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EXTASIS_1864 3/16/05 7:20 AM Page 2 La Síntesis Del Éxtasis Atracción Fatal Los signos exteriores son mínimos y pueden pasar desapercibidos. Está de moda en discotecas y fiestas rave. (Dramatización: Carolina Naveda). Argumentos a favor y en contra de la droga ilegal de mayor expansión en el mundo. Algunos la han llegado a llamar “la penicilina sicológica”. Como toda anfetamina: estimulante, adictiva y tóxica para el sistema nervioso central. L A cadena ABC ha transmitido un documental sobre el éxtasis que ha desatado la controversia sobre el uso terapéutico de las drogas prohibidas. Allí el periodista Peter Jennings, de 75 años, reúne durante una hora argumentos a favor de los fines socializadores, eróticos y terapéuticos de esta droga que, se estima, este año probarán 8 millones de norteamericanos. Además de dar voz a personas aparentemente sanas y bien habladas entre 40 y 85 años de edad que se expresan a favor de su uso, y de ridiculizar a quienes están en contra, el documental titulado Ecstasy Rising recuerda a algunas celebridades afines al tema como Leo Zeff, un terapeuta que en los años 70’s abogó por el empleo del MDMA (metilen- dioxi-meta-anfetamina), ingrediente activo del éxtasis, en la psicoterapia, y Michael Clegg, a quien se le atribuye haber acuñado el término ‘éxtasis’, considerado clave para su popularización a inicios de los 80’s. También se pasan imágenes del talk show de Phil Donahue, de 1985, donde una mujer de unos 40 años diagnosticada con cáncer terminal reclama: “(El éxtasis) me ha permitido abrirme y tener una comunicación con mi familia que nunca antes había tenido”. Y se presenta la historia de otra mujer violada y torturada que estaba superando sus problemas gracias a una psicoterapia en base a MDMA. Para el documental de la ABC esta droga es prácticamente la panacea. Para cerrar, el informe critica la campaña antiéxtasis del gobierno estadounidense, con el argumento de que está basada en pruebas de laboratorio defectuosas y exa* La Fórmula del Éxtasis 76 Los soldados estadounidenses de Irak van a utilizar el éxtasis para sus terapias postrauma. CARETAS / MARZO 17, 2005 N 0 0 H CH3 CH3 FOTO: VÍCTOR CH. VARGAS FOTO: EFE MDMA (3-4 metilenedioximetanfetamina). El éxtasis: estructuralmente emparentada con un estimulante (la anfetamina), y con un alucinógeno (la mezcalina). CARETAS / MARZO 17, 2005 77 3/16/05 7:22 AM Page 4 gerar los peligros para la salud con el fin de desalentar a los jóvenes. En este punto el doctor Mark Kleiman aboga: “Esta droga puede ser una de las más difíciles de prohibir y erradicar, porque tiene muchos usuarios satisfechos y un número relativamente pequeño de usuarios infelices. Nunca he oído a la gente decirme ‘la cocaína o la metamphetamina mejoraron mi vida’...Pero mucha gente sí piensa eso del éxtasis”. Polémico documental de la ABC. TERAPIA CON PROSAPIA La polémica quizás no acabe nunca. Pero como dice Alfonso de la Cuba, médico siquiatra y sicoana- cia mágico y religioso. Para este siquiatra el uso del Éxtasis en casos de estrés postraumático no es una propuesta novedo- “El Éxtasis me ha permitido tener mayor comunicación con mi familia, algo que antes no tenía”. lista: “Hay que ser muy cautos al condenar en forma absoluta todos los usos de todas las drogas existentes, así como entusiasmarse con los supuestos efectos terapéuticos de éstas”. Históricamente tanto la medicina oficial como la tradicional han usado drogas. De la Cuba se refiere a experimentos importantes como los de Albert Hofmann con el ácido lisérgico (LSD) en 1943 que, “aunque ahora ilegal, fue de importancia para los psiquiatras para experimentar por unas horas el mundo de los pacientes sicóticos”. Los alcaloides de la planta selvática ayahuasca se usan en la actualidad en el tratamiento de adicción a la cocaína y muchos consideran que los efectos de esta planta no son solamente alucinógenos sino que también “expanden la conciencia”. El uso de esta planta es legal y el abuso de ésta se hace difícil por su contexto ritual: un chamán la administra y guía a quienes la consumen. Los curanderos del norte del Perú usan la mezcalina (sustancia activa del cactus conocido como San Pedro) para tratar casos de alcoholismo en un marco de referen- 78 CARETAS / MARZO 17, 2005 sa ni revolucionaria. “Muchos años antes se han usado también los barbitúricos en casos de histeria conversiva y disociativa para que los pacientes puedan expresar hechos traumáticos reprimidos”. Sin contar una serie de medicamentos antidepresivos, efectivos y seguros, también para el estrés postraumático pero sin riesgo de adicción ni daño al organismo. En todo caso, finaliza De la Cuba: “Estos usos terapéuticos, experimentales y restringidos NO deben llevar a confusión de minimizar el riesgo del uso recreativo y continuo de las diversas drogas. Sería como confundir el be- Dorando la Píldora Alejandro Ferreyros defiende el uso del éxtasis en la psicoterapia, pero con supervisión médica. L Éxtasis ha renovado la controversia sobre el uso terapéutico de las drogas prohibidas. ¿Qué piensa al respecto? E –El tema es complicado porque está en el régimen de lo “políticamente correcto”. Hay prejuicios y desinformación voluntaria que van desde cierto conservadurismo oficial hasta fundamentalismos intolerantes, expresados incluso en políticas públicas. Se trata de un efecto simplificador que denomina ‘droga’ a todas las sustancias prohibidas como si pertenecieran a una misma categoría. Eso propicia la ignorancia y vuelve más escépticos a quienes buscan información fidedigna. por descuido que por razones médicas. –¿Y en la actualidad? –Más recientemente, un médico de California recetó marihuana a un paciente diagnosticado con glaucoma, porque era lo único que lograba calmar su dolor, sin mayores efectos secundarios, como sí tenían los anestésicos legales disponibles. Alejandro Ferreyros y el éxito del éxtasis. –¿Desde cuándo se usan drogas en farmacoterapia? –En el siglo XIX se usaba la cocaína como anestésico local. Su uso era común entre los intelectuales y se vendía libremente en las farmacias. Conan Doyle hacía usarla a Sherlock Holmes al 7% para resolver sus casos. Freud la utilizó como herramienta terapéutica con algunos pacientes, con resultados fatales en su caso, más FOTO: JAVIER ZAPATA EXTASIS_1864 neficio de la morfina en pacientes enfermos de cáncer terminal con promover el uso recreativo y legal de la morfina, cuando ya se han comprobado los daños que produce su uso y adicción (no sólo daños en el organismo sino deterioro de la conducta)”. “Con respecto al éxtasis he observado casos de psicosis transitorias”. Alfonso de la Cuba. Finalmente el paciente, detenido y demandado por el Estado por posesión de drogas, demandó a su vez al Estado con el argumento de que esa sustancia mejoraba su calidad de vida. –¿Cuál es la conclusión? –Yo creo que ahora muchos médicos no recetan sustancias prohibidas por las implicancias legales, y así se pierden posibles usos benéficos para la salud y el bienestar de sus pacientes. –¿Es el caso del éxtasis? –Hay muchas sustancias cuyo uso terapéutico está subestimado; una de ellas podría ser el MDMA (Extasis). A esta droga no se le conocen mayores efectos secundarios peligrosos, es de fácil metabolización y tiene reportadas menos contraindicaciones que la “maravillosa” aspirina. Esta pastilla, tan benéfica para muchos, ha reportado un caso de perforación duodenal. Ni qué decir de alérgicos para los que sí es una sustancia peligrosa. El Éxtasis, en cambio, parece tener efectos terapéuticos. En un manifiesto firmado por varios psicoterapeutas encontramos: “Tiene el increíble poder de lograr que las personas confíen unas en otras, desterrar los celos y romper las barreras que separan al amante del amante, a los progenitores de los hijos, al terapeuta del paciente”. Es sorprendente. Yo personalmente no lo he utilizado, pero no puedo desenten- derme de la información que recibo. Parece ser un buen “entactógeno”, o sea generador de contacto intersubjetivo a niveles profundos. –Hay quienes lo satanizan con sustento, dicen que una droga no puede curar por ejemplo la adicción al alcohol, que es otra droga. –Ocurre que el éxtasis ya es parte de la cultura de la juerga, que está en boga y que invita al abuso de las drogas y la hace peligrosa como ya ocurre con el alcohol. La otra cara es el uso psicoterapéutico que se ha orientado con resultados interesantes en el tratamiento de ciertas adicciones y especialmente con los trastornos postraumáticos por su notable efecto catártico. Obviamente, el uso terapéutico de cualquier sustancia, incluida el MDMA o Éxtasis, tendría que darse bajo estricta supervisión médica y de ningún modo legitimarse en la automedicación. Dentro de los procesos psicoterapéuticos, su uso se ha extendido como facilitador de lo que se conoce como insight, es decir, la experiencia íntima de entender a cabalidad los propios procesos subjetivos. Este uso se enfrenta actualmente a las técnicas más tradicionales que desprecian este “cortar camino”, esta vía regia, en el arduo trabajo de vencer penosamente las resistencias del paciente a enfrentarse a su propio mundo interno. ■ DROGA ANTITRAUMA Por otro lado, la Administración de Comidas y Medicamentos de EE.UU. ha dado el visto bueno para que los soldados veteranos de las guerras de Irak y Afganistán sean incluidos en un experimento para ver si el MDMA puede aliviarles el “Su uso terapéutico, no debe llevarnos a minimizar los riesgos de su uso recreativo”. trauma originado durante el conflicto y ayudarles a liberarse de flash backs y pesadillas recurrentes. Según el Centro Estadounidense para Trastornos y Tensiones Postraumáticas, más del 30% de combatientes veteranos sufre algún tipo de trauma en algún momento de su vida: malos recuerdos que no se van, ataques de pánico y crisis ante experiencias que remiten a la guerra. Michael Mithoefer, el siquiatra que lidera este proyecto, piensa que la droga podría favorecer a que los soldados se suelten y relaten sus experiencias a los terapeutas. “El MDMA ayuda a las personas a hablar de situaciones traumáticas sin provocar ansiedad en ellas”, dice. También argumenta, como en el documental de Jennings, que el éxtasis ha dado resultados en la terapia de víctimas de abuso sexual cuando los tratamientos existentes resultaban ineficientes. En todo caso el reportaje de ABC y el proyecto militar marcan el renacimiento del interés y también de la polémica por el empleo terapéutico de sustancias psicodélicas y alucinógenas. El debate re■ cién empieza. CARETAS / MARZO 17, 2005 79