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Hormonas Bioidénticas Preparadas
Su cuerpo produce más de cien tipos diferentes de hormonas y, sin ellas, no
podría vivir. Las hormonas son mensajeros químicos que circulan en la sangre y
organizan la actividad continua en las células y órganos de su cuerpo.
Desde la regulación de los latidos del corazón y la respiración, el control de su
presión arterial y el metabolismo, las hormonas están involucradas. También
ayudan a combatir el estrés, calmar el dolor, calmar la ansiedad, y estimulan su
sistema inmunológico. Las hormonas sexuales como los estrógenos, la
progesterona y la testosterona juegan un papel importante en controlar el deseo
sexual, la regulación del ciclo menstrual, y permiten el embarazo y el parto.
El equilibrio apropiado de hormonas es esencial para su salud, y las hormonas
son el sistema de equilibrio más delicado en su cuerpo. Dada la cantidad de
hormonas que componen este sistema, y la comunicación continua entre ellas
que es necesaria para mantener un sano equilibrio, la literatura sobre las
hormonas es muy amplia. Por desgracia, gran parte de la información disponible
hoy en día es inconsistente y, a veces engañosa, especialmente con respecto a
la terapia hormonal.
Diferentes tipos de terapia hormonal que incluyen diversas formas de hormonas
son prescritos para compensar los desequilibrios hormonales, sin embargo, las
diferencias entre tales terapias no siempre son claras. El objetivo de este boletín
es proporcionar una comprensión sólida de hormonas bioidénticas (o
biológicamente idénticas), junto con sus usos y beneficios.
¿Qué significa "Bioidénticas" ?
Aunque las hormonas bioidénticas son creadas en un laboratorio (no extraídos
de los seres humanos), tienen exactamente la misma estructura molecular que
hormonas producidas en el cuerpo humano. En otras palabras, que son
químicamente indistinguibles unos de las otras. Debido a que su estructura
química es idéntica, las hormonas bioidénticas generan las mismas respuestas
fisiológicas en el cuerpo como lo hacen las hormonas ya producidas por el
cuerpo. Cuando se toman decisiones sobre las terapias hormonales, las
hormonas bioidénticas son una opción que tiene sentido, ya que sustituyen y
reponen el equilibrio que sus hormonas naturalmente proveen. Un ejemplo bien
conocido de una terapia de hormonas bioidénticas es el uso de la insulina
humana inyectable en el tratamiento de la diabetes.
Con las terapias de hormonas bioidénticas, las deficiencias de cada individuo de
la hormonas o sus excesos deben ser evaluados. En la determinación de la
terapia hormonal óptima para un individuo, un médico debe tener en cuenta las
interacciones de las diferentes hormonas entre sí, así como los demás efectos
potenciales de cada hormona en el cuerpo. Por ejemplo, la progesterona
bioidéntica protege el útero y, al mismo tiempo, tiene efectos positivos sobre el
estado de ánimo, la memoria y el sueño.
El Resto de la Historia
Somos bombardean a diario con información de la televisión, radio, periódicos,
revistas, folletos, e Internet y, para muchas personas, estos se han convertido en
las principales fuentes de información sobre las terapias hormonales. Sin
embargo, si bien puede ser útil, la información divulgada puede ser sólo una
parte de la historia, en ocasiones, incluso parcial, sobre la base de sus fuentes.
Muchos estudios y declaraciones a los medios hablan de las hormonas en
términos generales, sin hacer una distinción entre las formas bioidénticas y de
las hormonas no bioidénticas. Por ejemplo, un estudio clínico con
medroxiprogesterona (un progestágeno)-una forma no bioidénticas de la
progesterona-erróneamente puede referirse a la hormona como "progesterona".
Sin embargo, medroxiprogesterona y la progesterona se diferencian en su
estructura molecular, sus derivados, y-más importante-sus efectos en su cuerpo.
Por lo tanto, los resultados de dicho estudio reflejan sólo los de la progestina
utilizada en particular, y no cualquier otro tipo de progestina o progesterona en
sí, lo que podría, de hecho, producir resultados diferentes.
Los Estudios
Los estudios creados para probar la seguridad y beneficios de la terapia
hormonal son a menudo responsables de crear la desinformación. En algunos
casos, los diseños de los estudios han sido defectuosos, y por lo tanto los
resultados engañosos y potencialmente alarmantes para las mujeres que
tomaban hormonas. El Women's Health Initiative (WHI) es el ejemplo histórico
de un estudio muy publicitado que sufrió desde el diseño defectos, así como la
inadecuada selección de los participantes del estudio.
El estudio WHI fue desarrollado para estudiar los efectos a largo plazo de los
estrógenos no bioidénticos y la terapia de la hormona progestina en mujeres
posmenopáusicas y en particular evaluar el riesgo de enfermedades del
corazón, las fracturas de cadera y otras y el cáncer de mama. Un producto
hormonal que es usado en este estudio fue Premarin®, que algunos consideran
como "los estrógenos naturales" porque se vienen de la orina de yegua
embarazada. Sin embargo, los efectos de el Premarin® en el cuerpo humano
son diferentes a los efectos de los estrógenos bioidénticos. Otro producto de la
hormona utilizada en el estudio WHI, Prempro®, contiene Premarin y
medroxiprogesterona (un progestágeno).
De las aproximadamente 16.000 mujeres que participaron en este ensayo,
ninguna fueron examinadas antes del estudio para determinar si sus niveles
hormonales propios eran adecuados. La parte de Prempro del estudio se
suspendió prematuramente debido a un mayor riesgo de cáncer de mama,
enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular y coágulos de sangre. Poco
después, la parte de Premarin del estudio se detuvo también. Estos resultados,
y la atención que recibió de los medios, dejó a las mujeres y sus médicos
alarmados e inseguros sobre qué hacer. También plantearon muchas preguntas
sobre si las mujeres debian continuar con su terapia, tratar terapias alternativas,
o detener por completo su terapia. Además, la publicidad implíco que estos
resultados se aplican por igual a "todas" las hormonas cuando, de hecho, las
hormonas bioidénticas no se incluyeron en este estudio.
Otro estudio, el Estrógeno Posmenopáusico / Intervenciones de Progestina
(PEPI) evaluao los factores de riesgo cardiovascular en mujeres
posmenopáusicas que utilizando la terapia hormonal. En las mujeres, se cree
que los altos niveles de HDL (colesterol bueno) protegen contra la enfermedad
cardiaca coronaria. Este estudio examinó tres regímenes hormonales
diferentes:
1. Premarin y la progesterona bioidéntica, que produjo el aumento más
favorable de los niveles de HDL.
2. Premarin solo, que también produjo un aumento favorable en los niveles de
HDL, pero aumentó significativamente la incidencia de la hiperplasia severa en
las mujeres que aún tienen útero.
3. Premarin y medroxiprogesterona (un progestágeno), que también llevó a un
aumento de los niveles de HDL, aunque los aumentos fueron menos importantes
que los obtenidos con Premarin solo o Premarin y progesterona.
Los resultados de la Prueba PEPI demostraron una clara distinción entre los
efectos de la progesterona y medroxiprogesterona bioidénticas no bioidénticas.
Terminología Utilizada
Términos comunes utilizados para referirse a las hormonas bioidénticas son:
* Naturales
* Bio-idéntico
* biológicamente idénticos
* humanos idénticos
* hormonas de origen vegetal.
Muchas siglas diferentes están siendo utilizadas para terapias hormonales,
incluyendo terapia de reemplazo hormonal, THB, TRHB y TRHN por nombrar
algunas. TRH es el acrónimo general para terapia de reemplazo hormonal,
mientras que el THB significa la terapia hormonal Bioidénticas. TRHB es el
mismo que el THB con la palabra "reemplazo", agregada. TRHN, que significa
Terapia Naturals de reemplazo hormonal, puede ser un término confuso, porque
"natural" también se utiliza a menudo para describir las hierbas medicinales, así
como el THB.
Las hormonas bioidénticas puede ser fabricadas o preparadas. En pocas
palabras, las hormonas bioidénticas fabricadas tienen la ventaja de ser
aprobadas por la FDA, sin embargo, son producidas en masas y sólo están
disponibles en cantidades limitadas de dosificación e intensidad. Por otra parte,
las hormonas preparadas bioidénticas pueden ser hechas para individualizar la
dosis e intensidad y en una serie de formulaciones diferentes.
¿Por qué Preparar?
La preparación permite a los profesionales de atención médica recetar
medicamentos específicos para las necesidades individuales de sus pacientes.
Uno de los principales beneficios de trabajar con una farmacia es que el
paciente no se limita a las dosis disponibles en el mercado, las potencias y las
formas, sino que las recetas preparadas se pueden cambiar a diferentes
formulaciones que pueden ser más eficientes o más fáciles de administrar. Por
ejemplo, si un paciente tiene dificultad para tragar pastillas, el farmacéutico
puede formular composición del medicamento o de la hormona (s) en forma de
crema o gel. O, para los pacientes sensibles que requieren recetas sin
conservantes o libre de alergenos, un compuesto o preparado farmacéutico
puede responder a estas necesidades mediante la preparación de recetas
acordemente.
El Dr. David Brownstein, un defensor de las recetas preparadas, señala en un
informe especial en Medicina Integral que los pacientes necesitan dosis
individualizadas de las hormonas. "Las compañías farmacéuticas nos quieren
hacer creer que todo el mundo necesita la misma dosis de los medicamentos",
escribe. "En verdad, cada uno tiene una huella bióquimica digital única; no todos
necesitan la misma dosis de los medicamentos, vitaminas, o incluso la misma
cantidad de nutrientes en los alimentos."
Para el tratamiento hormonal óptimo, un médico puede ajustar o modificar la
dosis o la prescripción de un preparado para THB a medida que va cambiando
las necesidades hormonales del individuo, o ajustarse a las preferencias y
capacidad de absorción del mismo. Otra ventaja de las preparaciones de THB
es que varias hormonas se pueden combinar en una sola forma de dosificación
para garantizar un mejor cumplimiento del paciente. Un Poco de Historia
Hasta el siglo 20, la farmacia fue todo preparaciones e implicó el uso de agua y
alcohol, para la extracción de sustancias de las plantas, animales y minerales.
Volviendo a los tiempos de Hipócrates (siglo 4 a. C.), la preparación de pastillas,
ungüentos, aceites, inhalaciones ya era común. Durante los próximos dos mil
años, los farmacéuticos siguieron aplicando el arte y la ciencia de la farmacia
para la preparación de medicamentos, utilizando los más altos estándares
posibles en el momento.
En 1820, la Farmacopea de los EE.UU. se creó para promover la
estandarización de las fórmulas. Mientras las preparaciones siguen siendo la
forma más prevalente de la formulación de medicamentos hasta bien entrado el
siglo 20, se hizo menos frecuente ya que la industria farmacéutica comenzó a
proporcionar las formas de dosificación estándar.
Durante los años 1980 y 1990, el número de recetas preparadas comenzó a
aumentar debido a un resurgimiento de reconocimiento de las necesidades
individuales del paciente, algo que los medicamentos producidos en masa no
son capaces de lograr debido a que muchos sólo están disponibles en formas de
dosificación y potencias limitadas. Hoy en día, la demanda de recetas
preparadas hace que sea un componente de rápido crecimiento en la práctica
farmacéutica.
Los farmacéuticos de la preparacion de compuestos formulan combinaciones
que pueden incluir ingredientes aprobados por la FDA y / o ingredientes
farmacéuticos de calidad, según lo determinado por un médico, en diferentes
formas como cápsulas, cremas, geles, pastillas, supositorios, y otras formas.
En la industria de farmacia, los farmacéuticos de preparación de compuestos
están regulados por la junta estatal de farmacia. Las normas son establecidas
por la Farmacopea de los EE.UU. y la Asociación Nacional de Juntas
Farmacéuticas de garantía de calidad. La Tríada
Con prescripciones de preparados hormonales, es imperativo que las líneas de
comunicación permanezcan abiertas y fluidas entre los tres actores principales
que se muestran en la gráfica: el paciente, el profesional autorizado, y el
farmacéutico licenciado. Estos tres individuos desempeñan un papel
fundamental en la obtención y el mantenimiento óptimo del equilibrio hormonal
del paciente. El paciente
Para lograr el equilibrio hormonal, el paciente debe prestar especial atención a
sus síntomas y comunicar esta información al médico. Con esta información, el
médico puede ordenar al farmacéutico el desarrollo de una terapia hormonal
eficaz. Es importante que los pacientes tengan una buena comunicación con su
médico y
farmacéutico con respecto a su tratamiento hormonal, y se sientan cómodos
haciendo preguntas y solicitando información.
El Profesional
El médico examina, evalúa las pruebas, diagnóstica y prescribe el tratamiento.
Una vez que la terapia hormonal adecuada es prescrita, el médico supervisa los
efectos de la terapia hormonal. Las hormonas bioidénticas preparadas se puede
ajustar en su dosificación, así como su formulación, bajo la dirección del
profesional, para lograr el objetivo del equilibrio hormonal óptimo para cada uno
de sus pacientes. El farmacéutico
El farmacéutico ofrece garantía de calidad para todos y prepara cada receta. El
farmacéutico de composición está disponible para el médico y el paciente para
proporcionar información y recursos sobre los puntos fuertes de hormonas /
dosis, formulaciones y efectos. Conclusión
La terapia de hormonas bioidénticas preparadas ha mejorado significativamente
la vida de muchas personas que sufren de síntomas debido a un desequilibrio
hormonal. Sin embargo, todos las terapias con hormonas bioidénticas o no
tienen riesgos asociados con ellas, a pesar de que estos riesgos pueden ser
diferentes dependiendo del tipo de terapia hormonal.
Usted y su médico deben discutir las ventajas y desventajas de varias terapias
hormonales, y sopesar los riesgos de la terapia contra los riesgos de salud
potenciales debido a las molestias asociadas con el desequilibrio hormonal no
tratado.
El conocimiento, educación y comunicación son fundamentales para el equilibrio
hormonal óptimo.
Referencias
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Esta publicación se distribuye con el entendimiento de que no constituye un
asesoramiento médico para problemas individuales. Aunque el material está diseñado
para ser exacto, el asesoramiento médico adecuado se debería pedir a un profesional
de la salud competente.
Autor: Constanza Hegerfeld Kindschi, Vicepresidente Ejecutivo, Farmacia Internacional
de Mujeres
Co-editores: Davenport Michelle y Carol Petersen, RPh, CNP; Farmacia Internacional
de Mujeres
Escrito por: Kathleen McCormick, Comunicaciones McCormick, Inc.
Ilustrador: Amelia Janes
Traducción al español por Live Well Pharmaceuticals Inc.
Copyright © agosto de 2010, Women’s International Pharmacy. Este boletín puede ser
impreso a partir de la versión en PDF y fotocopiado para fines educativos, siempre que
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