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Boletín Informativo de Número 20. Enero de 2011 ADEA Asociación de FAMILIARES y PACIENTES de DERMATITIS ATÓPICA Presentación Editorial Estimados socios: En este boletín queremos daros a conocer una iniciativa europea muy interesante para los pacientes atópicos. Un grupo de expertos dermatólogos de varios países, de los que el Dr. Torrelo es su representante en España, han consensuado un decálogo de consejos para ayudar a los padres a prevenir los brotes que sufren sus hijos. El documento recoge las recomendaciones fundamentales que deben conocer los padres de hijos que padecen dermatitis atópica con el fin de evitar los brotes de enfermedad y conseguir aumentar los periodos libres de eczema. Este decálogo se puede consultar en nuestra web, www.adeaweb.org, en la sección Consejos. En segundo lugar, queremos hacer referencia a la carta que publicamos en el anterior boletín, que “denunciaba” el uso indebido del foro con fines comerciales. Como creo que todos vosotros sabéis, el foro es un instrumento excelente de comunicación entre los socios y un lugar donde expresar nuestras dudas e inquietudes, pero inevitablemente también es de difícil control, por lo que puede haber personas que se aprovechen de esta circunstancia. Desde ADEA hacemos grandes esfuerzos por detectar y anular estos elementos y hemos incluido un sistema de participación con registro previo, aunque a veces resulta difícil su detección. Gracias a todos por estar atentos. Las asociaciones de pacientes en época de crisis L a situación económica por la que atraviesa España es difícil, pero debemos superarla con éxito. En momentos como el que, actualmente, estamos viviendo es muy importante concienciar a los pacientes de la importancia del asociacionismo, ya que en tiempos de crisis es cuando más necesaria es una asociación y suelen obtenerse muchas ventajas. Como dice el Dr. Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes, “las asociaciones de pacientes tienen que reivindicar su importancia a la hora de detectar y denunciar problemas en el sistema sanitario, sobre todo en tiempos de crisis”. Existen muchos temas que tratar y muchas mejoras que perseguir como pacientes y esta es la idea que hay que transmitir a nuestros socios. A su juicio, una organización "debe tener la habilidad de detectar y responder a necesidades específicas a las que el sistema sanitario no atiende y que, en cambio, son percibidas por los pacientes como básicas". Las asociaciones de pacientes tienen una utilidad pública innegable y tienen que asumir su liderazgo, por lo que en estos momentos es preciso defenderlas y apoyarlas. El impaciente Sumario • Conoce la DA • Actualidad • El experto opina • Noticias de la Asociación 2-3 4 5-7 8 Edita: Drug Farma S.L. para la Asociación de Familiares y Pacientes de Dermatitis Atópica C/Antonio López nº 249 - 28041 - Madrid C O N O C E L A D E R M AT I T I S ATÓ P I CA por Eva Escribano La dermatitis atópica con afectación de cabeza y cuello en adultos y el papel del hongo Malassezia E xiste un grupo de pacientes adultos que tienen dermatitis atópica (DA) grave resistente a los tratamientos convencionales. En estos pacientes, la enfermedad afecta fundamentalmente a la zona de la cabeza y el cuello (HND). Es un subtipo de DA con una afectación predominante de las áreas de cabeza y cuello en el que parece que puede haber asociada una reacción a la flora de Malassezia, un tipo de hongo que coloniza la piel. No hay una prueba convincente de que la piel de los pacientes que padecen este subtipo de DA esté más intensamente colonizada por Malassezia o por especies diferentes de Malassezia en comparación con los pacientes sanos o con los pacientes que padecen dermatitis seborreica. Aunque se necesitan más estudios, parece que los actuales han demostrado que presentan mayores tasas de resultados positivos a las pruebas cutáneas (prick test) y unos niveles mayores de IgE específicos de Malassezia, en comparación con los pacientes que padecen DA sin HND; es decir, que parece tratarse de una reacción de sensibilización especial de la piel a este germen. Se cree que el posible mecanismo de desarrollo de HND se inicia en la pubertad o después de ella, cuando se incrementa la densidad de colonización por Malassezia en la cabeza y el cuello, debido al aumento de la actividad de las glándulas sebáceas y/o a la transformación de los genotipos de Malassezia predo- minantes. La función de barrera cutánea se ve alterada en estos pacientes con DA y los cambios en la colonización con Malassezia hacen de factor predisponente. El tratamiento con antifúngicos tópicos (en cremas) no ha demostrado tener buenos resultados, por lo que actualmente se prefiere el tratamiento con antifúngi- cos orales, como ketoconazol, itraconazol y fluconazol. Los primeros parámetros en mejorar tras el tratamiento son el picor y la disminución del área total afectada por la dermatitis. Las lesiones de la cabeza y el cuello, normalmente, son las primeras en responder y pueden mostrar mejoría significativa tras una semana de tratamiento, aunque se precisa, al menos, un mes de tratamiento completo. Tras retirar el tratamiento, la mejoría persiste unos tres meses, transcurridos los cuales se puede reproducir una repoblación de Malassezia. Por eso, se ha propuesto una pauta de 12 meses de tratamiento diario seguida de una dosis dos veces por semana. Debido a los efectos tóxicos hepáticos del tratamiento con estos agentes, se recomienda valorar la función hepática previa al tratamiento y un dermatólogo debe realizar una monitorización regular. Para saber más: Darabi K, Hostetler S, Bechtel M, Zirwas M. The role of Malassezia in atopic dermatitis affecting the head and neck of adults. J Am Acad Dermatol 2009. Resumen: http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 18834647. Los primeros parámetros en mejorar tras el tratamiento son el picor y la disminución del área total afectada por la dermatitis 2 ADEA C O N O C E L A D E R M AT I T I S ATÓ P I CA Carta de un socio Soy una gallega funcionaria destinada a un pueblo de Castilla y León. En julio de 2009 tuve una niña. Nosotros somos de Vigo. En enero me incorporé a mi puesto de trabajo, en Palencia, y la niña se vino conmigo. El caso es que mientras estuvimos en Galicia, la niña no tuvo ningún problema de piel. Tenía un pequeño eczema de sequedad en un brazo desde los tres meses que no tenía ni medio centímetro de diámetro y que no empeoraba. A la semana de estar en Palencia, la niña empezó a empeorar, se llenó de eczemas y tenía mucho picor. Ha seguido varios tratamientos con corticoides, pero en las semanas que descansa se vuelve a poner mal. Ha tenido que tomar antihistamínicos para poder dormir y no rascarse porque llegó a hacerse heridas al arañarse. Le pregunté al pediatra si influía el clima y me comentó que el clima seco no era bueno. Me dio un libro de vuestra asociación donde también hacéis referencia a esto. El caso es que me gustaría que me enviasen una especie de informe que se refiera a los perjuicios de este clima, ya que voy a solicitar un traslado por motivos de salud de la niña. Sé que no tengo posibilidades de que me lo acepten, pero quiero intentarlo. Llevé a la niña a una dermatóloga y reconoció que tenía dermatitis atópica. Aún viendo que una de las lesiones estaba bastante mal, me dijo que eso era un mal menor. Además, ya saben que en todos los medicamentos pone que sus efectos no están probados en niños menores de dos años y, aunque los médicos me dicen que no me preocupe, a mi me duele tener que darle tantos medicamentos a mi niña por un “mal menor”. Por este motivo, les agradecería que me hiciesen un informe que me gustaría adjuntar junto con los informes médicos en mi solicitud de traslado. Muchas gracias. Un saludo. Cochín Ferreiro Socia n.º 2836 ADEA responde La mejor forma de abordar su situación sería: 1. Adjuntar bibliografía donde se comente cuáles son los factores desencadenantes de la enfermedad y su influencia estacional (se la enviaremos por correo electrónico). También puede consultar en nuestra página web la información para evitar los factores desencadenantes. 2. Debería solicitar a su pediatra y/o a su dermatólogo un informe médico donde conste que la dermatitis atópica que padece su hija tiene un curso evolutivo moderado-grave y que parece tener una fuerte influencia climatológica con brotes más intensos en relación con el clima frío y seco. 3 ADEA Respuesta a la carta publicada en el anterior boletín La utilización de los foros debe ser informativa, al tiempo que se suele obtener una importante ayuda y se consiguen establecer unos lazos entre los pacientes y sus familiares. Siempre que se respeten estos principios, constituirá una herramienta excepcional para todos sus miembros. Desde la web de ADEA pretendemos dar una información veraz y contrastada científicamente. Intentamos mantener unos estándares de calidad de la información allí recogida, nos esforzamos por mantener actualizados todos sus contenidos para nuestros socios y estamos abiertos a cualquier debate y sugerencia para incluir cualquier información que esté contrastada. El foro constituye un blanco fácil para personas desaprensivas que ofrecen desde curaciones milagrosas en sus comentarios a un pretendido uso comercial. Los mensajes enviados al foro son la opinión de sus remitentes y su contenido es responsabilidad de los mismos. Los foros tienen unas normas éticas de uso y el hecho de ignorar las mismas e insertar información con otros fines es, cuando menos, deplorable. AC T UA L I DA D Expertos europeos presentan una lista de consejos fundamentales para prevenir el eczema en los niños D ermatólogos de reconocido prestigio en Europa han consensuado un decálogo de consejos para ayudar a los padres a prevenir los brotes que sufren sus hijos y lo han presentado en el contexto del 10.º Congreso de la Sociedad Europea de Dermatología Pediátrica (ESPD), celebrado en Lausanne (Suiza) en mayo de 2010. Los especialistas, procedentes de España, Dinamarca, Francia, Alemania y Polonia, han elaborado esta serie de consejos con el fin de evitar las situaciones que desencadenan los brotes y conseguir así la prevención de los mismos. Esta guía de recomendaciones, que puede consultar en www.adeaweb.org, está dirigida a los padres con el fin de evitar los brotes de la enfermedad y conseguir aumentar los periodos libres de eczema. El Profesor Frédéric Cambazard, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario SaintÉtienne de Lyon, afirma: “Los padres sólo pueden ayudar a un niño con dermatitis atópica si entienden la enfermedad y la forma de tratarla. La dermatitis atópica es una enfermedad crónica, que cursa con brotes recurrentes y que requiere de la formación de los padres”. Explica: “Hay muchas ideas erróneas sobre el eczema, como las dietas restric- tivas o la falta de higiene, que pueden hacer que los padres traten incorrectamente el eczema de sus hijos”. Estas diez recomendaciones ayudarán a mejorar el conocimiento de los padres sobre cómo tratar correctamente los brotes de sus hijos, ya que muestran medidas claras y sencillas que son importantes para ayudar a controlar los brotes y aumentar la eficacia de los tratamientos médicos específicos. Uno de cada cinco niños padece dermatitis atópica y su prevalencia se ha duplicado en los últimos 30 años en los países industrializados. Los padres consideran que los brotes afectan a la calidad de vida de sus hijos como muchas otras enfermedades debilitantes crónicas. De entre las recomendaciones fundamentales, podemos encontrar consejos como: • Informar a los profesores de la situación: comente en el colegio o en la guardería que su hijo tiene eczema y las medidas que se han de tomar para prevenir los brotes. • Hacer que tu hijo participe: siéntate con él y con el resto de la familia para planificar cada día, cada semana y cada mes para evitar los brotes. • Conseguir el tratamiento correcto: colabora estrechamente con el médico y el personal de enfermería para vigilar la eficacia del tratamiento y asegurarte de que lo utiliza de forma correcta. Algunos tratamientos están diseñados para prevenir los brotes cuando se utilizan regularmente, mientras que otros se usan, durante periodos más cortos, para tratar los brotes y reparar las lesiones de la piel. Según la directora general de la National Eczema Society del Reino Unido, Margaret Cox: “Ver cómo tu hijo se rasca con desesperación hasta hacerse sangre es aterrador: te hace sentir solo e impotente”. Cox asegura: “Para los millones de niños que padecen dermatitis atópica, esto no tiene por qué ser así si sabes cómo utilizar los tratamientos. Si proporcionamos a los padres los conocimientos que necesitan para prevenir los brotes, mejoraremos notablemente la calidad de vida de la familia. Con respecto a estas recomendaciones, Cox apunta: “Acogemos con gusto estos pasos sencillos pero esenciales que ayudarán a los padres a enfrentarse al problema. Es fundamental que los padres dispongan de una información correcta sobre el tratamiento del eczema, en un formato fácilmente comprensible, si queremos evitar realmente la desesperación que producen los brotes cuando aparecen”. Estas diez recomendaciones ayudarán a mejorar el conocimiento de los padres sobre cómo tratar correctamente los brotes de sus hijos 4 ADEA EL EXPERTO OPINA Entrevista a Eva Escribano Ceruelo, pediatra de Atención Primaria. Vocal de ADEA “Somos capaces de hacer mucho para aliviar los síntomas de la DA” ¿Qué lugar ocupa la dermatitis atópica (DA) en la consulta de un pediatra? Sin lugar a dudas, la DA es un motivo muy común de consulta. La consulta de Pediatría de Atención Primaria (AP) es la puerta de entrada de los pacientes al sistema sanitario. El pediatra se enfrenta, en primer término, con el diagnóstico y con la tarea de informar a los padres. ciedades científicas y sus programas docentes para mantenernos actualizados. Sí podemos asegurarles que somos capaces de hacer mucho para aliviar los síntomas. Aunque también es relativamente frecuente encontrar a niños sin un plan claro de tratamiento que acuden desconcertados a las urgencias hospitalarias y de AP o a la medicina alternativa en su desesperación. ¿Qué problemas plantean los pacientes atópicos? Los pacientes atópicos y su entorno familiar suelen acudir a la consulta buscando una crema milagrosa que les procure una curación definitiva y, desgraciadamente, lejos de poder ofrecerles esto, les informaremos de que es una afección cuya evolución será imprevisible, pero que, generalmente, tendrá un curso crónico con la presencia de brotes repetidos, lo que para la mayoría de las personas resulta increíble y suele producir una gran ansiedad en los familiares. Los pacientes con DA requieren un mínimo de tiempo para recibir una serie de consejos de higiene, de protección de la piel, etc. ¿Cree usted que actualmente se emplea el tiempo suficiente en las consultas para tal fin? Desgraciadamente, el tiempo del que disponemos en las consultas de AP es claramente insuficiente para dar una información exhaustiva. Existen, sin embargo, múltiples folletos y documentos que pueden entregarse a los pacientes. Aquí juegan un papel ideal las asociaciones de pacientes, como ADEA, que con sus charlas presenciales, reuniones con expertos en el tema y muchos materiales divulgativos con los que cuenta, incluida su estupenda web, y junto con las asociaciones de pediatras (AEP, AEPap), ha realizado un gran esfuerzo de actualización y de divulgación médica para pacientes y familiares. ¿Cree que en España los pediatras tienen suficiente información de esta enfermedad, su diagnóstico y tratamiento? Rotundamente sí. Es una enfermedad muy frecuente y de relativamente fácil diagnóstico. Existen múltiples posibilidades de actualización y, aunque quedan muchas incógnitas por contestar respecto a sus causas, quedan muchos esfuerzos por parte de los profesionales, sus so- ¿Cuál debería ser la relación “ideal” entre el médico de AP y los pacientes? ¿Cree que existe una adecua- 5 ADEA da relación entre los pediatras y el paciente? La accesibilidad al sistema sanitario en este primer nivel de atención es excelente. El pediatra colabora en el estudio y el control de los pacientes atópicos, pero es también su labor animarlos en el autocontrol, lo que permitirá un adecuado control de los brotes y su intervención precoz. También en hacer comprender a los padres que es imprescindible mantener esta remisión con tratamientos de fondo, con un tratamiento precoz de los brotes y, por supuesto, con unos adecuados cuidados en la fase estable (higiene de la piel y su hidratación). ¿Cómo cree que debe ser la prevención en el paciente atópico? ¿Cuáles son los consejos más frecuentes que da a sus pacientes atópicos? No existe una medida preventiva ideal, pero es bueno aconsejar sobre la forma de lavado, de hidratación cutánea, del uso de ropas, evitar la sudoración y el estrés, e insistir mucho en que se debe iniciar el tratamiento ante los primeros síntomas. ¿Cree que es importante el factor de la adherencia al tratamiento en el control de esta enfermedad? Este es el quid de la cuestión: la confianza en el médico, basada en una adecuada relación médicopaciente, favorecerá la adherencia al tratamiento. Desde luego, si el paciente y su familia no colaboran, no hay nada que hacer. EL EXPERTO OPINA Medicamentos falsificados Iván Espada Ibáñez Departamento Técnico. Área Base de Datos Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos L a falsificación de medicamentos supone un negocio muy lucrativo debido a los beneficios económicos que reporta y a la ausencia casi total de castigo para los implicados. Suponen un elevado riesgo para la salud y pueden ocasionar enormes problemas sanitarios, e incluso, gran número de muertes. En España, el riesgo de los medicamentos falsificados es mínimo gracias a nuestro modelo de farmacia, basado en una cadena lineal de los agentes involucrados: el laboratorio farmacéutico, los almacenes de distribución y las oficinas de farmacia. La presencia de profesionales sanitarios en esta cadena, en los que van a primar los intereses sanitarios sobre los económicos, garantiza la calidad e identidad de los medicamentos que se dispensan al público en las oficinas de farmacia. Probablemente la principal vía de entrada de medicamentos falsificados en los países desarrollados sea en la actualidad internet, que asegura para el traficante un gran reclamo publicitario, así como prácticamente una total impunidad. Los envíos a través de pequeños paquetes postales hacen muy difícil el seguimiento y, en muchas ocasiones, las falsificaciones logran burlar los exhaustivos controles de calidad que se exigen en los países desarrollados. ¿Qué es un medicamento falsificado? Es aquel en el que de forma fraudulenta y deliberada se modifica su composición y/o identidad (nombre, fabricante, origen del medicamento, cartonaje). Las falsificaciones más habituales son las siguientes: • Ausencia total del principio activo responsable del efecto del medicamento. • Dosificación incorrecta del principio activo. Normalmente aparece en menor cantidad de la indicada, pero se han dado casos en los que aparece sobredosificado. • Sustitución del principio activo por otro fármaco más barato pero menos eficaz. • Presencia de impurezas o sustancias tóxicas, como pinturas industriales, talco, tiza o diferentes ceras. • Inclusión de prospectos falsificados. Consecuencias de los medicamentos falsificados • Daños que afectan a la salud de la persona que los toma. Pueden aparecer efectos indeseables en el paciente relacionados con la pérdida del control de la enfer- medad (en caso de ausencia total o parcial del principio activo), reacciones de sobredosificación (en caso de dosis excesivamente alta) o intoxicaciones (en el caso de contaminación por sustancias tóxicas). En ocasiones, estas reacciones adversas han llegado a ser fatales. Así, en 1995 murieron 89 niños en Haití al consumir un jarabe con paracetamol que incluía en su composición glicerina contaminada con dietilenglicol, una sustancia habitualmente empleada como anticongelante en vehículos. • Daños que afectan a la Salud Pública. Existe riesgo de aparición de microorganismos resistentes a antibióticos. • Daños que afectan al sistema sanitario. Los efectos secundarios de estos medicamentos que ya hemos comentado suponen en ocasiones tratamientos costosos, hospitalizaciones e incluso la muerte del paciente. Además, disminuyen los ingresos de los laboratorios farmacéuticos y, por tanto, los ingresos tributarios que éstos realizan a los gobiernos y que ayudan a mantener el sistema sanitario. A esto hay que añadir la pérdida de empleos que puede producirse al disminuir En España, el riesgo de los medicamentos falsificados es mínimo gracias a nuestro modelo de farmacia 6 ADEA EL EXPERTO OPINA la cuota de mercado de las empresas farmacéuticas. • Daños sobre la empresa titular de la marca. No sólo tienen un gran impacto económico sobre las compañías farmacéuticas, sino que además, y probablemente sea lo más perjudicial, deterioran la imagen de la empresa y la reputación de la marca del medicamento. • Daños sobre la confianza del paciente, tanto en el medicamento como en el profesional sanitario que vela por su salud. Importancia del problema Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre el 7%-10% de los medicamentos que aparecen en el mundo son falsificaciones. Estas cifras se incrementan entre los medicamentos comprados a través de internet hasta cifras que rondan el 60%. Sin embargo, estas cifras globales no permiten conocer la verdadera incidencia de las falsificaciones de medicamentos, ya que su distribución se ha mostrado muy heterogénea, siendo la problemática especialmente importante en los países menos desarrollados. De tal manera, encontramos regiones consumidoras como Sudamérica, ternational Medical Products Anti-Counterfeiting Taskforce), dependiente de la OMS, con el objetivo de coordinar la colaboración internacional para buscar soluciones a esta amenaza mundial. Además, la OMS ha creado un sistema rápido de alertas sobre medicamentos falsificados que permite enviar comunicaciones sobre casos encontrados de medicamentos falsificados con el objetivo de alertar a las autoridades sanitarias, y que éstas puedan tomar medidas adecuadas para luchar contra estos medicamentos. Conclusiones Centroamérica, el África Subsahariana y la India, donde se estima que alrededor del 20% de los medicamentos del mercado son falsificaciones. Frente a estas regiones, tenemos otras de tránsito, como Norteamérica, Europa, Japón y Australia, en las que se han encontrado medicamentos falsificados de forma puntual, y siempre fuera de los canales farmacéuticos. Esfuerzos realizados para luchar contra los medicamentos falsificados La lucha contra los medicamentos falsificados es una responsabilidad compartida por todos los implicados: gobiernos, laboratorios farmacéuticos, profesionales sanitarios, cuerpos de policía y por la propia población. En febrero de 2006 se creó el grupo IMPACT (In- • Las falsificaciones de medicamentos constituyen una gran amenaza para la salud de las personas que los utilizan, debido a la ausencia de efectos farmacológicos, a posibles intoxicaciones o incluso a sobredosis. • La fuerza del canal farmacéutico español ha impedido la entrada de medicamentos falsificados en la red tradicional. • Sólo la dispensación de medicamentos al público a través de las oficinas de farmacia legalmente establecidas garantiza su eficacia, seguridad y calidad. • La venta por internet de medicamentos que necesiten receta médica es una práctica prohibida en España, con el objetivo de salvaguardar la salud individual del paciente y la salud pública de la sociedad. La lucha contra los medicamentos falsificados es una responsabilidad compartida por todos los implicados: gobiernos, laboratorios farmacéuticos, profesionales sanitarios, cuerpos de policía y la propia población 7 ADEA N OT I C I A S D E L A A S O C I AC I Ó N Éxito de participación en el Segundo Día de la Dermatitis Atópica E l pasado 29 de noviembre rar la calidad de vida de los se celebró el Segundo Día afectados. Aunque la dermatitis de la Dermatitis Atópica, atópica, por el momento, es una en el cual se presentó el primer enfermedad que no tiene cura, Decálogo Europeo de Consejos el doctor José Carlos Moreno, sobre Dermatitis Atópica realipresidente de la Academia Eszado por ADEA y cinco experpañola de Dermatología y Vetos internacionales. La jornada nereología, asegura que "es muy fue un éxito de participación de importante instaurar el tratapacientes y familiares que pumiento adecuado para cada padieron informarse, aclarar sus ciente" e insiste en que hay que dudas y compartir sus experien- De izda. a dcha., Diniz Almeida, secretario ejecuti- perder el miedo a los corticoivo de ADEA, Cristina Tiemblo, Vocal Nacional de cias con destacados especialis- Dermofarmacia del CGCF, José Carlos Moreno, pre- des. También destaca la importas en diferentes ámbitos de la sidente de la AEDV, y Luis Madero López, presiden- tancia de los inhibidores de la dermatitis atópica: Eva Escriba- te de la Fundación Española de Pediatría. calcineurina (inmunomodulano, Raúl de Lucas, Sandra Ros, dores) en el tratamiento a largo Noemí Serra, Cristina Tiemblo y An- cientes. El decálogo, disponible en plazo para controlar la inflamación tonio Torrelo. www.adeaweb.org, hace hincapié subclínica. Especial relevancia, por la ayuda en la importancia de la prevención En conjunto, este decálogo preinformativa que supone a pacientes con recomendaciones para el aseo tende facilitar el conocimiento de y familiares, tuvo la presentación diario y sobre los productos que se la dermatitis y se enmarca, junto con durante la celebración de la jorna- puede usar (hipoalergénicos, que la celebración del Día de la Dermada del primer Decálogo Europeo no contengan jabón ni fragancia). titis Atópica, dentro de las actividade Consejos sobre Dermatitis AtóLa hidratación y la elección del des que ADEA lleva a cabo para pica, que recoge recomendaciones tratamiento adecuado son dos as- concienciar sobre la importancia de básicas para el cuidado de estos pa- pectos claves, que ayudan a mejo- esta enfermedad. Durante la jornada, se presentó el primer Decálogo Europeo de Consejos sobre Dermatitis Atópica Un periódico, revista o boletín, en definitiva, cualquier medio que se dirija al público en general y que pretenda informar de manera objetiva y detallada, no sería nada sin un espacio abierto donde se plasmen las sugerencias, experiencias o iniciativas de sus lectores. Vuestra colaboración es imprescindible. Podéis dirigiros a: ADEA C/ José Ortega y Gasset, 25 - Teléf.: 680 23 27 25; L y X de 16 a 19 h 28006 MADRID Web: www.adeaweb.org E-mail: info@adeaweb.org Queremos mejorar la comunicación con nuestros socios. Actualiza tus datos, especialmente tu dirección de correo electrónico; comunícalo a nuestra Secretaría en info@adeaweb.org.