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diagnostic
Octubre 2007
Apreciado Veterinario,
Formación
Como en meses anteriores, Diagnostic
News llega a su clínica. Es nuestro
objetivo el poder informarle acerca de
nuevos productos, de novedades sobre
productos ya disponibles,hacerle llegar
artículos científicos y ayudarle a obtener
el máximo provecho de los productos
IDEXX.
Creemos que Diagnostic News es un
buen sistema de comunicación entre
IDEXX y Ud. y es por ello que esperamos
que le sea de utilidad. Con el fin de ir
mejorando en nuestra publicación, no
dude en comentarnos todo aquello que
Ud. cree que podemos mejorar o que,
enfocado de otra forma, puede serle más
útil. Confiamos disfrute Ud. de la lectura.
El diagnóstico integrado realizado
en la clínica
Atentamente le saluda,
un mejor ejercicio de la medicina, una mejor gestión (Fred Metzger1)
Los equipos de diagnóstico en clínica: lo que una vez fue una novedad
es, hoy día, lo normal en las clínicas veterinarias. La realización de
los análisis en la clínica supone un mejor cuidado de los pacientes
y un nivel de atención superior de cara a los clientes. Es más, los
propietarios de consultas que integran sus equipos de análisis en
conjuntos de laboratorio para la clínica mejorarán la productividad
y eficiencia del personal, además de aumentar los ingresos y la
rentabilidad de la clínica. La razón: unos resultados inmediatos
suponen un valor inmediato. No hay nada como obtener una respuesta
instantánea mientras se está examinando al paciente y uno se comunica
con el propietario. Ya sea porque necesite unas pruebas de laboratorio
para una evaluación preanestésica, monitorizar un tratamiento o
establecer un diagnóstico, los clientes prefieren no tener que esperar
de 12 a 24 horas a tener los resultados; sobre todo cuando los que se
obtienen en la clínica pueden estar listos en menos de 20 minutos.
Un mejor ejercicio de la medicina
Los análisis diagnósticos inmediatos tienen ventajas
médicas — que reducen las complicaciones del
tratamiento, mejoran los resultados del paciente,
y disminuyen las preocupaciones del cliente.
Por ejemplo, los veterinarios pueden:
• diagnosticar antes una enfermedad
o afección y tomar decisiones
fundadas a cerca de los cuidados y
el tratamiento del paciente
Jordi Gimeno
Veterinario
Director General
Contenido
Formación
1
Novedades de productos
•El diagnóstico integrado realizado
en la clínica
Consejo técnico
1
2
•Nuevas puntas para el VetTest® 2
Aplicaciones de productos 3
•Una mejor gestión de los
casos y un mayor enfoque
diagnóstico
3
4
•¡Ya está disponible el Analizador
IDEXX Coag Dx™!
4
•¿Es conveniente realizar un
test de FeLV/FIV? 4
Estudios
6
•Prevalencia de Leishmania 6
Eventos y conferencias
8
• monitorizar pacientes y ajustar las
dosis farmacológicas en la misma
visita
• mejorar la seguridad en procesos
realizados bajo anestesia.
Una mejor gestión
La práctica de una mejor medicina no es la
única ventaja de los análisis de laboratorio
realizados en la clínica. La gestión de una
clínica veterinaria implica un servicio de
atención al cliente excelente. Al realizar los
análisis en la clínica, los veterinarios:
Mejorarán el seguimiento de
recomendaciones por parte del cliente.
Las anomalías encontradas en un perfil
sanguíneo pueden llevar a la realización
de análisis adicionales o de confirmación
(es decir, radiografías o biopsias), o a
una hospitalización inmediata para un
tratamiento urgente. El seguimiento de
las recomendaciones por parte del cliente
aumenta porque la visualización de
anomalías en los resultados ayuda a que
entiendan las razones que hay detrás de
dichas recomendaciones.
Reforzarán el vínculo veterinario-cliente.
Las visitas al hospital pueden resultar
estresantes para los clientes y los
animales. Además, los clientes ocupados
preferirían tener que hacer una única visita
al veterinario. ¿Por qué pedir a los clientes
que soliciten dos citas, cuando las pruebas
preanestésicas pueden realizarse la misma
mañana de la intervención? Además, el
realizar los análisis en la clínica permite
que los clientes reciban los resultados de
las pruebas, y tomen decisiones sobre
el tratamiento, antes de que se les pida
abonar la factura.
Proporcionarán una atención coherente.
Las clínicas con varios veterinarios son las
que más especialmente necesitan realizar
los análisis en la clínica. Puede que los
perfiles sanguíneos enviados al laboratorio
por el veterinario que trabaja el martes,
tenga que interpretarlos y explicárselos al
cliente un veterinario distinto que trabaja
el miércoles. La realización de los análisis
en la clínica permite que los clientes traten
directamente con su veterinario el tema
del diagnóstico y de las recomendaciones
terapéuticas.
¿Por qué conectarse?
Los veterinarios están descubriendo las
ventajas de un sistema de laboratorio
completamente integrado que es lo
suficientemente “inteligente” como para
devolver los resultados a los archivos
médicos de los pacientes. Los sistemas
integrados generan un único informe,
y los clínicos pueden acceder a los
historiales diagnósticos y médicos de cada
paciente con un simple clic. Por ejemplo,
el conjunto IDEXX VetLab® aumenta la
productividad eliminando la entrada de
datos. Adicionalmente, la capacidad
de representación gráfica del conjunto
permite una monitorización sencilla de las
tendencias analíticas de los pacientes,
y cada uno de los resultados de las
pruebas presenta guías de formación con
rápidas referencias médicas. El conjunto
VetLab también es el lugar donde registrar
fácilmente un test SNAP®
Los beneficios de la analítica en la clínica,
especialmente disponiendo de equipos
integrados, son reales y demostrables. Con
un trabajo mínimo, los veterinarios pueden
utilizar las herramientas que necesitan para
manejar su negocio y sus necesidades
de tal modo que llevan su medicina a un
nivel que beneficia tanto a clientes como a
pacientes.
IDEXX Truly Offers the Complete Picture
Veterinarians and their patients worldwide benefit daily from IDEXX’s in-house
instruments and kits...and from our world class reference laboratories. Our
professionals provide consultations on your in-house and lab results, plus
advanced testing using the latest technologies. No other company can offer such a
complete service. Ask your representative for more information!
1
2
Fred Metzger, DVM, DABVP, Animal Hospital State College, Pa
Una mejor gestión de los casos y un mayor
enfoque diagnóstico gracias a unos métodos
de trabajo y a unas capacidades médicas
avanzadas
El Sistema de Gestión de Información de Laboratorio IDEXX VetLab®
Station (LIMS) le permite un nivel de consolidación de la información
sin precedentes — y una facilidad de uso que todo el personal de la
clínica agradecerá.
• Ahorre tiempo utilizando múltiples equipos IDEXX VetLab® desde una única interfaz.
• Acceda fácilmente a los informes y datos integrados de cada paciente.
• Reduzca errores provocados por la entrada manual de información.
• Evite el tiempo utilizado en tareas repetitivas.
El sistema LIMS IDEXX VetLab® Station proporciona un registro
exhaustivo del historial diagnóstico de cada paciente, permitiéndole
tomar decisiones mejor fundadas y más oportunas.
• Acceda a una capacidad de almacenamiento prácticamente ilimitada.
• Reduzca la entrada de datos, con la cumplimentación automática de la
información de cliente y paciente.
• Integre los resultados de otros analizadores del IDEXX VetLab® y de los
tests SNAP® en un único informe.
Las capacidades de tendencia de los parámetros del sistema LIMS
IDEXX VetLab® Station le brindan una visión clara del estado de salud
de un paciente, proporcionándole útiles ayudas visuales para respaldar
sus diagnósticos, pronósticos y recomendaciones.
• Confirme la eficacia de los protocolos de tratamiento o de las dietas de
prescripción.
• Determine la evolución de la enfermedad con las capacidades de
tendencia de parámetros.
• Mejore la comunicación con el cliente gracias a los informes ilustrados con
la evolución del diagnóstico o del tratamiento.
El sistema LIMS IDEXX VetLab® Station ofrece una información para
la interpretación y útiles guías de vídeo para ayudarle a usted y a su
personal a aprovechar al máximo los resultados diagnósticos.
• Enlaces a descripciones y causas comunes de los valores anormales,
dirigidas a los expertos.
• Imprima la información para ayudarle a explicar a sus clientes la relevancia
de los resultados.
• Permite que el personal nuevo se forme de manera fácil y autónoma.
• Visualice en pantalla guías y vídeos educativos tales como, por ejemplo,
cómo preparar un frotis sanguíneo
• Aprenda los protocolos apropiados y trucos para mejorar las técnicas.
3
Novedades de productos
¡Ya está disponible
el Analizador IDEXX
Coag Dx™!
El Analizador IDEXX Coag Dx™
permitirá que los veterinarios detecten
trastornos en la coagulación, además
de facilitarles una información vital
para los pacientes que precisan unos
cuidados intensivos, intervenciones de
urgencia o quirúrgicas. Este analizador
proporciona resultados en segundos
para el Tiempo de Protrombina (PT) y
el Tiempo de Tromboplastina Parcial
Activada en sangre entera fresca o
recogida sobre citrato. Además, su uso
está validado en pacientes caninos,
felinos y equinos.
¿Es conveniente realizar un test de
FeLV/FIV?
Un test negativo es una buena noticia para el propietario del animal,
pero debemos plantearnos qué hacer en caso de diagnóstico positivo
por FIV y/o FeLV.
Diagnóstico
Dado que el cuadro clínico de las infecciones por FIV y FeLV no es
característico, el diagnóstico se apoya en la prueba de antígenos y de
anticuerpos contra los virus.
Un título de anticuerpos negativo resulta muy fiable para ambos virus.
Sin embargo, todo resultado positivo debe confirmarse.
La detección de problemas de
coagulación es fundamental antes
de una cirugía, y en el diagnóstico
y el tratamiento de animales en los
que se sospecha la presencia de
alteraciones hemorrágicas. El IDEXX
Coag Dx™ pasará a ser parte integral
del conjunto de analizadores IDEXX
VetLab®, el laboratorio de clínica que
proporciona un diagnóstico exhaustivo
y en profundidad, una flexibilidad
en el análisis y unas eficiencias que
minimizan el tiempo de manejo y el
esfuerzo del personal.
FIV
Un animal con un título de anticuerpos FIV confirmado se convierte en
portador del virus, debido a que dicho virus no puede eliminarse de acuerdo
con las investigaciones realizadas hasta la fecha en torno al FIV.
Terapia
El FIV no puede curarse. La terapia consiste sobre todo en el control de
las infecciones secundarias y la mitigación de los síntomas clínicos. Sólo
se puede establecer, durante el curso de la terapia, si los síntomas que
experimenta un gato FIV positivo están condicionados o no por dicho virus.
Las infecciones secundarias por bacterias que pudieran aparecer deben
tratarse frecuentemente mediante una terapia guiada a base de antibióticos
durante un período prolongado.
Una infección por FIV no conlleva forzosamente una sintomatología clínica.
Muchos gatos que son FIV positivos mueren de otras enfermedades no
asociadas al FIV y los gatos con anticuerpos FIV que han dado positivo
pueden vivir hasta una edad avanzada. Así pues, la terapia tiene sentido
solamente en caso de enfermedad. Una terapia antiviral desde el momento
en que se confirma la infección por FIV, tal como sucede con el virus
HIV entre los humanos, no se lleva a cabo en el campo veterinario. Una
prueba de anticuerpos aislada no implica una inmunodeficiencia y, por
consiguiente, tampoco un pronóstico negativo.
Muchos gatos infectados con FIV envejecen sin haber
mostrado nunca síntomas de enfermedad condicionados
por dicha infección y mueren por otro tipo de enfermedades
no vinculadas al FIV.
4
Tratamiento de gatos infectados con FIV:
Examen general periódico (entre seis meses y un año) con
atención especial a las enfermedades de la boca, ojos y
estado de los nodos linfáticos, control de peso.
• Análisis de sangre anual (hemograma completo, química
clínica); análisis de orina opcional.
• Vacunación periódica contra otras enfermedades típicas
de los gatos (gripe felina, panleucopenia felina).
• Castración del animal afectado: medida para evitar el
estrés; el virus no se transmite por reproducción.
• Restricción del hábitat del gato a un entorno doméstico:
medida para evitar el estrés, menos probabilidades de
infección con otros gérmenes; las infecciones secundarias
no sólo pueden ocasionar síntomas clínicos, sino que
también aceleran la progresión de la infección por FIV; se
evita también la transmisión del virus a otros gatos.
• Diagnóstico oportuno y terapia guiada de enfermedades
secundarias.
FeLV
Antes de proceder a una vacunación contra FeLV, debe
descartarse una posible infección por FeLV. Los gatos
infectados con FeLV no deben vacunarse contra la leucemia.
La vacunación no resulta positiva de ningún modo contra una
infección ya existente y puede ocasionar efectos secundarios
sobre todo en gatos infectados. Los resultados del test
pueden ser anómalos debido a las diferentes fases de la
infección. Los anticuerpos maternales y la vacunación contra
la leucemia no influyen en los tests de FeLV.
Terapia
Actualmente resulta imposible curar una infección por
FeLV. La terapia se limita por tanto al tratamiento de las
enfermedades secundarias y a una terapia guiada a base
de antivirales para prolongar el tiempo de vida y mejorar el
estado de salud del animal. Los gatos FeLV positivos sanos
clínicamente deben vivir en condiciones óptimas (evitar el
estrés).
Cuidados y tratamiento de gatos infectados con FeLV:
Examen general periódico (entre seis meses y un año) con
atención especial a las enfermedades de la boca, ojos y
estado de los nodos linfáticos, control de peso.
• Análisis de sangre anual (homograma completo, química
clínica), análisis de orina en caso dado.
• Vacunación periódica contra otras enfermedades típicas
de los gatos (gripe felina, panleucopenia felina).
• Castración del animal afectado: (medida para evitar el
estrés; el virus no se transmite por reproducción).
• Restricción del hábitat del gato a un entorno doméstico:
medida para evitar el estrés, menos probabilidades
de infección con otros gérmenes; se evita también la
transmisión del virus a otros gatos.
• Diagnóstico oportuno y terapia guiada de enfermedades
secundarias.
Los gatos infectados con FIV o FeLV
pueden vivir muchos años con la
infección sin mostrar síntomas de
enfermedad. Por ello ningún gato debe
ser sacrificado por el simple hecho de
dar positivo a un test de FeLV.
Maja Hirsch
Dr. med. vet., veterinaria especialista en
pequeños animales domésticos
IDEXX Vet.Med.Labor
Consejo técnico
Cada vez que analice una muestra en su equipo VetTest®
utilice estas nuevas puntas de especial diseño
Si en la pantalla de su Analizador Bioquímico VetTest® ve
aparecer el mensaje resultados inválidos, error de fibrina,
disponemos de una nueva punta de pipeta con patente en
tramitación que puede ayudarle. Estas no son las típicas
puntas de pipeta — ¡estas nuevas puntas de pipeta
VetTest® mejoran la dispensación de la muestra!
Creadas específicamente para las muestras veterinarias,
estas nuevas puntas con patente en tramitación — junto con
unas buenas prácticas de laboratorio para la preparación
de la muestra —le ayudarán a aprovechar al máximo su
analizador VetTest. Su especial diseño con ranura mejora la
dispensación de la muestra para la obtención
de los resultados más sistemáticos y de mayor
calidad.
Por favor, llámenos al 00 800 1234 3399 para
pedir sus nuevas puntas de pipeta. Asegúrese
de desechar todas las puntas antiguas que
tenga actualmente en stock. Somos conscientes de que el
nuevo diseño con ranura de estas puntas con patente en
tramitación mejorarán mucho su experiencia con el VetTest®,
¡no espere más! Empiece a aprovecharse de esta nueva
tecnología ya mismo.
5
Estudios
Estudios recientes han demostrado
que un PCV (Valor de Hematocrito)
no resulta adecuado a la hora de
evaluar el estado de salud de un
paciente antes de una anestesia.
Se evaluaron los resultados de
963.595 pacientes (principalmente
gatos y perros jóvenes sometidos
a intervenciones quirúrgicas
programadas) en los que se realizó
un RSC (Recuento Sanguíneo
Completo), un análisis bioquímico en
suero y un análisis de orina, a lo largo
de un periodo de cinco años. Entre
los resultados de la hematología se
observó:
• Que los gatos tenían 6 veces más
probabilidades de presentar un
recuento plaquetario inferior a
50 x 103/µL ó un WBC superior a
25.000/µL que un PCV inferior al
25%*.
• Que los perros tenían 4 veces
más probabilidades de presentar
un recuento plaquetario inferior a
100 x 103/µL ó un WBC superior
a 20.000/µL que un PCV inferior al
35%*.
*Lewis HB, Healthy pets benefit from bloodwork.
Banfield. 2006;2(1):18–20.
Cómo ayudar a evitar las
complicaciones anestésicas
Realice un recuento sanguíneo completo en todos los pacientes
preanestésicos por Fred Metger, DVM, DABVP
Gracias a una mayor concienciación y seguimiento de las recomendaciones por
parte del cliente, las pruebas preanestésicas no sólo son prácticas y aceptadas,
sino que además se dan por sentado. Los resultados benefician a todos ya
que disminuyen las preocupaciones del cliente, mejoran la seguridad frente a la
anestesia, establecen unos datos de referencia y aumentan la salud financiera
de su clínica.
La mayoría de las clínicas ofrecen o exigen un protocolo diagnóstico completo,
incluyendo un perfil bioquímico, electrolitos y un recuento sanguíneo completo
(RSC) para los pacientes de mayor edad que van someterse a una anestesia
por intervenciones programadas. Sin embargo, para los pacientes sanos y los
más jóvenes, muchas clínicas optan por un valor de hematocrito (PCV) como
perfil hematológico.
Un RSC brinda una visión amplia sobre el estado de salud general de un
paciente. Las anomalías en plaquetas, eritrocitos y leucocitos deben evaluarse
antes de una anestesia por diversas razones de importancia, incluso en los
pacientes jóvenes que se encuentran bien en líneas generales y que parecen
sanos durante la evaluación física.
• La trombocitopenia es el trastorno hemorrágico más común en
medicina veterinaria, así que en todo perfil preanestésico deben
evaluarse las plaquetas ya que las consecuencias pueden ser
mortales en intervenciones quirúrgicas o dentales.
• La leucocitosis puede estar asociada con una inflamación
o con una respuesta al estrés, y puede intensificarse tras
intervenciones quirúrgicas o dentales rutinarias.
• Los pacientes con leucopenia y neutropenia pueden tener
dificultades a la hora de desarrollar una respuesta inmunitaria
eficaz tras una operación.
• Los pacientes con anemia tienen mayor tendencia a la hipoxia
tisular, lo cual aumenta las probabilidades de complicaciones
anestésicas.
• Con frecuencia la policitemia se produce a consecuencia
de una deshidratación. La deshidratación puede producir
hipotensión y resultar en complicaciones, especialmente
cuando se acompaña de una pérdida de sangre y los efectos
vasodilatadores de muchos agentes anestésicos.
6
Realice la evaluación preanestésica en la
clínica
Las pruebas preanestésicas deben realizarse inmediatamente
antes de una anestesia para evaluar correctamente el
estado de un paciente y ajustar los protocolos o agentes
anestésicos.
• El seguimiento de las recomendaciones por parte del
cliente aumenta cuando los análisis preanestésicos se
realizan en la clínica, maximizando la comodidad del
cliente y asegurándose de que el paciente ha ayunado
con el fin de obtener los mejores resultados posibles.
• Las muestras de hematología deben analizarse tan pronto
como sea posible para evitar artefactos originados por la
exposición a anticoagulantes y el deterioro celular.
• Para obtener unos resultados óptimos, los recuentos de
plaquetas deben realizarse antes de que pase una hora y
media de la extracción de sangre.
• Los resultados del RSC cambiarán a lo largo del tiempo;
el PCV y el MCV pueden aumentar por el hinchamiento de
los eritrocitos, la MCHC puede disminuir, y las plaquetas
pueden seguir agregándose, dando lugar posiblemente a
unos resultados erróneos.
Estudios recientes han demostrado que
sólo un PCV no resulta adecuado a la
hora de evaluar el estado de salud de un
paciente antes de una anestesia.
Se evaluaron los resultados de 963.595
pacientes (principalmente gatos y perros
jóvenes sometidos a intervenciones
quirúrgicas programadas) en los que se
realizó un RSC, un análisis bioquímico en
suero y un análisis de orina a lo largo de un
periodo de cinco años. Entre los resultados de
la hematología se observó:
• Que los gatos tenían 6 veces más
probabilidades de presentar un recuento
plaquetario inferior a
50 x 103/µL ó un WBC superior a 25.000/µL
que un PCV inferior al 25%*.
• Que los perros tenían 4 veces más
probabilida-des de presentar un recuento
plaquetario inferior a 100 x 103/µL ó un WBC
superior a 20.000/µL que un PCV inferior al
35%*.
*Lewis HB, Healthy pets benefit from bloodwork. Banfield.
2006;2(1):18–20.
7
Eventos y conferencias
Fecha
Lugar
Ocasión
Octubre
Bilbao
Seminario Glomerulopatías
19-21 de Octubre
Barcelona
Congreso AVEPA y SEVC
9-11 de Noviembre
Sevilla
Congreso Andaluz De Veterinarios
Noviembre
Málaga
Seminario Hematología
Diciembre
Madrid
Seminario Glomerulopatías
Se informará puntualmente por correo
IDEXX Laboratorios, S.L.
c/ Entenza, 61 5º 1ª
08015 Barcelona
www.idexx.es
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8