Download Maquetación 1 - Departamento de Salud de Orihuela

Publicación bimestral
Difusión gratuita
julio/agosto 2008
nº. 10
LA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA
La Vega Baja, entre los primeros
en donación de órganos y tejidos
DEPARTAMENTO 21
EDITORIAL
D
La población como base de la financiación
Manuel Cervera Taulet
Conseller de Sanitat de
la Comunitat Valenciana
espués de reiteradas peticiones, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el foro en el que los consejeros del ramo de las comunidades autónomas nos reunimos para debatir y tomar el pulso a la situación de la sanidad, incluye un tema que nos interesa a todos: la financiación sanitaria.
Creemos que es indispensable que Ministerio y comunidades autónomas trabajemos de forma conjunta, exponiendo cada uno nuestras necesidades y compartiendo las experiencias exitosas en la gestión sanitaria que puedan ser de utilidad para otros territorios.
El ministro de Sanidad ha propuesto un Pacto por la Sanidad. Desde la Comunitat Valenciana recibimos ese pacto con ilusión, pero
pedimos que no sean sólo palabras sino hechos, y reivindicamos un trato igualitario por parte del Ministerio a todas las comunidades, independientemente de su color político.
Consideramos que ese pacto debe tener unos puntales esenciales, que son los dos problemas comunes a todas las autonomías y
que determinarán en un futuro la sostenibilidad del sistema sanitario público español. Merece la pena trabajar en ello.
Estos pilares son la correcta financiación sanitaria y la planificación nacional de los recursos humanos. Son dos peticiones constantes por parte de la Comunitat Valenciana, en las que hemos encontrado el apoyo de otras muchas comunidades porque son necesidades básicas y globales.
Respecto al primer asunto, en la Comunitat somos un millón de personas más que en 1999, fecha base del actual sistema de financiación. A estas personas debemos garantizarles una sanidad pública de excelencia, ya que cada vez se va creando una cartera de
servicios más potente y los ciudadanos cada vez nos exigen más.
En cuanto a las necesidades en recursos humanos, recibimos con satisfacción que se planteen estrategias comunes en todo el territorio nacional, coordinadas y ágiles. No podemos ir cada uno por nuestro lado. En ese sentido, consideramos vital agilizar el procedimiento de homologación y planificar el futuro centrándonos en la formación de nuestros médicos.
SUMARIO
En definitiva, nuestra Comunitat tiene particularidades como el aumento de la población y la afluencia de turistas. Por la tanto, es necesario revisar el actual sistema de financiación autonómico y hacerlo acorde al aumento de la población. Sólo aportaré una cifra: el
gasto sanitario no contemplado en la financiación estatal alcanza los 1.200 millones al año. Por ello resulta lógico adecuar la distribución del presupuesto a la población real para garantizar el sistema sanitario de calidad.
Entrevista
Dr. Miguel Ángel Morcillo Rodenas.
Jefe del Servicio de Cirugía General
Donaciones de órganos y tejidos
Entre los primeros de España
Investigación
La alergia al tomate
Rehabilitación
Ondas de choque contra
lesiones tendinosas
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Hospital Vega Baja de Orihuela
Depósito Legal: V-775-2007
Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome
03314 Orihuela - ALICANTE
Tel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521
www.san.gva.es
La encrucijada de
la Atención Primaria
La Atención Primaria ha sido un elemento clave en el desarrollo del
Sistema Nacional de Salud español y su reforma ha influido muy positivamente en la calidad de la atención sanitaria prestada a la población. Transcurridos más de 20 años desde el inicio de la reforma
de Atención Primaria y dados los cambios ocurridos en este tiempo
tanto de carácter tecnológico y epidemiológico como demográfico,
hay conocimiento y experiencia suficiente para evaluar cual ha sido
la aportación de la misma.
Así comienza el documento “Atención Primaria del Siglo XXI:
análisis de situación” elaborado en el año 2006 por el Ministerio de Sanidad con la colaboración de un amplio grupo de expertos. Con el mismo se abría la puerta a la
reforma-de-la-reforma de la Atención Primaria, al poner sobre
la mesa la necesidad de replantearse cuestiones básicas como
son la cartera de servicios, la gestión y organización, la capacidad de resolución de problemas de salud, la mejora de la calidad, la satisfacción de los pacientes y de los profesionales
que en ella trabajan y el aumento en resultados en salud.
Y es en esta encrucijada donde hay que encuadrar los acontecimientos recientes que han convulsionado la Atención Primaria en todo el Estado español: hemos sido capaces de mirarnos
el ombligo y, sin ocultar nuestra parte de responsabilidad, reconocer que ésta no es la Atención Primaria que queremos. Y
no porque ésta funcione mal (nuestro modelo asistencial se
usa en muchas partes del mundo como paradigma a imitar),
sino porque queremos una Atención Primaria mejor, más resolutiva, más eficiente, más prestigiada y más gratificante para
los profesionales que en ella trabajan.
La puesta en marcha en la Comunidad Valenciana del nuevo
modelo integrado de gestión a nivel de Departamento de Salud
ha supuesto en algunas partes de la Comunidad problemas
añadidos al vivenciar dicha integración por parte de algunos
profesionales como una merma, como una disolución de la
Atención Primaria, como una pérdida de identidad.
Nada más lejos de la realidad: sólo desde una óptica de integración, en pie de igualdad con los profesionales que trabajan
en otros niveles asistenciales, se podrá prestigiar la Atención
Primaria como un elemento imprescindible en la gestión horizontal de los procesos asistenciales. Sólo cambiando la visión
de “abajo y arriba” que ha dominado la actuación en los Centros de Salud, por otra de “hacer lo que haya que hacer allí
donde mejor, más rápido, más eficiente y más cómodo le resulte al paciente” (gestión integrada de procesos), podremos
aumentar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria, incrementar su prestigio y acrecentar la satisfacción de pacientes y profesionales.
En este punto apasionante se encuentra la Atención Primaria de
nuestro Departamento, viviendo este momento de cambio en unas
condiciones de partida inmejorables para alcanzar dichos objetivos: Tenemos una Atención Primaria casi informatizada al 100%
con el programa SIA, con una implantación de la herramienta prácticamente total en el segundo y tercer nivel asistencial y con importantes proyectos de adecuación de Consultorios (programa
PAC) y de construcción de nuevos Centros de Salud, con unos
Profesionales (permitidme que use la mayúscula) que han demostrado sobradamente en los últimos años su capacidad de trabajo, su compromiso asistencial, su competencia profesional y,
para mí lo más importante, su gran calidad humana.
A partir de aquí, sólo nosotros, la Atención Primaria, seremos
responsables de alcanzar aquellas metas que nos marquemos.
Sólo la ilusión y el trabajo, nuestra capacidad de adaptación y
de innovación, nuestra apuesta decidida por el cambio como
filosofía de vida, podrán poner coto a nuestra ambición, porque la ambición es legítima cuando se trata de poner en práctica y alcanzar aquello en lo que crees.
Por mi parte sólo pretendo ponerme a vuestra disposición.
Quiero ser uno más a remar en este barco. Aspiro a ser una
pieza más en este proyecto común con lo que pueda aportar
desde mi puesto. Porque para alcanzar el éxito hace falta trabajo, esfuerzo, constancia y un buen equipo. A los primeros
me comprometo, y lo último sé que lo tengo.
Joaquín Fluixá Sendra
Subdirector Médico Dpto. 21
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ENTREVISTA
Dr. Miguel Ángel Morcillo Rodenas,
jefe del Servicio de Cirugía General
El Dr. Miguel Ángel Morcillo, especialista en Cirugía General y Aparato
Digestivo, cumple la mayoría de edad como especialista junto con
nuestro hospital. Son 18 años los que lleva con nosotros y desde
hace un año y medio es jefe del Servicio de Cirugía General.
¿Cuánto tiempo lleva trabajando en
el hospital?
Creo que ya somos muy pocos los facultativos que llegamos a inaugurar el hospital, hace de esto unos 18 años, formando
lo que denominamos cuando nos vemos
“la vieja guardia”. En aquellos momentos,
para muchos de nosotros, era uno de los
primeros contratos como adjuntos, y
manteníamos un clima de ilusión en el trabajo y en las relaciones personales que
se han conservado hasta hoy día.
pequeño recorrido por el hospital de Xàtiva,
vuelta a La Fe, y finalmente logré la plaza
como adjunto en el recién inaugurado Hospital de La Vega Baja de Orihuela, desde
entonces he trabajado en este centro, a
pesar de que pensaba en un principio que
sólo sería por unos meses. A los cinco años
de estar aquí, el Jefe de Servicio y la Dirección me nombraron Jefe de Sección, y
desde el traslado del Dr. Vázquez al Hospital de Cartagena, vengo ejerciendo como
jefe de Servicio.
¿Cuál ha sido su trayectoria profesional?
Casualmente este mes pasado celebramos las bodas de plata de nuestra promoción de Medicina de la Facultad de Murcia.
Desde aquella época, he ido ejerciendo en
la Comunidad Valenciana y perdí el contacto con buenos compañeros. Realicé la
especialidad en el Hospital “La Fe” de Valencia, allí estuve ligado durante seis años.
Fueron años duros, de mucha competitividad; pero también de magníficos compañeros y amistades que aún perduran. Un
¿Qué cambios resaltaría desde su llega a
nuestro hospital?
Son muchos años y acontecimientos. El
hospital nació pequeño, y la grúa y el ladrillo han sido nuestros constantes compañeros. Significativa fue la ampliación a
368 camas y un área quirúrgica de nueve
quirófanos, así como la de los servicios
centrales y urgencias. Y seguíamos
siendo pequeños. Hemos ido aguantando una presión asistencial tremenda
que a veces hacía inviable el propio tra-
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bajo cotidiano; pero aún en esas circunstancias, el personal tuvo una actuación
ejemplar como demostraba en las situaciones de crisis como el incendio de 2004.
Y por fin se inauguró el tan ansiado hospital de Torrevieja. Menos presión, trabajo
más eficiente, proyectos de futuro… Pero
comienza la crisis de profesionales, competencia de comunidades y dos concursos de traslados seguidos a Murcia y a
Valencia que fue despoblando un hospital
limítrofe como el nuestro. Ahora hemos
sobrepasado el primer impacto de la crisis, y vemos con ilusión caras nuevas,
pero seguramente falta algo más de un
año para un deambular normal con todos
los servicios. Creo que es labor de todos,
y yo como veterano, así lo espero.
¿Y cuáles en el servicio de Cirugía?
Nuestro servicio, por otras circunstancias, fue
de los primeros en sufrir estos cambios. En
cuatro meses pasamos de quince cirujanos
a ocho. Y es difícil dar cobertura a Consultas, Urgencias, Planta, Quirófano… con tan
cante con esta técnica, y más de trescientos
casos tratados. También se han desarrollado
técnicas endoscópicas y la aplicación de
Láser EV en insuficiencia venosa de MMII,
que no se realizan en otros centros de la comunidad, con mejora de los resultados.
pocos compañeros y una población de más
de 170.000 habitantes de censo. Pasamos
meses muy difíciles, donde gracias a la labor
y al incansable ánimo de los compañeros
fuimos dando cobertura a la incesante demanda, que en ningún momento disminuyó
como esperábamos por la disminución de
población con la apertura de Torrevieja. A día
de hoy, puedo decir que, con la incorporación de nuevos compañeros y algún viejo
conocido pródigo, volvemos a reestructurar
la plantilla, y afrontamos el presente y el futuro con la energía que siempre ha caracterizado a este servicio.
¿Cuáles son las expectativas futuras del
servicio que coordina?
La Cirugía es una especialidad en continuo
avance y ligada íntimamente con las nuevas tecnologías. Por ello estamos apostando
por una Cirugía más segura y mínimamente
invasiva, pero con un nivel de calidad y eficiencia cada día mas elevados. Estamos
potenciando la formación de todos los
miembros del servicio, sobre todo en aque-
llas áreas de máxima expansión, y necesarias para el departamento. Hoy día la Cirugía
Laparoscópica es la que mejores niveles de
aceptación conlleva, por lo tanto estamos
completando una segunda torre laparoscópica para cirugía urgente y soporte tecnológico
para la Cirugía programada,
realizándose ya por este abordaje la patología colo-rectal, biliar, reflujo gastro-esofágico,
neumotórax, pared abdominal, varices… y
gran parte de la Cirugía urgente. Queremos
ampliar en breve la asistencia en Cirugía bariátrica y, junto con el Servicio de Ginecología
y Oncología, la Quimioterapia intraoperatoria,
para conseguir un servicio competitivo y reconocido. Pero siempre siendo realistas con
la lista de espera quirúrgica y las carencias en
personal de otros servicios, sobre todo en el
de Anestesiología. La adquisición de una
sonda de contaje nuclear nos va a permitir la
realización de la Biopsia selectiva del ganglio centinela en cáncer de mama y melanoma, sin la dependencia del Servicio de
Medicina Nuclear del Hospital de San Juan,
ya que fuimos pioneros en la provincia de Ali-
El 13 de junio de celebró la XVII Reunión
Extraordinaria de la Sociedad Valenciana
de Cirugía, (SVC) ¿Qué ha supuesto la
organización de la misma?
La verdad es que cuando la directiva de la
SVC nos propuso como organizadores de
esta reunión anual, el servicio se encontraba en un momento delicado y muchos
dudaban, y ahí me incluyo yo, del éxito de
la misma. Pero creo que era una buena
manera de reafirmarnos como servicio
ante todos los demás cirujanos de la comunidad, y aunque la apuesta era arriesgada, merecía la pena. Así, pasado ese
primer momento de shock, nos pusimos
todos al trabajo, llamamos a muchas puertas y nos fuimos dando cuenta de la capacidad que estábamos adquiriendo.
Finalmente la Reunión se celebró el 13 de
junio, y pese al calor y lo alejado que nos
encontramos de Valencia y Castellón,
nuestro programa científico y cultural logró
convocar a más de noventa cirujanos de la
Comunidad Valenciana y algunos de Murcia. Aunque éticamente, sé que no es correcto que lo diga yo, parece que logramos
un nivel científico y organizativo a la altura
de las expectativas, tratando temas como
el tratamiento con SEPS y Láser EV de la insuficiencia venosa crónica y la Neoadyuvancia en patología tumoral digestiva.
¿Cuál es su balance de este último año
como Jefe del Servicio?
Si tengo que responder como gestor, diría
que los datos generales han sido buenos,
con una significativa disminución de la lista
de espera, un desarrollo de nuestra propia
cartera de servicios y unas estancias incluso menores de los estándares quirúrgicos. Como técnico, contestaría que ha sido
un año en donde se ha ido asentando y
desarrollando la cirugía laparoscópica y
endoscópica en todos los ámbitos. Pero es
sobre todo a nivel humano donde el servicio ha sabido readaptarse a sus propias
circunstancias. Hoy por hoy, me enorgullece el poder coordinar este importante
grupo de profesionales, cirujanos, personal de enfermería, personal administrativo,
que conforman el Servicio de Cirugía del
Departamento 21.
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El Hospital de la Vega Baja se encuentra
entre los primeros centros de la Comunitat
Valenciana en donación de órganos y tejidos
El Hospital de la Vega Baja es el primero que, sin contar
con neurocirugía y actividad de trasplantes, tiene el mayor
número de donantes de España en 2007
El Hospital Comarcal de la Vega Baja celebró el 4 de junio el día nacional del donante. El hospital ha registrado 9 donantes
efectivos en lo que va de año, siguiendo en
la línea de los años anteriores. La mayoría
son donaciones multiorgánicas, 16 donaciones renales, 9 hepáticas y una de
hueso. Estos datos sitúan al centro entre
los primeros de la Comunidad Valenciana
con relación al número de donaciones.
son enviados a diferentes centros, desde
el año 2003 el hospital está autorizado
para realizar trasplantes de córnea. un total
de 13 trasplantes En 2007 se realizaron un
total de 13 trasplantes y a fecha de 28 de
mayo, se han realizado dos trasplantes.
En 2007, se donaron 88 órganos y tejidos,
con mayor prevalencia en donantes renales
con 46 donaciones, 17 hepáticos, 14 de
córnea, 8 de pulmón, 2 cardíacos y 1 de
páncreas. De todos estos órganos, la tasa
de donantes efectiva fue de 23. Estos datos
situaron al Hospital de la Vega Baja en el
tercer hospital de la Comunidad Valenciana
en donación de órganos y tejidos, situándose tan sólo por debajo de hospitales
como el Hospital de la Fe y el Hospital General de Alicante. Incluso se convirtió en el
primero que, sin contar con neurocirugía y
actividad de trasplantes, contó con el mayor
número de donantes de España.
La Unidad de Trasplantes del Hospital
Vega Baja de Orihuela, dirigido por D. Juan
Trives Lorente y D. Javier Martínez Guillén,
lleva once años haciendo posible que
otras personas puedan vivir gracias a los
órganos donados por gente solidaria.
Desde que se realizara en agosto de 1997
la primera extracción de órganos, muchos
han sido los donantes y muchas más las
personas que gracias a las donaciones y
a la labor del equipo de trasplantes han
conseguido seguir viviendo. Un total de
163 donantes han regalado sus órganos
en estos once años. En 2007, de los 25
donantes detectados sólo dos rehusaron
a la donación, y en lo que va de 2008, de
los 10 sólo uno declinó. Esto pone de manifiesto la gran solidaridad que muestra la
población de la Vega Baja.
Aunque el hospital no tiene actividad de
trasplantes y todos los órganos donados
Este aumento progresivo de las donaciones
no sólo ha sido posible gracias a las dona-
6
ciones de la población autóctona de la comarca. Los ciudadanos extranjeros, bien
sean residentes de países europeos como
de Latinoamérica, acceden a que se trasplanten los órganos de sus seres queridos.
La donación supone un hecho de suprema
generosidad puesto que se trata de donar
órganos o tejidos humanos para trasplante, sin que medie compensación económica alguna entre donante y receptor.
A pesar de los numerosos avances científicos, el trasplante constituye muchas veces la
única alternativa de vida para algunos enfermos; pero para trasplantar es imprescindible la presencia previa del donante, de
hecho el aumento de los trasplantes ha sido
posible gracias a la progresiva concienciación de la sociedad sobre la donación.
Aunque en vida se puede ser donante de
sangre y de algunos tejidos, el trasplante de
órganos se realiza generalmente a partir de
donantes cadáver. Para conocer la voluntad del difunto respecto a la donación se recurre a sus allegados, razón por la cual es
importante haber expresado la propia opinión sobre la posibilidad de donar.
Comités de tumores: Grupos de trabajo
multidisciplinares formados por los diversos especialistas implicados en el abordaje integral de la enfermedad oncológica
En la atención a los enfermos con cáncer intervienen diferentes servicios hospitalarios, variadas especialidades médicas y quirúrgicas, así como especialidades de dedicación
exclusiva a la Oncología. Es por ello que en los hospitales
debe existir una ordenación oncológica que defina las competencias, favorezca la relación entre dichos servicios y
apoye el desarrollo de instrumentos de colaboración y coordinación, como son los protocolos diagnóstico-terapéuticos,
las comisiones y comités de tumores, los registros de tumores, así como las reuniones y sesiones entre servicios. Además la estructura de los hospitales, basada en las diferentes
especialidades sin más relación que las consultas que se realizan entre ella y la complejidad de la asistencia oncológica,
hace que se requiera una colaboración mucho más estrecha
que se lleva a cabo habitualmente a través de los Comités
de Tumores.
los casos aportados por la unidad de screening o aquellos
que aporten cada uno de los integrantes del servicio. Se
hace valoración conjunta en la toma de decisiones, tanto
para su diagnóstico como para su actitud terapéutica. Las
pacientes controladas por el comité pueden presentar cualquier tipo de patología que afecta a la mama y que requiere
una actitud personalizada, por salirse sus características de
los datos ya aceptados en los protocolos. Las pacientes con
neoplasma mamaria son revisadas desde el inicio de contactar con ellas, controlando el proceso diagnóstico y terapéutico. Los protocolos de actuación en la patología
mamaria han sido elaborados por el comité y son revisados
con frecuencia, realizando modificaciones, si fueran necesarias. A su vez el comité hace un control de calidad sobre
el tratamiento de esta patología controlando los distintos
pasos a seguir desde que se capta a la paciente
Con esta finalidad, en nuestro hospital el Comité de Tumores de
Mama y el Comité de Tumores Digestivos llevan desde hace varios años desarrollando esta labor, participando de forma desinteresada y puramente vocacional en los mismos diferentes
especialistas como son radiólogos, anatomopatólogos, cirujanos, digestivos, internistas y oncólogos médicos, que a su vez
confieren el carácter multidisciplinar a los Comités.
El comité se reúne un día de la semana en sesión, en dónde se
tratan y se toman decisiones sobre casos concretos, se sigue la
evolución de los pacientes, al igual que se desarrollan protocolos
de actuación y actividades investigacionales.
El Comité de Tumores Digestivos se reúne los jueves a las 9:00
horas, su función y objetivos son la correcta planificación de la estrategia diagnóstico-terapéutica en los tumores relativos al aparato digestivo, la actividad docente, el desarrollo de vías de
actuación clínica en base al más reciente conocimiento científico,
el registro, análisis y la autocrítica sobre la asistencia realizada.
Este Comité está integrado por especialistas de Cirugía General,
Medicina Digestiva, Anatomía Patológica y Oncológica Médica.
La existencia de un Comité Multidisciplinar aporta importantes
beneficios a los pacientes oncológicos, aumenta la eficacia y eficiencia en la toma de decisiones consensuadas relativas al diagnóstico y tratamiento del paciente.
El comité de tumores de mama dirigido por la Dra. Zaragoza
está en funcionamiento, como tal, desde el año 2000. Se reúnen todos los miércoles y está formado por cirujanos, radiólogos, oncólogos, anatomopatólogos y el responsable
de la unidad de screening del departamento. En él se revisan
Para el paciente con diagnóstico de cáncer es importante
saber que está en manos de un equipo de profesionales que
se preocupa por su salud, al conferirle una gran seguridad y
confianza, al igual que tranquilidad al encarar el proceso de
su enfermedad.
7
Sanitat destina más de 62 millones para
reforzar la asistencia sanitaria este verano
Está previsto contratar a 6.054 profesionales para los Programas de Vacaciones y de Refuerzos en Atención Primaria
La conselleria de Sanitat ya tiene preparado el Plan Operativo Sanitario
para la temporada de verano, para el cual va a destinar este año más
de 62 millones de euros con el objetivo fundamental de reforzar la asistencia sanitaria.
“La cobertura de los
servicios de urgencias
hospitalarias estará por
encima del 100% en 8
hospitales de la Comunitat”
El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha afirmado que el presupuesto destinado este año para reforzar la asistencia sanitaria se
ha incrementado en casi 3 millones de euros respecto al año anterior, en el que se destinó un total de 59,38 millones, lo que supone un incremento del 4,96%.
8
El Plan de Refuerzos de Verano es una respuesta asistencial específica
ante el incremento poblacional que se produce en la Comunitat Valenciana en la época estival a causa del turismo. De este modo se cumple con el objetivo de ofrecer la mejor asistencia sanitaria a la población
y cubrir todas sus necesidades en esta materia.
Este Plan supone la puesta en marcha de tres programas con el fin de
reforzar la asistencia sanitaria en los meses de verano: el programa de
vacaciones; el programa de refuerzo en Atención Primaria y de consultorios para desplazados; y la adecuación de las bases de las unidades del Servicio de Ayuda Médica Urgente (SAMU) e incremento de
unidades de Soporte Vital Básico (SVB) de la Comunitat.
Refuerzo de los dispositivos de urgencia hospitalaria
El objetivo del programa de vacaciones es el mantenimiento
de la capacidad asistencial y el refuerzo de los dispositivos de
urgencia hospitalaria.
En este sentido, la cobertura de los servicios de urgencias hospitalarias estará por encima del 100% en 8 hospitales de la Comunitat: Vinaròs, General de Castellón, La Plana, Marina Alta
de Denia, Lluis Alcanyís de Xàtiva, La Vila-Joiosa, San Juan y
General de Alicante.
Además, también está prevista la cobertura del 100% en otros 9 hospitales: Sagunto, La Fe, Requena, Gandia, Ontinyent, Alcoi, Elda, Elche
y Orihuela. Y en el resto de hospitales de agudos se mantendrá la cobertura por encima del 75%. Asimismo, se mantendrá la actividad de
los servicios especializados de referencia.
Para desarrollar este programa de vacaciones se destinarán 56,82 millones de euros y está previsto contratar a 5.540 profesionales.
Además, se van a habilitar 31 consultorios de verano en la Comunitat
para atender a desplazados. En la provincia de Valencia se habilitarán
consultorios en Puçol, El Puig, Artaj, Cullera, Sueca (3 consultorios),
Bellreguard, Piles y Xeraco.
Adecuación de bases SAMU y unidades SVB
Otro de los objetivos previstos en el Plan Operativo Sanitario para el verano 2008 consiste en mejorar la operatividad de los servicios sanitarios de las Unidades del Servicio de Ayuda Médica Urgente.
Para ello, el Conseller ha anunciado que 2 unidades SAMU cambiarán
de ubicación para acercar los servicios a los ciudadanos, concretamente en Cullera y Santa Pola.
Programa de refuerzos en Atención Primaria
En cuanto al programa de refuerzos de verano en Atención Primaria, su objetivo es aumentar la oferta asistencial básica en
municipios donde la afluencia turística es mayor en el período
que va del 1 de junio al 30 de septiembre.
Además, respecto a 2007, se ha incrementado en 4 el número de unidades de Soporte Vital Básico. De este modo, hay 4 nuevas unidades
en Turís, Elche, Callosa de Segura y Llíria.
Para ello, se destinarán 5,5 millones de euros a la contratación de un
total de 514 profesionales, de los cuales 224 son médicos y pediatras
y 159 enfermeros y fisioterapeutas.
Por último, también se ampliará el horario de 12 a 24 horas en 8 unidades de SVB: Benicàssim, Albocàsser, L’Eliana, Alboraia, Mislata, L’Olleria, Pego y Guardamar.
Plan de Vacaciones y Refuerzos de Verano 2008
Objetivo:
Ofrecer una respuesta asistencial acorde al incremento poblacional propio del verano
Programas de actuación:
1- Plan vacaciones
2-Programa de refuerzo de verano en Atención Primaria y habilitación de consultorios de verano para población desplazada.
3-Transporte sanitario. Adecuación bases SAMU y de unidades de SVB
Sanitat activa el programa de actuación ante temperaturas extremas
La Conselleria de Sanitat ha prestando el Programa de actuación frente a temperaturas extremas, en el que se recogen
las medidas para prevenir, detectar y atender posibles problemas de salud por esta causa, con especial atención a las
olas de calor.
Así, Sanitat y el Centro de Estudios Ambientales del Mediterráneo elaboran diariamente mapas de riesgo en la Comunitat, con
distintos niveles de alerta y actuación en base a un sistema de vigilancia meteorológico propio.
Los mapas dividen la Comunitat en 30 zonas termoclimáticas con
características propias, y las predicciones que se reflejen tendrán
una validez de 3 días. La información estará disponible al público
en la web de la conselleria de Sanitat (www.san.gva.es).
Las personas mayores, los niños, las personas con movilidad reducida u obesidad, así como aquellos que practiquen deporte son grupos especialmente vulnerables a los efectos de las temperaturas
extremas, y por ello desde la conselleria se recomienda que extremen
la precaución protegiéndose del sol y tomando abundantes líquidos.
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Investigación en alergología
Alergólogos del Ser vicio de Alergología del Hospital
Vega Baja forman parte de un grupo de investigación,
junto con otros alergólogos de diferentes hospitales del
área mediterránea, en el estudio de la alergia al tomate
El grupo GIAT (Grupo de Investigación de Alergia al Tomate) se creó
en 2004 al encontrar en la clínica diaria pacientes que presentaban
diferentes manifestaciones clínicas a un mismo alimento. Además
se descubrió que determinados pacientes podían dar pruebas alérgicas positivas a un alimento y otras veces, esas mismas pruebas
eran negativas. Por otro lado, en un importante número de pacientes se determinaban pruebas alérgicas positivas para un alimento y
después este mismo alimento podía ser tolerado perfectamente.
Este patrón de alergia y sensibilización habitual en diferentes alimentos no estaba estudiado ampliamente, por lo que se precisaba
estudiar las implicaciones que tienen en el desarrollo de la clínica
alérgica en el paciente, además se hacía necesario conseguir una
prueba diagnóstica más adecuada.
El doctor Ángel Ferrer Torres alergólogo del Hospital Vega Baja comenta que” seleccionamos el tomate por ser un alimento ampliamente consumido y a través de diversas formas de presentación,
crudo, al horno, frito, etc. Al mismo tiempo, el tomate presenta síntomas orales leves con su ingesta, y en ocasiones puede producir
dermatitis de contacto por su manipulación”.
El GIAT se constituyó con alergólogos del arco mediterráneo, que
comprende un núcleo duro compuesto por un grupo de alergólogos que fundaron el GIAT por su inquietud investigadora. Forman
parte de él, además del Hospital Vega Baja, el Hospital de la Marina
Baixa de Villajoyosa, Hospital de la Virgen del Rosell y Hospital Arrixaca de Murcia. Paulatinamente, se unieron otros hospitales como
Hospital Clínic de Barcelona, Hospital Josep Trueta de Girona, Hospital Básico de la Defensa de Valencia y Hospital Luís Alcañíz de Xátiva. Además, se ha contado en todo momento con la colaboración
del departamento de I+D de los Laboratorios Leti en Tres Cantos
(Madrid) donde se ha realizado la investigación “in vitro”, incluso se
ha contado con una persona específica para estudiar las proteínas
del tomate a nivel de biología molecular. Laboratorios Leti también ha
10
ayudado con la subvención de los extractos y el material necesario
para el diagnóstico clínico en el estudio de los pacientes incluidos..
El estudio se inició detectando la verdadera prevalencia, es decir,el
porcentaje de sensibilización en la población mediterránea. Para ello,
se realizó un estudio de 1734 pacientes, y se observó que el 6,52 %
de ellos estaban sensibilizados al tomate, y el 1,8% de la población
estudiada presentaba síntomas con el tomate. También se estudiaron diversos aspectos de los pacientes como la sintomatología alérgica asociada, así como la alergia a otros alimentos, pólenes, ácaros
y otros alergenos.
A lo largo de estos años, se han ido estudiando diversas variedades
de tomate para identificar la variedad más alergénica y la menos
alergénica. Se ha detectado que la variedad menos alergénica es el
cherry. Así mismo, se ha descubierto que tanto la variedad de tomate canario, como kumato son las que poseen mayor riqueza proteica. También se ha determinado que la variedad de tomate canario
y en concreto la piel sobre la pulpa, es la variedad que mejor diagnostica a los pacientes sensibilizados.
Otro aspecto investigado ha sido la evolución de la concentración de
proteínas alergénicas durante el proceso de maduración del tomate,
así como la importante asociación entre pacientes sensibilizados a
tomate y consumidores de Cannabis.
Recientemente se ha creado una asociación denominada Asociación para la Investigación y Desarrollo en Alergología, cuyo presidente es el Dr Ferrer Torres. Tiene como finalidad la ingestación e
identificación en nuevos campos en Alergología, la difusión y divulgación de los avances alcanzados y facilitar el contacto de sus
miembros con otros profesionales. “Actualmente estamos comprobando qué tipo de reacción clínica produce la ingesta de tomate y
la exposición al mismo en diversos grupos de pacientes con diferente
sensibilización al tomate”, comenta el Dr. Ferrer Torres.
Unidad de dolor
torácico virtual
Entre un 5% y un 20% de las consultas a los servicios de
urgencias son por dolor torácico
El Servicio de Cardiología, en colaboración con el Servicio de Urgencias del Hospital Vega Baja de Orihuela, ha puesto en funcionamiento
una unidad de dolor torácico virtual (UDTV).
Las Unidades de Dolor Torácico (UDT), que desde hace varios años se
han desarrollado en diferentes hospitales de nuestro sistema de salud
siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología, se encargan del manejo de un cuadro muy frecuente en urgencias como es el del dolor torácico. La originalidad consiste en que se
trata de una unidad “virtual”, es decir, sin espacio físico, ni personal especifico. Además, nuestra unidad tiene como soporte una aplicación informática que hemos diseñado en FileMaker Pro. Este programa es
un diseñador de bases de datos al que se le pueden dar diferentes utilidades; en nuestro caso, no sólo nos sirve para almacenar la actividad
sino para mantener el contacto entre los diferentes servicios implicados
con la transferencia inmediata de la información que se maneje.
Funcionamiento de la UDTV
El programa se encuentra físicamente situado en el servidor central del
hospital y desde este puede ser iniciado por los médicos de urgencias
habilitados. El médico de urgencias introduce los datos referentes del
paciente; desde ese mismo momento y, mediante un enlace con la
base de datos de cardiología, aparece una alarma visual en los ordenadores. Cuando el paciente cumple los plazos y horarios fijados y si
no han habido motivos para la exclusión, es requerido por cardiología
para realizarle una serie de pruebas, una eco cardiografía y una ergometría, (un registro del electrocardiograma (ECG) durante un esfuerzo
controlado). Tras las pruebas, a las que tiene acceso inmediato el médico de urgencias, el Servicio de Cardiología remite el paciente a Urgencias, habitualmente a la sala de observación con los resultados en
papel y una recomendación sobre el manejo del paciente. Si las pruebas son normales, el paciente puede ser remitido a su domicilio antes
de las 24 horas sin que haya precisado hospitalización.
La información que maneja está unidad, además de los datos de
filiación habituales, también incluye información relacionada con
factores de riesgo cardiovascular del paciente, sobre las características del dolor que motiva la consulta: el tipo, la duración, la forma
de presentación, irradiación, persistencia, acompañamiento, etc.
Por otro lado, se valora la normalidad o no del ECG y su evolución
en las horas de permanencia en observación, así como los niveles
de enzimas miocárdicos y su evolución temporal. Cualquier modificación significativa durante la observación puede ser causa suficiente para la interrupción del protocolo desviando al paciente a
un manejo más agresivo. Por supuesto, la información está disponible para los sanitarios adecuadamente autorizados y los programas cumplen las normas de confidencialidad vigentes
En la Unidad de Dolor Torácico Virtual UDTV y el programa en que se
basa están implicadas dos unidades del hospital. Por un lado, el Servicio de Urgencias encargado de seleccionar los pacientes, valorar el
riesgo según la clínica, el ECG y la analítica, y mantenerlo en observación hasta que las pruebas cardiológicas puedan ser realizadas. Por
otro, la Sección de Cardiología encargada de reevaluar al paciente y decidir las exploraciones necesarias, realizarlas y recomendar a Urgencias
el manejo más adecuado para cada paciente.
El objetivo de la UDT, independientemente del tipo, es separar sin retrasos los pacientes con riesgo alto de sufrir un infarto de miocardio
adoptando las medidas encaminadas a evitarlo, de los pacientes con
riesgo bajo que pueden ser dados de alta desde urgencias, frenando
ingresos innecesarios.
El sistema le aporta al médico de urgencias un fácil y rápido acceso
a exploraciones que de otra manera podrían tardar varios días, evitando ingresos innecesarios en pacientes de riesgo bajo o bien
acelerando la toma de decisiones en pacientes con riesgo alto que
requieran un manejo más agresivo. Para Cardiología supone una
cierta sobrecarga de trabajo dado que se trata de incrustar exploraciones no previstas en un programa de trabajo ya establecido,
pero el resultado final es positivo.
El paciente es el objetivo principal de cualquier medida sanitaria y también lo es de esta Unidad. El sistema persigue proteger la vida de las
personas con dolor torácico, detectando precozmente a los pacientes
con riesgo vital alto y evitando ingresos y/o altas inadecuadas.
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Sistema de monitorización
continúa de glucemias
El Hospital de Día del Servicio de Pediatría aplica
desde hace dos años un sistema de monitorización
continua de glicemias a los niños diabéticos, para
valorar el perfil detallado de las cifras de glucemia
del paciente durante las 48 horas
La diabetes es un grupo de trastornos
de una etiología diferente, caracterizada
por un alto nivel de glucosa en sangre.
La diabetes infantil, diabetes Tipo 1, se
caracteriza por la ausencia de producción de insulina y es una de las enfermedades crónicas y de por vida más
comunes adquiridas en la infancia, con
una carga de salud continua y significativa. La gravedad y la carga de la enfermedad, el panorama cambiante en
todo el mundo, y las cuestiones de la
etiología, merecen una buena vigilancia
entre los niños y niñas
El sistema consiste en un pequeño dispositivo que se coloca al paciente que
queremos estudiar durante 48 horas, y
que incluye una microbomba y un sensor acoplados a un sistema de microdiálisis. Se dispone una microfibra a
nivel del tejido subcutáneo de la región
abdominal, lo que nos va a permitir obtener un registro de los valores de glucemia de esos dos días.
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La técnica de colocación es muy sencilla
y escasamente invasiva. Se inserta la microfibra a nivel subcutáneo mediante una
punción y el instrumento se coloca dentro
de una funda que permite al paciente llevarlo puesto y realizar su actividad diaria
habitual. En unos diez minutos, el sistema
está preparado y el paciente se puede ir a
casa, sin preocuparse por el aparato en
ningún momento puesto que no precisa
calibración ni otras intervenciones durante
el tiempo que dura la prueba. Una vez
completado el tiempo de monitorización,
el paciente vuelve a nuestro servicio y se
procede a la retirada del aparato y la descarga de los datos en un ordenador.
El objetivo del estudio es conseguir un
perfil detallado de las cifras de glucemia
del paciente, durante las 48 horas que
dura el registro, que nos permita analizar
las variaciones de los valores de glucemia
fisiológicas, así como la respuesta a la administración de insulina, realización de
ejercicio físico, alimentación y otros facto-
res. Mientras que en condiciones normales un diabético realiza hasta unos 7 controles al día, este sistema nos permite
obtener una determinación cada 3 minutos, por lo que al final del estudio conseguimos un trazado exacto de los niveles
de glucemia, construido a partir de los
más de 950 valores que nos proporciona
el sistema. Este perfil detallado nos ofrece
la oportunidad de ajustar de forma óptima
e individualizada la pauta de insulina del
individuo y proporcionar indicaciones relacionadas con la alimentación y el ejercicio físico entre otros aspectos
Las indicaciones del estudio son múltiples, pero tiene especial interés en
los casos de diabetes con control irregular que presentan híper e hipoglucemias significativas en pacientes en los
que se sospecha que pueden existir
hipoglucemias asintomáticas, especialmente de predominio nocturno o
para el estudio de híper o hipoglucemias de causa desconocida.
Ondas de choque contra
las lesiones tendinosas
El Servicio de Rehabilitación de Hospital Vega
Baja lleva un año aplicando ondas de choque
en el tratamiento de la tendinitis
El Hospital Vega Baja ha atendido en este último año a 200
pacientes con una técnica de rehabilitación basada en
ondas de choque. Actualmente un total de 30 pacientes
están siendo atendidos en el centro. La terapia de ondas
de choque es un procedimiento no invasivo, es decir, no
quirúrgico basado en la emisión de ondas ultrasónicas que
inciden en la zona a tratar y que ofrece dos ventajas importantes frente a los métodos quirúrgicos tradicionales: mayor
efectividad y menor tiempo de recuperación.
La tendinitis o inflamación de los tendones es una patología
muy frecuente por sobrecarga de los mismos y afectación
de sus fibras colágenas. Algunos casos no responden a los
tratamientos habituales como la rehabilitación, las infiltraciones y las medicaciones, y en los que la cirugía tampoco
obtiene buenos resultados.
Las patologías más frecuentes
Las patologías más frecuentemente tratadas son las tendinopatias calficicadas, sobre todo las de hombro, epicondilitis, trocanteritis, tendinitis rotuliana, fascitis plantar. Durante
2007, fueron remitidas a rehabilitación 2000 personas con
tendino entesopatias que son susceptibles de tratamiento
con ondas de choque.
Ante la falta de eficacia de los tratamientos habituales, ha
sido necesaria la ayuda de la tecnología para encontrar una
solución. Desde hace tiempo, las ondas de choque de alta
energía se emplean en el tratamiento de la litiasis renal, conocida como litotricia, para romper los cálculos de riñón y,
desde hace unos cinco años, los de media y baja energía
se emplean en el mundo de las lesiones músculo esqueléticas. En el caso de las tendinitis calcificantes, las ondas disuelven los depósitos de calcio en los tendones. La técnica
consiste en aplicar las ondas de choque a través de un cabezal trasmisor directamente en la zona. El tratamiento es
aplicado por el médico rehabilitador con la colaboración de
la auxiliar de enfermería, y se dedican cuatro sesiones con
intervalos de siete días entre estas.
El paciente no requiere ningún tipo de preparación previa y no
existen efectos secundarios asociados, excepto un poco de
dolor que produce la onda, que se soluciona con la aplicación
de un anestésico local.
Según el Dr Castañar, jefe del Servicio de Rehabilitación “este
nuevo tratamiento acorta el tiempo de tratamiento y aumenta el
porcentaje de buenos resultados. Durante la duración del mismo,
los pacientes pueden seguir su habitual ritmo de vida”.
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TU DEPARTAMENTO EN BREVE
Sanitat celebra el 20 aniversario de la revista
Viure en Salut
La Conselleria de Sanitat ha celebrado del vigésimo aniversario de la revista
Viure en Salut, que edita la Dirección General de Salud Pública.
Esta publicación gratuita, que en la actualidad cuenta con una tirada de
28.000 ejemplares, se ha convertido en un referente en el campo de la divulgación en asuntos de salud en la población general.
El cáncer de mama, los trastornos de la conducta alimentaria o el tabaquismo han sido algunos de los temas monográficos tratados en sus páginas durante estos años.
Viure en Salut se envía gratuitamente a todos los colegios, ayuntamientos
y centros sanitarios de la Comunitat, así como a asociaciones, entidades
y personas que lo soliciten.
Nueva Unidad de Endoscopias en el Hospital
El Hospital amplia y renueva las instalaciones destinadas a practicar endoscopias
digestivas y respiratorias. El Hospital ha invertido 104,700 euros en las obras de ampliación y remodelación de la sala de endoscopias. Además de la modernización y
ampliación de las instalaciones en 112,84 metros cuadrados, la remodelación de la
unidad tiene como objetivo principal incrementar la seguridad del paciente sometido
al procedimiento endoscópico, minimizar las molestias que se puedan producir en
los pacientes intervenidos y mejorar el confort de los mismos. Se han creado dos
nuevas salas de endoscopias y una de broncoscópia, dotadas de la última tecnología con torres de endoscopia de alta definición. Además integrará una sala de sedación y recuperación compuesta por cuatro camas reservadas a la recuperación
de los pacientes atendidos, con equipos completos de monitorización para la vigilancia de los pacientes después de la anestesia. Asimismo, esta unidad contará con
un módulo de descontaminación, limpieza y desinfección.
Curso de introducción a Urgencias para
residentes de primer año
El Servicio de Urgencias, a través de la Comisión de Docencia MIR (médico
interno residente), imparte un curso de introducción a la atención urgente
a los nuevos residentes que se incorporan este año para realizar su especialidad en nuestro hospital.
El curso teórico práctico tiene como objetivo principal ofrecer la formación
básica para que los nuevos residentes puedan desenvolverse en el Área de
Urgencias del Hospital e incorporarse con normalidad a la labor asistencial.
Al mismo tiempo, les permitirá conocer la realidad asistencial de Urgencias y el papel a desempeñar como residentes de primer año en aquellas
patologías más frecuentes.
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Base de datos para pacientes con ostomía
El personal de enfermería del Servicio de Cirugía del hospital ha puesto en marcha
una base de datos para el paciente ostomizado. Este programa, diseñado por el
enfermero Javier Castejón Navarro, tiene como finalidad recoger aquellos datos relevantes sobre los pacientes del Departamento 21 a los que se les ha realizado una
ostomía. En éste se recoge información relacionada con el tipo de ostomía, características del estoma, problemas cutáneos asociados, manejo de los dispositivos
utilizados, autocuidados y adaptación del paciente y la familia a la vida diaria. Los
datos recopilados se utilizan en las sucesivas revisiones de los pacientes en la
consulta de estomaterapia para poder valorar su evolución y dar solución a sus
demandas. Así mismo, permite conocer datos epidemiológicos de los pacientes
ostomizados de la Vega Baja.
Nueva Unidad Básica de Rehabilitación
en Albatera
El Centro de Salud de Albatera cuenta ya con una Unidad Básica de Rehabilitación que acercará la asistencia especializada en Rehabilitación a la población, evitando así desplazamientos al hospital. Con ésta, se conseguirá una
disminución del tiempo y el coste en el trasporte de los pacientes. La unidad
está situada en el nuevo local cedido por el ayuntamiento del municipio. Y allí
se ha dispuesto un gimnasio, una consulta para el fisioterapeuta o el rehabilitador, una sala de espera y los baños.
Para la atención de este nuevo servicio se dispondrá de un fisioterapeuta
y una auxiliar de enfermería en turno de mañana y un médico rehabilitador. perteneciente al Servicio de Rehabilitación del Hospital Vega Baja,
que se desplaza una vez por semana.
Las embarazadas de Almoradí visitan el hospital
Las embarazadas del Centro de Salud de Almoradí visitan las instalaciones del servicio de Obstetricia del Hospital Vega Baja.
Dentro de atención al embarazo, la educación sanitaria es un pilar fundamental. El
conocimiento por parte de las mujeres de todo el proceso del nacimiento de sus
hijos es esencial; en este sentido la familiarización con las estructuras hospitalarias,
sala de dilataciones, paritorios, planta de hospitalización, permite eliminar parte de
las preocupaciones que el parto conlleva. Esta iniciativa forma parte del programa
de educación sanitaria a la embarazada.
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