Download Centegra LLH 3-Tier Gold HSA-Compatible PPO Duración de la póliza

Land of Lincoln Health™: Centegra LLH 3-Tier Gold HSA-Compatible PPO
Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios
Duración de la póliza: 01/01/2016 – 12/31/2016
Cobertura de: Grupo pequeño | Tipo de plan: PPO
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de
la póliza en www.landoflincolnhealth.org/CC1 o llamando al 1-844-674-3834.
Preguntas importantes
Respuestas
¿Por qué es importante?
¿Qué es el deducible
general?
Dentro de la red de nivel 1/nivel 2 integrado:
$1,350 persona / $2,700 familia
Fuera de la red: $6,000 persona / $12,000
familia
No se aplica para servicios preventivos.
Usted debe pagar todos los costos hasta el monto del deducible antes de que
el plan comience a pagar por los servicios cubiertos. Consulte su póliza o el
documento del plan para averiguar cuándo tiene que pagar nuevamente el
deducible (por lo general, pero no siempre, el 1 de enero). Fíjese en el cuadro
de la página 2 para averiguar cuánto debe pagar usted por los servicios
cubiertos después de haber pagado el deducible. El deducible para la red de
nivel 1/nivel 2es un deducible integrado. Es aparte del deducible de fuera de la
red.
¿Hay otros deducibles para
servicios específicos?
No.
Usted no tiene que pagar deducibles por servicios específicos, pero fíjese en el
cuadro de la página 2 para ver los costos de otros servicios que cubre el plan.
¿Hay un límite para los
gastos de mi bolsillo?
Sí. Para proveedores de la red de nivel 1/nivel
2:$3,000 persona / $6,000 familia
Proveedores de fuera de la red: Ilimitado
persona / Ilimitado familia
El límite para los gastos de bolsillo es la cantidad máxima que usted pagará
por los servicios cubiertos durante el periodo de cobertura (normalmente, un
año). Este límite le permite planificar sus gastos médicos. Los límites anuales
para gastos de bolsillo dentro de la red de nivel 1/nivel 2 es un límite integrado
aparte del límite anual para gastos de bolsillo fuera de la red.
¿Cuáles son los gastos que
no cuentan para el límite de
gastos de bolsillo?
Primas, saldos de facturación y servicios médicos
que su plan no cubre.
Si bien usted paga estos costos, los mismos no se tendrán en cuenta para el
límite de gastos de bolsillo.
¿Hay un límite anual general
para lo que paga el plan?
No.
El cuadro de la página 2 describe los límites de cobertura específicos del plan,
como por ejemplo, el número de visitas médicas.
¿Tiene este plan una red de
proveedores?
Sí. Para obtener la lista de proveedores
participantes, consulte
www.landoflincolnhealth.org/find-a-doctor
o llame al 1-844-674-3834.
Si usted se atiende con médicos y proveedores de la red, el plan pagará
muchos o todos los servicios cubiertos. Tenga en cuenta que su médico u
hospital de la red podría usar algún proveedor que no pertenezca a la red para
algunos servicios. Los planes usan términos como perteneciente a la red o
participante para referirse a los proveedores de la red del plan. Consulte el
cuadro que comienza en la página 2 para averiguar cómo le paga este plan a sus
distintos proveedores.
Preguntas: Llame al 1-844-674-3834 o visite www.landoflincolnhealth.org.
Si no entiende alguno de los términos resaltados, consulte el Glosario.
Puede ver el Glosario en www.dol.gov/ebsa/pdf/SBCUniformGlossary.pdf o llamar al 1-844-674-3834 y pedir una copia.
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¿Necesito un referido para
ver un especialista?
No.
Pueda consultar a cualquier especialista sin permiso del plan.
¿Hay servicios que este plan
no cubra?
Sí.
Algunos servicios que este plan no cubre se mencionan en la página 5. Para
averiguar cuáles son los servicios excluidos, vea los documentos del plan o la
póliza.
 Copago es una cantidad fija (por ejemplo $15) que usted paga por los servicios médicos cubiertos, generalmente al momento de recibirlos.
 Coseguro es la parte que le corresponde pagar a usted por un servicio cubierto, que es un porcentaje de la cantidad aprobada para dicho
servicio. Por ejemplo, si la cantidad aprobada por el plan para pasar la noche en el hospital es $1,000, su coseguro será el 20% de esa
cantidad o sea $200. Esta cantidad puede cambiar si usted aún no ha pagado el deducible.
 El pago del plan por los servicios cubiertos está basado en la cantidad aprobada. Si un proveedor de fuera de la red le cobra más de la
cantidad aprobada, puede que usted tenga que pagar la diferencia. Por ejemplo, si en un hospital que no pertenece a la red le cobran por
pasar la noche internado $1,500 y la cantidad aprobada es $1,000, puede que usted tenga que pagar la diferencia de $500 (conocida como
saldo de facturación.)
 El plan puede animarlo a que use proveedores de la red cobrándole deducibles, copagos o coseguros más bajos.
Eventos
médicos
comunes
Los servicios
que podría
necesitar
Si se atiende
en la clínica
o consultorio
del proveedor
médico
Consulta con su
médico principal
para tratar una
condición o herida
Consulta con un
especialista
Consulta con otro
proveedor de la
salud
Servicios
preventivos/
evaluaciones/
vacunas
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 1
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 2
Su costo si usted
usa proveedores
de fuera de la red
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Ninguna
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Ninguna
Sin costo
50% sujeto al
deducible
Excluye vacunas excepto las que estén
recomendadas por el Comité de Asesoría sobre
Prácticas de Inmunización del Centro para la
Prevención y el Control de Enfermedades (CDC).
Sin costo
Limitaciones y excepciones
Ninguna
Preguntas: Llame al 1-844-674-3834 o visite www.landoflincolnhealth.org.
Si no entiende alguno de los términos resaltados, consulte el Glosario.
Puede ver el Glosario en www.dol.gov/ebsa/pdf/SBCUniformGlossary.pdf o llamar al 1-844-674-3834 y pedir una copia.
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Eventos
médicos
comunes
Si tiene que
hacerse un
examen
Los servicios
que podría
necesitar
Exámenes de
diagnóstico
(radiografías,
análisis de sangre)
Imágenes
(CT/PET scan,
MRI)
Medicamentos
genéricos de bajo
costo
Medicamentos
genéricos
Medicamentos de
marca preferidos
Medicamentos de
marca no
preferidos
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 1
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 2
Duración de la póliza: 01/01/2016 – 12/31/2016
Cobertura de: Grupo pequeño | Tipo de plan: PPO
Su costo si usted
usa proveedores
de fuera de la red
Limitaciones y excepciones
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Incluye pruebas de laboratorio, radiografías,
patología y pruebas de diagnóstico por imagen
para pacientes ambulatorios. Las pruebas genéticas
requieren certificación previa y solo tienen
cobertura si se consideran necesarias desde el
punto de vista médico según lo indique un médico.
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Requiere certificación previa.
En farmacia: 20%
sujeto al deducible
Por correo: 20%
sujeto al deducible
En farmacia: 20%
sujeto al deducible
Por correo: 20%
sujeto al deducible
En farmacia: 20%
sujeto al deducible
Por correo: 20%
sujeto al deducible
En farmacia: 20%
sujeto al deducible
Por correo: 20%
sujeto al deducible
En farmacia: 20%
sujeto al deducible
Por correo: 20%
sujeto al deducible
En farmacia: 20%
sujeto al deducible
Por correo: 20%
sujeto al deducible
En farmacia: 20%
sujeto al deducible
Por correo: 20%
sujeto al deducible
En farmacia: 20%
sujeto al deducible
Por correo: 20%
sujeto al deducible
50% sujeto al
deducible
Cubre suministros de 34 días (surtidos en la
farmacia) y de 90 días (por correo)
50% sujeto al
deducible
Puede que necesite autorización previa o terapia
gradual o que limite la cantidad.
50% sujeto al
deducible
Para una lista completa de los medicamentos
(recetas) y/o servicios que cubre, póngase en
contacto con Servicios para miembros o consulte
la lista en www.landoflincolnhealth.org/shop-forplans/formulary.
50% sujeto al
deducible
Preguntas: Llame al 1-844-674-3834 o visite www.landoflincolnhealth.org.
Si no entiende alguno de los términos resaltados, consulte el Glosario.
Puede ver el Glosario en www.dol.gov/ebsa/pdf/SBCUniformGlossary.pdf o llamar al 1-844-674-3834 y pedir una copia.
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Cobertura de: Grupo pequeño | Tipo de plan: PPO
Eventos
médicos
comunes
Los servicios
que podría
necesitar
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 1
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 2
Su costo si usted
usa proveedores
de fuera de la red
Si necesita un
medicamento
para tratar el
problema o la
enfermedad
Medicamentos
especiales
genéricos de
marca preferidos
En farmacia: 20%
sujeto al deducible
Por correo: 20%
sujeto al deducible
En farmacia: 20%
sujeto al deducible
Por correo: 20%
sujeto al deducible
50% sujeto al
deducible
Para más
información
sobre la
cobertura de
medicamentos
con receta
visite
www.landoflin
colnhealth.org
/shop-forplans/formular
y
Si le hacen una
cirugía
ambulatoria
Si necesita
atención
inmediata
Medicamentos
especiales de
marca no
preferidos
Arancel del centro
(por ejemplo, el
centro de cirugía
ambulatoria)
Tarifa del
médico/cirujano
Servicios de la sala
de emergencias
Traslado médico
de emergencia
En farmacia: 50%
sujeto al deducible
Por correo: 50%
sujeto al deducible
En farmacia: 50%
sujeto al deducible
Por correo: 50%
sujeto al deducible
50% sujeto al
deducible
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
20% sujeto al
deducible
20% sujeto al
deducible
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
20% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Limitaciones y excepciones
No cubre todos los medicamentos especiales y
algunos requieren autorización previa. Los
medicamentos especiales se deben surtir en la
farmacia especializada de LLH: la red Briova. Para
más información, consulte su póliza.
Requiere certificación previa.
Requiere certificación previa.
Se debe notificar en un plazo de 2 días laborales.
Ninguna
Preguntas: Llame al 1-844-674-3834 o visite www.landoflincolnhealth.org.
Si no entiende alguno de los términos resaltados, consulte el Glosario.
Puede ver el Glosario en www.dol.gov/ebsa/pdf/SBCUniformGlossary.pdf o llamar al 1-844-674-3834 y pedir una copia.
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Eventos
médicos
comunes
Si lo admiten
al hospital
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Cobertura de: Grupo pequeño | Tipo de plan: PPO
Los servicios
que podría
necesitar
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 1
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 2
Su costo si usted
usa proveedores
de fuera de la red
Limitaciones y excepciones
Cuidados urgentes
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Ninguna
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
En cuarto semi-privado. No incluye artículos de
uso personal del paciente. Requiere certificación
previa.
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Requiere certificación previa.
Arancel del
hospital
(habitación)
Tarifa del
médico/cirujano
Preguntas: Llame al 1-844-674-3834 o visite www.landoflincolnhealth.org.
Si no entiende alguno de los términos resaltados, consulte el Glosario.
Puede ver el Glosario en www.dol.gov/ebsa/pdf/SBCUniformGlossary.pdf o llamar al 1-844-674-3834 y pedir una copia.
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Eventos
médicos
comunes
Si tiene
problemas
psiquiátricos,
de conducta o
de abuso de
sustancias
Si está
embarazada
Los servicios
que podría
necesitar
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 1
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 2
Duración de la póliza: 01/01/2016 – 12/31/2016
Cobertura de: Grupo pequeño | Tipo de plan: PPO
Su costo si usted
usa proveedores
de fuera de la red
Limitaciones y excepciones
Servicios
ambulatorios de
salud mental y de
la conducta
20% sujeto al
deducible
20% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
No necesita certificación previa para visitas al
consultorio para terapia para pacientes
ambulatorios o visitas de control médico. Todos
los demás servicios para pacientes ambulatorios
necesitan certificación previa. Para más
información, consulte su póliza.
Servicios de salud
mental y de la
conducta para
pacientes
internados
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Requiere certificación previa.
Tratamiento
ambulatorio para
el abuso de
sustancias
Tratamiento para
el abuso de
sustancias para
pacientes
internados
Cuidados
prenatales y post
parto
Parto y todos los
servicios de
hospitalización
20% sujeto al
deducible
20% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
No necesita certificación previa para visitas al
consultorio para terapia para pacientes
ambulatorios o visitas de control médico. Todos
los demás servicios para pacientes ambulatorios
necesitan certificación previa. Para más
información, consulte su póliza.
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Requiere certificación previa.
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Se debe notificar cuando se confirma el embarazo.
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Preguntas: Llame al 1-844-674-3834 o visite www.landoflincolnhealth.org.
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Eventos
médicos
comunes
Si necesita
servicios de
recuperación o
tiene otras
necesidades
especiales
Si su hijo
necesita
servicios
dentales o de
la vista
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Cobertura de: Grupo pequeño | Tipo de plan: PPO
Los servicios
que podría
necesitar
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 1
Su costo si usa
un proveedor
preferido de la
red de nivel 2
Su costo si usted
usa proveedores
de fuera de la red
Cuidado de la
salud en el hogar
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Servicios de
rehabilitación
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Servicios de
habilitación
Cuidados de
enfermería
especializados
Equipo médico
duradero
Servicios para
enfermos
desahuciados
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Requiere certificación previa.
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Requiere certificación previa. Limitado a 45 días
por año.
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Requiere certificación previa.
20% sujeto al
deducible
40% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Examen de la vista Sin costo
Sin costo
Anteojos
Sin costo
Sin costo
Consulta dental
Sin costo
Sin costo
50% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
50% sujeto al
deducible
Limitaciones y excepciones
Requiere certificación previa. Limitado a 45 días
por año.
Se refiere a servicios de terapia física, ocupacional,
nutricional y del habla. Requiere certificación previa
y revisión periódica.
Precertification required. Se limita a personas
aseguradas que tienen una enfermedad terminal y
su esperanza de vida es de menos de 1 año.
Una vez al año para dependientes asegurados
menores de 19 años.
Una vez al año para dependientes asegurados
menores de 19 años.
Una vez al año para dependientes asegurados
menores de 19 años.
Preguntas: Llame al 1-844-674-3834 o visite www.landoflincolnhealth.org.
Si no entiende alguno de los términos resaltados, consulte el Glosario.
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Duración de la póliza: 01/01/2016 – 12/31/2016
Cobertura de: Grupo pequeño | Tipo de plan: PPO
Servicios excluidos y otros servicios cubiertos:
Los servicios que su plan NO cubre. (Esta es una lista parcial. Consulte su póliza o los documentos del plan para más información.)



Abortos excepto cuando el embarazo sea por
violación o por incesto, o la vida de la mujer
embarazada pudiera estar en peligro si no se le
hace un aborto
Acupuntura



Dispositivos auditivos (excepto para menores
de 19 años)
Cuidados a largo plazo
Servicios que no sean necesarios desde el
punto de vista médico
Cirugía plástica a menos que sea por
enfermedad o lesión




Cuidados de la vista de rutina (adultos)
Cuidados de rutina del pie (excepto en casos de
diabetes)
Programas para perder peso
Servicios dentales (para adultos)
Otros servicios cubiertos. (Esta es una lista parcial. Consulte los documentos del plan para otros servicios cubiertos y sus precios.)


Cirugía bariátrica
Servicios quiroprácticos


Tratamientos para la infertilidad (para más información,
consulte su póliza)
Atención que no sea de emergencia cuando se encuentre
fuera de los EE.UU.
 Enfermera privada
Su derecho para continuar con la cobertura:
Si pierde su cobertura, según las circunstancias, existen leyes estatales y federales que le ofrecen protección para conservar la cobertura médica. Es posible
que estos derechos tengan una duración limitada y que sea necesario pagar una prima, que podría ser considerablemente superior a la que pagaba cuando
tenía cobertura del plan. Es posible que existan otros límites para continuar con la cobertura.
Para más información sobre sus derechos a continuar con la cobertura, llame al plan al 1-844-674-3834. También puede ponerse en contacto con el
departamento de seguros de su estado, el Departamento de Trabajo de los Estados Unidos, la Administración para la Seguridad de los Beneficios del
Trabajador, en el 1-866-444-3272 o en www.dol.gov/ebsa, o el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, en el 1-877-267-2323
x61565 o en www.cciio.cms.gov.
Su derecho a presentar una queja o una apelación:
Si tiene una queja o no está conforme con una denegación de cobertura de su plan, puede apelar la decisión o presentar una queja. Si tiene preguntas
sobre sus derechos, este aviso, o necesita ayuda comuníquese con Land of Lincoln Mutual Health Insurance Company, 222 S. Riverside Plaza, Suite 1600,
Chicago, IL 60606 ATTN: APPEALS.
¿Provee Cobertura Esencial Mínima esta Cobertura?
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que la mayoría de las personas tengan cobertura de atención médica que cumpla los requisitos de ser
“cobertura esencial mínima.” Este plan o esta póliza ofrecen cobertura esencial mínima.
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Duración de la póliza: 01/01/2016 – 12/31/2016
Cobertura de: Grupo pequeño | Tipo de plan: PPO
¿Satisface esta Cobertura el Estándar de Valor Mínimo?
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio establece un estándar de valor mínimo para los beneficios de un plan médico. El estándar de valor mínimo es
60% (valor actuario). Esta cobertura médica cumple el estándar de valor mínimo para los beneficios que provee.
–––––––––––––––––––––– Para ejemplos sobre cómo este plan paga por los servicios en una situación médica específica consulte la página siguiente.–––––––––––––––––––
Preguntas: Llame al 1-844-674-3834 o visite www.landoflincolnhealth.org.
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Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios
Sobre los ejemplos de
cobertura:
No use estos ejemplos para
calcular los costos reales de su
plan. Los servicios médicos
que usted reciba y los precios
pueden ser distintos a los
mencionados en los ejemplos.
Para información importante
sobre estos ejemplos, consulte
la página siguiente.
Preguntas y respuestas
Control de la diabetes tipo 2
Nacimiento
(control rutinario de la enfermedad
cuando está bajo control)
(parto normal)
Estos ejemplos le muestran cómo cubriría el plan
los servicios en situaciones distintas. Úselos para
tener una idea de cuánta cobertura económica
podría obtener el paciente del ejemplo de los
distintos planes.
Herramienta de
cálculo de
costos.
Duración de la póliza: 01/01/2016 – 12/31/2016
Cobertura de: Grupo pequeño | Tipo de plan: PPO
 El proveedor cobra: $7,540.00
 El plan paga $4,510
 Usted paga $3,030
Ejemplos de los costos:
$2,700.00
El costo del hospital (madre)
Atención de rutina del obstetra
$2,100.00
El costo del hospital (bebé)
$900.00
Anestesia
$900.00
Análisis de laboratorio
$500.00
Medicamentos
$200.00
Radiografías
$200.00
Vacunas y otros servicios
$40.00
preventivos
Total
$7,540.00
El paciente paga:
Deducibles
$1,350
Copagos
Coseguro
Límites o exclusiones
Total
$0
$1,530
$150
$3,030
 El proveedor cobra: $5,400.00
 El plan paga $2,970
 Usted paga $2,430
Ejemplos de los costos:
$2,900.00
Medicamentos
$1,300.00
Equipo médico e insumos
Visitas al consultorio y
$700.00
procedimientos médicos
$300.00
Educación sobre el cuidado
$100.00
Análisis de laboratorio
Vacunas y otros servicios
$100.00
preventivos
Total
$5,400.00
El paciente paga:
Deducibles
Copagos
Coseguro
Límites o exclusiones
Total
Nota: Ejemplo calculado sobre el deducible
por persona.
Nota: Ejemplo calculado sobre el deducible
persona.
sobreporlos
ejemplos mencionados:
Preguntas: Llame al 1-844-674-3834 o visite www.landoflincolnhealth.org.
Si no entiende alguno de los términos resaltados, consulte el Glosario.
Puede ver el Glosario en www.dol.gov/ebsa/pdf/SBCUniformGlossary.pdf o llamar al 1-844-674-3834 y pedir una copia.
SG_081000101_SBC
$1,350
$0
$1,000
$80
$2,430
10 de
0404
11
0405
Este es un plan de salud aprobado del Mercado de Seguros Médicos en línea.
Land of Lincoln Health™: Centegra LLH 3-Tier Gold HSA-Compatible PPO
Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios
¿Qué conceptos se presuponen
de estos ejemplos?
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
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

Los costos no incluyen las primas.
Los ejemplos de costos están basados en
los promedios nacionales provenientes del
Departamento de Salud y Servicios
Humanos de los EE.UU. y que no son
específicos para una zona geográfica o un
plan.
La afección del paciente no es una
condición excluida ni preexistente.
Todos los servicios y tratamientos
empezaron y terminaron en el mismo
período de cobertura.
No hay otros gastos médicos para ningún
miembro cubierto por este plan.
Los gastos del bolsillo están basados
solamente en el tratamiento del problema
mencionado en el ejemplo.
El paciente recibió todos los servicios de
proveedores de la red de nivel 2. Si el
paciente hubiese recibido los servicios de
proveedores fuera de la red, los costos
hubieran sido más altos.
Duración de la póliza: 01/01/2016 – 12/31/2016
Cobertura de: Grupo pequeño | Tipo de plan: PPO
¿Qué muestra el ejemplo?
En cada ejemplo usted verá cómo suman los
deducibles, copagos y coseguro. También
le ayuda a ver cuáles son los gastos que tendrá
que pagar usted porque no están cubiertos o
porque el pago es limitado.
¿Puedo usar los ejemplos para
comparar los planes?
Sí. Cuando usted se fija en el Resumen de
Beneficios y Cobertura de otros planes,
encontrará los mismos ejemplos de
cobertura. Cuando compare los planes,
fíjese en el casillero titulado “Usted paga”
de cada ejemplo. Cuanto más bajo el
número, mayor será la cobertura ofrecida
por el plan.
¿Contempla el ejemplo mis
propias necesidades?
 No. Los tratamientos que mencionamos
son solo ejemplos. El tratamiento que
usted podría recibir para esta condición tal
vez sea distinto, según cuál sea el consejo
de su médico, su edad, la gravedad de su
caso y otros factores.
¿Debo tener en cuenta otros
costos al comparar los planes?
Sí. Un gasto importante es lo que paga de
prima. Por lo general, cuanto más baja sea
la prima mayores serán los gastos de su
bolsillo, como los copagos, deducibles y
coseguro. También debe tener en cuenta
las contribuciones a cuentas tales como las
Cuentas de Ahorros Médicos (HSA),
Acuerdos de Gastos Flexibles (FSA) o las
Cuentas de Reembolsos Médicos (HRA)
que le ayudan con los gastos del bolsillo.
¿Puede el ejemplo predecir mis
gastos futuros?
 No. Los ejemplos de cobertura no son
herramientas de cálculo de costos. Usted
no puede usar el ejemplo para estimar el
costo del cuidado de su condición. El
ejemplo es únicamente para fines
comparativos. Sus costos reales
dependerán de los servicios que reciba, del
precio del proveedor y del reembolso que
autorice el plan.
Preguntas: Llame al 1-844-674-3834 o visite www.landoflincolnhealth.org.
Si no entiende alguno de los términos resaltados, consulte el Glosario.
Puede ver el Glosario en www.dol.gov/ebsa/pdf/SBCUniformGlossary.pdf o llamar al 1-844-674-3834 y pedir una copia.
SG_081000101_SBC
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Este es un plan de salud aprobado del Mercado de Seguros Médicos en línea.