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Diplomado en Medicina Intensiva Unidad Académica Escuela de Medicina Duración 360 horas cronológicas (50 horas presenciales y 310 horas de E-learning) Dedicación 16 horas semanales en promedio Contacto Srta. Valeria Vilches Unidad de Educación Continua Escuela de Medicina Teléfono: 2354 3746 Email: vvilches@med.puc.cl Introducción Dirigido Médicos y otros profesionales de la salud que trabajan en unidades de paciente crítico o que estén vinculados al área de cuidados intensivo, la Escuela de Medicina ofrece esta instancia de formación continua que permite alcanzar conocimientos y competencias básicas en medicina intensiva, con una orientación basada prioritariamente en la fisiopatología. Director y Coordinador del Programa Dr. Alejandro Bruhn Especialista en Anestesiología Doctor (PhD) en Ciencias Médicas (P.U. Católica / Universidad Libre de Bruselas, 2006) Especialista en Medicina Intensiva (CONACEM 2009) Profesor Asociado, Depto. de Medicina Intensiva P. Universidad Católica de Chile. 1 DIPLOMADO EN MEDICINA INTENSIVA Pontificia Universidad Católica de Chile - Facultad de Medicina - UCvirtual Equipo Docente Dr. Max Andresen Especialista en Medicina Interna (P.U. Católica 1989). Master of Science en Cuidados Intensivos y Reanimación (U. Católica de Lovaina, Bélgica, 1994) Profesor Asociado, Jefe del Depto. de Medicina Intensiva P. Universidad Católica de Chile Dr. Jan Bakker Especialista en Medicina Intensiva Vice Chairman Department of Intensive Care, Erasmus MC Profesor Titular Erasmus University Rotterdam Profesor Visitante P. Universidad Católica de Chile Dr. Sebastián Bravo Especialista en Medicina Interna (P.U. Católica) Especialista en Medicina Intensiva (P.U. Católica) Instructor adjunto P. Universidad Católica de Chile Dr. Alejandro Bruhn Especialista en Anestesiología (P.U. Católica, 2000). Doctor (PhD) en Ciencias Médicas (P.U. Católica / Universidad Libre de Bruselas, 2006) Especialista en Medicina Intensiva (CONACEM 2009) Profesor Asociado, Depto. de Medicina Intensiva P. Universidad Católica de Chile Dr. Guillermo Bugedo Especialista en Anestesiología (P.U. Católica, 1989). Especialista en Medicina Intensiva (CONACEM) Estadía de perfeccionamiento e investigación en M. Intensiva (Universidad de Minnesota, USA, 1996) Profesor Asociado, Depto. de Medicina Intensiva P. Universidad Católica de Chile Dr. Luis Castillo Especialista en Anestesiología (P.U. Católica, 1985). Diploma Europeo en Medicina Intensiva (Universidad de Ginebra. Suiza.1990) Profesor Titular, Depto. de Medicina Intensiva de la P.U. Católica Dr. Ricardo Castro Especialista en Medicina Interna (P.U. Católica 2001) Especialista en Medicina Intensiva (P.U. Católica 2006) 2 DIPLOMADO EN MEDICINA INTENSIVA Pontificia Universidad Católica de Chile - Facultad de Medicina - UCvirtual Master in Public Health (MPH), University of Pittsburgh 2011 Instructor, Depto. de Medicina Intensiva P. Universidad Católica de Chile Dr. Orlando Díaz Especialista en Medicina Interna (P.U.Católica 1985) Especialista en Enfermedades Respiratorias (P.U.Católica 1987) Estadía de perfeccionamiento en Investigación Clínica en el Servicio de Neumología del Hospital Clinic Provincial de Barcelona. Universidad de Barcelona, España, 1995. Profesor Asociado, Dptos. de Enfermedades Respiratorias y de Medicina P. Universidad Católica de Chile Dr. Glenn Hernández Especialista en Medicina Interna (U. Valparaíso, 1985) Estadía de perfeccionamiento en Medicina Intensiva (Hospital 12 de Octubre, Madrid, España, 1989) Research Fellow en Medicina Intensiva (Universidad de Minnesota, USA, 1990) Jefe del Programa de Posgrado en Medicina Intensiva de la P.U. Católica Doctor (PhD) en Ciencias, Universidad de Amsterdam, 2013 Profesor Titular, Depto. de Medicina Intensiva P. Universidad Católica de Chile Dr. Marcelo Mercado Especialista en Medicina Interna (P.U. Católica, 2001) Especialista en Medicina Intensiva (P.U. Católica 2003) Profesor Asistente, Depto. de Medicina Intensiva P. Universidad Católica de Chile Dr. Patricio Mellado Especialista en Neurología (P.U.Católica, 2000) Subespecialidad en Neurointensivo y Enfermedades Vasculares Encefálicas. (Universidad de Heidelberg, Alemania, 2005-2006) Jefe Programa especialización en Neurología Profesor Asociado, Dpto. de Neurología P. Universidad Católica de Chile Dr. Francisco Mery Especialista en Nuerocirugía (P.U. Católica, 2001) Subespecialidad en Cirugía Cerebrovascular y Neuroendovascular Intervencional (Fellowship clínico), Univesidad de Illinois, Chicago , Estados Unidos (2005-2007) Profesor Asistente, Dpto. de Neurocirugia P. Universidad Católica de Chile 3 DIPLOMADO EN MEDICINA INTENSIVA Pontificia Universidad Católica de Chile - Facultad de Medicina - UCvirtual Dr. Tomás Regueira Especialista en Medicina Interna (P.U.Católica, 2004) Especialista en Medicina Intensiva (P.U. Católica 2006) Doctor (PhD) en Fisiología Aplicada, Universidad de Berna, Suiza. Jefe UPC Hospital Clínico P. U. Católica de Chile Profesor Asistente, Depto. de Medicina Intensiva P. Universidad Católica de Chile Dr. Jaime Retamal Especialista en Medicina Interna (U de Chile) Especialista en Medicina Intensiva (P.U. Católica 2010) Candidato a Doctor en Ciencias Médicas (P.U Católica) Instructor, Dpto. de Medicina Intensiva P. Universidad Católica de Chile Dr. Eric Roessler Especialista en Medicina Interna (U. de Chile, 2005) Especialista en Nefrología (P.U. Católica 2007) Instructor, Dpto. de Nefrología P. Universidad Católica de Chile Dr. Max Rovegno Especialista en Medicina Interna (U de Chile) Especialista en Medicina Intensiva (P.U. Católica) Doctor (PhD) en Ciencias Médicas (P.U. Católica, 2013) Médico staff, Unidad de Pacientes Críticos, Hospital Clínico P. Universidad Católica de Chile Dra. Carolina Ruiz Especialista en Medicina Interna (U. de Chile) Especialista en Medicina Intensiva (P.U. Católica) Jefe Técnico UPC Hospital Dr. Sótero del Río Profesor Asistente, Dpto. de Medicina Intensiva P. Universidad Católica de Chile Dr. Patricio Sandoval Especialista en Neurología (P.U.Católica, 2002) Subespecialidad en Enfermedad vascular cerebral, Universidad Autónoma de Barcelona, España (Hospital Germans Tria i Pujol) 2007-2008 Profesor Asociado, Dpto. de Neurologia P. Universidad Católica de Chile 4 DIPLOMADO EN MEDICINA INTENSIVA Pontificia Universidad Católica de Chile - Facultad de Medicina - UCvirtual Dr. Pablo Villanueva Especialista en Neurocirugía (P.U. Católica, 2002) Subespecialidad en Neuro-oncología, (Royal Melbourne Hospital, Universidad de Melbourne, Australia, 2008) y en Neurocirugía Mínimamente Invasiva y Endoscópica (John Wayne Cancer Institute, St. John’s Health Center, Santa Mónica, California, Estados Unidos, 2013) Profesor Asistente, Dpto. de Neurocirugía P. Universidad Católica de Chile Dra. Pamela Zúñiga Especialista en Pediatría (U. de Chile, 1994) Especialista en Hematología-oncología pediátrica (U. de Chile, 1998) Profesor Asociado, Dpto. de Pediatría P. Universidad Católica de Chile Presentación Tanto en Chile como en el resto del mundo, el número de camas hospitalarias destinadas a pacientes críticos ha experimentado un crecimiento progresivo en los últimos años. A pesar de este crecimiento, el envejecimiento progresivo de nuestra población ha inducido un aumento dramático en la demanda de cuidados intensivos. Ello se ha traducido en que hoy existe un importante déficit de camas críticas en nuestro país. La medicina intensiva se ha desarrollado y complejizado de manera creciente constituyendo actualmente un área de especialidad diferenciada. Paralelamente, los costos involucrados han experimentado un crecimiento exponencial. En Estados Unidos los recursos destinados a cuidados intensivos constituyen aproximadamente el 1% del producto interno bruto de ese país. Actualmente existe clara evidencia de que los resultados clínicos y la eficiencia en el uso de los recursos de cuidados críticos mejoran significativamente cuando son manejados por personal calificado. Lamentablemente el número actual de médicos especialistas en medicina intensiva en nuestro país es aún muy reducido. Datos recientes muestran que existen poco más de 100 especialistas certificados, lo cual equivale a menos de 1 intensivista por cada 100.000 habitantes. La realidad actual es que los médicos que se desempeñan en unidades de pacientes críticos en Chile pertenecen en su inmensa mayoría a otras áreas de especialidad y carecen de entrenamiento y competencias 5 DIPLOMADO EN MEDICINA INTENSIVA Pontificia Universidad Católica de Chile - Facultad de Medicina - UCvirtual específicas en Medicina Intensiva. Esta realidad también se aplica a otros profesionales de la salud que trabajan con pacientes críticos (enfermeras, kinesiólogos). En esta perspectiva, la Escuela de Medicina ofrece una instancia de formación continua que permite alcanzar conocimientos y competencias básicas en medicina intensiva a los diversos profesionales que atienden pacientes críticos, con una orientación basada prioritariamente en la fisiopatología. Objetivos Al término de este diplomado/curso los participantes estarán en condiciones de: Objetivos Generales: Comprender las bases fisiopatológicas de la medicina intensiva y adquirir competencias básicas para el manejo del paciente crítico. Objetivos Específicos: 1. Comprender la fisiopatología del shock y la racionalidad del monitoreo y tratamiento de éste. Desarrollar la capacidad de reconocer precozmente al paciente en shock, iniciar su reanimación cardiovascular e implementar e interpretar un monitoreo hemodinámico apropiado. 2. Comprender la fisiopatología de la Sepsis y la disfunción mulitorgánica. Desarrollar la capacidad de reconocer la sepsis severa y la disfunción multiorgánica, establecer las prioridades diagnósticas y terapéuticas de acuerdo a los recursos disponibles, implementar las medidas de soporte iniciales y hacer un uso juicioso y costo-efectivo de las opciones terapéuticas avanzadas. 3. Conocer la fisiopatología de la hipertensión intracraneana, sus manifestaciones clínicas, las técnicas de monitoreo de la presión intracraneana y del flujo sanguíneo cerebral, y lograr jerarquizar las opciones terapéuticas de acuerdo a los recursos disponibles. 4. Conocer la fisiopatología del trauma y su aplicación a los cuidados críticos, el enfrentamiento quirúrgico, y la terapia transfusional del paciente politraumatizado. 5. Comprender la fisiopatología de la insuficiencia respiratoria, y las bases de la ventilación mecánica. Desarrollar la capacidad de detectar oportunamente la insuficiencia respiratoria, priorizar las medidas diagnósticas y terapéuticas, manejar e interpretar adecuadamente los distintos ventiladores mecánicos y su interacción con el paciente. 6 DIPLOMADO EN MEDICINA INTENSIVA Pontificia Universidad Católica de Chile - Facultad de Medicina - UCvirtual Contenidos Curso 1. Shock, Sepsis y Disfunción Multiorgánica • Unidad I. Fisiología cardiovascular básica • Unidad II. Monitoreo HDN y perfusión • Unidad III. Shock • Unidad IV. Sepsis y disfunción multiorgánica • Unidad V. Tratamientos y medidas de soporte en Shock y Sepsis • Unidad VI. Infectología del paciente crítico Curso 2. Patología Neurocrítica y Trauma • Unidad I. Neurofisiología • Unidad II. Fisiología del trauma • Unidad III. Patologia vascular cerebral • Unidad IV. Otras condiciones neurocríticas frecuentes • Unidad V. Traumatismo encefalocraneano e HT intracraneana • Unidad VI. Politraumatismo Curso 3. Insuficiencia respiratoria y ventilación mecánica • Unidad I. Fisiología respiratoria • Unidad II. Insuficiencia respiratoria aguda • Unidad III. VM en insuficiencia respiratoria aguda Metodología Este diplomado se estructura en 3 cursos, distribuidos en 6 meses. Dos de los cursos se dictan en modalidad semipresencial combinando trabajo en web con sesiones presenciales y el otro curso utiliza la modalidad e learning, a través de la plataforma de cursos de la UCvirtual. Cada estudiante deberá realizar el total de las actividades organizadas en el cronograma específico por cada curso y dentro de los plazos establecidos. Además, la plataforma virtual cuenta con la opción de resolver dudas con un tutor a cargo y de comunicarse con sus compañeros de curso. Los cursos están organizados en unidades y éstas a su vez en temas que se trabajan de manera progresiva. Cada unidad contempla el estudio de clases narradas y lectura de documentos y bibliografía de profundización. 7 DIPLOMADO EN MEDICINA INTENSIVA Pontificia Universidad Católica de Chile - Facultad de Medicina - UCvirtual En cuanto a la evaluación cada curso cuenta con evaluaciones on line y escritas para verificar el logro de los objetivos y la comprensión de los contenidos. Sistema de evaluación Cada alumno será evaluado en una escala de 1 a 7. Cada curso tiene 2 evaluaciones sumativas con las siguientes ponderaciones: Curso 1: 2 pruebas escritas (50% c/u) Curso 2: 2 pruebas escritas (50% c/u) Curso 3: 2 pruebas escritas (50% c/u) La nota final del Diplomado se obtendrá a través de promediar las notas de los 3 cursos, con una ponderación proporcional a los créditos de cada uno. Promedio final = [ (2 x Nota Curso 1) + Nota Curso 2 + Nota Curso 3 ] / 4 El nivel de exigencia es 60% para la calificación 4.0 Requisitos de aprobación: Para aprobar el diplomado, el alumno debe cumplir con dos requisitos: A. Un mínimo de asistencia de 75% a todo evento. B. Requisito académico: Se cumple aprobando todos los cursos con nota mínima 4,0. El alumno sólo podrá reprobar un curso, y en este caso la aprobación total del diplomado queda sujeta a que el promedio de todos los cursos sea igual o superior a 5,0. Con dos cursos reprobados (bajo nota 4,0), el alumno reprueba automáticamente todo el programa. Los alumnos que aprueben las exigencias del programa recibirán un Certificado de Aprobación otorgado por la Pontificia Universidad Católica de Chile. Nota: Las personas que no cumplan con el requisito de aprobación no recibirán ningún tipo de certificación. 8 DIPLOMADO EN MEDICINA INTENSIVA Pontificia Universidad Católica de Chile - Facultad de Medicina - UCvirtual