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MED Health Services
Sistemas de Información
Hospitalaria I
Almudena Hormigos Agraz
Consultora Siemens Med-HS
© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved
HS
Contenidos del Seminario:
1. Niveles de atención sanitaria
2. Circuitos y ámbitos de trabajo en la
práctica clínica
3. Roles profesionales en la asistencia
sanitaria
4. Actividad asistencial en un sistema
hospitalario
5. Gestión de pacientes en un sistema
hospitalario
6. El uso de las herramientas informáticas
en la práctica asistencial
7. Prácticas con la herramienta Selene
Siemens
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Niveles de Atención Sanitaria
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Atención
Primaria
Atención
Especializada
Consultorios
Centros de
Especialidades
Centros de Salud
Hospitales
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Organizaciones Sanitarias
•¿Qué ofrecen?
Atención sanitaria (promoción de salud,
prevención y tratamiento de enfermedades)
•¿Cómo se organizan?
En Áreas (Departamentos) o Unidades de
Gestión (Servicios)
•¿Quiénes trabajan en ellas?
Médicos, enfermeras, auxiliares, personal
administrativo, trabajadores sociales,
técnicos....
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Unidades de Gestión Clínica
• Son los diferentes SERVICIOS que
presenta la Organización Sanitaria.
• Ejemplos: Cirugía, Traumatología, MaternoInfantil, Laboratorio...cada uno ofrece algo
• Cada Unidad presenta una Cartera de
Servicios
• El número y tipo de Unidades de Gestión
Clínica (Servicios) varía mucho de unos
hospitales a otros.
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Organización de Salud (I)
(Circuitos)
H
C. Externas
Urgencias
Hospitalización
Ámbitos
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C. Externas
Tratamiento y seguimiento de
pacientes de forma ambulante
(normalmente se vuelve al domicilio
tras la atención).
Actividad predominante
programada (citas, lista de espera
de consultas).
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Urgencias
Cuadros agudos. Tratamiento
ambulante, aunque hay pacientes
que pueden quedarse un tiempo.
Actividad no programada.
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Hospitalización
Tratamiento con ingreso. Tipos:
Convencional, Hospital de día,
Intensiva.
Actividad programada (p. ej. desde
lista de espera quirúrgica) y no
programada (p. ej. desde urgencias).
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Otros
ámbitos especiales
Hospital de día
Paritorio
Quirófanos
Diálisis
Otras salas de tratamiento:
Fisioterapia...
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Personal Sanitario
Valoración de pacientes
MÉDICO
Prescripción de tratamientos
Orden de ingreso, alta, LEQ
Peticiones de pruebas
diagnósticas
Diagnóstico y seguimiento
Realización de algunas
pruebas diagnósticas
Intervenciones quirúrgicas
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Personal Sanitario
ENFERMERA
Administración de Cuidados
Administración de fármacos
Apoyo a pruebas
diagnósticas
Educación en salud
Peticiones de Pruebas a
Departamentos
Realización de algunas
pruebas diagnósticas
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Personal Sanitario
PERSONAL
AUXILIAR
Administración de Cuidados
Funciones delegadas
Apoyo a pruebas
diagnósticas
Dietas, higienes,
movilización
Mantenimiento de
almacenes o stock
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Personal no Sanitario
ADMINISTRATIVOS
Mantenimiento del censo de
pacientes
Ingresos, altas, traslados en
hospitalización
Admisiones en urgencias
Citas y reprogramaciones en
CCEE
Cursar peticiones administrativas
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Consultas externas
Æ Los pacientes que van a visitarse en una
determinada consulta se citan en
AGENDAS.
Æ Las agendas harán referencia, por un lado al
local y al servicio y profesional sanitario
responsable de ella, y por otro lado a los
pacientes y a la fecha y hora en que serán
atendidos.
Æ Los Locales son RECURSOS FÍSICOS de
Consultas Externas.
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Consultas Externas
Médicas
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Quirúrgicas
Reumatología
Traumatología
Neumología
Oftalmología
Cardiología
Neurocirugía
Dermatología
ORL
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Circuito del Paciente en
Consultas Externas:
Domicilio
Atención
primaria
Interconsulta
Consulta externa
Domicilio
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Ingreso
Revisión CCEE
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Urgencias
Æ Atención urgente “a demanda” (Se da más
prioridad al paciente que peor está)
Æ ¿Cómo se determina quién
está peor?
CLASIFICACIÓN denominada...
TRIAGE
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Triage (I)
Clasificación de atención basada en la
Gravedad:
Æ Inmediata
Æ Preferente
Æ Ordinaria
Además se suele clasificar la Especialidad
que prestará el servicio, y la ubicación a la que
dirigimos al paciente (Recurso físico). A
veces se asignará el paciente a un médico
concreto.
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Triage (II)
Suele ser realizado por:
- Enfermera
- Facultativo
Æ Lo mejor para conseguir un buen
TRIAGE es una combinación de Enfermera
+ Médico ( posibilidad de alta desde el
puesto)
Æ RECURSOS FISICOS de Urgencias son:
Boxes, Salas de Espera, Sala de Observación,
etc...
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Circuito del Paciente en Urgencias:
TRIAGE
Domicilio
Sala Espera
Box Exploración
Observación
Ingreso
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Hospitalización
Æ Son RECURSOS FÍSICOS del hospital las
Unidades de Hospitalización (igual que los
locales de consulta, los boxes de urgencias,
etc.)
Æ Tipos de Hospitalizaciones:
™Convencionales: Medicina Interna, Cardiología
™Intensivas: Neonatos, UVI-UCI; Reanimación
™Hospital de Día: A medias entre Consultas
y Hospitalización: Oncología, CMA, Hematología.
(tratamientos ambulantes de larga duración
con seguimiento)
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Circuito del Paciente en
Hospitalización:
Urgencias
Consultas
Traslado
Domicilio
Unidad Hospital.
Domicilio
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Revisión CCEE
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Circuito tradicional: soporte papel.
ƒ Hojas autocopiativas con ID de paciente.
ƒ Anotaciones en texto libre.
ƒ Registros con campos predefinidos de
recogida de datos. Gráficos.
ƒ Peticiones en impresos.
ƒ Solicitudes (citas,ingresos, transporte
sanitario…)
ƒ Agendas manuales de citas.
ƒ Informes impresos.
ƒ Hojas de medicación y administración.
ƒ Hojas de recomendaciones.
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“esto cambiará”
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“esto no cambiará”
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Nuevas tecnologías en Sanidad
Las nuevas tecnologías de la información y de
la comunicación deben proporcionar mejoras
sustanciales al trabajo asistencial y a la
calidad de la asistencia prestada, haciendo
extensibles estos beneficios en cualquier
entorno de la actividad asistencial, tanto en el
de atención primaria como en el de atención
especializada, así como en el domicilio del
paciente. Cualquier esfuerzo de las empresas
en este aspecto deberá ir dirigido a
proporcionar el soporte necesario para
conseguir este objetivo.
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Almudena
© SIEMENS Medical Solutions
HealthHormigos
Services, 20042|26
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Nuevas tecnologías en Sanidad
1.910
3-MARZO-2005
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2.004
Almudena
© SIEMENS Medical Solutions
HealthHormigos
Services, 20049|26
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HS
Nuevas tecnologías en Sanidad
Teléfono móvil:
Pone al profesional en contacto
directo con el paciente. Algunas
utilidades:
‰ Recuerdo de citas (mensajería)
‰ Control de evolucion ( postoperatorios CMA, p.ej H.Clínico San
Carlos de Madrid)
‰ Recuerdos vacunales
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Nuevas tecnologías en Sanidad
Dispositivos portátiles:
Mediante descarga previa de
datos relativos a los pacientes
en seguimiento, se realiza la
consulta desde el propio
domicilio del paciente,
introduciendo desde el mismo
la nueva información.Esta es
volcada de nuevo al historial a
la llegada al hospital.
O posibilidad de trabajo online , conectados desde el
domicilio.
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Almudena
Hormigos
11|26
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Health
Services, 2004
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HS
Nuevas tecnologías en Sanidad
El usuario puede
conectarse con la Unidad
de Apoyo en el Centro de
Salud para realizar una
Teleconsulta, con
distintos profesionales.
Para ello el usuario
accede en su PC a una
aplicación que le permite
comenzar una
videoconferencia. A su
vez, el profesional, en un
entorno Web, tiene
acceso los datos de
monitorización y al resto
del historial clínico.
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Videoconferencia
Almudena
Hormigos
12|26
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Health
Services, 2004
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HS
“LEY 41/2002, de 14 de Noviembre, básica
reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de información
y documentación clínica”.
ƒ
Artículo 14: Definición y archivo de la historia clínica.
ƒ
Artículo 15: Contenido de la historia clínica de cada
paciente:
“La historia clínica incorporará la información que se
considere trascendental para el conocimiento veraz y
actualizado del estado de salud del paciente. Todo
paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia,
por escrito o en el soporte técnico más adecuado,
de la información obtenida en todos sus procesos
asistenciales realizados por el servicio de salud tanto en
el ámbito de atención primaria como de atención
especializada”
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HS
Ventajas para el usuario del uso de
herramientas informáticas:
1.Orden.
2.Organización.
3.Uniformidad.
4.Protección del dato.
5.Legibilidad.
6.Accesibilidad.
7.Unidad.
8.Información compartida.
9. Potencialidades.
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Inconvenientes para el usuario del uso
de herramientas informáticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
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Rigidez.
Consumo de tiempo.
Desadaptación.
Coste.
Dependencia.
Fiabilidad.
Reacción de los pacientes.
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Qué le pide el usuario asistencial a un
sistema de información hospitalaria:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
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Interfaz amigable
No conocimiento informatico de grado alto previo
Navegación intuitiva
Número de clic mínimo
Introducción de datos rápida
Personalización, adaptabilidad
Legibilidad (idioma, conceptos)
Seguridad de los datos, confidencialidad
Adaptado a la metodología de trabajo, no al contrario
Consumo de tiempo razonable
Capacidad de protocolización y ayudas a la decisión
Acceso a información de otras áreas
Explotación de datos.
Mejora de la calidad asistencial.
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