Download Financial assistance program 2_1 - Mercy Medical Center Sioux City

Para aquellos que no poseen los recursos para pagar el total de sus cuidados necesarios, nosotros
haremos posible la asistencia medica cuando sea necesario, y ayudaremos a nuestros pacientes a
conseguir cobertura a través de algún programa público disponible o a establecer un plan de pagos
mensual razonable. Si un paciente no reune los requisitos para algún programa público disponible y no
puede hacer sus pagos mensuales necesarios, el Programa de Asistencia Financiera puede ayudar a
cualquier paciente a conseguir servicios de hospital necesarios de manera respetuosa y eficiente.
¿Quien puede recibir asistencia financiera?
Todos los pacientes, sin importar su raza, credo,
género, edad o nacionalidad, pueden solicitar
asistencia financiera ya sea antes o despues de
recibir servicios cubiertos. Su elegibilidad se
determina de manera individual, tomando en
cuenta sus ingresos, posesiones y el estatus de
su seguro. Una vez concedido, la elegibilidad se
aplica a todos los servicios necesarios
medicamente que no cubren otros programas
durante un período de seis meses. Nos
reservamos el derecho de negar asistencia
financiera a pacientes que viven fuera del área
de servicios general del hospital.
¿Cuales servicios califican para la asistencia
financiera?
Nuestro Programa de Asistencia Financiera
aplica a todos los servicios al paciente
medicamente necesarios que proporciona
nuestro hospital incluyendo pacientes internos,
servicios de urgencia y otros servicios de
paciente ambulatorio.
•
Activos netos disponibles a pagar los
servicios de atención medica del
paciente. Para poder determinar su
elegibilidad para nuestro Programa de
Asistencia Financiera, le pediremos que
llene una Solicitud de Asistencia
Financiera y le daremos información de
apoyo para verificar sus ingresos
familiares y sus activos netos.
¿Como funciona el Programa de Asistencia
Financiera?
Si califica para el apoyo financiero, recibirá un
descuento desde el 55% al 100% de su cuenta
medica, dependiendo de su nivel de ingresos
familiar, el estatus de su seguro y el balance
que tiene con el hospital por los servicios. Los
pacientes que califican para la asistencia
financiera no recibiran cobros mayores de los
que reciben pacientes con seguro medico.
Responsabilidad de los pacientes que Reciben
asistencia financiera
¿Cuales servicios no califican para la asistencia
financiera?
Nuestro Servicio de Asistencia Financiera no
cubre los siguientes servicios:
•
•
•
•
•
Servicios innecesarios medicamente,
incluyendo la cirugía cosmetica
Las cantidades por deducible, co pago y
co seguro no son elegibles para ayuda
financiera a menos que el paciente
tenga gastos propios que excedan sus
capacidades financieras.
Sericios a pacientes que califican para
programas de asistencia local estatal o
federal u otros programas.
Servicios resultantes de pacientes que
salieron de su red de seguros.
Servicios prestados por medicos y otros
proveedores de salud no mencionados
en la pagina anterior. Dependiendo de
los servicios que usted reciba, podría
recibir otros cobros por servicios
prestados por su medico personal y
otros medicos que estuvieron
involucrados con su cuidado en Mercy
Medical Center-Sioux City.
Para calificar para el programa
Los pacientes debe solicitar y calificar
para el Programa de Asistencia
Financiera. Aquellos que llenen
solicitud recibirán una evaluación
sobre:
•
Tamaño de la familia del paciente e
ingreso familiar comparado con el
Criterio Federal de Pobreza.
•
•
•
•
Si usted solicita nuestro
programa de asistencia financiera,
usted deberá:
Cooperar en proveer la información
financiera requerida y demás que se usa
para determinar su elegibilidad
Pagar el balance correspondiente por
servicios recibidos. Nuestros consejeros
financieros pueden ayudarle a
establecer un plan de pagos.
Recibir las citas de seguimiento medico
regulares que indique su doctor
Conducirse con dignidad y respeto. A
los pacientes que demuestran
comportamiento abusivo o ilegal en
nuestro hospital se les niega la
elegibilidad par la asistencia financiera.
¿Que pasa si no tengo seguro de salud?
Si usted no tiene cobertura de seguro de salud,
podría calificar para recibir un descuento de su
cuenta de hospital basado en su nivel de
ingreso familiar, sus posesiones y el balance que
debe al hospital por los servicios recibidos.