Download Indiana Family and Social Services Administration

Mitchell E. Daniels, Jr., Governor
State of Indiana
“ People
helping people
help
themselves”
Indiana Family and Social Services Administration
402 W. WASHINGTON STREET, P.O. BOX 7083
INDIANAPOLIS, IN 46207-7083
17 de noviembre de 2010
CAMBIOS IMPORTANTES EN SUS BENEFICIOS DE MEDICAID, EFECTIVO EL 1 DE ENERO DE
2011
Varios cambios para los programas de Medicaid serán efectivos el 1 de enero de 2011. Algunos de estos cambios
sólo aplican a adultos, y algunos sólo aplican a ciertos programas. Por favor revise cuidadosamente la siguiente
información para determinar cuales de estos cambios pueden afectar sus beneficios.
Autorización Previa para la Admisión de Pacientes a Hospitales
Personas Afectadas por este Cambio: Miembros de todas las edades que reciben servicios del Programa
Tradicional de Medicaid. Este cambio no aplica a aquellos miembros con elegibilidad doble, los cuales reciben
beneficios del Programa de Medicaid y del Programa de Medicare.
Cambio: A partir del 1 de enero de 2011, Autorización Previa (PA por sus siglas en ingles) será requerido para
todas las admisiones de pacientes a hospitales por condiciones que no requieran atención médica inmediata,
incluyendo todas las admisiones de pacientes a hospitales que sean planificadas u opcionales. Admisiones de
emergencia, y partos naturales o por cesárea no requerirán Autorización Previa.
¿Qué significa este cambio para usted? Antes de que usted sea admitido como paciente en un hospital y cuando
dicha admisión sea planificada, su médico debe solicitar una Autorización Previa para dicha admisión. Este
requisito no aplica si la admisión es debido a una emergencia o si usted está en el proceso de parto.
Limitación de $600 para Servicios Dentales
Personas Afectadas por este Cambio: Todos los miembros adultos (21 años o mayores) en todos los programas de
Medicaid, incluyendo Medicaid Tradicional, Hoosier Healthwise, y Care Select.
Cambio: A partir del 1 de enero de 2011, todos los servicios dentales, excepto los servicios dentales de emergencia,
serán aplicados a la limitación de $600 disponible a través de Medicaid para los servicios dentales.
¿Qué significa este cambio para usted? Actualmente, los servicios dentales tienen el límite anual de $600; sin
embargo, varios de los servicios dentales no son considerados dentro de esta limitación. A partir del 1 de enero de
2011, todos los servicios dentales, excepto servicios dentales de emergencia, serán contados dentro de la limitación
de $600. Los servicios dentales de emergencias son aquellos que requieren atención médica inmediata.
Cobertura de Visión
Personas Afectadas por este Cambio: Todos los miembros adultos (21 años o mayores) en todos los programas de
Medicaid, incluyendo Medicaid Tradicional, Hoosier Healthwise, y Care Select.
Cambio: A partir del 1 de enero de 2011, para miembros de 21 años o mayores, la limitación para la cobertura de
espejuelos será revisada desde un límite de un par de espejuelos cada 2 años hasta un límite de un par de espejuelos
cada 5 años.
www.IN.gov/fssa
Equal Opportunity/Affirmative Action Employer
¿Qué significa este cambio para usted? Adultos de 21 años o mayores podrán obtener un par de espejuelos cada 5
años. Usted podrá obtener espejuelos nuevos antes de los 5 años si tiene cambios considerables en su receta.
Limitaciones en los Servicios de Terapia
Personas Afectadas por este Cambio: Todos los miembros adultos (21 años o mayores) en todos los programas de
Medicaid, incluyendo Medicaid Tradicional, Hoosier Healthwise, y Care Select.
Cambio: A partir del 1 de enero de 2011, habrá un límite de 25 visitas de terapia para cada uno de los servicios de
terapia disponibles por un periodo de 12 meses. Este cambio aplica para los servicios de Terapia Física, Terapia
Ocupacional, y Terapia del Habla-Lenguaje
¿Qué significa este cambio para usted? Los miembros podrán obtener hasta 25 visitas para cada tipo de terapia en
un periodo de 12 meses. Esto significa que usted podrá recibir hasta 25 visitas para Terapia Física, 25 visitas pare
Terapia Ocupacional, y 25 visitas para Terapia del Habla-Lenguaje en un periodo de 12 meses cuando sea
médicamente necesario.
Si usted tiene preguntas sobre estos cambios o cualquier otra pregunta sobre su cobertura, debe comunicarse con su
plan de salud. La siguiente tabla muestra los números telefónicos para los planes de salud de Medicaid. Usted
también puede visitar el sitio Web del Programa de Medicaid de Indiana al www.indianamedicaid.com.
Medicaid Tradicional
Servicios a Miembros a través de HP
Hoosier Healthwise
Anthem
MDwise
MHS – Your Family Health Plan
Care Select
ADVANTAGE
MDwise
To obtain a copy of this letter in English, please call 1.800.457.4584
1.800.457.4584
1.866.408.6131
1.800.356.1204
1.877.647.4848
1.800.784.3981
1.866.408.6131