Download Servicio de Anestesiología - Instituto Nacional de Enfermedades

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL
SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA
FEBRERO, 2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Hoja: 1
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
De: 88
ÍNDICE
HOJA
2
INTRODUCCIÓN
I. OBJETIVO DEL MANUAL
3
II. MARCO JURÍDICO
4
III. PROCEDIMIENTOS
12
1.
TRASLADO DE PACIENTE A QUIRÓFANO, RECUPERACIÓN, PABELLÓN Y UCI
12
2.
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
18
3. VERIFICACIÓN,
REVISÓN
Y
PREPARACIÓN
DE
EQUIPO,
MAQUINA
Y
34
MEDICAMENTOS DE ANESTESIA
4. TÉCNICA DE ANESTESIA
43
5. CUIDADOS POSTANESTÉSICOS
51
6. CONTROL
DE
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS,
PSICOTRÓPICOS
Y
57
ESTUPEFACIENTES
7. MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICOS- INFECCIOSOS
64
8. ATENCIÓN ANESTÉSICA DE PACIENTE CON INFECCIÓN DEL VIRUS DE LA
72
INMUNODEFICIENCIA HUMANA EN QUIRÓFANO
79
9. LAVADO DE MANOS EN QUIRÓFANO
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 2
De: 88
INTRODUCCIÓN
El presente manual contiene información clara y precisa de los procedimientos y los diagramas de
flujo del Servicio de Anestesiología.
Está elaborado por la necesidad del Servicio para llevar a cabo en forma sistematizada, todas
aquéllas acciones anestésicas que permitan realizar las diferentes actividades asistenciales en
procedimientos quirúrgicos torácicos, otorrinolaringológicos, endoscópicos, hemodinámicos y
cardiovasculares en la patología de la vía aérea.
El objetivo primordial de este documento es el de establecer los procedimientos administrativos,
con la finalidad de orientar y servir de marco de referencia a los integrantes y a todo aquel personal
involucrado con el Servicio de Anestesiología, para el desempeño efectivo de sus actividades.
La integración del mismo ha sido lograda con la participación del Jefe del Servicio de
Anestesiología; sancionado por el Departamento de Planeación y aprobado por la Dirección
Médica.
Cabe señalar que este Manual deberá ser revisado y actualizado periódicamente conforme a las
necesidades del Servicio y a los lineamientos que dictan las jerarquías superiores.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 3
De: 88
I. OBJETIVO DEL MANUAL
•
Difundir entre el personal del Servicio de Anestesiología, las pautas y los lineamientos de
conducta en los procedimientos que se realizan dentro del mismo, con la finalidad de que cada
uno de ellos desarrolle de una manera eficiente y eficaz sus actividades anestésicas,
cumpliendo así con el objetivo, la misión y la visión del Servicio, de la Subdirección de Cirugía y
del Instituto.
•
Dar atención anestésica integral para el diagnóstico y/o tratamiento quirúrgico del paciente con
patología respiratoria.
•
Contribuir para que la especialidad de anestesiología mejore los logros obtenidos con
anterioridad a la vez que permitan el beneficio deseado en salud:
o
Equidad: Garantizar la provisión de servicios efectivos, que respondan con calidad y calidez a
las necesidades de la gente y que promuevan la justicia. El acceso a los servicios de salud,
debe ser universal.
o
Calidad: La "calidez" de la atención, es decir, el respeto al paciente como ser humano integral y
la búsqueda de su satisfacción, incluyendo atención pronta y trato digno.
o
Protección financiera: Garantizar que los esquemas de financiamiento sean justos y que
protejan a toda la población contra gastos excesivos por motivos de salud
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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Hoja: 4
De: 88
II. MARCO JURÍDICO
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 07-IV-06
LEYES
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal
D.O.F. 02-VI-2006
Ley Federal del Trabajo
D.O.F. 17-I-06
Ley Federal de las Entidades Paraestatales
D.O.F. 21-VIII-06
Ley de los Institutos Nacionales de Salud
D.O.F. 26-V-06 Ref. 22-VI-06
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos
D.O.F. 21-VIII-06
Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaría
D.O.F. 03-05-06
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
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Hoja: 5
De: 88
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental
D.O.F. 06-06-2006
Ley General de Salud
D.O.F. 19-IX-2006
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado
Reglamentaria del apartado B del Artículo 123 Constitucional
D.O.F. 03-V-06
Ley de Información, Estadística y Geografía
D.O.F. 27-12-2006
Ley de Amparo, Reglamentaria de los artículos 103 y 107 de la Constitución Política de
los Estados Unidos Mexicanos
D.O.F. 24-IV-06
Ley Federal para la Administración y Enajenación de Bienes del Sector Público
D.O.F. 23-II-05
Ley de Planeación
D.O.F. 13-VI-06
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
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CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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Hoja: 6
De: 88
REGLAMENTOS
Reglamento de la Secretaria de Salud
D.O.F. 12-I-04
Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaría
D.O.F. 28-VI-06.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica.
D.O.F. 14-V-1986
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.
D.O.F. 16-I-1987.
Reglamento General de Seguridad Radiológica.
D.O.F. 22-XI-1988, Aclaración: D.O.F. 14-XII-1988
Reglamento de la Ley de Información, Estadística y Geografía
D.O.F. 24-03-2004
Reglamento de la Ley Federal de Entidades Paraestatales
D.O.F. 26-I-1990, Ref. D.O.F. 7-IV-1995
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Hoja: 7
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De: 88
Reglamento para la Protección de los No Fumadores en el Distrito Federal
D.O.F. 6-VIII-1990.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
D.O.F. 6-VIII-1997, Ref. D.O.F. 4-VIII-1999
Reglamento de Insumos para la Salud
D.O.F. 4-II-1998
Reglamento de Procedimientos para la Atención de Quejas de la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico
D.O.F. 29-IV-1999
Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios
D.O.F. 9-VIII-1999
Reglamento sobre consumo de tabaco
D.O.F. 27-VII-01
Reglamento sobre Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas
D.O.F. 23-VII-1976
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
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Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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Hoja: 8
De: 88
CONVENIOS
Convenio relativo a las Estadísticas de las causas de defunción
D.O.F. 23-II-1938 Decreto de Promulgación y Protocolo de firma.
DECRETOS
Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de los certificados de defunción y
muerte fetal
D.O.F. 21-XI-1986
Decreto del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
D.O.F. 4-VIII-1988
Decreto por el que se da a conocer en forma oficial el nombre del Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas
D.O.F. 22-VI-2006
Decreto por el que se establece la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer
D.O.F. 6-III-1998
PROGRAMAS
Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
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CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
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Rev.
1
Hoja: 9
De: 88
ACUERDOS DEL EJECUTIVO FEDERAL
Acuerdo por el que se dispone que el Archivo General de la Nación será la entidad
central y de consulta del Ejecutivo Federal en el manejo de los archivos administrativos
e históricos de la Administración Pública Federal
D.O.F. 14-VIII-1978
Acuerdo número 71 por el que se crea el Sistema de Capacitación y Desarrollo del
Sector Salud
D.O.F. 20-IV-1987
Acuerdo número 79 relativo a la aplicación, instrumentación y actualización del manual
para la referencia y contrarreferencia de pacientes y envío de muestras y especimenes
CODIGOS
Código civil para el Distrito Federal en materia común y para toda la República en
materia federal
D.O.F. 26-V-1928 y sus reformas.
Código Federal de Procedimientos Civiles
D.O.F. 24-II-1943
NORMAS OFICIALES
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico
D.O.F. 14-IX-1999
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
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Rev.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Hoja: 10
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De: 88
Norma Oficinal Mexicana para la Práctica de la Anestesiología NOM-170-SSA1-1998
D.O.F. 1-VII-1994
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SCFI-1993. Seguridad de equipo de procesamiento de
datos
D.O.F. 20-X-1993
Resolución por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del
expediente clínico
D.O.F 22-08-2003
Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS-1993, Relativa al equipo de protección personal
para los trabajadores en los centros de trabajo
D.O.F. 24-V-1994 y sus reformas
Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-1994 relativa a las condiciones de seguridad
para la prevención y protección contra incendio en los centros de trabajo
D.O.F. 20-VII-1994 y su aclaración
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SCFI-1994 Seguridad de equipo de procesamiento de
datos
D.O.F.27-III y su aclaración.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
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Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 11
De: 88
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSAS2-1993, para la prevención y control de la
infección por virus de la inmunodeficiencia humana
D.O.17-I-1997
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-040-SSA2-2003 en materia de
información en salud
D.O.F. 04-03-2004
OTRAS DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS
Oficio circular que fija las normas a que se sujetará la administración de los bienes
muebles y el manejo de almacenes
D.O.F. 21-VI-1988
LINEAMIENTOS
Lineamientos Generales para la organización y conservación de archivos de las
dependencias y entidades de la Administración Pública Federal
D.O.F. 20-02-2004
Lineamientos Generales para la clasificación y desclasificación de la información de las
dependencias y entidades de la Administración Pública Federal
D.O.F. 18-08-2003
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
1. Procedimiento para el traslado de pacientes
a quirófano, recuperación, pabellón y UCI
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 12
De: 88
1. PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO DE PACIENTES A QUIRÓFANO, RECUPERACIÓN,
PABELLÓN Y UCI
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
1. Procedimiento para el traslado de pacientes
a quirófano, recuperación, pabellón y UCI
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 13
De: 88
1.0 Propósito
1.1
Establecer los principios y criterios antes de trasladar al paciente a quirófano,
recuperación, pabellón y UCI. Otorgar los criterios de traslado y cuidos de los
pacientes con patología respiratoria que requieren de un procedimiento quirúrgico de
tratamiento y/o diagnóstico ya sea en el área torácica, otorrinolaringología,
Endoscopía y cardiovascular.
1.2
Para ello es fundamental que el anestesiólogo tenga una forma de actuación
normada, tanto personal como colectiva, para que:
1.2.1 Los procedimientos se hagan con la máxima seguridad en términos de
morbilidad y mortalidad para el paciente y de seguridad para el equipo.
1.2.2 Cuando hay un incidente o complicación se pueda discernir la causa o
mecanismo.
1.2.3 Poder actuar de forma apropiada ante una situación crítica de las que se dan
con muy poca frecuencia y por tanto el equipo carece de experiencia para
tratarla.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Anestesiología.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 14
1. Procedimiento para el traslado de pacientes
a quirófano, recuperación, pabellón y UCI
De: 88
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
La valoración anestésica y quirúrgica previa a todo procedimiento. Solo en caso de
emergencia vital está justificado prescindir de la valoración.
3.2
Plan anestésico:
3.2.1
En casos quirúrgicos rutinarios, ya conocidos por anestesiólogos, cirujanos y
resto de la organización del quirófano.
3.2.2
3.3
En casos quirúrgicos especiales, establecer la comunicación necesaria.
Carta de Consentimiento bajo información:
3.3.1
Respeto a la autonomía del paciente y a su derecho a recibir la adecuada
información.
3.3.2
Calidad de información.
3.3.3
Documento firmado.
3.4
Premedicación ansiolítica, analgésica, antihipertensiva, etc.
3.5
Reservación y cruce de elementos sanguíneos:
3.5.1
3.6
Consentimiento para la transfusión en caso de requerirla.
Solicitud de cuidados postanastésicos, cuidados respiratorios e intensivos en la UCI
(Unidad de Cuidados Intensivos) antes de la cirugía.
3.7
Presencia constante de un anestesiólogo capacitado junto al paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
1. Procedimiento para el traslado de pacientes
a quirófano, recuperación, pabellón y UCI
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 15
De: 88
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de Etapas
Descripción de actividades
Responsable
1.0 Traslado al quirófano. 1.1 Verifica que se cumplan las normas Cirujano, Médico anestesiólogo y/o
a seguir antes del traslado del paciente Médico Residente de anestesia y
al quirófano.
cirugía
1.2 Prepara la camilla y oxígeno antes
de llevar a cabo el traslado del paciente.
Camillero
1.3 Prepara el apoyo ventilatorio si el
paciente requiere del mismo.
Inhaloterapista
1.3 Trasladan al paciente en camilla de
Enfermera de recuperación,
barandales a fin de evitar caídas.
hospitalización y/o UCI, Camillero,
Inhaloterapista y Médico
2.0 Recepción.
2.1 Identifica al paciente, revisa que Cirujano, Médico anestesiólogo y/o
cuente
con
expediente
clínico, Médico Residente de anestesia y
cirugía
consentimiento
informado,
ayuno,
venoclisis y soluciones y premedicación.
2.2 Traslada al paciente a mesa de
quirófano.
2.3 Instalan y monitorizan al paciente.
Camillero
Cirujano, Médico anestesiólogo y/o
Médico Residente de anestesia y
cirugía
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
1. Procedimiento para el traslado de pacientes
a quirófano, recuperación, pabellón y UCI
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 16
De: 88
4.0 Diagrama de flujo
Cirujano, Médico anestesiólogo y/o Médico Residente de anestesia y cirugía
INICIO
1
Traslado al quirófano .
2
Recepción.
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 17
1. Procedimiento para el traslado de pacientes
a quirófano, recuperación, pabellón y UCI
De: 88
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (Cuando Aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
´
7.0 Registros
Tiempo de
conservación
No aplica
Registro
No aplica
Responsable de
conservarlo
No aplica
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0 Glosario
8.1 No aplica
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
2
Febrero, 2008
Actualización de procedimientos.
10.0
Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
para
la
Hoja: 18
valoración
De: 88
2. PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN PREANESTESICA
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
para
la
valoración
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 19
De: 88
1.0 Propósito
1.1
Establecer los principios y criterios para detectar y otorgar los riesgos anestésicosquirúrgicos de los pacientes con patología respiratoria que requieran de un procedimiento
quirúrgico de tratamiento y/o diagnóstico ya sea en el área torácica, otorrinolaringología,
endoscópica y cardiovascular.
1.2
Con apego a la Norma Mexicana de Anestesiología NOM-170-SSA1-1998:
1.2.1 Brindar comunicación entre el equipo médico y el paciente.
1.2.2 Evaluar el estado perioperatorio y acorde a las clasificaciones y escalas, seleccionar
la técnica anestésica más segura y adecuada en la cirugía a realizar para emitir el
riesgo anestésico, un pronóstico y calidad de vida.
1.2.3 Orientar sobre el manejo anestésico-quirúrgico.
1.2.4 Obtener carta de consentimiento bajo información.
1.2.5 Solo en caso de una emergencia vital está justificado prescindir de la valoración
preanestésica protocolizada.
2.0 Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Anestesiología.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
para
la
Hoja: 20
valoración
De: 88
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
La visita médica que realiza el anestesiólogo para la valoración anestésica se otorgará
en forma integral con base a los siguientes principios:
3.1.1
La valoración anestésica anticipada se realiza diariamente a las 12.00 hrs., de
Lunes a Viernes en la Consulta Externa en conjunto con los médicos de ORL y
Cirugía de Tórax, para las cirugías que se realizarán al día siguiente.
3.1.2
La visita preanestésica de los pacientes hospitalizados se realiza de 12 a 24
horas antes de la intervención. Diariamente de las 14:00 a 16:00 hrs.
3.1.3
En caso de cirugía ambulatoria, la valoración se realiza en recuperación, de las
7:00 a las 8:00 hrs., diariamente.
3.1.4
La debe realizar el médico anestesiólogo adscrito al Servicio, supervisando las
actividades del médico residente en período de entrenamiento.
3.1.5
Sin excepción de pacientes, todos deberán ser valorados preanestésicamente.
Solo en el caso de una emergencia vital está justificado prescindir de ella.
3.1.6
Las notas médicas anestésicas, reportes y otros documentos que surjan de esta
visita, deberán apegarse a los procedimientos que dispongan las Normas
Oficiales Mexicanas relacionadas con la prestación de servicios de atención
médica. NOM 168. SSA1. 1998 del expediente clínico.
3.1.7
Se llenará el anverso de la Hoja de Registro de Anestesia, INER-DC-05(05-99),
titulada Valoración anestésica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
3.1.8
para
la
valoración
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 21
De: 88
Se solicitará al paciente que firme la parte de la Hoja de Registro de Anestesia
que corresponde a la Carta de Consentimiento bajo información, mediante la cual
se acepta, bajo debida información de los riesgos y beneficios esperados del
procedimiento anestésico-quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos o
rehabilitatorios.
3.1.9
Se deberá elaborar en el expediente clínico la Nota de valoración preanestésica,
se llevará la Hoja de vigilancia y registro anestésico, y la Nota Postanestésica de
acuerdo a la Norma Oficial Mexicana en materia de Anestesiología, NOM 170.
SSA1. 1998.
3.1.10 Se elaborará en el expediente clínico electrónico la nota de valoración
preanestésica, la nota postanestésica y la nota de alta de recuperación
anestésica. Empleando el sistema de Expediente Clínico Electrónico de Medsys.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
para
la
valoración
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 22
De: 88
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de Etapas
Descripción de actividades
1.0
Presentación
e 1.1 Se presenta con el paciente,
interrogatorio.
proporcionando su nombre.
Responsable
Médico Anestesiólogo y/o Médico
Residente de Anestesia
1.2
Efectúa interrogatorio de los
antecedentes
de
importancia
del
paciente:
• Heredofamiliares,
personales
patológicos
y
no
patológicos
haciendo
énfasis
en
los
antecedentes
anestésicos
quirúrgicos,
alérgicos,
transfusionales,
tabaquismo,
drogadicción,
alcoholismo
y
preferencia sexual.
• Enfermedades concomitantes como
Diabetes
mellitas,
Hipertensión
arterial sistemática, Asma Bronquial,
Hipertensión arterial pulmonar e
isquemia cardiaca entre otras.
2.0 Exploración física.
2.1 Realiza la exploración física al
paciente:
inspección,
palpación,
percusión y auscultación.
2.2 Realiza somatometría: peso en Kg.,
talla en cm., además de tomar signos
vitales como: FC, FR, TA y temperatura.
2.3 Detecta vía aérea difícil: distancia
esternomentoniana,
distancia
tiromentoniana (Patil-Aldreti), BelhauseDoré,
Mallampati_Samsoon/Ypung,
distancia interincisivos y profusión
mandibular.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
para
la
valoración
Secuencia de Etapas
Descripción de actividades
3.0
Revisión
de 3.1 Revisa en el expediente clínico los
exámenes preoperatorios. exámenes preoperatorios: Biometría
Hemática, Química Sanguínea, Pruebas
de
coagulación,
(Tiempos
de
protrombina, parcial de tromboplastina,
índice INR y plaquetas), de Función
hepática y Función Respiratoria (VEF1,
CVF, relación VEF1/CVF, con y sin
broncodilatador, determinación de gases
sanguíneos arteriales en reposo y
ejercicio) e interconsultas.
Hoja: 23
De: 88
Responsable
Médico Anestesiólogo y/o Médico
Residente de Anestesia
4.0 Elaboración de nota 4.1 Realiza la nota de valoración en el
de valoración.
expediente clínico y/o expediente clínico
electrónico.
Emite
los
riesgos
anestésicos pertinentes, plan pronóstico,
además de fecha, hora, nombre y firma
del responsable.
5.0
Información
técnica de anestesia.
de 5.1 Informa al paciente en qué consiste
la técnica de anestesia.
5.2 Solicita firme el consentimiento bajo
información de los riesgos / beneficios
del procedimiento anestésico-quirúrgico
por escrito.
6.0
Indicaciones 6.1 Da las indicaciones preanestésicas:
preanestésicas.
ayuno, venoclisis y tipo de soluciones,
catéteres para PVC y medicación
preanestésica.
6.2 Alivia el
perioperatorio.
dolor
durante
el
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
Secuencia de Etapas
para
la
valoración
Hoja: 24
De: 88
Descripción de actividades
Responsable
6.3 Verifica la existencia de elementos Enfermería, Residente de Cirugía,
Anestesiología y Médico
sanguíneos para transfusión como
Anestesiólogo adscrito
paquete globular y plasma entre otros.
Por teléfono y a través del expediente
clínico electrónico.
7.0 Preparación antes de 7.1 Prepara emocionalmente al paciente Enfermera de Hospitalización y de
la cirugía.
programado para cirugía.
Recuperación
7.2 Realiza la somatometría, además de
tomar signos vitales y los registra en la
hoja de enfermería.
7.3 Prepara al paciente
procedimiento quirúrgico.
para
el
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
para
la
valoración
Hoja: 25
De: 88
4.0 Diagrama de flujo
Médico Anestesiólogo y/o Médico Residente de
Anestesia
Enfermera de Hospitalización y de
Recuperación
INICIO
7
6
1
Preparación antes de la
cirugía.
Indicaciones
preanéstesicas .
Presentación e
interrogatorio .
2
FIN
Exploración física .
3
Revisión de exámenes
preoperatorios .
4
Elaboración de nota de
valoración .
Nota de
valoración
5
Información de técnica
de anestesia .
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
para
la
Hoja: 26
valoración
De: 88
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (Cuando Aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
´
7.0 Registros
Registro
Valoración preanestésica
Consentimiento
información
Tiempo de
conservación
No aplica
Responsable de
conservarlo
Expediente Clínico
Código de registro o
identificación única
No aplica
Expediente Clínico
INER SA-02 (01-2005)
bajo
8.0 Glosario
8.1 No aplica
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
2
Febrero, 2008
Actualización de procedimientos.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
10.0
para
la
valoración
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 27
De: 88
Anexos
10.1 Formato
Valoración Preanestésica
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
para
la
Hoja: 28
valoración
De: 88
Instructivo de llenado del formato
Valoración Preanestésica
No.
Concepto
Se anotará
1.
Somatometría
Talla y peso del paciente.
2.
Signos vitales
Tensión arterial, frecuencia cardiaca,
respiratoria y Temperatura del paciente.
3.
Prótesis
Marcar dental u ortopédica.
4.
Gasometría arterial
Presión arterial de oxígeno y bióxido de carbono,
saturación sanguínea, bicarbonato y pH del paciente.
5.
Pruebas de coagulación y
Biometría hemática
Grupo sanguíneo y Rh, Tiempo de protrombina y
tromboplastina, hemoglobina, hematocrito y plaquetas
del paciente.
6.
Química sanguínea
Glucosa, urea y creatinina del paciente.
7.
Pruebas de función hepática
Bilirrubina directa e indirecta, albúmina, globulina y
relación albúmina/ globulina del paciente.
8.
Electrolitos sanguíneos
Sodio, potasio, calcio y cloro del paciente.
9.
VIH
Marcar
en caso de positividad de la prueba de
detección para el virus de la inmunodeficiencia humana
del paciente.
10.
Pruebas de función respiratoria
VEF1, CVF, relación VEF1/ CVF y patrón respiratorio de
la espirometría del paciente.
11.
Antecedentes heredofamiliares
Marcar si hay antecedente de miopatias, hipertermia
maligna y anestésicos. Anotar otros antecedentes de
importancia de la familia del paciente.
Frecuencia
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
No.
para
la
Hoja: 29
valoración
Concepto
De: 88
Se anotará
12.
Antecedentes no patológicos
Índice tabáquico calculando No. Cigarrillos por día por
años divididos entre 20. Marcar alcoholismo, deportes,
drogas, Combe, sexualidad y anotar otros antecedentes
del paciente.
13.
Antecedentes
patológicos
Anestesias y cirugías previas.
14.
Enfermedades
Marcar si hay antecedentes de: Bronquitis, EPOC,
Asma, Fibrosis Quística, Insuficiencia renal, SIDA,
Hepatitis, Transfusionales, Alergias, Miastenia gravis,
Tiroides, Infarto al miocardio (IM), Arritmias, BRDHH,
Hipertensión arterial sistémica (HAS), Hipertensión
arterial pulmonar (HAP), Diabetes mellitas, Radioterapia,
Quimioterapia, Hiperreactividad bronquial, convulsiones.
15.
Terapéutica médica
Medicamentos que toma actualmente.
16.
Antecedentes gineco-obstétricos
Menarca, N° de gestas, partos, abortos, cesáreas, ultima
fecha de menstruación, menopausia, etc.
17.
Imagenología
Marcar con X, si tiene RX, TAC, gammagrafía,
centelleografía,
broncografía,
tomografía
lineal,
resonancia magnética.
18.
Estudios de gabinete
Reporte del estudio.
19.
Interconsultas
Marcar con X, las interconsultas realizadas al paciente.
20.
Riesgo anestésico
Seleccionar con una X. el grado, escala o clase de la
clasificación de Rigg-Jones (Reserva pulmonar), NYHA,
Mallampati, Patil-Aldreti (distancia tiromentoniana), EVA
y ASA
21.
Otros riesgos
Clase de Goldman, Glasgow, Karnosky, ansiedad.
22.
Observaciones
Otros datos relevantes a ser considerados.
personales
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
No.
para
la
Hoja: 30
valoración
Concepto
De: 88
Se anotará
23.
Leyenda legal de consentimiento
informado
24.
Consentimiento informado
Nombre y firma del paciente.
25.
Consentimiento informado
Nombre y firma del primer testigo.
26.
Consentimiento informado
Nombre y firma del segundo testigo.
27.
Familiar y/o responsable legal
Nombre y firma del responsable legal en caso de menor
de edad.
28.
Anestesiólogo
Nombre y firma del anestesiólogo que realizó el manejo
anestésico.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
para
la
Hoja: 31
valoración
De: 88
10.3 Formato
Consentimiento Anestésico Informado
INER SA-02(01-2005)
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DIRECCION MÉDICA
SUBDIRECCIÓN DE CIRUGÍA
DEPARTAMENTO DE ANTESTESIOLOGÍA
CONSENTIMIENTO ANESTÉSICO INFORMADO
IDENTIFICACIÓN
1
2
Nombre del paciente: ______________________________________________________________ Fecha: ________________________________
6
5
3
4
Edad: ______años
Sexo: masculino: ______
Cama: _________
femenino: ______ Pabellón: _________
Número de Expediente Clínico: ____________________
7
8
Diagnóstico: _____________________________________________________________________________________________________________
9
10
Procedimiento quirúrgico realizado: ________________________________________________________
Cirujano: ________________________
11
12
Técnica anestésica: ____________________________________________________________________
Anestesiólogo: _____________________
El anestesiólogo me ha explicado de forma satisfactoria ¿qué es, cómo se administra y para qué sirve éste acto anestésico?, también me ha detallado
sus riesgos y potenciales complicaciones. Empleará todos los medios a su alcance buscando mí seguridad durante el acto anestésico, sin embargo,
soy consciente que no existen garantías absolutas de resultado con la anestesia seleccionada.
1.
2.
3.
4.
Se me ha informado en forma clara con lenguaje sencillo los riesgos a los que estoy expuesto, relacionados con la enfermedad que padezco
y las enfermedades preexistentes, y su incidencia en el resultado final.
He comprendido satisfactoriamente la naturaleza y propósito de la técnica anestésica, las posibles alternativas durante el procedimiento
anestésico-quirúrgico, incluso la suspensión de ésta si fuese estrictamente necesario.
Se me advierte que hay otros riesgos imprevisibles como reacciones alérgicas y/o idiosincrasia a medicamentos, a derivados y componentes
sanguíneos y/o elementos de monitorización.
Posibles riesgos relacionados con la administración de la anestesia:
a. Técnica de anestesia general ó Sedación
Complicaciones de la instrumentación y manejo de la vía aérea, laringoespasmo, broncoespasmo, efectos colaterales
de los medicamentos, hipotermia, hipertermia, alteraciones cognoscitivas y psicomotoras, arritmias, convulsiones,
paro cardiorespiratorio y muerte.
b. Técnica conductiva neuroaxial
Hematoma, absceso epidural, lesión neurológica, cefalea, lumbalgia, síntomas neurológicos transitorios,
neurotoxicidad de anestésicos locales y agentes aditivos, complicaciones sistemáticas y vasculares, dolor, limitación
funcional, paro cardiorrespiratorio y muerte.
13
México, D.F. a
de 200
.
14
Yo _____________________________________________________________________________________________________________________
Autorizó a los anestesiólogos del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias a realizar la (s) técnica (s) anestésica (s) con objeto de establecer
el diagnóstico o contribuir en el tratamiento quirúrgico de mi enfermedad, no desconozco los beneficios, riesgos y complicaciones relacionadas con el
procedimiento y la anestesia, ya fui ampliamente informado (ART.80 DEL REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA). Se me explicaron los riesgos, los entendí, acepto y estoy conforme.
Doy consentimiento para:
1. Que se me administre la anestesia descrita, por uno de los anestesiólogos del INER y se me practiquen los procedimientos de monitorización
invasiva intraoperatoria necesaria (colocación de sondas, catéteres, canalización de línea arterial) durante la realización del acto anestésicoquirúrgico.
2. La colocación de un tubo traqueal para la asistencia respiratoria y comprendo que todo ello puede implicar riesgos que se me han explicado
incluyendo riesgos para la vida.
3. La transfusión de sangre y sus componentes si son necesarios.
4. La presencia de observadores en quirófano con fines académicos, así como la filmación o fotografías con fines docentes preservando mi
identidad.
15
En cualquier caso deseo que se respeten las siguientes condiciones: _________________________________________________________________
(Si no hay condiciones escríbase: ninguna)
NOMBRE Y FIRMA:
16
_____________________________
(Los) anestesiólogo (s)
___________________________
Cédula del anestesiólogo
__________________________
Paciente
_________________________
Identificación
_____________________________
Testigo
___________________________
Identificación
__________________________
Tutor legal o familiar
_________________________
Identificación
NOTA: EN CASO DE SER MENOR 18 AÑOS, DEBE FIRMAR EL REPRESENTATE LEGAL.
Sé que el paciente ha sido considerado, por ahora, incapaz de tomar por sí mismo la decisión de aceptar o rechazar la técnica anestésica.
INER SA-02 (01-2005)
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
para
la
Hoja: 32
valoración
De: 88
10.4 Instructivo de llenado del Formato
Consentimiento Anestésico Informado
INER SA-02(01-2005)
No.
Concepto
Se anotará
1.
Nombre del paciente
2.
Fecha
3.
Edad
4.
Sexo
Apellido paterno, materno y nombre (s) del paciente.
Día, mes y año en que se esta elaborando el formato.
Años cumplidos.
Marcar con una X si es Masculino o Femenino.
Número o nombre del pabellón donde se encuentra
hospitalizado.
5.
Pabellón
6.
Cama
7.
Número de expediente clínico
8.
Diagnóstico
9.
Procedimiento
realizado.
10.
Cirujano
11.
Técnica anestésica
12.
Anestesiólogo
13.
Fecha
14.
Yo
Número de cama asignada.
Número de expediente clínico.
Diagnóstico por el cual se realiza la intervención
quirúrgica
quirúrgico
Nombre del procedimiento que le fue a realizar o se le
va a realizar.
Nombre del cirujano que realizara el procedimiento
quirúrgico.
Técnica anestésica que será utilizada.
Nombre del médico anestesiólogo.
Día en que se esta elaborando el formato.
Nombre completo del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
2.
Procedimiento
preanestésica
No.
15.
16.
para
la
Hoja: 33
valoración
Concepto
De: 88
Se anotará
Especificar
existirlas.
Condiciones
las
condiciones
y/o
“ninguna”
de
no
Nombre, firma y número de cédula profesional del
Médico Anestesiólogo.
Nombre, firma y número de identificación presentada por
el paciente.
Nombre, firma y número de la identificación presentada
por el testigo.
Nombre, firma y número de identificación del tutor legal o
familiar.
Nombres y firmas
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
3. Procedimiento para la verificación y
preparación de equipo, maquina, monitores y
medicamentos de anestesia
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 34
De: 88
3. PROCEDIMIENTO PARA LA VERIFICACIÓN Y PREPARACIÓN DE EQUIPO, MAQUINA,
MONITORES Y MEDICAMENTOS DE ANESTESIA
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 35
3. Procedimiento para la verificación y
preparación de equipo, maquina, monitores y
medicamentos de anestesia
De: 88
1.0 Propósito
1.1
Preparar y verificar el equipo, los monitores y la máquina de anestesia antes de empezar
cualquier procedimiento anestésico-quirúrgico, para evitar accidentes e incidentes.
Seleccionar los anestésicos de acuerdo al plan anestésico elaborado después de la visita
preanestésica.
2.0 Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Anestesiología.
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
Antes de llevar a cabo el traslado del paciente al quirófano el Médico Anestesiólogo
deberá realizar:
3.1.1
La valoración anestésica y quirúrgica previa a todo procedimiento. Solo en caso
de emergencia vital está justificado prescindir de la valoración.
3.1.2
Plan anestésico:
•
En casos quirúrgicos rutinarios, ya conocido por el Anestesiólogo, Cirujanos y
el resto de la organización del quirófano.
•
3.1.3
En casos quirúrgicos especiales, establecer la comunicación necesaria.
Carta de Consentimiento bajo información:
•
Respeto a la autonomía del paciente y a su derecho a recibir la adecuada
información.
•
Calidad de información.
•
Documento firmado.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 36
3. Procedimiento para la verificación y
preparación de equipo, maquina, monitores y
medicamentos de anestesia
3.1.4
Premedicación ansiolítica, analgésica, antihipertensiva, etc.
3.1.5
Reservación y cruce de elementos sanguíneos:
•
3.2
De: 88
Consentimiento para la transfusión en caso de requerirla.
3.1.6
Solicitud de cuidados postanestésicos en la UCI antes de la cirugía.
3.1.7
Presencia constante de un anestesiólogo capacitado junto al paciente, en sala.
El Médico Anestesiólogo debe realizar las siguientes observaciones:
3.2.1
Llegar puntualmente al servicio, identificar cirugía programada en la sala que le
corresponda por cronograma de actividades.
3.2.2
Identificar cirugía a realizar en caso de emergencias y/o cambios por necesidades
del servicio.
3.2.3
Uniformarse en el vestidor correctamente, Ponerse las botas, el gorro y el
cubrebocas, en área gris.
3.2.4
Llegar 15 minutos antes de la hora programad de cirugía a la sala de quirófano.
3.2.5
Verificar el estado del equipo de anestesia, monitores de vigilancia anestésica,
preparar la máquina y seleccionar los anestésicos antes de empezar cualquier
procedimiento anestésico, ya sea con anestesia local, anestesia regional o con
anestesia general. No movilizar los vaporizadores.
3.2.6
Solicitar
los
medicamentos,
materiales
y
sondas
endotraqueales
o
endobroquiales al personal del taller de Anestesia, con llenado del vale
respectivo.
3.3
En caso de que los equipos fallen durante el procedimiento anestésico – quirúrgico se
podrá decidir por cualquiera de las siguientes alternativas:
3.3.1
Esfingomanómetro de pedestal,
3.3.2
Estetoscopio esofágico y precordial,
3.3.3
Termómetro y línea arterial para gases sanguíneos arteriales.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
3. Procedimiento para la verificación y
preparación de equipo, maquina, monitores y
medicamentos de anestesia
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 37
De: 88
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de Etapas
Descripción de actividades
Responsable
1.0 Inspección visual, 1.1 Llega a la sala de quirófano 15 Médicos Anestesiólogo y/o Médico
Residente de Anestesia
neumática y eléctrica.
minutos antes de la hora programada
para iniciar la cirugía.
1.2 Verifica que la maquina de anestesia
este correctamente conectada a la
corriente eléctrica y a los gases
medicinales: O2 y aire.
1.3 Verifica que estén funcionando los
monitores
de
ECG,
oximetría,
capnografía,
espirometría,
presión
invasiva y no invasiva (PANI) y de
temperatura.
1.4 Detecta el estado de la cal sodada
del calister. Si no es el adecuado, se
cambia por cal nueva.
1.5 Coloca el circuito anestésico
apropiado: adulto o pediátrico.
1.6 Detecta fugas en el sistema.
1.7 Verifica el funcionamiento de los
vaporizadores
de
anestésicos
halógenos. Llena de anestésico el
vaporizador.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
3. Procedimiento para la verificación y
preparación de equipo, maquina, monitores y
medicamentos de anestesia
Secuencia de Etapas
Hoja: 38
De: 88
Descripción de actividades
Responsable
1.5 ¿Están funcionando los equipos Médicos Anestesiólogo y/o Médico
Residente de Anestesia
correctamente?
Si.- Continua en la actividad 4.1
No.- Reporta al taller de anestesia,
Ingeniería Biomédica y Jefe de
Quirófano. Continua en la actividad.
Continua en la actividad 2.1
2.0 Reporte de equipo 2.1 Reporta los datos del equipo dañado
dañado.
a la secretaria de cirugía para que
realice
el
reporte
escrito
al
Departamento de Ingeniería Biomédica.
Personal de taller de anestesia,
Jefe de quirófano, Anestesiólogo
2.2 Realiza el reporte correspondiente al
Departamento de Ingeniería Biomédica.
3.0
Reparación
equipo.
de 3.1 Realiza la inspección
neumática y eléctrica.
visual,
Ingeniero Biomédico
3.2 Repara la falla y/o dota de equipo de
monitoreo y máquina.
4.0
Preparación
medicamentos.
de 4.1 Prepara medicamentos y etiqueta
cada jeringa.
4.2 Selecciona mango y hoja de Médicos Anestesiólogo y/o Médico
Residente de Anestesia
laringoscopio,
sonda
endotraqueal,
endobronquial o equipo alternativo
apropiado.
4.3 Verifica que el aspirador este
funcionando.
Enfermera circulante
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
3. Procedimiento para la verificación y
preparación de equipo, maquina, monitores y
medicamentos de anestesia
Secuencia de Etapas
Descripción de actividades
5.0
Preparación
de 5.1 Asiste al Anestesiólogo durante la
máquina.
preparación de la maquina y verificación
del estado de monitoreo.
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 39
De: 88
Responsable
Enfermera circulante
5.2 Dota de parches para ECG, jeringas,
soluciones, torundas con alcohol y telas
adhesivas.
5.3 Proporciona guantes estériles, sonda
para aspirar y gasas sin trama.
5.4 Instala el colchón térmico, para
casos pediátricos.
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
3. Procedimiento para la verificación y
preparación de equipo, maquina, monitores y
medicamentos de anestesia
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 40
De: 88
4.0 Diagrama de flujo
Médico Anestesiólogo y/o
Médico Residente de Anestesia
Personal del Taller de
Anestesia, Jefe de quirófano,
Anestesiólogo
INICIO
Ingeniero Biomédico
2
3
Reporte de equipo
dañado .
1
Reparación de equipo .
Inpección visual ,
neumática y eléctrica .
¿Están funcionando
los equipos
correctamente ?
No
Si
Reporta al taller de
anestesia , Ingeniería
Biomédica y Jefe de
Quirófano .
4
4
Preparación de
medicamentos .
5
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
3. Procedimiento para la verificación y
preparación de equipo, maquina, monitores y
medicamentos de anestesia
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 41
De: 88
Enfermera Circulante
4
5
Preparación de
maquina .
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 42
3. Procedimiento para la verificación y
preparación de equipo, maquina, monitores y
medicamentos de anestesia
De: 88
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (Cuando Aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
´
7.0 Registros
Tiempo de
conservación
No aplica
Registro
No aplica
Responsable de
conservarlo
No aplica
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0 Glosario
8.1 No aplica
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
2
Febrero, 2008
Actualización de procedimientos.
10.0
Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
4. Procedimiento para la técnica anestésica
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 43
De: 88
4. PROCEDIMIENTO PARA LA TÉCNICA ANESTÉSICA
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
4. Procedimiento para la técnica anestésica
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 44
De: 88
1.0 Propósito
1.1
Preparar al paciente para la vigilancia continua de las constantes vitales, desde la
narcosis basal, la inducción, la intubación, la vigilancia transanestésica, hasta la emersión
anestésica, lo que permite detectar alternativas fisiológicas en forma oportuna y precoz
para establecer el tratamiento adecuado en forma rápida.
1.2
Brindar las condiciones anestésicas adecuadas para que se realice el procedimiento
quirúrgico.
2.0 Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Anestesiología.
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Médico Anestesiólogo debe conocer la incidencia de complicaciones asociadas a su
actuación, por ejemplo: laringoespasmo, broncoespamos, cefalea post punción dural,
dolor de garganta, recuerdos intraoperatorios, etc.
3.2
El Médico Anestesiólogo debe elegir la técnica anestésica de acuerdo a:
3.2.1
Los riesgos / beneficios del procedimiento anestésico- quirúrgico.
3.2.2
Los criterios de riesgo para intubación difícil.
3.2.3
Los antecedentes anestésicos – quirúrgicos, infecciosos: hepatitis, VIH.
3.2.4
La patología quirúrgica del paciente: torácica, otorrinolaringología, endoscópica y
cardiovascular.
3.2.5
El tipo de procedimiento quirúrgico: cirugía mayor, cirugía menor.
3.2.6
El tiempo quirúrgico.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
4. Procedimiento para la técnica anestésica
3.3
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 45
De: 88
El Médico Anestesiólogo no deberá ausentarse de la sala de operaciones. Ni llevar
acabo conductas de escándalo o ruidosas.
3.4
El Médico Anestesiólogo deberá informar al equipo quirúrgico y a la familia sobre el curso
del paciente, donde se encuentra en cada momento ubicado, así como si han aparecido
complicaciones.
3.5
El equipo, material y medicamentos anestésicos serán solicitados por el Anestesiólogo al
personal que se encuentra en el Taller de Anestesia.
3.6
La responsabilidad de la recuperación postanestésica del paciente continua siendo del
Anestesiólogo que suministró la técnica anestésica, así como del Cirujano.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
4. Procedimiento para la técnica anestésica
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 46
De: 88
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de Etapas
1.0 Monitorización.
Descripción de actividades
Responsable
1.1 Se presenta con el paciente y Enferma circulante, Anestesiólogo
y/o Médico Residente
comienza la monitorización colocando
parches para electrodos para EGC,
brazalete para toma de presión, dedal
de oximetría y el termómetro.
1.2 Toma basal de parámetros vitales.
1.3 Asiste al Médico Anestesiólogo
durante la narcosis basal, inducción
anestésica, intubación. Así como en el
cambio de posición.
2.0 Inicio de técnica de 2.1 Con las medidas universales de
anestesia.
protección (bata, guantes y lentes) inicia
la narcosis basal posteriormente a la
inducción anestésica.
Enfermera Circulante
Médico Anestesiólogo y/o
Residente
2.2 Intuba con sondas endotraqueales
de una sola o de doble luz. Según el
caso.
2.3 Corrobora con ECO2, oximetría y
auscultación.
2.4 Inicia el mantenimiento anestésico
con vigilancia continua en forma
estrecha.
2.5 Realiza balance de líquidos.
2.6 Cuantifica e informa cada hora al
Anestesiólogo del sangrado, diuresis y
líquidos de cavidad torácica o abdominal
y contenido gastrobiliar, aspirados
durante el procedimiento.
Enfermera Circulante
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
4. Procedimiento para la técnica anestésica
Secuencia de Etapas
Descripción de actividades
2.7 Realiza la emersión anestésica con
asistencia de la enfermera circulante,
para la aspiración de secreciones y
extubación.
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 47
De: 88
Responsable
Médico Anestesiólogo y/o
Residente
3.0 Registro de técnica en 3.1 Llena la hoja de registro anestésico,
formatos.
control de medicamentos anestésicos,
psicotrópicos y estupefacientes, las
cuales deja en la caja de madera para
su registro en la libreta por la Jefe de
Enfermera de Quirófano o personal del
taller de anestesia.
3.2 Realiza nota postanestésica, en el
expediente clínico y/o expediente clínico
electrónico.
4.0 Lavado y entrega de 4.1 Lava el mango y hoja de
material.
laringoscopio y ordena su caja de
anestesia.
4.2 Entrega material sucio a Ceye para
su esterilización.
Personal del Taller de Anestesia
4.3 Cuida y asea los cables para el
monitoreo, desecha punzocortantes,
jeringas y demás material desechable
contaminado.
4.4 Verifica la máquina de anestesia y
monitores.
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 48
4. Procedimiento para la técnica anestésica
De: 88
4.0 Diagrama de flujo
Enfermera Circulante, Médico Anestesiólogo y/o
Médico Residente de Anestesia
Médico Anestesiólogo y/o Médico Residente de
Anestesia
INICIO
2
1
Inicio de técnica de
anestesia .
Monitorización.
3
Registro de técnica en
formatos .
Hoja de registro
Anestésico
Control de
medicamentos
4
Lavado y entrega de
material.
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 49
4. Procedimiento para la técnica anestésica
De: 88
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (Cuando Aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
´
7.0 Registros
Registro
Control de medicamentos
anestésicos, psicotrópicos
y estupefacientes
Tiempo de
conservación
No aplica
Responsable de
conservarlo
No aplica
Código de registro o
identificación única
INER SA-04 (10-99)
8.0 Glosario
8.1 No aplica
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
2
Febrero, 2008
Actualización de procedimientos.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 50
4. Procedimiento para la técnica anestésica
10.0
De: 88
Anexos
10.1 Control de Medicamentos Anestésicos, Psicotrópicos y Estupefacientes
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DIRECCION MÉDICA
SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA DE NEUMOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA
CONTROL DE MEDICAMENTOS, ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS
Nombre del Paciente:
Expediente:
Edad: __________________________
Servicio Clínico:
Cama:
Cirugía Realizada:
Método Anestésico:
Cirujano: _________________________________
Anestesiólogo:
Primer Ayudante:
Residente:
Instrumentista:
Circulante:
Fecha: _____________
Hora: _____________
Sexo: _____________
MEDICAMENTOS
CITRATO DE FENTANILA
______________________
SEVOFLURANO
______________________
ALFENTANYL
______________________
ISOFLURANO
______________________
NALBUFINA
______________________
HALOTANO
______________________
CLORHIDRATO TRAMADOL
______________________
PROPOFOL
______________________
BUPRENORFINA
______________________
ETOMIDATO
______________________
NALOXONA
______________________
NEOSTIGMINA
______________________
MORFINA
______________________
ATROPINA
______________________
DIAZEPAM
______________________
SUXAMETONIO
______________________
FLUNITRZEPAM
______________________
VECURONIO
______________________
MIDAZOLAM
______________________
CIS ATRACURIO
______________________
FLUMAZENIL
______________________
PANCURONIO
______________________
KETAMINA
______________________
KETOROLACO
______________________
TIOPENTAL SODICO
______________________
METAMIZOL
______________________
DEHIDROBENZOPERIDOL ______________________
EFEDRINA
______________________
BUPIVACAINA
______________________
LIDOCAINA SPRAY
______________________
NITROGLICERINA
______________________
LIDOCAINA, 1-2%
______________________
ESMOLOL
______________________
METILPREDNISOLONA
______________________
SALBUTAMOL
______________________
HIDROCORTIZONA
______________________
BECLOMETASONA
______________________
ONDAZETROM
______________________
OTROS
FARMACOS:
NOMBRE DEL ANESTESIOLOGO:
FIRMA DEL ANESTESIOLOGO
INER SA-04(10-99)
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
5.
Procedimiento
postanestésicos
para
los
Hoja: 51
cuidados
De: 88
5. PROCEDIMIENTO PARA LOS CUIDADOS POSTANESTÉSICOS
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
5.
Procedimiento
postanestésicos
para
los
cuidados
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 52
De: 88
1.0 Propósito
1.1
Brindar atención médica postanestésica a los pacientes postquirúrgicos y de corta
estancia que requirieron de cirugía de tórax y de ORL, de endoscopía y hemodinamia.
1.2
Prevenir las complicaciones respiratorias, hemodinámicas y neurológicas.
1.3
Proporcionar vigilancia, aporte de oxígeno y alivio del dolor hasta la recuperación de los
efectos residuales de la anestesia.
2.0 Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Anestesiología.
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Médico Anestesiólogo debe conocer la incidencia de complicaciones asociadas a su
actuación, por ejemplo: laringoespasmo, broncoespamos, cefalea post punción dural,
dolor de garganta, recuerdos intraoperatorios, etc.
3.2
En los cuidados postanestésicos de los pacientes que requirieron manejo anestésico
para procedimientos quirúrgicos programados o de urgencias, los
Médicos
Anestesiólogos debe apegarse a la Norma mexicana para la práctica en Anestesiología
para brindar mayor seguridad y oportunidad en la recuperación.
3.3
Los pacientes de anestesia general, reciben cuidados postanestésicos por el personal de
enfermería en turno, en el área de recuperación y corta estancia consistente en:
3.3.1
Administración de oxígeno,
3.3.2
Administración de líquidos parenterales y
3.3.3
Administración de medicamentos indicados por el Cirujano y Anestesiólogo que
participaron en el procedimiento anestésico-quirúrgico
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
5.
Procedimiento
postanestésicos
para
los
Hoja: 53
cuidados
De: 88
3.3.4
Valoración del estado de conciencia.
3.3.5
Monitorización: medición de oxigenación, temperatura, frecuencia cardíaca y
presión arterial, frecuencia respiratoria con el equipo disponible para ello en la
sala de recuperación.
3.4
La responsabilidad de la recuperación postanestésica del paciente continua siendo del
Médico Anestesiólogo que suministró la técnica anestésica, así como del Cirujano.
3.5
Para trasladar al paciente a la Unidad de Cuidados Intensivos, se solicita apoyo
ventilatorio mecánico con un ventilador a Inhaloterapia y monitor de constantes vitales
para adecuada monitorización. Además de que este deberá estar estable y se le
informará personalmente al Jefe responsable de la Unidad y a enfermería del estado del
paciente, incidentes, complicaciones esperadas y manejo anestésico.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
5.
Procedimiento
postanestésicos
4.
para
los
cuidados
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 54
De: 88
Descripción del procedimiento
Secuencia de Etapas
1.0 Traslado.
Descripción de actividades
Responsable
1.1 Después de terminada loa cirugía
Médico Anestesiólogo y/o
del paciente, este es trasladado a
Residente en Anestesiología,
Recuperación.
Cirujano y/o Residente de Cirugía,
Enfermera Circulante y Camillero
1.2 Entrega – recepción del paciente
postoperado.
Enfermera de recuperación y/o
Corta Estancia y Camillero
1.3 Informa al Médico responsable de la
Unidad y a la Enfermera del estado del
paciente, incidentes, complicaciones,
manejo anestésico, sangrado y balance
de líquidos, hemodinámica y cuidados
requeridos.
2.0
Cuidados 2.1
Proporciona
cuidados
postanestésicos.
postanestésicos
a
los
pacientes
postoperados indicados por el Cirujano y
Anestesiólogo que participaron en el
procedimiento Anestésico – quirúrgico.
2.2 Proporciona alta de recuperación.
Enfermera de Recuperación y/o
Enfermera de Corta Estancia
Médico Anestesiólogo y/o
Residente en Anestesiología,
Cirujano y/o Residente de Cirugía
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
5.
Procedimiento
postanestésicos
para
los
cuidados
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 55
De: 88
4.0 Diagrama de flujo
Médico Anestesiólogo y/o Residente en
Anestesiología, Cirujano y/o Residente de
Cirugía, Enfermera Circulante y Camillero
Enfermera de Recuperación y/o Enfermera de
Corta Estancia
INICIO
2
1
Cuidados
Postanestésicos .
Traslado.
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
5.
Procedimiento
postanestésicos
para
los
Hoja: 56
cuidados
De: 88
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (Cuando Aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
´
7.0 Registros
Tiempo de
conservación
No aplica
Registro
No aplica
Responsable de
conservarlo
No aplica
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0 Glosario
8.1 No aplica
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
2
Febrero, 2008
Actualización de procedimientos.
10.0
Anexos
10.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
6. Procedimiento para el control de
medicamentos anestésicos, psicotrópicos y
estupefacientes
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 57
De: 88
6. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS,
PSICOTRÓPICOS Y ESTUPEFACIENTES
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 58
6. Procedimiento para el control de
medicamentos anestésicos, psicotrópicos y
estupefacientes
De: 88
1.0 Propósito
1.1
Actualizarse en el manejo y control de materias primas y medicamentos que contengan
estupefacientes y psicotrópicos.
1.2
Conocer los medicamentos controlados que integran el grupo I, II y III de acuerdo con la
Ley General de Salud y medicamentos controlados y la Dirección General de Control de
Insumos para la Salud.
1.3
Llevar un control interno en el Servicio de Anestesiología, tratando de identificar
prescripciones exageradas por el Anestesiólogo.
2.0 Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Anestesiología.
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Médico Anestesiólogo debe proporcionar analgesia, sedacción y anestesia
perioperatoria
con
los
diversos
medicamentos
anestésicos,
psicotrópicos
y
estupefacientes de acuerdo a los siguientes lineamientos:
3.1.1
Estar actualizado en la farmacodinamia y farmacocinética de los diversos
medicamentos anestésicos que se emplean en la técnica anestésica.
3.1.2
Estar actualizados en el manejo y control de medicamentos psicotrópicos y
estupefacientes.
3.1.3
Enseñar y adiestrar al personal de quirófano, Médicos Residentes de Anestesia,
Cirujanos y Enfermería sobre el cumplimiento de esta Norma de la Ley General
de Salud.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
6. Procedimiento para el control de
medicamentos anestésicos, psicotrópicos y
estupefacientes
3.1.4
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 59
De: 88
Proporcionar analgesia, sedacción y anestesia perioperatoria con los diversos
medicamentos que integran el cuadro básico del Instituto y de acuerdo a
existencia en farmacia.
3.1.5
El citrato de fentanila se entregará al Anestesiólogo una ampolleta por cada
paciente y procedimiento, en caso de que se requiera más, se tendrá que realizar
una justificación anestésica sobre su empleo. Además deberá entregar la
ampolleta vacía.
3.1.6
El Médico Anestesiólogo deberá depositar en la caja de madera o entregar al
personal de Enfermería la hoja de registro anestésico y la de control de
medicamentos.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
6. Procedimiento para el control de
medicamentos anestésicos, psicotrópicos y
estupefacientes
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 60
De: 88
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de Etapas
Descripción de actividades
1.0 Solicitud y entrega de 1.1 Solicita a la Enfermera del Taller de
medicamentos
y Anestesia,
los
medicamentos
y
anestésicos.
anestésicos antes de iniciar cualquier
procedimiento anestésico, de acuerdo a
la existencia y cuadro básico autorizado.
Responsable
Médico Anestesiólogo
1.2 Entrega al Médico Anestesiólogo los Enfermera del Taller de Anestesia
anestésicos y medicamentos solicitados.
1.3 Registra en la libreta personalizada,
con el nombre del Anestesiólogo, fecha,
cantidad y firma.
2.0 Control de fármacos.
2.1 Anota en la hoja de registro
anestésico
la
técnica
anestésica
empleada
y
los
anestésicos
suministrados con horario al paciente.
Médico Anestesiólogo
2.2 Registra la cantidad, fecha y firma en
la hoja de control de medicamentos,
psicotrópicos y estupefacientes o libreta
individual para el control de fármacos.
2.3 Verifica que se anoten todos los Enfermera del Taller de Anestesia
anestésico,
medicamentos,
psicotrópicos y estupefacciones en la
hoja de control de medicamentos.
2.4 Solicita la ampolleta vacía de citrato
de fentanila al Anestesiólogo y la hoja de
registro de control de medicamentos.
3.0
Verificación
técnica anestésica.
de 3.1 Verifica la técnica anestésica y los Jefe del Servicio y/o Enfermera del
fármacos empleados y el registro en la
Taller de Anestesia
hoja de anestesia.
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 61
6. Procedimiento para el control de
medicamentos anestésicos, psicotrópicos y
estupefacientes
De: 88
4.0 Diagrama de flujo
Médico Anestesiólogo
Jefe de Servicio y/o Enfermera del Taller de
Anestesia
INICIO
3
1
Solicitud y entrega de
medicamentos y
anestésicos .
Verificación de técnica
de anestesia .
2
FIN
Control de
medicamentos .
Registro
Anestésico
Hoja de control
De medicamentos
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 62
6. Procedimiento para el control de
medicamentos anestésicos, psicotrópicos y
estupefacientes
De: 88
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (Cuando Aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
´
7.0 Registros
Registro
Hoja de Registro Anestésico
Tiempo de
conservación
No aplica
Responsable de
conservarlo
No aplica
Código de registro o
identificación única
No aplica
No aplica
No aplica
INER SA-04 (10-99)
Hoja
de
Control
de
Medicamentos, Psicotrópicos
y Estupefacientes
8.0 Glosario
8.1 No aplica
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
2
Febrero, 2008
Actualización de procedimientos.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 63
6. Procedimiento para el control de
medicamentos anestésicos, psicotrópicos y
estupefacientes
10.0
De: 88
Anexos
10.1 Formato
Control de Medicamentos, Psicotrópicos y Estupefacientes
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DIRECCION MÉDICA
SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA DE NEUMOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA
CONTROL DE MEDICAMENTOS, ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS
Nombre del Paciente:
Expediente:
Edad: __________________________
Servicio Clínico:
Cama:
Cirugía Realizada:
Método Anestésico:
Cirujano: _________________________________
Anestesiólogo:
Primer Ayudante:
Residente:
Instrumentista:
Circulante:
Fecha: _____________
Hora: _____________
Sexo: _____________
MEDICAMENTOS
CITRATO DE FENTANILA
______________________
SEVOFLURANO
______________________
ALFENTANYL
______________________
ISOFLURANO
______________________
NALBUFINA
______________________
HALOTANO
______________________
CLORHIDRATO TRAMADOL
______________________
PROPOFOL
______________________
BUPRENORFINA
______________________
ETOMIDATO
______________________
______________________
NALOXONA
______________________
NEOSTIGMINA
MORFINA
______________________
ATROPINA
______________________
DIAZEPAM
______________________
SUXAMETONIO
______________________
FLUNITRZEPAM
______________________
VECURONIO
______________________
MIDAZOLAM
______________________
CIS ATRACURIO
______________________
FLUMAZENIL
______________________
PANCURONIO
______________________
KETAMINA
______________________
KETOROLACO
______________________
TIOPENTAL SODICO
______________________
METAMIZOL
______________________
DEHIDROBENZOPERIDOL ______________________
BUPIVACAINA
______________________
EFEDRINA
______________________
LIDOCAINA SPRAY
______________________
NITROGLICERINA
______________________
LIDOCAINA, 1-2%
______________________
ESMOLOL
______________________
METILPREDNISOLONA
______________________
SALBUTAMOL
______________________
HIDROCORTIZONA
______________________
BECLOMETASONA
______________________
ONDAZETROM
______________________
OTROS
FARMACOS:
NOMBRE DEL ANESTESIOLOGO:
FIRMA DEL ANESTESIOLOGO
INER SA-04(10-99)
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
7. Procedimiento para el manejo de Residuos
Peligrosos Biológico-Infecciosos
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 64
De: 88
7. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
7. Procedimiento para el manejo de Residuos
Peligrosos Biológico-Infecciosos
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 65
De: 88
1.0 Propósito
1.1
Contar con la información especializada que sirva como guía y que permita unificar el
criterio del manejo de residuos peligroso biológico – infecciosos en el quirófano y el
Servicio de Anestesiología.
1.2
Minimizar los riesgos del personal involucrado en el manejo de éstos residuo, cuidando y
preservando la salud en el ambiente y extrahospitalario.
1.3
Dar cumplimiento a la legislación en materia ambiental con relación al manejo adecuado,
tanto en el aspecto legal, administrativo, operativo y logístico.
2.0 Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Anestesiología.
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El personal generador de los residuos peligrosos biológico-infecciosos (Médicos
Anestesiólogos, Cirujanos, Enfermeras, Técnicos, etc.) son responsables de la:
3.2
3.1.1
Identificación,
3.1.2
Clasificación,
3.1.3
Separación y
3.1.4
Envasado.
La clasificación y separación de los residuos peligrosos se deberá realizar de acuerdo a
los siguientes grupos:
3.2.1
Grupo 1 Sangre:
Productos derivados de la sangre.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
7. Procedimiento para el manejo de Residuos
Peligrosos Biológico-Infecciosos
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 66
De: 88
Materiales y recipientes con sangre o sus derivados, aún cuando se hayan
secado. Ejemplo: sangre paquete globular, plasma y suero, vacutainer con
sangre, tubos de sangre.
3.2.2
Grupo 2. Los cultivos y cepas:
Cultivos generados en procedimientos de diagnóstico e investigación
Instrumentos y aparatos
3.2.3
Grupo 3. Los patológicos:
Tejidos, órganos, partes y fluidos de las necropsias, la cirugía.
Muestras biológicas.
Cadáveres de animales utilizados en los centro de investigación.
3.2.4
Grupo 4. Los residuos no anatómicos:
Equipos y dispositivos desechables utilizados para la exploración y toma de
muestras biológicas.
3.2.5
Grupo 5. Los objetos punzo-cortantes:
Objetos que ha estado en contacto con humanos y animales o con muestras
biológicas. Ejemplo: navajas, lancetas, agujas hipodérmicas, bisturís, cajas de
petri, porta y cubreobjetos.
3.3
El envasado se deberá realizar de acuerdo a lo siguiente:
Bolsa plástica de cualquier color, excepto rojo o amarillo. Residuos sólidos
municipales como papel, carbón, empaques y envolturas desechables de
material de curación, vidrio, envases de PVC y jeringas sin agujas
hipodérmica.
Bolsa plástica de color rojo. Residuos sólidos peligrosos biológico infecciosos
Grupo 1. Sangre y Grupo 2. No anatómicos.
Bolsa plástica de color amarillo. Residuos peligroso infecciosos Grupo 3.
Patológicos.
Contenedores rígidos de color rojo. Residuos sólidos peligrosos infecciosos
biológicos Grupo 4. Objetos punzocortantes.
Recipientes rígidos de color rojo y/o amarillo. Residuos líquidos peligrosos
biológicos Infecciosos Grupo 1. Sangre, Grupo 3 Patológicos.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
7. Procedimiento para el manejo de Residuos
Peligrosos Biológico-Infecciosos
3.4
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 67
De: 88
El manejo inadecuado de los RPBI puede ocasionar accidentes al personal involucrado
por separación deficiente, uso inadecuado del equipo de protección personal,
negligencia.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
7. Procedimiento para el manejo de Residuos
Peligrosos Biológico-Infecciosos
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 68
De: 88
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de Etapas
Descripción de actividades
Responsable
1.0
Identificación
de 1.1 Identifica los principales residuos Médicos Anestesiólogos, Cirujanos
de tórax y Otorrinolaringología,
residuos.
peligrosos biológico infecciosos (RPBI),
Residentes, Enfermeras,
generados en los quirófanos del
Intendencia y Camillería
Instituto.
2.0
Clasificación
y 2.1 Clasifica y separa los residuos
separación de residuos.
biológico infecciosos (RPBI).
3.0
Envasado
residuos.
de 3.1 Envasa los principales residuos
biológicos infecciosos (RPBI) generados
en los quirófanos del Instituto.
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
7. Procedimiento para el manejo de Residuos
Peligrosos Biológico-Infecciosos
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 69
De: 88
4.0 Diagrama de flujo
Médicos Anestesiólogos, Cirujanos de tórax y Otorrinolaringología, Residentes, Enfermeras,
Intendencia y Camillería
INICIO
1
Identificación de
residuos .
2
Clasificación y
separación de residuos .
3
Envasado de residuos .
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 70
7. Procedimiento para el manejo de Residuos
Peligrosos Biológico-Infecciosos
De: 88
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (Cuando Aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
´
7.0 Registros
Tiempo de
conservación
No aplica
Registro
No aplica
Responsable de
conservarlo
No aplica
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0 Glosario
8.1
Residuos sólidos municipales.- Son aquellos que no representan un problema de
salud, como:
•
Papel, carbón,
•
Envolturas y envases de alimentos y bebidas,
•
Empaques y envolturas desechables de material de curación,
•
Restos de alimentos (orgánicos), latas de metal y aluminio (inorgánicos)
•
Cigarros y colillas,
•
Papel higiénico y toallas sanitarias,
•
Restos de madera o jardinería,
•
Vidrio.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
7. Procedimiento para el manejo de Residuos
Peligrosos Biológico-Infecciosos
8.2
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 71
De: 88
Residuos Peligrosos (Corrosivos, Reactivos, Explosivos, Tóxicos, Inflamables y
Biológico – Infecciosos).- Son aquellos que contienen virus u otros microorganismos
con capacidad de infección o que contienen o pueden contener toxinas que causan
efectos nocivos a seres vivos y medio ambiente, que se generan en los
establecimientos de atención médica.
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
2
Febrero, 2008
Actualización de procedimientos.
10.0
Anexos
10.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
8. Procedimiento para la atención de personas
con infección del virus de la inmunodeficiencia
humana, en quirófano
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 72
De: 88
8. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE PERSONAS CON INFECCIÓN DEL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA, EN QUIRÓFANO
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 73
8. Procedimiento para la atención de personas
con infección del virus de la inmunodeficiencia
humana, en quirófano
De: 88
1.0 Propósito
1.1
Dar información al personal médico de Anestesiología para la atención de personas
infectadas y para el establecimiento de medidas preventivas en el quirófano.
2.0 Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Anestesiología.
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
Los Anestesiólogos deben seguir las precauciones estándares que se fundamentan en el
contexto de que:
“Todos los pacientes deberán ser considerados como potencialmente infectados con
VIH u otros agentes infecciosos transmitidos por sangre”
3.2
Los Anestesiólogos deberán seguir las siguientes medidas generales:
3.2.1
Usar correctamente el uniforme, es decir, bata, guantes, cubrebocas y lentes
protectores.
3.2.2
Evitar el uso de objetos personales que puedan ponerse en contacto con los
productos de los enfermos, anillos, reloj, collar, etc.
3.2.3
Pelo recogido y cubierto.
3.2.4
Evitar contacto directo de la piel y membranas mucosas con sangre,
excreciones, secreciones y tejidos de pacientes con SIDA o infectadas con VIH.
3.2.5
Lavarse de inmediato en caso de mancharse con sangre.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
8. Procedimiento para la atención de personas
con infección del virus de la inmunodeficiencia
humana, en quirófano
3.2.6
Evitar
heridas
accidentales
con
instrumentos
Hoja: 74
punzantes
o
De: 88
cortantes
contaminados.
3.2.7
En caso de reanimación cardiopulmonar, no realizar respiración de boca a
boca, hacerlo con dispositivos y bolsas para respiración artificial.
3.2.8
Las muestras de sangre y otro tipo deben rotularse “precaución, contiene
material contaminante”.
3.2.9
Evitar la formación de aerosoles y la contaminación de superficies de trabajos
con sangre.
3.2.10
Usar jeringas y agujas desechables.
3.2.11
Hojas de bisturí y demás instrumentos cortantes, envasar en los contenedores
rígidos.
3.2.12
Evitar pinchazos, no deben taparse las agujas no doblar, no encapucharse.
3.2.13
Las agujas no deben ser separadas de las jeringas ni manipularse.
3.2.14
Los objetos y equipos reutilizados como mango y hojas de laringoscopio y guías
metálicas se deben limpiar rápidamente con solución de hipoclorito de sodio a
una dilución de 1:10.
3.2.15
Lavarse las manos con abundante agua y jabón al término del contacto con los
enfermos.
3.2.16
La ropa y sábanas de quirófano utilizadas deben ser desechables de
preferencia, o deberán ser esterilizadas.
3.3
En caso de exposición del personal con sangre o líquidos corporales posiblemente
infectados, debe seguir las siguientes acciones:
3.3.1
Suspender actividad.
3.3.2
Avisar al Jefe del Servicio de Anestesiología.
3.3.3
Acudir de inmediato al Servicio de Epidemiología, Comité de Infecciones.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
8. Procedimiento para la atención de personas
con infección del virus de la inmunodeficiencia
humana, en quirófano
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 75
De: 88
3.3.4
Constatar por escrito el accidente.
3.3.5
Tomar muestra sanguínea basal, para demostrar que la persona era negativa
antes del accidente.
3.3.6
Control y seguimiento.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
8. Procedimiento para la atención de personas
con infección del virus de la inmunodeficiencia
humana, en quirófano
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 76
De: 88
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de Etapas
1.0 Identificación.
2.0 Toma
vitales.
de
Descripción de actividades
1.1 Identifica al paciente con infección
por VIH, en la visita preanestésica, para
su diagnóstico integral y plan terapéutico
a seguir.
Responsable
Médicos Anestesiólogos y
Residente de Anestesiología
signos 2.1 Realiza la toma de signos vitales e
identificación de síntomas clínicos como:
fiebre, diarrea, pérdida de peso,
adenomegalias, infección agregada por
deficiencia
inmunológica:
citomegalovirus, herpes viral, neoplasia,
sarcoma de Kaposi, linfoma.
2.2 Revisa las pruebas serológicas de
detección para VIH positiva, Elisa
(enzime liked inmuno sorbent assay),
confirmación con la inmunoflourescencia
indirecta
(IFA)
y
la
inmunoelectrotransferencia
(Western
Blot).
3.0
Investigación
antecedentes.
4.0
anestésica.
de 3.1
Investiga
antecedentes
de
preferencias
y
práctica
sexual,
enfermedades de transmisión sexual,
transfusión de sangre y derivados,
drogadicción intravenosa.
Valoración 4.1 Realiza la valoración preanestésica
tomando previamente las medidas
generales para la atención de pacientes
con VIH.
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
8. Procedimiento para la atención de personas
con infección del virus de la inmunodeficiencia
humana, en quirófano
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 77
De: 88
4.0 Diagrama de flujo
Médicos Anestesiólogos y Residente de Anestesiología
INICIO
1
Identificación .
2
Toma de signos vitales .
3
Investigación de
antecedentes .
4
Valoración anestésica .
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 78
8. Procedimiento para la atención de personas
con infección del virus de la inmunodeficiencia
humana, en quirófano
De: 88
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (Cuando Aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
´
7.0 Registros
Tiempo de
conservación
No aplica
Registro
No aplica
Responsable de
conservarlo
No aplica
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0 Glosario
8.1
No aplica.
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
2
Febrero, 2008
Actualización de procedimientos.
10.0
Anexos
10.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
9. Procedimiento para el lavado de manos
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 79
De: 88
9. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DE MANOS
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
9. Procedimiento para el lavado de manos
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 80
De: 88
1.0 Propósito
1.1
Sensibilizar y motivar que el personal de salud, específicamente Médicos Anestesiólogo
conozcan las bases científicas para la técnica del lavado de manos.
1.2
Estandarizar los procesos de limpieza y desinfección que permitirán disminuir las
infecciones nosocomiales.
2.0 Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Servicio de Anestesiología.
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El lavado de manos que realiza el Médico Anestesiólogo para el manejo anestésico de
los pacientes en quirófano, se realiza con base a los siguientes principios:
3.1.1
Lavado de manos social. Se realiza con agua y jabón común, remueve la
mayoría de los microorganismos desde las manos moderadamente sucias.
3.1.2
Lavado de manos con jabón antiséptico. Se realiza con una solución jabonosa
antiséptica de amplio espectro microbiano, que tiene rápida acción, no es
irritante y está diseñado para el uso frecuente. Estas características las
cumplen también las soluciones alcohólicas.
3.1.3
Lavado de manos quirúrgico. Los agentes químicos utilizados son los mismos
que se utilizaron para el lavado de manos antiséptico.
3.2
Se deberá llevar a cabo el lavado de manos social:
3.2.1
Antes de manipular alimentos, comer o darle de comer a un paciente.
3.2.2
Antes y después de ir al baño, cuando las manos estén visiblemente sucias.
3.2.3
Antes o después de la atención básica del paciente (hacer la cama, bañar al
paciente con la piel intacta, control de signos vitales, etc.)
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 81
9. Procedimiento para el lavado de manos
3.3
De: 88
El lavado de manos antiséptico y/o quirúrgico se realizará:
3.3.1
Antes de todo procedimiento quirúrgico. Antes y después de colocarse guantes
estériles o guantes no estériles.
3.3.2
Antes y después de realizar un procedimiento invasivo aunque se utilicen
guantes.
3.3.3
Antes y después de la atención de pacientes con algún procedimiento invasivo
o de pacientes colonizados o infectados con gérmenes resistentes.
3.3.4
Después de estar en contando con fluidos orgánico o elementos contaminados
con los mismos (tocar heridas, catéter uretrales, medidores de diuresis,
aspiración de secreciones).
3.3.5
Después de tocar sangre accidentalmente o cuando la contaminación
microbiana pudo hacer ocurrido, aunque haya utilizado guantes.
3.3.6
El lavado de manos antiséptico se debe realizar con una solución jabonosa
antiséptica
o
con
solución
alcohólica
con
emolientes.
Concentración
recomendada de los jabones antisépticos, ya que su actividad es fórmula
dependiente, (Gluconato de clorhexidina 2% - 4%, Isopropílico 7.5% - 5%,
triclosan 0.3% - 1%)
3.3.7
3.4
La rutina de uso con hexaclorofeno o amonios cuaternarios no está indicada.
Los guantes deben cambiarse entre procedimientos sucios y limpios realizados en el
mismo paciente. Y entre cada paciente:
3.4.1
Cuando hay posibilidad de contacto con sangre y otros fluidos corporales.
Deben protegerlo de los fluidos corporales.
3.4.2
3.5
Cuando tienen las manos lastimadas, con heridas o con enzemas.
Los guantes no deben ser lavado y rehusados en otros pacientes, ni con el mismo
paciente.
3.6
Con los guantes puestos no se deben tocar superficies del ambiente antes o después de
tocar al paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
9. Procedimiento para el lavado de manos
3.7
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 82
De: 88
Siempre lave las manos después de usar guantes, aún si estos permanecen intacto y las
manos no se mancharon de fluidos corporales.
3.8
Si el jabón es en barra; cortarlo en pequeños pedacitos y desecharlo después de cada
uso.
3.9
Si el jabón está en dispensadores, éstos deben ser desechables preferentemente.
3.10 Si el envase del jabón no es desechable, debe ser vaciado cada 24 horas, lavado,
enjuagado y secado antes de volver a llenarlo.
3.11 Las pipetas de lavado de manos deben ser profundas, amplias, de superficies lisa, no
porosas, en lo posible de acero inoxidable. Las canillas deben proveer agua tibia. El
agua fría o muy caliente favorece la irritación de la piel. Las toallas deben ser
desechables, de papel resistente y estar colocadas en dispensadores adecuados. El
cepillo o esponja usado se descartará en un recipiente seco lejos de la pileta para luego
enviarlo a procesar o definitivamente descartar.
3.12 Se cuidará de no salpicar la ropa.
3.13 En lugares donde no hay fuentes o suministro de agua, las soluciones alcohólicas están
indicadas y alcanzan una buena acción antiséptica. Es por ello que se tendrá que aplicar
la técnica de lavado en seco aplicando una dosis de solución alcohólica (Isopropílico o
etílico 60% - 70% con emolientes). Distribuirla por toda la superficie de la mano y dedos
y friccionar hasta que la piel de las manos quede seca. La piel de las manos no debe
quedar mojada con alcohol.
3.14 El tiempo total de lavado de manos quirúrgico se considera entre dos y cuatro minutos.
Tiempos mayores lesionan la piel y tiempos menores no lograron ser efectivos.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
9. Procedimiento para el lavado de manos
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 83
De: 88
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de Etapas
Descripción de actividades
Lavado de manos social para el personal de salud
1.0 Aplicación de jabón.
1.1 Humedecer las manos.
Responsable
Personal de Salud
1.2 Aplica el jabón y lo distribuye por
toda la superficie de las manos, dedos y
muñecas.
2.0 Fricción de manos.
2.1 Frotar en espacios interdigitales
entre 10 y 15 segundos fuera del chorro
de agua corriente.
3.0 Enjuague.
3.1 Enjuaga con abundante agua.
4.0 Secado.
4.1 Toma una toalla de papel y seca
cada mano.
4.2 Cierra la canilla utilizando el papel y
tira el papel, en el cesto de basura
municipal.
Termina procedimiento
Lavado de manos quirúrgico
1.0 Lavado de manos.
1.1 Lava las manos y los antebrazos
profundamente
con
la
solución
antiséptica seleccionada y enjuaga.
2.0 Limpieza.
2.1 Limpia con cepillo la región
subungueal y las uñas debajo del chorro
de agua.
3.0
Colocación
solución antiséptica.
de 3.1 Coloca
nuevamente
antebrazos.
la solución
y fricciona
Personal de Salud
antiséptica
manos y
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
9. Procedimiento para el lavado de manos
Secuencia de Etapas
4.0 Fricción de manos.
Descripción de actividades
4.1 Con el cepillo o esponja fricciona
manos y antebrazos en los cuatro lados.
Cada lado debe tener un cepillado
efectivo.
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 84
De: 88
Responsable
Personal de Salud
4.2 Las manos deben colocarse sobre
los codos y lejos de la vestimenta.
4.3 El cepillado debe hacerse desde las
manos hacia los codos.
5.0 Secado.
5.1 Seca perfectamente las manos con
compresas estériles.
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
9. Procedimiento para el lavado de manos
Hoja: 85
De: 88
4.0 Diagrama de flujo
Personal de Salud
Lavado de manos social
INICIO
1
Aplicación de jabón .
2
2
Fricción de manos .
3
Enjuague .
4
Secado .
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
9. Procedimiento para el lavado de manos
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 86
De: 88
Personal de Salud
Lavado de manos quirúrgico
INICIO
1
Lavado de manos .
2
Limpieza.
3
Colocación de solución
antiséptica .
4
Fricción de manos .
5
Secado .
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
Código: NCDPR
061
Rev.
1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
Hoja: 87
9. Procedimiento para el lavado de manos
De: 88
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (Cuando Aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
´
7.0 Registros
Tiempo de
conservación
No aplica
Registro
No aplica
Responsable de
conservarlo
No aplica
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0 Glosario
8.1
Lavado de manos social. Es el lavado que se realiza en el ámbito hospitalario para
reducir el número de microorganismos de la piel sana en un nivel basal.
8.2
Lavado de manos con jabón antiséptico. Es el que se realiza con una solución
jabonosa antiséptica de amplio espectro microbiano, que tiene rápida acción, no es
irritante y está diseñado para el uso frecuente. Estas características las cumplen
también las soluciones alcohólicas. El lavado de manos antiséptico es el método más
efectivo para remover y matar microorganismos transitorios.
8.3
Lavado de manos quirúrgico. Es el realizado con el objetivo de remover y matar la
flora transitoria y disminuir los microorganismos residentes, para prevenir el riesgo de
contaminación de la herida cuando los guantes tienen alguna imperfección o están
dañados. Los agentes químicos utilizados son los mismos que los utilizados para el
lavado de manos antiséptico.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Anestesiología
9. Procedimiento para el lavado de manos
8.4
Código: NCDPR
061
Rev.
1
Hoja: 88
De: 88
Jabones antisépticos o antimicrobianos. Son jabones que contienen ingredientes
químicos con actividad demostrada in vitro o in vivo, en la flora de la piel. El efecto
antimicrobiano de los alcoholes está relacionado con la desnaturalización de las
proteínas. Tienen excelente actividad bactericida contra la mayoría de las bacterias
vegetativas gram positivas y gram negativas, y buena actividad contra el bacilo de la
tuberculosis. Actúan también con algunos hongos y virus, incluyendo el virus sincical
respiratorio, hepatitis B y H.I.V.
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
2
Febrero, 2008
Actualización de procedimientos.
10.0
Anexos
10.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró:
Nombre
DRA. MA. ROSARIO
LEDESMA RAMÍREZ
Revisó:
PATRICIA
C. LILIANA
MORALES
SUAREZ
E.
Autorizó:
LIC.
MARGARITA S.
DR. MARIO A. BALTAZARES LIPP
DEL
VALLE
CASTILLO
Firma
Fecha
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008
29/FEBRERO/2008