobertura promedio de servicio de la deuda mayor o igual a
1.25x, también por tres años; habilidad para hipotecar
activos; y una tasa de colateral (“loan to value”) menor
del 90%.
Por su parte, “Quino” Rodríguez se refirió a la Sección
223, que le otorga la autoridad a HUD/FHA a garantizar un refinanciamiento hipotecario hasta el 100%, bajo
las Secciones 242 y 232, pero lo calificó de “programa
excelente, pero súper difícil porque son más conservadores que todos los bancos que conozco”. Sin embargo,
recalca que “si cualifica vale la pena porque es un financiamiento barato para reestructurar deuda, que es lo que
está de moda ahora”.
Como bien destacan los expertos, hay que buscar
soluciones conjuntas y creativas para las necesidades
de financiamiento de la industria hospitalaria. En ese
proceso, hay que redescubrir el mecanismo de Bonos
AFICA y las opciones de FHA con garantía de HUD.
20
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
¿AFICA quééééé?
La Autoridad de Puerto Rico para el Financiamiento de Facilidades Industriales Turísticas, Educativas, Médicas y de Control Ambiental (AFICA)
es una afiliada del Banco Gubernamental de Fomento (BGF). Es una corporación pública creada por la Ley 121 de la Asamblea Legislativa de
Puerto Rico, aprobada el 27 de junio de 1977, para
proveer financiamiento para comprar, construir y
para equipar instalaciones industriales, turísticas,
médicas, educativas y de control ambiental y desperdicios sólidos mediante la emisión de bonos de
renta de actividades privadas, actuando como emisor conducto.
Desde su creación, AFICA ha emitido $6,000
millones en bonos y al 30 de junio de 2008 habían $1,500 millones en bonos de AFICA vigentes.
Los bonos son obligaciones limitadas de AFICA y,
salvo en la medida en que son pagaderos de los
recaudos de los bonos y de las inversiones de dichos recaudos, son pagaderos exclusivamente de y
están asegurados por compromisos y asignaciones
de las cantidades pagaderas bajo los contratos de
financiamiento entre AFICA y los prestatarios. Los
bonos de AFICA pueden estar asegurados también por una garantía de la compañía matriz del
prestatario, o por una carta de crédito, en el caso
de instalaciones médicas, emitida por el Seguro de
la Administración Federal de Vivienda, a base de lo
cual cada bono recibe su clasificación crediticia.
AFICA no recibe clasificación crediticia, ya que
actúa como conducto para emisiones para beneficio de entidades privadas. Por tanto, para cada
emisión de bonos colocada a través de AFICA, el
prestatario recibe una clasificación de acuerdo a
sus calificaciones financieras y a las garantías que
ofrezca para esa emisión particular.
Fuente: Portal del Banco Gubernamental de Fomento (BGF); ver
www.bgfpr.com/spa/investors_resources/afica.html
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mARCA PASOS
Sabiamed
un sistema diseñado
y desarrollado a la medida
FOTOS POR LUIS RUIZ
para Puerto
De izq. a der.: Efrén Santiago, vicepresidente de Sabiamed; Lcdo. Domingo Cruz Vivaldi, vicepresidente senior de operaciones
del San Jorge Children Hospital y Rogelio Caballero, director de ITM.
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN
L
a agilización de los procesos administrativos,
financieros y servicios médicos en general, son
algunas de las ventajas de implementar el sistema
de información Sabiamed, utilizado en Estados
Unidos, Panamá, Costa Rica, Nicaragua y Puerto Rico.
22
Rico
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Sabiamed desarrolla funcionalidades individualizadas
que enriquecen los procesos de las empresas de servicios
de salud, realizando cambios internos de acuerdo con sus
necesidades particulares. Un beneficio que otros programas no pueden ofrecer o significaría un costo adicional.
Según Efrén Santiago, vicepresidente de Sabiamed, el
desarrollo y diseño del programa fue hecho a la medida
MARCA PASOS
para las necesidades de Puerto Rico. “Otras soluciones
no se modifican o tienen costos adicionales. Nuestra solución es un “software” de Microsoft que integra procesos e incorpora nuevas opciones y es una tecnología de
fácil acceso. Con este sistema hasta se sabe si el paciente
lleva mucho tiempo en sala de emergencias mediante un
panel de alerta”, asegura Santiago.
Esta tecnología se utiliza en San Jorge Children Hospital desde el año 2000, lo que según Domingo Cruz Vivaldi, vicepresidente senior de operaciones del hospital
de niños, ha sido de gran ayuda para mejorar la rapidez y
calidad de sus servicios.
“Cada tres horas los directores y supervisores reciben
en el celular un informe sobre los pacientes atendidos,
los que quedan pendientes en cada área y el tiempo de
espera. Tan pronto los médicos entran se nos notifica, por
lo que sabemos si llegan tarde o no llegan. De acuerdo
con esta información hacemos ajustes”, comentó Cruz.
Además se monitoriza el esfuerzo diario del personal, Rogelio Caballero, director de ITM, asegura que se
puede evaluar quien trabajó o procesó más facturas con
reportes que identifican quien no realizó su labor. Esto se
logra mediante un “password” que tiene cada empleado,
con el que se analiza su desempeño de acuerdo con sus
gestiones en el sistema.
La solución llamada ClinNext, logra que San Jorge
Children Hospital tenga herramientas para monitorizar
los medicamentos, pacientes, casos de hospitalización y
personas pendientes a la certificación del plan y cobro.
En el sistema descrito como “friendly user”, los padres
o familiares hacen un auto registro en la sala de emergencias con el propósito de adelantar la información personal y datos demográficos, logrando una atención más
rápida y eficiente.
“Con ClinNext que es un programa fácil y colorido, los
doctores y enfermeros registran los vitales del paciente,
si es una emergencia y si la persona está en proceso de
registro. Estos datos los pacientes los pueden ver en la
sala de espera en letreros digitales. También se ponen en
el sistema las ordenes médicas, facturas, dietas, resultados del paciente y si hay escoltas o camas disponibles”,
explicó Caballero.
En el pasado muchos familiares se mostraban insatisfechos al desconocer en qué parte del proceso estaba el
paciente, lo que se resolvió con esta solución tecnológica.
Otro beneficio adicional para mantener a los visitantes
informados, son las rondas en la sala de emergencias que
se monitorizan por medio de una herramienta que creó
Sabiamed. Con la misma los enfermeros de cabecera
toman notas, mantienen informado al paciente y preparan un informe. De esta manera, se le ofrece un mejor
servicio al paciente que espera.
“Este sistema ha sido una excelente experiencia para
lograr las metas mensuales de facturación. Hemos ido
creciendo en la parte de farmacia y pre admisiones, además de otros sectores como laboratorios y rayos x que
aparecen “online”. Este sistema nos ayuda a agilizar los
procesos, es muy flexible y se adapta a los cambios que
necesitamos”, añadió Cruz Vivaldi.
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
23
marca pasos
Rogelio Caballero, director de ITM.
Este también adelantó que el objetivo futuro de la
institución es que el paciente tenga acceso a los expedientes con el registro electrónico. Entre los planes de
ampliacion de las instalaciones del Hospital, se mencionó la construcción de la nueva torre de tres pisos que
se inaugurará en verano de 2012, tras una inversión de
$25 millones. El edificio contará con una nueva sala de
emergencia, sala de intensivo neonatal, pediátrica y una
nueva unidad de oncología.
Nuevas certificaciones en Sabiamed
Lcdo. Domingo Cruz Vivaldi, vicepresidente senior de
operaciones del SJCH.
24
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Recientemente, la Certification Commission for Health
Information Technology (CCHIT), le otorgó a Sabiamed
dos nuevas certificaciones en los módulos de servicios
Ambulatorios y de Hospitalización.
Los programas de certificación de CCHIT, cuentan
con una inspección rigurosa de la funcionalidad del sistema de información y su seguridad de acuerdo con los
criterios desarrollados de forma independiente por las
partes interesadas.
“La certificación Ambulatoria la recibimos el 31 de diciembre de 2010 y la de Hospitalización el 24 de mayo
de este año. Para obtenerlas tuvimos que cumplir con los
estándares federales y algunos requerimientos sobre indicadores clínicos para el uso de expedientes electrónicos, para almacenar la información clínica del paciente.
Luego continuaremos solicitando otras certificaciones”,
indicó Santiago.
Nueva
MARCA PASOS
presidenciadel CASS
con agresivo plan de trabajo
Por MARISOL LORA CRUZ
Fotos por LUIS RUIZ
P
ara Carlos A. Cabrera Bonet su misión como presidente del Colegio de
Administradores de Servicios de
Salud (CASS), está clara. Luego de
ocupar el cargo de presidente electo por los
pasados dos años, Cabrera Bonet mira hacia
el futuro de CASS con muchos deseos de
fortalecer la institución y darle mayor exposición entre sus colegiados, candidatos a
colegiados y a todo el país.
El presidente electo explicó que su plan de
trabajo contará con seis áreas esenciales para
asegurarse de que las pueda lograr.
Una de las áreas de mayor prioridad en su
plan de trabajo es la de ofrecer a sus miembros mayores beneficios por su colegiación.
Cabrera Bonet entiende que se deben añadir
nuevos elementos para que los miembros
de CASS se sientan satisfechos por la cuota
que pagan. Algunos puntos que destacó para
trabajar son: el proveer más educación continúa, cambio en el costo de la educación y
ofrecer más diversidad de temas. También,
el brindar servicios de apoyo y desarrollar
un medio de comunicación más agresivo
entre los colegiados.
“Nosotros tenemos la página de Internet,
pero no todo el mundo utiliza el Internet.
Tenemos de todas las generaciones de administradores, personas maduras, unas más
jóvenes y otros más cibernéticos”, señaló Cabrera Bonet al explicar el interés de crear un
medio escrito del colegio, como alternativa
de acceso de información, que llegue a más
colegiados.
El poder lograr una mayor cobertura y
exposición del colegio y del colegiado en
los medios de comunicación es otra área señalada en su plan de trabajo.“Como prioridad el colegio como entidad colegiada y al
Carlos A. Cabrera Bonet, presidente entrante del Colegio de Administradores
de Servicios de Salud (CASS).
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
25
mARCA PASOS
colegiado como profesional del campo de la salud dirigiendo muchas entidades. Desea que el país sepa lo que
es ser un administrador de servicio de salud. La labor
que hacemos, el rol que jugamos, no solamente en los
hospitales, sino también en los planes médicos, en organizaciones de base comunitaria, en las esferas del gobierno y en otras áreas”, dijo Cabrera Bonet.
El presidente electo indicó la importancia de estar presentes en todos los foros disponibles y hacer todas las
exposiciones necesarias contando con toda la matrícula.
Para él, es de gran relevancia el estar representados en
las situaciones de importancia de salud del país, no como
espectadores, sino estando activos en la controversia para
que el país entienda la posición del colegio.
Añadió que el gobierno debe concienciarse de que
tienen un colaborador en CASS. Que su matrícula está
compuesta de profesionales administrativos preparados en diversos campos. Hay administradores que son
contables certificados, ingenieros, abogados, profesores
universitarios, con preparación en mercadeo, incluso que
trabajan en los tribunales. Le interesa que el gobierno
sepa que están preparados para correr cualquier escenario y que pueden contribuir al campo de la salud, pero
también en cualquier otro.
Según señalara Cabrera Bonet, el Secretario de Salud
les ha ofrecido utilizar la plataforma de salud por un año
para cualquier asunto que ellos seleccionen, y así lo estarán haciendo. Esto le brindará un foro a los colegiados
con más habilidad en la situación presentada para que
puedan ofrecer sus conocimientos.
Otro sector cubierto en su propuesta es comenzar a
trabajar con servicios comunitarios. Nos indicó Cabrera Bonet que es importante el darle a la comunidad un
sentido de unión con el administrador, que sienta que el
administrador es parte de la comunidad. Para ello plantea
trabajar con organizaciones comunitarias y adoptar una
causa como parte del plan de trabajo.
“Pudiera ser alguna organización sin fines de lucro,
una entidad que necesita ese apoyo, ese respaldo, y que
nosotros como colegio les demos las herramientas para
desarrollarse en todos los ámbitos. Es necesario que se
sienta nuestra presencia afuera, y que el Colegio de Administradores de Servicios de Salud está presente más
allá de lo que es una convención y de lo que es la labor
de un hospital; que sienta que tiene un aliado más en los
colegiados”, expresó Cabrera Bonet.
El crear nuevas membrecías para no colegiados es otro
punto a fomentar por Cabrera Bonet. Su interés es poder
ofrecer membrecías a personas clave en la sociedad, e
impulsar alianzas donde ambas partes se beneficien.
“Se pueden crear unas membrecías simbólicas donde
se le permita quizás a un presidente de un plan médico,
que no necesariamente es un administrador, a que forme
parte de nuestro colegio y que pueda venir a nuestras
26
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
actividades. Nosotros nos beneficiamos de su conocimiento, pero él se beneficia de lo que el colegio hace. A
esta persona se le puede asignar una cuota simbólica”,
dijo Cabrera Bonet.
“Son varios tipos membrecías las que tengo para presentarle a la Junta”, indicó Cabrera Bonet, resaltando que
su plan de trabajo tiene que ser presentado a la Junta para
su aprobación.
Igualmente, explicó Cabrera Bonet que otra extensión
que desea cubrir en su plan, es acercar dos brechas generacionales al colegio, a los jóvenes y a los líderes que han
sido parte de la entidad pero que se han alejado. También, lograr que ambas generaciones se unan y que los
jóvenes se puedan beneficiar de la experiencia de todos
esos líderes.
Cabrera Bonet reconoce que hay que trabajar para que
los jóvenes entiendan la labor del colegio y que estén claros en la importancia de ser colegiados.
Otra estrategia que desea incorporar, es crear una fuente de ingresos fijos para el colegio, consciente de que
cuentan con unas instalaciones nuevas como sede que tienen que proveerle mantenimiento al igual que al personal
administrativo. Para Cabrera Bonet el encontrar fuentes
adicionales de ingreso, además de la convención anual,
es un aspecto de suma importancia para él.
“Hay que trabajar en un plan estratégico para lograr
tener esos ingresos fijos. Quiero volver a retomar el plan
estratégico que se decretó bajo la presidencia del Lcdo.
Henry Ruberter. Se implantó un plan con un mandato de
asamblea que contaba con unos puntos importantísimos
MARCA PASOS
,
de como: desarrollar un plan completo, tener un director
ejecutivo y otras áreas adicionales. Mantener un ingreso fijo es labor de un director ejecutivo en propiedad, y
ahora mismo no lo tenemos”, dijo Cabrera Bonet.
Por otro lado, durante los pasados dos años Cabrera
Bonet ha representado al CASS ante el Concilio Interdisciplinario de Colegios y Asociaciones Profesionales
(CICAP). Como representante del colegio, mencionó que
han estado realizando una ardua labor para plantear la
posición de CICAP ante lo expuesto por el gobierno en
relación con la colegiación compulsoria.
“Yo creo en la colegiación. Así que durante este año
entiendo que es parte del compromiso de nuestro colegio el mantenerlo vivo. Seguiremos educando al país,
educando a los líderes políticos y educando al gobierno
sobre la importancia de mantener un cuerpo de colegiados como el que tenemos. Ya hemos empezado, hemos
hecho muchas reuniones, pero tenemos que hacer más.
La visión que tiene el gobierno no es compatible con la
realidad de lo que hacen los colegios de profesionales”,
explicó Cabrera Bonet.
El presidente de CASS enfatizó que está claro en su
plan de trabajo, hacia dónde va dirigido y señaló que “no
es hacer muchas cosas, es hacer pequeñas cosas con grandes significados”. También, tiene presente en que no es
una labor de él solamente, sino de todos los colegiados y
sabe que todos tienen la capacidad para lograrlo.
“Por que el colegio no lo hace el presidente, el colegio
lo hacen todos los colegiados. Yo soy electo para representar a los colegiados, pero cada colegiado es importante y cada colegiado tiene un conocimiento que es respetable”, concluyó Cabera Bonet.
Nuevas instalaciones
El mes de junio es significativo para CASS. Además de
celebrar su 22da. Convención Anual también está estrenando nuevas instalaciones.
Con una matrícula de 442 socios, se hizo necesaria la
obtención de un nuevo espacio que los albergara.
El colegio adquirió un local en el primer nivel del edificio que ha cobijado la sede por los pasados años y cuenta
con áreas para actividades con capacidad hasta para 100
personas.
“Tuvimos una sede por muchos años, pero se nos estaba haciendo pequeña, porque la matrícula ha seguido
creciendo y necesitábamos brindarle un espacio más cómodo. Un espacio que pudiera ser rentable también, que
pudiéramos alquilarlo para hacer actividades”, expresó
Cabrera Bonet.
Los planes para la antigua oficina es alquilarla y que se
convierta en un ingreso fijo para el colegio.
Si desea comunicarse con el Colegio de Administradores de Servicios de Salud puede llamar al 787-764-6744 o
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27
marca pasos
Reforma
de
Por WALTER J. LANE, Ph.D.
Director Programa de Maestría
en Administración
de Cuidados de Salud
Universidad de Nueva Orleans
E
salud
n la edición anterior ofrecí algo de trasfondo en
cuanto a la reforma en el cuidado de salud y a los
asuntos económicos relacionados, y establecí que
debido a la inusual naturaleza del cuidado de salud,
donde el proveedor/médico toma la mayoría de las decisiones y un tercero (el asegurador) paga por ello, ese mercado libre no funcionaría bien. La situación actual tiene
dos grandes problemas: la gran cantidad de personas no
aseguradas y el alto y creciente costo de los servicios de
salud. PPACA, (Patient Protection and Affordable Care
Act), también conocida como el Plan Obama, atiende el
primer asunto, pero no el segundo. De diversas maneras
éste fue diseñado para dar cobertura a dos terceras partes
de los que hasta el momento no estaban asegurados: ya no
se permitirán exclusiones por condiciones preexistentes,
hijos hasta los 26 años podrán mantenerse en la póliza
de los padres, ciudadanos no asegurados con ingresos de
hasta cuatro veces el nivel federal de pobreza (sobre $80
mil para una familia de cuatro) recibirán un subsidio para
ayudarlos a comprar un seguro, a los pequeños negocios
se les otorgará un subsidio para que provean un plan de
salud, a la mayoría de las firmas comerciales se les requerirá que adquieran un seguro de salud o se les multará, a
la mayoría de los individuos se les requerirá obtener o
comprar un seguro o serán multados y finalmente, cada
estado deberá organizar una Cooperativa de Seguro de
Salud para proveerle un seguro a este grupo.
En realidad PPACA es una una reforma de seguros de
salud porque no afecta directamente a los proveedores de
cuidados de salud, sino únicamente a los aseguradores.
De todas maneras tendrá un impacto dramático en todos
los sectores de la industria: los individuos, los aseguradores, los proveedores y los patronos. La mayoría de los
individuos quienes actualmente reciben seguro de salud
a través de sus proveedores no se afectarán directamente con esta ley. Según prometieron el Presidente de los
EEUU y los demócratas, a nadie se le requerirá cambiar a
la nueva cooperativa creada por el gobierno por medio de
esta misma ley. Aún así, es predecible que muchos de los
patronos podrán dejar de ofrecer el seguro de salud, y sus
empleados se verán obligados a entrar a estas cooperativas
de seguros. Además, las primeras dos maneras de añadir
cobertura, mencionadas anteriormente, aumentan el costo
de las pólizas existentes, especialmente al prohibir las
exclusiones por condiciones preexistentes, así que esto
afectará las primas cobradas a los que actualmente tienen
una póliza. Ya existen informes de aumentos en primas de
seguros, algunos con considerables aumentos, en la medida que las pólizas existentes son renovadas por otro año
más. A pesar de que esta regla no entrará en vigor para
los adultos hasta el 2014 (actualmente solo está en vigor
para los menores), los aseguradores ya están aumentando
las primas en anticipación a los cambios futuros y para
protegerse de posibles futuras limitaciones en las primas
cuando la ley completa entre en vigor.
Uno de los mayores temores de los aseguradores es que
la nueva ley incentive a los trabajadores más jóvenes y saludables a no comprar un seguro de salud, pagar la multa
y esperar enfermarse para entonces comprar el seguro.
Esto crea un enorme riesgo financiero para los aseguradores dado que la clave de los seguros es diluir el costo de
las personas más enfermas entre todos los saludables. Si
un número sustancial de individuos opta por no pagar un
seguro mientras está saludable, entonces, en el peor de los
casos, toda la estructura de seguros podría colapsar con
las compañías de seguro yéndose a quiebra.
Muchos patronos, que actualmente proveen seguro de
salud a sus empleados, podrían también tener un incentivo para dejar de ofrecerlo, pagar la multa y darle a sus
empleados un mayor salario o unos vales para que entren
en las cooperativas de seguro. Esto es, en parte, porque la
multa es muy baja en comparación al costo de proveer el
seguro y también porque los individuos no son elegibles
para el subsidio si ya tienen un seguro, pero lo podrían ser
si su patrono no les provee un seguro de salud.
En la próxima edición discutiré como esto afectará a
los proveedores.
El doctor Lane es además Profesor Asociado y Catedrático del Departamento de Economía y Finanzas de la Universidad de New Orleans.
Posee Doctorados en Economía y Organización Industrial, y durante más de una década se ha especializado en Economía de los Cuidados
de Salud. Sus investigaciones han sido sobre los modelos teóricos de publicidad y diferenciación de productos, y la manera en que éstos
afectan los mercados. Ha sido miembro de la Junta del Slidell Memorial Hospital.
28
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Estrategias
para promover
MARCA PASOS
servicios hospitalarios
servicio, eficiencia y costo de los tratamientos. A diferencia de algunas instituciones hospitalarias que evalúan
primero los costos de operación, para luego tomar en
cuenta la calidad, servicio y eficiencia del personal.
“En la actualidad lo esencial para que un hospital sea
exitoso es la calidad de los servicios y el costo, ya que
con la crisis económica que enfrentamos de nada vale
brindar excelentes servicios si la gente no puede pagarlos. También es importante que las personas vivan una
experiencia positiva durante su estadía en el hospital
para que puedan recordarla y recomendar la institución”,
aseguró el ejecutivo.
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN
L
a calidad, costo, servicio y eficiencia, son los elementos principales para crear una buena o mala
imagen en la mente del consumidor sobre un producto o servicio.
Esta aseveración fue parte de las estrategias que explicó Jay Mier, vicepresidente de área noreste de Estados Unidos de Johnson & Johnson, durante su presentación en Héroes al Cuidado de la Salud, celebrado por la
Asociación de Hospitales de Puerto Rico en el Sheraton
Hotel & Casino de San Juan.
Según su experiencia, antes de promover un producto
es necesario entender su valor en el mercado y las necesidades del consumidor al que va dirigido. “La percepción
que el consumidor tiene del producto es lo que lo hace
deseable o no. Esa imagen incrementa su atractivo y lo
diferencia de la competencia. Para lograr este objetivo
hay que diseñar un plan que incluya una identificación
clara del valor que se le quiere dar al producto o servicio”, afirmó Mier.
En el caso de los hospitales, la meta más importante
para lograr el éxito de la institución siempre debe ser la
calidad de sus servicios, no importa a qué tipo de cliente
vaya dirigido el mensaje. Esto se debe a que cuando se
trata de la salud, los pacientes evalúan primero la calidad
de los tratamientos que van a recibir, seguido de un buen
Foto por LUIS RUIZ
“La mejor empresa es la que define
de una manera precisa el valor que
busca su consumidor prospecto y
diseña un modelo operativo capaz
de ofrecer esa propuesta con un
rendimiento adecuado para la
organización”
Jay Mier, vicepresidente del área noreste de Estados Unidos de
Johnson & Johnson.
Estas experiencias son las que convierten al consumidor en un cliente fiel que quiere recibir sus servicios
médicos o hacer negocios con un hospital en específico.
Además, los pacientes reconocen a una empresa que trabaja con sus deficiencias para corregirlas e implemente
un plan de mejoras que incluya los avances más recientes
en la tecnología médica.
“La mejor empresa es la que define de una manera precisa el valor que busca su consumidor prospecto y diseña
un modelo operativo capaz de ofrecer esa propuesta con
un rendimiento adecuado para la organización”, añadió
el vicepresidente.
Finalmente, recomendó la creación de una identidad fuerte en la categoría del cuidado de salud, reformar la percepción de los consumidores sobre la organización mediante una estrategia enfocada en el
futuro, fomentar la confianza del consumidor, incorporar los valores de la organización para reforzar la
marca y realizar mediciones periódicas de resultados.
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HOSPITALES
29
FOTO POR BRENDA Vá
VáZ
ZqUEZ
DISEñO y COnSTRuCIón
Des izq. a der.: David Álvarez, Obispo de la Iglesia Episcopal y presidente de la Junta de Directores del Grupo San Lucas y
Guillermo Martin, principal oficial ejecutivo de Grupo Episcopal San Lucas.
San Lucas
fortalece sus servicios
y amplía instalaciones
E
30
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN
l Grupo Episcopal San Lucas que cuenta con hospitales en Ponce, Guayama y el área Este, anunció
una inversión de $17 millones para ampliar sus
servicios y adquirir novedosos equipos médicos.
San Lucas Guayama invertirá $5 millones en la construcción de una nueva Sala de Intensivo con 16 camas,
habitaciones privadas y modernos sistemas de monitorización. Mientras que al San Lucas Ponce le corresponde
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
la suma de $700,000 para la creación de una Sala de
Emergencias “fast track” que agilizará los resultados de
pruebas diagnósticas.
La Institución del área Sur ampliará su Centro Cardiovascular y Centro de Práctica, además contará con un
nuevo centro ambulatorio de Cuidado de Heridas dirigido a pacientes con úlceras crónicas y heridas resistentes
a cicatrización.
DISEñO y COnSTRuCCIón
El resto de la inversión del Grupo Episcopal que asciende a $12 millones, se utilizará para la compra de
modernos equipos y la renovación de tecnologías informáticas para la creación de expedientes electrónicos.
“El desarrollo de la nuevas salas de emergencias y
operaciones, llevará al hospital de Guayama a otro nivel.
Queremos que los pacientes de esta región obtengan los
mismos cuidados que los pacientes de los demás hospitales. Las nuevas instalaciones atraerán a médicos especialistas que al momento no se encuentran en el sector”,
explicó Guillermo Martin, principal oficial ejecutivo de
Grupo Episcopal San Lucas.
Por otra parte, el Obispo de la Iglesia Episcopal y presidente de la Junta de Directores del Grupo San Lucas,
David Álvarez, indicó que otra fase importante del millonario proyecto es la apertura de un nuevo hospital con
servicio completo en la antigua Base Naval Roosevelt
Road en Ceiba, con una inversión adicional de $9 millones. La reestructuración del hospital existente y en
desuso, creará cerca de 250 nuevas plazas de trabajo que
se suman a la nómina actual de empleos directos e indirectos de la Institución, que asciende a $80 millones en
salarios.
A este desarrollo se le añaden los nuevos servicios del
programa de Salud en el Hogar y Hospicio San Lucas, que
próximamente contará con una farmacia especializada,
que proveerá a los pacientes medicamentos de infusión.
Próximos planes de expansión
Para el 2012 se planifica brindarles a los pacientes
una cobertura médica para recibir servicios integrados
de salud y se pretende la creación de un centro de salud
en Santa Isabel o Salinas. Otro de los planes a mediano
plazo es la construcción de un espacio de 10,000 pies cuadrados para otros servicios de salud que sean necesarios
en San Lucas Guayama, además de la expansión de la
Sala de Emergencias y construcción de una torre de oficinas médicas privadas. El Grupo también se enfoca en el
desarrollo de nuevos programas educativos.
“Estamos creando el primer programa en Cirugía General para que los médicos no tengan que irse a estudiar
a Estados Unidos, además de los cinco programas acreditados de residencia que ya tenemos. También queremos
añadir los servicios de radio y quimioterapia, porque los
demás servicios para pacientes de cáncer ya los tenemos”, aclara Martin.
Campaña publicitaria
Las nuevas instalaciones y servicios de salud se promocionarán durante todo el año a través de una campaña
en los medios de comunicación del País, la cual presenta
al Grupo como una institución que es mucho más que un
hospital. La misma lleva el lema “No tienes un hospital,
tienes todo un grupo que vela por ti”, que reafirma el
modelo de excelencia de San Lucas en la prestación de
servicios médicos hospitalarios.
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HOSPITALES
31
diseño y construcción
Caribbean Medical Center
inaugura Sala de
E
Cuidado Intensivo
Por ÁNGEL DE LEÓN
Foto SUMINISTRADA
l área de Fajardo y pueblos limítrofes cuenta ya
con modernas instalaciones de cuidado intensivo tras la reciente inauguración de una sala
dedicada a estas condiciones médicas en el Caribbean Medical Center.
Con una inversión de $500 mil, esta institución hospitalaria, incorporó el 1 de junio cuatro camas de intensivo
a sus ofrecimientos. El hospital, inaugurado en abril del
2001, inició operaciones con 25 camas y ha ido creciendo en espacios y servicios. El pasado año añadieron 16
camas, que junto a las nuevas cuatro de intensivo, totalizan 45 camas.
La nueva sala de Cuidado intensivo ocupa unos 1,400
pies cuadrados y tiene todo el equipo esencial como los
monitores cardíacos, ventiladores, carro de paro cardíaco, y todo el sistema de oxígeno y gases requerido para
mantener al paciente en condiciones de vida.
El cardiólogo Alexis Rivera dirige la nueva sala, que
cuenta con 12 enfermeras intensivistas además de un
neumólogo, así como el apoyo de los 50 médicos de la
Facultad. Durante el mes que lleva operando la sala se
ha mantenido a capacidad.
32
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
La edificación es considerada por muchos una obra arquitectónica de excelencia dados sus amplios espacios,
buena iluminación con luz solar, decoración moderna
y ambiente agradable que promueve el bienestar de sus
pacientes.
Pero los planes no se detienen. El 11 de julio comenzó
operaciones la Sala Estabilizadora de Salud Mental. Esta
área cuenta con varias butacas para tratamiento y una
cama para casos críticos. A esta sala se han asignado a
10 enfermeras y enfermeros y dos siquiatras, respaldados por 15 médicos generalistas que hacen rotaciones.
No existe en el área Noreste una instalación similar que
ofrezca estos servicios en los cuales el paciente estará
un máximo de 23 horas. La idea es controlar la crisis del
paciente sin necesidad de recurrir directamente a un hospital psiquiátrico. Luego de las 23 horas el paciente será
enviado a su hogar o referido a la institución psiquiátrica
adecuada según su condición.
El Caribbean Medical Center está certificado por Medicare desde noviembre de 2010 y acepta la mayoría de
los planes médicos. Además es el hospital base de la reforma de salud en la región de Fajardo.
es la ley
pasoS adelantados con el nuevo
Código de Puerto Rico
Seguros de Salud
Por MARISOL LORA CRUZ
L
a labor que se ha esY es que el Código de
tado llevando a cabo
Seguros de Puerto Rico
para lograr establecer
vigente, que cubre todas
un Código de Seguros
las clases de seguros,
de Salud de Puerto Rico que
contiene muy poco en lo
rinda justicia para todos los
que respecta a seguros
asegurados por un plan méde salud. No está a la par
dico, está rindiendo frutos.
con el volumen de prima
Establecer reglas de lo que
suscrita en los planes
ofrecen los planes de salud,
médicos en Puerto Rico,
fiscalizar y crear reglamentaque corresponden a un
ciones equitativas que logren
70% del total suscrito en
ofrecer mayores beneficios a
el país.
los asegurados, es la meta de
“Había la necesidad de
esta medida.
que el campo de la salud
Según indicó a Hospitales
tuviese su propio código
la Lcda. Frances Cifuentes,
a tono con las necesidaasesora legal del Comisiodes y particularidades de
nado de Seguros de Puerto
nuestro país y de nuestro
Rico, Ramón L. Cruz Colón,
mercado’’, dijo Cifuenexistían muchas quejas de
tes al explicar que este
los profesionales de la salud
proyecto es algo totaly preocupaciones de la ciudamente nuevo.
danía que se llevaban a los le“El proyecto en el que
gisladores y al Comisionado.
se ha embarcado nuestra
“Nos dimos a la tarea de
oficina en el pasado año
hacer unos análisis y estuy medio es un nuevo Códios, y nos dimos cuenta
digo de Seguros de Salud
que habían unas áreas que
de Puerto Rico que, que
no estaban cubiertas bajo el
a pesar de estar basado
Código de Seguros de Puerto Lcda. Frances Cifuentes, asesora legal del Comisionado de Seguros en legislaciones modelos
de Puerto Rico.
Rico”, señaló la licenciada.
que promulga la AsociaDe ahí surge que la Oficición Nacional de Comina del Comisionado de Seguros avalara el Proyecto del sionados de Seguros (NAIC, por sus siglas en inglés),
Senado 1856, el cual tiene como finalidad la creación está atemperado a nuestra realidad, basado en nuestras
del Código de Seguros de Salud de Puerto Rico. Un pro- necesidades”, añadió la asesora.
yecto que incide sobre un sinnúmero de áreas de suma
La Senadora Lorna Soto Villanueva, quien presirelevancia en la industria de los seguros de salud.
de la Comisión de Banca, Asuntos del Consumidor y
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
33
ES LA LEy
Corporaciones Públicas; y la Comisión de Salud, presidida por el senador Ángel “Chayanne” Martínez,
fueron los que atendieron la medida en el Senado. En
la Cámara de Representantes el proyecto, con sus respectivas enmiendas, estuvo ante la consideración de la
Comisión de Salud que preside el representante José
Torres Zamora.
Después de todo ese proceso la medida pasará próximamente ante la consideración del Gobernador para su
firma.
“Esa primera fase ya fue aprobada por ambos cuerpos
legislativos, tras un extenso proceso de vistas públicas
y ejecutivas. Se debatió por más de un mes con todos
los sectores implicados y todas las personas interesadas.
Este proyecto se ha trabajado en conjunto con la Fortaleza, y se presentó como un proyecto de administración”,
expresó Cifuentes.
El proyecto completo del Código de Seguros de Salud
consta de aproximadamente 30 capítulos. Debido a que
el proyecto es bastante extenso y complejo, se decidió
para efecto de una legislación responsable, dividirlo en
tres o cuatro fases. Lo que se aprobó es la primera fase
que está compuesta de ocho capítulos.
“Disposiciones Generales” es uno de los capítulos que
conforman la primera fase de este proyecto. Este capítulo establece las definiciones básicas y la interrelación
entre el nuevo código y el vigente. Aunque muchas de
las disposiciones de la Reforma de Salud Federal aplican a Puerto Rico sin necesidad de trámite legislativo
ulterior a nivel local, este nuevo código incorpora las
disposiciones vigentes de la reforma de salud federal
que tienen impacto en la Isla, ya que hay algunas que
entran en vigor para el 2014.
Algunos ejemplos de disposiciones que provienen de
la reforma federal son, la prohibición de establecer límites de por vida a los beneficios esenciales de salud y
34
HOSPITALES
la prohibición de establecer exclusiones por condiciones
preexistentes en el paciente.
Otro capítulo que acompaña esta faceta del código es
el manejo de medicamentos por receta. En éste se trata
todo lo relacionado con la cubierta de farmacia. Cifuentes mencionó que “uno de los propósitos de este capítulo es que el paciente pueda lograr que se le autorice un
medicamento que no está en el formulario de medicamentos del plan, siempre que el mismo no esté excluido
categóricamente. Que pueda tener acceso a ese medicamento, que le ofrezcan la alternativa al paciente”.
Además, se prohíben limitaciones de dosis, cambios
en los niveles de terapia escalonada, cambios en los deducibles o cualquier otro cambio durante la vigencia del
plan.
Está incluido también en el Proyecto de Senado 1856,
un capítulo sobre las auditorías de reclamaciones de los
proveedores, que procura la estandarización de las guías
para auditar facturas médicas y su reembolso por parte
de los aseguradores.
“Antes no habían guías estándares para el asegurador.
Creo que esto les encantará a todos los proveedores de
cuidado de la salud. Saber qué puede y qué no puede
hacer el asegurador en ese proceso de auditoría de las
facturas. Establecer términos expeditos, para que no se
someta a los proveedores a una auditoría años después de
haberse prestado los servicios”, puntualizó Cifuentes.
Estas guías aplican a todos los proveedores de salud,
pero son más pertinentes para los hospitales. Según indicara la asesora, el incumplimiento llevará “multas o
cualquier otra penalidad de parte nuestra oficina”.
Otro renglón es la disponibilidad de planes médicos
para los patronos de pequeñas y medianas empresas
(PYMES). En esta fase hay una serie de disposiciones
para que existan más alternativas de planes para pequeñas y medianas empresas.
También, se prohíben las denegaciones o restricciones
de beneficios por motivo del estado de salud del empleado asegurado, al igual que las prácticas de tarifación
abusivas. Se limitan los períodos de espera a un máximo
de 90 días y se mejora la equidad y eficiencia general del
mercado de los planes médicos para grupos pequeños.
La prohibición del uso de cláusulas discrecionales,
como parte de este proyecto, ayudará a impedir que la
interpretación final de los términos del plan médico esté
sujeta a discreción por parte del asegurador.
El procedimiento interno de querellas es otra medida
favorecedora para el asegurado. Este capítulo exigirá a
los planes médicos a tener unos procedimientos internos
estándares para atender las querellas de los asegurados.
Todos tendrán los mismos términos para responder, los
mismos requisitos.
Como señaló Cifuentes, “esto garantiza que los
es la ley
asegurados tenga la oportunidad de tener una solución
oportuna y adecuada para atender sus querellas.”
Además, obliga a los planes médicos a ofrecer cubierta
para niños recién nacidos, recién adoptados o colocados
para adopción. Se fijan requisitos uniformes para esa cubierta con términos más beneficiosos para los padres.
Finalmente, el capítulo sobre seguros de cuidado prolongado será de provecho para los ancianos o las personas que tienen condiciones que los inhabilitan para
llevar a cabo funciones del diario vivir. Por ejemplo,
este seguro podría incluir un centro de envejecientes y
cuidado de enfermera en el hogar.
“Anteriormente este renglón no se regulaba. Existe
el producto, pero es escaso por su costo, y se busca el
proveer mayor disponibilidad. Se establecen unos estándares de tarifación y suscripción, y se establecen
unas protecciones al asegurado. Además, se promueve
el desarrollo de productos que vayan a la par con las
necesidades del mercado”, manifestó la asesora.
Cifuentes añadió que cada fase del Proyecto entrará
en vigor a los 180 días de su aprobación. Motivada con
que el proyecto se realice en su totalidad, la licenciada
Cifuentes detalló que ya la segunda fase del código esta
lista para presentarse en el inicio de la segunda sesión
legislativa del año.
La segunda fase se compone de 10 capítulos adicionales e incluye el famoso renglón de Terceros Administradores (TPA, por sus siglas en inglés). De acuerdo con
la a licenciada Cifuentes existían quejas de que estos
terceros administradores no estaban siendo regulados.
“El asegurador tiene responsabilidad aunque utilice un
tercero”. Esta medida busca responsabilizar a la aseguradora también por el desempeño del TPA que utiliza.
La suficiencia de redes de proveedores, también es
otro de los capítulos que formará parte de este nuevo
código. Es importante el que exista una cantidad de
proveedores y de especialistas que vayan acorde con la
población de asegurados.
“Nos sentimos bien esperanzados en que el Código
de Seguros de Salud se va a convertir en una realidad.
El trabajo ha sido arduo y muy minucioso. Tenemos el
compromiso de la Legislatura y del Gobernador. Estamos convencidos de que el mismo será en beneficio de
todo el sector de la Salud, pero sobre todo del paciente
asegurado.
Además, estamos satisfechos con lo que se ha logrado
hasta ahora y con el apoyo que hemos recibido de todos
los sectores. Sabemos que éste es uno de los proyectos
que mayor trascendencia tendrá en la industria de seguros de salud local”, concluyó Cifuentes.
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HOSPITALES
35
es la ley
Medidas para evitar el
no cumplimiento
de
HIPAA
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN
FOTOS POR LUIS RUIZ
L
Lcda. Ivonne Rivera.
36
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
os profesionales de la salud conocen la importancia de las reglamentaciones de seguridad y confidencialidad de HIPAA, pero muchos desconocen
hasta que punto son responsables de la pérdida de
información.
Con el propósito de orientar a los proveedores, aseguradores y demás integrantes de las instituciones de salud
en la Isla, la licenciada Ivonne Rivera, aclaró cuáles son
las medidas necesarias para protegerse del robo o la pérdida de información de un paciente, durante el Health
Care Information Technology Executive Summit 2011
de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico.
Rivera destacó que todo patrono es responsable de salvaguardar la información médica de sus pacientes, por lo
que se debe adiestrar a sus empleados sobre la importancia de mantener la confidencialidad de los expedientes
y las consecuencias que puede enfrentar el médico o la
institución si no los protege.
“El patrono no puede permitir que se pierda o robe
la data. Debe realizar verificaciones periódicas y tomar
medidas como no dejar que se copien los récords de la
oficina en “pen drives” o sistemas portables, sin que la
información esté debidamente encriptada. Aunque es difícil de controlar, el patrono debe asegurarse de que el
personal cumpla con las reglas”, alegó Rivera.
En los últimos años el Gobierno Federal ha incrementado las penalidades en los casos de pérdida de información de manera tan agresiva, que añadió penas criminales por violentar las reglamentaciones de seguridad. En
Estados Unidos ya hay convictos por negligencia en el
resguardo de los sistemas de información médica.
“La Sección 13410 de The Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH
Act), le provee al Secretario de Salud Federal la autoridad para que investigue cualquier querella en que entienda hubo negligencia e imponga penas civiles para proteger a todo paciente”, señaló la experta en la seguridad de
información.
ES LA LEy
Las Oficinas de Derechos Civiles del Departamento de
Salud Federal, cuentan con iniciativas de educación en
los estados o territorios de Estados Unidos, para brindarles orientación a los ciudadanos sobre la privacidad de su
información. Este sistema logra que el paciente conozca
sus derechos y sepa que el Gobierno trabaja con el manejo de su información de manera transparente.
Estas oficinas tienen la autoridad de auditar en cualquier momento a quienes tienen en su poder récords de
salud y le hacen saber al Departamento de Justicia sobre
los casos de negligencia crasa para que se impongan
penas criminales.
“Se debe investigar el “background”
de los empleados y educarlos sobre
el riesgo de manejar información de
salud, la cual es muy sensitiva.”
“Las Oficinas de Derechos Civiles pueden auditar periódicamente a una organización que maneje información de salud en formato electrónico. La idea no es impactar a las empresas económicamente, ya que las penas
podrían eliminar a muchas compañías del mercado. Lo
que se intenta hacer es someterlos a auditorías constantes y obligarlos a demostrar que todo su personal está
adiestrado e informado sobre HIPAA”, explicó.
Recomendaciones
Es necesario que los patronos tomen acciones inmediatas para evitar incidentes o amenazas de pérdida de
información. Por eso, se recomienda estar vigilantes a
los cambios y nuevas regulaciones de HIPAA accediendo al Website de United States of Health and Human
Services (HHS), además de investigar el pasado de los
empleados clave de la empresa o institución.
“Se debe investigar el “background” de los empleados y educarlos sobre el riesgo de manejar información
de salud, la cual es muy sensitiva. Hay que implementar políticas estrictas en la contratación del personal y
monitorizarlos constantemente. El error que comete un
empleado lo paga la institución, porque ante el paciente
es el responsable”, aseguró.
Entre las políticas que las instituciones deben tener al
momento de contratar y supervisar un empleado, se recomiendan pruebas regulares de dopaje y establecer sanciones proporcionales al grado de violación. “Es necesario
establecer sanciones estrictas y aplicarlas cuando hayan
violaciones a la confidencialidad de la información. Las
mismas deben consistir desde suspensiones temporeras,
hasta el despido inmediato de empleo”, añadió.
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HOSPITALES
37
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es la ley
En espera de cambios
a ley de impericia médica
y Mi Salud
FOTO POR LUIS RUIZ
“Nos gustaría que se atendiera este aspecto en la próxima ley. Hay que ver los diferentes aspectos porque las verdaderas víctimas son las personas que no pueden tratarse
en muchas instituciones de salud por la ley actual de impericia y que tienen que recurrir a centros médicos. Además,
las demandas de este tipo crean una mala relación entre
los hospitales y la facultad médica”, comentó Blanco.
Actualmente se evalúan dos medidas legislativas que
buscan establecer topes parciales para el pago por indemnización que no aplicarían en casos de negligencia crasa.
Según datos discutidos en el reciente simposio “El Futuro de la Impericia Médica en Puerto Rico, el 71% de las
demandas en la Isla son frívolas, mientras que el 26% se
transan en los tribunales. Esta información fue presentada por la doctora Norma Cruz, directora asociada del
Departamento de Cirugía de la Escuela de Medicina del
Recinto de Ciencias Médicas.
José “Pichy” Torres, presidente de la Comisión de Salud de la
Cámara de Representantes.
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN
E
l presidente de la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes, José “Pichy” Torres, quien
formó parte de los exponentes de Héroes al Cuidado de Tu Salud, dialogó sobre el proyecto administrativo que busca mejorar el actual modelo que rige
la impericia médica en la Isla.
Según el representante, se evalúan diversas alternativas que beneficien, tanto a médicos como a víctimas reales que sufran la negligencia de profesionales de la salud.
“Queremos escuchar a todas las partes. Las víctimas de
impericia necesitan ser escuchados y también queremos
evitar las demandas frívolas que afectan a la industria de
la salud”, alegó Torres.
Por otro lado, tanto el Dr. Carlos Blanco, presidente del
Sistema Doctor’s Center Hospitals, como el Lcdo. Pedro
González, presidente electo de la Junta de Directores de
la Asociación de Hospitales, estuvieron de acuerdo en
que la actual ley responsabiliza demasiado a los hospitales en los casos de negligencia, cuando es muy poco el
control que tienen sobre los procedimientos que realiza la
facultad médica.
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HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Desavenencias sobre la reforma Mi Salud
Uno de los problemas enfrentados para que se evalúen
y realicen los cambios necesarios para que la reforma Mi
Salud se convierta en una opción más completa para los
puertorriqueños, según Torres, es que los pacientes no
suelen querellarse cuando no están satisfechos con las
condiciones de la cobertura médica o con los servicios de
salud recibidos.
“La gente no se queja y es necesario que lo hagan para
que se investiguen los casos y se realicen inspecciones
de control de calidad. Es de la única manera que podemos provocar un cambio”, opinó el presidente de la Comisión de Salud.
Sobre este tema, Blanco explicó que las redes preferidas son un problema, ya que desde su punto de vista,
no están claros los criterios para establecer la Red, ni se
conoce quienes la establecen. “No está claro si los criterios son económicos, de calidad, políticos o de áreas
geográficas. No se sabe si los establece HIPAA, ASES
o las aseguradoras. Sería un error garrafal dejar esto en
manos de HIPAA o de los médicos”, expresó Blanco.
El ejecutivo añadió que otra situación que se enfrenta
es la actitud de algunos especialistas y sub especialistas
que no aceptan a los pacientes de Mi Salud, basándose en
tarifas bajas y en que no les pagan. Lo que se convierte
en un serio problema para la industria.
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Especial para HOSPITALES
Por ÁNGELES ALVARADO
D
ice el refranero popular que “el
que lo hereda no lo hurta” y que
“de tal palo, tal astilla”. Y tratándose de Armando Rodríguez, vicepresidente ejecutivo del Grupo HIMA San
Pablo, es cierto, aunque marcando elementos
en su particular y propia ejecución al mando
del conglomerado hospitalario más grande de
Puerto Rico.
Hijo de Joaquín Rodríguez, gestor en unión
a su socio Carlos Piñeiro del Grupo HIMA,
Armando no siguió los deseos del padre de
que estudiara medicina radiológica. Por el
contrario, atraído por la disciplina gerencial
fue a la Universidad Cornell, y regresó con un
buen diploma de Maestro en Administración
de Instituciones Hospitalarias.
Y he aquí que Armando, que conoce desde
jovencito los elementos de la empresa hospitalaria, ascendió a su actual labor de mando por
sus propios fueros, y por verdadero talento.
Reconoce que su padre y Piñeiro hacen
un binomio poco usual. Se complementan
al máximo, dice, y han podido desarrollar
esta empresa tan amplia y compleja, capeando tormentas y vendavales. Nunca fue fácil,
asegura.
Y si Armando califica a su padre y a Piñeiro como “visionarios”, habría que decir que al
joven Rodríguez (con 40 años de edad, no evidentes) le cabe el calificativo de “innovador”.
Explica su plan y su norte. Ya ha establecido en HIMA-San Pablo e HIMA-Caguas,
equipos de calidad en medicina al nivel de los
centros hospitalarios académicos de Estados
Unidos. Es un plan ambicioso que ya anda
bien plantado. HIMA de Fajardo y Humacao
se mantienen como hospitales comunitarios,
con servicios médicos de calidad para esas
poblaciones.
40
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
RADIOgRAfíA EjECuTIvA
“Yo no quiero que ningún puertorriqueño se tenga que
ir a New York o otras ciudades, para recibir las mejores
técnicas modernas de la medicina y servicios de calidad.
Las tenemos aquí. Estamos recreando en HIMA-Caguas
e HIMA-Bayamón equipos médicos de clase mundial,
porque las tecnologías modernas requiere que se trabaje
en equipos”, dice.
HIMA-Caguas e HIMA-Bayamón, ya son Institutos
Cardiovasculares (“Stroke Centers”) certificados por
la Asociación Médica del Corazón. Para ello, cada uno
tiene un equipo continuo y a toda hora, de unos 30 especialistas con sub especialidades. “Cuando llega un paciente con accidente cardiovascular, lo recibe un emergenciólogo especializado en este tipo de ocurrencia. Las
primeras tres horas de un “stroke” son críticas. Y hay
que actuar rápidamente”, advierte Armando.
Explica que en HIMA-Caguas, por ejemplo, hay un
medico de guardia en neurología para trombolizar al paciente. Pero no todos los pacientes son trombolizables,
porque pueden ser de índole hemorrágica y necesitar
cirugía. HIMA cuenta con la Dra. Marimerce Toledo,
neurocirujana vascular y endovascular, una de ocho especialistas en esa categoría en el mundo. En agosto, se
unirá a ese equipo el Dr. Mario Polo, neuroradiólogo,
quien cuenta con las más recientes técnicas en ese campo.
Para concluir, y tras el procedimiento de avanzada, el
paciente pasa a la unidad Neurointensivo, dirigida por
la Dra. Gloria Rodríguez Vega, neurointervencionista
Grupo HIMA San Pablo
1988 El Hospital Interamericano de Medicina Avanzada
(HIMA), comienza operaciones en Caguas.
asistencia primaria; cuidado secundario en Humacao, y el
nivel terciario en Caguas.
1989 Se abre la primera unidad neonatal de cuidado
1997 Se desarrolla con Sabiamed el primer sistema de
intensivo en un hospital privado en Puerto Rico.
récords médicos electrónicos en Puerto Rico.
1996 Se inicia el Centro de Radiología de Imágenes en
el Hospital Martelo en Humacao, y se crea el sistema de
2003 Se inician los programas de Cuidado Respiratorio,
Post-quirúrgico, y telemetría.
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
41
RADIOgRAfíA EjECuTIvA
y su grupo. Posteriormente, el paciente se traslada a la
unidad de rehabilitación.
Los equipos cuentan con lo más avanzado en tecnología como Cyberknife, sistema robótico de radiocirugía,
alternativa a la cirugía no invasiva, sin dolor, para el tratamiento de tumores cancerosos o benignos.
También HIMA posee el sistema robótico DaVinci®,
con el cual el medico realiza cirugías mediante el control de una máquina robótica. Este sistema es diferente
a la laparoscopía y a la cirugía abierta, y se utiliza para
condiciones como varios cánceres, enfermedad coronaria, endometriosis, problemas del riñón, obesidad, y fibroma uterino, entre otras.
Rodríguez indicó que el componer estos equipos especializados, significa atraer a HIMA a médicos que dirigen unidades y departamentos en clínicas de renombre
como Mayo, Cleveland, Houston, etc. “A estos médicos
jóvenes y muy preparados hay que recrearles el mismo
ambiente donde laboraban, y ofrecerles la certeza de que
tienen todo lo que necesitan, la tecnología, los equipos
y las condiciones para que se instalen a hacer su trabajo
efectivamente y con gusto”, expone.
La otra estrategia importante del plan de Rodríguez es
convertir HIMA-Caguas e HIMA-Bayamón, en centros
de investigación primaria. El ejecutivo reconoce que la
economía de la investigación es productiva, y que llenar
los criterios y requisitos para calificar es exigente. Plantea que ya va por ese camino, y que se están realizando propuestas y colocando los elementos para iniciar el
programa, que en realidad complementa la labor de los
equipos de medicina avanzada de los hospitales.
Un programa que compone una de las estrellas en los
planes de Rodríguez es el programa HIMAHEALTH,
otra ambiciosa iniciativa dirigida por Milton Segarra, y
su grupo. Este programa redefine el término “cuidado
de salud global”, para satisfacer las necesidades de estadounidenses que desean recibir servicios de salud de
avanzada y de clase mundial a un costo reducido. Se
abarca Cirugía Cardiovascular, Ortopédica, Neuro Espinal, y Oncología. También dispone tratamientos como
Hospital HIMA San Pablo
Bayamón
Hospital HIMA San Pablo
Caguas
2004 Se adquiere Surgicenter, conocido ahora como el
Centro Ambulatorio HIMA-SAN PABLO.
42
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
CyberKnife®; cirugía robótica Da Vinci® y el equipo
Aquilion® ONE. Estos servicios y técnicas las ofrece
HIMAHEALTH a una quinta parte de lo que cuestan en
Estados Unidos.
Rodríguez explicó que HIMA ha contratado con empresas, organizaciones y asociaciones de Estados Unidos, que envían a sus pacientes a las instalaciones de
HIMA-Caguas e HIMA-Bayamón, para diagnósticos y
tratamientos especializados.
Hospital HIMA San Pablo
Fajardo
Hospital HIMA San Pablo
Humacao
2005 Adquisición de los hospitales San Pablo Bayamón y San
Pablo Este Fajardo, y se crea GRUPO HIMA-SAN PABLO.
RADIOgRAfíA EjECuTIvA
El eje de HIMAHEALTH es el Concierge, figura
que coordina con su equipo bilingüe, la visita del paciente, sus reservaciones de hotel, transporte aéreo
y terrestre. El programa, un eje de turismo de salud,
está disponible mediante la Internet, y mediante visitas de promoción a Estados Unidos por el grupo de
Segarra. Cuenta con un centro de llamadas atendido
por operadores, en Ingles y Español.
Y no es HIMA ajeno al turismo de salud. Hace
mucho tiempo que los hospitales reciben pacientes
de, entre otras localizaciones del Caribe, San Tomás,
Santa Cruz, Tortola, St. Kitts & Nevis, y Anguila, a
través del Departamento de Salud de aquella isla.
Armando reconoce que la población general en
Puerto Rico cree que se tiene que viajar a Estados Unidos para acceder a métodos y técnicas médicas que
HIMA ofrece acá. Para ello, uno de los programas que
ha organizado el ejecutivo es la orientación a médicos
y que ellos a su vez informen a sus pacientes sobre los
servicios completos en HIMA.
La realidad, dice Rodríguez, es que en Estados Unidos la medicina es costosa y el gasto de la salud representa el 17% del producto bruto interno. En Puerto
Rico, esa cifra es de 16%, y el costo es de 40% ó 50%
de lo que cuesta en Estados Unidos. También hay una
diferencia cultural porque el seguro médico es considerado en la Isla como necesidad primaria, aceptado
por individuos y empresas.
Ahora, cuando Rodríguez padre y Piñeiro no están
tan presentes en el día a día del GRUPO HIMA, su
consejo y guía se mantienen vigentes y apreciados.
“Es una corporación compleja en un negocio complejo, con visos de sensibilidad y consideración”, apunta
Rodríguez. Pero el padre ya se puede permitir alguna
vacación -algo raro en tiempos pasados- con la confianza de que HIMAHEALTH queda en las sabias y
buenas manos de un ejecutivo conocedor y bien intencionado.
Hospitales Grupo
HIMA San Pablo
4 hospitales: Caguas, Bayamón,
Fajardo y Humacao
1,100 camas 1,200 médicos
Especialización por hospital/Servicios
Médicos Terciarios
BAYAMÓN:
l Cardiología, Gastroenterología,
Radiología Invasiva
CAGUAS:
l Centro Neurociencias: Neurocirugía
Endovascular, Centro de Epilepsia,
Neurocirugía, Stroke Center
l
Instituto de Quemaduras y Cuidado de la piel
l
Centro de Medicina Materno Fetal Perinatología
l
Centro de Cáncer: Transplante de Médula
Osea Adultos y Pediátrico, Radiocirugía
Robótica
Centro de Radiocirugía Robótica
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manejo y calidad
Seguridad del Paciente
Responsabilidad
de
todos
Colaboración especial
E
s el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente aprobadas que propenden para minimizar el riesgo de sufrir un evento
adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar
sus consecuencias.
La salud de los pacientes es uno de los principales retos
del cuidado de la salud en Puerto Rico. Un informe del
Instituto de Medicina (Institute of Medicine) publicado
en el 1999 declara que aproximadamente entre 44,000
a 98,000 personas mueren anualmente en hospitales a
causa de equivocaciones cometidas por descuidos en la
seguridad del paciente.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los
Estados Unidos (HHS, por sus siglas en inglés) en colaboración con la Asociación Americana de Hospitales, y
la Asociación Médica Americana sugieren las siguientes
recomendaciones que pueden ayudar a obtener mayor seguridad en la atención médica.
PASO 1 Pregunte si tiene dudas o preocupaciones.
Haga preguntas y asegúrese de que entiende las respuestas. Escoja a un médico de confianza. Invite a un
familiar o amigo que pueda ayudarle a hacer preguntas
y a entender las respuestas.
PASO 2 Asegúrese de mantener y llevar al médico una lista de TODOS los medicamentos que toma.
Hable con su médico y con su farmacéutico sobre la
importancia de contar con una lista de todos los fármacos que utiliza. Infórmeles acerca de cualquier tipo de
alergias a medicamentos. Pregúnteles sobre los riesgos
de combinar los medicamentos con ciertos productos
alimentarios. Lea siempre la etiqueta y las advertencias de sus medicinas.
44
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
PASO 3 Ratifíquese de obtener los resultados de
cualquier examen o análisis médico que le hagan. Pregunte a su médico o enfermera cuándo y de qué manera recibirá los resultados de los exámenes realizados.
No presuma que todo está bien si no los recibe cuando
usted lo esperaba. Llame a su médico y pídale sus resultados—es su derecho. Pregunte también qué significan
los resultados con respecto a su condición médica.
PASO 4 Hable con su doctor sobre cuál hospital es
mejor para sus necesidades de salud. Si puede escoger
entre más de un hospital, pregúntele a su médico cuál
ofrece la mejor atención y los mejores resultados para
su condición. Asegúrese de entender las instrucciones
para obtener el mejor cuidado de seguimiento cuando
salga del hospital.
MANEJO Y CALIDAD
PASO 5: Cerciórese de entender qué sucederá si
necesita tener cirugía. Confirme que su médico y su
cirujano estén de acuerdo con lo que se hará durante la
cirugía. Recuerde que, en muchos casos, el médico y
el cirujano no son la misma persona. Antes de su cirugía, pregunte a su médico sobre quién será responsable
de su cuidado mientras esté en el hospital. Cuestione
a su cirujano qué le va a hacer, cuánto tiempo durará,
qué sucederá y cómo se sentirá después de la cirugía.
Informe al cirujano, a los anestesiólogos y a las enfermeras si tiene alergias o si alguna vez ha tenido una
reacción adversa a la anestesia.
Con el esfuerzo de todos, podemos lograr que la atención médica sea de alta calidad, adecuada y segura.
El Centro para el Desarrollo Profesional y Eventos
Especiales de la Universidad Interamericana de Puerto
Rico, ofrece servicios y programas de capacitación para
el mejoramiento continuo de los profesionales en Puerto
Rico. El programa de Manejo de Riesgo en el Cuidado
de la Salud coordina actividades educativas dirigidas a
aportar al mejoramiento de la satisfacción y seguridad
del paciente, así como a la calidad en la prestación de
servicios de salud. Actualmente se está ofreciendo seminarios aprobados por la Junta Acreditadora de Enfermería, administradores de salud y tecnólogos médicos,
entre otros. Entre los talleres se encuentran: Seguridad
del Paciente, Condiciones de Riesgo Clínico en Medicina de Emergencia y Ley HIPAA, entre otros. Para coordinar algún taller y obtener más información, favor de
comunicarse al 787-763-4633, ó visite la página http://
cdpee.inter.edu.
Como parte del compromiso con la salud en Puerto
Rico, el Recinto Metro ofrece el Certificado Profesional en Gerencia de Manejo de Riesgo. Este certificado
ofrece una alternativa académica innovadora para quienes posean un grado académico y deseen un certificado
profesional en Gerencia de Manejo de Riesgo. De igual
forma, el Recinto Metro está diseñando una maestría
que se conocerá como “Maestría en gerencia de empresas al cuidado de la salud”, esta maestría combinará el
enfoque profesional del “Master Business Administration” MBA con el Certificado Profesional de Manejo de
Riesgo. Este Proyecto se presentará en el próximo año
académico en el Senado Académico del Recinto Metro
para su eventual aprobación por los organismos universitarios correspondientes.
Estos programas están a la vanguardia de la salud y
las necesidades educativas continuas de todos los profesionales de la salud. Para más información se pueden comunicar con la Dra. Lynnette Fábregas en la Facultad de
Ciencias y Tecnología del Recinto Metro al 787-250-1912
ext. 2323 o acceder a www.inter.metro.edu/mba.
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45
fORO fARmACéuTICO
Peligrosos
los medicamentos
fraudulentos
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN
L
os altos costos de los medicamentos y la “conveniencia” de no tener que esperar en la oficina de
un médico o farmacia, son algunas de las razones
para que muchos pacientes recurran a comprarles
sus medicinas a vendedores no autorizados, poniendo en
riesgo su salud.
Para combatir esta problemática global, la biofarmacéutica Pfizer, junto con el Departamento de Salud, el
Departamento de Asuntos al Consumidor, el Colegio de
Farmacéuticos, la Escuela de Farmacia de la Universidad de Puerto Rico, la Asociación Médica y el Colegio
de Cirujanos de Puerto Rico, promueven una campaña
educativa para alertar al consumidor sobre el riesgo de
ingerir medicinas falsificadas.
“Estas imitaciones fraudulentas se manufacturan con
los ingredientes activos y empaques alterados, así como
con componentes equivocados. No se sabe la procedencia
o fecha de expiración de estos productos. Esto conlleva
un gran riesgo a la salud”, explica Eladio Torres, director de Seguridad Global de la Región de Las Américas
de Pfizer, refiriéndose a las medicinas que se adquieren
fuera de las farmacias, a precios más económicos.
Esta práctica incluye fármacos originales y genéricos,
recetados para todo tipo de enfermedad, siendo Viagra el
número uno en el mundo en producirse. Uno de los mayores peligros es que estas mezclas se realizan en condiciones antihigiénicas por individuos inescrupulosos que
no están licenciados ni en Química ni en Medicina que
provienen de países como China, Japón, Perú, Ecuador,
Venezuela, Colombia, Paraguay y Brasil. Las supuestas
drogas se confeccionan con sustancias que se emplean
en otros fines que son nocivos para la salud, como la pintura regular, polvo de ladrillo, cemento y ácido bórico.
Este último se utiliza para compactar las píldoras y en
muchas cantidades puede causar desde síntomas como
náuseas, hasta otras complicaciones como fallo renal o
incluso la muerte.
¿Cómo reconocer un medicamento fraudulento?
Según Torres, a simple vista es muy difícil determinar la diferencia entre una medicina con sus componentes originales y una que no los tiene, ya que pueden ser
46
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
muy similares en su apariencia. La mejor
indicación es sospechar del contenido de
una píldora que se venda, sin la debida identi
identificación y empaque.
“Ninguna pastilla suelta que se venda en la calle es
legal y si se compra por Internet hay que ser muy cauteloso. Las personas suelen darse cuenta de que el medicamento está alterado porque le deja de hacer efecto. Si el
precio es demasiado bueno para ser cierto, probablemente el producto esté alterado”, asegura Torres.
¿Qué hacer para evitar equivocaciones?
Para no adquirir medicinas adulteradas se deben seguir
los canales legales. “Para conseguir un medicamento hay
que ir al médico para adquirir la receta y el tratamiento
adecuado, se debe comprar siempre en una farmacia de
confianza. Se recomienda establecer una buena relación
con el farmacéutico y dejarle saber si nota algo inusual
en las píldoras o si tiene una reacción distinta a la acostumbrada”, aconseja Luis Samuel Abreu-García, gerente
de Asuntos Médicos de Pfizer.
Por otro lado, se debe evitar el uso de productos con
empaques extranjeros, ya que las importaciones no reguladas son una manera de introducir fármacos fraudulentos al mercado de Estados Unidos.
Pasa la prueba
P
fORO fARmACéuTICO
ARmACéu
éuTICO
Prevnar 13
revnar 13, la vacuna neumocócica conjugada
13 valente (Proteína de Difteria CRM197) en
adultos de 50 años o más cumplió con todos los
criterios de valoración de los estudios fundamentales de Fase 3 de inmunogenicidad y seguridad, anunció
Pfizer. Los estudios incluyeron aproximadamente 6,000
adultos de 50 años o más.
Estos estudios proveen el fundamento clínico para las
solicitudes regulatorias sometidas en los Estados Unidos, la Unión Europea y en más de una docena de otros
países. Los resultados fueron presentados en el Vigésimo Primer Congreso Europeo de Microbiología Clínica
y Enfermedades Infecciosas y en el el Vigésimo Séptimo
Congreso Internacional de Quimioterapia celebrado en
Milán, en mayo pasado.
Los datos de ambos estudios demostraron que Prevnar
13 fue por lo menos tan inmunógena como una vacuna neumocócica no conjugada de polisacáridos (PPSV,
por sus siglas en Inglés) que está autorizada actualmente para los 12 serotipos comunes en ambas vacunas en
los grupos de edad estudiados, que no habían recibido
vacuna neumocócica o que habían sido inmunizados
anteriormente con la PPSV. Además, los datos de los
criterios de valoración secundarios de ambos estudios
demostraron que Prevnar 13 provocó una respuesta de
anticuerpos funcionales significativamente mayor en
términos estadísticos que la PPSV contra una mayoría
de serotipos comunes para ambas vacunas y el serotipo
6A, un serotipo no contenido en la PPSV.
Prevnar 13, que se basa en el fundamento científico
de Prevnar® (Vacuna neumocócica conjugada 7 valente
[Proteína de Difteria CRM197]), se presentó por primera
vez en diciembre de 2009 en Europa y ahora está aprobada para uso en infantes y niños pequeños en más de 90
países en todo el mundo.
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
47
PULSO económico
Indagan sobre
elementos críticos
Fotos por BRENDA vázquez Colón
claves PARA el financiamiento
Francisco J. (“Paco Pepe”) Rodríguez Castro, director gerente de UBS Puerto Rico.
L
Por EVELYN OTERO FIGUEROA
a banca comercial local tiene un vasto historial
en el mercado, “pero una historia limitada en
préstamos de una gran escala”, opina Francisco J.
(“Paco Pepe”) Rodríguez Castro, director gerente
de UBS Puerto Rico. En el reciente seminario ofrecido
sobre el financiamiento de instalaciones de salud, de la
Asociación de Hospitales de Puerto Rico (AHPR), comunicó también que “desde 2009, UBS ha mantenido su
posición como el principal banco de inversiones de la
industria del cuidado de la salud”.
Destacó la importante presencia de tres grandes bancos
globales en Puerto Rico: “BBVA, Santander y Scotiabank”. Apuntó a que muchos “aún se están recuperando
48
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
de la crisis crediticia y no están prestando, pero su capacidad puede retornar”. También dijo que algunos de los
que prestan para infraestructura no consideran a Puerto
Rico un mercado de EEUU y no prestarán al mercado
local.
Sobre el financiamiento a través de entidades públicas,
Rodríguez Castro argumentó que “el interés es libre de
impuestos” y que existen obligaciones con propósitos limitados / especiales (“Special / Limited Purpose Obligations”) emitidos por: AFICA para desarrollos industriales; la Sección 242 de la FHA, con garantía de HUD;
“Special Facility Revenue Bonds”; y las corporaciones
públicas locales (AAA, AEE y la ACT).
PULSO ECONóMICO
Financiamiento bancario
Al comprar los activos de Westernbank, el Banco Popular acaparó “el 75% de todo el financiamiento hospitalario”, explicó Elí Sepúlveda, vicepresidente ejecutivo del
principal banco y la compañía de capital local más grande
de la Isla. Eso significa que “tiene una presencia bastante grande” en la industria: financia a “diez instituciones
hospitalarias que tienen un promedio de 3,727 camas en
uso”. Con la transacción, en mayo de 2010, se convirtió
en “el banco con mayor exposición al segmento de hospitales en Puerto Rico. Popular y FirstBank son los bancos
que poseen la mayor parte de la deuda de los hospitales”,
el primero con $814 millones, y el segundo con $500 millones, seis instituciones y cerca de la mitad de las camas
en uso las tiene Popular. En total, el financiamiento a la
industria asciende a $1,589 millones, informó.
Con la transacción de compra
de los activos de Westernbank,
el Banco Popular acaparó
“el 75% de todo el financiamiento
hospitalario”. - Elí Sepúlveda
Sepúlveda hizo hincapié en las restricciones regulatorias que tienen los bancos, las cuales le imponen límites
prestatarios máximos (“legal lending limits”) a este tipo
de cliente y a cualquier otro, sin excepción. Esto implica que hay financiamientos que deben hacerse por dos o
más instituciones financieras. “Los bancos, al igual que
los hospitales, son industrias altamente reguladas.” Hoy
los criterios de riesgo son mucho más rigurosos y, por
lo tanto, imponen mayor prudencia en la otorgación de
créditos.
Pasaron “los tiempos en los que se prestaba basado en
colateral, o sea, ‘loan to value’; eso pasó a un lugar secundario. El punto central de la banca hoy es ‘cash-flow’,
es ‘cash-flow’, es ‘cash-flow’ (liquidez)”, reiteró. Pero no
solo es necesario identificar esa liquidez, sino “identificar todas las áreas productivas de la institución, su rentabilidad y su capacidad de producir ingresos de manera
recurrentes y sostenida. Es por eso que las instituciones
financieras se han movido a crear áreas especializadas
para atender estas necesidades”. Actualmente la banca le
considera uno de los mercados más especializados por su
compleja estructura, lo cual requiere banqueros expertos
y especialistas en este mercado. Popular tiene un grupo
compuesto por seis banqueros que atiende a la industria.
Entre “los parámetros que miden los banqueros” –destacados por este veterano banquero con una carrera dedicada a Banco Popular– a la hora de otorgar un crédito
Elí Sepúlveda, vicepresidente ejecutivo del Banco Popular.
a una institución dedicada al cuidado de la salud se consideran: “los niveles de deuda con una tolerancia razonable”, que están alrededor de cinco veces, cinco veces y
media, seis veces “EBITDA” (“Earnings Before Interest,
Taxes, Depreciation and Amortization”); empleados por
cama, entre muchos indicadores que miden la eficiencia;
“la gerencia es fundamental, las relaciones laborales son
sumamente importantes”; y las instalaciones físicas y el
equipo.
Los factores críticos en el análisis se resumen en dos
áreas: la financiera y la administrativa. En la primera el
énfasis está en la liquidez, en la importancia de identificar el tiempo de diferencia entre la facturación y el
cobro, y fuentes alternas de liquidez; la capacidad de la
operación de generar ganancias y su propio capital; las
tasas de interés, puesto que han estado históricamente
bajas, pero las proyecciones son que aumentarán a partir
de 2012 “posiblemente a un ritmo bastante rápido”; entre
otros. “Los préstamos se pagan con ‘cash-flow’”, insistió.
En el área administrativa incluyó, entre otros: el manejo
de los gastos, el deterioro en la combinación de servicios
prestados y tarifas ajustadas, y la eficiencia en el proceso
de facturación de cobros.
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
49
pulso económico
Otras fuentes de capital
Por su parte, Jonathan Strelzik, director gerente de
Scotia Capital con sede en Nueva York, contó que a raíz
de la explosión de la burbuja hipotecaria en 2006 se produjo una crisis de liquidez global; y que después de la
consolidación local de 2010 “los bancos restantes son
prestamistas menos agresivos”. Scotia Capital –también
con sedes en varias ciudades de Canadá, Europa y México, entre sus 20 oficinas– es el brazo de Banca de Inversiones de The Bank of Nova Scotia, cuya franquicia en
Puerto Rico es Scotiabank, anualmente estructura más
de $8,000 millones en financiamientos.
El resultado, planteó el ejecutivo, fue “una reducción
permanente en la capacidad prestataria entre los bancos
locales. Las entidades crediticias locales no serán capaces de absorber todas las necesidades de préstamos de la
Isla”. Por lo tanto, el Jefe del equipo de Banca Corporativa de EEUU de Scotia Capital, sentenció que: “Hay que
traer nuevas fuentes de capital a Puerto Rico” y las entidades del “continente americano encajan de forma natural” con esa realidad. “Los mercados de capital de EEUU
son los más grandes y más sofisticados del mundo. Hay
más de 100 bancos norteamericanos e internacionales
activos. Además, hay numerosas instituciones no bancarias que compran préstamos sin grado de inversión.”
Strelzik aseveró que “la mayor parte de las compañías en Puerto Rico entrarían en la categoría mediana
del mercado, con menos de $750 millones en ventas…
Las compañías que se dedican al cuidado de la salud representan el 15% de las transacciones de ese mercado
mediano”. Al igual que Sepúlveda de Popular, dijo que
“las entidades crediticias se enfocan predominantemente en la habilidad de generar liquidez con soltura”. Además, “quieren una base de capital del 30% del total de
capitalización”.
Subrayó que hay varios factores que afectan la capacidad crediticia total: la industria del cuidado de la salud
se visualiza positivamente, aunque todos los segmentos
no son iguales; la capacidad de apalancamiento (“leveragability”) aumenta a medida que mejora la tasa del
valor de la empresa sobre “EBITDA”. Las compañías
más pequeñas se consideran más arriesgadas; la expansión del negocio reduce el apalancamiento a medida
que aumenta “EBITDA”; múltiples líneas de negocio,
ubicaciones, etc. pueden mitigar el riesgo. Los negocios
menos sensitivos económicamente pueden admitir más
apalancamiento (“leverage”); y los activos comercializables –tales como inmuebles, inventarios y cuentas por
cobrar (“receivables”)– aumentan el apalancamiento
“senior” y el total.
En fin, hay opciones diversas para necesidades y realidades distintas, con un alto nivel de complejidad que
requiere la asesoría de expertos como los que se dieron
cita en el seminario de la Asociación de Hospitales.
50
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Jonathan Strelzik, director gerente de Scotia Capital.
SEMINARIO SOBRE EL
FINANCIAMIENTO
DE FACILIDADES DE SALUD
Este seminario de orientación -dirigido a Síndicos, y
Principales Oficiales Ejecutivos y de Finanzas de las instituciones de salud- fue auspiciado por la Asociación de
Hospitales de Puerto Rico (AHPR). Se celebró el martes, 26 de abril de 2011, en el hotel The Ritz-Carlton.
Los expertos que participaron y los temas tratados
fueron:
“Introducción”, Jaime Plá, presidente de la AHPR
“Las necesidades de financiamiento en las
organizaciones de salud de Puerto Rico”,
Joaquín “Quino” Rodríguez, presidente del Grupo
HIMA•San Pablo.
“Acceso a los mercados de Puerto Rico y Estados Unidos”, Francisco J. (“Paco Pepe”) Rodríguez
Castro, director gerente de UBS Puerto Rico.
“Acceso a los bancos en Puerto Rico y el exterior”, Elí Sepúlveda, vicepresidente ejecutivo del
Banco Popular de Puerto Rico.
“Access to federal guarantees for hospitals,
extended care facilities and others”, Jim (James
H.) Cooper, vicepresidente ejecutivo de AMS Health
Care Mortgage Corporation.
“Reconstrucción fiscal y económica de Puerto Rico”, José Otero Freiría, vicepresidente ejecutivo
y director de Financiamiento del Banco Gubernamental de Fomento (BGF) para Puerto Rico.
“Restructuring existing debt”, Jonathan Strelzik, director gerente y jefe del equipo de Banca Corporativa de EEUU de Scotia Capital en Nueva York.
HÉROES AL CUIDADO
DE TU SALUD
PREMIAN A EMPLEADOS SOBRESALIENTES
EN EL CAMPO DE LA SALUD
E
Por BRENDA A. VÁZQUEZ COLÓN
l tradicional almuerzo de la
premiación Héroes al Cuidado de Tu Salud, este año
comenzó con el saludo de la
licenciada Marta Rivera, presidenta
del Comité Semana del Hospital de
la Asociación de Hospitales de Puerto Rico. Acto seguido se efectuó la
entrega de la Moción de Reconocimiento por parte del representante
cameral, José “Pichy” Torres.
La actividad continuó con la adjudicación de la Proclama de la Semana
HÉROES AL CUIDADO
DE TU SALUD
del Hospital por parte del secretario
del Departamento de Salud, Dr. Lorenzo González y un mensaje grabado de la primera dama, Lucé Vela de
Fortuño, quien reconoció la dedicación y el empeño de los profesionales
de la salud en la Isla.
Una vez culminados los actos protocolarios, se dio paso a la otorgación
de premios a los héroes de los hospitales y periodistas de la salud.
héroes reales
Son innumerables las historias que
a diario se viven en los hospitales de
Puerto Rico sobre empleados que no
sólo están comprometidos con su trabajo, sino con salvar la vida, sin importar los riesgos o consecuencias.
Este es el caso de Félix Ramos
González del Hospital Universitario
HÉROES AL CUIDADO
DE TU SALUD
de Adultos, quien hace algunos
años arriesgó su vida para salvar
a un guardia herido. En el hospital
se suscitó una emergencia cuando
un convicto ingresado en el hospital para una cirugía, disparó contra
el guardia que lo custodiaba. González se percató de la situación y
mientras la gente corría al escuchar
los disparos, éste sigilosamente se
acercó al área de la escena cuando
escuchó gritos de auxilio. Fue así
como encontró al guardia herido en
el suelo y sin pensar en el peligro,
cargó al herido hasta un lugar seguro, donde pudieron atenderlo y
salvarle la vida. “Hice lo que pensé
que debía hacer. Siempre que esté
en mis manos ayudar a otro, lo voy
hacer”, explicó el especialista en
cuidado de la piel.
HÉROES AL CUIDADO
DE TU SALUD
El enfermero Miguel Cotto del
Hospital San Juan, también logró
salvarle la vida a un adicto que se
había dado por vencido cuando infructuosamente trató de dejar las
drogas. El enfermo intentó suicidarse amenazando con tirarse del cuarto piso del hospital, cuando Cotto
intervino y ofreciéndole su ayuda
lo convenció para que entrara nuevamente a la habitación. “El había
perdido el apoyo de su familia y yo
le dije que me diera la oportunidad
de ayudarlo, que no hiciera nada
sin antes agotar todos los recursos
para curarse. Lo convencí, luego lo
vi mejorar y me dio las gracias. Me
sentí súper bien porque logré salvar
una vida”, reveló Cotto.
Otra historia de éxito es el caso
de una mujer que visitó el Hospital
Episcopal San Lucas Ponce para
realizarse una colonoscopía, cuando
decidió desahogarse con el personal
médico compuesto por Arlene Cornier Caraballo, Roberto Oquendo Riviera, Lymaris Casiano Hernández,
Ada Rodríguez y Antonia Rosario
Rivera, para buscar ayuda y salir del
patrón de maltrato de su esposo.
“Durante el estudio los empleados
notaron hematomas en el cuerpo
de la mujer y lo informaron. Luego
hablaron con ella, quien les contó
temerosa su situación de maltrato
y se refirió el caso a la trabajadora
social del hospital. Experiencias
como estas son las que enriquecen a nuestro grupo de empleados
que van más allá y dan la milla
extra”, comentó el licenciado Pedro
Baréz, administrador del hospital.
las siamesas
Entre los premiados se incluyó al
Equipo Multidisciplinario de Operación de las Separación Siamesas Alemán Cruz. El 14 de agosto de 2010,
el equipo del Hospital Hermanos
Meléndez y Puerto Rico Children’s
Hospital, asistió en el nacimiento de
las siamesas Lianys Marie y Nailyn
Ivette Alemán Cruz.
El nacimiento y posterior separación de las siamesas, marcaron la
historia de los servicios hospitalarios en Puerto Rico, por ser la primera vez que se realizaba una cirugía de separación de siamesas. El
éxito de este maravilloso evento se
debió, principalmente, a la dedicación del equipo de profesionales de
la salud con la que cuentan ambos
hospitales.
Héroes de la salud en el periodismo 2011
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
55
HÉROES AL CUIDADO
DE TU SALUD
Héroes en los Hospitales 2011
Ada Rivera Colón
Hospital Industrial CFSE
Edgardo Martínez
Hospital San Juan
Miguel Cotto
Hospital San Juan
Ada Rodríguez
Hospital San Lucas Ponce
Enid Flores Jorge
Centro Cardiovascular de PR
Miriam Blondet
Hospital Santa Rosa
Agustín Ponce Soto
Hospital Castañer
Félix Ramos González
Hospital Universitario de Adultos
Norma Borges Carrasquillo
Hospital UPR Carolina
Aida Carrasquillo
Hospital de Niños San Jorge
Iris Carrión
Hospital Santa Rosa
Pedro Cepeda
Hospital San Gerardo
Anabelle Nieves Hernández
First Hospital Panamericano
Juan Sánchez Marrero
Hospital Wilma N. Vázquez
Reynaldo Albino
Hospital Santa Rosa
Antonia Rosario Rivera
Hospital San Lucas Ponce
udith Pabón
Hospital Santa Rosa
Roberto Oquendo Riviera
Hospital San Lucas Ponce
Aracelia Toledo Garza
Hospital Dr. Center Manatí
Lourdes Torres Ocasio
Hospital la Concepción
Roselyn Idelfonso
Hospital San Lucas Guayama
Arlene Cornier Caraballo
Hospital San Lucas Ponce
Luis Javier Acevedo Ruiz
Mayagüez Medical Center
Sonia Canales Arrufat
Hospital San Francisco
Carmen L. Meléndez
Hospital Santa Rosa
Lymaris Casiano Hernández
Hospital San Lucas Ponce
Waleska Rolón
Hospital Santa Sosa
Celia Estrada
Hospital Ryder Memorial
María de Lourdes Pizarro García
Hospital Universitario Ramón Ruiz Arnau
Yasmín López
Manatí Medical Center
Damaris Cora
Hospital Santa Rosa
María Trujillo Cruz
Hospital San Juan Capestrano
Yomaira Santiago Martínez
Hospital Metropolitano Dr. Tito Mattei
Delvin Burgos Pérez
Hospital El Buen Samaritano
Melvin Torres Más
Mayagüez Medical Center
Zulma García Rivera
Hospital UPR Carolina
Dora Pesante
Ashford Presbyterian Hospital
Migdalia Solís Sierra
Centro Cardiovascular de PR
Héroes de la salud en el periodismo 2011
Carmen Jovet
Programa Mi Salud Educa
Luz Nereida Vélez
Noticentro 4
Zenaida Ramos Ramos
El Vocero
Charito Fraticelli
Sección Salud y Bienestar
Telenoticias
Marga Parés
El Nuevo Día
Ruben Román
Programa Asistencia Médica
Spanish Television News
Zoraida Nelly Torres
Programa Cita Médica
Luis Santiago
Productor Tu Mañana
Grupos 2011
Hospital de la Concepción 500 Años
Facultad Hospital Pediátrico Universitario
Equipo Multidisciplinario Operación Separación Siamesas
Hospital Hermanos Meléndez
Equipo Multidisciplinario Operación Separación Siamesas
Puerto Rico Children’s Hospital
56
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
Voluntarios del Hospital Auxilio Mutuo
Hospital del Maestro
Innovación en el servicio
y calidad humana
Nos emociona encontrarnos en un
proceso dinámico de renovación al
añadir más tecnología en nuestros
ofrecimientos, con la entrada del
servicio de MRI y cateterismo. Nuestra
estructura física está en constante
remodelación para beneficio de
nuestros pacientes y visitantes. Cada
día reafirmamos nuestro compromiso
de excelencia del servicio.
Cu
“Te idamo
En el Hospital del Maestro el equipo de
médicos, enfermeras, terapistas y
personal de apoyo hacen la diferencia
en la calidad y atención en todos y
cada uno de nuestros departamentos
de servicio.
e corazón”
d
s
tech time
Disponibles $100 millones
en incentivos para EHR
Fotos Luis Ruiz
Puerto Rico es elegible
Por MARISOL LORA CRUZ
L
a tecnología es sin duda una herramienta, que
utilizada correctamente, se convierte en un mecanismo excelente para ofrecer mejores servicios, poder trabajar más eficazmente y reducir los
costos de cualquier industria. En el campo de la salud la
implantación de tecnología juega un papel de suma importancia, permitiendo a los proveedores de servicios de
salud ser más efectivos y sobre todo, que los pacientes se
beneficien con el incremento en la calidad de los servicios
que reciben.
Teniendo esto en mente y conscientes de que se deben
unir esfuerzos para maximizar el uso de la tecnología en
los servicios de salud, la División de Educación Continua
de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico (AHPR)
58
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
recientemente celebró el evento Healthcare Information
Technology Executive Summit 2011.
En la cumbre, que se llevó a cabo en La Concha Resort
en San Juan, se discutió en detalle sobre el proyecto de
Tecnología de Información de Salud (HIT, por sus siglas
en inglés) en Puerto Rico. Representantes del gobierno
TECH TIME
estatal y federal se dieron cita, al igual que compañías
privadas, para exponer el proceso de desarrollo de estos
proyectos, sus componentes e inclusive programas de incentivos para la implementación del mismo.
Juan Eugenio Rodríguez de Hostos, director de la Oficina de Tecnología de Información Gubernamental de
Puerto Rico (CIO por sus siglas en inglés), inició la primera conferencia en la cumbre detallando los beneficios
que se obtienen con HIT y la labor que hay que realizar
en conjunto para lograr el desarrollo de dicha tecnología.
Rodríguez de Hostos destacó la importancia de establecer un servicio de banda ancha (broadband) eficiente. El
obtener un servicio de Internet de alta velocidad, que sea
accesible en toda la isla, provee la oportunidad de poder
intercambiar información de reclamaciones en tiempo
real, información clínica, imágenes, prescripciones, signos vitales y consultas médicas.
“Imagínense una paciente de Adjuntas que necesita ver
regularmente a su cardiólogo en San Juan, pero le toma
mucho tiempo el ir de Adjuntas a San Juan. Hay otra alternativa para ella, y es el poder conectarse desde su casa
y tener una consulta con su cardiólogo en tiempo real.
El doctor podrá saber cómo está su presión, sus niveles
de azúcar, al igual que otra información, todo en tiempo
real”, indicó Rodríguez de Hostos.
Igualmente, comentó que hay incentivos federales para
que los proveedores de servicios de salud comiencen a
utilizar estos mecanismos. “El Gobierno quiere estar seguro de que esto se lleve a cabo --tenemos doctores, laboratorios, farmacias, compañías de seguros y el gobierno
tomando decisiones-- y legislando para seguir hacia adelante. Y no olvidemos a los pacientes, a quienes tenemos
que atraerlos también para seguir legislando”, indicó el
Director.
Rodríguez Hostos aludió a los retos que se han enfrentado, como por ejemplo: sólo un 65% de los hogares en
Puerto Rico tiene una computadora, y aunque un 91.66%
de los hogares tienen acceso a servicio de banda ancha,
solamente un 31% lo han adquirido. Es necesario trabajar
en alcanzar una mayor utilización de la tecnología en los
hogares y de esta manera lograr una implementación más
efectiva de HIT para obtener los beneficios que provee.
Para tener una imagen más clara sobre los servicios de
banda ancha, Rodríguez de
Hostos recomendó acceder
al portal www.connectpr.
org, para que pueda ver el
mapa de Puerto Rico mostrando la banda ancha a
nivel Isla y su velocidad. Indica donde hay instituciones
que cuentan con cobertura
como por ejemplo: escuelas, hospitales, instituciones
hospitalarias, oficinas médicas y otras áreas de servicios
de salud.
El mapa representa un gran reto, según indicó Rodríguez de Hostos, para aquellos proveedores de servicios de
salud que ubican en lugares donde no hay banda ancha.
Un punto criticado por Rodríguez de Hostos es que en
Puerto Rico los proveedores de servicio de Internet ofrecen la mitad de la velocidad al doble del costo comparado
con los Estados Unidos. “Esto es un reto, tenemos que solicitar a los suplidores mayor velocidad. Banda ancha es
una infraestructura fundamental y necesaria para hacer
negocios y vivir en cualquier parte del mundo”, enfatizó
Rodríguez de Hostos.
El director conversó además, sobre la creación de un
Broadband Taskforce, compuesto por un grupo de profesionales en busca de establecer un servicio rápido y
eficiente de banda ancha. A esos fines, le extendió una
invitación a los presentes en la cumbre para que tuviesen
mayor participación, por ser conocedores de la industria
de la salud y sus necesidades.
Otro representante del gobierno en la cumbre lo fue
el Dr. José Enrique Piovanetti, director de Informática y
Tecnología del Departamento de Salud de Puerto Rico, y
coordinador del Proyecto de Infraestructura Tecnológica
en Puerto Rico (PRHIT, por sus siglas en inglés), quién
amplió sobre el progreso de este proyecto. Informó que
el Intercambio de Información de Salud de Puerto Rico
(HIE, por sus siglas en inglés), es una de las fases del proyecto que fue recientemente aprobada. También notificó
que se presentó para legislación la Red de Información de
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
59
TECH TIME
Salud de Puerto Rico (PRHIN, por sus siglas en inglés).
Sobre la complejidad del proceso de legislar relacionado con el área de servicios de salud, como bien señaló el
Dr. Piovanetti, es una gran responsabilidad las decisiones
que están tomando estas personas las cuales no dominan
o no están vinculados al cuidado de la salud y les resulta
más complicada la toma de decisiones para la aprobación
de estas leyes. Tienen que saber qué es lo que se está haciendo, que repercusiones tienen los cambios que se presentan y qué impacto tendrán esas decisiones que ellos
toman. Esto hace que la legislación tome mucho tiempo,
no solamente en Puerto Rico, si no en cualquier lugar
donde se estén disponiendo los servicios de salud.
El proyecto busca desarrollar la implantación del Récord de Salud Electrónico de cada paciente (EHR, por
sus siglas en inglés), hacer las prescripciones de medicamentos (e-prescribing) y órdenes de laboratorios (e-labs)
electrónicamente. EHR también explora involucrar al paciente en el manejo de su información de salud, reducir
los costos en servicios y lograr el intercambio de información médica.
Refiriéndose a la prescripción electrónica, el Dr. Piovanetti explicó que ya hay sobre 700 farmacias que tienen
activado el servicio, en el cual, el paciente seleccionará la
farmacia de su predilección para recoger sus medicamentos y no tendrá que llevar una receta en papel. “Este tipo
de proyecto está expandiéndose para todas las clínicas de
salud municipales en San Juan y al Recinto de Ciencias
Médicas para mediados de julio”, indicó el Dr. Piovanetti,
60
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
quien espera que a final del año ya estén por lo menos
1,000 doctores haciendo sus recetas electrónicas.
En cuanto el proceso electrónico para las pruebas y
exámenes de laboratorios (e-labs), Piovanetti señaló que
ya comenzó a reunirse con las asociaciones de laboratorios, los vendedores del Sistema de Información para Laboratorios (LIS, por sus siglas en inglés), y que continuará efectuando estas reuniones para lograr que se obtengan
las órdenes y resultados electrónicamente.
El Servicio de Localizador de Historial Médico (RLS,
por sus siglas en inglés), permite conseguir toda la información de un paciente en un mismo lugar bajo un número
de récord, que incluye todos los datos de hospitales y médicos que ha visitado, laboratorios, en fin todo su historial
médico en un mismo lugar. Este servicio también es excelente para recibir rápidamente información y mantener
al día los reportes de salud pública.
Piovanneti concordó con Rodríguez de Hostos en la
necesidad de mejorar el acceso de banda ancha y su rendimiento, e igualmente en conseguir que los proveedores
de estos servicios ofrezcan unos costos más bajos para los
participantes de HIE. Declaró asimismo, que es menesteroso implantar el Sistema de Información de Manejo de
Medicaid (MMIS, por sus siglas en inglés).
Como parte de esa urgencia de lograr mejores servicios
de banda ancha e indagar para que se provean mejores
opciones, Karen Marazzi, quien también participó de la
cumbre, hizo una presentación por parte de la compañía
Critical Hub Networks, Inc.
Marazzi indicó que los proveedores de servicio de Internet en la Isla tienen su base de datos en Miami principalmente y Nueva York. Quiere decir que la información
por ejemplo, llega primero a Miami y luego regresa a la
TECH TIME
isla, haciendo una conexión lenta y con poca seguridad.
“Estamos trabajando en establecer un punto central aquí
en Puerto Rico, donde todos podamos conectarnos e
intercomunicarnos localmente. Esto hará que los servicios sean más rápidos y económicos”, comentó Marazzi,
quién añadió que el proyecto solamente lleva unos meses
y busca ofrecer un servicio de banda ancha rápido a toda
la isla.
Además, Marazzi señaló este servicio que proveen
podrá brindar mayor capacidad global y asegurará que
no se pierda la comunicación bajo ninguna circunstancia,
inclusive, aunque sucediera un fenómeno natural como
un huracán. Por lo tanto, los servicios de salud, que son
vitales, no tendrán interrupción y se podrá seguir dando
servicios a los pacientes.
El educar a los pacientes y a los proveedores de las
ventajas y beneficios que provee HIT, es crucial también
para lograr el éxito de este proyecto. Fadesola A. Adetosoye, oficial de proyectos de la Oficina de la Coordinadora
Nacional para HIT, comentó sobre la optimización de la
adopción de HIT en Puerto Rico.
Adetosoye urgió, luego de señalar que sobre el 13%
de la población en Puerto Rico es diabética, que para el
2005 se registraron 4,500 casos de dengue y que menos
del 30% de los adultos reciben la vacuna de influenza
y que Puerto Rico tiene la obligación de optimizar la
adopción del récord electrónico. Apremia además, crear
estándares de calidad para producir resultados deseados
en salud y aumentar la educación al paciente sobre las
oportunidades y beneficios disponibles para ellos a través de HIT.
Igualmente, Adetosoye expuso que HIT brinda numerosas oportunidades costo efectivas, una disminución de
errores, economiza tiempo, mejora la coordinación del
cuidado médico, reduce costos administrativos, entre
otros beneficios. Concluyó su presentación estimulando
a Puerto Rico para que logre beneficiarse de todo lo que
ofrece HIT.
Desde el podio, Jessica Kahn, directora técnica de HIT
del Centro de Medicaid, CHIP, Encuesta y Certificación
participó en la cumbre. Kahn indicó que 17 estados ya
han emprendido su Programa de Incentivo de Historial
Médico Electrónico de Medicaid y de éstos ya 12 han pagado a proveedores cerca de $126 millones.
“Imagínese, esto es para del Recovery Act y se ha pagado $126 millones en 5 meses, y éste es un programa de
10 años. Medicare ha pagado sobre $86 millones a 92
hospitales en 12 estados desde enero 2011”, dijo Kahn.
Puerto Rico como territorio puede participar, al igual
que cualquier estado, en obtener los beneficios de estos
incentivos según señaló Kahn, quien estimuló a los presentes a que utilicen como ejemplo para el proceso de someter los documentos, los redactados por otros estados
que ya se están beneficiando de este plan. Alrededor de
$100 millones están disponibles para proveedores elegibles en Puerto Rico como incentivo para el desarrollo de
EHR localmente.
Kahn también explicó que se puede crear alianzas entre
estados y de esta manera trabajar juntos y hasta compartir
gastos. Igualmente, destacó que para los que no tienen
el personal suficiente para trabajar con estas propuestas,
pueden emplear fondos para utilizar los servicios de un
contratista. “Contratar consultores con experiencia en
HITech. Y como mencioné, hay un grupo de consultores
dispuestos a trabajar y ayudar”, dijo Kahn, quién estableció algunos puntos de referencia de dónde se puede
recibir ayuda y orientación en la solicitud de estos fondos,
como las páginas de Internet www.cms.hhs.gov/EHRIncentiveprograms, www.healthit.hhs.gov y www.MedicalHitechTA.org.
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
61
TECH TImE
Spot Coolers
llega a Puerto Rico
C
Por MARISOL LORA CRUZ
on 36 locales cubriendo la mayoría de las principales ciudades en los Estados Unidos, llega
a Puerto Rico Spot Coolers, compañía líder en
la industria de acondicionadores de aires portátiles comerciales.
En sus nuevas instalaciones localizadas en Cataño,
Spot Coolers tiene un extenso inventario de acondicionadores de aires portátiles disponibles para renta o
venta. Ofrecen a todo tipo de compañía la alternativa de
mantenerse funcionando operacionalmente, aunque confronten problemas con su sistema de acondicionador de
aire. Ya sea en situaciones planificadas, como serían de
62
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
mantenimiento de equipo, o de emergencia, ellos cuentan con el equipo necesario para satisfacer las necesidades de cada compañía.
“Spot Coolers ha estado por más de 25 años en esta
industria. Hemos tenido como clientes toda clase de
compañía que uno se pueda imaginar. Hospitales a través de los Estados Unidos rentan y/o compran nuestros
equipos. Tenemos contratos con la Administración de
Servicios Generales (GSA, por sus siglas en inglés) y
estamos orgullosos de respaldar todas las divisiones militares incluyendo la Administración de Hospitales de
Veteranos”, dijo John Moore, gerente de operaciones de
Spot Coolers.
Spot Coolers trabaja solamente con las principales
marcas de acondicionadores de aire comerciales, tales
como: Movincool, OceanAire y Transportable Temperature Systems. Además, cuentan con una diversidad
en los sistemas de acondicionadores de aires permanentes o portátiles, incluyendo: enfriamiento por aire
(air-cooled), temperatura-baja (low-temperature), enfriamiento por agua (water-cooled), para instalar en techos y unidades para el interior o exterior que ayudan a
resolver cualquier situación de enfriamiento, no importa
lo desafiante de la misma.
TECH TIME
Actualmente son el mayor distribuidor de Movincool,
compañía fundadora de esta industria. Esta línea incluye unidades de enfriamiento por aire con una capacidad
de una a cinco toneladas, y una nueva línea de unidades
para techo diseñadas para instalaciones permanentes.
De esta línea la serie The Office Pro es una excelente
solución temporera o permanente para hospitales, edificios con oficinas, agencias gubernamentales, escuelas y
universidades, ya que provee una mayor circulación de
aire que otros sistemas alternos, como son los acondicionadores de aire mini-splits. Estos equipos comerciales
son usualmente utilizados como equipo alterno o para
áreas críticas, como lo son los cuartos de servidores y
laboratorios.
La serie The Classic está diseñada para ofrecer enfriamiento a personal y plantas de producción que operan
dentro de grandes espacios calientes. Estas máquinas son
usadas alrededor del mundo para proveer refrigeración
en un lugar específico dentro de compañías manufactureras de pisos, centros de distribución y almacenes, entre
otros. Altamente versátiles, estos equipos son prácticos
en todo tipo de ambientes donde se debe tener temperaturas bajas para que el trabajo o servicio se lleve a cabo
de forma más segura y eficiente.
La serie de Movincool de montura en techos, está diseñada para ser instalada en espacios “drop-ceiling y proveer enfriamiento en áreas críticas específicas. Este producto, ganador de premios, se introdujo al mercado hace
tres años. Este año se lanzó una unidad ‘water-cooled’ de
dos toneladas y media, que opera en conjunto con sistemas centrales de congelación de agua (chilled water).
Por más de diez años, Spot Coolers ha estado asociado
con Ocean Aire para desarrollar y perfeccionar soluciones portátiles para aplicaciones especiales. Las unidades
de baja temperatura de ArticAire pueden llegar a una
temperatura de 55 grados Fahrenheit. Esto es un factor
importante cuando la tarea es asegurar el proteger información valiosa en equipos tecnológicos.
La línea Aqua Cooler se puede unir a un sistema central
de hibernación de agua (chilled water) para una instalación
permanente. Debido a que estas unidades eliminan la necesidad de escape de aire caliente, son una solución para ambientes controlados como: áreas de cirugía en un hospital
y laboratorios. Estas máquinas son también una alternativa para compañías dedicadas a la industria de alimentos.
Diseñado por Spot Coolers, la línea de productos Transportable Temperature Systems cuenta con las características de un equipo industrial de alto rendimiento, tanto
para uso interior o exterior, certificado por Underwriters
Laboratories Inc. (UL, por sus siglas en Inglés).
Estas unidades son de una fuerte construcción con resistentes motores para los abanicos, gomas de alto rendimiento y un sinnúmero de características adicionales,
que lo convierten en una excelente selección cuando es
necesario general un alto volumen de aire en espacios
que son de gran reto. Todas las unidades son fáciles de
usar y muy seguras.
“Los acondicionadores de aire portátiles pueden ayudar a resolver las situaciones más difíciles y de emergencia de control de temperatura que una compañía pueda
enfrentar. Un cuarto de servidor que está sobrecalentado
porque el sistema de acondicionador de aire central falla,
una sección de un hospital que pierde enfriamiento, un
proceso de manufactura que hay que detener porque
la maquinaria se sobrecalienta. Nuestro servicio de 24
horas le brinda equipos para resolver esta clase de problemas en unas horas”, enfatizó Moore.
Algunas de la compañías que han recibido directa
o indirectamente el respaldo de Spot Coolers son: Citibank, Starbucks, Joseph A. Banks, CVS, Walgreens
entre otros. Igualmente, ingenieros de varias industrias,
tales como: Anheuser Busch, U.S Steel, Cherokee Brick,
Hostess Cupcakes utilizan sus equipos para mejorar su
producción.
Recibiendo aproximadamente 250,000 llamadas al
año, Moore señaló que el negocio está balanceado con
un 50% de rentas y 50% en ventas, y que es frecuente
que los que rentan terminan comprando.
“Nosotros también creemos que la disponibilidad inmediata de las unidades, en conjunto con el respaldo que
le brindamos luego de que obtienen el equipo, son factores de importancia que deben considerar las compañías
que compran unidades permanentes”, concluyó Moore.
Spot Coolers es una división de Carrier Corporation.
Desde 1985 han estado laborando en el negocio de acondicionadores de aires portátiles y renta, con aproximadamente 30,000 unidades anualmente. Las nuevas instalaciones en Cataño estarán para servicio las 24 horas al
día, los siete días de la semana. Si desea rentar, comprar
o para información adicional puede llamar al 1-800564-3890. También puede acceder la página en Internet
www.spot-coolers.com, donde podrá encontrar más información de los productos.
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
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FOTOS POR LUIS RUIZ
recurso humano
Clínica de Salud Mental de la Comunidad, Universidad Carlos Albizu, Viejo San Juan.
Clínica
de
Salud
Mental de la
Comunidad
Por MARISOL LORA CRUZ
64
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
A
dmirable e incansable describen la labor que
ha realizado desde el 1966 la Clínica de Salud
Mental de la Comunidad, Inc. (CSMC). Como
parte del programa académico de la Universidad Carlos Albizu, el trabajo que ha llevado a cabo la
CSMC en salvaguardar la salud mental de nuestro país,
es una muestra de compromiso y de apoyo en un área de
la salud tan importante y de tanta necesidad.
CSMC ofrece servicios de psicoterapia individual, psicoterapia de familia y pareja, psicoterapia grupal, terapia para niños y adolescentes, evaluaciones psicológicas
y psicométricas, consultoría clínica, cuidados de salud
mental preventivos, terapia del habla, especialistas para
tratar víctimas de abuso sexual, víctimas de violencia
doméstica y víctimas de crímenes.
Esta clínica atiende a hombres y mujeres de todas las
edades. Niños de edad pre-escolar y escolar, adolescentes,
adultos y personas de la tercera edad se han visto beneficiados por la variedad de servicios que ofrece la clínica.
rECURSO HUMANO
Desde su fundación hasta el presente, CSMC ha atendido aproximadamente 160,000 personas. El año pasado
atendieron alrededor de 6,500 individuos, de los cuales
un 60 por ciento fueron niños.
“Vemos muchos niños con déficits de atención con hiperactividad, vemos conducta oposicional, muchos niños
con traumas, muchos niños y adultos con estrés posttraumático y vemos personas con sicosis, desórdenes
alimentarios, depresión y ansiedad en todas las edades”,
indicó el Dr. José Rodríguez Quiñones, director clínico
de CSMS desde el 2002.
Aunque están localizados en el Viejo San Juan, CSMS
recibe pacientes de todas partes de la isla.
“La clínica es bien reconocida y recibimos muchos referidos del Departamento de Educación”, indicó Rodríguez Quiñones, quien señaló que ya atienden segundas
generaciones de pacientes y que la mejor promoción que
recibe la clínica proviene de los propios clientes que ya
han recibido servicios.
“Tenemos acuerdos colaborativos para ofrecer servicios gratuitos con alrededor de 70 instituciones de base
comunitaria. Eso va desde escuelas, iglesias, y centros
educativos que hay en las comunidades”, dijo el director
clínico.
Todas las escuelas del casco de San Juan son atendidas
gratuitamente por la clínica. Igualmente, como parte de
la labor comunitaria, atienden situaciones de emergencia
social, que se trata de casos relacionados con suicidios,
masacres, asesinatos y criminalidad.
“Ahí nosotros vamos y damos apoyo sicológico”, dijo
Rodríguez Quiñones, refiriéndose a la labor que ofrecen
como parte del compromiso y deber que tienen con la comunidad en manejar situaciones de emergencia social.
CSMC como programa académico
Otra área de suma importancia de CSMC es el renglón
académico, con el cual se convierten en responsables de
formar sicólogos que desarrollen destrezas que sean efectivas en realizar su labor; hacer investigación científica
para aportar al campo de la sicología; y prestar servicios
de salud mental de calidad a grupos y a la comunidad.
“La clínica sirve como centro de adiestramiento clínico
para estudiantes matriculados a nivel graduado de la Universidad Carlos Albizu. Esta clínica responde a la UCA
en adiestramiento”, indicó el director clínico de CSMC.
“Somos el primer centro de práctica”, resaltó Rafael
Ortiz Santos, director administrativo de la institución
por los pasados cinco años. Ortiz Santos también indicó
que de un 75 a 80 por ciento de los pacientes que atiende
la clínica son pro bono y parte de los ingresos que obtienen son provenientes de lo que la Universidad Carlos
Albizu aporta por los estudiantes que hacen su práctica
en la clínica. Además, cuentan con propuestas como las
del Departamento de la Familia, la Oficina de Procuraduría de las Mujeres y a través del fondo de donativos
legislativos.
Dr. José Rodríguez Quiñones, director clínico de CSMS.
“También, tenemos los clientes que vienen referidos
por otros pacientes para hacerse evaluaciones psicológicas, psicométricas y psicoeducativas. Se atienden casos
de psicoterapia de personas de la comunidad que no pertenecen a ninguno de estos acuerdos y vienen porque
necesitan un servicio y se les cobra un costo mínimo”,
añadió el director administrativo de CSMC.
Doscientos seis estudiantes a nivel de maestría y doctorado forman parte del equipo de profesionales que están
dando servicio a la comunidad y tienen la oportunidad
de entrar como voluntarios a los diversos programas que
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
65
RECURSO HUMANO
Calce
ofrece la clínica. Algunos están en un programa en específico y se van especializando en un área, como por
ejemplo violencia doméstica.
CSMC es miembro de la Asociación de Psicología
Postdoctoral y Centros de Internados (APPIC por sus siglas en Inglés).
“Esta membrecía regula la capacitación y el adiestramiento de los estudiantes de internados. Los regula
con estipulaciones y normas bien rígidas en términos de
adiestramiento,” señaló Rodríguez Quiñones.
Ortiz Santos añadió que “el sicólogo que salga de aquí
tiene mayores oportunidades por estar en esta asociación
[APPIC]. Se le amplían las oportunidades de conseguir
trabajo y de hacer un post-grado a nivel doctoral”.
Rodríguez Quiñones enfatizó en la preparación que reciben los estudiantes, al indicar que cada uno de los estudiantes está supervisado por dos psicólogos licenciados.
Programas de Servicios
CSMC cuenta con el Programa de Tratamiento a Víctimas de Abuso Sexual y su Familia (PAF). Este programa es subvencionado por el Departamento de la Familia
y provee servicios de peritaje forense para evaluaciones
de alegaciones de abuso sexual para los tribunales en
toda la isla.
66
HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
“Se atiende al niño y se ofrece un informe al tribunal. El programa también provee para ofrecer tratamiento a niños abusados y su familia”, dijo Rodríguez
Quiñones.
Además, se brinda adiestramiento en el área de Trauma
y Abuso Sexual a diversos profesionales, cuyas funciones de trabajo se relacionan, como: trabajadores sociales
y psicólogos licenciados que estarían en los tribunales y
personal de la rama judicial.
Fundado desde el 2001 y dirigido por el Sr. Larry
Alicea, abogado y trabajador social clínico, PAF atiende
850 casos anualmente.
El Programa de Violencia Doméstica es otro desarrollado en CSMC. Este es subvencionado por la Oficina
de la Procuraduría de las Mujeres e igualmente atiende
a las víctimas y a sus hijos, ofrece apoyo en los casos de
tribunales y brinda psicoterapia. La Dra. María Victoria
Ruiz es quien dirige este programa.
CSMC también cuenta con el Programa de Abuso
Sexual (PAS). Este es otro sistema que atiende también a
personas que son abusadas sexualmente, pero en su mayoría adultos. Son personas que no están en ningún proceso judicial y visitan la clínica en busca de recuperarse luego de pasar por una experiencia de abuso sexual.
El Dr. Noel Quintero es el director de este programa,
rECURSO HUMANO
el cual cuenta con una clínica adicional en Cayey, que
ofrece servicios a toda el área Sur y Oeste de la Isla.
“Anteriormente existía un programa para Víctimas de
Crimen, pero lamentablemente culminó en el 2009. Nosotros decíamos que la clínica estaba a la vanguardia de
los servicios psicológicos, porque atendía a la población
más necesitada: niños y mujeres maltratados y abusados,
víctimas del crimen y víctimas de violencia doméstica.
Son básicamente poblaciones muy estigmatizadas y con
una necesidad de servicio”, comentó el doctor Rodríguez
Quiñones.
“[Con el programa de Víctimas de Crimen] cubríamos la
isla completa.; porque inclusive, en el Programa de Abuso
Sexual atendemos gente de Vieques y Culebra, a través de
la región de Humacao”, puntualizó Ortiz Santos.
Desarrollo de propuestas
En CSMC siempre se están desarrollando propuestas.
Una que ha sido presentada al Banco Popular y que han
trabajado anteriormente, vuelve a retomarse y comenzará en agosto. El proyecto se extiende en la Comunidad
de La Perla y consiste en ofrecer servicios de tutorías a
estudiantes y adiestrar a los padres en cómo ayudar a
estudiar a sus hijos.
“Ahora mismo vamos a desarrollar una unidad especializada para publicar investigación en Puerto Rico.
Vamos a hacer investigación en el área de salud mental
y publicar en las revistas norteamericanas con la facultad de la universidad. Contaremos con una unidad con
computadoras, programción y un director para el área
de investigación exclusivamente”, comentó Rodríguez
Quiñones, quien espera que dentro de un año ya esté
funcionando esta unidad, en la cual ya se comenzó a
trabajar.
Otro de los planes que tienen en mente, es poder retomar las propuestas de servicios para víctimas del crimen
en Puerto Rico, ya que ésta es una de las áreas especializada con la que ellos cuentan con mucha experiencia.
“Nos estamos moviendo a retomar esos proyectos y
otros que teníamos con la Administración de Familia y
Niños para darle servicios a niños maltratados. Ofrecerles servicios de psicoterapia a niños y a cuidadores que
maltratan a la misma vez”, dijo el Director Clínico.
“Estamos muy orgullosos de nuestra clínica, porque
combina muchas cosas. El adiestramiento clínico de los
estudiantes para que sean comprometidos con las causas sociales, por el servicio comunitario que se brinda y
se promueve la investigación de fenómenos que afectan
la salud mental del puertorriqueño”, concluyó el doctor
Rodríguez Quiñones.
En la página Web de la Universidad Carlos Albizu,
www.albizu.edu, se puede conseguir información de
adicional de la clínica.
Vital el
recurso
humano
L
en la tecnología
a empresa puertorriqueña SmartHealth une
los talentos y el conocimiento de un equipo
de profesionales multidisciplinario e internacional para ofrecer servicios especializados en la gerencia e implantación de la informática
de salud, y el expediente electrónico con el sistema
VistA.
“Nosotros estamos conscientes de que este no es
momento para experimentar con un sistema de expediente electrónico que comprometa la práctica y los
servicios del proveedor. No podemos perder de perspectiva que como suplidores también somos responsables de la salud del paciente al que nuestro cliente
sirve”, comenta Laura E. Morales Torres, presidente
de SmartHealth.
La adopción de informática de salud, conlleva un
cambio cultural y una reingeniería de los procesos
operacionales en el cuidado de la salud. Es por eso
que, el proveedor debe tomar una decisión dándole
valor no tan sólo al software o sistema, sino a su vez
a la calidad del equipo de profesionales que le ofrecen el servicio. Es crítico que el software además de
certificado sea uno confiable, ya que este apoyará al
médico en su toma de decisiones clínicas. “Por lo
tanto, es nuestro compromiso el apoyar responsablemente al proveedor en esta nueva era informática de
salud, ya que sabemos que este es sólo el comienzo
de unos años de cambios dramáticos para ellos. El
sistema que le ofrecemos al proveedor VistA es uno
que, además de cumplir con las regulaciones, ofrece
toda la confiabilidad necesaria para asegurar el futuro de la práctica del proveedor, dado que se basa en
la tecnología líder conocida como VistA CPRS utilizada por décadas por la Administración de Veteranos y otros sistemas de salud en el ámbito mundial”,
informó Morales Torres.
VistA es la única tecnología certificada como completa para el ambiente ambulatorio y hospitalario, ya
que puede ser adoptada por oficinas médicas, clínicas ambulatorias, salas de emergencia y hospitales.
“De hecho, con VistA se puede facilitar la transformación del sistema de salud, ya que el médico con
aprender el uso de un sólo sistema puede servir tanto
en un hospital y en una clínica, como en su oficina
privada”, concluyó Morales Torres.
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
HOSPITALES
67
¡SEPARE LA FECHA!
Viernes, 7 de octubre de 2011
Sea parte del evento educativo
“Oncólogos y Hospitales de Rosa por la Cura”
Es fácil participar: los hospitales iluminarán simultáneamente sus
instalaciones (o parte de ellas) como símbolo de la lucha contra el
cáncer del seno. A partir de esa fecha se ofrecerán charlas
educativas en los vestíbulos de cada hospital participante.
ASOCIACIÓN DE HOSPITALES
DE PUERTO RICO
1942
Para más información puede comunicarse al
787-289-8989 con Neisa Oyola o
vía email neisa.oyola@amec-pr.com
Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto Rico
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de tu vida,
los Hospitales de Puerto Rico dicen presente.
En los Hospitales de Puerto Rico ofrecemos el cuidado y la atención que cada paciente en Puerto Rico merece.
Desde el nacimiento, y a lo largo de la vida, todos los Hospitales nos esmeramos por hacerte sentir como en casa.
Logramos día a día mejorar la calidad de los servicios de salud gracias al compromiso de los profesionales
que trabajan con dedicación para ayudarte a mejorar tu salud.
En todos los momentos de tu vida los Hospitales de Puerto Rico dicen presente.
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galería
San Lucas Ponce
inaugura novel Centro de Cuidado de Piel y Heridas
C
Por KAREM ALMODÓVAR
omo parte de su compromiso con la ampliación de servicios de salud a beneficio de la
comunidad, el Grupo Episcopal San Lucas
inauguró un comprensivo Centro de Cuidado
de Piel y Heridas, como parte de las instalaciones del
Hospital Episcopal San Lucas Ponce.
Según Guillermo Martin, principal oficial ejecutivo de
Grupo Episcopal San Lucas: “Este es el mayor y más
moderno centro del área sur. Cuenta con el equipo más
avanzado y con todas las modalidades de tratamiento,
convirtiéndose en el único centro en ofrecer todas las
especialidades necesarias para atender heridas crónicas. El hospital ofrece el servicio de cuidado de heridas
crónicas a los pacientes hospitalizados desde hacía siete
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HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
años, pero ampliamos los equipos y servicios a pacientes ambulatorios”.
El Centro de Cuidado de Piel y Heridas de San Lucas
brinda cuidado para atender las condiciones o diagnósticos más comunes que presentan úlceras o heridas
crónicas: diabetes, problemas circulatorios venosos y/o
arteriales, pacientes postrados con úlceras por presión,
heridas quirúrgicas, vasculitis, linfedema, quemaduras,
ostomías, cuidado de la piel, y otras. Entre las especialidades incluidas se destacan: cirugía periferovascular,
cirugía general y medicina interna.
El grupo de profesionales que provee servicios en el
Centro incluyen médicos consultores en las áreas de cirugía plástica, ortopedia, infectología y fisiatría, además
GALERía
de personal de enfermería adiestrado y con amplia experiencia en el cuidado de heridas y úlceras crónicas.
En cuanto a la tecnología, el Centro cuenta con modernos equipos, incluyendo un sistema de información
electrónico que monitoriza el progreso de los pacientes
y asegura el flujo de información entre médico, especialista y paciente.
En este nuevo centro el paciente de la comunidad o
el que sale del hospital puede recibir tratamiento para
sus heridas crónicas o úlceras. La mayor parte de los
procedimientos se realizan en los cuartos de examen
del Centro, por lo que se disminuye el tener que llevar el paciente a la sala de operaciones. Se realizan
procedimientos quirúrgicos (ambulatorios), incluyendo
desbridamientos, injertos de tejidos, biopsias, remoción
de uñas, entre otros.
A tono con el compromiso del Grupo San Lucas con
el servicio al paciente, el Centro enfatiza el tratamiento
con calor humano. “La calidad de atención es de primera. Para ello contamos con personal bien adiestrado,
atento, y altamente capacitado. Se brinda un programa
de seguimiento del paciente. Cada paciente tiene un
médico y un(a) manejador(a) de caso asignado para asegurar el conocimiento del paciente y garantizar la continuidad y coordinación del plan de cuidado”, subrayó
Martin.
Celebran
Día del Médico
E
l Hospital Español Auxilio Mutuo agasajó a los
componentes de su Facultad Médica con una elegantísima noche de arte y vino bajo las estrellas.
La Casa Club Las Gaviotas, de Senderos en
Montehiedra, sirvió de escenario para el ágape y se convirtió en una galería de arte con la exposición de trabajos de la artista puertorriqueña Ivelisse Brignoni, quien
pintó una obra durante la velada. El doctor Armando
Nazario Guirau, presidente de la Facultad Médica, junto
al doctor José Isado, director médico del hospital; Angel
Cocero, presidente de la Junta de Directores del hospital
y el licenciado Jorge L. Matta, administrador, le dieron
la bienvenida a los médicos del Auxilio Mutuo que asistieron a la actividad y tuvieron la oportunidad de disfrutar de una exclusiva degustación de vinos a cargo del
Grupo V. Suárez y deleitarse con las tapas creadas por
Artista Ivelisse Brignoni
De izq.: Dr. Manuel Circuns, Pediatra; Dr. José Pérez Quirós,
Cirujano General; Dr. José Isado, director médico Hospital
Español Auxilio Mutuo; Dr. Armando Nazario, presidente
Facultad Médica; Ángel Cocero, presidente Junta de Directores;
Ing. Ramón Delgado Ruibal y Luis Cid, Junta de Síndicos Sociedad
Española Auxilio Mutuo y Beneficencia de Puerto Rico.
Elsa Cocamir, mientras el grupo Vocé puso la música a
la velada. Durante la actividad, se realizó el lanzamiento
de “Stat”, el primer boletín para médicos del Hospital
Español Auxilio Mutuo.
Desde la izq.: Sr. Ángel Cocero, presidente de la Junta de
Directores Hospital Español Auxilio Mutuo, y su esposa Ita
Cordero, María González Suárez, esposa del licenciado Matta y
el Lcdo. Jorge L. Matta, MHSA, Administrador del Hospital.
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HOSPITALES
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gALERíA
Llega
Scruby a repartir
alegría
S
cruby, un simpático ‘enfermero graduado’ que reparte sonrisas a su paso, es la nueva mascota corporativa del Manatí Medical Center y Mayagüez
Medical Center.
Aunque Scruby ‘ha trabajado’ en diversas áreas clínicas del hospital prefiere la sala de emergencias pediátricas para compartir con los niños y sorprenderlos
con su llegada. Además de visitar pacientes, participa en diferentes ferias de salud y en actividades de la
comunidad.
Recientemente Scruby y personal del Manatí Medical
Center compartió con los niños del campamento de la
Academia Discípulos de Cristo en Manatí, donde presentaron la charla “Seguridad de alimentos: en el lavado de
manos”. Las licenciadas Erica Vargas e Ivelisse Dávila
del Departamento de Dietas, prepararon junto a Scruby
una divertida presentación para orientarles acerca de las
técnicas para hacerlo correctamente. Se destacó la importancia del lavado de las manos para evitar la contaminación con bacterias y la propagación de virus en los
alimentos. Scruby, obsequió a los pequeño con un frasco
de hand sanitizer.
Libro testimonial
sobre el cáncer
R
ecientemente se presentó el libro ‘El impacto
del diagnóstico de cáncer de seno en la mujer
puertorriqueña’, de la autoría de la profesora
Ana M. Fabián Maldonado. En este libro, de
línea autobiográfica, narra el proceso físico y emocional
que la autora experimentó cuando fue diagnosticada con
esta condición. Igualmente se recogen los testimonios de
varias mujeres puertorriqueñas quienes comparten sus
diferentes formas de afrontar el cáncer de seno.
La autora, quien es profesora en el Departamento de
Estudios Interdisciplinarios en las Ciencias Sociales, de
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HOSPITALES
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
la Universidad de Puerto Rico,
presentó su libro ante un nutrido grupo de médicos y amigos
en el hospital Auxilio Mutuo en Río Piedras.
El prólogo fue escrito por los doctores Fernando Cabanillas y Vanessa Marcial, director médico del Centro de
Cáncer del Hospital Auxilio Mutuo, y directora médica
del Centro de Radioterapia, respectivamente.
El libro está disponible para la venta en el Centro de
Cáncer del Hospital Auxilio Mutuo y en la Sala de Biopsias
Esterostáticas del Hospital del Maestro en Hato Rey.
“A man who stops advertising to save money is
like a man who stops a clock to save time”.
- Henry Ford -
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