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Hernia de Disco Lumbar
Hernia de Disco Lumbar
Sinónimos
Radiculopatía lumbar; Prolapso de disco intervertebral; Disco roto; Hernia de disco, ciática,
pinzamiento del nervio ciático.
Definición
Una hernia de disco se presenta cuando todo o parte del centro blando de un disco
(núcleopuposo) de la columna es forzado a pasar a través de una parte debilitada del anillo
fibroso que lo contiene (anulo fibroso).
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Hernia de Disco Lumbar
Este
suceden
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Causas, incidencia y factores de riesgo
Los huesos de la columna vertebral (vértebras) corren espalda abajo, desde del cráneo a la
pelvis. La columna vertebral podría ser entendida como un "tubo articulado" por dentro de cuya
luz descienden la medula espinal y los nervios. Las vértebras de la columna están separadas
por discos llenos de una sustancia suave y gelatinosa, que le suministra amortiguamiento a la
columna vertebral (el nucleo pulposo). Estos discos se pueden herniar (salirse de su lugar) o
romperse a causa de un trauma o esfuerzo. Pero por mucho la causa mass frecuente de las
hernias de disco es el proceso crónico de desgaste que sufre toda la columna vertebral y que
con el tiempo debilita los discos, inestabiliza la columna y la hace propensa a sufrir hernias de
disco.
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Hernia de Disco Lumbar
La columna vertebral se divide en varios segmentos: la columna cervical (el cuello), la columna
torácica (parte de la espalda detrás del pecho), la columna lumba
r (parte inferior de la espalda) y la columna sacra (la parte inmóvil conectada a la pelvis).
La hernia discal ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad
avanzada, especialmente en aquellos implicados en actividades físicas vigorosas. Las mujeres
claro no están exentas pero estadísticamente sufren menos de este padecimiento que los
hombres.
El sobrepeso, la osteoporosis, el fumado y el sedentarismo son los factores de riesgo
modificables principalmente asociados a esta enfermedad.
Por supuesto otros factores de riesgo no son modificables y ellos son las afecciones congénitas
que afecten el tamaño (diámetro) del canal lumbar, la posición de las vértebras, como la
escoliosis, las listéis etc. Pero por mucho es la historia familiar de padecimientos de la columna
vertebral, es decir la carga genética de cada individuo.
Anatomía del disco normal
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Hernia de Disco Lumbar
Entre
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Síntomas
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Hernia de Disco Lumbar
Las raíces nerviosas (nervios grandes que se desprenden de la médula espinal) pueden
resultar comprimidas, ocasionando síntomas neurológicos tales como dolor y déficits motores o
sensitivos.
-
Lumbago severo.
Dolor que se irradia a los glúteos, las piernas o los pies.
Dolor que empeora al toser, hacer esfuerzos, aldefecar, o pujar.
Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies.
Debilidad muscular o atrofia (perdidade masa muscular) en etapas avanzadas.
Espasmo muscular.
Signos y exámenes
Un examen físico y los antecedentes de dolor pueden ser suficientes para diagnosticar una
hernia discal. El neurocirujano practicará un examen neurológico para evaluar los reflejos
musculares, la sensibilidad y la fuerza muscular.
El dolor en la pierna que se presenta cuando la persona se sienta en la mesa de exploración
y levanta la pierna extendida generalmente sugiere la presencia de una hernia discal lumbar.
Exámenes diagnósticos: Se puede tomar una radiografía de columna vertebral para
descartar otras causas de dolor cervical o de espalda. Sin embargo, no es posible diagnosticar
una hernia de disco únicamente por medio de una radiografía de la columna.
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Hernia de Disco Lumbar
Una Resonancia magnética de columna vertebral o una TC de columna vertebral revelarán la
compresión del canal medular por parte de la hernia discal.
Se puede realizar un mielograma para determinar el tamaño y la localización de la hernia
discal. Se puede tomar una EMG para determinar exactamente cuál es la raíz o raíces
nerviosas comprometidas. También se puede practicar una prueba de velocidad de conducción
nerviosa. La MRi es hoy por hoy el estudio para hacer el diagnóstico por imágenes de las
hernias de disco.
Tratamiento
El principal tratamiento para una hernia discal es un período corto de reposo con analgésicos y
antiinflamatorios seguidos de fisioterapia. Más del 95% de las personas que sigue estos
tratamientos se recupera y vuelve a sus actividades normales.
Un pequeño porcentaje de personas necesita un tratamiento adicional que puede incluir
inyecciones de esteroides o cirugía. Hoy por hoy es la microdiscectomía el tratamiento
quirúrgico estándar en todos los países desarrollados del mundo.
Este es un procedimiento seguro, efectivo y manos expertas es una cirugía ambulatoria o de
internamiento mínimo. La cirugía sin embargo no es la única opción están disponibles las
mejores y más modernas técnicas para el tratamiento del dolor através de procedimientos de
intervención minima.
Medicamentos
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La
enfermedad
degenerativa
de
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“desgaste”,
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Inyecciones
Las inyecciones de esteroides (infiltraciones) en el área de la espalda donde se localiza la
hernia discal pueden ayudar a controlar el dolor durante algunos meses. Estas inyecciones
reducen la inflamación alrededor del disco y alivian muchos síntomas. Las inyecciones en la
columna generalmente se aplican de manera ambulatoria utilizando rayos X o una fluoroscopia
para identificar el área donde se necesita dicha inyección. Solo deben ser realizadas por los
profesionales calificados de la clínica del dolor.
Las Inyecciones de ozono (ozono terapia), son en nuestra opinión y en la de muchos autores
de renombre en los Estados Unidos y el mundo, un engaño y no funcionan mejor que un simple
placebo. De ninguna manera podemos recomendar este tratamiento que no tiene NINGUN
sustento científico. Recuerde que más del 80% de los dolores de espalda se resolverán con
simple reposo y medidas sencillas.
Cirugía
Para los pocos pacientes cuyos síntomas persisten, o en aquellos en que la función del nervio
comprimido por la hernia arriesga la función neurológica y existe riesgo de pérdida permanente
de la función motora o de las funciones de los esfínteres vesicales (vejiga neurogénica) la
cirugía es una buena opción.
La microdiscectomía, un procedimiento para retirar fragmentos de disco herniado a través de
una incisión muy pequeña. Es el procedimiento preferido por la mayor parte de los
especialistas en el mundo.
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La microdiscectomía (extirpación de la porción de disco herniado) es un procedimiento que
requiere anestesia general (el paciente dormido y sin sentir dolor). La estadía en el hospital es
de 24 horas días. Pero con frecuencia la cirugía es posible hacerla como un
procedimientoambulatorio en el que el paciente se va a la casa el mismo día de la cirugía. Al
paciente se lo motiva para que camine el primer día después de la cirugía.
La microdisectomia, permite por una pequeña incisión y con ayuda del microscopio extraer el
disco herniado y aliviar el dolor y prevenir el daño del nervio.
Prevención
Las prácticas seguras durante el trabajo y el juego, las técnicas apropiadas para levantar
objetos y el control de peso pueden ayudar a prevenir las lesiones de espalda en algunas
personas.
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Modificaciones del estilo de vida Cualquier tipo de sobrepeso que una persona lleve,
especialmente en la parte superior frontal del abdomen, empeora cualquier dolor de espalda. El
ejercicio y la dieta son cruciales para mejorar el dolor de espalda en pacientes con sobrepeso.
La fisioterapia es importante para casi todas las personas con enfermedad discal. Los
terapeutas brindan asesorías sobre cómo levantar objetos adecuadamente, caminar, vestirse y
desempeñar otras actividades. Estos profesionales también trabajan en el fortalecimiento de
los músculos del abdomen y la parte baja de la espalda para ayudar a sostener la columna. La
flexibilidad de la columna y de las piernas se enseña en muchos programas terapéuticos.
Algunos médicos recomiendan el uso de dispositivos ortopédicos (corsé) para la espalda con el
fin de ayudar a sostener la columna. Sin embargo, cuando se abusa de estos dispositivos, se
pueden debilitar los músculos abdominales y de la espalda, ocasionando un empeoramiento
del problema. Las correas especiales para levantar pesas pueden ser útiles para prevenir
lesiones en aquellas personas cuyo trabajo involucra levantar objetos pesados.
Tres factores de su estilo de vida que deben ser modificados:
- No sobrepeso
- Natación: tres veces por semana toda de su vida!!. Si no sabe nadar esta es una muy
buena excusa para empezar.
- NO fume: el fumado causa degeneración espinal premautura DDD. Cuidado con la
Osteoporosis!
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