Download Informe Anual de Autoevaluación del Director General 2012

Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
INFORME DE AUTOEVALUACIÓN DEL DIRECTOR GENERAL PERIODO ENERO DICIEMBRE 2012.
El presente Informe de Autoevaluación que se somete a la consideración de la Honorable
Junta de Gobierno, corresponde al período comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre
del año 2012. Periodo durante el cual se llevaron a cabo acciones enfocadas al logro de
los objetivos planteados en el Programa Anual de Trabajo 2012, inmerso en el Programa
de Trabajo 2007-2012, mismas que se describen a detalle a lo largo del presente informe,
que se ha estructurado para mostrar, con una perspectiva institucional, lo realizado en
enseñanza, investigación atención médica y administración, basados en los objetivos y
metas planteados para el periodo que se reporta.
La secuencia de este documento atiende tanto a la normatividad que señala la obligación
de informar sobre las actividades realizadas y la situación institucional, como a la
recomendación de las diversas instancias normativas. La cual con el propósito de hacerla
más explícita, se presenta en forma separada para cada una de las Unidades
Hospitalarias que forman el Centro Regional de Alta Especialidad (CRAE).
CONTENIDO
NUMERALIA.
•
•
•
•
ENSEÑANZA
INVESTIGACIÓN
ASISTENCIA
ADMINISTRACIÓN
1. ENSEÑANZA, INVESTIGACIÓN.
1.1
Hospital de Especialidades Pediátricas.
1.1.1 Enseñanza.
1.1.2 Investigación.
1.2
Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”.
1.2.1 Enseñanza.
1.2.2 Investigación.
2. ASISTENCIA
2.1.
Hospital de Especialidades Pediátricas.
1
Pág. 1
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C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
2.1.1. Total de consultas:
2.1.1.1. Consulta Externa.
2.1.1.2. Consultas de Admisión Continua.
2.1.1.3. Preconsultas.
2.1.1.4. Productividad promedio del personal médico en consulta.
2.1.1.5. Principales causas de morbilidad.
2.1.2. Atención hospitalaria.
2.1.2.1. Infraestructura de camas.
2.1.2.2. Promedio de días estancia.
2.1.2.3. Ingresos, número.
2.1.2.4. Egresos y distribución por tipo.
2.1.2.5. Porcentaje de ocupación hospitalaria.
2.1.2.6. Utilización de terapia intensiva.
2.1.2.7. Productividad y utilización de quirófanos.
2.1.2.8. Indicadores de utilización de equipos.
2.1.2.9. Indicadores de auxiliares de diagnóstico y tratamiento
2.1.2.10. Estudios de laboratorio.
2.1.2.11. Tasas de mortalidad.
2.1.2.12. Principales causas de morbilidad y mortalidad.
2.1.2.13. Atención social integral en salud.
2.1.2.14. Tasa de infecciones nosocomiales.
2.1.2.15. Grupos organizados de pacientes.
2.1.2.16. Funcionamiento de comités.
2.1.2.17. Proceso de Certificación.
2.1.2.18. Eventos adversos.
2.1.2.19. Actividades relevantes
2
Pág. 2
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
2.2. Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
2.2.1. Total de Consulta:
2.2.1.1. Consulta Externa.
2.2.1.2. Consultas de admisión continua.
2.2.1.3. Productividad promedio del personal médico en consulta.
2.2.1.4. Principales causas de morbilidad.
2.2.2. Atención hospitalaria.
2.2.2.1. Promedio de días estancia.
2.2.2.2. Egresos y distribución por tipo.
2.2.2.3. Porcentaje de ocupación hospitalaria.
2.2.2.4. Utilización de terapia intensiva.
2.2.2.5. Productividad y utilización de quirófanos
2.2.2.6. Indicadores de utilización de equipos
2.2.2.7. Indicadores de auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
2.2.2.8. Estudios de laboratorio y gabinetes
2.2.2.9. Tasas de mortalidad.
2.2.2.10. Principales causas de morbilidad y mortalidad.
2.2.2.11. Atención social integral en salud.
2.2.2.12. Tasa de infecciones nosocomiales.
2.2.2.13. Funcionamiento de comités.
2.2.2.14. Proceso de Certificación.
2.2.2.15. Eventos adversos.
2.2.2.16. Actividades relevantes.
3
Pág. 3
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3. AVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJO 2012
3.1 Enseñanza.
3.2 Investigación.
3.3 Atención médica.
3.4 Administración.
4. ADMINISTRACIÓN.
5. PROGRAMAS DE ACCIÓN ESPECÍFICOS.
6. PROGRAMA NACIONAL DE REDUCCIÓN DEL GASTO (SE ANEXA EN CD).
7. SISTEMA DE EVALUACIÓN AL DESEMPEÑO (SE ANEXA EN CD)
8. INFORME DEL COMITÉ DE CONTROL Y DESEMPEÑO INTITUCIONAL
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Pág. 4
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ASPECTOS CUANTITATIVOS
ENSEÑANZA
2009
2010
2011
AÑO
2007 CRAE
2008
CRAE
CRAE
CRAE
CRAE
2012
CRAE
1) Total de residentes:
0
0
0
93*
100
68
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
4
16
3
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
1
11
20
139
0
0
11
0
0
0
0
2
1
0
0
2
2
2
2
0
0
0
1.50%
1%
1%
0%
0%
0
0
0
Número de residentes
extranjeros:
Médicos residentes
por cama:
2) Residencias de
especialidad:
3) Cursos de alta
especialidad:
4) Cursos de
pregrado:
5) Núm. estudiantes
en Servicio Social
6. Núm. de alumnos
de posgrado:
7) Cursos de
Posgrado:
8) Núm. autopsias:
% núm. de autopsias /
núm. de fallecimientos
9) Participación
extramuros
a) Rotación de otras
instituciones
(Núm. Residentes):
b) Rotación a otras
Instituciones
(Núm. Residentes):
10) % Eficiencia
terminal
(Núm.
de residentes
egresados / Núm. de
residentes aceptados):
11) Enseñanza en
enfermería
Cursos de pregrado:
Cursos de Posgrado:
0
11
0
3
17
93*
100
74
0
0
14
0
0
12
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
3
1
4
5
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Referente
nacional o
internacional
(cuando
aplique
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
12) Cursos de
actualización
(educación continua)
Asistentes a cursos de
actualización
(educación continua)
13) Cursos de
capacitación:
14) Sesiones
interinstitucionales:
Asistentes a sesiones
interinstitucionales
15) Sesiones por
teleconferencia:
N/A
N/A
60
71**
79
34
N/A
615
1,507
2,330
1431
1553
N/A
95
79
88
62
68
0
1
2
8
4
3
0
35
30
137
111
191
21
8
13
3
3
1
0
0
84 Sesiones
97
62
Sesiones Sesiones
2
16) Congresos
organizados:
•
Primera
Jornada Anual
de Enfermería
Primer
Congreso
Mesoamericano
de Cardiología
3
4
17) Premios, reconocimientos y
distinciones recibidos:
6
Pág. 6
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ASPECTOS CUANTITATIVOS
INVESTIGACION
2008
AÑO
2007
CRAE
CRAE
2009
CRAE
2010
CRAE
2011
CRAE
2012
CRAE
1) Núm. de publicaciones
0
0
5
4
5
7
Grupo I:
Grupo II:
0
0
0
0
0
2
3
0
3
0
5
0
Total:
0
0
2
3
3
5
Grupo III:
0
0
3
1
2
2
Grupo IV:
0
0
0
0
0
0
Grupo V:
0
0
0
0
0
0
Total:
2) Núm. de plazas de
investigador
ICM A:
0
0
3
1
2
2
0
0
3
0
0
0
0
2
2
2
1
ICM B:
0
0
0
0
0
1
ICM C:
ICM D:
0
0
0
0
1
0
1
0
1
0
1
0
ICM E:
0
0
0
0
0
0
ICM F:
0
0
0
0
0
0
Total:
3) Publicaciones (I-II) /
Plazas de investigador:
0
0
3
3
3
3
0
0
0.66
1
1
1.7
0
0
1
0.33
0.67
0.7
0
0
0
0
0.4
0.3
0
0
1
0
0
0
Candidato:
0
0
1
1
1
1
SNI I:
SNI II:
SNI III:
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
2
0
0
Total:
0
0
1
2
2
3
4) Publicaciones (III-IV-V)
/ Plazas de investigador:
5) Publicaciones de los
grupos III, IV y V /
Número de
publicaciones de los
grupos I-V
6) Sistema Nacional de
Investigadores
7
Pág. 7
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Referente
nacional o
internacional
(cuando
exista)
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
INVESTIGACION
2009
AÑO
2007
CRAE
2008
CRAE
CRAE
0
0
0
7) Miembros del SNI /
Plazas de investigador
8) Número de
investigadores
miembros del SNI /
Número de
investigadores
9) Número de
publicaciones totales
producidas / Número de
investigadores
10. Producción
Libros editados:
Capítulos en libros:
11) Núm. de tesis
concluidas
Licenciatura:
Especialidad:
Maestría:
Doctorado:
12) Núm. de proyectos
con patrocinio externo:
Núm. agencias no
lucrativas:
Monto total:
Núm. industria
farmacéutica:
Monto total:
13) Premios,
reconocimientos y
distinciones recibidos:
14) Señale las 10 líneas
de Investigación más
relevantes de la
Institución
2010
CRAE
2011
CRAE
2012
CRAE
0
0.66
0.67
0.67
0
0
0
0
0.67
0
0
0
0
0
2.3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
12
1
1
2
0
1
0
0
0
7
8
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
0
2
0
8
0
0
0
8
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
12.1
Enfermedades Crónicas Degenerativas
12.2
Enfermedades Infecciosas
12.3
Biomedicina Molecular
12.4
.
15. Lista de publicaciones (Grupos III, IV, V)
Cita bibliográfica completa:
8
Pág. 8
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Referente
nacional o
internacional
(cuando
aplique
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
ASPECTOS CUANTITATIVOS
ASISTENCIA
2007
CRAE
2008
CRAE
2009
2010
CRAE
13,091
20,494
N/A
Consultas subsecuentes:
2) Urgencias:
Índice de urgencias reales /
urgencias sentidas
3) Núm. de casos nuevos
atendidos:
4)Total de médicos adscritos:
CRAE
2011
CRAE
2012 CRAE
28,257
42,461
51,522
60,455
N/A
55
469
534
1,068
3,055
13,853
17,181
26,729
32,643
39,085
1,206
3,386
4,101
5,171
1,482
6,844
N/A
N/A
1.5
1.7
2
2
3,055
10,925
7,383
7,061
6,095
4,597
40
64
151
170
190
229
761
320
192
250
564
771
N/A
N/A
99
114
141
180
Núm. de médicos cirujanos
N/A
N/A
52
56
49
49
No. de camas censables
N/A
N/A
180
180
180
180
No. de camas no censables
Urgencias
Terapia intensiva
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
138
40
30
138
40
30
138
40
30
138
40
30
Terapia intermedia
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Atención de corta estancia
N/A
N/A
47
47
47
47
Otras camas no censables
5) Núm. de ingresos
hospitalarios:
6) Total de egresos
Núm. de egresos hospitalarios
por mejoría
N/A
N/A
18
18
18
18
2,107
2,815
2,689
3,906
4,515
4,158
2,118
3,099
3,580
3,828
4,366
4,090
1,936
2,614
2,951
3,183
3,692
3,497
Altas voluntarias
N/A
60
88
90
102
90
7) Núm. de cirugías:
1,800
2,761
1,949
3,473
3,959
4,066
Núm. de cirugías / Sala / Día:
0.7
1
1
1
2
2
Núm. de cirugías ambulatorias:
212
628
414
628
339
411
0.12
0.23
0.23
0.18
0
0.10
78.54
84
37
62
68
87
40
93
AÑO
1) Núm. de consultas
otorgadas:
Núm. de preconsultas:
Núm. de consultas otorgadas /
Núm. de médicos adscritos:
Núm. médicos clínicos
Cirugías ambulatorias / Núm. de
Cirugías:
8) Núm. de cirugías / Núm. de
cirujanos:
Diferimiento quirúrgico:
N/A
15 Días 55 Días 55 Días
9
Pág. 9
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Referente
nacional o
internacional
(cuando
aplique
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
ASPECTOS CUANTITATIVOS
ASISTENCIA
2007
CRAE
2008
2009
2010
2011
2012
CRAE
CRAE
CRAE
CRAE
CRAE
6.1
6.5
7.8
7.2
6
5
4.4
5.3
6.3
5.3
5
4
6.81
6
8
7
6
6
28.76
44%
54%
59%
69%
66
7.84
8
9
9
9
9
N/A
70%
6%
18%
62%
66
239
346
583
601
610
650
Personal Técnico:
159
205
385
406
419
304
Postécnico:
20
51
86
66
56
84
Licenciatura:
60
90
74
81
82
180
Posgraduados:
0
2
2
12
18
16
Especialistas
N/A
N/A
36
36
35
66
16) Trabajo Social
Núm. estudios
socioeconómicos x trabajadora
social
Núm. de camas / Núm. de
trabajadores sociales:
Núm. de casos nuevos / Núm.
de trabajadores sociales:
23
25
31
31
29
45
N/A
257
271
242
180
111
7.8
4
6
6
9
6
125.45
437
236
227
180
102
% de abasto de medicamentos
(Recetas surtidas/Total de
recetas):
95%
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
% Medicamentos Genéricos /
Total Medicamentos:
N/A
67%
64%
67%
36
68
AÑO
9) Tasa bruta de mortalidad
hospitalaria:
10) Tasa ajustada de
mortalidad hospitalaria:
11) Tasa de infecciones
nosocomiales
(Núm.
de pacientes con infecciones
nosocomiales / total de
egresos):
12) Porcentaje de ocupación
hospitalaria:
12.1 Promedio de días de
estancia en hospitalización:
13) Porcentaje de pacientes del
SPSS atendidos en consulta
15)Total de personal de
enfermería:
17) Farmacia
10
Pág. 10
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Referente
nacional o
internacional
(cuando
aplique
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% Medicamentos innovadores /
N/A
33%
36%
33%
Total medicamentos:
% de Medicamentos adquiridos
100%
100%
0%
100%
por licitación:
% de Medicamentos Adquiridos
0%
0%
100%
0%
por adjudicación directa:
18) Núm. de estudios de
2,128
14,242
4,490
4,896
imagen (TAC, RM y PET)
19) Núm. de estudios de
187,611 272,231 362,530 443,349
laboratorio:
20) Transfusiones de sangre y
2,492
3,395
5,138
5,383
hemoderivados:
21) Núm. de estudios de
12,971 38,186 44,111 57,092
laboratorio especializados:
14
32
50
95
50
5
3,887
2,876
448,272
467,520
6,113
6,988
53,811
40,847
1
5
22) Grupos de apoyo a
pacientes constituidos
(Denominación de los grupos):
22.1
.
0
22.2
.
22.3
.
22.4
.
22.5
.
1
0
0
Alteraciones
de
la
Obesidad diferenciación
sexual
Obesidad.
Diabetes.
Errores
innatos
de
metabolismo
Enfermedades
lisosomales.
23) Premios, reconocimientos y
distinciones recibidos:
0
0
0
0
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ASPECTOS CUANTITATIVOS
ADMINISTRACIÓN CRAE
AÑO
2007 CRAE
2008
2009
2010
2011
2012
CRAE
CRAE
CRAE
CRAE
CRAE
1) Presupuesto
87,700,814.99 246,650 232,656,274.00 698’550,771.00* 712’991,251.00 921´331,677.00
federal original
1.1) Recursos
0
50,000 50,000,000.00 50’000,000.00* 50’000,000.00 50´000,000.00
propios original
2) Presupuesto
federal
0
220,508 261,194,362.31 673’728,962.20* 657’829,880.98 857’139,533.10
modificado
2.1) Recursos
propios
0
50,000 19,280,751.19 50’000,000.00* 50’000,000.00 37’638,402.42
modificado
3) Presupuesto
0
220,508 261,194,362.31 530’762,931.16* 626´192,468.87 857´139,533,10
federal ejercido
3.1) Recursos
0
13,104 19,280,751.19 17’524,032.54* 42´562,459.54 37´638,402.42
propios ejercido
4)
%
del
Presupuesto
total destinado
63.57
69.59
0
0
0
67.14% *
a capítulo 1000
y
pago
de
honorarios:
5)
%
del
Presupuesto a
0
0.23
0
0.09%
0
0
gastos
de
investigación:
Total
de
capítulos 2000,
3000,
4000,
0
0.23
0%
200
0
0
5000 y 6000
destinados
a
Investigación.
6)
%
de
Presupuesto a
0.01
0.05
N/A
2.00%
0.30%
0.03% *
gastos
de
enseñanza:
Total
de
capítulos 2000,
3000,
4000,
0.01
0.05
N/A
4,654
776,988.73
129,784.37*
5000 y 6000
destinados
a
Enseñanza
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7)
%
del
Presupuesto a
gastos
de
asistencia:
Total
de
Capítulos 2000,
3000,
4000,
5000 y 6000
destinados
a
Asistencia
8)Total
de
recursos
de
terceros
Recursos
recibidos
por
Seguro Popular
y FPCGCS
Recursos
de
origen externo:
9) Núm. de
plazas
laborales:
Núm. de plazas
ocupadas
Núm. de plazas
vacantes
% del personal
administrativo:
% del personal
de
áreas
sustantivas:
% del personal
de
apoyo
(Limpieza,
mantenimiento,
vigilancia,
jardinería, etc.):
10) Núm. de
plazas
eventuales:
58%
63.04%
N/A
147,265 160,989,687.45 54’171,614.53*
61.64%
10.21% *
99.2
93.6
99.2
93.6
0
0
0
0
0
0
N/A
3,835
7,132,909.00
17’360,174.00
26’174,386.61
22’482,029.00
N/A
0
0
0
0
0
703
2,141
2,146
2,126
2,139
2,124
N/A
877
1,259
1,341
1,390
1,541
N/A
1,264
887
785
749
583
31.20%
26%
26%
11.14%
11.17%
10.08%
64.40%
70%
70%
49.88%
68.17%
55.60%
4.40%
3%
3%
2.07%
2.07%
2.54%
0
0
0
0
0
0
13
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1. ENSEÑANZA, INVESTIGACIÓN.
1.1 Hospital de Especialidades Pediátricas
1.1.1 Enseñanza
•
Se dio inicio a la Residencia Médica en Pediatría en el mes de abril habiendo
aceptado a 6 residentes provenientes de las Universidades de los estados de
Colima, Tabasco, Puebla, Zacatecas, Guadalajara y Chiapas; conforme al
Programa Único de Especialidades Médicas, se han impartido el 100% de las
clases teóricas programadas y los residentes han adquirido el 60% de la
habilidades programadas durante la residencia, porcentaje ligeramente mayor al
esperado para el primer año, evidenciando con ello que a pesar de haber iniciado
con casi dos meses de diferencia, esto no fue factor para la adquisición de
habilidades esperadas
•
El 100% de los residentes han concluido la estructuración del protocolo de
investigación. En complemento a la formación se realizaron rotaciones externas a
Unidades de Segundo Nivel, siendo éstas a la Unidad de Medicina Familiar del
IMSS, al Hospital de la Mujer en San Cristóbal de las Casas y al Hospital Regional
del Instituto de Salud en Tuxtla Gutiérrez.
•
En seguimiento al acuerdo establecido con la Facultad de Medicina de la
Universidad Autónoma de Chiapas y con el propósito de fortalecer los
conocimientos de los médicos que viajarán las unidades de salud de todo el estado
a ofrecer su servicio social para estar en posibilidad de otorgar un manejo
adecuado a los pacientes que se reciben de primer contacto en esas unidades, se
impartieron durante los meses de enero y julio, el curso de capacitación
denominado “Manejo del Paciente Quemado” impartido por personal médico y de
enfermería de las aéreas de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Terapia Intensiva,
Neumología, Infectología y Psicología, que tuvo una duración de 30 horas cada
uno, habiendo tenido una asistencia en total de 115 pasantes de servicio social.
•
En cumplimiento al servicio social profesional, durante el periodo del presente
informe, se han recibido en rotación 14 residentes del último año de la
especialidades de Pediatría, 4 provenientes del Hospital Infantil de México Federico
Gómez, 2 del Hospital General de México Eduardo Liceaga y 8 del Instituto
Nacional de Pediatría.
•
Como complemento a la formación académica, se recibieron de enero a diciembre
19 residentes de las subespecialidades de Neonatología siendo 10
de
14
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ellos provenientes del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los
Reyes y 4 del Instituto Nacional de Pediatría,4 residentes de Anestesiología
Pediátrica 1 Residente de Dermatología Pediátrica del Hospital Infantil de México
Federico Gómez
•
Por otra parte se han recibido en rotación complementaria por espacio de un mes
cada uno, a 5 residentes del segundo año y 4 de tercer año de Pediatría que tienen
sede en el Hospital General “Rafael Pascasio Gamboa” en Tuxtla Gutiérrez
dependiente del Instituto de Salud del Estado de Chiapas, un residente del tercer
año de Pediatría del Centro Médico del Occidente del IMSS, un médico interno de
pregrado del Instituto Tecnológico de Monterrey Campus DF, contribuyendo al
aprovechamiento de las oportunidades de capacitación en la entidad.
•
De enero a diciembre se llevaron a cabo 15 cursos de actualización y 23 de
capacitación al personal, médico, enfermería y demás áreas de atención al usuario
con 570 participantes.
•
Las actividades de capacitación al personal incluyeron los siguientes cursos:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cursos-Taller: RCP Neonatal Básico (en nueve fechas diferentes).
Infecciones nosocomiales.
Curso Taller para la toma de muestras en Pediatría.
Curso de calidad y seguridad del paciente.
Curso Básico de capacitación docente para profesores de Posgrado.
Curso Taller Seguridad Radiológica para Personal Ocupacionalmente
Expuesto.
Curso básico para identificación del paciente con asma.
PALS.
Formación de Plan Atención de Enfermería.
Curso de Manejo de equipo Médico para personal de enfermería.
Vigilancia epidemiológica de las Infecciones nosocomiales.
Curso de Manejo adecuado de alimentos impartido a personal subrogado del
servicio de alimentación.
Curso de medidas de higiene y seguridad, impartido a personal subrogado
de limpieza y vigilancia.
Curso “Atención psicológica en el paciente pediátrico con cáncer” impartido a
padres de familia.
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•
•
•
•
•
•
•
•
Manejo integral del paciente pediátrico en Estado Crítico
Curso taller de acceso vasculares
Terapia Eléctrica para enfermería
Implementación del expediente clínico electrónico
Curso de cuidados del paciente oncológico
Aspectos Jurídicos en la práctica Médica
Cirugía “Vida segura”
Psicopatología Clínica
•
Se llevaron a cabo 6 sesiones de capacitación por teleconferencia en la cual
participaron 6 asistentes en cada una.
•
Se efectuaron 19 sesiones clínico-quirúrgicas, con un promedio de 15 personas en
cada sesión.
•
Se efectuaron 30 sesiones generales, habiendo tenido un promedio de 55
asistentes a las mismas
•
Atendiendo a la convocatoria del Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación,
personal de las direcciones dependientes del Centro Regional y del propio Hospital
de Especialidades Pediátricas, Concluyeron 26 participantes el Curso a distancia
denominado “Inclusión y Discapacidad”.
•
El Hospital de Especialidades Pediátricas fue sede del Congreso de la Academia de
Odontopediatria del estado de Chiapas habiendo participado 135 asistentes de
diferentes regiones del Estado, contando con el aval académico de la Universidad
de Ciencias y Artes de Chiapas y de la Academia Mexicana de Odontopediatria
1.1.2 Investigación.
En el Hospital de Especialidades Pediátricas, se ha dado continuidad a las actividades de
asesoría y seguimiento de los protocolos de investigación de los médicos adscritos al
mismo, ya que aún no se cuenta con investigadores adscritos a dicha Unidad Médica.
Teniendo a la fecha concluido solamente uno de ellos, que habrá de ser presentado a los
Comités de Investigación y Ética en Investigación a fin de su evaluación y dictamen.
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Artículo publicado
• Modos de vida sustentables una metodología para el estudio de la seguridad
alimentaria Lucio Pat Fernández, José Nahed Toral, Jesús Téllez Gaytán y Néstor
R. García Chong. En el trabajo se ha desarrollado el marco conceptual conocido
como Modos de Vida Sustentable (MVS). Este enfoque permite analizar las
relaciones entre los activos (físico, social, financiero, humano y natural) de las
familias y las comunidades, las fuentes de vulnerabilidad, las estructuras y los
procesos, y los resultados de los modos de vida.
El enfoque establece un vínculo conceptual entre lo que sucede dentro del hogar y
las escalas meso y macro, alentando al análisis de cómo la vida de las familias se
ve afectada por los procesos institucionales y las políticas. El MVS es un marco
que no ofrece respuestas y pautas definitivas; posee características flexibles para
desarrollarse continuamente mediante el debate y la reflexión. En las últimas dos
décadas se han venido integrando, conceptos, y métodos de análisis para
encontrar alternativas para reducir la pobreza, de las cuales, numerosos países,
agencias de desarrollo y Organizaciones No Gubernamentales han adoptado y
llevado diversas acciones para iniciar su implantación. No obstante, también se
han usado para el estudio de otros temas más específicos como el manejo de los
recursos naturales, la vulnerabilidad, el turismo, el impacto de la investigación
agrícola la seguridad alimentaria, entre otros. Revista Salud Pública y Nutrición.
Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL). Vol. XIII, Numero 1, 2012 ISSN:
1870-0160.Revista Indexada en Grupo II
Artículo enviados
Mortalidad materna adolescente: Tendencias para México 1998-2010. Hernández
García L.Y., García Chong Néstor R., Trujillo Olivera Laura E., Darani Soltani A.,
Zúñiga Cabrera Marlene. Enviado a la revista Obstetricia y Ginecología de Venezuela.
Objetivos: Identificar la proporción de defunciones maternas en adolescentes según
entidad federativa. Materiales y métodos: El enfoque de la investigación es cuantitativo
retrospectivo, correlacional utilizando bases de datos del Sistema Nacional de
Información en Salud (SINAIS), código “O” (O00 –O99) (excluyendo la todas las demás
enfermedades que no se incluya en el código “O” y dentro de éste se excluirá a las
mujeres mayores de 20 años).También se utilizaron bases de datos, de nacimientos
del SINAIS y del INEGI. Para analizar todos los datos se utilizarán los programas
SPSS y Excel. Resultados: Se encontraron 14,093 casos de mortalidad materna, de los
cuales 2,399 corresponden a mortalidad materna adolescente representando el 17%,
con una disminución promedio 7.6 casos por año. Los estados con mayor prevalencia
de casos de muerte materna adolescente fueron: Estado de México (281),
DF
17
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(265), Coahuila (205). La tasa de mortalidad materna adolescente en los estados con
mayor pobreza fue de 7.78 muertes de mujeres adolescentes por cada 100,000
nacimientos, mientras que en los estados industrializados fue de 7.89, la tasa de
mortalidad materna adolescente de la República Mexicana fue de 8.17, y la del estado
de México (estado con mayor muerte materna) es de 8.69. Esto depende de la
concentración de la población en los estados. Conclusiones: La causa de mayor
mortalidad materna en el periodo de 1998 a 2008, fue la hipertensión preexistente
(32%), los estados de la frontera, se encontraron en medio de los estados de la
República Mexicana (TMMA=5.52) El embarazo adolescente requiere una intervención
que apunte a interrumpir la repetición de patrones desadaptativos, focalizándose en la
promoción y fortalecimiento de la diada niño – madre adolescente. Los factores de
riesgo que tiene mayor importancia en el embarazo adolescente son los individuales.
• Se realizaron las 9 sesiones ordinarias programadas del Comité de
Investigación (CI) del Hospital de Especialidades Pediátricas (HEP)
• Se recepcionó el protocolo: “Vigilancia epidemiológica en el manejo de los
RPBI en el Hospital de Especialidades Pediátricas (HEP)”, Postulado por la
Ingeniera Ambiental Virginia Guadalupe Javalois López de la Escuela de Ingeniería
Ambiental de la Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas (UNIACH),
dictaminado como No aprobado
• Se recepcionó el protocolo Evaluación de un programa de educación para la
salud bucodental, dictaminado como Aceptado con modificaciones
• Se recibió el protocolo "Cultivo de sistemas de infusión intravenosos en un
hospital pediátrico de tercer nivel" el cual está en revisión del Comité para su
dictamen.
• Derivado del Seminario de investigación que busca por un lado fomentar las
competencias investigativas de los residentes del 1er año que ingresaron en el
mes de abril de 2012, se logró que el 100% de los residentes concluyeran la
elaboración del protocolo de investigación mismo que se vinculará con la
elaboración de sus tesis de grado y por otro lado apoyar a los médicos adscritos
interesados en desarrollar protocolos de investigación clínicos y epidemiológicos.
• Se apoyó en la elaboración de un protocolo de investigación educativa por parte de
los profesores Titular y Adjunto de la Especialidad de Pediatría.
• Se concluyó la revisión del manuscrito para su envío a dictamen final (para formar
parte como capítulo de libro académico) de la ponencia:18
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“Migración, seguridad alimentaria y mortalidad infantil en la Frontera Sur de
México”. Éste formará parte de las publicaciones del 3er Coloquio Internacional de
Migración 2011. La Instituciones participantes fueron: el Instituto Nacional de
Migración (INM) a través de su Centro de Estudios Migratorios en colaboración con
la Universidad Autónoma de Chiapas, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas,
el Colegio de la Frontera Sur, la Comisión Económica para América Latina y el
Caribe y el Instituto Nacional de Salud Pública.
Tesis en proceso
•
•
•
•
Se están realizando asesorías a tres tesis de la Especialidad de Epidemiología.
Análisis epidemiológico del cáncer cervicouterino en México.
Mortalidad por hipertensión en México: Un análisis desde la epidemiología
Alteraciones electrocardiográficas asociadas al síndrome de Bournout en médicos
becarios de un hospital en Chiapas.
• Se han realizado asesorías de dos tesis de Maestría:
o Impacto de la educación para la salud en madres sobre el nivel de
conocimientos de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas
agudas, teniendo a la fecha un 90% de avance.
o Educación para la salud dentro del programa oportunidades y su relación con
la participación social, con un avance del 40%.
• Asesoría de cuatro Tesis de Doctorado
o Implantación directa de células madres de sangre periférica como
regenerador de células especializadas en contracción cardiaca y
angiogénesis, 30% de avance.
o Perfiles clínicos predictores de farmacodermias y refractariedad al
tratamiento antiepiléptico en pacientes pediátricos con epilepsias focales
sintomáticas y criptogénicas 10% de avance.
o Actitud profesional de la enfermera en la praxis del Hospital de
Especialidades Pediátricas de Chiapas con 40% de avance.
o Situación nutricional de escolares de nivel primaria en Chiapas, México.
Repercusión en el rendimiento escolar, con 80% de avance.
• Se envió la postulación al nivel I del Sistema Nacional de Investigadores (SNI) del
Dr. en C. Néstor Rodolfo García Chong, coordinador de Investigación del Hospital
de Especialidades Pediátricas, estando en espera del plazo
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establecido en la convocatoria para conocer el resultado.
• Ser obtuvo el Predictamen para ingreso al Sistema Institucional de Investigadores
(SII) del Dr en C. Néstor Rodolfo García Chong habiendo obtenido la aprobación
como Investigador A.
• Se preparó el artículo “Mortalidad infantil por persistencia del conducto
arterioso (PCA) en México: Una revisión de 12 años” para enviarse a la Revista
Mexicana de Cardiología.
• Se revisaron y actualizaron los expedientes de dos estudiantes que podrían obtener
una beca PROBEI, uno de la Facultad de Medicina Humana “Dr. Manuel Velasco
Suárez” de la Universidad Autónoma de Chiapas (UNACH) y otra de la Escuela de
Enfermería.
• Se trabaja en la compilación del SEGUNDO VOLUMEN DEL LIBRO
“Vulnerabilidad de la niñez en Chiapas. Otros temas de salud”. En el cual se
consideran incluir algunos capítulos que sean enviados por titulares y/o adscritos y
residentes del HEP.
•
Se elaboró protocolo de investigación: Tendencia de la morbi-mortalidad, estado
nutricional y sociodemografía de pacientes con leucemias en dos hospitales de
concentración en México. Resumen: Antecedentes: El INEGI (2011) en su reporte de
prensa a propósito del Día Mundial contra el Cáncer, señala que el 8.7% de los egresos
hospitalarios por tumores malignos registrados durante el 2008, tuvo el diagnóstico de
leucemias. En el grupo, los hombres son más afectados que las mujeres, la proporción es
de 15.2 vs. 5.6, respectivamente. Eso significa una razón de masculinidad es de 2.7; no
obstante en este grupo no se discrimina por variedad de leucemia. Al identificar por grupo
de edad, se observa que la tasa de mortalidad por leucemia en el grupo de menores de 15
años es de 2.55 defunciones por cada 100 mil habitantes de ese grupo de edad. La
mortalidad en la niñez −del primero al quinto año de vida− es considerada como un evento
centinela que pone en evidencia el acceso a los servicios de salud, cuya función es
realizar el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno, siempre y cuando se demande
la atención con oportunidad. Es en este punto cuando se vuelve imprescindible reconocer
que la población migrante no tendrá opciones de atención oportuna. Las leucemias son un
grupo heterogéneo de enfermedades que se distingue por infiltración de la médula ósea,
sangre y otros tejidos, por células neoplásicas del sistema hematopoyético (Ortega, 2007).
En nuestro contexto (sureste mexicano) no existen estudios que identifiquen las variables
como el estado nutricional y sociodemográficas como lugar de residencia, ingresos
familiares, nivel educativo entre otros que permitan identificar los factores20de
riesgo
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para padecer esta enfermedad a temprana edad. Objetivo: Caracterizar la tendencia de la
morbimortalidad por leucemias según el estado nutricional y sociodemografía pacientes
con leucemias agudas y crónicas atendidos en dos hospitales de concentración en
México. Material y métodos: Estudio epidemiológico, retrospectivo, analítico-descriptivo
que utilizará las bases de datos de dos hospitales de concentración (1) Hospital de
Especialidades Pediátricas de Chiapas y (2) Hospital de la Niñez Oaxaqueña. Se
elaborará una matriz de datos para el análisis estadístico, se utilizará el estadístico chicuadrada y odds ratio para identificar el riesgo al que están expuestos estos pacientes
según el nivel del estado nutricional y las variables sociodemográficas. El estudio se
realizará durante el año 2012 e incluirá al menos los registros de cinco años para el
análisis de tendencia.
• Atención a médicos proponentes de protocolos de investigación.
• Se atendió a seis profesores-tutores interesados en publicar sus trabajos. Se realizó
asesoría para el cálculo del tamaño muestral y sistematización de la información
presentada. Se diseñó un cronograma de actividades para el monitoreo y
seguimiento de su publicación.
• En el marco del Programa DELFIN se aceptó la participación de seis estudiantes
becarios del programa, provenientes de diversos estados de la república, teniendo
como producto de dicha participación la elaboración de tres trabajos para ser
expuestos en el Congreso Nacional de Investigación Científica y Tecnológica del
Pacífico.
• Se participó como Editor Asociado y Revisor en la Revista de Evidencia Médica e
Investigación en Salud.
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1.2 Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud
1.2.1 Enseñanza
Se continúa el fomento de la capacitación y actualización del personal del Hospital a
través de cursos, reuniones realizadas dentro y fuera de la institución, así como a la
capacitación en servicio, tanto para personal de las propias unidades como para el
personal de otras instituciones a través del intercambio de experiencias, realizando en las
siguientes acciones:
Se dio inicio a la Residencia Médica en la Especialidades de Anestesiología e
Imagen Diagnóstica y Terapéutica con seis y tres residentes respectivamente,
contando ambas con el aval de la Universidad Nacional Autónoma de México,
habiendo a la fecha cumplido con las actividades académicas establecidas en el
Programa Único de Especialidades Médicas.
Así mismo, se solicitó y obtuvo el aval de la Facultad de Medicina Humana de la
UNACH para ser sede de las Residencias Médicas en Medicina Interna y Cirugía
General para dar inicio en el ciclo escolar 2013-2014.
Una estudiante de la Maestría en Ciencias en Bioquímica Clínica realiza trabajo
experimental de tesis en el laboratorio de investigación.
Cinco estudiantes de la Maestría en Bioquímica Clínica de la Facultad de Ciencias
Químicas de la UNACH realizan prácticas de estancia hospitalaria por un periodo
de 240 hrs., todos ellos son trabajadores del Hospital.
Once estudiantes de la Universidad Politécnica de Chiapas de la Licenciatura en
Ingeniería Biomédica realizaron su estancia, por un periodo de 120 hrs.
Cuatro estudiantes del Instituto Tecnológico de Tapachula de la Licenciatura en
Ingeniería en sistemas computacionales realizaron su Residencia profesional por un
periodo de 640 hrs.
Tres estudiantes de la Universidad Politécnica de Tapachula de la Licenciatura en
Ingeniería en Desarrollo de Software realizaron su estancia, por un periodo de 120
hrs.
Cuatro estudiantes del Sistema Educativo Universitario Azteca Tuxtla, S. C, de la
carrera de Técnico Superior Universitario de Imagenología, realizaron sus prácticas
profesionales en este hospital, por un periodo de 120 hrs.
Se dio apoyo para la rotación de alumnos de pregrado de las licenciaturas de
Medicina y Enfermería para la realización de prácticas de campo clínico.
Tres estudiantes de Lic. QFB de la Universidad Autónoma de Chiapas, realizaron
su servicio social en el departamento de Investigación.
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Se ha dado continuidad a la rotación de residentes de las diversas
subespecialidades y especialidades troncales, provenientes de los Institutos
Nacionales de Salud y Hospitales Federales de Referencia, durante el periodo de
enero a diciembre del 2012 se tuvo la presencia de 41 médicos residentes, de las
especialidades de Medicina Interna, Cirugía General, Anestesiología, Neurocirugía,
Cardiología, Nefrología y Traumatología y Neumología, provenientes del Hospital
General de México, Hospital Ángeles Metropolitano del Instituto Nacional de
Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubiran, Hospital Juárez de México, Instituto
Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, Instituto Nacional
de Cardiología Ignacio Chávez e Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
Ismael Cossío Villegas.
Se apoyó en la logística y en dirigir el programa de Día Mundial de Donación de
Órganos y concurso de dibujo infantil.
Se han impartido los siguientes cursos:
• Curso de capacitación continúa “Seguridad en el Paciente” el 16 de febrero, se llevó
a cabo en las instalaciones del hospital con un total de 40 asistentes.
• Curso de capacitación continua “Enfermería, en el Servicio de Quirófano” que dio
inicio en febrero, y finalizo en junio de 2012, llevado a cabo en las instalaciones del
hospital con un total de 15 asistentes.
• Curso-Taller “Proceso de Atención de Enfermería y su Vinculación NANDA-NOCNIC y Elaboración de PLACEs, 210 asistentes; siendo el total de los mismos
asistentes adscritos al Hospital “Ciudad Salud”
•
Curso de capacitación continua “Programa de mejora de la Gestión en Salud, en
HRAE “Ciudad Salud”, los días 26 y 27 de abril/2012, contando con 8 asistentes.
•
Curso de capacitación continua “Desarrollo Humano”, llevado a cabo en las
instalaciones del hospital, los días 17 y 18 de mayo, contando con 8 asistentes.
•
Curso teórico-práctico “Fundamentos y procedimientos de inmunohistoquimica” con
duración de 90 horas, del 30 julio al 31 de agosto, con 8 asistentes.
•
Curso “Inducción al servicio social de enfermería” de la promoción agosto 2012-julio
2013, del 01 de agosto al 17 de agosto con 31 asistentes.
•
Curso de educación continua “Creatividad en la Solución de Problemas” llevado a
cabo en las instalaciones del hospital, el día 27 de septiembre,
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contando con 8 asistentes.
•
Curso de educación continua “Curso Básico de Arritmias” llevado a cabo en las
instalaciones del Hospital, del 29 de octubre al 02 de noviembre, contando con 25
asistentes.
•
Curso teórico-práctico “PCR cuantitativa en tiempo real” llevado a cabo en las
instalaciones del Hospital, del 05 al 07 de octubre, contando con 25 asistentes.
•
Curso “2da Jornada de Nutrición Clínica” llevado a cabo en las instalaciones del
Hospital, del 25 al 26 de octubre, contando con 150 asistentes.
•
3 Cursos de “Tanatologia”, llevado a cabo en las instalaciones del Centro de
Capacitación y Calidad del IMSS, del 01 al 05 de octubre, 05 al 09 de noviembre y
del 03 al 07 de diciembre; contando con 30 asistentes.
•
2 cursos de “Atención y Trato al Público”, llevado a cabo en las instalaciones del
Centro de Capacitación y Calidad del IMSS, del 08 al 12 y del 12 al 16 de octubre;
contando con 10 asistentes.
•
2 cursos de “Introducción al uso de las microcomputadoras” llevado a cabo en las
instalaciones del Centro de Capacitación y Calidad del IMSS, del 15 al 19 de
octubre contando con 2 asistentes.
•
2 cursos de “Hoja de cálculo Excel básico”, llevado a cabo en las instalaciones del
Centro de Capacitación y Calidad del IMSS, del 22 al 26 de octubre contando con
10 asistentes.
•
Curso “Inteligencia emocional”, llevado a cabo en las instalaciones del Centro de
Capacitación y Calidad del IMSS, del 29 de octubre al 02 de noviembre contando
con 5 asistentes.
•
Curso “Negociación”, llevado a cabo en las instalaciones del Centro de
Capacitación y Calidad del IMSS, del 19 al 23 de noviembre contando con 10
asistentes.
•
Curso “Manejo del estrés laboral”, llevado a cabo en las instalaciones del Centro de
Capacitación y Calidad del IMSS, del 26 al 30 de noviembre contando con 10
asistentes.
•
2 cursos de “Hoja de cálculo Excel avanzado”, llevado a cabo en las instalaciones
del Centro de Capacitación y Calidad del IMSS, del 26 al 30 de noviembre contando
con 12 asistentes.
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Se ha logrado aperturas de campo clínico a instituciones como:
Universidad Salazar (Administración y Cuidados Intensivos).
Universidad Autónoma de Chiapas, Facultad de Medicina Humana.
Escuela de Enfermería Tapachula (Enfermería Médico Quirúrgicas y
Administración).
Instituto Superior de Enfermería del Estado (Administración y Gerontogeriatria).
Instituto de Estudios Avanzados de Enfermería. (Unidad de Cuidados Intensivos y
Enfermería Médico Quirúrgica).
Se realiza solicitud para contar con personal que brinde Servicio Social en las siguientes
licenciaturas:
Licenciatura en Rehabilitación Física,
Licenciatura en Nutrición,
Licenciatura en Psicología, y
Licenciatura en Enfermería y Enfermería General.
También se han fortalecido convenios como sedes de Cursos Pos técnicos y Nivel
Superior sobre.
Instrumentación Quirúrgica,
Cuidados Intensivos,
Licenciatura en Enfermería a distancia, y
Licenciatura en Enfermería Modalidad Semipresencial.
Actualmente se apertura:
2do. Grupo de Licenciatura en Enfermería.
Dos grupos de Especialidad en Administración y Gestión en Servicios de Salud.
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1.2.2 Investigación
ARTÍCULOS PUBLICADOS
Grupo I
Becerra Gerardo, Rivera Mendoza Carlos, Kimble Plascencia Erik Lesley, Plascencia
Hernandez Arturo, Sánchez González Roberto Alejandro, Hernández Cañaveral Iván
Isidro. Analysis of an outbreak of Candida albicans in the Newborn Unit of Civil Hospital
Fray Antonio Alcalde in Guadalajara, Mexico. ENF INF MICROBIOL 2012 32 (1): 11-14.
Abstract
The genus Candida is involved in different pathological processes in intrahospitalary infections.
Development of diagnostic methods has made possible isolation, identification and monitoring of
genus Candida. The purpose of this study was to describe a Candida albicans outbreak at the
Newborn Unit. Methods. Three clinical cases were described by a mycological and molecular study
in order to identify the microorganism and obtain a correct diagnosis of the yeast isolated from
blood culture results. The Candida albicans were phenotypically and genotypically identified. We
evaluated the clinical cases and identified the risk factors associated to the outbreak.
Conclusion. The risk factors of transmission were use of broad spectrum antibacterial agents and
use of intravenous catheters.
Key words: Candida albicans, pediatrics, outbreak.
Contreras López Sergio, Lugo Pon A, Canseco Ávila Luis Miguel, Gómez Cruz
Ricardo, Lozano Orozco J, Gómez Cruz O, Figueroa García P, Bermúdez Alonso N.
Embolización de malformación arteriovenosa subcorticoventricular talámica izquierda.
Reporte de caso. Evid Med Invest Salud 2012 5(1);25-28.
Abstract
Cerebral arteriovenous malformation is the most common intracranial vascular
malformation. The disease is a complex composed of arteries and veins with abnormal
development. It is frequently diagnosed in young adults between 20 and 40 years old. A
case of a thalamic arteriovenous malformation Spetzler subcorticoventricular Martin IV is
presented, in which treatment with embolization up to 40% of the injury was started. Due to
its complexity, surgery was not considered part of the treatment, so we assessed the
condition for further radiosurgery.
S Contreras López, R Gómez Cruz, Luis Miguel Canseco Ávila, J Lozano Orozco, J
García Montes, O Gómez Cruz, A Lugo Pon, P Figueroa García. Colocación de dispositivo
oclusor en comunicación interatrial. Evid Med Invest Salud 2012 5(2); 64-66.
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Abstract
The true incidence of congenital heart disease is difficult to determine, but about 0.8
percent of live births have an alteration of this type and occur by Mendelian inheritance. In
this case, an atrial septal defect closure with Amplatzer device is performed. This device is
composed mainly of nitinol with minimal metal structure and poses a low risk of thrombus
forma on in the disk, decreasing the complications of atrial arrhythmia and no reported
cases of wall lesions of the heart resulting in a perforation, a potentially fatal complication;
in this way provides an alternative treatment for this type of congenital heart disease.
Key words: Atrial septal defect, occlusion device.
Contreras López S, Lugo Pon A, Palacios Camas I, Canseco Ávila Luis Miguel, Gómez
Cruz O, Lozano Orozco J, Gómez Cruz R, Figueroa García P, Bermúdez Alonso N,
Serrano Guzmán E. Nasoangiofibroma. Evid Med Invest Salud 2012 5(3); 95-98.
Abstract
The nasoangiofibroma occurs almost exclusively in adolescent males and corresponds to 0.50.05% of all head and neck tumors, varying this number in some Asian and African countries. This
case corresponds to the description of a nasoangiofibroma treated and documented in the Hospital
Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud. Because it is a highly vascular tumor and surgical
resection has a high risk for trans and postoperative bleeding, a decision was taken to selectively
embolize the tumor; after 24 hours the patient underwent surgery and was discharged 96 hours
later.
Grupo III
Rivas Escamilla AM, Bryan Marrugo O, Trujillo Murillo K, Pérez Ibave D, Charles Niño C,
Pedroza Roldan C, Ríos Ibarra C, Ramírez Valles E, Ortiz López R, Islas Carvajal MC,
Nieto N. y Rincón Sánchez AR. “Cu/Zn Superoxide Dismutase (SOD1) Induction is
implicated in the Antioxidative and Antiviral Activity of Acetylsalicylic acid HCV-Expressing
Cells”. Publicado en línea 22 de junio 2012. Revista Am Journal of Physiol, Gastrointestinal
and Liver Physiology”.
Abstract
We evaluated the participation of oxidative stress in the negative regulation of HCV-RNA
induced by acetylsalicylic acid (ASA). We used the HCV subgenomic-replicon cell system
that stably expresses HCV-nonstructural proteins (Huh7 HCV-replicon cells) and the
parental cell line. Cells were exposed to 4mM ASA at different times (12-72h) and
pyrrolidine dithiocarbamate (PDTC) was used as an antioxidant control. Reactive oxygen
species (ROS) production and oxidized proteins levels, cytosolic27 superoxide
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dismutase (Cu/Zn-SOD) and glutathion peroxidase (GPx) activity were measured to
evaluate oxidative stress. In addition, viral RNA and Prostaglandin (PGE(2)) levels were
determined. We observed that ASA treatment decreased ROS production and oxidized
protein levels in a time-dependent fashion in both parental and HCV-replicon cells with a
greater extent in the latter. Similar results were found with PDTC exposure. Average GPx
activity was decreased, while a striking increase was observed in average cytosolic SOD
activity at 48 and 72h in both cells exposed to ASA, compared with untreated cells. HCVreplicon cells showed higher levels of Cu/Zn-SOD expression (mRNA and protein) with
ASA treatment (48 and 72h), whereas NS5A protein levels showed decreased expression.
In addition, we found that inhibition of SOD1 expression reversed the effect of ASA.
Interestingly, PDTC downregulated HCV-RNA expression (55%) and PGE(2) (60%) levels
imitating ASA exposure. These results suggest that ASA-treatment could reduce cellular
oxidative stress markers and modify Cu/Zn-SOD expression, a phenomenon that may
contribute to the mechanisms involved in HCV downregulation.
PMID: 22442156 [PubMed - as supplied by publisher]
Lugo-Trampe A, Trujillo-Murillo KD, Rodriguez-Sanchez IP, Barbosa-Cerda MD, LugoTrampe JD, Hernández-Ramirez LC, Canseco-Avila LM, Espinoza-Ruiz M, DomínguezArrevillaga S, Delgado-Enciso I. A PCR-RFLP method for typing human papillomavirus
type 16 variants. J Virol Methods. 2012 Nov 1.
Abstract
Infection with some types of human papillomavirus (HPV) is required for cervical cancer
development, being HPV type 16 (HPV 16) the most common type in premalignant and malignant
cervical lesions. DNA sequencing has revealed the existence of intratypic variants of HPV 16
whose genotyping is clinically useful for distinguishing between persistent and recurrent infections.
From the epidemiological perspective, the frequency of diverse HPV 16 variants in several
populations could correlate with the presence of precursor high-risk lesions in different anatomical
locations. Currently, the "gold standard" method for identifying HPV 16 variants involves the
sequencing of genomic regions to identify characteristic polymorphic sites. Although some other
methods have been described, they require specialized or high-cost equipment. In this study, a
robust and low cost procedure is described for HPV 16 variant typing, based on the long control
region of the virus.
PMID: 23124001 [PubMed - as supplied by publisher]
•
Se envió a la Revista de Investigación Clínica (RIC) el artículo: “Factor V Leiden
(RS6025) como marcador de riesgo para cardiopatía isquémica en una población
del Estado de Chiapas, México”, el cual está siendo revisado por el comité editorial
de la RIC para su publicación.
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Proyectos de investigación registrados y en proceso
•
Se registraron ante el Comité de Investigación tres protocolos teniendo como
responsables a personal del área de Tecnologías de la Información.
TESIS EN PROCESO:
1. Una tesis de maestría:
• Determinación de los Niveles Plasmáticos y Polimorfismos de la Proteína C Reactiva
(PCR) como marcador de Riesgo Cardiovascular.
2. Una tesis de Doctorado:
• Perfil genómico del proceso inflamatorio de las enfermedades coronarias
cardiovasculares en el sureste de México.
BECARIOS CONVOCATORIA PROBEI 2011
Como apoyo para el desarrollo de las actividades de investigación, se cuenta con 11
becarios que fortalecen y facilitan las actividades de las investigaciones biomoleculares
que actualmente se llevan a cabo.
PARTICIPACIÓN EN DIFERENTES EVENTOS (CONGRESOS, CURSOS, SIMPOSIUM)
Presentación de trabajos libres en el V Congreso Internacional de Químicos
Farmacobiólogos y XX Jornadas Científicas. Universidad Autónoma de Chiapas
(UNACH). Tapachula, Chiapas. Junio de 2012:
1. Pérez Núñez Nancy K, Espinoza Martínez Gladis G, Sánchez Moreno Guadalupe E,
Lugo Trampe José de J, Cordero Chaclan Concepción, Canseco Ávila Luis M,
Domínguez Arrevillaga Sergio, Lugo Trampe Ángel, Trujillo Murillo Karina del
Carmen. Virus del papiloma humano y virus del tumor mamario de ratón en cáncer
de mama. XX Jornadas Científicas, V Congreso Internacional de Químicos
Farmacobiólogos. 16-20 de Junio 2012. Presentación en cartel.
2. Morales Vázquez Llara Y, Jiménez Villarreal Ingrid A, Espinosa González Carlos A,
Sánchez González Roberto A, Cordero Chaclan Concepción, Canseco Ávila Luis M,
Domínguez Arrevillaga Sergio, Lugo Trampe Ángel, Trujillo Murillo Karina del
Carmen. Frecuencia del polimorfismo rs3918242 en la región promotora del gen
MMP9 en pacientes con cáncer de mama. XX Jornadas Científicas,
V
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Congreso Internacional de Químicos Farmacobiólogos. 16-20 de junio 2012.
Presentación en cartel.
3. Sánchez González Roberto A, Grajales Avendaño Lilibeth, Torres García Fátima G,
Trujillo Murillo Karina del C, Domínguez Arrevillaga Sergio, Lugo Trampe Ángel,
Canseco Ávila Luis M. ”Perfil de Susceptibilidad de Pseudomonas aeruginosa en el
Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”. V Congreso Internacional de
Químicos Farmacobiólogos y XX Jornadas Científicas. Universidad Autónoma de
Chiapas, Facultad de Ciencias Químicas; Tapachula, Chiapas. 2012
Los investigadores participaron en los preparativos del Congreso Internacional en Ciencias
para la Salud, que se efectuó en el mes de octubre del 2012.
Se enviaron resúmenes para ser presentados en la modalidad de Trabajo Libre en el
Congreso Internacional en Ciencias para la Salud, que se llevó a cabo en octubre.
1.
Prevalencia de Staphylococcus Aureus Resistente A Meticilina En El Hospital
Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”. Sánchez González Roberto
Alejandro, Grajales Avendaño Lilibeth, Gutiérrez López Pedro Rigoberto, Trujillo
Murillo Karina del Carmen, Domínguez Arrevillaga Sergio, Lugo Trampe Ángel,
Canseco Ávila Luis Miguel. Congreso Internacional de Ciencias para la Salud,
Octubre 2012.
2.
Asociación de Polimorfismos R230c del Gen ABCA1 y Leu7pro del Gen Npy
con Niveles Bajos de Colesterol Hdl en Población del Sureste de México. ChangRueda Consuelo, KC Trujillo-Murillo, LM Canseco-Ávila, M Espinoza-Ruiz, S
Domínguez-Arrevillaga, A Cabrera-Zamora, JC López-Hernández, LE TrujilloOlivera, A Lugo-Trampe. Congreso Internacional de Ciencias para la Salud, octubre
2012.
3.
Polimorfismo -572 G<C (Rs 1800796) del Gen de Interleucina-6 (Il-6) como
Marcador de Riesgo Cardiovascular en el Sureste de México. López Torres Rosy
Araceli, Serrano Guzmán Eleazar, Contreras López Sergio, Roque Juárez Mónica
Ivette, Domínguez Arrevillaga Sergio, Espinoza Ruiz Marisol, Trujillo Murillo
Karina del Carmen, Lugo Trampe Ángel, Canseco Ávila Luis Miguel. Congreso
Internacional de Ciencias para la Salud, octubre 2012.
4.
Ausencia del virus XRMV en biopsias de cáncer de próstata: Resultados
preeliminares. Trinidad Palacios, Julio Alberto; Espinosa González, Carlos Adolfo;
Sánchez González, Roberto Alejandro; Molina Cruz, Ángel; Canseco Ávila, Luis
Miguel; Domínguez Arrevillaga, Sergio; Espinoza Ruiz, Marisol; Trujillo Murillo,
Karina del Carmen; Lugo Trampe, Ángel. Congreso Internacional de Ciencias para
la Salud, octubre 2012.
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Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
CURSOS
1. Participación como instructores del Curso Teórico/Práctico 2012: “Diagnóstico
Molecular de Agentes Infecciosos”. Facultad de Ciencias Químicas, Universidad
Autónoma de Chiapas. Tapachula, Chiapas. Junio del 2012.
2. El Laboratorio de investigación del HRAECS fue sede del curso “PCR Cuantitativa
en Tiempo Real” en el marco del Congreso Internacional de Ciencias para la Salud
que organizó el CEMESAD-UNACH.
PREMIOS, RECONOCIMIENTOS Y DISTINCIONES RECIBIDOS:
Reconocimiento perfil PROMEP:
Dra. Karina del Carmen Trujillo Murillo.
Dr. Sergio Domínguez Arrevillaga.
Dr. Luis Miguel Canseco Ávila.
El Programa de Mejoramiento del Profesorado (PROMEP), a cargo de la Secretaria
Pública es un programa estratégico creado para elevar permanentemente el nivel de
habilitación del profesorado con base en los perfiles adecuados para cada subsistema de
educación superior. Este reconocimiento se otorgó a los doctores por tener el perfil
adecuado para la docencia superior.
Reconocimiento Sistema Estatal de Investigadores:
Dra. Karina del Carmen Trujillo Murillo
Dr. Luis Miguel Canseco Ávila.
El reconocimiento Estatal de investigadores del Estado de Chiapas es otorgado al
investigador por su labor de investigación, a través del COCYTECH (Consejo de Ciencia y
Tecnología del Estado de Chiapas).
Reconocimiento Sistema Nacional de Investigadores:
Dra. Karina del Carmen Trujillo Murillo (Nivel I)
Dr. Luis Miguel Canseco Ávila.
El reconocimiento al Sistema Nacional de Investigadores es otorgado al investigador por
su labor de investigación, a través del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología
(CONACyT) con lo cual cambio un investigador del Nivel A al B y el otro logro la
permanencia en el Nivel C.
Reconocimiento de Tercer Lugar a Trabajo Libre en el Congreso Internacional de
Ciencias Para la Salud
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2. ASISTENCIA
2.1 Hospital de Especialidades Pediátricas
2.1.1 Total de consultas.
Durante este periodo que se informa se brindaron un total de 31,417 consultas de
especialidad desglosadas de la siguiente manera:
2.1.1.1 Consulta Externa
En este servicio se han realizado un total de 27,660 consultas, de las cuales 6,944 fueron
de primera vez y 20,716 subsecuentes (tabla 1).
Tabla 1. Consulta Externa (Primera vez y Subsecuente).
% de
Variación
Meta
Programada
EneroDiciembre
2012
%
Cumplimiento
de Meta
Programada
6,944
21
8,426
82
17,148
20,716
21
20,943
99
22,866
27,660
21
29,369
94
EneroDiciembre 2011
EneroDiciembre
2012
5,718
Consultas
Subsecuentes.
Consulta Externa
Indicador
Consultas
Primera Vez
de
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
En este periodo que se reporta el servicio de Consulta Externa arrojó como resultado una
tasa de crecimiento de 21%, en lo referente al porcentaje de cumplimiento de la meta se
alcanzó un 94% ya que se programaron 29,369 (tabla 1) derivado fundamentalmente al
aumento en la demanda de atención de primera vez.
A su vez estas consultas clasificadas por género se distribuyen de la siguiente forma; del
género femenino fueron 12,325, que representa el 45% del total de servicio de consulta
externa y en lo que respecta a las del género masculino se realizaron un total de 15,335,
que representa el 55% restante.
En este periodo el rango de edad del mayor número de los pacientes atendidos en el
servicio de Consulta Externa es de 1 mes a 1 año de edad, que en conjunto representan el
20% del total de los asistentes a este servicio.
En la atención en este servicio se ha otorgado 97 consultas a pacientes
provenientes
de otros estados, siendo estos: 1 de Colima, 2 de Campeche, 1 de32Guerrero, 46
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de Oaxaca, 1 de Puebla, 2 de Quintana Roo, 1 de Sonora, 1 de San Luis Potosí, 7 de
Tabasco y 35 de Veracruz.
En la atención de pacientes de otro país se otorgó 8 consultas de pacientes provenientes
de Guatemala.
2.1.1.2 Consultas de Admisión Continua.
Se brindaron 2,689 consultas, de las cuales el 45% corresponde a pacientes del género
femenino, y el restante 55% fueron del género masculino (tabla 2).
Tabla 2. Servicio de Admisión Continua.
Indicador
Enero-Diciembre
2011
Enero-Diciembre
2012
% de Variación
Consultas Admisión
Continua.
1,482
2,689
81
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
En la atención en este servicio se otorgaron 7 consultas a pacientes provenientes del
estado de Oaxaca, 2 de Quintana Roo y 6 del estado de Tabasco.
2.1.1.3 Preconsultas
En el total de Preconsultas, se han realizado para este periodo 1,068, que
comparativamente con el periodo anterior, que fue de 534 representa un incremento del
200% por ciento. Esto debido a la necesidad de clasificar eficientemente a los pacientes
de primera vez y canalizar a la subespecialidad idónea, o de no caer en la cartera de
servicios que ofrece el Hospital para así orientarlo y referirlo al nivel de atención que
corresponda.
Tabla 3. Preconsultas.
Indicador
Enero-Diciembre
2011
Enero-Diciembre
2012
% de Variación
Preconsultas.
534
1,068
200
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
2.1.1.4 Productividad del personal médico.
En los indicadores de consultas por hora médico se observa un incremento en la curva de
atención de 5%, ya que en este periodo se tiene un promedio de 1.57, con respecto al
año anterior en el mismo periodo que fue de 1.5. En el indicador de33consultas por
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consultorio se obtuvo una tasa de incremento de 13% ya que para este periodo reportado
fue de 6.34 y en lo que respecta al año anterior se obtuvo un promedio de 5.6 en el mismo
periodo, esto debido al incremento en el número de médicos que realizaron actividades en
consulta
Cabe mencionar que el índice de concentración de consultas en este periodo se ha
mantenido igual en relación a las cifras, ya que en este periodo 2012 fue de 3 y en el año
anterior en el mismo periodo se comportó similarmente.
2.1.1.5 Principales causas de morbilidad
Tabla 4. Consulta de primera vez
N.
Patología
ENFERMEDADES
CONGÉNITAS,
1 MALFORMACIONES
Y
ALTERACIONES CROMOSÓMICAS
TRANSTORNOS MENTALES Y DEL
2
COMPORTAMIENTO.
ENFERMEDADES
ENDÓCRINAS,
3
NUTRICIONALES Y METABÓLICAS.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
4
RESPIRATORIO
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
5 ESTADO DE SALUD Y CONTACTO
CON LOS SERVICIOS DE SALUD.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
6
DIGESTIVO
SÍNTOMAS Y OBSERVACIONES
CLÍNICAS O DE LABORATORIO
7
ANORMALES NO CLASIFICADOS EN
OTRAS PARTE
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
8
NERVIOSO.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
9
GENITOURINARIO
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS
10
ANEXOS.
Código
(CIE)
No. de
Diagnósticos
Tasa
Q00-Q99
1,061
15
F00-F99
724
10
E00-E90
714
10
J00-J99
675
10
Z00-Z99
610
9
K00-K99
511
7
R00-R99
361
5
G00-G99
357
5
N00-N98
335
5
H00-H59
268
4
OTROS
TOTAL
1328
6,944
19
100.0
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-
Diciembre 2012.
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Las diez principales causas de consulta externa de primera vez, se encuentran agrupadas
en los capítulos contenidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10),
cabe mencionar que las patologías aquí descritas en muchas ocasiones se presentan
relacionadas a otras patologías de fondo de mayor complejidad que frecuentemente
condicionan su presentación.
En el Hospital de Especialidades Pediátricas, dentro de las 10 principales causas de
consulta externa de primera vez, ocupan el primer lugar las “Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas” (Q00-Q99) con 1,061 casos atendidos,
representando el 15.0% del total, destacando dentro de este grupo de patologías las de
Talipes Equinovarus con 79 casos, Conducto Arterioso Permeable 69.
En segundo lugar se encuentran “Trastornos mentales y del comportamiento” (F00-F99),
con 724 casos que representa el 10% del total, destacando dentro de este grupo de
patologías las de Trastorno mental, no especificado con 172 casos y la de trastorno
hipercinético de la conducta con 98.
2.1.2 Atención hospitalaria
2.1.2.1 Infraestructura de camas
En lo concerniente al índice de rotación de camas, en el periodo del 2011 se observó un
resultado de 24.2 egresos por cama mientras que en este año en el mismo periodo, el
resultado es de 24.7 egresos por cama reflejándose un incremento del 2%, esto gracias al
incremento en los egresos hospitalarios en el periodo que se reporta, ya que en el 2011 se
registraron 2,176 y en este periodo fue de 2,222 egresos, obteniendo un incremento de
2%. En cuanto al cumplimiento de la meta programada existe un alcance del 82.35% ya
que se programaron 2,698 egresos en este periodo (tabla 4).
2.1.2.2 Promedio de días estancia
El indicador de Promedio de Días Estancia, correspondiente a camas censables presenta
un promedio de 10.23 días en este periodo, representando incremento del 1% respecto al
mismo periodo del año anterior, en donde se aprecia un resultado de 10.22 días en
promedio.
2.1.2.3 Ingresos
En lo que se refiere a los Ingresos Hospitalarios, en este periodo del año el registro fue de
2,290 ingresos, lo que da como resultado un decremento del 1% con respecto al año
anterior que fue de 2,307 Ingresos, con un porcentaje de cumplimiento de 90% con
respecto a la meta programada (tabla 5).
35
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Tabla 5. Servicio de Hospitalización.
% de
Variación
Meta
Programada
EneroDiciembre
2012
%
Cumplimiento
de Meta
Programada
2,290
-1
2,544
90
2,176
2,222
2
2,698
82
10.22 días
10.23 días
1
10
102
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
Ingresos
2,307
Egresos
Promedio de Días
Estancia
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
2.1.2.4 Egresos y distribución por tipo
En los egresos refleja un intervalo de sustitución de 2 para este periodo del año, esto
expresa los días en promedio que permanece una cama desocupada entre un egreso y un
ingreso en el Hospital, es decir se observa un decremento de -33% en el comportamiento
con respecto al mismo periodo del año anterior que fue de 3.
En lo que se refiere a los egresos hospitalarios por mejoría, en este periodo del año el
registro fue de 1,914 egresos por este motivo, que representan el 86% del total, lo que da
como resultado el mismo comportamiento con respecto al mismo periodo del año anterior
que fue de 86% (tabla 6).
Tabla 6. Egresos por Mejoría.
Indicador
EneroDiciembre20
11
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta
Programada
Enero-Diciembre
2012
% Cumplimiento
de Meta
Programada
Egresos por
Mejoría
86%
86%
0
2,305
83
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
2.1.2.5 Porcentaje de Ocupación Hospitalaria
En este periodo del año se alcanzó un 81% de Ocupación Hospitalaria, esto quiere decir
que en promedio se utilizaron 73 camas de las 90 totales, en este indicador hubo un
incremento del 4% con respecto al mismo periodo del año anterior que fue del 78% (tabla
7). Las limitaciones que se han presentado para la utilización de la totalidad de las camas
se relaciona directamente con la necesidad de incorporar mayor cantidad de personal
36
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para su atención, situación que se ha ido realizando en forma paulatina.
Tabla 7. Porcentaje de Ocupación Hospitalaria.
Indicador
%
de
Ocupación
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta
Programada
Enero-Diciembre
2012
% Cumplimiento
de Meta
Programada
78
81
13
61
133
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
2.1.2.6 Utilización de Terapia Intensiva.
En lo que se refiere en el servicio de Terapia Intensiva se contabilizaron 128 egresos, que
corresponden al 51% de cumplimiento de la meta al periodo, a continuación se refleja en
la (tabla 8). El comportamiento de este servicio y la tasa de decremento con respecto al
año anterior en este mismo periodo.
Tabla 8. Servicio de Terapia Intensiva.
% de
Variación
Meta
Programada
EneroDiciembre
2012
%
Cumplimiento
de Meta
Programada
138
-43
257
54
243
128
-47
251
51
63
52
-17
63
83
Indicador
EneroDiciembre20
11
EneroDiciembre 2012
Ingresos
244
Egresos
% de ocupación
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
2.1.2.7 Productividad y utilización de quirófanos
En el servicio de Cirugía durante el periodo que se reporta se han realizado un total de
2,458 cirugías, que con respecto al mismo periodo del año anterior, en el que se realizaron
1,889 cirugías, representa un incremento del 30% (tabla 9).
37
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Tabla 9. Cirugías.
Indicador
EneroDiciembre20
11
Cirugías
1,889
EneroDiciembre
2012
2,458
%
de
Variación
Meta
Programada
Enero-Diciembre
2012
% Cumplimiento
de
Meta
Programada
30
1,995
123
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
Dentro de los desafíos que se presentan en este Hospital, es otorgar cada vez un mejor
servicio en lo que respecta a cirugías de tercer nivel, lo cual se refleja en el desarrollo de
actividades quirúrgicas, por lo que la productividad por especialidad se muestra es el
siguiente esquema (tabla 10):
Tabla 10 (Cirugías por especialidad)
INTERVENCIONES POR ESPECIALIDAD
Cirugia Cardiovascular
Cirugia de Pediatría General
Cirugia Hemato-Oncológica
Cirugia Maxilofacial
Cirugia Neumológica
Cirugia Neurológica
Cirugia Odontopediátrica
Cirugia Oftalmológica
Cirugia Oncológica
Cirugia Ortopédica
Cirugia Otorrinolaringológica
Cirugia Plástica y Reconstructiva
Cirugia Transplantológica
Cirugia Urológica
TOTAL DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
TOTAL
60
898
183
65
56
49
20
227
88
253
165
244
0
150
2,458
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
2.1.2.8 Indicadores de utilización de equipos:
Considerando en conjunto la disponibilidad de uso de los equipos de imagenología, el
porcentaje de utilización de todos ellos en el año fue de un 34% lo que muestra el mismo
comportamiento con respecto al año anterior en ese mismo periodo. Esto calculado en
base a la totalidad de los resultados obtenidos de todos los equipos utilizados en Imagen.
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En relación al porcentaje de utilización de equipos en Radiología en este año es de un
89% lo que representa un incremento de 2% con respecto al año anterior que fue del 87%,
la utilización de equipos de ultrasonido en este año fue de un 29% lo que da como
resultado un incremento del 16% con respecto al año anterior en estas cifras ya que en
ese mismo periodo que fue del 25%, esto debido al aumento de pacientes que requieren
de estudios especializados.
Es importante resaltar que en el caso particular de los equipos de tomografía y
Resonancia magnética la utilización de los mismos se vio reducida, en 20% y 40%
respectivamente, en relación al mismo periodo del año pasado, debido a que la demanda
de estudios disminuyó, por ser menor el número de pacientes requirentes de este servicio
2.1.2.9 Indicadores de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento:
Estudios de Rayos X: Durante este periodo evaluado, en el Hospital de Especialidades
Pediátricas se han realizado 10,574 estudios de rayos x, obteniendo un incremento del 7%
con respecto al año anterior en este mismo periodo que fue de 9,919 estudios realizados,
en lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un
103% ya que se programaron 10,268 estudios en este periodo que se informa (tabla 11), y
se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 9,680 pacientes.
Tabla 11. Estudios de Rayos X.
Indicador
EneroDiciembre2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta
Programada
Enero-Diciembre
2012
% Cumplimiento
de Meta
Programada
Estudios de
Rayos X
9,919
10,574
7
10,268
103
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
Estudios de Ultrasonidos: Durante el periodo que se reporta se han realizado 2,126
estudios de ultrasonidos, lo que representa un incremento del 14% con respecto al mismo
periodo del año anterior que fue de 1,860; en lo referente al porcentaje de cumplimiento de
las metas programadas se alcanzó un 112% ya que se programaron 1,901 estudios en
este periodo que se informa; en total se ha logrado en este periodo del año brindar
atención a 1,752 pacientes (tabla 12).
39
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Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Tabla 12. Estudios de Ultrasonido.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
%
de
Variación
Meta
Programada
Enero-Diciembre
2012
% Cumplimiento
de
Meta
Programada
1,860
2,126
14
1,901
112
Estudios de
Ultrasonido
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
Estudios de Tomografía: En este periodo del año se han realizado 1,013 estudios de
tomografías, obteniendo un decremento del 3% con respecto al año anterior en este
mismo periodo que fue de 1,045 estudios realizados, en lo referente al porcentaje de
cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 97.6% ya que se programaron
1,071 estudios en este periodo que se informa, y se ha logrado en este periodo del año
brindar atención a 813 pacientes (tabla 13).
Tabla 13. Estudios de Tomografía.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta
Programada
Enero-Diciembre
2012
% Cumplimiento
de Meta
Programada
1,045
1,013
-3
1,071
97.6
Estudios de
Tomografía
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
Estudios de Resonancia Magnética: En este periodo del año se han realizado 316
estudios de resonancia magnética, obteniendo un decremento del 39% con respecto al
año anterior en este mismo periodo que fue de 516 estudios realizados, en lo referente al
porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 52% ya que se
programaron 534 estudios en este periodo que se informa (tabla 14), y se ha logrado en
este periodo del año brindar atención a 276 pacientes.
Tabla 14. Estudios de Resonancia Magnética.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta
Programada
Enero-Diciembre
2012
% Cumplimiento
de Meta
Programada
Estudios de
Resonancia
Magnética
516
316
-39
534
59
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-
Diciembre 2012.
40
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Estudios de Anatomía Patológica: En este periodo del año se han realizado 1,748
estudios de patología, observándose un incremento del 73% con respecto al año anterior
en este mismo periodo que fue de 1,010 estudios realizados. En lo referente al porcentaje
de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 165% ya que se programaron
1,058 estudios en este periodo que se informa (tabla 15). Este incremento relacionado a
las mejoras en los procesos de solicitud y registro de las actividades realizadas.
Tabla 15. Estudios de Anatomía Patológica.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta
Programada
Enero-Diciembre
2012
% Cumplimiento
de Meta
Programada
Estudios de
Anatomía
Patológica
1,010
1,748
73
1,058
165
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
Procedimientos de Inhaloterapia: En este periodo del año se han realizado 72,571
procedimientos en este servicio, obteniendo como resultado un decremento del 10% con
respecto al año anterior en este mismo periodo que fue de 80,244 procedimientos
realizados, en lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se
alcanzó un 88% ya que se programaron 82,896 procedimientos en este periodo que se
informa (tabla 16) y se ha logrado en este periodo del año brindar atención a 12,443
pacientes durante las 24 hrs. del día.
Tabla 16. Procedimientos de Inhaloterapia.
Indicador
Procedimientos
de
Inhaloterapia
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta
Programada
Enero-Diciembre
2012
%
Cumplimiento
de Meta
Programada
80,244
72,571
-10
82,896
88
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
Procedimientos de Quimioterapia
Acorde a una de las principales demandas de atención, que son los padecimientos
hemato-oncológicos, en este periodo se han efectuado 12,386 sesiones de quimioterapia,
208 aspirados de médula ósea y 25 biopsias, así como 6,245 acciones diversas, que
tienen que ver la atención integral del paciente hemato-oncológico.
41
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2.1.2.10 Estudios de Laboratorio.
Laboratorio: Gracias al flujo de estándares de calidad el servicio de Laboratorio clínico
sigue siendo parte esencial para el diagnóstico, tratamiento, prevención e investigación de
las enfermedades, siendo este un servicio integral pre-trans y post operatorio.
La meta programada en este periodo del 2012 fue de 304,181 estudios de laboratorio y se
realizaron 313,941 estudios lo cual indica un porcentaje de cumplimiento del 103%
comparando esto con lo realizado en el período 2011 que fueron 296,853 estudios, este
resultado refleja un incremento del 6% (tabla 17).
Del total de estudios de laboratorio para este periodo el 94% fueron generales y el 6%
estudios especializados.
Tabla 17. Estudios de Laboratorio.
Indicador
Estudios de
Laboratorio
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta
Programada
Enero-Diciembre
2012
% Cumplimiento
de Meta
Programada
296,853
313,941
6
304,181
103
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
2.1.2.11 Tasas de mortalidad
Indicadores de calidad: Durante este periodo del 2012 se registra una tasa de mortalidad
bruta de 5.9 obteniendo un decremento del 12% con respecto al año anterior en ese
mismo periodo que fue de 6.7. El valor esperado es del 5 al 6%.
En relación a la tasa de mortalidad ajustada en este mismo periodo que se informa del
año, se obtuvo un 4.5% reflejando un decremento de 10% con respecto al año anterior en
ese mismo periodo que fue de 5.0, el valor esperado en este indicador es de 3 a 4% (tabla
18).
Tabla 18. Tasa de Mortalidad.
Indicador
EneroDiciembre2011
EneroDiciembre 2012
% de Variación
Valor Esperado
Tasa de Mortalidad
Bruta
6.7
5.9
-12
5-6
Tasa de Mortalidad
Ajustada
5.0
4.5
-10
3-4
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-
Diciembre 2012
42
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2.1.2.12 Causas de Morbilidad y Mortalidad
Principales causas de Egreso:
Tabla 19. Causas de morbilidad
N.
Patología
Código (CIE)
No. De
Diagnósticos
Tasa
1
NEOPLASIAS
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS,
DEFORMIDADES
Y
ANOMALÍAS
CROMOSÓMICAS
ENFERMEDADES
DEL
APARATO
DIGESTIVO
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE
LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y
OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL
MECANISMO DE LA INMUNIDAD
ENFERMEDADES
DEL
APARATO
GENITOURINARIO
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
NERVIOSO
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTERNA
CIERTAS
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN
EL PERIODO PERINATAL
OTROS
C00-D48
895
40
Q00-Q99
274
12
K00-K93
166
7
D50-D89
159
7
N00-N99
153
7
J00-J99
135
6
G00-G99
90
4
S00-T98
65
3
A00-B99
61
3
P00-P96
39
2
TOTAL
185
2,222
8
100.0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
Las diez principales causas de egresos, se encuentran agrupadas en los capítulos
contenidos en la CIE-10, y corresponden a las enfermedades que por su complejidad y
cuadro clínico, ameritaron atención en el área de hospitalización.
En el Hospital de Especialidades Pediátricas, las Neoplasias (C00-D48) representan la
primera causa de atención hospitalaria al registrarse 895 egresos de este tipo
de
43
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enfermedades, mismos que corresponden al 40% dentro de las 10principales causas. En
el desagregado de las neoplasias, los egresos por Leucemia linfoblástica aguda (C91.0)
fueron 412 casos y Tumor maligno de la retina (C69.2) con 63 casos.
Como segunda causa de egreso están las “Malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas” con 274 casos que representan un 12.0% dentro de las 10
principales causas; destacando en este rubro la Conducto arterioso permeable con 29
casos y Ausencia, atresia y estenosis congénita del ano, con fístula con 18 casos.
Principales causas de Mortalidad:
Tabla 20. Mortalidad hospitalaria
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Principales Causas de Defunción
Código
(CIE)
No. de
Casos
Tasa
TUMORES (NEOPLASIAS)
C00-D48
29
21.8
Q00-Q99
24
18.0
J00-J99
21
15.8
P00-P96
14
10.5
A00-B99
12
9.0
D50-D89
8
6.0
I00-I99
6
4.5
4
3.0
4
3.0
3
2.3
8
133
6.01
100.0
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS,
DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL
PERIODO PERINATAL
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS
ÓRGANOS
HEMATOPOYÉTICOS
Y
OTROS
TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE
LA INMUNIDAD
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
N00-N99
GENITOURINARIO
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES
E00-E90
Y METABÓLICAS
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
M00-M99
OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONECTIVO
OTRAS CAUSAS
Total
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-sept de 2012.
Las principales causas de defunción, se encuentran agrupadas en los capítulos contenidos
en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).
44
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En el Hospital de Especialidades Pediátricas, las principales causas de defunción, son las
siguientes:
Neoplasias (C00-D48), con 29 defunciones, de las cuales; 10 corresponden a Leucemia
Linfoblástica Aguda, esto representa el 34.5% de las defunciones correspondiente a
neoplasias.
La segunda causa de defunción son las Malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas (Q00-Q99) registrándose 24 defunciones, 16 de ellas
corresponden a enfermedades congénitas del sistema circulatorio, esto representa el
66.7% de las defunciones de este capítulo.
La tercera causa de muerte corresponde a enfermedades del sistema respiratorio (J00J99) presentándose 21 defunciones. Es importante mencionar que de estas 21
defunciones, 14 de ellas; es decir, el 66.7%.se presentaron en el último trimestre del año
(Octubre-Diciembre).
2.1.2.13 Atención social integral en salud.
Indicadores de población: Durante el período que se reporta, el Hospital de
Especialidades Pediátricas, captó un total de 4,916 referencias. Cabe señalar que se
mantiene una coordinación estrecha con el equipo médico para la priorización en la
aceptación de pacientes, lo que ha permitido tener mayor comunicación con las unidades
que refieren pacientes al Hospital, evitando gastos innecesarios a los usuarios (tabla 21).
Tabla 21. Población atendida.
Enero-Diciembre 2011
Enero-Diciembre
2012
Porcentaje de Población Atendida con
Clasificación
Socioeconómica
en
Niveles 1X, 1 y 2
96%
96%
Porcentaje de Población Atendida con
Clasificación
Socioeconómica
en
Niveles 3 y 4
4%
4%
Porcentaje de Población Atendida con
Clasificación
Socioeconómica
en
Niveles 5 y 6
0%
0%
DATOS
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
Entre las acciones dirigidas para mayor beneficio se describen las siguientes:
Contrareferencias: 37
Orientaciones en trabajo social: 5,311
Estudios socioeconómicos: 3,751
Apoyos: 3,531
45
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Durante este año se mantuvo la participación activa como equipo de Trabajo Social en
relación a unificar los Criterios para la Clasificación Socioeconómica lo cual permitió
actualizar en el manejo de conceptos y del instrumento del Estudio Socioeconómico, así
también el involucrar al personal antes mencionado en las necesidades sentidas y no
sentidas de la población atendida.
Actividades de Trabajo Social en la Gestión de Productos sanguíneos.
Promover la orientación, información y sensibilización para la donación segura de
productos sanguíneos.
Comunicación permanente con Médicos para la verificar la necesidad de la transfusión
sanguínea del paciente y prioridad.
Concientización para la reposición del producto sanguíneo.
En caso de grupo o factor de hemocomponente raro, formación de donadores altruistas.
Control de la donación sanguínea, para cirugías programadas.
Formación y manejo de grupos de donación altruista: Se han realizado 2 pláticas masivas
a Universidades con la participación de 259 asistentes, con el propósito de
concientización.
Impartir pláticas educativas principalmente a grupos organizados.
Comunicación permanente con el Banco de Sangre para verificar la donación efectiva y
hemoderivado obtenido.
Gestión en bancos de sangre de SSA, para solicitar apoyo de unidades para tipos
sanguíneos raros.
Gestión interinstitucionales gubernamentales y ONG, con la finalidad para solicitar apoyo
en la transportación de donadores de pacientes de comunidades urbano-marginadas y de
nivel económico bajo.
Verificar que pacientes programados en LEQ, cuenten con las unidades cruzadas
solicitadas por cirujanos en tiempo y forma antes del evento quirúrgico.
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2.1.2.14 Infecciones Nosocomiales
La tasa de infecciones nosocomiales de este período del año es de 6.81%, mientras que el
año anterior para el mismo período fue de 5% lo que da como resultado un incremento del
36% (tabla 22).
Tabla 22. Tasa de Infecciones Nosocomiales.
Indicador
EneroDiciembre 2011
EneroDiciembre 2012
% de Variación
Valor Esperado
Tasa de Infecciones
Nosocomiales
5.0
6.81
36
7
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HEP. Enero-Diciembre 2012.
En relación a Infecciones Nosocomiales los casos por mes y servicio que se
presentaron, así como la Tasa de Infecciones Nosocomiales en el curso del año 2012, se
reportan (tabla 22.1).
Tabla 22.1
MES
UCIN
ENERO
4
FEBRERO
UTIP
HOSP.
TOTAL I.N.
PACIENTES
TASA INC
7
8
19
13
4
1
6
6
13
10
3
MARZO
2
2
9
13
10
5.2
ABRIL
MAYO
JUNIO
4
1
1
0
2
5
11
8
8
15
11
14
14
10
14
5.5
3.6
4.5
JULIO
2
1
13
16
12
7.8
AGOSTO
2
3
14
19
18
8.3
SEPT
0
3
7
10
10
3.5
OCT
1
1
13
15
12
5.2
NOV
2
2
13
17
14
5.8
DIC
1
5
9
15
13
4.7
TOTAL:
21
37
119
177
150
5.09
Tasa de Infección Nosocomial, con indicador internacional de 5-10, para países subdesarrollados y
áreas de Terapia Intensiva hasta 15. Eventos de IN / No. De Egresos x 100
La tasa de Infecciones nosocomiales mostró elevación franca en los
meses
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julio y agosto, muy posiblemente relacionada con el ingreso de nuevo personal del área de
enfermería. En los meses posteriores se intensificó la capacitación de todo el personal y
en especial en el área mencionada, en higiene de manos, precauciones estándar y se
iniciaron labores en el programa de bacteriemia cero con la instalación de la Clínica de
Catéteres, observándose posteriormente una tendencia al decremento de la tasa. La tasa
anual finalmente se encuentra en los límites aceptables para los estándares
internacionales.
Se concentró la función de asignación de camas de hospitalización en la Jefatura de
Servicios Clínicos con lo que se mejoró el flujo de pacientes desde las áreas de medicina
crítica hacia hospitalización descongestionando éstas últimas. Con esto se logró mejorar el
tiempo de estancia en las camas de tránsito. Así también, se redistribuyeron las camas en
los Servicios de Hospitalización de Lactantes y Preescolares, estableciendo áreas para
cuidados especiales en donde se concentraron recursos humanos y materiales para una
atención más estrecha a los pacientes que lo ameritaron, con fines de mejorar la calidad
de la atención y la seguridad del paciente.
Nos encontramos en pláticas con el Instituto de Salud Estatal para la coordinación del
sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes incluyendo planteamientos sobre el
tipo y severidad de las patologías susceptibles de tratamiento en el HEP, de acuerdo a
nuestra Cartera de servicios.
2.1.2.15 Grupos organizados de pacientes.
CLINICA DE ALTERACIONES DE LA DIFERENCIACION SEXUAL
Se aperturó la Clínica de intersexo a partir del mes de mayo del presente año, la cual está
integrada por Endocrinología, Paidopsiquiatría, Psicología, Urología, Cirugía Pediátrica,
Jurídico, Trabajo Social.
Actualmente, acuden a seguimiento 38 pacientes con patologías como HIPERPLASIA
SUPRARRENAL CONGÉNITA, SÍNDROME DE TURNER Y OTRAS DISGENESIAS
GONADALES, CRIPTORQUIDIA BILATERAL, INSENSIBILIDAD A ANDRÓGENOS,
DEFICIENCIA DE 5 ALFA REDUCTASA, HIPOPITUITARISMO, ENTRE OTRAS.
La Clínica aunque apenas en su inicio, cuenta con el apoyo, además de las especialidades
anotadas arriba, de otro personal capacitado como Genetista, Trabajo Social, Jurídico,
Radiología, etc. Con ello se está avanzando para lograr el manejo integral del paciente
con esta patología tan compleja.
CLINICA DE OBESIDAD.
Está clínica ha continuado en funcionamiento, en ese tiempo se han atendido a 270
pacientes, de los cuales 65 (24.1%) pacientes de primera vez fueron48captados en
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el transcurso del 2012. De todos estos pacientes 170 (62.9%) acuden a seguimiento
regular (mínimo cada 3 meses) y alrededor de un 10% han sido dados de alta por mejoría
(es decir que ya no cursan con obesidad ni sobrepeso).
Se captan a pacientes de IMC arriba de percentil 95% para edad y sexo, previo
consentimiento informado, a quienes se les beneficia con dietas estructuradas para su
edad; plan de ejercitación, así como manejo de metabolopatías agregadas.
CLINICA DE DIABETES.
A lo largo del funcionamiento de la clínica se han captado a 62 pacientes. En el 2012 se
captaron 7 pacientes de primera vez y se continúa el manejo de 55 pacientes
subsecuentes. 24 de ellos que acuden de manera regular a su control (es decir acuden a
las clínicas de diabetes cada 3 meses) el resto de los pacientes acuden de manera
esporádica, o sólo en casos de descontrol metabólico. Estas citas sirven para impartirle
educación continua a padres, familiares y pacientes en el manejo, control, complicaciones
y nutrición de personas con Diabetes: Así mismo, son atendidos en dicha clínica por los
servicios de psicología, nutrición y endocrinología con vigilancia estrecha de las
comorbilidades asociadas.
CLÍNICA DE ERRORES INNATOS DE METABOLISMO:
Actualmente, el Hospital mantiene en control en la Clínica de Errores Innatos del
Metabolismo a 10 pacientes con Enfermedades Lisosomales, que incluyen:
5 pacientes con Mucopolisacaridosis tipo II (Enfermedad de Hunter).
4 pacientes con Mucopolisacaridosis tipo I (Enfermedad de Hurler).
1 paciente con Enfermedad de Gaucher.
Acuden al servicio de Hospitalización ambulatoria a recibir terapia de reemplazo. Son
vistos en la consulta externa en manejo multidisciplinario.
De estos pacientes 4 fueron nuevos pacientes captados en el transcurso del año 2012.
Todos ellos continúan activos en su tratamiento. Cabe mencionar que el Hospital fue
acreditado para la atención de errores innatos del metabolismo, por la Dirección General
de Calidad y Educación en Salud desde el mes de enero del 2012.
Se obtuvo la acreditación al Servicio de Alta Especialidad para la Atención de
Enfermedades Lisosomales del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, emitido
por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud.
El tratamiento de los 10 pacientes antes mencionados, significó al Hospital49
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Especialidades Pediátricas, una inversión de $11,138,424.47 (Once millones ciento treinta
y ocho mil cuatrocientos veinticuatro 47/100 M.N.)
2.1.2.16 Funcionamiento de comités
Con fecha 30 de noviembre se realizó una reunión ordinaria donde se presentan los
eventos adversos ocurridos durante el mes de octubre, se establecen como acciones,
recomendaciones y compromisos: protocolizar a los pacientes de ulceras por presión,
enviar las definiciones operacionales incluidas en el procedimiento para el reporte del
evento adverso, crear un sistema para el reporte de los eventos adversos y capacitar a
quienes no conoce el formato del evento adverso.
EXPEDIENTE CLÍNICO
Se actualizó y reactivó el Comité del Expediente Clínico derivado de nombramientos en el
cuerpo directivo de la institución y se llevó a cabo la reunión correspondiente en la que se
alinearon las funciones de acuerdo a los Estándares para la Certificación de Hospitales
emitidos por el Consejo General de Salubridad 2012. Se definió como se integraría el
expediente clínico físico y el electrónico y que elementos eran necesarios y suficientes
para cumplir con la NOM 168 y los Estándares de Certificación y se elaboraron los
formatos faltantes para la Evaluación inicial del paciente y para el historial de
medicamentos prescritos antes de su ingreso. Estos formatos forman ya parte del
expediente clínico y se encuentran disponibles para impresión en la página de intranet
institucional.
Se evaluaron en dos ocasiones los expedientes clínicos empleando la herramienta MECIC
y el anexo 02 de los Estándares para la Certificación de Hospitales emitidos por el
Consejo General de Salubridad 2012 de lo cual se derivaron una serie de observaciones y
acuerdos a los cuales se les dio seguimiento. Se observó mejora en 8 de 23 parámetros y
deterioro en sólo uno de los 23 parámetros. Los resultados se confrontaron con los
obtenidos mediante una valoración externa de la Coordinación de Hospitales Regionales
de Alta Especialidad habiéndose obtenido resultados similares.
Se acordó con la Subdirección de Atención al Usuario la integración del estudio
socioeconómico al expediente clínico físico en las primeras 24 horas de ingreso. Se
implementaron nuevos formatos en el área de Admisión Contínua. Con la Subdirección de
Tecnologías de la Información se acordó el rediseñar la Hoja de Urgencias y de Traslado
para el Servicio de Admisión Continua con el propósito de que cumplan con los
requerimientos de la NOM 004-SSA3-2012 al respecto.
Se implementaron los nuevos formatos para la valoración inicial del paciente. Se decidió la
integración de la información de las consultas de Admisión Continua al Sistema de Gestión
Hospitalaria (SIGHO); por lo que se indicó hacer accesible el módulo de50
consulta
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externa del sistema a los médicos de Admisión Continua para tal efecto. El sistema
SIGHO también producirá las Hojas de Referencia y Contrarreferencia.
Se identificaron las Guías de Práctica Clínica existentes en el CENETEC correspondientes
a los nueve grupos de padecimientos más frecuentes y se solicitó su inclusión en la página
de intranet institucional bajo el rubro: Título de la Guía de Práctica Clínica; Patología más
Frecuente. Se elaboró la Guía de Práctica Clínica para la "Prevención, diagnóstico,
tratamiento y referencia oportuna de la lesión renal aguda en pacientes de un mes a 18
años". Dicha guía fue aprobada por el CNGPC extendiéndole una felicitación por ello a la
Dr. Verónica Reséndiz, a de la plantilla por su trabajo y liderazgo en la integración de
dicho documento. Se continúa trabajando en la GPC de Insuficiencia Renal Crónica en la
infancia; actualmente se encuentra en revisión.
COMITÉ DE MORTALIDAD:
Se actualizó y reactivó el Comité de Mortalidad derivado de nombramientos en el cuerpo
directivo de la institución y se llevaron a cabo tres reuniones del comité dando seguimiento
y analizando casos selectos de las defunciones presentadas en el segundo semestre del
año. De las reuniones se derivaron acuerdos relativos a debilidades detectadas en el
llenado de los certificados de defunción y en algunos aspectos clínicos individuales
relevantes. Así mismo, se derivó la difusión de la metodología del llenado de los
certificados de defunción colocándose carteles alusivos en los servicios de hospitalización.
Se promovió además la realización de estudios postmortem llevándose a cabo uno de
ellos en el año.
CODECIN
Se reinstaló el Comité para el Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN) asignando
funciones y compromisos a cada uno de los integrantes y estableciéndose un plan de
trabajo basado en los problemas prioritarios para el control de infecciones nosocomiales
de nuestra institución respaldados por las recomendaciones nacionales e internacionales
vigentes para este objetivo. Los pilares fundamentales y alrededor de los cuales giran las
actividades de CODECIN son: mejorar y promocionar constantemente el apego a Higiene
de manos; estandarización de procesos (elaboración, difusión y evaluación de
procedimientos y políticas internas); control de antibióticos mediante guías de práctica
clínica basadas en la mejor evidencia científica y epidemiología local; trabajo conjunto y
participación de laboratorio de microbiología así como fortalecimiento y apoyo a la
integración de la clínica de catéteres como parte de la campaña sectorial “Bacteremia
cero”. Se realizaron propuestas para mejorar la vigilancia epidemiológica basada en
factores de riesgo y se aplicaron indicadores para el análisis de los datos recolectados
para tener información sólida que permita estudios comparativos de acuerdo a estándares
nacionales e internacionales. Además, el servicio de epidemiología51
elabora
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reportes de las enfermedades de notificación inmediata y colabora en la capacitación y
difusión de las estrategias de prevención evaluadas y aprobadas en el Comité.
Las reuniones del Comité se realizan mensualmente y/o de manera extraordinaria de
acuerdo a las prioridades de la problemática en nuestro hospital. Se elaboran actas que
respaldan acuerdos y compromisos y se notifica al personal en general de los acuerdos y
acciones que se aprueban dentro del comité para garantizar el apego a las mismas a la
vez que se realiza evaluación de las estrategias implementadas.
En el ámbito de la investigación se realizan estudios de investigación epidemiológica que
permitan identificar los factores de riesgo que contribuyen a la infecciones.
Los integrantes del CODECIN tienen dentro de sus compromisos y responsabilidades
contribuir promocionar y respaldar todas las acciones que contribuyan a la prevención de
las infecciones nosocomiales.
COFAT
El Comité de Farmacia y Terapéutica del Hospital de Especialidades Pediátricas (COFAT),
es un órgano de asesoramiento, consulta, coordinación e información relacionada con los
medicamentos en el Hospital: además de promover y desarrollar estudios de consumo y
de utilización de medicamentos, de riesgos de reacciones adversas, de fármacoeconomía, y toda actividad dirigida a promover el uso racional de medicamentos en el
mismo.
Durante el 2012, el COFAT sesionó en 4 ocasiones, de donde emanaron las siguientes
disposiciones:
•
Se instituyeron las pautas para la prescripción y dispensación de productos
farmacéuticos de Alta Especialidad, tales como la inmunoglobulina G no
modificada, el Eptacog (factor VII activado) y el Factor VIII. Con la participación de
inmunología, neurología, reumatología y remato ontología pediátrica, para mejorar
su manejo hospitalario.
•
Se supervisaron y revisaron los consumos de productos farmacéuticos, donde se
alcanzaron porcentajes de abastecimiento muy satisfactorios hasta el 98%, lo cual
asegura la atención médica de la institución.
•
Se llevó a cabos la actualización del listado de productos farmacéuticos, con la
inclusión de productos especiales, como ejemplo, injertos epidérmicos para atender
a pacientes con quemaduras.
•
Se revisó la reingeniería del servicio de farmacia subrogado para el
proyecto 2013, donde se gestionó la solicitud de campanas y52
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licencia para el acceso a un programa informático internacional para el servicio de
información de medicamentos, para dar un paso más en mejorar los procesos de
prescripción y preparación de medicamentos por las áreas usuarias, con la finalidad
de avanzar a procesos más eficientes, hasta llegar a los sistemas de dispensación
por dosis unitarias.
•
Se gestionó la reingeniería del servicio de terapia de fluidos subrogado, con la
justificación de inclusión de bombas de jeringa y aditamentos necesarios para la
administración segura de medicamentos y optimizar el uso de medicamentos.
COCASEP
•
Con fecha 30 de noviembre se realizó una reunión ordinaria donde se presentan los
eventos adversos ocurridos durante el mes de octubre, se establecen como
acciones, recomendaciones y compromisos: protocolizar a los pacientes de úlceras
por presión, enviar las definiciones operacionales incluidas en el procedimiento para
el reporte del evento adverso, crear un sistema para el reporte de los eventos
adversos y capacitar a quienes no conoce el formato del evento adverso.
2.1.2.17 Avances del proceso de Certificación.
Aun cuando las actividades enfocadas al logro de la Certificación del Hospital de
Especialidades Pediátricas tuvieron su inicio de manera general hacia finales del año
2010, las acciones formales se iniciaron en el mes de mayo del año 2011 cuando se
integró el Grupo Líder para la Certificación del Hospital, conformado por Directivos de la
Unidad, a través del cual de manera posterior se designaron 20 grupos de trabajo, uno por
cada estándar (14) y por cada meta internacional de seguridad del paciente (6),
encabezados por un personaje directivo u operativo del Hospital experto en el tema de
enfoque del mismo, a quien se le designó como Coordinador de Estándar. A partir de esta
fecha se dio inicio a los procesos de capacitación y sensibilización intra y
extrainstitucional, tanto de líderes como de coordinadores para certificación.
De manera posterior a estos procesos de capacitación, cada equipo de trabajo determinó
la documentación y acciones requeridas para la implementación de cada estándar e inició
la etapa de elaboración de evidencia documental (planes, programas, políticas,
procedimientos, etc.). Asimismo, se inició en el mes de marzo del 2012 la difusión de
algunos documentos elaborados. Como parte del compromiso de supervisión, seguimiento
y fortalecimiento de las actividades, el grupo líder se reunía por lo menos dos días a la
semana.
Sin embargo, aun cuando se trabajó en los aspectos descritos, el avance no fue el
esperado, presentándose en términos generales un avance aproximado del 30% en la
53
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integración de evidencia documental y un 10% en la implementación de la misma. Por este
motivo, partiendo de un diagnóstico situacional FODA se decidió reorganizar la
metodología de trabajo del Grupo Líder para la certificación, incorporándose también a
este nuevo enfoque la figura de un Enlace Operativo.
Como parte de esta reorganización se enfocaron los esfuerzos inmediatos a abordar el
estándar menos cumplido en los procesos de auditoria, según lo descrito por personal del
Consejo de Salubridad General, que es el de Mejora de la Calidad y Seguridad del
Paciente (QPS). Al respecto se trabajaron 3 talleres con personal operativo, directivo y
miembros del COCASEP, para identificar, estratificar y priorizar los principales riesgos
institucionales, las guías de práctica clínica a trabajar y los indicadores de mejora de la
calidad a medir, que permitieron integrar el Programa de Mejora Continua para la Calidad
y Seguridad del Paciente, mismo que ya se está llevando a cabo. La implementación y
seguimiento de este programa está favoreciendo el impulso de diversos estándares y
metas internacionales que hasta el momento tenían poco avance.
Asimismo, se reorganizaron los grupos de trabajo inicialmente conformados y se replanteo
el enfoque de abordaje de la estrategia de certificación, dándosele en esta nueva etapa
prioridad a los procesos de motivación, sensibilización y capacitación del personal que
participa activamente en el proyecto, esperando avanzar de manera efectiva en el logro de
la meta de Certificación en el mediano plazo.
Para la estrategia de integración de los 20 grupos multidisciplinarios, el grupo líder
identificó a los personajes ideales para su conformación, eligiendo a un representante para
cada uno de ellos, a quienes se les otorgó un nombramiento o facultamiento.
Para la estrategia de sensibilización, motivación y capacitación se programó el desarrollo
de un curso taller impartido por instancias federales de la SSA y por un externo privado.
De manera previa a la realización de esta actividad, se realizó un diagnóstico basal de
conocimientos, aplicado a los 81 integrantes de los grupos multidisciplinarios, resultado
que se espera medir nuevamente después de tomado el curso.
Como parte de la implementación del Programa de Mejora Continua, con fecha 3 de
Octubre del año 2012, se llevó a cabo un curso-taller impartido por personal de la
CCINSHAE para la aplicación de la Herramienta AMEF al riesgo priorizado en dicho
programa. En este curso, además de los responsables directos de atender el riesgo
priorizado, participarán los responsables de los grupos multidisciplinarios de cada
estándar.
Asimismo, el 18 de octubre se impartió un curso taller al interior de la unidad sobre los
lineamientos para la elaboración de políticas, procedimientos y programas de trabajo y los
días 27 y 28 de noviembre del 2012 fue impartido un curso taller54 denominado
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“Actualizaciones en Seguridad del Paciente” por personal de la Dirección General de
Calidad y Educación en Salud, como primera etapa de la estrategia de sensibilización,
motivación y capacitación comentada en el párrafo anterior.
El esquema de trabajo general desde el inicio de esta reorganización es el siguiente:
1.- Reorganización del Equipo de Trabajo para la Certificación del HEP (ETCHEP Grupo
conductor de líderes formales e informales. Esta actividad está concluida. Se entregó
nombramiento a los integrantes).
2.- Definición de integrantes de grupos multidisciplinarios y representantes de los mismos
Esta actividad la desarrollo el ETCHEP.
3.- Comunicar y convencer a los integrantes para su participación (Esta actividad la
desarrollaron los integrantes del ETCHEP).
4.- Facultamiento de los responsables de los equipos multidisciplinarios con la asistencia
de cada uno de los coordinadores de estándares y las autoridades de la institución (Esta
actividad ya se realizó).
5.- Definición de los contenidos y esquemas de los cursos de motivación, capacitación y
sensibilización (Esta actividad la realizó el ETCHEP, determinándose la necesidad de
llevar a cabo cursos talleres en temas de calidad, seguridad, estándares para certificación,
integración organizacional y personal, integración de planes, programas, proyectos y
políticas, visita a hospitales para conocer experiencias exitosas, etc.).
6.- Desarrollo de Curso-Taller en Materia de Calidad y Seguridad en la Atención de los
Pacientes, estándares para certificación e integración organizacional. Este taller será
impartido por personal de la DGCES, del Consejo de Salubridad General, del Instituto
Nacional de Cardiología Ignacio Chávez y por una empresa externa, y estará dirigido a las
81 personas que integran los 20 equipos multidisciplinarios y el ETCHEP.
7.- Desarrollo de Curso Taller sobre lineamientos para integración de políticas,
procedimientos y programas en el HEP (Está listo el curso, las presentaciones y los
ponentes, únicamente se espera concluir la actividad 6 para iniciar esta).
8.- Elaborar Programa de Trabajo para la Certificación del HEP, el cual incluirá programas
de acción específicos por cada grupo multidisciplinario, en donde se plasmarán los
objetivos particulares, los tiempos de ejecución de las actividades y las metas a alcanzar
por cada grupo.
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9.- Iniciar simultáneamente la elaboración de la evidencia documental requerida (políticas,
procedimientos, manuales, etc.)
10.- Difusión de las políticas, procedimientos y manuales elaborados.
11.- Implementación de las políticas, procedimientos y manuales elaborados.
12.- Monitoreo para conocer el grado de avance y cumplimiento.
13.- Retroalimentación para corregir desviaciones o afianzar procesos.
14.- Autoevaluación.
INDICAS
TRATO DIGNO:
TIEMPO DE ESPERA EN URGENCIAS
INDICADOR: Porcentaje de usuarios que esperan tiempo estándar para recibir
atención.
De una muestra de 114 encuestas aplicadas se tienen los siguientes resultados:
-
Porcentaje de usuarios atendidos entre 0 y 15 minutos 46.5%.
Porcentaje de usuarios atendidos entre 16 y 30 minutos 15.8%
Porcentaje de usuarios atendidos entre 31 y 45 minutos 5.3%.
Porcentaje de usuarios atendidos más de 46 minutos 32.5%
ATENCION MÉDICA EFECTIVA
Diferimiento Quirúrgico en cirugía general:
De una muestra de 30 expedientes clínicos revisados de cirugías programadas se
obtienen los siguientes resultados:
-
Porcentaje de pacientes de Cirugía General que se operan después de siete días
de solicitada la cirugía electiva 63.64%
Promedio de días de espera entre la solicitud y realización de cirugía electiva 31.3%
Menor número de días entre la solicitud y la realización de la cirugía electiva 1
Mayor número de días entre la solicitud y la realización de la56
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cirugía: 99 Días trabajando las áreas de cirugía para lograr su disminución.
Indicadores de enfermería:
Los siguientes porcentajes corresponden al grado de cumplimiento en cada uno de los
indicadores:
-
Ministración de medicamentos por vía oral 98.97 de una muestra de 138 casos
-
Prevención de infecciones por vías urinarias 60.86%, de una muestra de 86
casos
-
Prevención de caídas en pacientes hospitalizados 54.66 de una muestra de 172
casos.
-
Prevención de ulceras por presión 33.07% una muestra de 150 casos.
-
Vigilancia y control de las venoclisis instaladas 95.51 una muestra de 172
casos.
PROMEDIO ANUAL DE INDICADORES
1. Diferimiento Quirúrgico en cirugía general
Promedio Anual: 77.2%
2. Ministración de medicamentos por vía oral
Promedio Anual: 95.02%
3. Prevención de infecciones por vías urinarias
Promedio Anual: 73.85%
4. Prevención de caídas en pacientes
Promedio Anual: 63.32%
5. Prevención de ulceras por presión
Promedio Anual: 54.3%
6. Vigilancia y control de las venoclisis instaladas
Promedio Anual: 94.71%
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2.1.2.19 Actividades relevantes.
Se concentró la función de asignación de camas de hospitalización en la Jefatura de
Servicios Clínicos con lo que se mejoró el flujo de pacientes desde las áreas de medicina
crítica hacia hospitalización descongestionando éstas últimas. Con esto se logró mejorar el
tiempo de estancia en las camas de tránsito. Así también se redistribuyeron las camas en
los Servicios de Hospitalización de Lactantes y Preescolares, estableciendo áreas para
cuidados especiales en donde se concentraron recursos humanos y materiales para una
atención más estrecha a los pacientes que ameriten cuidados más estrechos, con fines de
mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente.
En los pacientes quirúrgicos se consiguió disminuir el tiempo de respuesta por parte del
Servicio de Cirugía y por ende los días de estancia hospitalaria.
Nos encontramos en pláticas con el Instituto de Salud Estatal para la coordinación del
sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes incluyendo planteamientos sobre el
tipo y severidad de las patologías susceptibles de tratamiento en el HEP, de acuerdo a
nuestra Cartera de servicios.
CIRUGÍA GENERAL PEDIÁTRICA:
En el Servicio de Cirugía se llevaron a cabo un total de 2,458 cirugías de las cuales 246
fueron ambulatorias, siendo 75 de estas efectuadas en 3 campañas, privilegiándose en la
práctica los procedimientos correspondientes a 3er nivel de atención
CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN:
Así mismo, se practicaron 42 cirugías de mínima invasión, de las cuales 4 fueron en recién
nacidos. Se considera relevante mencionarlo como un avance importante, ya que todos
estos procedimientos se incluyen en el tercer nivel de atención tanto por la infraestructura
tecnológica necesaria, como porque su práctica amerita de un alto nivel de adiestramiento
técnico quirúrgico, particularmente en la cirugía de mínima invasión en el neonato.
Con respecto a los casos quirúrgicos manejados con cirugía convencional, en el rubro de
malformaciones congénitas en neonatos sometidos a cirugía, se presentaron:
Atresias Intestinales: 21
Malformaciones anorrectales:
12
Atresias de esófago:
7
Gastrosquisis:
10
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Onfaloceles:
1
Hernia de Bogdaleck:
3
Quiste broncogénico:
1
Secuestro pulmonar:
1
Riñones poliquísticos:
1
CIRUGÍA ONCOLÓGICA:
El Servicio de Cirugía Oncológica llevó a cabo 30 cirugías, dentro de las que destacan
teratoma sacrocoxigeo, linfangioma abdominal, hepatoblastoma, Ca de tiroides,
Neuroblastoma y Tumor de Wilms.
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR:
El Servicio de Cirugía Cardiovascular llevó a cabo 56 CIRUGÍAS CARDIOVASCULARES.
De ellas 17 fueron cirugías con Bomba de Circulación Extracorpórea practicadas en 16
pacientes con cardiopatías complejas, de los cuales fallecieron 6 pacientes (35% de
letalidad). El resto (36) fueron cirugías sin bomba. 5 de ellos fueron neonatos que incluyen:
Coartación de Aorta:
1.
Conexión anómala de venas pulmonares
4.
Persistencia de Conducto Arterioso:
3.
OTORRINOLARINGOLOGÍA:
El servicio de Otorrinolaringología en Colaboración con el DIF estatal llevó a cabo una
campaña para el manejo de pacientes mediante Implantes cocleares, del 17 al 23 de
noviembre, efectuándose 32 instalaciones de este tipo de implantes.
UCIN:
En la UCIN fueron atendidos un total de 87 pacientes en el 2012, de los cuales el 70%
fueron casos de manejo quirúrgicos y el 30% fueron de manejo médico.
TRASPLANTES:
En el transcurso del 2012 se llevó a cabo un Trasplante renal exitoso.
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NEFROLOGÍA:
El Servicio de Nefrología tiene en Lista de espera para trasplante a 8 pacientes.
Actualmente, mantiene pacientes nefrópatas terminales con los siguientes manejos:
HEMODIALISIS
5 Pacientes
DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA
EN HOSPITAL DE DIA
6 Pacientes
DIALISIS PERITONEAL CONTINUA
AMBULAT. AUTOMATIZADA (DOMICILIARIA)
13 Pacientes.
Cabe mencionar que es el único Hospital de la SSA a nivel nacional, que cuenta con el
Programa de Diálisis Domiciliaria, sin costo para el paciente.
Aún no se cuenta con la Cédula Nacional de Acreditación para Trasplante Renal por el
Seguro Popular, pero se encuentra en proceso su validación.
SERVICIO DE HEMATO- ONCOLOGIA
El servicio de Oncología a lo largo del año captó 70 nuevos pacientes. De ellos se
reportan los tipos más frecuentes:
8 Linfomas, de los cuales 6 son Linfomas No Hodgkin y 2 Hodgkin.
7 Leucemias, dentro de ellas 3 Leucemias Mieloblásticas y 4 Linfoblásticas.
5 Retinoblastomas.
5 Rabdomiosarcomas.
3 Teratomas.
2 Osteosarcomas
2 Tumores de Wilms.
2 Histiocitosis de Células de Langerhans
2 Neuroblastoma.
En el mismo curso del 2012, el Servicio de HEMATOLOGÍA capto 65 nuevos casos de
Leucemia Linfoblástica Aguda y 18 casos de Leucemia mieloide. De este modo, se puede
considerar entre ambas especialidades que se captaron en el año 90 leucemias. Este
padecimiento se torna así en la patología más frecuentemente captada y manejada en la
institución.
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SERVICIO DE SALUD MENTAL.
El Servicio de Salud Mental se crea el 16 de marzo del 2012, con el ingreso de un
paidopsiquiatría y 5 psicólogos de la plantilla del Hospital. Desde su creación ha
practicado 1,100 consultas de las cuales 618 han sido efectuadas por el Servicio de
Paidopsiquiatría. Se destaca el apoyo a otros servicios en especial al Servicio de
Endocrinología en las Clínicas de Ambigüedad de genitales, Diabetes y Obesidad. Se
presta servicio de apoyo a pacientes seropositivos de VIH y SIDA, así como a pacientes
de Oncología, muy en especial a los que se encuentran en etapa terminal.
Adicionalmente, este servicio efectuó un curso sobre Psicopatología Infantil efectuado en
el mes de septiembre con un total de 23 asistentes.
Este servicio se ha enfocado primordialmente al Diagnóstico y Tratamiento de los
pacientes pediátricos con trastornos del espectro autista, TDAHI, TOD y Trastorno
Disocial.
SERVICIO DE REHABILITACIÓN.
El servicio de Rehabilitación se inicia con fecha 16 de julio del 2012 con el ingreso de 3
médicos especialistas en medicina de Rehabilitación y Posgrado en Rehabilitación
Pediátrica y Electrofisiología. Desde el inicio de operaciones hasta diciembre del 2012 se
efectuaron 450 consultas externas. Se ha brindado apoyo a los pacientes en especial de
los servicios de Neurología, Neurocirugía, Ortopedia, Nefrología, Neumología, Oncología y
Cirugía Plástica y Reconstructiva. Los diagnósticos más frecuentes en estos pacientes
incluyen Síndrome de Reposo Prolongado, Traumatismo Craneal, Tumores de SNC,
Fracturas complejas, deformidades de Pie Equino Varo, Secuelas de quemaduras y PCI
espástica. Los tratamientos más frecuentemente efectuados incluyen Estimulación
Temprana, Terapia Oral Motora, Terapia Pulmonar, elaboración de férulas y Tratamiento
con Toxina Botulínica en 12 casos para manejo de espasticidad en niños con PCI y
PEVAC, Adicionalmente, este servicio inició la práctica de estudios de
electroencefalografía en forma regular, habiendo practicado en el 2012 un total de 25
estudios.
2.1.2.18 Eventos adversos.
Respecto a los eventos adversos notificados mediante el procedimiento para reporte de
eventos adversos. De los meses de Enero-Diciembre 2012 se recibieron un total de 369
eventos adversos en el periodo.
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RESUMEN DE ACTIVIDADES REALIZADAS
APRENDIENDO EN EL HOSPITAL EN EL 2012
EN
EL
PROGRAMA
SIGAMOS
El Hospital de Especialidades Pediátricas de la Ciudad de Tuxtla Gutiérrez Chiapas fue el
primer hospital de tercer nivel que da inicio al Programa Sigamos Aprendiendo en el
Hospital en el año 2006.
El aula de dicho programa se encuentra ubicada en el segundo piso.
Las funciones del programa son: dar el servicio de estudios a los pacientes del hospital a
sus acompañantes y personal que lo desee, se cuenta con preescolar, primaria,
secundaria, y educación de adultos que abarca primaria y secundaria y el programa 10 –
14 (para los niños que no están inscritos en ninguna institución educativa y así puedan
culminar su primaria) el programa inició en el hospital de especialidades pediátricas en el
2006 y hasta este año lleva registrados 867 niños a los cuales se les ha atendido y a 130
adultos.
El personal que labora en este programa son 2 maestras, 1 psicóloga y una coordinadora
de salud.
Profesora Ilda Maza profesora de Secretaría de Educación Federalizada
Profesora Dulce Andrea Cuaxi Escobar del Instituto de Educación de Adultos
Psicóloga Lourdes Martínez, Secretaría de Educación federalizada
Lic. Ana Crystell Chanona Cal y mayor coordinadora del Programa Sigamos Aprendiendo
en el Hospital.
Por primera vez, el programa recibe la participación de prestadores de servicio de la
Universidad Autónoma de Chiapas (UNACH); Carlos Mora de la carrera de Comunicación
y Yerania López Díaz de la carrera de Lengua y Literatura Hispanoamericanas, gracias a
ello se concretaron satisfactoriamente los propósitos inherentes al programa, debido a que
se abarcó y fortaleció más el campo de trabajo y puesto que se pusieron en marcha
nuevos proyectos como: la creación de la gaceta sigamos aprendiendo en el hospital
cuya finalidad es la de difundir las actividades que cada mes se llevan a cabo con los
niños, reforzar el papel del programa dentro del Hospital, y el círculo de lectura que
favorece el hábito de la lectura en los niños, a la par persigue fines didácticos y de
entretenimiento.
I.
Actividades realizadas con los niños
Todas las actividades realizadas fueron elaboradas pensando en todos los niños de
Hospital, es decir; toda actividad fue prevista para atender a los niños de todas las áreas
existentes: Oncología, Hemodiálisis, lactantes, y preescolares. En los meses
de
enero a julio del 2012 realizaron su servicio social alumnas de la62 Universidad
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Autónoma de Chiapas de la facultad humanidades de licenciatura de pedagogía Mariela
Pérez Juárez, Norma Sánchez Gómez y Carmela Vázquez Vargas las actividades de ellas
consistían en continuar con las actividades ya plasmadas por las maestras del programa.
En el mes de junio de este año también se incorporaron dos jóvenes de la Escuela de
Instituto de Estudios Superiores de Chiapas de la licenciatura en psicología para realizar
su servicio social Lucía de Jesús López Flores y Rosa Isabel Roque Hernández, dos
jóvenes más de la Universidad del Sur, Leyvi López Xequeb, Karla Jessica Bautista López,
ellas realizan terapias de grupos o individuales tanto con los padres o los alumnos de los
pacientes; estas terapias son guiadas por la psicóloga María de Lourdes Morales ella se
encarga del área de psicología dentro del programa.
Los jóvenes de pedagogía que se tienen actualmente cumpliendo sus actividades,
provienen de la Facultad de Humanidades de la Universidad Autónoma de Chiapas; los
prestadores actuales son:
Estefanía Coello Clemente, Darwin Guadalupe Roblero Hernández, Alberto Antonio
Arrásate Hidalgo, Robin Jonathan Aguilar Gordillo, Gabriela del Carmen Camilo Espino,
Iván Alejandro Santiago Torres, Arminda Navarro Flores, José Daniel Hernández Álvarez,
Estudiantes de Universidad Pedagógica Nacional (UPN) son:
Erick de Lucio Pineda, Edaly Gutiérrez, Gutiérrez, Fátima del Carmen Velasco Hernández,
Brenda Yadira Pérez Gutiérrez, Matilde Esperanza Maza Ramos, Monserrat Martínez
Salazar, Rosario Celestina Gómez Zenteno.
A continuación se detallan las actividades:
Gaceta mensual: En el mes de agosto se da inicio a este proyecto. Se realizaron 6
ejemplares que contenían las actividades ejecutadas durante el mes, entrevistas?.
Circulo de lectura: para contribuir en el desarrollo cognitivo de los niños mediante
una enseñanza dinámica que involucró a la literatura como herramienta
fundamental1.
Elaboración de los periódicos murales: con la ayuda de los alumnos, cada mes se
llevó a cabo la elaboración de los periódicos murales, dentro de este marco los
pequeños realizaban dibujos, reseñas, recortes alusivos al tema en cuestión,
efemérides del mes.
Área de preescolares: los niños internados van de los 3 a los 17 años, por tal razón
se encuentran en edad para cursar los niveles de preescolar, primaria, secundaria y
preparatoria (según su edad).
1
63
*Anexo el esquema de clasificación ¿?
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Actividades realizadas con niños que cursan (o que se encuentran en edad2) el
nivel preescolar: mayormente colorearon dibujos, lectura personalizada de cuentos.
Actividades realizadas con los niños que cursan el nivel primaria: aquí lo primordial
fue darle seguimiento académico a los niños que no asisten a las escuelas
normales por razones de salud para que no pierdan el año escolar, y avancen al
siguiente grado.
1. Se les imparte clases según el resultados obtenido en su diagnóstico pedagógico:
•
•
•
•
•
•
Elaboración de planas
Elaboración de sumas, restas y divisiones, series numéricas.
Elaboración de las actividades marcadas en los libros de textos gratuitos (etapa de
regularización) en niños que llevaban sus libros y tenían tareas pendientes por sus
profesores de escuelas.
Reforzamiento de los conocimientos generales en las áreas de español,
matemáticas e historia.
Alumnos de secundaria y preparatoria: realización de lecturas más complejas y
elaboración de textos más elaborados.
Actividades en el aula de clases: dentro del aula se impartieron clases a los niños
de hemodiálisis, a niños externos al hospital (acompañantes de pacientes), y a los
alumnos del IEA?.
II. Actividades realizadas con los adultos (IEA):
Con los alumnos de IEA se continuaron las actividades académicas una vez realizado una
valoración pedagógica para canalizarlo a un determinado nivel, sea inicial, primaria o
secundaria.
Se atienden a niños con el programa 10- 14 y a jóvenes y adultos con el nivel en el que
corresponden, terminando del material que se le entregan viene un aplicador a
presentarles el examen con el nivel en el que se encuentran.
Entrega de certificados:
Durante este año se entregaron cuatro certificados; de nivel primario a Salvador
Pérez Ruiz, (persona externa del hospital) y de nivel secundaria a Miriam Coraima
Álvarez Cruz a quien se le trasplantó un riñón, a José Eleacin Gómez Cruz, quien
pertenece a la especialidad de Hemodiálisis, y a Alondra Yuliana Peña, empleada
de la empresa LAVATAP.
2
Señalamos que hay niños que no asisten a la escuela, sin embargo se les toma en cuenta y se les imparte enseñanza
64
sin distinción alguna.
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III.
Actividades alusivas a días festivos:
Día del niño.
Anexión de Chiapas a México.
El descubrimiento de América.
16 de septiembre.
Día de muertos.
Carta a Santa Claus.
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2. ASISTENCIA
2.2 Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud
2.2.1 Total de Consultas:
Los beneficios otorgados a la población en consultas de especialidad tanto en Consulta
Externa como en el servicio de Admisión Continua dan como resultado 29,038 consultas
en este periodo, y se desglosan de la siguiente forma:
2.2.1.1 Consulta externa
En este servicio se han realizado un total de 24,883 consultas, de las cuales 6,514 fueron
de primera vez y 18,369 subsecuentes (tabla 23).
Tabla 23. Servicio de Consulta Externa.
Indicador
Enero-Diciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta
Programada
EneroDiciembre2012
%
Cumplimiento
de Meta
Programada
Consultas de Primera
Vez
6,954
6,514
-6.3
6,780
96.1
Consultas
Subsecuentes
15,495
18,369
18.5
18,228
100.8
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
En el mismo periodo del 2011, en el servicio de Consulta Externa se realizaron un total de
22,449 consultas y en lo que respecta al mismo periodo de este año se ha elevado la
curva de demanda en 24,883 consultas de especialidad, resultando una tasa de
crecimiento de 10.8%, causando un gran impacto en la población atendida en este servicio
y en lo referente al porcentaje de cumplimiento de la meta se alcanzó un 99.5% ya que se
programaron 25,008 (tabla 24).
Tabla 24. Total de Consulta Externa.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
Consultas
Totales.
22,449
24,883
10.8
25,008
99.5
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
Las consultas clasificadas por género se distribuyen de la siguiente forma; del género
femenino fueron 15,313 que representa el 61.5% del total de servicio de
Consulta
66
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Externa y en lo que respecta a las del género masculino se realizaron un total de 9,570
que representa el 38.5% restante. La edad promedio de los pacientes atendidos en este
servicio es de 50 años. En la atención en este servicio se ha otorgado 95 consultas a
pacientes que provienen de otros estados, siendo estos: Oaxaca, Baja California Sur,
Jalisco, Distrito Federal y Veracruz. Se dio 33 consultas a pacientes extranjeros
provenientes de Guatemala, Honduras y El Salvador.
A continuación mencionaremos los 10 principales centros de referencias del Servicio de
Consulta Externa: 1) Hospital General de Tapachula, 2) Hospital General de Huixtla, 3)
Hospital General de Comitán, 4) Centro de Salud Pijijiapan, 5) Hospital General de Tuxtla
Gutiérrez, 6) Hospital General de Tonalá, 7) Hospital General de Arriaga, 8) Jurisdicción
Sanitaria VII de Tapachula, 9) IMSS Oportunidades Motozintla, 10) IMSS Oportunidades
Mapastepec. Cabe mencionar que estos centros de referencia son los mismos que
refieren al resto de los Servicios Hospitalarios.
2.2.1.2 Consultas en Admisión Continua
El servicio de Admisión Continua es la principal vía de acceso hospitalario de primer
contacto permitiendo la identificación del paciente de acuerdo a su procedencia y etnia
indígena, reflejando los siguientes resultados:
Pacientes extranjeros: Se dio atención en este periodo que se informa a 16 pacientes
extranjeros en los diferentes Servicios del Hospital, clasificándolos de esta manera: 9
pacientes de Guatemala, 6 de Honduras, 5 de Estados Unidos de Norteamérica, 1 de
Italia, (Estos provenientes de Crucero Marítimo) 1 de Nicaragua y 1 de El Salvador.
Pacientes Indígenas: Se brindó atención a 30 pacientes indígenas de diferentes etnias
como son: Tzeltal, Tojolabal, Tzotzil, Mame, Quiche, Acateco, Zoque, Mije, en los
diferentes Servicios del Hospital.
Se puede observar que la atención se diversifica, no importando los niveles sociales,
razas, lenguas, credos de los pacientes abarcan todos los niveles socioeconómicos.
Se brindaron 4,155 consultas en Admisión Continua, de las cuales 2,131 fueron otorgadas
a pacientes del género femenino, que corresponden al 51.3%, y en lo que respecta al
género masculino se realizaron un total de 2,024, que representa el 48.7% restante, la
edad promedio de los pacientes atendidos es de 48 años.
En lo que respecta al porcentaje de pacientes atendidos por nivel socioeconómico, la
distribución es la siguiente: el 92.7% corresponde al Nivel 1 y 2, el 7.2% corresponde al
Nivel 3 y 4, y el 0.1% corresponde a los niveles socioeconómicos 5 y 6. Estos niveles
socioeconómicos son los mismos que se reflejan en otros servicios del67Hospital
ya
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que más del 78.1% de los pacientes, son ingresados por Admisión Continua.
La clasificación de pacientes en Admisión Continua por tipo de urgencias queda de la
siguiente manera:
Urgencia sentida: 1,099 pacientes que representa el 26.4%.
Urgencia real clase I o II: 476 pacientes que representa el 11.5%.
Urgencia real clase III: 2,580 pacientes que representa el 62.1%.
A continuación en la tabla 25 se observa el comportamiento de este servicio con respecto
al año anterior en este mismo periodo.
Tabla 25. Servicio de Admisión Continua.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre 2012
% de
Variación
Consultas Admisión
Continua.
4,191
4,155
-0.9
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
2.2.1.3 Productividad del personal médico
En los indicadores de Consultas por Hora Médico se ha mantenido el resultado, ya que en
el periodo que se está considerando se tiene un promedio de 1.1, igual que en el año
anterior. En el indicador de consultas por consultorio se obtuvo un decremento del 2.9%,
pues con relación al año 2011, pues se obtuvo un promedio de 3.5 en este indicador, y en
este periodo del año 2012 el resultado es 3.4. Esto se debe a que se cuenta con nuevos
médicos y la utilización de consultorios se ha elevado.
Cabe mencionar que el índice de concentración de consultas en este periodo ha tenido un
incremento del 27.3% ya que en este 2012 se ha obtenido un 2.8 en este indicador y en el
año anterior en el mismo periodo fue de 2.2.
68
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2.2.1.4 Principales causas de morbilidad.
Principales causas de consulta:
Tabla 26. Primera vez
Código
(CIE)
No. de
Diagnósticos
Tasa
M00-M99
1025
15.8
K00-K93
847
13.1
C00-D48
634
9.8
E00-E90
608
9.4
I00-I99
575
8.9
H60-H95
502
7.8
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
GENITOURINARIO
N00-N99
399
6.2
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
8 ESTADO DE SALUD Y CONTACTO
CON LOS SERVICIOS DE SALUD
Z00-Z99
395
6.1
9
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
NERVIOSO
G00-G99
351
5.4
10
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL
TEJIDO SUBCUTÁNEO
L00-L99
240
3.7
OTROS
TOTAL
938
6514
13.8
100.0
N.
10 Principales Causas de Morbilidad
en Consulta Externa
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
1 OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO
CONJUNTIVO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
2
DIGESTIVO
3 NEOPLASIAS
ENFERMEDADES ENDÓCRINAS,
NUTRICIONALES Y METABÓLICAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
5
CIRCULATORIO
ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE
6
LA APÓFISIS MASTOIDES
4
7
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
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2.2.2 Atención Hospitalaria
Siendo este servicio prioritario en la atención de la morbilidad de tercer nivel se sigue
trabajando bajo los mismos estándares de calidad en la atención al usuario con personal
altamente calificado, no importando la cantidad de usuarios, los estándares de atención
siguen siendo los mismo. Para este periodo del año se observa un decremento en los
indicadores de este servicio hospitalario, debido a fallas técnicas de equipos de tomografía
axial y resonancia magnética. Esto causó retrasos en la protocolización de pacientes para
ingresar al servicio de hospitalización y al tránsito lento del sistema de Referencia y
Contrarreferencia
2.2.2.1 Promedio de días estancia.
El indicador de Promedio de Días Estancia, correspondiente a camas censables presenta
un promedio de 6.5 días en este año, obteniendo un decremento del 1.3% con respecto al
mismo periodo del año anterior donde se apreciaba un resultado de 7.8 días en promedio,
cabe mencionar que aunque el 48% de los pacientes hospitalizados son quirúrgicos y
presentan patologías complejas, como es el caso de los servicios de oncología y
hematología, se ha logrado la disminución en este indicador.
En lo concerniente al índice de rotación de camas en el periodo 2011 se observa un
resultado de 24.3 egresos por cama y en lo que se reporta de este año 2012 en el mismo
periodo el resultado es de 20.8 egresos por cama reflejándose un decremento del 3.5%,
con respecto al año anterior, los motivos antes mencionados causaron una desaceleración
en los egresos hospitalarios en el periodo, ya que en el 2011 se registraron 2,190 egresos
en el periodo que se reporta. En lo que respecta a este año, se han registrado 1,868
egresos obteniendo un cumplimiento de la meta programada del 88.0%, reflejando un 22%
por debajo de la meta establecida. Ya que se programaron 2,123 egresos en este periodo.
Tabla 27. Servicio de Hospitalización.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta
Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento
de Meta
Programada
Ingresos
2,208
1,868
-15.4
2,416
77.3
Egresos
2,190
1,868
-14.7
2,123
88.0
Promedio de Días
Estancia
7.8
7.9
1.3
8.0
98.8
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-
70Diciembre 2012.
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En este servicio se ha otorgado atención a 23 pacientes de otras Entidades Federativas en
lo que va de este periodo a evaluar, como son: Oaxaca, Veracruz, Jalisco, México, D. F., y
10 extranjeros de Guatemala, Honduras, Nicaragua, El Salvador y Estados Unidos.
2.2.2.2 Egresos.
Este resultado en los egresos se refleja un intervalo de sustitución del 7.5 para este
periodo del año, esto expresa los días en promedio que permanece una cama desocupada
entre un egreso y un ingreso en el Hospital, obteniendo un incremento del 36.4% con
respecto al mismo periodo del año anterior que fue de 5.5.
En lo que se refiere a los Egresos Hospitalarios por Mejoría, en este periodo del año el
registro fue de 1,583 egresos por este motivo lo que da como resultado un decremento del
13.2% con respecto al año anterior que fue de 1,824 egresos por mejoría (Tabla 28). A
pesar de esta baja en el periodo el 84.7% de los pacientes egresaron por esta causa, lo
cual indica una buena calidad en el servicio de hospitalización, pese a que los pacientes
presentan patologías de alta complejidad, y que el mayor porcentaje de estos pacientes
son quirúrgicos, como es el caso de los siguientes servicios: Neurocirugía, Oncología y en
lo que respecta a los servicios clínicos de alta complejidad se menciona los siguientes:
Hematología, Neurología y Medicina Interna.
Tabla 28. Egresos por Mejoría.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
Egresos por
Mejoría
1,824
1,583
-13.2
1,793
88.3
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
.2.2.2.3
Porcentaje de ocupación hospitalaria
En este mismo periodo del año se alcanzó un 51.0% de Ocupación Hospitalaria, esto
quiere decir que en promedio se utilizaron 57 camas de las 90 instaladas, en este
indicador hubo un decremento del 9% con respecto al año anterior que resultó con 60.1%
de ocupación (tabla 29).
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Tabla 29. Porcentaje de Ocupación Hospitalaria.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
% de
Ocupación
60.1
51.0
-15.1
76.7
66.5
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
Cabe mencionar que en el último trimestre del 2012 se realizaron acciones tales como:
Mejoramiento sustancial en la comunicación con la red hospitalaria del Sistema de
Referencia contra referencia.
Presentación de la Cartera de Servicios que ofrece esta Unidad HRAECS, en diferentes
foros Institucionales.
Análisis y búsqueda intencionada de médicos egresados de subespecialidad en las ramas
de Neurocirugía, Hematología, Urología para invitarlos a participar en el proceso de
selección Institucional.
Visita de Médico Especialista en Medicina Interna al Hospital Juárez de México para la
promoción de plazas vacantes ante autoridades directivas.
Asistencia a la reunión Nacional de Médicos Residentes de los Institutos Nacionales y
Hospitales Federales de Referencia con sede en el Instituto Nacional de Salud Pública,
para la promoción de Plazas Vacantes.
Dichas acciones permitieron aumentar en el último trimestre del 2012 un porcentaje de
ocupación del 60 %, haciendo énfasis en los servicios de Traumatología y Ortopedia así
como de Cirugía General, llegando a un cierre de ejercicio del 2012 del 51 %. De no
haberse realizado dichas acciones se hubiera cerrado dicho ejercicio en un 40 %.
2.2.2.4 Terapia intensiva
En lo que se refiere al servicio de Terapia Intensiva se contabilizaron 154 egresos, que
corresponden al 102.0% de cumplimiento de la meta al periodo. A continuación se refleja
en la Tabla 4 el comportamiento de los indicadores de este servicio.
Tabla 30. Servicio de Terapia Intensiva.
Indicador
EneroDiciembre
2011
Enero-Diciembre
2012
% de Variación
Meta
Programada
EneroDiciembre2012
Ingresos
148
155
4.7
152
% Cumplimiento
de Meta
Programada
102.0
72
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Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Egresos
147
154
4.8
151
102.0
% de ocupación
27.2
26.6
-2.2
41.8
63.6
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
2.2.2.5 Productividad y utilización de quirófanos
El Servicio de Quirófano ha brindado beneficios en este periodo que se informa a un total
de 1,608 pacientes, de los cuales 620 fueron del género femenino y 542 del género
masculino, con un total de 1,608 cirugías realizadas. La edad promedio de los pacientes
intervenidos es de 48 años. Y con respecto al año anterior se realizaron 2,070 cirugías,
dando como resultado un decremento del 22.3% esto debido a que un porcentaje
considerable de patologías son derivadas del servicio de neurocirugía, el cual inició
servicio de nueva cuenta en el mes de diciembre (Tabla 31) al contarse nuevamente con
el médico.
Tabla 31. Cirugías.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
Cirugías
2,070
1,608
-22.3
2,162
74.4
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
Dentro de los desafíos que se presentan en este Hospital, es otorgar cada vez un mejor
servicio en lo que respecta a cirugías de tercer nivel, lo cual se refleja en el desarrollo de
actividades quirúrgicas que a continuación se describen:
Traumatología y Ortopedia. Con un total de 368 procedimientos, entre los que
sobresalen: Reducción Abierta y Fijación Interna, Artroplastías (Fémur, Cadera y Rodilla) y
Colocación de Material de Osteosíntesis.
Cirugía General. Con un total de 290 procedimientos quirúrgicos, resaltando:
Colecistectomía Abierta, Colecistectomía Laparoscópica, Plastía Inguinal con Malla,
Traqueotomía, Gastrostomía y Plastías Umbilical
Oncológica. Con un total de 209 procedimientos quirúrgicos, entre los que destacan:
Tiroidectomías, Histerectomía Total Abdominal, Tumorectomias, Mastectomía Radical
Modificada, Escisión Amplia de Mama.
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Urología. Con un total de 135 procedimientos quirúrgicos, entre los que destacan:
Resección Transuretral de Próstata, Litotripcias, Cistoscopias, Prostatectomía (Simple,
Radical y Transvesical), Orquiectomías, Plastía Uretral, Ureteroscopías.
Neurocirugía. Con un total de 106 procedimientos quirúrgicos, entre los que destacan:
Craneotomías, Ventriculostomías, Laminectomías, Clipajes de Aneurisma, Craneoplastías,
Artrodesis Cervical, Exéresis de Tumor (Cerebral, Medular, Transcraneal y Temporal).
Oftalmología. Con un total de 101 procedimientos quirúrgicos, destacando Extracción
Extracapsular, Colocación de Lente Intraocular y Extracción de Pterigión.
Cirugía Cardiovascular. Con un total de 89 procedimientos quirúrgicos entre los que
destacan: Cambio Valvular Aórtico, Cierre de Conducto arterioso, Revascularización
coronaria, Cambio valvular Mitral, Plastia Tricuspidea, Cierre de CIA, Cierre de CIV.
Otorrinolaringología. Con un total de 53 procedimientos quirúrgicos, destacando
Rinoseptoplastía, Timpanoplastía, Mastoidectomía Radical, Maxilectomía y Traqueotomía.
Coloproctología. Con un total de 45 procedimientos quirúrgicos, entre los que
sobresalen: Fistulectomías, Hemicolectomías, Reconección Intestinal, Plastía Anal y
Sigmoidectomía.
Cirugía Maxilofacial. Con un total de 31 procedimientos quirúrgicos, entre los que
sobresalen: Reconstrucción de Lengua Excisión de Lipoma, Extracción por Disección de
Dientes Impactados y Parotidectomía.
Cirugía Plástica y Reconstructiva. Con un total de 10 procedimientos quirúrgicos, entre
los que sobresalen: Rinoseptoplastía, Reconstrucción Auricular y Toma y Aplicación de
Injerto (TAI). (No contando con dicho servicio desde el mes de Julio del 2012).
Cirugía Cardiotorácica: con un total de 2 procedimientos quirúrgicos Cambio Valvular
mitral y cierre del conducto arterioso con parche de pericardio.
Servicio de Trasplante: Debido al panorama general de éxito que se ha tenido en el
Servicio de Trasplantología desde los inicios de operaciones del Hospital la población ha
empezado a abrirse hacia la cultura de donación de órganos, esto gracias a los resultados
observados. Entre los procedimientos de este año destacan los siguientes:
7 Trasplantes Renales,
6 Trasplantes de Córnea,
74
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11 procedimientos quirúrgicos derivados de Trasplantes.
Cirugías de Campaña: En este periodo del año se realizaron en las instalaciones del
Hospital un total de 46 cirugías de campaña; 36 colecistectomías laparóscopicas de la
especialidad de Cirugía General, en el mes de noviembre. Para el mes de diciembre se
realizaron 8 procedimientos de resección transuretral de próstata y 2 cirugías de litotripcia
extracorpórea.
Es importante hacer referencia que en el total de procedimientos realizados entre el 2011
y el 2012 existió un cumplimiento 61.9 %.
Mostrando un mayor número de eventos en el 2011, bajo el programa de Cirugía
Extramuros (195), comparado con las del 2012 (46); lo cual no fue posible derivado a las
restricciones Locales por diferentes factores teniendo un mayor impacto el del proceso
Electoral. (Municipal, Estatal y Nacional)
Análisis de Problemática Quirúrgica:
En la Disminución de la productividad de los servicios previamente referidos se dejaron de
realizar un total de 387 Cirugías, estas aunadas a las realizadas de 1608, nos daría un
total de 1995 procedimientos a estas se les agregaría las 149 cirugías Extramuros del
2011 nos daría un total de 2144 procedimientos estos comparados con los 2070
realizados en el 2011, nos daría un 103.5 % de cumplimiento. Es importante recalcar esta
observación ya que de haber tenido los médicos especialistas y No tener las restricciones
por los eventos Electorales, y Cierre de presupuesto Estatal para el Programa de Cirugía
extramuros, se superaría la meta establecida como ya se hizo referencia.
AUTOPSIAS
En este periodo se ha realizado sólo 1 estudio de autopsia, ya que se sigue manifestando
la resistencia de los familiares para aceptar la realización del estudio. Se llevó en marcha
el programa de Autopsias del HRAE presentando manual de procedimientos y éste a la
vez fue validado por la Junta de Gobierno? de este Hospital.
2.2.2.6 Indicadores de utilización de equipos:
El porcentaje de utilización de equipos en Radiología en este periodo del año es de 57.2%,
lo que da como resultado un incremento del 18.9% con respecto al año anterior en el
mismo periodo que fue del 48.1%. En relación al porcentaje de utilización de equipos en
Ultrasonido en este año es de 19.1% lo que muestra un incremento del 27.3% con
respecto al año anterior que fue del 15.0%. En el porcentaje de utilización de equipos en
los estudios de Tomografía en este año es de 6.2% lo que marca un decremento del
49.2% con respecto al año anterior en ese mismo periodo que fue del 12.2%. Y en el
porcentaje de utilización de equipos en Resonancia Magnética en este
mismo
75
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periodo es de un 14.3% lo que da como resultado un decremento del 40.4% con respecto
al año anterior en ese mismo periodo que fue de 24.0%.
2.2.2.7 Indicadores de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento:
PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS
Se registraron los siguientes procedimientos: 222 en el servicio de Hemodinamia, 28,345
en Inhaloterapia, 1,391 estudios de Electrocardiogramas, 349 Ecocardiogramas, 2,653
estudios de Anatomía Patológica, 4,342 estudios de Rayos X, 1,448 Ultrasonidos, 878
Tomografías Axiales Computarizadas, 669 Resonancias Magnéticas, 153,589 estudios de
Laboratorio de los cuales 130,972 fueron Generales y 22,617 estudios especializados
estas se desglosan de la siguiente manera.
Estudios de Rayos X:
En este periodo se realizaron 4,342 estudios de Rayos X, obteniendo un incremento del
16.2% con respecto al año anterior que fue de 3,736 estudios realizados, en lo que se
refiere al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 114.3, ya
que se programaron 3,798 estudios (tabla 32), y se ha logrado brindar atención a 2,895
pacientes.
Tabla 32. Estudios de Rayos X.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
Estudios de
Rayos X
3,736
4,342
16.2
3,798
114.3
FUENTE
:
Concent
rado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
Estudios de Ultrasonidos:
En este periodo se realizaron 1,448 estudios de Ultrasonido, obteniendo un incremento del
24.2% con respecto al año anterior que fue de 1,166 estudios realizados. En lo referente al
porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 119.1%, ya que se
programaron 1,216 estudios, y se ha logrado brindar atención a 1,277 pacientes (tabla 33).
76
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Tabla 33. Estudios de Ultrasonido.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
Estudios de
Ultrasonido
1,166
1448
24.2
1,216
119.1
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
Estudios de Tomografía:
En este año se han realizado 878 estudios de tomografías, obteniendo un decremento del
24.8% con respecto al año anterior que fue de 1,168 estudios, y en lo referente al
porcentaje de cumplimiento se alcanzó un 72.7%, ya que se programaron 1,208 estudios,
y se ha logrado brindar atención a 678 pacientes (Tabla 34).
Tabla 34. Estudios de Tomografía.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
Estudios de
Tomografía
1,168
878
-24.8
1,208
72.7
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
Estudios de Resonancia Magnética:
En este año 2012 que se informa se han realizado 669 estudios de Resonancia
Magnética, obteniendo un decremento del 42.2% con respecto al año anterior en este
mismo periodo que fue de 1,158 estudios realizados. En lo referente al porcentaje de
cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un 56.3, ya que se programaron 1,189
estudios (tabla 35), y se ha logrado brindar atención a 636 pacientes.
Tabla 35. Estudios de Resonancia Magnética.
Indicador
Estudios de
Resonancia
Magnética
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
1,158
669
-42.2
1,189
56.3
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
77
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En otros estudios realizados por el servicio de imagenología se encuentran los siguientes:
Fluoroscopías 177, Ortopantomografias 91, Mastografías 23.
Estudios de Anatomía Patológica:
En este periodo del año 2012 se han realizado 2,653 estudios de Patología, observándose
un incremento del 4.7% con respecto al año anterior que fue de 2,533 estudios realizados.
En lo referente al porcentaje del cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un
102.4%, ya que se programaron 2,591 estudios (tabla 36), y se ha logrado brindar
atención a 1,983 pacientes.
Tabla 36. Estudios de Anatomía Patológica.
Indicador
Estudios de
Anatomía
Patológica
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
2,533
2,653
4.7
2,591
102.4
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
Estudios de Electrocardiogramas:
En este año 2012 se han realizado 1,391 estudios de Electrocardiogramas, obteniendo un
incremento del 11.0% con respecto al año anterior que fue de 1,253 estudios realizados.
En lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas se alcanzó un
107.7%, ya que se programaron 1,291 estudios (tabla 37), y se ha logrado brindar
atención a 1,959 pacientes.
Tabla 37. Estudios de Electrocardiogramas.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
Estudios de
Electrocardi
ogramas
1,253
1,391
11.0
1,291
131.1
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
Procedimientos de Inhaloterapia:
En este año 2012 se han realizado 28,345 procedimientos en este servicio, obteniendo
como resultado un decremento del 42.8% con respecto al año anterior que78fue de 49,565
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procedimientos realizados. En lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas
programadas, se alcanzó un 55.8%, ya que se programaron 50,807 procedimientos (Tabla
38), y se ha logrado brindar atención a 448 pacientes durante las 24 horas del día.
Tabla 38. Procedimientos de Inhaloterapia.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento
de Meta
Programada
Estudios de
Inhaloterapia
49,565
28,345
-42.8
50,807
55.8
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
2.2.2.8 Estudios de laboratorio.
Gracias al flujo de estándares de calidad, el servicio de Laboratorio Clínico sigue siendo
parte esencial para el diagnóstico, tratamiento, prevención e investigación de las
enfermedades, siendo este un servicio integral pre, trans y post operatorio.
La meta programada en este año de 2012 es de 157,539 estudios de laboratorio, y se
realizaron 153,589 estudios, lo cual indica un porcentaje de cumplimiento del 97.5%.
Comparando esto con lo realizado en el periodo 2011 que fueron 151,419, este resultado
refleja un incremento del 1.4% (tabla 39).
Tabla 39. Estudios de Laboratorio.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento de
Meta Programada
Estudios de
Laboratorio
151,419
153,589
1.4
157,539
97.5
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
Cabe mencionar que por cada paciente egresado se les realiza un promedio de 21
estudios y por cada paciente atendido en la consulta externa es un promedio de 3
estudios.
El 85.3% de estudios realizados en este servicio son Estudios Generales (Química Clínica,
Hematología, Coagulación, Uroanálisis y Bacteriología) y el 14.7% restante son Estudios
Especializados (Gasometría, Genética Molecular Aplicada, Inmunología, Servicio
Transfusional, Estudios Subcontratados Externos). El total de pacientes atendidos en
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este servicio fue de 15,082 y el número de Unidades Trasfundidas es de 1,625.
Procedimientos del Servicio de Hemodinamia:
En este periodo del año 2012 se han realizado 222 acciones y procedimientos
terapéuticos en este servicio, clasificados de la siguiente manera: estudios contrastados
99, procedimientos terapéuticos 58, monitoreo hemodinámico 27, clínica de marcapasos
38; se observa una tendencia lineal, ya que en el periodo pasado también se realizaron
222 acciones. En lo referente al porcentaje de cumplimiento de las metas programadas, se
alcanzó un 96.9%, ya que se programaron 229 procedimientos en este periodo que se
informa (tabla 40). Se les otorgó atención a 129 pacientes.
Tabla 40. Procedimientos de Hemodinamia
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de
Variación
Meta Programada
EneroDiciembre2012
% Cumplimiento
de Meta
Programada
Procedimientos
de
Hemodinamia
222
222
0.0
229
96.9
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
2.2.2.9 Tasas de mortalidad
Durante este periodo del 2012 se registra una tasa de mortalidad bruta de 4.8 obteniendo
un decremento favorable del 17.2% con respecto al año anterior que fue de 5.8, el valor
esperado es de 5 al 6%. Y en relación a la tasa de mortalidad ajustada en este año, se
obtuvo un 3.5 reflejando la misma tendencia hacia la baja marcada por un 22.2% con
respecto al año anterior que fue de 4.5, el valor esperado en este indicador es de 3 a 4%
estos decrementos favorables obtenidos se dan pese a que los pacientes presentan
patologías complicadas propias de la atención de un hospital de tercer nivel, entre las
especialidades que destacan son Neurocirugía y Oncología (tabla 41).
Tabla 41. Tasa de Mortalidad.
Indicador
EneroDiciembre 2011
EneroDiciembre
2012
% de Variación
Valor Esperado
Tasa de Mortalidad
Bruta
5.8
4.8
-17.2
5-6
Tasa de Mortalidad
Ajustada
4.5
3.5
-22.2
3-4
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-80Diciembre 2012.
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2.2.2.10 Principales causas de morbilidad y mortalidad
Tabla 42. Principales causas de Egreso:
N.
Causa
Código
(CIE)
No. de casos
Tasa
1
NEOPLASIAS
C00-D48
482
25.8
2
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
K00-K93
326
17.5
3
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
CIRCULATORIO
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
GENITOURINARIO
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE
CAUSAS EXTERNAS
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
Y
DEL
TEJIDO
CONJUNTIVO
ENFERMEDADES
ENDÓCRINAS,
NUTRICIONALES Y METABÓLICAS
I00-I99
288
15.4
N00-N99
169
9.0
S00-T98
154
8.2
M00-M99
140
7.5
E00-E90
59
3.2
G00-G99
52
2.8
42
2.2
37
2.0
119
6.4
1,868
100.0
4
5
6
7
8
9
10
11
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
J00-J99
RESPIRATORIO
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO
DE SALUD Y CONTACTO CON LOS Z00-Z99
SERVICIOS DE SALUD
(8) Otras causas
(10) T o t a l
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
81
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Principales causas de Mortalidad:
Tabla 43. Mortalidad hospitalaria
10 Principales Causas de Mortalidad
Hospitalaria
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
1
CIRCULATORIO
2 NEOPLASIAS
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
3
DIGESTIVO
CIERTAS
ENFERMEDADES
4
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
5
RESPIRATORIO
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
6
GENITOURINARIO
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
7
NERVIOSO
ENFERMEDADES
ENDÓCRINAS,
8
NUTRICIONALES Y METABÓLICAS
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL
9
TEJIDO SUBCUTÁNEO
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS,
10 DEFORMIDADES
Y
ANOMALÍAS
CROMOSÓMICAS
N.
Código
(CIE)
No. de
Diagnósticos
Tasa
I00-I99
23
1.2
C00-D48
21
1.1
K00-K93
10
0.5
A00-B99
9
0.5
J00-J99
8
0.4
N00-N99
8
0.4
G00-G99
3
0.2
E00-E90
2
0.1
L00-L99
2
0.1
Q00-Q99
2
0.1
OTROS
3
0.2
TOTAL
91
4.9
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
2.2.2.11 Atención social integral en Salud:
Derivado de la Diversidad de Procesos Relacionados a la Atención al Usuario, se creó el
área de planeación y desarrollo de trabajo social con el objetivo de mejorar el proceso de
atención a través del diseño y desarrollo de programas sociales que permitan una visión
más integral, de calidad, a través de la implementación de mecanismos de control de
procesos.
Se planeó y desarrollo platicas de corte informativo y educativo, dirigidos a los usuarios del
Hospital Regional Del Alta Especialidad Ciudad Salud, enfocados en los siguientes temas:
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Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Mercadotecnia social
Objetivo: que el usuario conozca los servicios activos con los que se cuentan el hospital,
con la finalidad de que puedan ser ello agentes de difusión en sus hospital de referencia y
comunidades de origen.
Difusión intercultural
Objetivo: reconocimiento del escenario multiétnico en Chiapas, y atenuar las barreras
culturales y de comunicación por medio de la promoción de valores como la empatía,
igualdad, tolerancia, respeto y equidad.
Tabaquismo enfermedad crónica
Objetivo: concientizar al usuario de los daños patológicos que ocasiona este mal hábito,
que se derivara en adicción, y dar a conocer acciones para la disminución del consumo del
tabaco, a través de acciones conjuntas con el programa edificio libre de humo de tabaco.
Donación de sangre
Objetivo: fomentar la donación altruista de sangre, entre los usuarios.
En 2012, se ha otorgado pláticas a más de 96 usuarios, obteniendo resultados positivos,
causando impacto social en cada plática expuesta.
Se diseñaron trípticos con temáticas referentes a cada plática, como material de difusión
durante el proceso de la plática, para poder complementar información.
Dando seguimiento al programa de mejora de avances de trabajo social, se monitorea el
proceso de estudio socioeconómico, mediante la aplicación de encuestas de medición, del
cual se han obtenido porcentajes altos de avances y se trabaja en el diseño de estrategias
de para mejorar aún más los resultados favorables (tabla 44).
Tabla 44. SEGUIMIENTO AL PROGRAMA DE MEJORA DE AVANCES DE TRABAJO SOCIAL
INDICADOR
La información de la
trabajadora
social
durante la entrevista
permitió conocer su
situación económica
INDICADOR
TOTALMENTE
EN
DESACUERDO
EN
DESACUERDO
PARCIALMENTE
EN
DESACUERDO
DE
ACUERDO
TOTALMENTE
DE ACUERDO
0%
0%
11%
53%
36%
PÉSIMO
MALO
REGULAR
BUENO
EXCELENTE
83
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El desempeño de la
trabajadora
social
durante el estudio
socioeconómico fue:
INDICADOR
El tiempo destinado
por la trabajadora
social
para
la
elaboración
del
estudio
socioeconómico fue:
INDICADOR
La información que le
proporcionó
la
trabajadora
social
para
el
estudio
socioeconómico fue:
0%
1%
5%
53%
41%
MUY MALO
MALO
REGULAR
BUENO
0%
3%
15%
82%
PÉSIMA
MALO
REGULAR
BUENO
EXCELENTE
0%
3%
2%
59%
36%
Dando seguimiento al programa de mejora del proceso de referencia, se monitorea el
proceso, mediante la aplicación de encuestas de medición, del cual se han obtenido
porcentajes altos de avances y se trabaja en el diseño de estrategias de para mejorar aún
más los resultados favorables (tabla 44.1).
Tabla 44.1. SEGUIMIENTO AL PROGRAMA DE MEJORA DEL PROCESO DE REFERENCIA
INDICADOR
MUY
INSATISFECH
O
INSATISFE
CHO
NI
INSATISFECHO,
NI SATISFECHO
SATISFECHO
MUY
SATISFECHO
Desde que el médico en el
hospital que lo refiere
decidió enviarlo a este
hospital
hasta
este
momento, indique su nivel
de satisfacción con el
tiempo que le tomó la
realización de este trámite
5.30%
0%
5.30%
58.90%
30.30%
84
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Desde que el médico en el
hospital que lo refiere
decidió enviarlo a este
hospital
hasta
este
momento, indique su nivel
de satisfacción con la
información
que
le
proporcionaron.
5.70%
0%
11.50%
51.90%
30.70%
En base a sus respuestas
anteriores, indique su nivel
de satisfacción con el
servicio recibido.
0%
1.60%
4.90%
36.00%
57.30%
Como parte de las acciones de mejora en el departamento de trabajo social, se diseñó el
formato de grupos vulnerables que tiene como fin clasificar la vulnerabilidad de pacientes
hospitalizados y familiares atreves de indicadores, esto permitirá crear una base de datos
para poder distribuir la ayuda y apoyos brindados por las Damas Voluntarias.
Siguiendo con las acciones de mejora en el departamento de trabajo social, se diseñó el
formato de reclasificación socioeconómica con indicadores para evaluar si procede este
proceso, esto permitirá crear una base de datos estadísticos confiables.
Otra acción de mejora en el departamento de trabajo social, se diseñó el formato de visita
domiciliaria a pacientes en el proceso de trasplante, esto con indicadores para evaluar las
condiciones adecuadas en su entorno para contribuir con la mejora del paciente pos
trasplantado, esto de igual forma permitirá crear una base de datos estadísticos
confiables.
Gracias al equipo profesional de trabajo social con el que se cuenta y que participa en los
procesos de atención que abordan factores sociales involucrados en el proceso salud –
enfermedad, como parte de la atención integral, siendo su función primordial la
identificación de las carencias y necesidades se logra canalizar de manera óptima la
necesidad del paciente alcanzado los objetivos sociales de cobertura en salud de tercer
nivel.
En el panorama de desarrollo socioeconómico se ha logrado impactar de manera positiva
contribuyendo en la disminución del rezago en servicios de salud dando servicio a la
población más vulnerable con patologías de baja frecuencia y alta complejidad, a
continuación se observa la distribución de población atendida por nivel socioeconómico:
Tabla 44.2. NIVELES SOCIOECONÓMICOS
NIVEL SOCIOECONÓMICO
PORCENTAJE
1Y2
92.7
85
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3Y4
7.2
5Y6
0.1
Entre las acciones dirigidas para mayor beneficio e impacto social se describen las
siguientes:
Tabla 44.3. ACCIONES DE TRABAJO SOCIAL
ORIENTACIONES
31,377
PASES PERMANENTES PARA FAMILIARES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
3,004
CAPTACIÓN DE REFERENCIAS
2,363
ESTUDIOS SOCIOECONÓMICOS
2,036
VISITAS HOSPITALARIAS
1,100
CONSTANCIA DE ATENCIÓN MÉDICA CUANDO ES SOLICITADA POR EL PACIENTE
338
VISITAS DOMICILIARIAS
750
CONTRARREFERENCIAS
123
INTEGRACIÓN DE EXPEDIENTES PARA SOLICITUD DE APOYO (MARCAPASO,
TRASPLANTE RENAL Y CÓRNEA)
84
TRÁMITES PARA CASOS LEGALES
93
TRASLADOS
222
2.2.2.12 Infecciones nosocomiales
La tasa de infecciones nosocomiales de este período del año es de 6.0%, mientras que el
año anterior para el mismo período fue de 6.4%, lo que da como resultado un decremento
favorable del 9.3% (Tabla 45).
Tabla 45. Tasa de Infecciones Nosocomiales.
Indicador
EneroDiciembre
2011
EneroDiciembre
2012
% de Variación
Valor Esperado
Tasa de Infecciones
Nosocomiales
6.4
6.0
-6.3
7
FUENTE: Concentrado de Productividad Hospitalaria del Área de Estadística HCS. Enero-Diciembre 2012.
En el gráfico 1 puede observarse la tendencia histórica de la incidencia de infección
nosocomial en el HRAECS desde diciembre de 2009 hasta diciembre de 2012.
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Gráfico 1. Incidencia de Infección Nosocomial, 2009-2012
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20
17.16
18
Tasa por 100 egresos
16
14
12.56
10
8
10.61
11.38
12
10.13
8.47
8.52
9.28
10
10.36
9.41
9.27
8.47
9.09
10.13
5.8
8.78
6.03
5.88
2
6.03
4.47
4
3.92
4.34
9.25
8.33
8.74
8.2
6.93
6
10.11
10
3.55
6.37
5.85
6.17
5.81
6.93
5.58
4.14
5.07
3.93
0
2009 Pacientes
2010 Pacientes
2011 Pacientes
2010 Eventos
2011 Eventos
2012 Pacientes
2012 Eventos
Los principales tipos de infección fueron del sitio de inserción del catéter, las infecciones
de vías urinarias y del sitio de la herida quirúrgica (Gráfico 2).
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Gráfico 2. Situación actual HRAECS 2012
125
pacientes
IN
Faringitis Piel Peritonitis
1%
1%
2%
Bacteremia
8%
Conjuntivitis
1%
Vulvovaginiti
s
1%
Catéter
33%
Neumonía
10%
157
episodios
IN
84 egresos:
70 mejoría
12
defunción
2
referencia
HxQx
19%
IVU
24%
239
Microorganismos
patógenos aislados
2,022 egresos
6.18 por 100
egresos
Los microorganismos que fueron aislados con mayor frecuencia fueron Escherichia coli,
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis y Klebsiella pneumoniae (Tabla
20).
Tabla 20. Microorganismos aislados de Infecciones Nosocomiales
Escherichia coli
15.48
Pseudomonas aeruginosa (38.3% IRPA)
11.30
Staphylococcus epidermidis
9.63
Klebsiella pneumoniae
7.95
Acinetobacter baumannii
7.95
Enterococcus faecalis
7.95
88
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Staphylococcus haemolyticus
5.44
Enterobacter cloacae
5.02
Candida tropicalis
4.69
Stenotrophomonas maltophilia
4.18
Acinetobacter lwoffii
3.35
Candida albicans
3.35
Saphylococcus aureus (52.1 % MRSA)
2.93
Trichosporon beigelii
1.68
Enterococcus faecium
1.26
Serratia marscescens
0.83
Empedobacter brevis
0.83
Otros
6.27
TOTAL
100.00
Las actividades realizadas durante el período enero-diciembre del año 2012 como parte
del Programa de prevención y control de las infecciones nosocomiales, Unidad de
Vigilancia Epidemiológica y Comité para la Detección y Control de las Infecciones
intrahospitalarias (CODECIN) fueron:
•
Cumplimiento del programa anual de trabajo 2012 de la Unidad de Vigilancia
Epidemiológica, el cual está basado en los Estándares para la Certificación de
Hospitales, documento editado por la Comisión para la Certificación de
Establecimientos de Atención Médica del Consejo de Salubridad General, en su
versión 2011, apartado Prevención y control de infecciones (PCI) pp. 187-200.
•
Sesiones ordinarias mensuales y extraordinarias de acuerdo a las necesidades de
los Comités Hospitalarios de Mortalidad y de Control y Vigilancia de Infecciones
(CODECIN), con minutas y seguimiento de los acuerdos tomados y problemáticas
atendidas.
•
Registro sistemático de eventos infecciosos mediante los formatos y cédulas
correspondientes y en las bases de datos correspondientes.
•
Categorización de bajo, mediano y alto riesgo de infección nosocomial a cada
paciente, actualizándose diariamente y hasta su egreso; lo que permite un manejo
más adecuado de cada paciente de acuerdo a su riesgo y a la89
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posibilidad de diseminación de infecciones a los demás pacientes o al personal de
salud.
•
Adiestramiento y supervisión del apego a procedimientos de acuerdo a los
manuales de práctica clínica para aislamiento (precauciones para prevenir la
diseminación de agentes infecto-contagiosos), inserción y cuidado del catéter
venoso periférico, cuidados del catéter venoso central, manejo de secreciones en
pacientes con ventilación mecánica invasiva, inserción y cuidados de la sonda
urinaria, cuidados y manejo de la herida quirúrgica, cuidados y manejo de la
ventriculostomía, etc.
•
Desarrollo del manual de práctica clínica "Precauciones para prevenir la transmisión
de agentes infecciosos", en la cual se detallan los tipos de aislamiento y
procedimientos pertinentes para cada uno de ellos.
•
Elaboración de letreros con los diversos tipos de aislamiento:
aislamiento de contacto
aislamiento de vía aérea
aislamiento por gotas
aislamiento protector
precauciones estándar universal.
Esto para colocarse en la puerta de los cuartos aislados de las diversas áreas
hospitalarias cuando sea requerido, estos letreros fueron elaborados en material
acrílico rígido y llevan impreso el tipo de aislamiento requerido por el paciente y las
precauciones que deberán seguir los familiares y el personal de atención a la salud,
los letreros son colocados en las puertas cada aislado de acuerdo al requerimiento.
•
Procesos de capacitación médica y paramédica continúa para el manejo de sondas
vesicales, catéteres centrales y periféricos, procedimientos de aspirado de
secreciones y manejo de los sistemas de ventilación asistida, etc.
•
Mantenimiento de las campañas sectoriales:
"Está en tus manos", para el lavado de manos de acuerdo a las instrucciones
175, 180, 233 y 313 de la Secretaría de Salud, realizándose capacitaciones
sobre, los momentos del lavado y la técnica correcta a todo el personal
hospitalario y a los familiares de pacientes.
"Cirugía segura salva vidas", para la realización de cirugías90
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con el menor riesgo para el paciente, garantizando mediante la lista de
verificación los parámetros más relevantes relacionados con el evento
quirúrgico, de acuerdo a las instrucciones 183, 201, 205.
Se realizó el muestreo para cultivo antes y después del lavado de manos del
personal hospitalario (enfermería, camilleros, médicos, trabajo social), familiares de
pacientes y monitoreo en materiales como equipos de cómputo y manijas puertas
de cuartos aislados como parte de la campaña sectorial "Está en tus manos", con
presentación de resultados en sesión general hospitalaria y reforzamiento de la
campaña mencionada.
•
Lanzamiento de la campaña sectorial "Bacteremia cero", de acuerdo a las
instrucciones 315 y 332, reanudando la clínica de catéteres desarrollada en este
hospital desde el año 2008.
•
Elaboración y actualización semestral de guías técnicas para la estandarización de
los procedimientos de alto riesgo para el desarrollo de infecciones nosocomiales:
Guía clínica de aislamientos (ya referida previamente)
Guía clínica para el manejo de las ventriculostomías y sistemas de derivación
Guía clínica sobre la instalación, curación y duración del cateterismo vesical
Guía para el manejo del catéter venoso central
Guía para la inserción y permanencia de catéteres venosos periféricos
Guía para el cuidado de la herida quirúrgica
Guía para la aspiración del sistema de ventilación mecánica
•
Asesoría e interconsulta a los diversos servicios del hospital sobre
antibioticoterapia, aislamiento y cuidados de los pacientes con IN o en alto riesgo
de IN.
•
Solicitud para la provisión de antimicrobianos, antivirales, antirretrovirales y
antifúngicos no licitados para el manejo de infecciones multirresistentes en los
pacientes del HRAECS.
•
Solicitud a la Jurisdicción Sanitaria No. VII de provisión de vacunas y toxoides para
la prevención y control de infecciones prevenibles por vacunación en los pacientes
y en personal del HRAECS.
•
Notificación inmediata de casos de enfermedades de notificación obligatoria de
acuerdo a la reglamentación estatal y federal (Ley General de Salud, Secretaría de
Salud, México) y envío de muestras para su procesamiento por el Laboratorio
Jurisdiccional de Salud Pública y el Laboratorio Estatal de Salud Pública.
•
Difusión de alertas sanitarias para varicela, sarampión y cólera, de
91
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acuerdo a las instrucciones de la Jurisdicción Sanitaria VII.
•
Continuación de la participación del Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad
Salud en el Consorcio Internacional para el Control de las Infecciones
Nosocomiales (INICC), del cual se forma parte desde el año 2010, con el envío de
información para el "Estudio multicéntrico multinacional de análisis de tasas, costos
y factores de riesgo de infecciones hospitalarias" y el estudio "Medidas de
intervención efectivas para reducir las tasas de infecciones nosocomiales y su
costo-efectividad" y en la Red del INICC.
•
Vacunación los días 9 y 10 de diciembre de 2012 a 240 trabajadores hospitalarios
con la vacuna trivalente para la influenza estacional A(H1N1), A(H3N2) e Influenza
B.
•
Se condujó en seis ocasiones las Sesiones Generales del Hospital Regional de Alta
Especialidad Ciudad Salud como parte del programa de prevención y control de
infecciones intrahospitalarias, haciendo la presentación de resultados, medidas de
control y reforzamiento de campañas sectoriales sobre infección nosocomial y
seguridad del paciente.
2.2.2.13 Funcionamiento de comités.
Actualmente, el HRAECS, cuenta con 8 Comités y un Subcomité en funcionamiento, los
cuales son:
COMITES:
1) COCASEP
2) CODECIN
3) MORBI-MORTALIDAD
4) EXPEDIENTE CLÍNICO
5) BIOÉTICA
6) SEGURIDAD Y ATENCIÓN MÉDICA PARA CASOS DE DESASTRE
7) INVESTIGACIÓN
8) COFAT
92
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SUBCOMITES:
1) EDIFICIO LIBRE DE HUMO DE TABACO.
Teniendo reuniones mensuales los últimos jueves y viernes de cada mes, y el subcomité
cada trimestre.
COCASEP:
Este comité se encuentra trabajando sobre la elaboración del plan de mejora continua,
vinculado al proceso de certificación hospitalaria.
COMITÉ DE MORTALIDAD:
Revisión y sesión de los casos de mortalidad hospitalaria.
COMITÉ DE SEGURIDAD Y ATENCION MÉDICA PARA CASOS DE DESASTRES:
Acciones encaminadas a la certificación de Hospital Seguro y participación en los
alertamientos emitidos por Protección Civil.
COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA.
Actualmente trabajando en la inclusión de fármacos solicitados por el servicio de
anestesiología, en base a lo establecido para su incorporación al listado de medicamentos.
COMITÉ DE BIOETICA E INVESTIGACION.
Revisión de protocolos de investigación, y del proceso de enseñanza a aprendizaje de
alumnos de pregrado y postgrado en el HRAECS del ciclo 2012.
EXPEDIENTE CLINICO.
Aplicación de la Cédula de evaluación de expedientes clínicos según instrucción del
MECIC, evaluación de la incorporación de formatos al expediente clínico, emisión mensual
de reporte de evaluación del expediente clínico.
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2.2.2.14 Proceso de Certificación.
Referente a Certificación hospitalaria, se mantienen reuniones semanales con el comité de
certificación, ya se concluyó con la autoevaluación 2012, iniciando trabajos para la
realización de las metas internacionales para la seguridad del paciente.
INDICAS
En cuanto a la información proporcionada en el Indicas II, debido a la falta apoyo
administrativo (personal), no pudo registrarse TRATO DIGNO, debido a la realización y
captura de encuestas que este sistema solicita. Ya que aún sólo se encuentra el gestor de
calidad en la coordinación.
Referente a ÍNDICE DE ENFERMERÍA, se realizaron 734 encuestas, sobresaliendo 98%
en trato de Enfermería, y 97% en ministración de Medicamentos, 98% en vigilancia y
control de Venoclisis.
En cuanto a diferimiento quirúrgico, se reportaron 12 eventos en el cierre de periodo 2012.
2.2.2.15 Eventos adversos.
Referente a los Eventos Adversos se han registrado en el SIRAIS, 4 eventos, pese a la
capacitación sobre eventos adversos que se ha estado realizando en el Hospital, esto es
debido al miedo que genera el reporte.
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2.2.2.16 ASPECTOS RELEVANTES ASISTENCIA
1.- Atención de paciente extranjero Houston, Texas, por patología hipertensiva (EVC).
2.- Asistencia a la Primera Reunión Ordinaria del Consejo Regional de Protección Civil
bajo el tema “Coordinación operativa y logística para el Megasimulacro”, en las oficinas de
la frontera.
3.- Primera procuración de trasplante de donador cadavérico; siendo beneficiados dos
pacientes con riñón.
4.- Participación en el Megasimulacro con recepción de cinco pacientes simulados con
participación de diferentes autoridades dentro del Sistema de Protección Civil del Estado.
5.- Proceso de evaluación del Hospital por autoridades de la Secretaría de Gobernación
dentro del Programa Hospital Seguro con resultados favorables para dicha Certificación,
obteniendo un puntaje de 94 puntos, actualmente en espera de constancia de certificación
de este programa.
6.- Trasplante de córnea beneficiándose cinco pacientes.
7.- Curso-Taller nuevo instrumentos de clasificación socioeconómica impartido por el
Subdirector de Atención al Usuario del Hospital de Especialidades Pediátricas y la del
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
8.- Reunión de trabajo con los titulares de los Consulados:
Guatemala: Francisco Armando Moreno.
El Salvador: Luis Perdomo Vidal.
Nicaragua: Marlene Smith Rojas.
Honduras: Marco Tulio Bueso G.
Ecuador: Juan Illicachi.
9.- Trasplante renal en el mes de junio, beneficiándose a dos pacientes.
10.- Cirugía de timplanoplastía, beneficiándose a cuatro pacientes.
11.- Visita por el Departamento de Acreditación del Fondo de Protección Contra Gastos
Catastróficos para la implementación de ejercicio de evaluación de los Programas de
Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos de las patologías: Infarto agudo al
miocardio, Linfomas, Cáncer de testículo y Cáncer de próstata.
12.- Reunión del servicio de médicos anestesiólogos del Hospital Regional de Alta
Especialidad Ciudad Salud con personal de la UNAM.
13.- Visita de personal de la UNAM para la evaluación de sede de residencias médicas en
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las especialidades de radiología e imagen así como de anestesiología.
14.- Visita al Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud del Dr. Manuel de la
Llata Romero.
15.- Clausura de la licenciatura en enfermería teniendo como sede el auditorio del Hospital
Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
16.- Reunión en la Universidad La Salle Escuela Nacional de Medicina a tratar convenios
de colaboración con dicha Universidad, para la asignación de médicos internos de
pregrado así como de residentes en servicio social.
17.- Quintas Jornadas de Médicos Residentes con sede en el Instituto Nacional de Salud
Pública, con la participación de XX residentes y personal directivo del Hospital.
18.- Visita Personal INEA SEP e Instituto de Salud ISECH.
19.- Renovación de Firma de Acta de Aval Ciudadano con el Director de la Facultad de
Ciencias Químicas de la UNACH.
20.-Visita y Ponencia de la Empresa Quality System Consulting Referente a Six Sigma
Proceso de Certificación.
21.-Visita Gestores de REPSS del ISECH para Validación de Pacientes.
22.-Inaguracion de Segundas Jornadas de Nutrición y Cáncer.
23.- Simulacro Sismo 7.3 HRAECS.
24.- Reunión Autoridades Hospital General Tapachula Tema Sistema de Referencia y
Contrarreferencia.
25.- Reunión COEFAR En Hospital General Tapachula.
26.- Asistencia como Ponente del Dr. Ricardo Gómez Cruz al XIV Curso Intervencionismo
Cardiovascular en México.
27.- Cirugia de Campaña de Colecistectomias Laparoscópicas
28.-Curso de Capacitación a Personal de Protección Radiológica.
29.-Campaña de Urología. Patología Hiperplasia Prostática Realizándose RTUP.
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3. AVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJO ENERO-DICIEMBRE 2012 (Tabla 46).
3.1 Enseñanza (tabla 46.1)
N.
1
2
PROYECTO
Fortalecer el programa de formación de
especialistas en enfermería
Fortalecer el programa de educación
continua para el desarrollo de competencias
en el personal médico, paramédico,
administrativo y directivo
3
Capacitación de Especialistas Médicos en
habilidades docentes
4
Capacitación del personal médico en la
atención
sistematizada
del
paro
presenciado
5
Implementar el sistema de residencias
médicas como sede de especialidades
troncales
6
Fortalecer
interactiva
el
funcionamiento
del
aula
REPORTE DE AVANCE CUALITATIVO
Se dio inicio a la tercera generación de enfermería infantil
(Este proyecto se considera como concluido)
No se contó con disponibilidad financiera por lo que solo se
realizaron eventos de capacitación para el desempeño (Este
proyecto se considera como concluido)
Se impartió el curso de iniciación docente para profesores de
Posgrado de las dos unidades hospitalarias del Centro
Regional de Alta Especialidad de Chiapas, con apoyo de la
División de posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM
(Este proyecto se considera como concluido)
No se contó con disponibilidad financiera por lo que no se
desarrolló este proyecto.
(Este proyecto se considerará para el programa de trabajo
2013)
Se implementaron las Residencias médicas en las
especialidades de Pediatría, Anestesiología e Imagen
Diagnóstica y Terapéutica con un total de 15 residentes de
Primer año.
(Este proyecto se considera como concluido)
Se dio inicio al uso del aula interactiva para el desarrollo de
las actividades académicas en la especialidad de pediatría en
el HEP. (Este proyecto se considera como concluido)
3.2 Investigación (tabla 46.2)
N.
PROYECTO
REPORTE DE AVANCE CUALITATIVO
1
Fortalecer la plantilla de investigadores para No se aprobaron las propuestas para la conversión de plazas
generar conocimiento aplicable en beneficio para lograr la obtención de plazas de investigador. (Este
de los usuarios internos y externos.
proyecto se considera como cancelado)
2
No se obtuvo la aprobación del plan de financiamiento
Creación y puesta en marcha de un sistema
propuesto, por lo que se encuentra en desarrollo una nueva
de financiamiento para la investigación
propuesta. (Este proyecto se considera como cancelado)
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3.3 Atención médica (tabla 46.3)
PROYECTO
AVANCE AL 4TO. TRIMESTRE 2012 (CIERRE DEL AÑO)
ASISTENCIA
Certificación de los Hospitales Aun cuando las actividades enfocadas al logro de la Certificación del
del CRAE bajo los estándares del Hospital de Especialidades Pediátricas tuvieron su inicio de manera general
CSG (HEP-CS).
hacia finales del año 2010, las acciones formales se iniciaron en el mes de
mayo del año 2011 cuando se integró el Grupo Líder para la Certificación
del Hospital, conformado por Directivos de la Unidad, a través del cual de
manera posterior se designaron 20 grupos de trabajo, uno por cada
estándar (14) y por cada meta internacional de seguridad del paciente (6),
encabezados por un personaje directivo u operativo del Hospital experto en
el tema de enfoque del mismo, a quien se le designó como Coordinador de
Estándar. A partir de esta fecha se dio inicio a los procesos de capacitación
y sensibilización intra y extrainstitucional, tanto de líderes como de
coordinadores para certificación.
De manera posterior a estos procesos de capacitación, cada equipo de
trabajo determinó la documentación y acciones requeridas para la
implementación de cada estándar e inició la etapa de elaboración de
evidencia documental (planes, programas, políticas, procedimientos, etc.).
Asimismo, se inició en el mes de marzo del 2012 la difusión de algunos
documentos elaborados. Como parte del compromiso de supervisión,
seguimiento y fortalecimiento de las actividades, el grupo líder se reunía por
lo menos dos días a la semana.
Sin embargo, aun cuando se trabajó en los aspectos descritos, el avance
no fue el esperado, presentándose en términos generales un avance
aproximado del 30% en la integración de evidencia documental y un 10%
en la implementación de la misma. Por este motivo, partiendo de un
diagnóstico situacional FODA se decidió reorganizar la metodología de
trabajo del Grupo Líder para la certificación, incorporándose también a este
nuevo enfoque la figura de un Enlace Operativo. Como parte de esta
reorganización se enfocaron los esfuerzos inmediatos a abordar el estándar
menos cumplido en los procesos de auditoria, según lo descrito por
personal del Consejo de Salubridad General, que es el de Mejora de la
Calidad y Seguridad del Paciente (QPS). Al respecto se trabajaron 3
talleres con personal operativo, directivo y miembros del COCASEP, para
identificar, estratificar y priorizar los principales riesgos institucionales, las
guías de práctica clínica a trabajar y los indicadores de mejora de la calidad
a medir, que permitieron integrar el Programa de Mejora Continua para la
Calidad y Seguridad del Paciente, mismo que ya se está llevando a cabo.
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La implementación y seguimiento de este programa está favoreciendo el
impulso de diversos estándares y metas internacionales que hasta el
momento tenían poco avance. Asimismo, se reorganizaron los grupos de
trabajo inicialmente conformados y se replanteo el enfoque de abordaje de
la estrategia de certificación, dándosele en esta nueva etapa prioridad a los
procesos de motivación, sensibilización y capacitación del personal que
participa activamente en el proyecto, esperando avanzar de manera
efectiva en el logro de la meta de Certificación en el mediano plazo.
Para la estrategia de integración de los 20 grupos multidisciplinarios, el
grupo líder identificó a los personajes ideales para su conformación,
eligiendo a un representante para cada uno de ellos, a quienes se les
otorgó un nombramiento o facultamiento.
Para la estrategia de integración de los 20 grupos multidisciplinarios, el
grupo líder identificó a los personajes ideales para su conformación,
eligiendo a un representante para cada uno de ellos, a quienes se les
otorgó un nombramiento o facultamiento.
Para la estrategia de sensibilización, motivación y capacitación se programó
el desarrollo de un curso taller impartido por instancias federales de la SSA
y por un externo privado. De manera previa a la realización de esta
actividad, se realizó un diagnóstico basal de conocimientos, aplicado a los
81 integrantes de los grupos multidisciplinarios, resultado que se espera
medir nuevamente después de tomado el curso.
Como parte de la implementación del Programa de Mejora Continua, con
fecha 3 de octubre del año 2012, se llevó a cabo un curso-taller impartido
por personal de la CCINSHAE para la aplicación de la Herramienta AMEF
al riesgo priorizado en dicho programa. En este curso, además de los
responsables directos de atender el riesgo priorizado, participarán los
responsables de los grupos multidisciplinarios de cada estándar.
Asimismo, el 18 de octubre se impartió un curso taller al interior de la
unidad sobre los lineamientos para la elaboración de políticas,
procedimientos y programas de trabajo y los días 27 y 28 de noviembre del
2012 fue impartido un curso taller denominado “Actualizaciones en
Seguridad del Paciente” por personal de la Dirección General de Calidad y
Educación en Salud, como primera etapa de la estrategia de
sensibilización, motivación y capacitación comentada en el párrafo anterior.
El esquema de trabajo general desde el inicio de esta reorganización es el
siguiente:
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1.- Reorganización del Equipo de Trabajo para la Certificación del HEP
(Grupo conductor de líderes formales e informales. Esta actividad está
concluida. Se entregó nombramiento a los integrantes).
2.- Definición de integrantes de grupos multidisciplinarios y representantes
de los mismos (Esta actividad la desarrollo el Equipo de Trabajo para la
Certificación (ETCHEP).
3.- Comunicar y convencer a los integrantes para su participación (Esta
actividad la desarrollaron los integrantes del ETCHEP).
4.- Facultamiento de los responsables de los equipos multidisciplinarios
(Esta actividad ya se realizó).
5.- Definición de los contenidos y esquemas de los cursos de motivación,
capacitación y sensibilización (Esta actividad la realizó el ETCHEP,
determinándose la necesidad de realizar cursos talleres en temas de
calidad, seguridad, estándares para certificación, integración organizacional
y personal, integración de planes, programas, proyectos y políticas, visita a
hospitales para conocer experiencias exitosas, etc.).
6.- Desarrollo de Curso-Taller en Materia de Calidad y Seguridad en la
Atención de los Pacientes, estándares para certificación e integración
organizacional. Este taller será impartido por personal de la DGCES, del
Consejo de Salubridad General, del Instituto de Cardiología y por una
empresa externa, y estará dirigido a las 81 personas que integran los 20
equipos multidisciplinarios y el ETCHEP.
7.- Desarrollo de Curso Taller sobre lineamientos para integración de
políticas, procedimientos y programas en el HEP (Está listo el curso, las
presentaciones y los ponentes, únicamente se espera concluir la actividad 6
para iniciar esta).
8.- Elaborar Programa de Trabajo para la Certificación del HEP, el cual
incluirá programas de acción específicos por cada grupo multidisciplinario,
en donde se plasmarán los objetivos particulares, los tiempos de ejecución
de las actividades y las metas a alcanzar por cada grupo.
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9.- Iniciar simultáneamente la elaboración de la evidencia documental
requerida (políticas, procedimientos, manuales, etc.)
10.- Difusión de las políticas, procedimientos y manuales elaborados.
11.- Implementación
elaborados.
de
las
políticas,
procedimientos
y manuales
12.- Monitoreo para conocer el grado de avance y cumplimiento.
13.- Retroalimentación para corregir desviaciones o afianzar procesos.
14.- Autoevaluación.
Incorporar al Centro Regional a
la Red Estatal de Referencia y
Contrarreferencia para hacer
eficiente este proceso, de tal
forma que a nuestra institución
se
refieran
pacientes
que
correspondan al nivel y que estos
se
trasladen
en
óptimas
condiciones de seguridad y de
manera oportuna (HEP-CS).
Se fortalecieron las acciones al mantener asistencia y participación activa
del Hospital de Especialidades Pediátricas, a través de ponencias en dos
eventos externos en Hospitales y jurisdicciones, con la difusión de los
criterios de admisión de pacientes de primera vez y la cartera de servicios
del Hospital, así mismo el Hospital fue sede de la "2a. Reunión Estatal de
Jefaturas de trabajo social y Jurisdicciones". Con lo anterior se logró
cumplir con el objetivo de este proyecto por lo que se considera concluido.
No obstante, en el año 2013 este proyecto se mantendrá pero con un
diferente objetivo, el cual estará enfocado a la mejora en el procedimiento
de referencia de pacientes a la unidad.
Impulsar y dar prioridad a la
implementación de la estrategia
SICALIDAD,
con
enfoque
primordial en los programas de:
Esta en tus manos, Seguridad
del Paciente, Bacteriemia Cero,
Gestión para la Atención de
Quejas,
Sugerencias
y
Felicitaciones, Expediente Clínico
Integrado y de Calidad, Uso
Racional
de
Medicamentos,
Medicina Basada en Evidencias,
Plan de Cuidados de Enfermería
y Aval Ciudadano (HEP-CS).
La institución dio prioridad a la implementación de la estrategia SICALIDAD
abordando todos los elementos considerados en el programa de trabajo,
los cuales presentaron el siguiente avance:
Esta en tus manos: se instaló el método multimodal para mejorar el apego.
Seguridad del paciente: se elaboraron procedimientos y se inició la
implementación de algunos de los elementos considerados en el programa
como la identificación de pacientes, prevención de caídas, cirugía segura,
entro otros.
Bacteriemia cero: Se inauguró la clínica de catéteres y se elaboraron
procedimientos para manejo de catéteres centrales y periféricos.
MANDE: se elaboró un procedimiento para la recepción, atención y
seguimiento de las quejas, sugerencias y felicitaciones en el Hospital,
mismo que está en proceso de revisión interna para cumplir con la
normatividad emitida por la DGPOP. Una vez revisado y autorizado se
iniciará su implementación.
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Expediente clínico integrado y de calidad: Se elaboraron e implementaron
nuevos formatos para la valoración inicial del paciente. Se llevaron a cabo
dos reuniones con personal del área de admisión continua para la
implementación de los formatos adicionales de Hoja de Urgencia y Hoja de
Traslado del Expediente Clínico, habiéndose decidido en una primera
instancia el rediseño del sistema electrónico de control del paciente a efecto
de que pudiera imprimirse la hoja de urgencias y la de traslado a partir de
dicho sistema una vez elaborada. En la segunda reunión se revaloró el
empleo de los formatos anotados en virtud de la necesidad de integración
de la información al SIGHO; por lo que se decidió hacer accesible el módulo
de consulta externa del SIGHO a los médicos de admisión continua a efecto
de emplear el sistema en las notas de las consultas de valoración en este
servicio. De este modo, las notas quedaran accesibles a los médicos
subespecialistas en todo el sistema.
El sistema SIGHO también producirá las Hojas de Referencia y
Contrarreferencia. Derivado de las acciones establecidas. Asimismo se
elaboró el "Procedimiento para el control y resguardo del Expediente Clínico
en el Archivo del Hospital de Especialidades Pediátricas".
Uso Racional de Medicamentos: a través del COFAT se instituyeron las
pautas para la prescripción y dispensación de productos farmacéuticos de
Alta Especialidad, tales como la inmunoglobulina G no modificada, el
Eptacog (factor VII activado) y el Factor VIII. Con la participación de
inmunología, neurología, reumatología y remato ontología pediátrica, para
mejorar su manejo hospitalario. Se supervisaron y revisaron los consumos
de productos farmacéuticos, donde se alcanzaron porcentajes de
abastecimiento muy satisfactorios hasta el 98 %, lo cual asegura la atención
médica de nuestra institución. Se revisó la reingeniería del servicio de
farmacia subrogado para el proyecto 2013, donde se gestionó la solicitud
de campanas y licencia para el acceso a un programa informático
internacional para el servicio de información de Medicamentos, para dar un
paso más en mejorar los procesos de prescripción y preparación de
medicamentos por las áreas usuarias, con la finalidad de avanzar a
procesos más eficientes, hasta llegar a los sistemas de dispensación por
dosis unitarias. Se gestionó la reingeniería del servicio de terapia de fluidos
subrogado, con la justificación de inclusión de bombas de jeringa y
aditamentos necesarios para la administración segura de medicamentos y
optimizar el uso de los mismos.
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Medicina Basada en Evidencias: Se identificaron las guías de práctica
clínica existentes en el CENETEC correspondientes a los nueve rubros de
padecimientos más frecuentes y se solicitó su inclusión en la página de
intranet institucional bajo el rubro: Título de la Guía de Práctica Clínica;
Patología más Frecuente.
Se elaboró la guía de práctica clínica para la "Prevención, diagnóstico,
tratamiento y referencia oportuna de la lesión renal aguda en pacientes de
un mes a 18 años". Dicha guía fue aprobada por el CNGPC. En cuanto esté
disponible se pondrá a disposición de los médicos de la Institución para su
observancia. Se continúa trabajando en la GPC de Insuficiencia Renal
Crónica en la infancia; actualmente se encuentra en revisión.
PLACES: con la finalidad de evitar la variabilidad en el cuidado de
enfermería y establecer controles para que los servicios se presten con
estándares de calidad, se estableció la meta de capacitar al 50% del
personal de esta rama durante el año 2012 en la elaboración y aplicación
de planes de cuidado de enfermería (PLACES). En relación al avance en el
cumplimiento de esta meta, al mes de diciembre se capacitó al 32% del
total de enfermera(o)s del hospital y se elaboraron 160 places. La meta
planteada no se logró debido a la falta de espacio físico, equipo informático
y por el rediseño de la hoja de enfermería; se espera concluir con la meta
de capacitación del 100% del personal en el mes de julio del año 2013.
Adicionalmente a esto, se espera poder publicar y difundir para esa misma
fecha un manual de PLACES que integre todos los elaborados.
Aval Ciudadano: Se realizó la convocatoria, siendo elegida como Aval
Ciudadano la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de
Chiapas, a través de la cual durante el año 2012 se realizó una encuesta
de trato digno a la población usuaria del Hospital.
Consolidar el funcionamiento de
los
Comités
Hospitalarios,
teniendo como eje rector al
COCASEP (HEP-CS).
En el Hospital de Especialidades Pediátricas el COCASEP continua
sesionando de manera regular e incluso realizó varias reuniones
extraordinarias con la finalidad de concluir el plan operativo de mejora de la
calidad y seguridad de los pacientes. Este programa, a partir de sus
diversas líneas, impulsó el funcionamiento del resto de los comités
hospitalarios, los cuales han sesionado y funcionado de manera más
regular, por lo que ahora el paso a seguir, es establecer la franca
coordinación de los comités a partir del COCASEP.
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Implementar un programa de
acción
intensivo
para
el
diagnóstico
y
referencia
oportunos,
atención
y
seguimiento de niños con cáncer
en el Hospital de Especialidades
Pediátricas, con la finalidad de
abatir la letalidad por este tipo de
padecimientos.
Se llevó a cabo una reunión con personal del Instituto Estatal de salud, a
efectos de hacer de su conocimiento la oferta de gestión por parte de la
Fundación "Casa de la Amistad", para la obtención de 5 equipos de
cómputo para un número similar de unidades médicas de 2/o nivel, a ser
empleadas en la instalación de una Red de referencia y Contrarreferencia
de pacientes primariamente oncológicos. Está pendiente la determinación
de las unidades y de su interrelación con el sistema de telemedicina y la red
estatal de salud. Se contempla para el mes de noviembre del 2012.
Impulsar la operación de las Durante el año se logró la operación continua del Servicio de Medicina
áreas de medicina nuclear en Nuclear, al contar con el equipamiento, insumos y personal necesarios para
ambas unidades hospitalarias.
ello, funcionando de manera eficaz y organizada, siendo el Gammagrama
Renal DPTA el que se realiza con mayor frecuencia, por lo que este
proyecto se considera como concluido.
No se logró la contratación del personal médico y de enfermería suficiente
Iniciar la operación de la Terapia para la apertura del área, por lo que este proyecto no fue concluido.
Intermedia Neonatal.
Iniciar el área de oncología en el Este proyecto planteaba la habilitación de camas, equipamiento médico y
servicio de hospitalización.
personal específico para atender pacientes oncológicos en el área de
hospitalización, sin embargo, durante el desarrollo del proyecto se
determinó la mayor conveniencia de habilitar un espacio único para
pacientes que ameritan cuidados especiales, por lo que este proyecto fue
modificado en su objetivo inicial y durante el año 2013 continuará en
proceso de implementación, pero como un área común de Cuidados
Especiales.
Iniciar el área de cirugía Este proyecto planteaba la habilitación de camas, equipamiento médico y
cardiovascular en el servicio de personal específico para atender pacientes postoperados de padecimientos
hospitalización.
cardiovasculares en el área de hospitalización, sin embargo, durante el
desarrollo del proyecto se determinó la mayor conveniencia de habilitar un
espacio único para pacientes que ameritan cuidados especiales, por lo que
este proyecto fue modificado en su objetivo inicial y durante el 2013
continuará en proceso de implementación, pero como un área común de
Cuidados Especiales.
Implementar el Programa de Con la finalidad de evitar la variabilidad en el cuidado de enfermería y
Mejora Continua de la Calidad en establecer controles para que los servicios se presten con estándares de
Enfermería.
calidad, se estableció la meta de capacitar al 50% del personal de esta
rama durante el año 2012 en la elaboración y aplicación de planes de
cuidado de enfermería (PLACES). En relación al avance en el cumplimiento
de esta meta, al mes de diciembre se capacitó al 32% del total de
enfermera(o)s del hospital y se elaboraron 160 places. La meta planteada
no se logró debido a la falta de espacio físico, equipo informático y por el
rediseño de la hoja de enfermería; se espera concluir con la meta de
capacitación del 100% del personal en el mes de julio del año 2013.
Adicionalmente a esto, se espera poder publicar y difundir para esa misma
fecha un manual de PLACES que integre todos los elaborados.
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Iniciar el programa de cirugía de Este proyecto planteo el inicio del programa de cirugía de mínima invasión
mínima invasión.
en el Hospital, lo cual se logró durante el año 2012, interviniéndose a 42
pacientes bajo esta técnica. Actualmente el equipamiento utilizado es
propiedad de los médicos que realizan las cirugías, sin embargo,
continuarán en la disponibilidad de ocupar su equipo para dar continuidad al
proyecto. No obstante lo anterior, ya fue entregado al hospital un equipo de
laparoscopía adquirido a través del Instituto de Salud del Estado, por lo que
en breve se iniciarán los procedimientos con este equipo. Por lo anterior
este proyecto se considera concluido. En el año 2013 se buscará la
consolidación de este programa.
Implementar la Estrategia para la Se constituyó el Grupo Colegiado de Orientación Disciplinaria para la
Prevención y Atención del Acoso Prevención de Quejas por Hostigamiento y Acoso Sexual; se instaló el
y Hostigamiento Sexual.
buzón electrónico de atención a quejas en esta materia; se elaboraron y
difundieron carteles; se impartieron pláticas al personal de la unidad; se
inscribieron y capacitaron directivos en el curso sobre Prevención y
Atención del Hostigamiento y Acoso Sexual impartido por el InMujeres; se
elaboró el Procedimiento para la Atención de Quejas y o Denuncias por
Hostigamiento y Acoso Sexual a servidores públicos y se ratificaron a
través de la plataforma del InMujeres los compromisos 2012 ante el
programa de Cultura Institucional. Se ubicó en las 488 computadoras del
CRAE Chiapas un fondo de escritorio para promocionar los resultados de la
ECCO 2011 y se estableció un micrositio en el portal oficial del CRAE
Chiapas para el mismo fin.
Además ante el compromiso que se realizó con para compartir y socializar
el cumplimiento de las acciones que realizará la Secretaría de Salud en el
marco del Programa de Cultura Institucional, el CRAE Chiapas instaló un
banner sobre Cultura Institucional en el Apartado de Transparencia del
Portal Oficial www.crae.gob.mx. Actualmente se procedió a la actualización
de los integrantes del Grupo Colegiado de Orientación Disciplinaria para la
Prevención de Quejas por Hostigamiento y Acoso Sexual y del
Procedimiento para la Atención de Quejas y o Denuncias por Hostigamiento
y Acoso Sexual.
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3.4 Administración (tabla 46.4)
N.
PROYECTO
REPORTE DE AVANCE CUALITATIVO
1
Conducir los procesos administrativos
necesarios para la separación de las
unidades hospitalarias que conforman el
Centro Regional para que estas operen
individualmente
como
organismos
descentralizados de la administración
pública federal.
Se estructuró el Predictamen Organizacional del Hospital
Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”, que incluye el
Anteproyecto de Decreto de Creación, Justificación de
estructura Organizacional, Estructura Orgánica Propuesta y
Justificación Técnico Funcional.
Elaborar un informe de rendición de
cuentas de la Administración 2006-2012,
el cual contendrá las acciones realizadas
durante dicha gestión conforme a lo
descrito en el ACUERDO para la
rendición de cuentas de la Administración
Pública Federal 2006-2012.
La Tercera Etapa de la elaboración del Informe de Rendición
de Cuentas de la APF 2006-2012, concluyó al 31 de octubre
del 2012, sin ningún pendiente y de manera coordinada con
las áreas responsables de cada uno de los rubros y entrega
de los productos inherentes al cumplimiento del Acuerdo,
validados invariablemente por el Órgano Interno de Control en
éste Centro Regional.
Al 31 de octubre del 2012, se realizaron 5 entregas
bimestrales a la Secretaría de la Función Pública y al Órgano
Interno de Control en éste Centro Regional; correspondientes
a la Primera, Segunda y Tercera Etapa de dicho informe, tal y
como se marca en los lineamientos y dentro del cronograma
de actividades y seguimiento.
Los documentos entregados en la Tercera Etapa del mismo
con corte al 31 de octubre fueron:
•
Informe Consolidado (Compilado de las 3 etapas, carta de
presentación y oficio de conclusión a la Secretaría de la
Función Pública).
• Cronograma de Actividades y Seguimiento concluido.
•
Acciones y compromisos en proceso al 30 de noviembre
2012.
•
Acciones y compromisos para atender en los primeros 90
días de la siguiente Administración.
•
Anexos: estados financieros dictaminados, comentarios
comisario a estados financieros, acta de aprobación por
órgano de gobierno a estados financieros.
El informe en sus tres Etapas puede ser consultado en la
página
web
oficial
del
centro
en:
http://www.crae.gob.mx/rencuentas_informe_3.html y en el
Portal de Obligaciones de Transparencia en:
http://portaltransparencia.gob.mx/pot/informe/consultarInforme
.do?method=consultarInforme&idInforme=3&_idDependencia=
12090
2
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3
4
5
6
Establecer un proceso eficiente para la
recuperación oportuna de los ingresos
propios que deriven de la venta de
servicios, cuotas de recuperación y del
Sistema de Protección Social en Salud.
Gestión inmediata de los Recursos
Estatales aportados para la compra de
equipamiento a fin de fortalecer el
equipamiento del HEP y dar inicio a la
apertura de servicios como: endoscopía,
cirugía laparoscópica, electrodiagnóstico,
banco
de
leches
y
clínica
de
neurofisiología; así como fortalecer la
clínica de obesidad.
Implantar programa de concientización
para el uso racional del agua.
Fortalecer el programa de educación
continua
para
el
desarrollo
de
competencias en el personal médico,
paramédico, administrativo y directivo
Se han elaborado talleres de trabajo con las diversas áreas
que participan en el proceso de cobro de cuotas de
recuperación, determinándose los procedimientos necesarios
para la captación de recursos. Estos procedimientos se
elaboraron de acuerdo a la metodología establecida por la
DGPOP y fueron sometidos a revisión ante el área de
planeación de la institución. Actualmente estos procedimientos
están por difundirse a las diversas áreas involucradas.
Respecto a la venta de servicios se ha avanzado en
actualización de convenios con instituciones de salud como el
IMSS, CRIT eI ISSTECH, a quienes se les está facturando
servicios. Los recursos provenientes del Fondo de Protección
contra Gastos Catastróficos, incluyendo SMNG, ya se están
cobrando a la federación. Está pendiente la consolidación del
proceso para venta de servicios al seguro popular, aunque ya
se han realizado cobros a este ente financiador.
En lo relativo a este proyecto, derivado de las gestiones
realizadas durante el mes de Diciembre, el Instituto de Salud,
realizó entrega de instrumental y equipo médico. El cuál
estaba considerado dentro del Proyecto de Equipamiento
Original para la puesta en marcha del Hospital de
Especialidades Pediátricas. Este recurso por diversas
instancias administrativas ajenas a esta institución no había
sido entregado por las autoridades del Instituto de Salud.
Durante el mes de octubre se propone concluir con los
trámites de entrega.
Respecto a este proyecto se continúa de manera permanente
realizando trabajos de reparación y mantenimiento de baños y
torres de enfriamiento a fin de disminuir el consumo de agua
en el Hospital de Especialidades Pediátricas. Al mes de
Diciembre del presente año se han realizado las reparaciones
y mantenimientos considerados en las torres de enfriamiento
efectuando el mantenimiento en los rellenos de pvc de las
mismas con la finalidad de reducir el consumo de agua,
únicamente queda en proceso la elaboración de políticas
internas de operación.
Derivado de la falta de recursos para la ejecución de metas
propuestas relativas a capacitación del personal adscrito al
Centro Regional de Alta Especialidad, únicamente fue posible
avanzar en menos del 10% sobre el objetivo programado. Sin
embargo, actualmente aún no se cuenta con el recurso
presupuestario necesario para dar continuidad al mismo, sin
embargo, durante el período de enero a Diciembre de 2012, a
través de la Comisión Central y Comisiones Auxiliares Mixtas
de Capacitación se han otorgado a 215 trabajadores adscritos
a las dos unidades hospitalarias del CRAE el apoyo de becatiempo para su asistencia a eventos de capacitación.
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4. ADMINISTRACIÓN
Informe del ejercicio del presupuesto
El Presupuesto Original autorizado para este Ejercicio Fiscal 2012 fue por la cantidad de
$971’331,677.00 ($921’331,677.00 de Recursos Federales y $50’000,000.00 de Recursos
Propios). Distribuidos en los capítulos 1000 Servicios Personales, 2000 Materiales y
Suministros y 3000 Servicios Generales del clasificador por Objeto del Gasto, del que al
mes de diciembre se ha ejercido un total de $894’777,935.52 ($857’139,533.10 de
Recursos Federales y $37’638,402.42 de Recursos Propios).
Tabla 47. Presupuesto autorizado 2012
ORIGINAL
921’331,677.00
50’000,000.00
971’331,677.00
Presupuesto Federal
Recursos Propios
TOTAL
MODIFICADO
857’139,533.10
37’638,402.42
894’777,935.52
EJERCIDO
857’139,533.10
37’638,402.42
894’777,935.52
Tabla 48. Integración del Presupuesto Autorizado a Nivel Capítulo:
CAPITULO
CONCEPTO
1000
SERV. PERSONALES
2000
MAT. Y SUMINISTROS
3000
SERV. GENERALES
7000
AYUDAS Y OTRAS EROG.
RECURSOS
FISCALES
675’991,851.00
RECURSOS
PROPIOS
0.00
TOTAL
675’991,851.00
40’414,628.00
10’402,040.00
50’816,668.00
204’925,198.00
39’597,960.00
244’523,158.00
0.00
TOTAL
921’331,677.00
0.00
50’000,000.00
971’331,677.00
Al 31 de diciembre se ha ejercido en Recursos Fiscales un monto de $857’139,533.10 (En
el Capítulo 1000 Servicios Personales $497’657,287.30, Capítulo 2000 Materiales y
Suministros $35’875,517.10 y Capítulo 3000 Servicios Generales $323’606,728.70).
En Recursos Propios se ha ejercido al 31 de diciembre la cantidad de $37’638,402.42 (En
el Capítulo 2000 Materiales y Suministros $8’907,958.36, Capítulo 3000 Servicios
Generales $28’339,572.86 y en el capítulo 5000 $390,871.20).
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Tabla 49. Comparativo del presupuesto autorizado 2012 contra el ejercido.
ORIGINAL
921’331,677.00
50’000,000.00
971’331,677.00
Presupuesto Federal
Recursos Propios
TOTAL
MODIFICADO
857’139,533.10
37’638,402.42
894’777,935.52
EJERCIDO
857’139,533.10
37’638,402.42
894’777,935.52
Tabla 50. Presupuesto ejercido por Capítulo.
CAPITULO
1000
2000
3000
CONCEPTO
SERVS.
PERSONALES
MATERIALES Y
SUM.
SERVS.
GENERALES
RECURSOS
FISCALES
497’657,287.30
TOTAL
497’657,287.30
35’875,517.10
8’907,958.36
44’783,475.46
323’606,728.70
28’339,572.86
351’946,301.56
0.00
390,871.20
390,871.20
857’139,533.10
37’638,402.42
894’777,935.52
5000
TOTAL
RECURSOS
PROPIOS
Mismo que al 31 de diciembre se ha ejercido por Proyectos de la siguiente manera:
Tabla 51. Presupuesto ejercido por proyecto.
EJERCIDO POR PROYECTO
I800 TRANSFERENCIAS PARA SERVICIOS
PERSONALES
AD01 OTORGAR APOYO ADMVO. Y SUSTANTIVO
AM03 OTORGAR CONSULTAS MÉDICAS
AM04 OTORGAR ATENCIÓN HOSPITALARIA
CM02 PROPORCIONAR MTTO. PREV. CORR.
MD01 ABASTO DE MEDICAMENTOS
CPO1 CAPACITAR AL PERSONAL ADMINISTRATIVO,
TÉCNICO Y DIRECTIVO EN EL ÁREA DE GESTIÓN
CP02 CAPACITAR AL PERSONAL ADMVO, TÉCNICO Y
DIRECTIVO
FO01 FORMAR ESP. EN MATERIA DE SALUD
IV010 INVESTIGACION Y DESARROLLO TEC. EN
SALUD
AU01 AUDITAR LA GESTIÓN PÚBLICA
T O T A L
RECURSOS
FISCALES
RECURSOS
PROPIOS*
511’495,245.30
1’493,777.20
67’548,387.76
132’535,083.30
39’904,816.67
- 511’495,245.30
2’230,599.73
3’724,376.93
10’029,451.59
77’577,839.35
16’479,355.17 149’014,438.47
7’738,453.51
47’643,270.18
57.19
0.42
8.67
16.66
5.33
102’148,605.10
544,918.22 102’693,523.32
11.48
TOTAL
% S/PRES.
AUTORIZADO
42,456.00
33,668.00
76,124.00
0.01
132,735.00
191,085.00
323,820.00
0.03
524,955.85
524,955.85
0.06
1’000,000.00
313,471.01
857’139,533.19
1’000,000.00
313,471.01
37’247,531.22 894’388,064.41
0.11
0.04
100.00
*No incluye capítulo 5000 por $390,871.20
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Hospitales de Alta Especialidad
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En resumen, al 31 de diciembre se ejerció el 92.12 por ciento del presupuesto original del
ejercicio, mismo que a nivel de capítulos registra un ejercido de 73.62 por ciento para el
capítulo 1000; 88.13 por ciento para el capítulo 2000 y 143.93 por ciento para el capítulo
3000.
Al 31 de diciembre se realizaron 115 adecuaciones compensadas, 8 adecuaciones con
reducción liquida y 9 adecuaciones con reducción externa, 17 reducciones DG-MAP y una
adición DGMAP, 2 adiciones externas, 3 ampliaciones DG-MAP y ampliaciones liquidas,
de acuerdo al reporte de Adecuaciones que emite el Sistema de Contabilidad y
Presupuesto (SICOP) y que corresponde al periodo del 1 de enero al 31 de diciembre
2012.
De acuerdo al Informe y Registro de Operación del Centro Regional de Alta Especialidad
de Chiapas del 01 de enero al 31 de diciembre de este año, se han registrado y operado
en Cadenas Productivas 1, 956 documentos por un importe de $325'053,775.50.
En comparación con el ejercicio 2011, se tiene lo siguiente:
Tabla 52. Comparativo del presupuesto autorizado 2011 contra 2012 a nivel capítulo:
CAPITULO
1000
2000
3000
TOTAL
PRESUPUESTO
AUTORIZADO
PRESUPUESTO
AUTORIZADO
2011
468’005,416.00
45’156,028.00
249’829,807.00
762’991,251.00
2012
675’991,851.00
50’816,668.00
244’523,158.00
971’331,677.00
DIFERENCIA
NOMINAL
PORCENTUAL
207’986,435.00
5’660,640.00
5’306,649.00
208’340,426.00
44.44
12.54
2.12
27.31
Tabla 53. Comparativo de Presupuesto ejercido por capítulo
2012 contra 2011.
EJERCIDO
2011
1000
Servicios
Personales
413’079,431.36
2000
Mat.
y
Suministros
17’633,822.54
3000 Serv. Generales 238’041,674.51
5000
EJERCIDO
2012
DIFERENCIA
NOMMINAL
DIFERENCIA
PORCENTUAL
497’657,287.30
84,577,855.94
20.47
44’783,475.46
351’946,301.56
27´149,652.92
113,904,627.05
153.96
47.85
390,871.20
390,871.20
-
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Hospitales de Alta Especialidad
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Hospital de Especialidades Pediátricas
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EJERCIDO
2011
EJERCIDO
2012
668´754,928.41
894´777,935.52
DIFERENCIA
PORCENTUAL
DIFERENCIA
NOMMINAL
34.25
229,023,007.11
Tabla 54. Comparativo de Presupuesto ejercido por proyecto 2012 contra 2011.
EJERCIDO
PROGRAMADO
2012
PROYECTO
2012
1800 TRANSF PARA
SERVICIOS PERSONALES
EJERCIDO
DIFERENCIA %
EJERCIDO
EJERCIDO
2012 VS
2011 VS
PROGRAMADO
2012
2011
511´495,245.30
695´870,395.00
425´154,636.49
-26.50
20.31
3´724,376.93
2´025,301.00
1´750,082.95
83.89
112.81
77´577,839.35
77´405,476.00
67´674,919.53
0.22
14.63
149´014,438.47
86´830,027.00
83´968,379.23
71.62
77.46
47´643,270.18
34´596,000.00
27´875,488.02
37.71
70.91
102´693,523.32
70´263,085.00
61´532,750.18
46.16
66.89
CP01 CAPACITAR PERSONAL
ADMVO
76,124.00
561,976.00
86,791.00
-86.45
-12.29
CP02 CAPACITAR AL
PERSONAL ADMVO, TECNICO
Y DIRECTIVO
323,820.00
458,269.00
388,642.01
-29.34
-16.68
FO01 FORMAR ESPEC. EN
MAT. DE SALUD
524,955.85
578,688.00
14,253.40
-9.29
3,583.02
AU01 AUDITAR LA GESTIÓN
PÚIBLICA
313,471.01
622,460.00
61,836.00
-49.64
406.94
1´000,000.00
2´120,000.00
-52.83
-
-
-
AD01 OTORGAR APOYO
ADMINISTRATIVO
AM03 OTORGAR CONSULTAS
MEDICAS
AM04 OTORGAR ATENCIÓN
HOSPITALARIA
CM02 PROPORCIONAR
MATTO PREVENTIVO
MD01 ABASTO DE
MEDICAMENTOS
IV010 INVESTIGACION Y
DESARROLLO TEC. EN SALUD
D101 OPERACIÓN INSALUD Y
HOSPITALES FEDERALES
(HRAES)
TOTAL
247,149.60
894,387,064.41
971,331,677.00
-7.92
668,754,928.41
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33.73
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Hospitales de Alta Especialidad
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Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Como puede observarse a largo de este análisis, el gasto de operación ha sido insuficiente
para satisfacer las necesidades de este ejercicio. Asimismo, es posible observar que como
resultado de las estrategias presupuestales puestas en práctica, tal es el caso de las
adecuaciones y del apoyo presupuestal adicional recibido; el capítulo 3000 registra un
incremento de 43.93 por ciento en su ejercicio respecto del presupuesto original.
Informe sobre Administración de Recursos Humanos
Para el periodo de enero a diciembre de 2012, se informa que quedó concluida la
liquidación de FONAC Ciclo 22 del proceso de regularización de firmas, actualmente se
están aplicando los descuentos por aportaciones del FONAC ciclo 24 por parte del
Departamento de Nómina de la Subdirección de Recursos Humanos, dichos descuentos
por aportaciones concluirán el 15 de julio del 2013 para ser liquidados en el mes de agosto
del mismo año.
Así mismo, se han realizado las actualizaciones correspondientes ante el sistema del
FOVISSSTE, permitiendo con ello que, al momento que el personal solicite préstamos no
existan inconsistencias.
La ocupación actual se encuentra distribuida en las siguientes ramas:
Tabla 55. Ocupación actual del personal CRAE.
RAMA
MANDOS MEDIOS
CONFIANZA
MÉDICOS
ENFERMERÍA
PARAMÉDICOS
ADMINISTRATIVOS
TOTAL
AUTORIZADAS
OCUPADAS
VACANTES
53
53
334
977
468
239
2,124
50
43
229
651
354
214
1,541
3
10
105
326
114
25
583
En el Centro Regional de Alta Especialidad Chiapas, durante el período de enero a
diciembre de 2012 se realizaron un total de 179 contrataciones en sus dos Unidades
Hospitalarias; de las cuáles, para el Hospital de Especialidades Pediátricas corresponden
93 contrataciones: 2 subdirectores de área, 30 médicos especialistas “A”, 6 técnicos
laboratorista “A”, 3 psicólogos clínicos, 24 enfermeras, 3 dietistas, un ingeniero biomédico,
2 trabajadores sociales, 4 operadores de calderas, 13 administrativos y 5 elementos de
confianza.
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Para el mismo periodo en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud se
realizaron 86 contrataciones: 14 médicos especialistas “A”, 4 técnicos laboratoristas “A”, 2
técnicos histopatólogos, 2 radiólogos, 20 enfermeras, 4 camilleros, 2 nutricionistas, 2
ingenieros biomédicos, 4 trabajadores sociales, 3 oficiales y/o despachadores de farmacia,
2 operadores de calderas, 18 administrativos y 9 elementos de confianza.
Asimismo, se autorizaron 114 casos acreditados por el programa de profesionalización
donde se realizaron 9 cambios de códigos para el área de trabajo social y 105 cambios de
códigos para el área de enfermería.
En lo relacionado a los comités internos para el mismo período enero – diciembre 2012 se
reporta lo siguiente:
Comité de capacitación del Centro Regional de Alta Especialidad
Comisión Central de Capacitación del Centro Regional de Alta Especialidad
Referente a esta Comisión Central de Capacitación, al mes de diciembre del año 2012 se
efectuaron 8 sesiones ordinarias, sin presentar alguna sesión de carácter extraordinario y
se han otorgado un total de 7 becas.
Comisión Auxiliar Mixta de Capacitación del Hospital de Especialidades Pediátricas
Para esta comisión, entre los meses de enero a diciembre del 2012 se han realizado 10
sesiones ordinarias y 7 sesiones extraordinarias, y se han otorgado un total de 155 becas.
Comisión Auxiliar Mixta de Capacitación del Hospital de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Para esta comisión, del periodo comprendido del 01 de enero al 31 de diciembre del 2012,
se han realizado 12 sesiones ordinarias y 5 sesiones extraordinarias y se han otorgado un
total de 136 becas.
Comité de escalafón:
En el Hospital de Especialidades Pediátricas, durante los meses de enero a septiembre de
2012 se realizaron 6 sesiones, de lo cual se derivaron 4 procesos escalafonarios de las
siguientes ramas: médicos 51 movimientos, enfermeras 23 movimientos, administrativos
19 movimientos y paramédicos 7 movimientos; haciendo un total de 100 movimientos
escalafonarios. Asimismo en la última reunión del comité celebrada el 18 de diciembre del
año 2012 se elaboró el acta constitutiva para el nuevo comité de escalafón.
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Hospitales de Alta Especialidad
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Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
En el Hospital Ciudad Salud durante el periodo enero-diciembre del año 2012 se llevaron a
cabo 20 reuniones teniendo como resultado 135 movimientos escalafonarios.
Comité de productividad del Hospital de Especialidades Pediátricas:
Las actividades desarrolladas por el comité de productividad del Hospital de
Especialidades Pediátricas en el ejercicio 2012, son las que a continuación se detallan:
Tabla 56. Sesiones del Comité de productividad del HEP.
REUNIONES DEL COMITÉ DE PRODUCTIVIDAD DEL HEP 2012
No.
1
2
3
CPS
PC
FECHA
MESES
No. PERSONAL
OTORGADO
ENERO
37
FEBRERO
38
MARZO
38
ABRIL
38
MAYO
38
JUNIO
38
JULIO
38
AGOSTO
38
SEPTIEMBRE
CPS
OCTUBRE
CPS
NOVIEMBRE
PC
DICIEMBRE
PC
TOTAL PERSONAL OTORGADO
303
TIPO DE REUNIÓN
16 DE JULIO
EXTRAORDINARIA
24 DE OCTUBRE
3 DE DICIEMBRE
EXTRAORDINARIA
EXTRAORDINARIA
CALIFICADO PENDIENTE SESIONAR
PENDIENTE CALIFICAR
Es importante señalar que la razón por la que existen meses pendientes por sesionar en el
ejercicio 2012, es la razón a la excesiva carga de trabajo del área de control de personal,
siendo esta la encargada de evaluar la asistencia y permanencia del personal adscrito al
Hospital de Especialidades Pediátricas
En el ejercicio 2012, el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad114
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Hospitales de Alta Especialidad
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Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Salud se llevó a cabo 3 sesiones extraordinarias otorgando a un total de 270 trabajadores
la compensación adicional de vales de despensa, mismos que se detallan en el siguiente
cuadro:
Tabla 57. Sesiones del Comité de productividad del HRAE Ciudad Salud.
REUNIONES DEL COMITÉ DE PRODUCTIVIDAD DEL HRAECS 2012
No.
FECHA
TIPO DE REUNIÓN
MESES
No. PERSONAL
OTORGADO
1
23 DE ABRIL
EXTRAORDINARIA
ENERO
30
FEBRERO
30
MARZO
30
ABRIL
30
MAYO
30
JUNIO
30
JULIO
30
AGOSTO
30
SEPTIEMBRE
30
OCTUBRE
CPS
NOVIEMBRE
CPS
DICIEMBRE
CPS
TOTAL PERSONAL OTORGADO
270
2
3
CPS
07 DE AGOSTO
29 DE OCTUBRE
EXTRAORDINARIA
EXTRAORDINARIA
CALIFICADO PENDIENTE SESIONAR
Es preciso señalar que los meses pendientes por sesionar es a razón de la carga de
trabajo de los miembros del comité, por lo que se convocará a reunión a la brevedad
posible para sesionar los meses pendientes para cerrar el año 2012
Comité Auxiliar Mixto de Seguridad e Higiene:
En el Hospital de Especialidades Pediátricas, entre los meses de Enero a Diciembre de
2012 se realizaron diversas actividades como son; reuniones, recorridos y otorgamiento de
la compensación adicional por riesgo laboral, mismas que se detallan a continuación en
los siguientes cuadros:
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Tabla 58. Actividades del Comité Auxiliar Mixto de Seguridad e Higiene en el HEP.
REUNIONES DE LA CAMSH
ORDINARIA
EXTRAORDINARIA
TOTAL
9
3
12
RECORRIDOS REALIZADOS EN EL HEP
No. RECORRIDO
MES
AREAS REVISADAS
1
MAYO
CASA DE MAQUINAS
2
MAYO
CASA DE MAQUINAS Y EQUIPOS EN EL EXTERIOR DEL
HOSPITAL
3
SEPTIEMBRE
CASA DE MAQUINAS Y EQUIPOS EN EL EXTERIOR DEL
HOSPITAL
OTORGAMIENTO DE RIESGO LABORAL
RIESGO
OTORGADO
No. PERSONAS
MEDICO ESPECIALISTA A
ALTO RIESGO
22
M02034
ENFERMERA ESPECIALISTA A
ALTO RIESGO
14
M02087
ENFERMERA ESPECIALISTA B
ALTO RIESGO
30
M02035
ENFERMERA GENERAL TITULADA A
ALTO RIESGO
140
M02081
ENFERMERA GENERAL TITULADA B
ALTO RIESGO
14
M02105
ENFERMERA GENERAL TITULADA C
ALTO RIESGO
124
M03006
CAMILLERO
ALTO RIESGO
25
M03024
APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A2
BAJO RIESGO
2
M03022
APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A4
BAJO RIESGO
4
M03021
APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A5
BAJO RIESGO
3
M03020
APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A6
BAJO RIESGO
3
TOTAL
381
CODIGO
M01004
PUESTO
Asimismo, se informa que el otorgamiento de la compensación adicional por riesgo laboral
se seguirá otorgando en función a la antigüedad de 6 meses 1 día y de acuerdo a las
normas establecidas para dicho rubro.
En el Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, durante el período de enero a
diciembre de 2012 se realizaron las actividades que se detallan en los cuadros a
continuación:
116
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
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Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Tabla 59. Actividades del Comité Auxiliar Mixto de Seguridad e Higiene en el HRAE
Ciudad Salud.
ORDINARIA
12
REUNIONES DE LA CAMSH
EXTRAORDINARIA
8
TOTAL
20
RECORRIDOS REALIZADOS EN EL HRAECS
No. RECORRIDO
FECHA
1
10/04/2012
2
10/07/2012
3
02/10/2012
4
09/01/2013
AREAS REVISADAS
BIOESTADISTICA, ALMACEN, MANTENIMIENTO, CONSERVACION Y
SERVICIOS GENERALES, NUTRICION, FARMACIA CLINICA
RECURSOS HUMANOS, AUDITORIO, AULAS 1, 2, 3, ENSEÑANZA,
BIBLIOTECA, CONMUTADOR, BAÑOS.
ADMISION CONTINUA, BIOMEDICA, IMAGENOLOGIA, LABOROTORIO
CLINICO, BANCO DE SANGRE, REHABILITACION
CONSULTA EXTERNA
OTORGAMIENTO DE RIESGO LABORAL
CODIGO
PUESTO
RIESGO OTORGADO
M01004
M01010
M01011
M02001
M02034
M02034
M02035
M02035
M02040
M02040
M02058
M02077
M02081
M02081
M02087
M02087
M02089
M02095
M02105
M02107
MEDICO ESPECIALISTA A
MEDICO ESPECIALISTA "B"
MEDICO ESPECIALISTA "C"
QUIMICO A
ENFERMERA ESPECIALISTA "A"
ENFERMERA ESPECIALISTA "A"
ENFERMERA GENERAL TITULADA "A"
ENFERMERA GENERAL TITULADA "A"
AUXILIAR DE ADMISION
TRABAJADORA SOCIAL EN AREA MEDICA "A"
TECNICO EN ESTADISTICA EN AREA MEDICA “A”
QUIMICO JEFE DE SECCION DE LAB. DE ANALISIS CLI.
ENFERMERA GENERAL TITULADA "B"
ENFERMERA GENERAL TITULADA "B"
ENFERMERA ESPECIALISTA "B"
ENFERMERA ESPECIALISTA "B"
QUIMICO C
TECNICO LABORATORISTA “B”
ENFERMERA GENERAL TITULADA "C"
ENFERMERA ESPECIALISTA "C"
PROFESIONAL EN TRABAJO SOCIAL EN AREA
MEDICA "A"
CAMILLERO
CAMILLERO
OPERADOR DE CALDERAS
APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A7
APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A7
APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A6
APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A5
APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A3
ALTO RIESGO
ALTO RIESGO
ALTO RIESGO
ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
ALTO RIESGO
ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
No.
PERSONAS
12
37
29
4
9
13
1
106
1
8
1
1
7
104
6
46
1
2
8
14
ALTO RIESGO
12
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO
MEDIANO RIESGO
BAJO RIESGO
BAJO RIESGO
BAJO RIESGO
MEDIANO RIESGO
TOTAL
1
28
6
2
3
1
2
2
467
M02110
M03006
M03006
M03012
M03019
M03019
M03020
M03021
M03023
Asimismo, se informa que el otorgamiento de la compensación adicional por riesgo laboral
se seguirá otorgando en función a la antigüedad de 6 meses 1 día y de acuerdo a las
normas establecidas para dicho rubro.
117
Pág. 117
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Aspectos cualitativos relevantes y acciones implementadas para elevar la
productividad y eficiencia en el uso de los recursos
Con el objetivo de elevar la productividad y eficiencia en el uso de los recursos, la
Subdirección de Recursos Humanos del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
realizó la contratación de 133 elementos con fecha de ingreso del 16 julio de 2012; de las
cuáles 66 contrataciones corresponden al Hospital de Especialidades Pediátricas de
Tuxtla Gutiérrez: 10 médicos especialistas “A”, 6 técnicos laboratoristas “A”, 3 psicólogos
clínicos, 23 enfermeras, 3 dietistas, un ingeniero biomédico, 2 trabajadores sociales, 4
operadores de calderas, 13 administrativos y un elemento de confianza, así como la
contratación de 2 Subdirectores de Área.
Asimismo, para coadyuvar sobre el cumplimiento del objetivo planteado, en el Hospital
Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud de Tapachula se realizaron 67 contrataciones
con fecha de ingreso del 16 julio de 2012: 3 médicos especialistas “A”, 4 técnicos
laboratoristas “A”, 2 técnicos histopatólogos, 2 radiólogos, 20 enfermeras, 4 camilleros, 2
ingenieros biomédicos, 2 nutricionistas, 3 oficiales y/o despachadores de farmacia, 4
trabajadores sociales, 2 operadores de calderas, 17 administrativos y 2 elementos de
confianza.
En el periodo de enero-diciembre de 2012, la Subdirección de Recursos Humanos del
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, realizó el proceso de verificación de
cédulas profesionales e integración correcta de los expedientes del personal de
enfermería y médicos especialistas adscritos a sus dos unidades hospitalarias; lo anterior,
en atención a la detección de expedientes integrados incorrectamente y/o faltos de
documentos oficiales como la cédula y título profesional, los cuáles se determinan como
obligatorios. Actualmente la Subdirección de Recursos Humanos se encuentra en el
proceso de revisión de documentos y correcta integración del personal paramédico.
Derivado de las contrataciones generadas durante el trimestre de julio a septiembre de
2012, se informa que dicho personal de nuevo ingreso con fecha 16 de julio del 2012
cuenta con su trámite ante el ISSSTE y se efectuaron las modificaciones salariales
correspondientes. Asimismo, se realizó el trámite de regularización de quinquenios para
los trabajadores y trabajadoras con una antigüedad laboral de 5 años; se presentó ante el
delegado estatal del ISSSTE el reporte general de licencias médicas del personal adscrito
que frecuentemente presenta ausentismos los cuales justifica con licencias médicas.
Es importante mencionar que en la actualidad esta Subdirección se encuentra realizando
el análisis correspondiente a la problemática que genera el número excesivo de licencias
médicas presentadas por el personal, lo anterior, debido a que está afectando
directamente la operatividad en los servicios que brinda el Centro
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Pág. 118
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Hospitales de Alta Especialidad
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Hospital de Especialidades Pediátricas
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Regional de Alta Especialidad de Chiapas, por lo que se establecerán las medidas
necesarias para solventar dicha situación.
Cumplimiento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la información Pública
Gubernamental
En lo que respecto al Portal de Obligaciones de Transparencia, se han mantenido
actualizadas como corresponde al periodo de Enero a Diciembre del 2012, ello con la
finalidad, de dar cabal cumplimiento a la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la
Información Pública Gubernamental, con el compromiso de realizar citadas acciones de
manera trimestral. Cabe mencionar que en la evaluación al 30 de Noviembre del 2012
obtuvimos un resultado final de 88%, además de hacer los reportes del 2012 en los rubros
de Solicitudes de información atendidas, sesiones y cambios del comité de información por
disponer de la información a declarar.
Durante el periodo comprendido del 1° de enero al 31 de Diciembre del 2012 se han
convocado a 11 sesiones ordinarias con el Comité de Información y se dieron atención a
93 (noventa y tres ) solicitudes de información a tiempo como marca la ley.
La Unidad del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, se mantiene aun bajo la
responsabilidad de un elemento para realizar las funciones de la unidad, la cual cuenta
con dos nodos hospitalarios, así mismo, aun no se cuenta con área exclusiva para la
Unidad de Enlace.
Como parte del proceso se encuentra en breve a realizar la primera capacitación virtual
dirigida a los servidores públicos en temas de clasificación de información, para contribuir
con la Creación del Archivo General del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas.
Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector
Público
Para fortalecer la transparencia, al cuarto semestre del ejercicio fiscal 2012 se realizaron
adquisiciones y contrataciones por un monto de $371,163,273.18.
Se realizaron licitaciones públicas nacionales e internacionales por un importe de
$303’590,904.96, las cuales se han realizado a través de Licitaciones Electrónicas en el
Sistema Compranet 5.0 regulado por la Secretaría de la Función Pública, así como de
forma presencial.
Se realizaron contrataciones mediante procedimientos de excepción del artículo 41 de la
Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público,
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Hospitales de Alta Especialidad
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Hospital de Especialidades Pediátricas
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fracción I “Bienes o servicios para los cuales no existen alternativos o sustitutos
técnicamente razonables o bien que en el mercado sólo existe un posible oferente”, por un
monto de $25’921,756.17, protegiendo con esto a los servicios médicos y al equipamiento
de Alta Especialidad de ambas unidades hospitalarias.
Las ampliaciones de los contratos del ejercicio 2012 ascendieron a $14’257,614.07. Se
han realizado contrataciones bajo el amparo del Artículo 1º Adjudicaciones a empresas y
entidades de la Administración Pública Federal, por un importe de $55,404.00
De igual forma, en apego a lo establecido en el Art. 41, fracciones V “Adjudicaciones
derivadas de caso fortuito o fuerza mayor” y VII, “Adjudicaciones cuando se haya
declarado desierta una licitación pública”, se realizaron contrataciones en su mayoría de
contratos abiertos por un monto de $17’897,123.26.
A través del procedimiento de Adjudicación Directa se realizaron compras con un importe
de $9´440,470.68, teniendo al cierre del segundo semestre de 2012 el siguiente resultado:
Tabla 60. Adjudicaciones al Cuarto Trimestre del ejercicio 2012
Modalidad
Monto 1er.
Trimestre
Monto 2º.
Trimestre
Monto 3er
Trimestre
Monto 4o
Trimestre
Total
Licitaciones Nacionales
e Internacionales
$ 246,268,061.98
$ 52,512,022.16
$
4,810,820.86
$
-
$ 303,590,905.00
Ampliaciones
$
13,820,836.12
$
-
$
436,777.95
$
-
$
Adjudicaciones con
entidades de la APF
Art. 41, Fracción I
Art. 41 Fracción V y VII
Directas por monto
TOTAL
$
30,780.00
$
12,312.00
$
12,312.00
$
-
$
$
$
597,413.73
3,828,782.38
2,266,566.18
$ ,135,985.24
$ 1,526,238.72
$ 1,263,844.99
$ 17,185,979.76
$
$
$
$
4,456,705.50
3,260,845.89
2,068,936.59
9,786,487.98
%
81.79
$ 266,812,440.39
$ 11,731,651.70
$ 9,281,256.27
$ 3,841,122.92
$ 77,378,365.05
14,257,614.07
3.84
55,404.00
$ 25,921,756.17
$ 17,897,123.26
$
9,440,470.68
$ 371,163,273.18
0.01
6.98
4.82
2.54
100.00
De acuerdo al porcentaje de avance, se cumplió con el Programa Anual.
Cumplimiento de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas
No se ha elaborado programa para solicitar recursos dentro del capítulo 6000, por lo que
no existe ejercicio en este rubro.
Programa Nacional de Transparencia, Rendición de Cuentas y Combate a la
Corrupción
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas cumpliendo con los principios
inherentes de este Programa, se han tenido diferentes actividades dirigidas a los
Servidores Públicos que integran este Organismo Federal, en donde se les da a conocer
sobre las disposiciones que durante el año 2012 fueron competencia y obligación de cada
uno de nosotros, como por ejemplo lo alusivo a la Declaración Patrimonial y al Programa
de Blindaje Electoral entre otros.
Con la finalidad de coadyuvar con todas las instancias de gobierno y con ello evitar
Situaciones Impropias cometidas por Servidores Públicos, de manera permanente se tiene
el Buzón de Quejas y Denuncias de Situaciones Impropias Imputables a un Servidor
Público de este Centro Regional, mismas a las que se ha dado atención de manera
oportuna cuidando los principios rectores de certeza, seguridad, equidad y transparencia
esto con la finalidad de que los trabajadores y/o ciudadanos puedan hacer sus denuncias
y tener el pleno conocimiento que se les dará el seguimiento e investigación pertinente por
las áreas responsables aplicando la normatividad que el caso amerite.
Programa de Mejora de la Gestión
Los Proyectos Transversales del Programa de Mejora de la Gestión: cita médica
telefónica, expediente clínico, cuotas de recuperación y clasificación socioeconómica
fueron cerrados en su etapa 4 luego de cumplir con todas las actividades del proyecto
específico mediante el Sistema de Administración del Programa de Mejora de la gestión y
se continuo en su desarrollo y operación al interior de las dos unidades aplicativas del
CRAE.
El referente a Consulta Externa de Primera Vez fue concluido en sus 4 etapas con éxito,
en tiempo y forma.
En seguimiento a las acciones del proyecto transversal de “Referencia y
Contrarreferencia” y derivado de la solicitud de cancelación que la CCIINSHAE realizó a
la Secretaría de la Función Pública (SFP), nos fue comunicado que dicha cancelación no
procedió, por lo que se otorgó una prorroga al 30 de junio de 2013 para concluir las
actividades pendientes. Así mismo, actualmente estamos a la espera de que la
CCINSHAE nos informe el estatus en el que se encuentran las modificaciones a la
Herramienta de RFyCR con la finalidad de continuar con las actividades pendientes.
Convenios Vigentes.
El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas tiene hasta la fecha 19 convenios
vigentes firmados con diversas Instituciones, que se enlistan a continuación.
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Tabla 61.
Vigencia
No.
Título
Inicio
Conclu
sión
Perma
nente
Participante (s)
Objetivo
X
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía
Manuel Velasco Suárez
X
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias
Ismael Cosío Villegas
3
CONVENIO GENERAL DE
COLABORACIÓN
ACADÉMICO-CIENTÍFICO
X
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Hospital General Dr.
Manuel Gea González
4
CONVENIO GENERAL DE
COLABORACIÓN
ACADÉMICO-CIENTÍFICO
X
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
la Universidad de Ciencias y
Artes de Chiapas
1
2
CONVENIO GENERAL DE
COLABORACIÓN
CONVENIO GENERAL DE
COLABORACIÓN
El objeto del presente
convenio es de carácter
general, es la colaboración
entre las partes en el campo
de
la
medicina,
particularmente
en
la
investigación, asesoría en
procedimientos quirúrgicos,
telemedicina, docencia y
capacitación
para
la
formación y desarrollo de los
profesionales de la salud.
Colaboración
entre
las
partes en el campo de la
medicina,
particularmente
en la investigación, asesoría
en
procedimientos
quirúrgicos,
telemedicina,
docencia y capacitación
para
la
formación
y
desarrollo
de
los
profesionales de la salud.
Establecer las bases de
colaboración
entre
las
partes en el campo de la
medicina,
en
la
investigación, asesoría en
procedimientos quirúrgicos,
telemedicina, docencia y
capacitación
para
la
información y desarrollo de
los profesionales al servicio
de la salud de cada una de
las partes.
Colaboración
entre
las
partes en el campo de las
ciencias, particularmente en
la enseñanza, investigación,
docencia y capacitación
para
la
formación
y
desarrollo
de
los
profesionales al servicio de
la salud, mediante el
asesoramiento, asistencia
científica y tecnológica, así
como la organización y
realización
de
eventos
académicos y científicos.
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Vigencia
No.
Título
Inicio
5
6
7
8
Conclu
sión
CONVENIO GENERAL DE
COLABORACIÓN
ACADÉMICO-CIENTÍFICO
Perma
nente
X
CONVENIO ESPECÍFICO
DE COLABORACIÓN
CONVENIO ESPECÍFICO
DE COLABORACIÓN
CONVENIO GENERAL DE
COLABORACIÓN
ACADÉMICO-CIENTÍFICO
Participante (s)
Objetivo
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Instituto Nacional de
Cardiología Ignacio Chávez
X
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía
Manuel Velasco Suárez
X
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Instituto Nacional de
Cardiología Ignacio Chávez
X
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Instituto Nacional de
Cancerología
Colaboración
entre
las
partes en el campo de la
medicina,
en
la
investigación, asesoría en
procedimientos quirúrgicos,
telemedicina, docencia y
capacitación
para
la
formación y desarrollo de los
profesionales al servicio de
la salud.
La colaboración entre las
partes, con la finalidad de
proporcionar
a
los
residentes de neurología,
los medios necesarios para
continuar
con
su
aprendizaje,
durante
el
tiempo que presten su
servicio social en “EL
CENTRO”
Determinar las acciones y
compromisos de ambas
partes, a fin de que “EL
INCICH”, participe en las
Campañas
de
Cirugía
Cardiovascular que “EL
CENTRO”
realiza de
manera periódica en sus
dos unidades hospitalarias.
Colaboración
entre
las
partes en el campo de la
medicina,
en
la
investigación, asesoría en
procedimientos quirúrgicos,
particularmente en materia
de
cirugía
oncológica,
telemedicina, docencia y
capacitación
para
la
formación y desarrollo de los
profesionales al servicio de
la salud.
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Vigencia
No.
Título
Inicio
9
Conclu
sión
CONVENIO GENERAL DE
COLABORACIÓN
ACADÉMICA
Perma
nente
X
Participante (s)
Objetivo
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
la Universidad Popular
Autónoma del Estado de
Puebla
Colaboración
general
académica
entre
“LA
UPAEP” y “EL CRAE” a fin
de establecer la impartición
de
diversos
programas
educativos y desarrollar
actividades de investigación,
comprendiendo: Posgrados
Presenciales,
Posgrados
Campus Virtual, Educación
Continua y llevar a cabo
proyectos
conjuntos
de
investigación encaminados
a la solución de problemas
de salud.
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Vigencia
No.
Título
Inicio
10
Conclu
sión
CONVENIO
DE
COOPERACIÓN
Y
ALIANZA ESTRATÉGICA
Perma
nente
X
Participante (s)
Objetivo
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Instituto Nacional de
Pediatría
Establece las bases y
mecanismos
operativos
entre “EL INP” y “EL
CENTRO”
para
la
colaboración en materia de:
a)
atención
médicaquirúrgica a los pacientes de
“EL
CENTRO”
en
procedimientos de urología
compleja, patología cardiaca
compleja, neurocirugía y
transplante de médula ósea
en
pacientes
rematooncológicos
que
sean
referidos a “EL INP” para su
intervención;
en
procedimientos de cirugía
cardiovascular y transplante
renal que el “EL INP” realice
a los pacientes de “EL
CENTRO” en el Hospital de
Especialidades Pediátricas;
y
en
los
estudios
anatomopatológicos
especiales
de
inmunofluorescencia
y
microscopía electrónica de
biopsia renal que “EL
CENTRO” envíe a “EL INP”
para su análisis y resultado;
b) formación, capacitación y
actualización de recursos
humanos a nivel técnico,
profesional y de Posgrado;
c) Desarrollo de proyectos
conjuntos de investigación;
d) Intercambio de personal
académico,
información
científica
y
técnica
y
asistencia tecnológica; f) así
como en la organización de
eventos académicos.
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Hospital de Especialidades Pediátricas
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Vigencia
No.
Título
Inicio
Conclu
sión
Perma
nente
Participante (s)
Objetivo
11
CONVENIO
DE
COLABORACIÓN
EN
MATERIA DE DONACIÓN,
PROCURACIÓN
Y
TRANSPLANTE
DE
ÓRGANOS Y TEJIDOS DE
FUENTE
VIVA
Y
CADAVÉRICA
28 de
abril de
2008
28 de
abril de
2013
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Hospital Juárez de México
12
CONVENIO GENERAL DE
COLABORACIÓN
INTERISNTITUCIONAL
12 de
Agosto
de
2008
31 de
Diciem
bre de
2012
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Instituto de Capacitación y
Vinculación Tecnológica del
Estado de Chiapas.
13
CONVENIO
DE
COLABORACIÓN PARA EL
FINANCIAMIENTO
CON
RECURSOS DEL FONDO
DE
PROTECCIÓN
CONTRA
GASTOS
CATASTROFICOS
24 de
diciem
bre de
2008
Sujeta
al
cumpli
miento
del
objeto
del
conven
io.
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
la Comisión Nacional de
Protección Social en Salud.
Promover la donación de
órganos y tejidos con fines
de trasplante a fin de lograr
una mayor captación de
órganos, reducir el tiempo
de espera de los pacientes
en
lista
de
donación
cadavérica, llevar a cabo
acciones
conjuntas
en
materia de atención médica,
enseñanza e investigación
que contribuyan a mejorar
las condiciones de salud de
las personas, además de la
formación
de
recursos
humanos en salud y el
desarrollo y divulgación de
la investigación en la
materia y en el ámbito de la
respectiva
competencia
entre las partes.
Establecer las bases para
que “EL CENTRO” y “EL
ICATECH” lleven a cabo
acciones
conjuntas
tendientes
al
mejor
aprovechamiento de sus
recursos, con el fin de
alcanzar sus respectivos
objetivos institucionales en
beneficio de la sociedad
chiapaneca.
Coordinar las atribuciones y
facultades, en materia del
Fondo de Protección contra
Gastos Catastróficos,
126
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Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Vigencia
No.
Título
Inicio
Conclu
sión
14
Convenio Marco de
colaboración para el
Desarrollo del Programa
“Sigamos Aprendiendo en el
Hospital”
25 de
abril
2012
31 de
diciem
bre de
2012
15
Convenio para la ejecución
del PROGRAMA SEGURO
MEDICO PARA UNA
NUEVA GENERACION
05 de
enero
del
2012
31 de
diciem
bre de
2012
16
CONVENIO DE
COLABORACIÓN
ACADÉMICA
17
CONVENIO DE
COLABORACIÓN
ACADEMICO-CIENTÍFICO
18
2010
Perma
nente
Objetivo
Centro Regional de Alta
Especialidad del Estado de
Chiapas, Instituto de Salud
del Estado de Chiapas,
Secretaria de Educación del
Estado de Chiapas, Consejo
Estatal para las Culturas y
las Artes de Chiapas,
Instituto de Educación para
Adultos del estado de
Chiapas.
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas,
Secretaria de Salud
mediante la Comisión
Nacional de Protección
Social en Salud.
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
la Universidad Nacional
Autónoma de México
Escuela Nacional de
Enfermería y Obstetricia.
2012
CONVENIO ESPECIFICO
DE COLABORACIÓN
ACADÉMICA PARA LOS
RESIDENTES EN
SERVICIO SOCIAL Y
ROTACIÓN
COMPLEMENTARIA
Participante (s)
X
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
la Universidad Autónoma de
Chiapas
X
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía
Manuel Velasco Suárez
Establecer las bases y
mecanismos
de
colaboración entre “LAS
PARTES”
para lograr el
máximo
aprovechamiento
de sus recursos humanos y
materiales
y
conjuntar
esfuerzos a efecto de dar
continuidad y ampliar la
cobertura para el desarrollo
de
“EL
PROGRAMA”
“SIGAMOS APRENDIENDO
EN EL HOSPITAL”, que se
aplican
en
diversas
instituciones de salud en a
entidad.
Ejecución del Programa
Seguro Médico para una
Nueva Generación a través
de la transferencia de
Recursos Federales.
Extensión educativa a nivel
de Posgrado en el desarrollo
de
las
actividades
académicas del Programa
Único de Especialización en
Enfermería.
Colaboración
entre
las
partes en el campo de las
ciencias, particularmente en
la enseñanza, investigación,
docencia y capacitación
para
la
formación
y
desarrollo
de
los
profesionales al servicio de
la salud, mediante el
asesoramiento , asistencia
científica y tecnológica, así
como la organización y
realización
de
eventos
académicos y científicos.
La colaboración entre las
partes, con la finalidad de
proporcionar
a
los
residentes de neurología,
los medios necesarios para
continuar
con
su
aprendizaje,
durante
el
tiempo que presten su
servicio social en “EL
CENTRO”.
127
Pág. 127
Blvd. SS Juan Pablo II Esq. Blvd. Antonio Pariente Algarín S/N, Col. Castillo Tielemans. Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736
www.crae.gob.mx
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
Vigencia
No.
Título
Inicio
CONVENIO PARA LA
PRESTACIÓN DE
SERVICIOS MÉDICOS DE
ALTA ESPECIALIDAD
19
01 de
enero
de
2012
Conclu
sión
Participante (s)
Perma
nente
Objetivo
Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas y
el Instituto de Seguridad
Social de los Trabajadores
del Estado de Chiapas
31 de
diciem
bre de
2012
Prestación de Servicios
médicos especializados de
tercer nivel de atención en
una o varias de las
especialidades médicas, por
parte de “EL CRAE” a los
derechohabientes de “EL
INSTITUTO”, de acuerdo a
la
capacidad
instalada
conforme al catalogo de
servicios
y
costos
contenidos en los Anexos
del mismo.
En lo que respecta al Programa de Fomento al Ahorro 2012, se implementaron los
controles para el uso eficiente y racional de los recursos y se obtuvieron los siguientes
resultados:
Tabla 62. Consumo de servicios.
CONSUMO DE SERVICIOS BÁSICOS TRIMESTRALES CRAE 2012.
PROGRAMA DE AHORRO
DENOMINACIÓN
UNIDAD DE
MEDIDA
SERVICIO DE ENERGÍA
ELÉCTRICA
ACUMULADO POR TRIMESTRE
TOTALES
REALES
TOTALES
PROGRAMADOS
VARIACIÓN
PORCENTAJE
%
1,684,830.00
9,604,800.00
11,374,436.00
1,769,636.00
18.42
5,415.33
7,100.76
24,053.22
23,852.00
-201.22
-0.84
6,358.32
6,439.50
9,092.59
26,700.41
20,164
-6,536.41
-24.48
4,274.58
2,949.21
819.67
8,043.46
7,700.00
-343.46
-4.27
Incremento en la generación de agua caliente en
el Hospital de Alta Especilidad "Ciudad Salud"
debido su operatividad; así como en el Hospital de
Especialidades Pediátricas el aumento de su uso
en las actividades de Laboratorio.
85.83
Se implementaron controles para el uso eficiente y
racional del servicio como lo son: registrar los
datos de origen y destino de las llamadas, la
Subdirección de Tecnologías de la Información
retiró claves de acceso a línea directa. Se solicitó
también a todas las áreas una relación del
personal autorizado para solicitar llamadas.
PRIMER
TRIMESTRE
SEGUNDO
TRIMESTRE
TERCER
TRIMESTRE
CUARTO
TRIMESTRE
Kw/h
2,482,230.00
2,662,240.00
2,775,500.00
GASOLINA
Litros
5,930.00
5,607.13
DIESEL
Litros
4,810.00
GAS LP.
Litros
0.00
SERVICIO
TELEFÓNICO
SERVICIO DE AGUA
POTABLE
Llamadas
M
3
MATERIALES Y ÚTILES
NÚMERO DE
DE IMPRESIÓN Y
IMPRESIONES
REPRODUCCIÓN
26,177
25,740
19,152
17,559
88,628.00
164,700
76,072.00
MOTIVOS DE LA VARIACIÓN
Se realizaron los diagnósticos energéticos
solicitados por la Comisión Nacional para el Uso
Eficiente de Energía (CONUEE) dando
continuidad a las medidas de ahorro establecidas
en dichos estudios.
Se realizan los mantenimientos necesarios a fin de
mantener en óptimas condiciones al parque
vehicular y se tiene un control en las Órdenes de
Traslados diariamente.
El ahorro es el resultado de la utilización de
equipos generadores de vapor programando
horarios para su uso. La Planta de Emergencia en
varias ocasiones debido a los cortes de luz hechos
por la C.F.E.
10,399
14,212
9,759
15,489
49,859.00
41,680
-8,179.00
-16.40
Ahorro reflejado por la aplicación de controles de
consumo de agua en equipos industriales y
mantenimiento al sistema hidráulico. Las
temperaturas ambientales han sido bajas por lo
que el uso del Aire Acondicionado se ha
programado en horarios específicos; por el
momento.
241,633
228,794
289,671
232,021
992,119.00
1,270,980
278,861.00
28.11
Se han establecido medidas de control otorgando
a cada una de las áreas del Hospital una clave
para fotocopiado para mejor control del servicio.
En la Evaluación correspondiente al Cuarto Trimestre para los consumos de Servicios Básicos del Programa de Ahorro 2012 de las Unidades del Centro Regional de Alta Especilidad de Chiapas:
Hospital Regional de Alta Especialidad "Ciudad Salud" y Hospital de Especialidades Pediátricas; se vieron reflejados ahorros en sus facturaciones correspondientes debido a la implementación de
controles para el uso eficiente y racional.
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Pág. 128
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Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.
5. PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO
Programa de Acción Específico Investigación para la Salud
En seguimiento a las diversas actividades que el Centro Regional de Alta Especialidad de
Chiapas comprometió para el año 2012, se han efectuado en el primer trimestre las
siguientes acciones.
•
Se obtuvo para el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, la constancia
de Inscripción al Registro Nacional de Instituciones y Empresas Científicas y
tecnológicas RENIECYT.
•
En el marco del Reglamento para el ingreso, promoción y permanencia en el
Sistema Institucional de Investigadores en Ciencias Médicas de la Secretaría de
Salud, se obtuvo la permanencia de uno de los mismos y la promoción a una
categoría mayor de otro de los investigadores adscritos al Hospital Regional de Alta
Especialidades “Ciudad Salud.”
Programa de Acción Específico de Medicina de Alta Especialidad
Dentro de las acciones establecidas en el PAEMAE el Centro Regional de Alta
Especialidad de Chiapas, ha realizado en el primer trimestre del año 2012 la siguiente
actividad:
•
Participa en la elaboración de 3 guías de práctica clínica en conjunto con
CENETEC las cuales ya se encuentran en etapa avanzada: Diabetes Mellitus en
niños, Insuficiencia Renal Crónica e Insuficiencia Renal Aguda.
6. PROGRAMA NACIONAL DE REDUCCIÓN DEL GASTO
Se anexa en CD.
7. SISTEMA DE EVALUACIÓN AL DESEMPEÑO
Se anexa CD
8. INFORME EJECUTIVO DE LA PRIMERA SESIÓN ORDINARIA DEL COMITÉ DE
CONTROL Y DESEMPEÑO INSTITUCIONAL 2013.
Se anexa CD
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Pág. 129
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