Download Farmaventas Nº 72 - 2012

Número 072 - Año 2O12
s a l u d
y
c o n s e j o
ENTREVISTA
Sebastián Bruque,
de Farmacia Bruque Tallón (Granada)
ESPECIAL
PIELES ATÓPICAS
f a r m a c é u t i c o
Desencadena tu
REVIGORIZANTE
estrés
trabajo
deporte
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EN INFARMA
EN EL STAND B-45
Editorial fv
Infarma 2012, punto de encuentro
i las previsiones se cumplen la participación en Infarma 2012
será muy importante, tanto a nivel de congresistas, expositores
y participantes, como de visitantes. Infarma son dos actividades
complementarias en una. Por una parte, tiene lugar el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia cuyos objetivos son eminentemente
científicos y profesionales, y por otra se celebra el Salón de Medicamentos y Parafarmacia, de intenciones más comerciales, informativas
y divulgativas.
S
El certamen es un punto de encuentro para los profesionales del
sector farmacéutico, durante el que se puede asistir a conferencias,
ponencias y mesas redondas, intercambiar información, apreciar en detalle los productos y servicios presentados en los stands y hacerse una
composición de lugar de la realidad del sector. Por tanto, Infarma 2012
se convierte en el entorno idóneo para analizar y debatir los temas más
importantes en relación a la coyuntura que vivimos actualmente y al futuro que nos espera.
Un año más, FARMAVENTAS no ha querido faltar a la cita e invitamos a
los lectores a visitar nuestro stand B-45. El objetivo es conocernos mejor e intercambiar opiniones y experiencias.
En las páginas de este número hay un primer artículo sobre Infarma
2012, que en la próxima edición ampliaremos con extensa información
de algunas de las empresas asistentes. También encontrará las secciones habituales, como noticias, novedades o entrevistas. Y destacamos un reportaje muy interesante que analiza la realidad de las farmacias griegas, explicando con detalle como las que han sabido adaptarse
a la crisis han podido no sólo sobrevivir, sino también crecer y aumentar las cifras de venta, de manera espectacular en algunos casos.
13
fv Sumario
17
13. EDITORIAL
17. ENTREVISTA
Sebastián Bruque,
titular de la Farmacia Bruque
(Loja, Granada)
ENTREVISTA
Sebastián Bruque, titular de la Farmacia Bruque (Loja, Granada)
22. ACTUALIDAD
34
24. PRESENTACIONES
Bioderma. Caudalie
SALUD
28. FERIAS
in-cosmetics. Infarma. Hispack
Época de alergias
32. SALUD
¿Qué son los productos
sanitarios?
47
34. SALUD
Época de alergias
ESPECIAL
42. SALUD
El estrés en la mujer
Dermatitis atópica, una enfermedad muy común
47. ESPECIAL
Dermatitis atópica, una
enfermedad muy común
74
PANORAMA FARMACÉUTICO
54. SALUD
Diabetes: tipos y tratamiento
La realidad de las farmacias griegas
64. PUNTO DE VENTA
Arriesgar en tiempos de crisis
68. OFICINA DE FARMACIA
Dispensación de medicamentos
con informes médicos
74. PANORAMA
FARMACÉUTICO
La realidad de las
farmacias griegas
83. EMPRESAS
87. NOVEDADES
FE DE ERRATAS
En el número 71 de Farmaventas se atribuía a Rafael García Gutiérrez,
director de anefp, la siguiente afirmación: “Mi opinión es que los medicamentos
más utilizados para el tratamiento de síntomas menores (como las lágrimas
artificiales, el paracetamol o los mucolíticos, por citar solo algunos) no deberían
estar financiados”, siendo la declaración correcta la siguiente: “Mi opinión es que
los medicamentos más utilizados para el tratamiento de síntomas menores
(como las lágrimas artificiales, antidiarréicos o mucolíticos, por citar solo algunos)
no deberían estar financiados”.
farmaventas
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14
TRATAMIENTOS
NTOS
S SOLARES
INNOVACIÓN
Un nuevo enfoque solar en farmacia
VISITANOS EN EL STAND DE INFARMA Nº D22
Entrevista fv
Sebastián Bruque es el
titular de la Farmacia
Bruque Tallón desde
1991. Comenzó a trabajar
en la farmacia familiar
ayudando a su madre y
poco a poco fue
asumiendo la gestión de
la misma, desarrollando
la formulación magistral
y el área de dietética.
Ubicada en la localidad
granadina de Loja, en
pleno corazón de
Andalucía, la farmacia
Bruque ofrece servicios
de análisis clínicos,
ortopedia, asesoría
dietética y cosmetología
con modernos sistemas
automatizados de análisis
de la piel.
Sebastián Bruque,
TITULAR DE LA FARMACIA BRUQUE TALLÓN (LOJA, GRANADA).
¿Cómo fueron sus inicios en la
oficina de farmacia?
Empecé a trabajar en esta farmacia en 1991. La farmacia pertenecía a mi madre y, de manera gradual, fue delegando en mí la
gestión de la misma. Posteriormente, cuando ella falleció me
quedé totalmente a frente de la
misma. Al principio, comencé desarrollando bastante la formulación
magistral y el área de dietética,
que combinaba con el servicio de
análisis clínicos.
¿Cuál es el perfil de los clientes
de la Farmacia Bruque?
Mi farmacia está ubicada en un
pueblo en el corazón de Andalucía, Loja. Tengo una amplia tipología de clientes, ya que al tener un
horario ampliado vienen clientes
de todas las zonas de la ciudad.
¿Qué servicios ofrece?
Ofrecemos servicios de análisis clínicos, ortopedia, asesoría dietética y cosmetología. Esta última la
trabajamos con unos sistemas au17
tomatizados de análisis de la piel.
¿Se ha planteado alguna vez
desarrollar su propia línea de
productos?
La verdad es que no.
¿Tiene personal especializado
en cosmética, higiene personal
y parafarmacia?
Sí, tengo personal especializado
en dichas áreas. Gracias a ello
puedo dar eficiente servicio a los
clientes. Mi personal sigue un pro-
Sebastián Bruque, TITULAR DE LA FARMACIA BRUQUE TALLÓN (LOJA, GRANADA)
ceso de formación continuo que
hace que estén al corriente de los
últimos avances.
¿Cree que la evolución natural
es la dermocosmética?
Personalmente pienso que la evolución natural de la farmacia es
convertirse en un espacio que
ofrezca servicios de salud. En dicho espacio se puedan encontrar
medicamentos para la enfermedad, pero también es preciso
desarrollar todos los servicios que
puede prestar el farmacéutico.
¿Qué importancia la dermocosmética tiene en el funcionamiento global de la farmacia?
Nosotros trabajamos bastante la
parte de dermocosmética. Tenemos unas líneas líderes con las
que somos socios en el punto de
venta. Al mismo tiempo, disponemos de un moderno servicio de
análisis de piel para que nuestros
clientes tengan la mejor de las respuestas ante sus necesidades
cosmetológicas.
Está claro que cree en la innovación continua. ¿Cuál ha sido
su última apuesta?
Hemos creado un concepto innovador de parafarmacia, panadería
y restauración dentro de un nuevo
espacio comercial. La idea es
crear un flujo cruzado de servicios
y productos, en una atmósfera
que vende salud y bienestar.
Entrevista fv
“
Hemos apostado por crear un concepto
innovador de parafarmacia, panadería y restauración
en un nuevo espacio comercial, creando un flujo
cruzado de servicios y productos en una atmósfera
que vende salud y bienestar”
ción. Ello genera verdaderos problemas de viabilidad en el sector
farmacéutico.
Las farmacias tienen cada vez
menos margen de beneficio con
la venta de medicamento...
Efectivamente y ello disminuye las
posibilidades de ser una farmacia
moderna, ya que no se pueden
capitalizar las importantes reformas que es necesario realizar.
¿Les afecta a ustedes el problema del impago por parte de
la administración?
Ahora mismo no, la junta de Andalucía nos esta pagando, aunque con un retraso de 45 días.
Una situación que ya era así antes
de la crisis, ahora con las elecciones cerca y al no saber si habrá
cambio de gobierno, vivimos el
momento temor e incertidumbre.
¿Qué piensa que deberán hacer las oficinas de farmacia
para subsistir?
Creo firmemente en el aumento
de la venta libre y en la implantación de servicios remunerados. Así
nos podremos liberar del medicamento financiado, que tantos y tan
importantes problemas de tesorería está generando.
Para terminar, ¿qué cree que
nos depara el futuro?
Vamos hacia un modelo de generación de servicios de salud. Sin
olvidar el medicamento como piedra angular, pero implementando
una importante relevancia de la
gestión de los procesos empresariales de la oficina de farmacia.
Así, el farmacéutico se convertirá
en un verdadero empresario de la
oficina de farmacia. fv
La parafarmacia Bruque propone una innovadora
combinación de parafarmacia, panadería y restauración.
¿A qué nivel les repercute la crisis del colectivo?
Es una situación terrible, a la importante disminución de las ventas
y los continuos recortes en los
precios y márgenes de los medicamentos, se une el miedo al impago por parte de la administra19
A
ACTUALIDAD
Control farmacéutico del riesgo cardiovascular
Los cambios
que ha experimentado la farmacia en los últimos años han
llevado a que
actualmente
muchos expertos preconicen
sobre la necesidad de que,
más allá de su
función de dispensación de
medicamentos,
se consolide
como un centro sanitario orientado a la prestación de servicios
farmacéuticos
para la prevención
de la salud.
Un proyecto
de FedintiA
Con este objetivo,
Stada ha llegado
a un acuerdo de
colaboración con
FedintiA para un
proyecto que pretende ayudar a
implantar y gestionar de un modo
sencillo el servicio
de control del riesgo cardiovascular en la farmacia.
El riesgo cardiovascular es la probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular, sea coronaria, cerebrovascular o arterial
periférica, en un determinado periodo de tiempo, que suele ser
de unos diez años.
Se ha demostrado que este
riesgo depende de unos factores
entre los que se encuentran el tabaquismo, la hipertensión arterial, la dislipemia y la diabetes.
Otros factores que también se ha
demostrado que influyen son la
edad, el sexo, los antecedentes
familiares, la obesidad, la falta de
ejercicio físico y el consumo excesivo de alcohol.
Campaña de formación de Laboratorios Ferrer
Laboratorios Ferrer, consciente
de la importancia que tiene la formación para el desarrollo de la
correcta asistencia farmacéutica,
ha desarrollado una amplia campaña de formación sobre los beneficios de los ácidos Omega3 en la salud.
Más de un millar farmacéuticos
han podido asistir a las ponencias
que, bajo el título “Los ácidos
grasos Omega-3 EPA y DHA:
más allá de la prevención cardiovascular”, han tenido lugar en los
diferentes Colegios Farmacéuticos de nuestro país.
Una de las últimas acciones formativas se desarrolló en el Cole-
gio de Farmacéuticos de Madrid,
en la que estuvieron presentes
más de un centenar de farmacéuticos y que contó con ponentes del nivel de Adela Martín y Mª
del Carmen Milagro, ambas farmacéuticas pertenecientes al Grupo de
Nutrición de SEFAC.
Beneficios de los
ácidos Omega-3
En sus ponencias
destacaron que la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados
(PUFAs) Omega-3 representa un beneficio
22
para la salud en general, no sólo
la cardiovascular, y así lo demuestran multitud de estudios
desarrollados con ácidos grasos
Omega-3 que se concretan en
evidencias científicas.
fv Presentación
MATRICIUM®, BIODERMA
®
MATRICIUM
BIODERMA
Bioderma presenta
Matricium®
Matricium® es el primer y único cuidado cutáneo de aplicación
tópica con categoría de dispositivo médico (producto sanitario).
Un tratamiento de elementos presentes en la piel que recrea un
medio de vida para la regeneración celular.
R
ecientemente se ha presentado Matricium ® , el
primer tratamiento tópico
Capture este bidi
para poder visualizar
todas las fotografías
de las presentaciones
de Matricium®
inspirado en la piel con categoría de dispositivo médico.
Los actos de presentación se ce-
Christophe Billet, Director General Bioderma España,
durante la presentación de Matricium® en Barcelona.
24
lebraron en el Teatriz de Madrid y
en el Club Astoria de Barcelona y
contaron con la presencia de:
Christophe Billet, Director General
Bioderma España; Leyre Cueva,
Product Manager Bioderma España; Éric Jourdan, Director Científico Bioderma Internacional; la Dra.
Elia Roo, Dermatóloga, Coordinadora de la Unidad de Dermatología
Estética del Hospital Sur de Madrid; y el Dr. Rubén Del Rio, Dermatólogo del Hospital de l'Esperit
Sant y la Clínica Cisneros.
INGREDIENTES PRESENTES DE
MANERA NATURAL EN LA PIEL
Nuestras células viven en un entorno fisiológico llamado matriz
extracelular (responsable del funcionamiento de la piel), donde
encuentran los componentes necesarios para su desarrollo y re-
Los asistentes a la presentación
en el Teatro Teatriz, de Madrid.
MATRICIUM®, BIODERMA
novación. Dicho ecosistema muchas veces se desequilibra debido
a diferentes factores externos
(agresiones, actos estéticos, intervenciones, quemaduras, rayos solares) y/o internos (envejecimiento
biológico o desajustes hormonales). Por esta razón las células no
pueden encontrar los nutrientes
necesarios, de manera que no se
desarrollan ni renuevan de forma
adecuada.
Matricium® es el único tratamiento
capaz de recrear la composición
de la matriz extracelular, compuesto por 63 ingredientes que
están presentes de manera natural en la piel; ácido hialurónico,
péptidos, aminoácidos, sales minerales, oligoelementos, vitaminas, glúcidos y nucleótidos.
Por tanto, es un complejo nutritivo
compuesto de elementos 100%
biocompatibles que tiene la capacidad de devolver a las células una
capacidad de mitosis (división celular), similar a la de una piel de 20
años, cuando se considera que
las células están en su nivel óptimo de división celular).
El producto es de aplicación tópica con acción y presencia demostrada en la dermis (nivel aún
más profundo que la epidermis).
Leyre Cueva,
Product Manager
Bioderma España.
En la dermis es precisamente
donde se encuentra la malla que
sostiene nuestra piel (fibras de
elastina, colágeno, ácido hialurónico) y que encarga la regeneración de la epidermis.
Sin un correcto funcionamiento de
la dermis, las fibras de sostén y relleno disminuyen, favorecen la
aparición de arrugas, pérdida de
firmeza y se ralentiza el proceso de
renovación celular.
La consecuencia es que nuestra
piel se afina, pierde protección, se
vuelve más sensible, y se recupera más lentamente.
¿QUÉ ES UN DISPOSITIVO MÉDICO?
La categoría de dispositivo médico la otorga un Organismo Oficial cuando hay una acción en la
dermis tras la valoración de un
dossier previo de estudios científicos que deben cumplir con
los máximos estándares de la
Industria Farmacéutica en los
que, además de la acción real y
probada en profundidad, también se evalúan los procesos de
fabricación.
SIN CONSERVANTES NI COLORANTES
Estamos ante un preparado 100%
estéril, sin conservantes, ni colo-
Éric Jourdan,
Director Científico
Bioderma Internacional.
rantes, ni perfume, sólo principios
activos.
Puede aplicarse como cura puntual, o en complemento de:
• Tratamientos anti-edad, cosméticos, médicos o estéticos.
Actúa como acelerador de los
resultados al facilitar a la piel un
complejo nutriente que mejora
el funcionamiento celular.
• Después de actos dermatológicos o actos estéticos que incidan en lesiones cutáneas superficiales no sangrantes ni
oxidativas como tratamientos láser, exfoliaciones, peelings...
Favorece la regeneración de los
tejidos y una más rápida renovación de la piel.
• En tratamientos de choque o
tras agresiones puntuales, como cura entre estaciones, medicación o tratamiento hormonal.
Devuelve a la piel toda su riqueza.
CONSEJOS DE APLICACIÓN
Se presenta en caja de 30 monodosis estériles. Se recomienda una
aplicación diaria (ideal por la noche) tras la higiene y previamente
al tratamiento habitual. Debe utilizarse como mínimo durante un
mes y prolongar según el consejo
médico o farmacéutico. fv
Dra. Elia Roo, Dermatóloga, Coordinadora de la Unidad de dermatología
estética del Hospital Sur de Madrid.
25
Presentación fv
Dr. Rubén Del Rio,
Dermatólogo del Hospital de
l'Esperit Sant y la Clínica Cisneros.
fv Presentación
Vinosource, CAUDALIE
Vinosource
CAUDALIE
del Agua de uva bio. Se observó
tras la aplicación un incremento
del +127% en los niveles de hidratación y una reducción del
-61% de la sensibilidad cutánea.
Caudalie amplía la
gama Vinosource
Caudalie presenta las novedades de su línea facial Vinosource y sus nuevos compromisos éticos y científicos,
basados en una cosmética sostenible y un planeta más ecológico. El principio activo de la gama es el Agua de uva bio.
audalie presenta su nueva
línea Vinosource: una respuesta vegetal única, ultrasensorial y extremadamente natural para todas las pieles, desde
las más deshidratadas hasta las
más desnutridas.
C
AGUA DE UVA BIO,
EL INGREDIENTE ESTRELLA
No sólo es el principio activo estrella, es también la clave de su eficacia. El Agua de uva bio contiene, al igual que las aguas
termales, oligoelementos y azúcares específicos que la dotan de un
doble poder instantáneamente
calmante y muy hidratante.
Las uvas blancas recolectadas se
prensan y destilan, siguiendo un
procedimiento a baja presión y a
baja temperatura, más ecológico y
menos exigente en términos de
consumo energético. Este proceso permite, no sólo separar y
aislar el agua del mosto de la uva
por evaporación, sino también purificarla y potenciarla. A este agua
de propiedades excepcionales se
añade una dosis ínfima de zumo
de uva tinta biológica para conseguir la composición perfecta: un
agua 100% pura y activa, es decir,
el Agua de uva bio Caudalie.
Ensayos clínicos han demostrado
la acción calmante e hidratante
26
5 PRODUCTOS A MEDIDA,
5 FÓRMULAS ESPECÍFICAS
La gama Vinosource consta de 5
referencias, de las cuales dos son
novedad, dos se han reformulado
y la quinta ha adaptado su packaging a la nueva imagen.
• Sérum S.O.S Desalterante (novedad). Ultraconcentrado y natural (97%), infiltra de manera
permanente en todas las pieles,
incluso en las más deshidratadas. Frasco de cristal de 30 ml.
• Fluido matificante hidratante
(novedad). Reduce al instante y
de forma duradera el exceso de
sebo. Tubo de 40 ml.
• Crema fundente nutritiva (reformulada). Aporta a las pieles secas
la dosis justa de nutrientes vegetales lipídicos. Tubo de 40 ml.
• Crema aterciopelada supernutritiva (reformulada). Protector
para las pieles muy secas durante
todo el año. Tubo de 40 ml.
• Crema-sorbete hidratante (cambio packaging). La mejor amiga
de las pieles jóvenes y sensibles.
Tubo de 40 ml. fv
VIN OSOURCE
Sér um S.O.S Desalter ante
Una inmersión en agua de uva biológica,
un agua vegetal única, ultrahidratante y calmante.
La piel se sumerge en las propiedades bené½cas de la vid
y resurge fresca y luminosa.
+ 127% de hidratación*, - 61% de sensibilidad cutánea**.
0% parabenos, fenoxietanol, ftalatos, aceites minerales.
C U LT I V E M O S L A B E L L E Z A
CAUDALIE PARTICIPA EN LA FERIA DE INFARMA - (STAND D19)
Pruebas realizadas con Agua de uva. * Corneometría, 12 voluntarios. ** Prueba clínica, 20 voluntarios.
fv Ferias
Hispack 2012,
foro de
packaging
Packaging & Tecnologia dell’Alimentazione
Solucio
nes
de pac
ck
ka
ag
giing
p ra tod
pa
os los
se
cto
ct res
WHAT’S NEXT?
? ¿Qué solución de packaging marcará la diferencia?
innovación?
¿Cuál será la próxima innovación
mercados?
¿Qué tendencias en sostenibilidad, diseño y materiales definirán el futuro? ¿Cómo abrir nuevos mercados
?
odas las respuestas le esperan
en la mayor plataforma internacional del packaging: Hispack
T
e
spack & BT
A,
Todas
BTA,
packaging y tecnologías de la alimentación. Descubra todo el potencial de 2 grandes citas conjuntas para
packaging
ofrecer todo lo que necesita.
Recinto Gran Via
1
5 -18 Mayo 2
012
15-18
2012
ispack aporta soluciones
globales de packaging,
integrando en una sola
feria el proceso completo. Así, la
maquinaria y los accesorios de
embalaje suponen la mayoría de
los expositores, seguidos por las
materias primas y materiales.
En esta edición, Hispack potencia la logística en su oferta y actividades: tecnología, software,
equipos y servicios intralogísticos
y, en definitiva, aquellos sistemas
que contribuyen a optimizar los
procesos y las operaciones de
embalaje, manipulación, almacenaje y movimiento de materiales y
productos en el interior de las empresas. Hispack 2012 hará hincapié en ofrecer a los responsables
de operaciones soluciones globa-
H
Del 15 al 18 de mayo se
celebrará en Barcelona
Hispack, el Salón
Internacional del Envase y
el Embalaje que, junto al
público especializado,
atrae también a
profesionales del sector de
la farmacia y la cosmética.
les para integrar, sincronizar y alinear sus procesos internos con la
cadena de suministro.
Las empresas participantes podrán
presentar sus productos y servicios
intralogísticos y, al mismo tiempo, el
visitante tendrá la oportunidad
de visualizar soluciones completas, con las que mejorar la logística
interna de la empresa y hacerla más
competitiva.
Programa de actividades
Además del espacio para expositores, Hispack 2012 presenta una
agenda de actividades paralelas
que servirán para tomar el pulso de
la industria del packaging, conocer
tendencias y buscar soluciones integrales a las necesidades de los
visitantes. Para los 950 expositores
28
que estarán presentes, será una
oportunidad para conocer de primera mano las últimas novedades
y establecer contactos, tanto nacionales como internacionales, ya
que tres de cada cuatro visitantes
tienen poder de compra o prescripción en sus empresas.
La internacionalización se erige
como foco principal en esta edición gracias al trabajo conjunto
entre el equipo organizador de
Hispack y Bta. Su posicionamiento internacional volverá a situar la convocatoria ferial como la
primera del sur de Europa dirigida
al sector de la maquinaria alimentaria, el envase y el embalaje, tanto
para el sector de la alimentación
como para el de la farmacia, cosmética y perfumería, entre otros. fv
Ferias fv
Llega in-cosmetics 2012
La feria in-cosmetics presenta anualmente las materias primas e
ingredientes de cuidado personal relacionados con la industria, a la vez
que ofrece una visión de los avances científicos y las nuevas tendencias.
a ciudad de Barcelona ha
sido la elegida para acoger
la edición de este año de la
feria y se celebrará del 17 al 19 de
abril en el recinto Gran Vía, de Fira
de Barcelona. En esta edición, las
Farmaventas estará presente en
la misma, compartiendo stand con
la publicación Ventas de Perfumería y Cosmética.
L
Preocupación por los
efectos del sol
En esta edición la “Belleza Solar”
es uno de sus temas principales.
Los organizadores acercarán la
playa a los visitantes con la creación en el interior del recinto de
una “playa” artificial, una avenida
de arena. También se podrá dis-
frutar de una galería de fotos
“junto a la playa”, ilustrando la evolución de la publicidad sobre cuidado solar, y haciendo hincapié
en el daño que puede causar la
exposición irresponsable.
Una cita para los
especilalistas
Grupos especializados en cuidado personal de todo el mundo
se reunirán para discutir las últimas innovaciones de la industria
con el objetivo de informar e inspirar a los visitantes que buscan
crear nuevos productos.
Croda, Gattefossé, Merck, DSM,
Lubrizol y Rhodia son algunas de
las empresas que estarán presentes. El mercado español estará
29
también representado por empresas como Chemir S.A y Cobissa
Industrias Asociadas S.L.
Otro punto a destacar es la “Innovation Zone”, donde se presentarán
algunos de los ingredientes lanzados más recientemente y los productos más innovadores seleccionados por Mintel Beauty. También
se incluyen el “Innovation Zone Best
Ingredient Award”, galardón que reconoce los ingredientes más innovadores, y la participación de expertos de la industria, que
impartirán workshops, seminarios
científicos y presentaciones de marketing. Además, se proporcionará
información sobre la más reciente
regulación europea y china en materia de ingredientes cosméticos. fv
Ferias fv
Los objetivos de Infarma 2012
l director del Congreso y
vocal de Farmacia del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, Jaime Acosta,
considera que la organización
conjunta entre los colegios de Madrid y Barcelona es un atractivo
especial para los participantes.
Además de punto de encuentro
para conocer los productos y lanzamientos de las empresas, laboratorios, instituciones, las ONG o
los medios de comunicación del
sector farmacéutico, en la nueva
edición se ha potenciado el programa científico al solicitarse su
acreditación por la Agencia Laín
Entralgo de la Comunidad de Madrid para los congresistas. 150 expositores, cerca de 3.000 congresistas y participantes y más de
23.000 visitantes previstos son algunas de las cifras que moverá
Infarma Madrid 2012.
E
Dos actividades
complementarias
El objetivo principal es reunir a los
profesionales del sector farmacéutico, principalmente a nivel nacional, y con repercusión europea.
Infarma son dos actividades muy
complementarias en una, el Congreso y el Salón.
El Congreso Europeo de Oficina
de Farmacia tiene objetivos eminentemente científico-profesiona-
les y el Salón de Medicamentos
y Parafarmacia comerciales, informativos y divulgativos. Infarma
es un punto de encuentro donde
se asiste a conferencias, ponencias y mesas redondas, donde
además se intercambia información, se puede ver en los stands
productos y servicios, novedades,
realidades del sector, etc.
Por tanto, Infarma es el entorno
idóneo para analizar, no sólo las
novedades en cuanto a productos
y servicios, sino también para debatir los temas más importantes
de la profesión en cuanto a la actualidad y el futuro.
Un programa muy
completo
Infarma Madrid 2012 presenta un
ambicioso programa científico que
responde a las principales inquietudes profesionales sobre la política farmacéutica, la gestión de la
oficina de farmacia o los nuevos
retos asistenciales y de salud planteados al farmacéutico. La selección de los temas de los recorridos ha sido elegida de acuerdo a
la actualidad y a la esencia de la
farmacia comunitaria.
Los asistentes tendrán un papel
muy relevante en las ponencias, ya
que se les ha reservado una parte
muy importante de tiempo en
cada mesa para lo que quieran
31
:fe^i\jf<lifg\f[\
:fe^i\jf<lifg\f[\
FÔZ`eX[\=XidXZ`X
FÔZ`eX[\=XidXZ`X
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Los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Madrid y Barcelona han
sumado esfuerzos para organizar de forma anual y por primera vez
Infarma Madrid 2012, el mayor certamen congresual y ferial de salud
que existe hoy en España, cuyas cifras se sitúan a niveles muy
parecidos de los grandes certámenes franceses, alemanes o italianos.
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p
pGXiX]XidXZ`X
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D
D8;I@;
8;I@;
24ª
24ª EDICIÓN
EDICIÓN
20, 21 y 22 de marzo
Parque Ferial Juan Carlos I
aportar. Desde la organización
quieren que sean protagonistas en
los debates y expongan sus dudas y opiniones.
El programa científico, disponible
en www.infarma.es, consta de
cuatro itinerarios diferentes:
• Política Profesional: para conocer el presente y futuro de
la Sanidad pública y privada.
• Farmacia y Salud: para desarrollar nuevas especialidades
dentro de su farmacia.
• Farmacia y Gestión : para optimizar los resultados de la oficina
de farmacia en tiempos de crisis.
• Farmacia y Profesión: para
mejorar el desarrollo profesional
dentro del marco laboral. fv
fv Salud
¿Qué son los productos sanitarios?
Los productos sanitarios son los utilizados en el entorno médicosanitario y que estan regulados por diferentes directivas europeas.
Además, están incluidos dentro de las tecnologías sanitarias.
xiste, un grupo, grande,
de productos, utensilios,
instrumentos u otros que
están relacionados con la salud.
Nos referimos a productos que
van desde una gasa, termómetros, sillas de ruedas, a prótesis,
gafas, equipos de rayos X, es decir un grupo muy amplio y cada
vez más grande de productos
que mejoran los tratamientos y
la calidad de vida de vida de las
personas o pacientes que los necesitan.
Estos productos se caracterizan
por llevar la marca CE, que indica que cumplen con los requisitos de las Directivas de productos
Sanitarios, existen:
• Productos implantables activos.
E
Mercè Camps Miro
Farmacéutica
32
• Productos Sanitarios.
• Productos de Dispositivito <in
Vitro>.
Si nos centramos en el gran grupo
de los productos sanitarios, la definición sería la siguiente:
Cualquier instrumento, dispositivo,
equipo, programa informático, material u otro artículo, utilizado sólo o
en combinación, incluidos los programas informáticos por su fabricante a las finalidades de diagnóstico y/o terapia y que intervengan en
su buen funcionamiento, destinado
por el fabricante a ser utilizado en
seres humanos con fines de:
• Diagnóstico, prevención, control,
tratamiento o alivio de una enfermedad.
¿Qué son los productos sanitarios?
• Diagnóstico, control, tratamiento,
alivio o compensación de una lesión o de una deficiencia.
• Investigación, sustitución o modificación de la anatomía o de un
proceso fisiológico.
• Regulación de la concepción.
Y que no ejerza la acción principal
que se desee obtener en el interior
o en la superficie del cuerpo humano por medios farmacológicos,
inmunológicos ni metabólicos,
pero a cuya función puedan contribuir tales medios.
Cuatro grupos
diferenciados
Debido a la gran variedad de estos, se han clasificado en cuatro
grupos, basándose en la inva sividad en el organismo y el tiempo
de contacto. Tenemos la Clase I,
producto evaluado, a
excepción de los Productos de Clase I,
que no están sometidos a un ON ya que
son de Autoevaluación por parte del fabricante. Cuando observamos, en el
etiqueta do del producto con marcado
CE, un número de
cuatro cifras indica
que el Organismo Notificado, ha evaluado
el producto previo a
la puesta en el mercado, y que cumple
con las exigencias de
la Directiva.
La Marca CE, permite
la libre circulación por
la UE y por ello de-
Tabla 1
“
Los productos sanitarios que se venden
en la oficina de farmacia cuentan con el respaldo y
el consejo del farmacéutico, que conoce y puede
recomendar la mejor utilización para los mismos”
Clase IIa, Clase IIb y Clase III,
siendo el de menor riesgo el de la
Clase I y el máximo el de Clase III.
Esta clasificación está relacionada con el nivel de exigencia
del producto y con la intervención de un organismo externo que
evalúa el producto, para otorgarle
el marcado CE.
Dicha evaluación se basa en la
comprobación del cumplimiento
de los Requisitos Esenciales de
Calidad, Seguridad y Eficacia del
Producto. Los Organismos Evaluadores (ON), en la UE, tienen un
número que los identifica y que
aparece, junto a la Marca CE del
berá expresarse en distintos idiomas la función del producto, la fecha, caducidad, etc. (Requisitos
de etiquetado).
Para facilitar la correcta utilización
se ha previsto sustituir algunas indicaciones por símbolos armonizados, comprensibles en todos
los países de la UE (tabla 1).
Veamos ahora una serie de ejemplos de cada uno de los grupos
de productos:
• Clase I. Algodón, apósitos (gasa,
tiritas, vendas), medias elásticas,
monturas para gafas...
• Clase IIa. Hidrogeles, cuidados
tópicos para la piel (como Matri33
2
Salud fv
Símbolos armonizados
Símbolo para
“No reutilizar”.
Símbolo para
“Fecha de caducidad”.
Símbolo para
“Código de lote”.
Símbolo para
“Fabricante”.
Símbolo para
“Atención, véanse
instrucciones de uso”.
cium®, de Bioderma), apósitos,
suturas cutáneas, adhesivos de
uso tópico...
• Clase IIb. Bolsas de sangre,
condones, diafragmas anticonceptivos, mantas eléctricas, etc.
• Clase III. Condones con espermicida, dispositivos intrauterinos (DIU), válvulas cardíacas...
Los productos sanitarios pueden
encontrarse en muchos lugares
de venta, en función de sus características. Los que se encuentran en la oficina de farmacia
cuenta con el respaldo y el consejo del farmacéutico quien conoce y puede recomendar la mejor utilización, en cada caso, así
como detectar cualquier anomalía y vigilar e informar de los incidentes o efectos adversos si se
producen, de manera que es establezca un sistema de vigilancia
en el mercado. fv
fv Salud
Época de alergias
La alergia es una susceptibilidad especial de algunas personas que
hace que respondan de una forma exagerada a elementos externos.
Entre los causantes están los pólenes, algunos alimentos, los productos
químicos, los ácaros del polvo, las picaduras de insectos...
a peculiaridad de las personas alérgicas de desarrollar una respuesta exagerada a un agente externo
(alergeno), se acompaña de una
serie de reacciones físicas y químicas que son las responsables
de los síntomas de la alergia.
Cuando los alergenos ingresan
por primera vez en el cuerpo de
una persona predispuesta a las
alergias, se produce una serie de
reacciones y se generan anticuerpos específicos contra esa sustancia.
Después estos anticuerpos viajan
a unas células llamadas mastocitos que son particularmente abundantes en la nariz, ojos y pulmones. Los anticuerpos se adhieren
L
a la superficie de estas células y la
próxima vez que una persona alérgica tome contacto con los alergenos a los cuales reacciona, se
inicia la liberación de sustancias
conocidas como "mediadores de
la inflamación", entre los que se
encuentra la histamina, que producen los síntomas propios de la
alergia.
Cada persona puede ser alérgica
a cosas diferentes. Sólo el médico
mediante la realización de una serie de estudios complejos, puede
determinar la causa o causas de
alergia de una persona.
sidad y gravedad. Puede haber
reacciones alérgicas graves que
pueden incluso llegar a causar la
muerte del que las sufre. Pero estas no son situaciones habituales,
lo más frecuente es que los síntomas sean leves. Entre los más comunes están:
• Tos y picor en la garganta.
• Silbido en el pecho.
• Secreción nasal, picazón, estornudos y congestión.
• Picor y lagrimeo ocular.
• El asma y la sinusitis se pueden
ver incrementadas con este tipo
de alergia.
Así nos avisa el cuerpo
El polen, el principal
enemigo
Los síntomas son muy variados
en cuanto a su localización, inten34
La polinosis, o alergia al polen, es
Época de alergias
una enfermedad alérgica caracterizada por síntomas que afectan a
los ojos, nariz y pulmones y que se
presenta normalmente durante las
estaciones de primavera y verano.
Afecta aproximadamente al 15%
de la población, incrementándose
este porcentaje hasta un 30% entre los jóvenes.
La polinosis es más frecuente
en los medios urbanos que en
los ámbitos rurales, probablemente por que la polución atmosférica potencia el efecto alergénico
del polen. El polen está formado
por las células masculinas del aparato reproductor de las plantas con
la primavera y los de las malezas
durante el verano y otoño.
La alergia al polen está causada
por una reacción frente a los
pólenes que, presentes en la atmósfera, penetran en el organismo a través de las mucosas
expuestas al aire (ojos, nariz, y
boca) y producen procesos respiratorios como la rinitis y el asma.
La reacción alérgica al polen,
puede afectar a diferentes órganos; cuando afecta a la nariz,
produce una inflamación, caracterizada por estornudos, picor,
congestión, secreción y obstrucción nasal.
“
La polinosis es más frecuente en los medios
urbanos que en los ámbitos rurales, probablemente
debido a que la polución atmosférica potencia el
efecto alergénico del polen”
flor. Son partículas de tamaño microscópico. También muchos árboles, y hierbas de poca altura
como las de las praderas o el césped de los parques, tienen tipos de
polen pequeño, liviano y seco aptos para diseminarse con las corrientes de aire. Éstos son los que
con mayor frecuencia desencadenan síntomas de alergia.
Cada especie de planta tiene un
período de polinización que no varía considerablemente de un año a
otro. Sin embargo, las condiciones
meteorológicas pueden afectar la
cantidad de polen en el aire en un
momento dado. Los pólenes alergénicos varían según la vegetación y el clima. En general los pólenes de los árboles son los
predominantes durante el invierno
y principios de la primavera, los
pólenes de las gramíneas durante
Es frecuente que se afecten otros
tejidos, provocando inflamación en
los ojos (conjuntivitis), picor de paladar, de garganta y de oídos. Este
conjunto de síntomas también se
conoce con el nombre de "fiebre
del heno". Si la inflamación afecta
a los pulmones se produce tos,
dificultad para respirar, sensación
de opresión torácica y pitidos, el
llamado asma polínico las personas afectadas, pueden presentar
agudizaciones bruscas y recortadas sólo durante períodos muy
específicos del año y permanecer
con síntomas leves o sin ellos en
otras épocas.
El clima puede influir en los síntomas de la polinosis. Los síntomas
alérgicos a menudo son mínimos
en los días de lluvia por un efecto
de barrido atmosférico, así como
en días nublados o sin viento, por35
Salud fv
que el polen no se desplaza en
estas condiciones. El tiempo cálido, seco y con viento indica mayor distribución del polen y, en
consecuencia, de mayores síntomas alérgicos.
El diagnóstico de la polinosis lo
realiza el médico y se basa en los
siguientes medios:
• Historia clínica: en la mayor
parte de los casos existe una
correlación directa entre los síntomas y la exposición ambiental
a los pólenes.
• Estudio alergológico: se realiza mediante pruebas cutáneas
con un extracto del alergeno que
se sospecha.
• Otras pruebas complementarias son: la determinación en
sangre de unas inmunoglobulinas, en especial IgE específica,
las pruebas funcionales respiratorias si se padece de asma, las
pruebas de provocación específica con alergeno (conjuntival,
nasal o bronquial), análisis de
sangre, estudio de exudado nasal, rinomanometría, y examen
radiológico, entre otros.
fv Salud
Época de alergias
Medidas de prevención
Tratamiento
El tratamiento de la polinosis se
basa en evitar la exposición al alergeno. Los pacientes deben ser in-
casos, es necesaria la utilización
de medicación para controlar los
síntomas y/o inmunoterapia para
mejorar la calidad de vida de di-
“
En algunos casos puede indicarse inmunoterapia
(vacunas), un tratamiento que debe ser prescrito por
un especialista en alergología y que siempre debe
aplicarse bajo control sanitario”
formados sobre el comienzo, duración y finalización de aquellos
pólenes a los que tienen alergia,
para que de esa manera sepan
cuando deben de iniciar y finalizar
las medidas de evitación y tratamiento medicamentoso.
Las medidas de evitación se basan principalmente en mantenerse
durante el pico de polinización el
mayor tiempo posible en el interior
de las casas con las ventanas cerradas siendo útil el uso de aire
acondicionado con filtros tanto en
casa como en el coche. Estas medidas son difíciles de cumplir, dada
las diversas actividades que desarrollan las personas a diario.
Por ello, en un gran número de
chos pacientes.
Debe consultar a su médico, quien
recopilará su historial clínico y realizará las pruebas diagnósticas
necesarias para determinar exactamente que tipos de polen están
implicados.
Vacunas o
inmunoterapia
En algunos casos, si procede, se
indicará un tratamiento específico, la inmunoterapia, conocido
como vacunas. Este tratamiento
debe ser indicado por un especialista en alergología y siempre
aplicado bajo control sanitario.
Puede administrarse en inyecciones o de forma oral.
36
Hay algunos consejos útiles para
ayudar a los alérgicos a que no los
afecte con demasiada fuerza la primavera. Para ayudar a quienes padecen esta enfermedad es bueno
seguir al máximo estas recomendaciones:
• Mantener las ventanas cerradas por la noche para prevenir
que entre el polen en la casa. Si
es necesario, usar aire condicionado que limpia, enfría y seca
el aire.
• Reducir la actividad a primera
hora de la mañana porque generalmente el polen se emite entre las 5-10 a.m.
• Tener las ventanas del automóvil cerradas al viajar.
• Procurar estar en interiores
cuando el recuento de polen sea
muy alto.
• Tomar los medicamentos recetados por su médico, de
forma regularmente y a la dosis
recomendada.
• No tomar más medicamento
del recomendado con el objeto
de disminuir sus síntomas.
• No secar ropa al aire libre. El
polen puede acumularse en las
prendas de ropa. fv
BIBLIOGRAFÍA
- Ministerio de Sanidad, Política
Social e Igualdad, 2011. Agencia
de Calidad del Sistema Nacional
de Salud. Subconjunto de Alergias.
- Documento de opinión de la OMS.
Enfermedades alérgicas. Inmunoterapia. Adaptación para Pediatría
Extrahospitalaria.
- Alianza Mundial contra las Enfermedades Respiratorias Crónicas
(AMERC). Organización Mundial de la Salud.
- Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. Canal Salut 2012.
fv Salud
Época de alergias
Ventas de antialérgicos respiratorios
IMS Health S.A, líder mundial en soluciones de información para la
industria farmacéutica, nos ha facilitado las cifras de venta de
antialérgicos respiratorios y general del último año. Si se analizan con
detalle se puede ver claramente la estacionalidad del mercado.
esde sus inicios como
proveedor de datos farmacéuticos, IMS ha pasado a ofrecer, gracias a una amplia experiencia e innovadoras
herramientas de análisis, una extensa oferta en consultoría que
ayuda a las compañías farmacéuticas a implementar las mejores
D
Tabla 1
TADOS PO
mestre (del 24-26%). Otras empresas, como Johnson & Johnson dedican más esfuerzos a las
ventas de los otros trimestres (el
10% en el cuarto).
Conociendo las tendencias de
facturación podemos detectar en
Análisis de las cifras
Al analizar el gràfico 3 se puede
ver la relevancia de las ventas del
cuarto trimestre de 2011 sobre las
“
Labcatal Ibérica y el resto de marcas tienen una
fuerte dependencia de las ventas del último trimestre,
mientras que Johnson & Johnson dedica más
esfuerzos a las ventas de los otros trimestres”
IMS
CILI
DATOS FA
soluciones en base a las tendencias mundiales del mercado.
qué momento es mejor comprar
un producto, ya que durante las
campañas de incentivo de ventas
los descuentos serán mayores
que en otros casos. fv
ventas anuales, lo que nos lleva a
detectar que empresas como
Labcatal Ibérica y el resto de
marcas tienen una fuerte dependencia de las ventas del último tri-
R IMS
Ventas de antialérgicos respiratorios y general
UNIDADES
9-12/2011
VENTAS PPG
01E RESPIR & GENER
ANTIALLERG
199
VALORES
1-12/2011
MS
-1,3 100,0
VENTAS PPG
1.228
9-12/2011
MS
15,4 100,0
VENTAS PPG
1.417
1-12/2011
MS
VENTAS PPG
MS
1,6 100,0
8.171
18,9 100,0
MERCK SHARP DOHME
69
-6,0
34,9
465
14,0
37,9
377
0,2
26,6
2.516
26,4
30,8
JOHNSON JOHNSON
18
0,0
9,1
180
7,9
14,6
153
4,2
10,8
1.447
6,2
17,7
CINFA
39
59,0
19,8
221
87,1
18,0
214
73,5
15,1
1.255
95,9
15,4
BOEHRINGER ING ESP
31
-4,1
15,6
165
-3,9
13,5
176
-4,5
12,4
938
-3,6
11,5
LABCATAL IBERICA
12
-31,5
6,0
47
-17,1
3,8
200
-27,9
14,1
760
-10,1
9,3
(MILES)
FUENTE: IMS SELL OUT / VENTAS +000 / % PPG: CRECIMIENTO RESPECTO AL MISMO PERIODO DEL AÑO ANTERIOR / % MS: CUOTA DE MERCADO
38
Salud fv
Época de alergias
Gráfico 1
Cuota Mercado 2011 sobre Unidades
Gráfico 2
Cuota Mercado 2011 sobre Valor
17,7 %
14,6 %
18,0 %
3,8 %
9,3 %
15,4 %
13,5 %
11,5 %
37,9 %
30,8 %
12,2 %
15,3 %
CUOTA MERCADO 2011 SOBRE UNIDADES
13,5 %
■ BOEHRINGER ING ESP
■ CINFA
18,0 %
■ CINFA
15,4 %
■ JOHNSON JOHNSON
14,6 %
■ JOHNSON JOHNSON
17,7 %
■ LABCATAL IBERICA
Gráfico 3
CUOTA MERCADO 2011 SOBRE VALOR
■ BOEHRINGER ING ESP
■ LABCATAL IBERICA
3,8 %
11,5 %
9,3 %
■ MERCK SHARP DOHME
37,9 %
■ MERCK SHARP DOHME
30,8 %
■ RESTO
12,2 %
■ RESTO
15,3 %
Variación del valor sobre cuota de mercado
Gráfico 4
30
30
25
25
Variación del valor sobre unidades vendidas
20
20
15
15
10
10
5
5
0
0
-5
-5
-10
Novo
Nordisk
Pharm
SanofiAventis
Lilly
SAE
Merck
Sharp
Dohme
■ Valores 2011 % 1-2-3 Trim
Novo Nordisk Pharm
Sanofi-Aventis
Lilly SAE
Merck Sharp Dohme
Novartis
Resto Marcas
Novartis
Novo
Nordisk
Pharm
Resto
Marcas
■ Valores 2011 % 4 Trim
%VAR
VALOR 10-11
CUOTA
MERCADO 2011
18,76 %
17,05 %
10,57 %
26,32 %
14,98 %
23,67 %
81,24 %
82,95 %
89,43 %
73,68 %
85,02 %
76,33 %
SanofiAventis
Lilly
SAE
Merck
Sharp
Dohme
■ Unidades Crec 2011
Novo Nordisk Pharm
Sanofi-Aventis
Lilly SAE
Merck Sharp Dohme
Novartis
Resto Marcas
39
Novartis
Resto
Marcas
■ Valores Crec 2011
% VAR
VALOR 10-11
% VAR
UNIDADES 10-11
-3,9 %
87,1 %
7,9 %
-17,1 %
14 %
15,4 %
-3,6 %
95,9 %
6,2 %
-10,1 %
26,4 %
18,9 %
EL NIÑO
NIÑO “MALCOMEDOR”
“MALCOMEDOR”
EL
Uno de los motivos de consulta más habituales en atención primaria se resume en la siguiente frase: “Doctor, mi
hijo no come”. Hasta un 20-30% de los niños en edad preescolar pueden presentar este trastorno, aunque sólo un
1-2% de ellos presentará alteración en el desarrollo.
Cuando unos padres acuden a la consulta profesional argumentando que su hijo come «poco», hay que tener
presente que este término es relativo, impreciso y subjetivo. Es posible que el niño ingiera cantidades inferiores de
comida a las que solía, a las que comen otros niños de su edad o a lo que sus padres consideran normal; la clave
es identificar si realmente come menos de lo que necesita.
Así es el niño “malcomedor”
El malcomedor puede definirse como un niño que no come
adecuadamente de forma persistente y se caracteriza por:
• Mostrar un total desinterés por la comida.
• Ingerir cantidades muy limitadas de alimentos, en una
proporción no equilibrada.
• Aceptar en exclusiva determinados grupos de alimentos y
rechazar otros.
• Rechazar los nuevos sabores y/o texturas en la dieta.
• No mantener una continuidad en la mesa, se distraen con facilidad y eternizan las horas de la comida.
• Prolongar la masticación (juegan con el bolo alimenticio).
• Mostrar actitudes desafiantes, caprichosas o extravagantes
durante las comidas.
Causas
En la mayoría de los casos, los problemas se inician en dificultades
psicológicas. Algunas de las causas descritas como origen de
este síndrome son:
• Falta de horarios y rutina alrededor de la comida.
• Hipersensibilidad y, como consecuencia, rechazo a determinadas características organolépticas de los alimentos: olor,
sabor, textura...
• Imitación de hábitos incorrectos por parte de los padres:
comer de pie, con prisas, sentados frente al televisor, dieta poco
equilibrada...
• La tensión y el miedo generados alrededor de la comida como
resultado de amenazas y castigos por no ingerir la cantidad de
alimentos que se espera.
• Cambios en el apetito debido al crecimiento.
• Retrasos en el desarrollo de la dentición.
Tratamiento
En aquellos casos en los que el síndrome no ha cruzado el
umbral patológico, el tratamiento que debe instaurarse es básicamente educacional. La instauración de hábitos alimentarios
saludables ha de iniciarse durante los primeros años de vida
para evitar excesos y carencias nutricionales, repercutir en una
buena salud, en un mayor rendimiento escolar, y en una mayor
expectativa vital y calidad de vida.
La utilización de complementos alimenticios especialmente
formulados para la población infantil que puedan estimular el
apetito.
Pautas reeducacionales
Desde la farmacia se pueden promover una serie de pautas y
consejos para los padres:
• Crear y cumplir unos horarios de comida definidos.
• Comer siempre en el mismo lugar.
• Evitar distracciones (televisión, radio...).
• Hacer de las comidas un momento placentero para el niño.
• No prolongar excesivamente el tiempo de las comidas: una
vez transcurrido el tiempo razonable que debe durar una comida
(20-25 minutos), si el niño se ha negado a comer, se le debe
retirar el plato sin insistirle ni enfadarse.
• No debe permitirse al niño malcomedor picar entre horas.
• Reforzar los comportamientos positivos frente a la comida.
• Ajustar las porciones a la capacidad digestiva y a la demanda
del pequeño (no todos los días se tiene el mismo apetito).
• Hacerle participar en la preparación de los alimentos.
• Procurar evitar peticiones o comportamientos que supongan
la interrupción de las comidas: ir al lavabo, lavarse las manos, ir
a buscar cualquier cosa...
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fv Salud
El estrés en la mujer
El estrés es el conjunto de respuestas neurofisiológicas frente a una
situación de dificultad o sobrecarga. La reacción frente hombres y
mujeres es diferente debido a las diferencias biológicas y se cree que las
mujeres disponen de más mecanismos de adaptación que los hombres.
Dr. José
A. Bueno
Especialista en Psiquiatría
Miembro de The Doctors
Blanca Bueno
Julià-Capmany
Especialista en Psicología Clínica
Miembro de The Doctors
stamos ante una palabra
muy utilizada, pero no
siempre la usamos bien y a
menudo no sabemos qué es
E
exactamente el estrés. El uso del
término se ha popularizado sin
que la mayoría de las personas
puedan precisar en qué consiste.
En realidad, el estrés es básicamente una situación de dificultad o
sobrecarga y que, por otra parte,
es natural y necesaria en el proceso evolutivo del ser humano. El
organismo “se defiende” con una
variedad de respuestas neurofisiológicas y en determinadas circunstancias puede desembocar
en problemas de salud.
Todas las personas, independientemente de la edad y del género,
somos vulnerables a experimentar
estrés. Sin embargo, se ha de42
mostrado que los niños pueden
responder de una forma diferente,
lo que implicaría a su desarrollo
vital como a la aparición y persistencia de problemas emocionales.
Puede afectar al
equilibrio mental
El término estrés, en su acepción
original inglesa, se definió como
el punto inmediatamente anterior
al de ruptura de un metal al ser sometido a dos fuerzas contrapuestas. En el ser humano esto implica
que una situación estresante incide en su estado de equilibrio.
La persona experimenta la disparidad entre los retos que se le pre-
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Contra los síntomas del estrés ganas tú
fv Salud
“
Concebimos el estrés
bajo un punto de vista
negativo. Sin embargo,
incluso un cambio en
principio positivo como
una mudanza, tener un
hijo o ser promocionado
en el trabajo puede
disparar nuestros
sistemas de alarma”
sentan y su percepción sobre sus
capacidades para afrontarlos. Una
vez se ha roto ese equilibrio el sujeto atraviesa tres fases:
• Fase de alarma. El organismo
se prepara para dar una respuesta de acción o de huida.
Psicológicamente aumenta la
capacidad de atención y concentración. En la fase de alarma
el organismo aún dispone de
tiempo para recuperarse.
• Fase de resistencia. El organismo ya no posee tiempo para
recuperarse y debe continuar reaccionando para hacer frente a
la situación.
• Fase de agotamiento. Dado que
la energía de adaptación es limitada, si el estrés continúa o adquiere más intensidad, pueden
llegar a superarse las capacidades de resistencia, y el organismo
entra en una fase de agotamiento
con frecuente aparición de manifestaciones psicosomáticas.
Lo cierto es que vivimos en una
sociedad que exige, en buena
parte, resultados inmediatos y que
sufre de cambios constantes, lo
que nos hace perder frecuentemente la sensación de control.
En general existirían 3 tipos de
factores estresantes:
• Sucesos vitales intensos y extraordinarios. La muerte de un
ser querido, una catástrofe na
• Sucesos cotidianos. Encontrarte en un atasco, tener que
llevar a cabo dos actividades de
forma simultánea…
• Sucesos de tensión crónica
mantenida. Tener un hijo con
una enfermedad crónica, hostilidad afectiva con la pareja sentimental…
seguridad, dificultad para tomar
decisiones y para concentrarse,
pensamientos negativos sobre
uno mismo, los otros y el futuro,
temor a la pérdida de control,
irritabilidad, tristeza…
2. Fisiológico. Elevación de la
tensión arterial, aumento del
ritmo cardíaco, elevación del colesterol sanguíneo, cefaleas,
lumbalgias, dificultades respiratorias, síntomas gastrointestinales, síntomas dermatológicos…
3. Comportamental. Bajo rendimiento, tabaquismo y/o abuso de
otras drogas (alcohol, cocaína,
etc.), absentismo, malas relaciones interpersonales, alteraciones
en la alimentación, problemas sexuales…
Es probable que produzcan un
mayor impacto negativo los sucesos estresantes de tensión continuada que los sucesos vitales extraordinarios.
El hombre y la mujer no
reaccionan igual
Causas más comunes
Efectos habituales
Concebimos el estrés bajo un
punto de vista negativo. Sin embargo, incluso un cambio en principio positivo como una mudanza,
tener un hijo o ser promocionado
en el trabajo puede disparar nuestros sistemas de alarma.
Cuando las personas entramos en
la fase del agotamiento, el estrés
puede desencadenar manifestaciones en tres niveles:
1. Psicológico. Preocupación por
pequeñas cosas, ansiedad, in44
Las diferencias entre las reacciones del hombre y de la mujer
frente a las situaciones de estrés
son notables debido a nuestras
diferencias biológicas. Respecto
a la reacción frente al estrés, se
considera que las mujeres dispondrían de mayores mecanismos de adaptación que los hombres. Ciertamente se evidencia
menor mortalidad infantil y mayor
esperanza de vida.
El estrés en la mujer
“
Vivimos en una sociedad que exige,
en buena parte, resultados inmediatos y que sufre
de cambios constantes, lo que nos hace perder
frecuentemente la sensación de control”
Por otro lado, en la capacidad para
afrontar el estrés intervienen otro
tipo de variables temperamentales (constitucionales) y personalidad, que suelen jugar un papel determinante y que son adscribibles
a la esfera individual.
Existen síntomas que comparten
tanto hombres como mujeres. Sin
embargo, debido a las diferencias
biológicas, así como a las exigencias vitales o psicológicas particulares, observamos que el estrés
femenino tiene una serie de síntomas más específicos como:
• Irregularidades en la menstruación o amenorrea.
• Disfunciones sexuales: Anorgasmia, vaginismo.
• Cefaleas.
• Sintomatología depresiva.
• Debilidad.
• Pérdida o aumento de peso.
• Insomnio.
Por otro lado se ha demostrado
una notable afectación de los niveles hormonales femeninos de
las mujeres al padecer estrés, lo
que dificulta también, la posibilidad de quedarse embarazada.
Qué hacer ante una
situación estresante
Como ante cualquier otra eventualidad que afecte a nuestra estabilidad psicológica, la persona debe
acudir al terapeuta cuando vea
afectada su funcionalidad, es decir,
cuando vea que no puede llevar a
cabo su vida con normalidad (se
incluye cuando la persona sufre
de forma intensa o continuada).
Por su parte, el entorno debe
ofrecer afecto, apoyo y paciencia. La persona requiere también
de un tiempo razonable para consolidar los cambios necesarios y
superar la situación de dificultad.
Durante esta etapa es posible que
la persona se muestre emocionalmente lábil (con altibajos).
Consejos para evitarlo y
superarlo
Uno de los conceptos claves par
evitar el estrés es evitar la incertidumbre. Una situación de ambigüedad nos impide dar una respuesta adecuada, bloqueando la
toma de decisiones que nos permita encarar la situación de frente.
También es importante ponerse límites; hay personas que tienden a
sobrecargarse, que llevan a cabo
dos y hasta tres tareas excesivas de
forma simultánea o que
les cuesta decir que no.
Por último, están los
consejos “buenos”, tan
necesarios para la vida
diaria, tales como, buenos hábitos de sueño y
alimentación así como
practicar deporte y reír,
que permite la liberación
de endorfinas.
En cuanto al tratamiento médico, existen diferentes tipos de medicamentos para tratar el estrés y la ansiedad en
sus múltiples formas. Es
conveniente estar total45
Salud fv
mente informado de los efectos,
duración y posibles reacciones
adversas a cada uno de ellos.
El farmacéutico debe aconsejar
sobre su toma al paciente, según
lo indicado en la receta o informe
médico.
La prevención es muy
importante
Las personas debemos aprender
de nuestras experiencias con el fin
de evitar situaciones de estrés o
ansiedad.
Una vez el sujeto se encuentra en
una situación de estrés, puede ser
necesario renunciar temporalmente a alguna actividad o saber
proteger los momentos de descanso (comidas, fines de semana,
momentos de ocio…).
Los resultados sobre la efectividad de las técnicas de relajación
en pacientes con estrés no son
demasiado concluyentes.
Debido a la gran diversidad de situaciones que pueden ser generadoras de estrés, es difícil establecer grupos de investigación
homogéneos y con resultados
palpables. fv
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en el cuidado diario de la piel atópica.*
* Fuente IMS Sept 2011
ESPECIAL
Dermatitis Atópica
Dermatitis atópica,
una enfermedad muy común
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la
piel (por lo general hereditaria) que en España afecta ya a
cerca de un 7% de la población. Aunque puede manifestarse a
cualquier edad, es en la infancia cuando hay más casos.
a dermatitis atópica es la manifestación cutánea de la atopía. Una palabra
que deriva de los términos griegos A
(sin) y TOPOS (lugar) y que se puede traducir
como aquello que no tiene lugar, extraño o
raro. Esta etimología ya da idea de la “rareza”
de esta patología tan común, que clínicamente se puede definir como la existencia o
predisposición a padecer una o varias de las
enfermedades de la triada atópica: asma
bronquial extrínseca, rinitis alérgica o dermatitis atópica.
El diagnóstico de la dermatitis atópica se basa en
la observación clínica. Por el momento no existen pruebas analíticas que permitan realizar un
diagnóstico definitivo de la dermatitis atópica.
La sintomatología más común de la dermatitis
atópica (y la que hace saltar la voz de alarma en
la mayoría de los casos) es un prurito intenso que
llega a ser desesperante y que altera de manera
L
Dr. José
Carlos Moreno
Presidente de la AEDV
y Jefe de Dermatología del Hospital
Reina Sofía de Córdoba
47
“
ESPECIAL
significativa el sueño y la calidad de
vida de los que la padecen. En la infancia, este trastorno se traduce
además en una gran intranquilidad.
El éxito de cualquier tratamiento
dermatológico reside en establecer
una correcta relación con el
dermatólogo, que debe ofrecer información
precisa sobre la naturaleza de la enfermedad y
establecer la opción terapéutica más adecuada
en cada situación”
Una afección que persiste
toda la vida
Aunque la dermatitis atópica puede aparecer en
cualquier etapa de la vida, tiene un claro predominio en la infancia. La expresión clínica de la dermatitis atópica se ha dividida en tres etapas: del
lactante, de la infancia, y del adulto.
• Dermatitis del lactante. Abarca desde el nacimiento hasta los dos años de vida. Durante
esta etapa, la enfermedad tiene especial predilección por el rostro, afectando a las mejillas,
la frente y el mentón. Si la afectación progresa
se puede extender a miembros, nalgas y áreas
flexoras (en especial durante la etapa del gateo). Las lesiones se presentan en forma de eccema agudo o subagudo.
• Dermatitis atópica de la infancia. Se denomina así a las manifestaciones que surgen entre los dos y los catorce años. En esta ocasión
afección va a emigrar desde el rostro para localizarse fundamentalmente en las áreas flexoras, cuello, axilas e ingles.
• Dermatitis en la edad adulta. A partir de los
catorce años ya no se habla de dermatitis pediátrica. Ahora, aunque se mantiene la afectación flexural, las manifestaciones fundamentales van a ser labiales, peribucales y oculares.
También es frecuente la aparición de eccemas
en las manos.
Complicaciones muy serias
Además de la sintomatología más común, el prurito y el picor, la dermatitis atópica también puede
presentarse bajo otras manifestaciones:
Xerosis o sequedad cutánea. Es un signo casi
constante en estos pacientes, resultado de un
trastorno en la composición de lípidos, que es
debido a un déficit en la Δ6-desaturasa (enzima
encargada de transformar el ácido linoleico en
ácido gammalinoléico) y que origina un cuadro de
sequedad, cuarteamiento y descamación cutánea ocasional.
48
• Pitiriasis alba o dartros volante. Popularmente
conocida como “empeines”, la pitiriasis alba o
dartros volante constituye un motivo muy frecuente de consulta, especialmente en la época
de verano, cuando las lesiones se hacen más
llamativas al contrastar con la piel circundante,
que adquiere un tono más bronceado.
Como su propio nombre indica (pitiriasis = descamación y alba = blanco), se manifiesta con
áreas blanquecinas y ligeramente descamadas de forma redondeada u oval. Estas suelen
ser múltiples y se localizan preferentemente en
la cara, la parte superior de tronco y la superficie externa de extremidades.
• Prurigo atópico. El prurigo es una erupción caracterizada por la aparición de pápulas pruriginosas, coronadas por una pequeña vesícula.
Este tipo de lesiones sienten preferencia por las
extremidades, especialmente las piernas,
donde se manifiestan de forma salteada.
Aunque existen otras causas de prurigo en España la mayoría de los casos ocurren en pacientes atópicos, y estos cuadros suelen estar
desencadenados por picaduras.
• Dermatitis plantar juvenil. Se aprecia fundamentalmente en niños y adolescentes y surge
como consecuencia del frotamiento continuo de una piel -ya predispuesta a la dermatitis- contra la suela del zapato en niños especialmente activos, apreciándose una piel
eritematosa, seca y con descamación.
En la mayoría de los pacientes esta afección se
limita al tercio distal de las plantas y la cara
plantar de los dedos.
• Pliegue de Dennie-Morgan. Se denomina así
a la presencia de un doble o incluso triple pliegue en la zona de los párpados, que es bastante característico de la dermatitis atópica
como consecuencia de la sequedad cutánea y
de la inflamación reiterada de la zona.
Factores a evitar
Los pacientes atópicos deben evitar el contacto con cualquier sustancia sensibilizante e
irritante, un factor a tener muy en cuenta a la
hora de instaurar tratamientos tópicos.
Las sustancias más sospechosas de provocar
brotes de dermatitis son fundamentalmente los
antihistamínicos, la neomicina y los sulfamidas.
Los perfumes también están en el punto de
mira, además de determinados conservantes o
estabilizantes que pueden desencadenar intolerancias locales.
Uso de hidratantes
La piel presenta una capa de protección, un
manto lipídico constituido por sustancias como
ácidos grasos, ceramidas y colesterol, que la
protegen de la pérdida de agua y de agresiones
externas.
En la piel del paciente con dermatitis atópica se
va a producir una desestabilización de esta barrera epidérmica, con pérdida de lípidos y existencia de una relación inadecuada de sus componentes.
Estas alteraciones favorecen la pérdida de agua
y la deshidratación, que da lugar a la aparición de
fisuras microscópicas que a su vez permiten la
entrada de alergenos, con la consiguiente inflamación e irritación cutánea.
La utilización de productos hidratantes se ha
mostrado de gran utilidad para los pacientes
con dermatitis atópica, ya que suavizan la piel
y le aportan elasticidad, disminuyen la sensibilidad dérmica a agentes irritantes que pudieran
desencadenar un brote, y dan una sensación de
comodidad al paciente, que hace que los acepte
muy bien. Además, permiten disminuir las aplicaciones de corticoides. Los hidratantes son
preparados en forma de aceite, loción, crema
o pomada, formulados con diferentes ingredientes de naturaleza lipídica (como aceites
minerales o vegetales, colesterol, ceramidas), y
que pueden incluir algunas sustancias activas
tales como humectantes (glicerol), antipruriginosos (como la glicina) o favorecedoras del estrato
cutáneo (dexpantenol).
Tratamiento y normas de
convivencia
No existe en la actualidad un tratamiento curativo
para la Dermatitis Atópica, pero sí se dispone de
una serie de medidas que ayudan a atenuar la
49
Dermatitis
Atópica
enfermedad y que permiten a los pacientes llevar
una vida normal.
Los enfermos atópicos deben seguir tratamiento
y control médico por parte de su especialista,
pero deben de mantener una serie de normas
que ayudarán a que estos tratamientos sean
más efectivos.
• En la consulta. El éxito de cualquier tratamiento dermatológico reside en establecer una
correcta relación con el dermatólogo, que debe
ofrecer información precisa sobre la naturaleza
de la enfermedad, explicando cuál es el objetivo del tratamiento y escogiendo, de forma
más o menos consensuada con los padres, la
opción terapéutica más adecuada en cada situación.
• En el botiquín. Partiendo de la base de que no
existe ninguna alternativa terapéutica que asegure una “curación” definitiva, el tratamiento de
la dermatitis atópica comprende:
Un programa de cuidados generales de la
que incluyen una hidratación correcta.
Un tratamiento de “choque” con corticoides
(últimamente se observa por parte de enfermos, familiares e incluso médicos no especialistas, una gran reticencia al empleo de corticoides tópicos y esto es un grave error, ya
que en la actualidad suponen el mejor tratamiento para la enfermedad) o inmunomoduladores tópicos.
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* Fuente IMS Sept 2011
Y un tratamiento de mantenimiento durante
los brotes menos agudos, que se basa en el
uso de los inhibidores de la calcineurina.
Cuando estas medidas tópicas fallen, dependiendo de la gravedad del cuadro, hay
una serie de tratamientos sistémicos -corticoides, inmunosupresores, inmunoglobulinas
intravenosos y terapias biológicas-, muy eficaces.
• En la bañera. Dependiendo de la intensidad de
la enfermedad es más conveniente la ducha o
el baño, siendo éste último el preferible en las
manifestaciones más intensas y pruriginosas.
Siempre es conveniente añadir al agua sustancias emolientes que calmen el prurito y
suavicen la piel. Las más usadas suelen ser
los coloides de avena, pero los aceites minerales o vegetales también pueden resultar muy
beneficiosos.
El jabón debe tener un pH ácido y carecer de
sustancias irritantes y sensibilizantes, los llamados "syndets" (jabones sin jabón) son los
más adecuados.
La esponja es fundamental, debe ser suave
para no producir irritación sobre la piel.
No es necesario enjabonar toda la piel durante el baño (dos veces por semana es más
que suficiente). Sólo deben lavarse a diario, y
con jabón, los genitales y las axilas.
• En el cambiador. La piel debe secarse de
forma cuidadosa usando siempre toallas
suaves, sin frotar y sin recurrir a secadores de
aire caliente que contribuyen a deshidratar aún
más la piel.
Tras el aseo, debe aplicarse una crema emoliente, pero no de manera inmediata, sino unos
minutos después del baño. Hay multitud de
productos específicos en el mercado pero los
más eficaces son los que contienen ácidos
omega o ceramidas en su composición.
• En el armario. Es aconsejable vestir al niño con
prendas que no aumenten la sensación de
picor. Éstas deben ser ligeras y holgadas y
conviene evitar las fibras y la lana en beneficio
del algodón y lino.
Conviene poner especial cuidado en eliminar
la etiquetas, que ejercen una acción muy irritante sobre la piel atópica.
• En la mesa. Resulta difícil establecer la existencia de alimentos responsables del cuadro de
dermatitis atópica. Pero si mediante las pruebas pertinentes se detecta cierta intolerancia a
51
Dermatitis
Atópica
algún alimento determinado hay que comprobar siempre si éste tiene influencia sobre la
evolución de la enfermedad. De ser así, lo más
sensato sería establecer dietas restrictivas
cuando exista evidencia de su influencia sobre
el proceso.
“
Los pacientes atópicos deben
evitar el contacto con cualquier
sustancia sensibilizante e irritante,
y este factor debe ser tenido muy
en cuenta a la hora de instaurar
tratamientos tópicos”
• En el parque. El calor es mal tolerado por los
pacientes atópicos (sus mecanismos de sudoración no funcionan correctamente y aumenta
la sensación de picor). Por este motivo es recomendable que eviten la exposición directa al sol y que sean comedidos con el ejercicio físico y que procuren evitar los ambientes
calurosos y excesivamente secos.
La temperatura más adecuada para estos enfermos es de 18ºC y el nivel de humedad, del
50%. Conviene recordar que también es fundamental evitar el contacto con animales,
especialmente las aves.
• En la cama. En el dormitorio de un paciente
atópico el colchón debe cambiarse con regularidad.
La ropa de cama debe lavarse una vez por
semana y si el niño duerme con peluches éstos también deben ser lavables.
Es importante ventilar mantas, sábanas y
edredones durante el día. La habitación también debe ser ventilada a diario y el suelo de la
habitación debe aspirarse con frecuencia.
Se recomienda el uso eventual de cubiertas
de Gore-tex para colchón almohadas y edredones. fv
ENTREVISTA
DOCTORA EN
MEDICINA Y CIRUGÍA,
ESPECIALISTA EN ANATOMÍA
PATOLÓGICA Y
DERMATOPATOLOGÍA,
DIRECTORA DE LA
PLATAFORMA LÁSER
RIBE CLINIC
Dra. Adriana Ribé
La dermatitis atópica o eczema atópico es una enfermedad de la piel que suele
presentarse en forma de brotes, y cuyo síntoma más típico es el picor. Es una de las
consultas más frecuentes en dermatología y su tratamiento se prescribe en función de
la intensidad de los síntomas, siendo personalizado para cada paciente.
De entre todas las consultas
dermatológicas que recibe:
¿Qué lugar ocupa la dermatitis atópica?
Es una de las consultas más
frecuentes que se refieren a
afecciones de la piel.
¿Hasta qué punto puede ser
hereditaria?
Se ha propuesto una herencia
autosómica dominante con expresividad variable. De un 50 a
un 70% de los pacientes con
dermatitis atópica tienen antecedentes de atopía.
¿Cómo puede evolucionar si
no se trata adecuadamente?
La evolución es variable y depende de muchos factores. La
exposición a factores ambientales irritantes puede agravar los
síntomas de este problema de
la misma manera que la resequedad, la exposición al agua,
los cambios de temperatura y el
estrés.
¿De qué manera se diagnostica la enfermedad?
El diagnóstico médico se realiza
mediante la exploración, la
comprobación de las típicas zonas de la piel afectadas, su aspecto y los síntomas.
¿Cuál es el tratamiento actual
de la dermatitis atópica?
Existen varios niveles de tratamiento en función de los síntomas. Desde medicamentos
hasta cremas, geles y aceites
para la piel, pero siempre de
acuerdo a las necesidades de
cada paciente concreto.
52
¿Se puede curar de forma definitiva?
No. Se pueden mejorar los síntomas y hace espaciar los brotes. Esta enfermedad suele pasar por fases de recaída y de
empeoramiento, que con frecuencia coinciden con cambios
meteorológicos o estacionales:
suelen mejorar en verano, y empeorar en invierno.
¿Está relacionada con algún
tipo de alergia?
No. Lo que ocurre es que hay
una alteración en el sistema inmune y puede coexistir con algún tipo de alergia.
¿Qué debe llevar siempre un
paciente con dermatitis?
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fv Salud
Diabetes: tipos y tratamiento
La diabetes es una enfermedad crónica que altera la utilización de los
carbohidratos, elevando los niveles de azúcar en sangre, lo que
habitualmente en la clínica se conoce como hiperglucemia.
Dr. Ángel Marco Mur
Sección de Endocrinología
Hospital Universitario de Móstoles
Colaborador en www.lillydiabetes.es
a alteración de la utilización
de los carbohidratos es debida a un déficit total o parcial de una hormona producida
por el páncreas, imprescindible
para la vida, que se llama insulina.
Las células que forman nuestro
L
organismo necesitan energía para
funcionar. Su principal fuente de
energía es la glucosa, el azúcar
que forma los hidratos de carbono
que ingerimos con la dieta. Los
hidratos de carbono se encuentran en nuestra dieta en alimentos
como las legumbres, el pan, las
patatas, el arroz, las pastas...
El organismo, tras la ingesta de
alimentos, pone en marcha una
maquinaria para digerirlos y transformarlos en su unidad más básica que son los azúcares, y entre
ellos está la glucosa. Esta serie de
procesos tienen lugar a distintos
niveles de nuestro aparato digestivo, pero es a nivel del intestino
delgado donde la glucosa pasa a
la sangre.
54
El páncreas está formado por diferentes tipos de células, entre
ellas las células Beta, que serán
las encargadas de la secreción de
insulina cuando reciban el estímulo
de un aumento de la glucosa en la
sangre. En este paso entra en
juego la insulina, que es la hormona que captará la glucosa de
la sangre y será la mediadora
para introducirla en las células de
órganos como el tejido adiposo, el
músculo, y el hígado.
En el tejido adiposo, la grasa, se almacenará en forma de ácidos grasos, y en la célula muscular se usará
como energía o será almacenada
en forma de glucógeno para su posterior utilización, cuando los niveles
de glucosa en sangre desciendan.
Diabetes: tipos y tratamiento
En el hígado, la glucosa se almacena en forma de glucógeno. En
el cerebro la glucosa no necesita
de la insulina para entrar dentro de
las células. Es importante mantener unos niveles constantes de
glucosa en la sangre para evitar
que se produzcan daños a nivel
del sistema nervioso. Los valores
de glucosa en sangre deben estar
entre 60-110 mg/dl.
farmacológico, puesto que no
son capaces de producir insulina.
• Diabetes tipo 2. También conocida como diabetes del adulto
por su presentación en personas
de edad más avanzada, suele
tener un comienzo mucho menos evidente, por lo que no es
raro que se diagnostique a estos
pacientes varios años después
del comienzo de la enfermedad,
“
Los pacientes diagnosticados de diabetes tipo 1
precisan ser tratados con insulina. No responden a
ningún otro tratamiento farmacológico puesto que no
son capaces de producir insulina”
Tipos de diabetes
Hemos dicho que la enfermedad
adopta diferentes formas, pero las
dos fundamentales son la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.
• Diabetes tipo 1. Suele aparecer
en gente joven, normalmente
por debajo de los 35 años.
Tiene, por lo general, una aparición brusca con una sintomatología variada en la que destaca
la intensa sensación de sed, el
aumento del volumen de orina y
el acusado apetito a pesar de lo
cual el paciente pierde peso. Se
considera una enfermedad del
sistema inmunológico, en el
curso del cual las células del
páncreas productoras de insulina son atacadas y destruidas
por otras células de nuestro propio organismo. Existe una cierta
predisposición genética a padecer la enfermedad, pero no se
conoce la verdadera causa.
Los pacientes deben ser tratados con insulina desde el momento del diagnostico. No responden a ningún otro tratamiento
por ejemplo, el paciente tiene un
infarto de miocardio y en los
análisis se detecta una franca hiperglucemia.
No tiene su origen como la anterior en un trastorno inmunológico, aunque podrían participar
en el origen diferentes causas
que van a contribuir a la aparición de hiperglucemia.
¿Cuáles son las causas? Fundamentalmente dos: la resistencia a la acción de la insulina en el
músculo y el hígado, y la disminución de la secreción de insulina por el páncreas.
Otros factores pueden ser la
obesidad, el sedentarismo, el
consumo de dietas ricas en
grasa y bajas en fibras, entre
otros, son factores de riesgo que
favorecen la aparición de la enfermedad.
El tratamiento de estos pacientes comienza en un primera etapa
por la dieta y el ejercicio, para
progresivamente, y según las necesidades, ir incorporando fármacos antidiabéticos orales. En
55
Salud fv
estadios avanzados pueden necesitar tratamiento con insulina
cuando el páncreas no es capaz
de fabricar la insulina necesaria.
También hay otros tipos de diabetes, menos frecuentes:
• Diabetes Mellitus Gestacional
que es aquella diabetes diagnosticada durante el embarazo y
que puede desaparecer después del parto.
• Diabetes tipo MODY (diabetes
del adulto que debuta en personas jóvenes) que se caracterizan por una necesidad baja de
insulina y un historia familiar de
diabetes.
• Diabetes tipo LADA (diabetes
autoinmune latente del adulto)
que es una diabetes tipo 1 de
comienzo en la edad adulta.
Existen además otras formas de
diabetes asociadas a cirugía del
páncreas, enfermedades bacterianas o víricas, secundarias a diferentes enfermedades endocrinas
o a síndromes genéticos como el
síndrome de Down.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la diabetes se
basa en uno o más de los siguientes datos:
• La presencia de síntomas típicos acompañados de unos
niveles de glucosa en sangre
determinada en cualquier momento del día igual o mayor a
200 mg/dl.
• Niveles de glucosa en sangre
en ayunas iguales o superiores a 126 mg/dl confirmados
en dos o más ocasiones.
• Alteraciones en el resultado
de una prueba especial que
se llama Sobrecarga oral de
glucosa (SOG). Esta prueba
fv Salud
Diabetes: tipos y tratamiento
consiste en dar de beber 75 g
de glucosa disueltos en agua y
después determinar el nivel de
azúcar en sangre a las dos horas. Valores por encima de 200
mg/dl son diagnósticos de diabetes. Cuando los valores se sitúan entre 140 y 199 mg/dl, hablamos de intolerancia a la
glucosa, que se considera un
paso previo a la diabetes. Sólo
se realiza cuando los apartados
anteriores no han sido suficientes para el diagnóstico.
Síntomas típicos de la diabetes.
La hiperglucemia (niveles altos de
glucosa en sangre) es la responsable directa de los síntomas típicos de la diabetes. La aparición y
gravedad de estos síntomas es
diferente en cada situación y tipo
de diabetes: son mucho más evidentes en la diabetes tipo 1 y en
situaciones de muy mal control de
la diabetes tipo 2.
• Poliuria: necesidad de orinar
con mucha frecuencia.
• Polidipsia: tener mucha sed.
• Polifagia: tener mucha hambre.
• Pérdida de peso.
• Cansancio acusado.
¿Por qué se producen estos
síntomas? La insulina es la hormona que se encarga de regular
los niveles de glucosa en sangre y
hace que la procedente de los alimentos sea aprovechada por las
células de nuestro organismo.
En la diabetes no existe suficiente
insulina, bien por carecer de ella
(diabetes tipo 1) o bien por ser
poco eficaz (diabetes tipo 2), por
lo que la glucosa que tomamos
con los alimentos no pasa al interior de las células y no se puede
aprovechar.
Consecuencias para el organismo. Los niveles de glucosa aumentan en la sangre más de lo
normal, y se empieza a perder con
la orina (glucosuria), arrastrando
consigo agua y minerales, por lo
que el paciente orina mucho,
pierde mucho líquido y aumenta la
sensación de sed. Si el cuadro se
mantiene puede conducir a la deshidratación.
¿Por qué a pesar de comer se
pierde peso? Al no poder aprovechar la glucosa para obtener
energía, el organismo interpreta
que le falta glucosa, alertando a
Para utilizar un medidor de glucosa hay que tomar una pequeña gota de sangre
del dedo, llenar el área para muestras de sangre de la tira de prueba y esperar
a que el medidor muestre el nivel de glucosa en sangre.
los centros del apetito y hace que
la persona sienta hambre.
Además, el organismo empieza a
utilizar las grasas almacenadas,
produciendo acetona, pérdida de
peso y cansancio, conduciendo a
una situación de cetosis que
puede alterar el estado de conciencia hasta un coma.
¿La hiperglucemia sostenida
puede acarrear problemas a
largo plazo? Los niveles altos
de glucosa en sangre (hiperglucemia) mantenidos a largo plazo
pueden dañar a diferentes órganos: a los ojos, con pérdida de
visión progresiva que puede terminar en ceguera; a los riñones,
con pérdida progresiva de la función renal que puede terminar en
diálisis; al sistema nervioso periférico con alteración de la sensibilidad de los miembros inferiores, lo que supone un grave
riesgo de úlceras y amputaciones; al sistema nervioso autonómico con alteraciones digestivas,
urinarias y de la esfera sexual
(impotencia).
También afecta a los grandes
vasos del corazón con riesgo
de infarto de miocardio, y a las
arterias de las extremidades inferiores con riesgo de amputaciones. Aún cuando la aparición de
estas complicaciones se produce
con el paso del tiempo, en algunos diabéticos tipo 2, en los que la
enfermedad tarda años en diagnosticarse, puede que ya existan
síntomas de estas complicaciones cuando se hace el diagnóstico
de la diabetes.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son
aliviar y evitar la aparición de los
síntomas típicos de la diabetes; fre56
Diabetes: tipos y tratamiento
nar el desarrollo de posibles complicaciones agudas relacionadas
con el mal control de la diabetes; y
controlar la tensión arterial, el colesterol, los triglicéridos y otros factores que puedan hacer aumentar
el riesgo de aparición de otras enfermedades, sobre todo cardiovasculares (infarto de corazón).
Así debe alimentarse el
diabético
La alimentación es importante en
la vida de todas las personas, y es
fundamental en el tratamiento de
la diabetes ya que nos ayudará a
conseguir un mejor control, a tener
un peso adecuado, a disminuir las
variaciones en los niveles de glu-
“
En la diabetes no existe suficiente insulina, bien
por carecer de ella (diabetes tipo 1) o bien por ser
poco eficaz (diabetes tipo 2), por lo que la glucosa que
tomamos con los alimentos no pasa al interior de las
células y no se puede aprovechar”
El tratamiento de la diabetes se
basa fundamentalmente en:
• Alimentación adecuada.
• Ejercicio físico.
• Fármacos orales, útiles sólo en
la diabetes tipo 2.
• Insulina, siempre necesaria en
el caso de la diabetes tipo 1 y a
veces en la tipo 2.
Aunque los objetivos a alcanzar
son similares en ambos tipos de
diabetes, el tratamiento de cada
tipo de diabetes se enfocará de
una forma diferente.
El tratamiento de la Diabetes
tipo 1 consiste siempre en insulina junto con una adaptación de
la alimentación; y en aprender a
realizar una adaptación de la insulina y la alimentación en caso de
ejercicio físico regular.
El tratamiento de la Diabetes
tipo 2 se basa inicialmente en la
alimentación y el ejercicio, y
cuando con esto no se consigue
un control adecuado, se empieza
el tratamiento con pastillas, y si
así tampoco el control es bueno,
se usa insulina.
cosa a lo largo del día y a prevenir
y tratar las bajadas de glucosa (hipoglucemias).
El tipo de alimentación que se recomienda es el mismo que se
aconseja para todo el mundo. Deberá ser: equilibrada, variada y
sana. Para ello es necesario tomar alimentos de todos los grupos. En general se recomienda:
• Lácteos de 2 a 3 veces al día
(leche, yogures, quesos bajos en
grasa).
• Tomar 2 ó 3 piezas de fruta a
lo largo del día; una de las frutas que sea un cítrico.
• Comer siempre verdura 2 veces al día, y al menos una de
las veces que sea en forma de
verdura cruda (ensaladas).
• Alimentos proteicos (carne,
pescado, huevos) 2 veces al
día, intentando comer más pescado que carne, y en el caso de
las carnes elegir aquellas con
menos grasa.
• Alimentos ricos en hidratos de
carbono complejos (arroz,
pasta, legumbres, pan, patata,
cereales) en cada una de las co57
Salud fv
midas. La cantidad dependerá
del peso de cada persona y de
su actividad física. Es preferible
tomarlos integrales, porque así
tomaremos también fibra.
• Utilizar siempre aceite de oliva,
ya que este tipo de aceite es muy
bueno para controlar nuestro colesterol, pero si existe sobrepeso
no conviene abusar, ya que tiene
muchas calorías, al igual que
otros tipos de grasas, como las
mantequillas y margarinas.
• No abusar de la sal en la preparación de las comidas.
Sólo los alimentos que llevan
azúcar en su composición hacen aumentar la glucosa en
sangre. Estos alimentos son el
azúcar de mesa, la fruta, todos
los cereales y derivados (pasta,
pan, galletas...), las legumbres, las
patatas, la leche, las verduras, los
dulces, los helados...
Pero no todos estos alimentos llevan la misma cantidad de azúcar y
no todos los tipos de azúcar hacen subir lo mismo la glucosa en la
sangre. Los alimentos responsables de las mayores subidas de
glucosa son el azúcar de mesa,
los refrescos, los zumos, pasteles, helados y batidos, por lo que
en general no se recomienda tomarlos habitualmente.
El resto de alimentos (pan, pasta,
arroz, legumbres, fruta...) sí se
pueden comer y además se recomienda tomarlos a diario y en
cada una de las comidas del día,
pero no deberemos comer grandes cantidades.
Un ejemplo de menú sería:
• Desayuno: Lácteo + pan con
una cucharadita de aceite de
oliva + 1 fruta.
• Media mañana: Pan + jamón o
atún o queso o 1 fruta.
fv Salud
Diabetes: tipos y tratamiento
• Comida: Verdura + alimento con
hidrato de carbono (legumbre,
pan, arroz, pasta o patata) + alimento proteico (carne o pescado o huevo) + 1 fruta.
• Merienda: Lácteo + pan o cereales o 1 fruta.
• Cena: Verdura + alimento con
hidrato de carbono (legumbre,
pan, arroz, pasta o patata) + alimento proteico (carne o pescado o huevo) + 1 fruta.
3 a 5 días por semana. En caso
de neuropatía o pie diabético, es
importante evitar ejercicios que
puedan suponer algún traumatismo en los pies como saltar, correr, fútbol o bicicleta de montaña,
siendo preferibles los ejercicios en
el medio acuático.
En el caso de la diabetes tipo 1, el
ejercicio se recomienda porque es
aconsejable para la salud de todas
las personas, pero en ellos no es
“
Los niveles altos de glucosa en sangre
(hiperglucemia) mantenidos a largo plazo pueden
dañar a diferentes órganos: a los ojos, a los riñones,
al sistema nervioso periférico y al sistema nervioso
autonómico”
Ejercicio físico cada día
La actividad física si se realiza de
forma regular proporciona bienestar físico y mental. Ayuda a evitar
la obesidad y a mejorar la tensión
y disminuir el colesterol.
El ejercicio físico es una parte tan
importante en el tratamiento de la
diabetes tipo 2, como la dieta y los
fármacos, porque ayuda a que la
insulina de la persona funcione de
forma más eficaz y por tanto se
conseguirá un mejor control de la
diabetes. El tipo de ejercicio que
se debe hacer dependerá de la
edad, preferencia y preparación física de la persona. Hay que tener
en cuenta que un ejercicio intenso
y desacostumbrado en un corto
espacio de tiempo puede provocar una hipoglucemia o empeorar
el control de la diabetes en las horas siguientes, obteniéndose un
resultado contrario al esperado.
El ejercicio físico ideal para la
mayoría de los pacientes será
caminar de 45 a 60 minutos de
tan fundamental como en el caso
de la diabetes tipo 2 y se deben
tener en cuenta una serie de consideraciones:
Cuando se hace ejercicio, se influye directamente sobre la glucosa en sangre, por lo que siempre se deberá ajustar antes y
después del ejercicio la insulina
y/o la alimentación para evitar la
aparición de hipoglucemia durante
o después del ejercicio.
Cuando los niveles de azúcar están altos en sangre, y sobre todo
si existe acetona en la orina, se
debe evitar hacer ejercicio ya que
la situación podría empeorar.
Fármacos orales para
tratar la diabetes
Cuando con la alimentación y el
ejercicio no se controla bien la diabetes tipo 2, recurrimos a diferentes fármacos que ayudan a que el
páncreas produzca más insulina
o a que la que produce por si
mismo actúe mejor. Sólo son útiles
58
en la diabetes tipo 2, porque
como ya dijimos antes, en la diabetes tipo 1 el páncreas no produce insulina y por lo tanto ésta
hay que administrarla. Existen diferentes tipos de fármacos que
funcionan de diferente forma. Su
médico le recomendará el más
adecuado.
Incretinas e incretín miméticos.
Conocido desde hace varias décadas, el efecto incretina describe
la mayor respuesta de insulina que
se produce tras la ingesta oral de
glucosa comparada con la que se
produce tras la administración intravenosa.
GLP-1 y GIP son las dos hormonas incretinas responsables de
este efecto y se segregan a nivel
intestinal tras la ingesta de alimento. Es la GLP-1 la hormona incretina que desempeña el papel
fundamental en la homeostasis de
la glucosa, y se degrada rápidamente por la acción de una enzima, la DPP-IV, por lo que su acción dura unos minutos. El efecto
incretina esta disminuido en los
diabéticos tipo 2, al tener unos niveles descendidos de GLP-1 en
respuesta a la ingesta de glucosa.
Es por ello que se introducen
como arma terapéutica los incretín
miméticos, sustancias modificadas resistentes a la acción de la
DPP-IV, que imitan la acción de la
GLP-1, con un efecto más duradero. Los incretín miméticos actúan a distintos niveles del organismo;
• A nivel del páncreas: durante
las comidas, los incretín miméticos estimulan la secreción de insulina adecuándola en cada momento a las concentraciones de
glucosa en sangre; cuando las
concentraciones de glucosa en
sangre descienden el efecto
Diabetes: tipos y tratamiento
GLP-1 desaparece. Por otra
parte, GLP-1 frena la secreción
de glucagon de forma inversa a
la secreción de insulina.
• A nivel hepático: frena la producción hepática de glucosa,
evitando que se produzcan
concentraciones elevadas en
sangre.
• A nivel gastro-intestinal: produce un enlentecimiento del vaciamiento gástrico y un paso
más lento de los alimentos a la
zona intestinal, con lo que se
dismunuye la velocidad de la absorción de la glucosa. Esta acción produce una sensación de
plenitud que conlleva una sensación de saciedad.
• A nivel del SNC: actúa sobre los
centros del apetito produciendo
una cierta sensación de saciedad, que conduce a una más
fácil pérdida de peso.
Insulina. Antiguamente se utilizaba insulina bovina y porcina, en
la actualidad se emplea, principalmente, insulina humana, es decir,
insulina con una estructura química idéntica a la producida por el
páncreas humano que se produce
mediante ingeniería genética.
La insulina se debe administrar
mediante una inyección subcutánea, pero en breve estará también
disponible una que se inhala.
Los sistemas de administración
subcutánea también han ido cambiando con el tiempo, siendo
ahora mucho más cómodos que
años atrás. Actualmente se puede
administrar con jeringa, con bolígrafos desechables o en bomba.
Existen diferentes tipos de insulina (ultrarrápida, rápida, intermedia y lenta).Se diferencian en el
tiempo del inicio de su acción y en
lo que dura su efecto:
• La insulina ultrarrápida se
pone justo antes de la comida
porque empieza rápidamente a
hacer efecto, y dura 3–4 horas.
• La insulina rápida se debe poner 15–30 minutos antes de la
comida y su efecto dura unas
5-6 horas.
• La insulina intermedia se suele
poner 30 o 45 minutos antes de
la comida y su efecto dura de 10
a 12 horas.
• La insulina lenta se puede poner a cualquier hora del día independientemente de la ingesta,
y su efecto dura entre 18 y 24
horas.
En función de cada persona, se
usará un tipo de insulina u otro o
diferentes combinaciones de varias. Con las diferentes pautas y
tipos de insulina se intenta imitar
lo que hace un páncreas de una
persona sin diabetes. La insulina
rápida y ultrarrápida sirve para
que cuando comemos se aproveche la glucosa de los alimentos
ingeridos, y la insulina lenta e intermedia para mantener unos niveles estables de glucosa en sangre entre las comidas y durante la
noche.
La insulina se puede pinchar
en el abdomen, los muslos, los
glúteos y los brazos. Se recomienda ir cambiando de zona.
Según la zona, la insulina se absorbe de diferente forma, en el
abdomen por ejemplo es donde
más rápido se absorbe, seguido
de los brazos y muslos. Donde
más lento se absorbe es en las
nalgas.
• ¿Cómo sé cuánta insulina necesito? Para poder saber
cuánta insulina se necesita y si el
control de la diabetes es bueno
59
Salud fv
se recomienda medir la glucosa
capilar mediante un aparato llamado glucómetro. Es un aparato de muy fácil manejo y una
técnica sencilla y rápida que le
aportará mucha información a
usted y al equipo de profesionales que le tratan la diabetes.
Ellos le especificarán cuántas
veces es preciso que se mida la
glucosa. Es importante que los
resultados los apunte en una libreta, ya que ello servirá para
ajustar su tratamiento.
Cifras de azúcar, tensión
y colesterol
Existen unos objetivos generales
de control que hay que intentar alcanzar porque sabemos que de
esa forma se disminuyen las complicaciones a largo plazo, pero estos objetivos dependerán también
de cada paciente. En general, se
recomienda:
• Glucosa antes del desayuno, de
la comida y cena, entre 70 y 110
mg/dl.
• Glucosa tras las comidas, menor
de 140 mg/dl.
• Hemoglobina glicosilada (es un
valor que nos dice cómo ha estado el azúcar en los últimos 3
meses), menor de 7%.
• Colesterol total, menor de 200
mg/dl.
• Colesterol LDL ("colesterol
malo"), menor de 100 mg/dl.
• Colesterol HDL ("colesterol
bueno"), mayor de 40 mg/dl.
• Triglicéridos, menores de 150
mg/dl.
• Tensión arterial, menor a 130/80.
Por último, recordar que ciertos
grupos de personas como los niños, las mujeres embarazadas y
los ancianos tienen consideraciones especiales. fv
fv Salud
Diabetes: tipos y tratamiento
Cifras de venta de antidiabéticos
IMS Health S.A, líder mundial en soluciones de información para la
industria farmacéutica, nos ha facilitado las cifras de venta de
antidiabéticos de los últimos meses. Unas cifras de cuyo análisis hemos
extraído conclusiones muy interesantes.
omparando los dos gráficos de cuotas de mercados según valor o unidades vendidas, observamos que
mientras que Novo Nordisk
Pharm y Sanofi-Aventis son líderes en valor con un global del
C
IMS
CILI
DATOS FA
Tabla 1
TADOS PO
45% de las ventas, las marcas englobadas en “Resto marcas”, ingresan por la venta de sus productos un 29% del total. En
cambio, las unidades vendidas ascienden al 68% respecto al total,
factor que nos podría indicar que
estamos hablando de marcas productoras de genéricos o productos subvencionados.
Observando el gráfico 4 vemos
que 2011 ha sido un muy buen
año para Merck Sharp Dohme y
Novartis que han visto aumentar,
aproximadamente, en la misma
proporción valor y unidades vendidas.
Vemos también que sus aumentos
han seguido dos políticas expansivas diferentes: mientras Merck
Sharp Dohme ha podido utilizar
una política de bajada de precios,
ofertas o descuentos; Novartis ha
utilizado una política de mantenimiento de los precios o inclusive
un aumento de los mismos. fv
“
R IMS
El año pasado fue muy bueno para Merck Sharp
Dohme y Novartis que vieron aumentar, casi en la
misma proporción, valor y unidades vendidas”
Ventas de antidiabéticos
UNIDADES
9-12/2011
VENTAS PPG
VALORES
1-12/2011
MS
VENTAS PPG
9-12/2011
MS
A10 PRODUCT
ANTIDIABETICOS
9.484
NOVO NORDISK
PHARM
1.180
-13,4
12,4
5.006
-7,5
13,0
SANOFI-AVENTIS
830
-10,2
8,7
3.504
-3,9
LILLY SAE
417
-10,3
4,4
1.749
MERCK SHARP
DOHME
271
8,8
2,9
NOVARTIS
266
12,3
2,8
-3,3 100,0
38.526
0,9 100,0
VENTAS PPG
227.043
1-12/2011
MS
VENTAS PPG
MS
-0,2 100,0
922.657
54.434
-7,3
24,0
223.706
-3,7
24,2
9,1
46.076
-2,6
20,3
188.276
4,5
20,4
-3,5
4,5
23.791 -12,1
10,5
101.698
-1,9
11,0
1.062
23,0
2,8
18.991
7,3
8,4
74.689
20,5
8,1
1.037
26,1
2,7
16.929
12,9
7,5
66.000
26,6
7,2
(MILES)
FUENTE: IMS SELL OUT / VENTAS +000 / % PPG: CRECIMIENTO RESPECTO AL MISMO PERIODO DEL AÑO ANTERIOR / % MS: CUOTA DE MERCADO
60
6,9 100,0
Salud fv
Diabetes: tipos y tratamiento
Gráfico 1
Cuota Mercado 2011 sobre Valor
Gráfico 2
Cuota Mercado 2011 sobre Unidades
11,0 %
8,1 %
20,4 %
67,9 %
7,2 %
2,7 %
2,8 %
4,5 %
9,1 %
24,2 %
29,1 %
13 %
CUOTA MERCADO 2011 SOBRE VALOR
24,2 %
■ Novo Nordisk Pharm
■ Sanofi-Aventis
20,4 %
■ Sanofi-Aventis
9,1 %
■ Lilly SAE
11,0 %
■ Lilly SAE
4,5 %
2,8 %
■ Merck Sharp Dohme
8,1 %
■ Merck Sharp Dohme
■ Novartis
7,2 %
■ Novartis
■ Resto Marcas
Gráfico 3
CUOTA MERCADO 2011 SOBRE UNIDADES
■ Novo Nordisk Pharm
2,8 %
■ Resto Marcas
29,1 %
Variación del valor sobre cuota de mercado
Gráfico 4
30
30
25
25
13,0 %
67,9 %
Variación del valor sobre unidades vendidas
20
20
15
15
10
10
5
5
0
0
-5
-5
-10
Novo
Nordisk
Pharm
SanofiAventis
Lilly
SAE
■ % Var Valor 10-11
Novo Nordisk Pharm
Sanofi-Aventis
Lilly SAE
Merck Sharp Dohme
Novartis
Resto Marcas
Merck
Sharp
Dohme
Novartis
Novo
Nordisk
Pharm
Resto
Marcas
■ Cuota Mercado 2011
%VAR
VALOR 10-11
CUOTA
MERCADO 2011
-3,7 %
4,5 %
-1,9 %
20,5 %
26,6 %
6,9 %
24,2 %
20,4 %
11,0 %
8,1 %
7,2 %
29,1 %
SanofiAventis
Lilly
SAE
■ % Var Valor 10-11
Novo Nordisk Pharm
Sanofi-Aventis
Lilly SAE
Merck Sharp Dohme
Novartis
Resto Marcas
61
Merck
Sharp
Dohme
Novartis
Resto
Marcas
■ % Var Unidades 10-11
% VAR
VALOR 10-11
% VAR
UNIDADES 10-11
-3,7 %
4,5 %
-1,9 %
20,5 %
26,6 %
6,9 %
-7,5 %
-3,9 %
-3,5 %
23,0 %
26,1 %
0,9 %
FORMACIÓN ABOCA
semillas de uva
Vitis vinifera L.
Descripción
Las procianidinas son metabolitos presentes
naturalmente en la fruta, en la verdura, en las semillas,
en las flores y en la corteza de numerosas plantas. Las
concentraciones más altas se encuentran en las semillas
de la Uva ( Vitis vinifera L., Vitis coignetiae Pulliat ), que
se obtienen generalmente como subproducto de la
producción del vino.
Constituyentes activos
Químicamente derivan de la clase de los flavonoides:
los flavan-3-oles; esta clase incluye (+)-catequinas,
(-)-epicatequinas y (-)-epicatequinas 3-O-galato,
vinculadas entre sí mediante uniones C4-C8 o C4-C6.
Las proantocianidinas que se obtienen de las semillas
de la Uva están constituidas principalmente por dímeros,
trímeros y tetrámeros de la catequina, de la epicatequina
y de los galatos de estas. Contienen además pequeñas
cantidades de pentámeros, hexámeros y heptámeros de
estos flavon-3-oles y de sus galatos. Las procianidinas
constituidas por dímeros comprenden las procianidinas
B1, B2, B3, B4, B5, B6, B7 y B8; las procianidinas constituidas
por trímeros incluyen las procianidinas C1 y C2.
Las proantocianidinas de las semillas de la uva
comprenden un 60-70% del contenido de los polifenoles
de la uva. Los dímeros y los oligómeros de las procianidinas
se conocen también como procianidinas oligoméricas
OPC (oligomeric procyanidolic complexes) y oligómeros
procianidólicos o PCO (Procyanidolic oligomers).
Funciones
Las proantocianidinas presentan una variedad de
propiedades benéficas para el organismo entero:
antioxidante (sobre todo de inhibición de la peroxidación
de los lípidos), protectora cardiovascular y del microcírculo
(con efectos benéficos sobre la agregación de plaquetas
y sobre los procesos ateroscleróticos), antiinflamatoria,
con acción sobre numerosos sistemas
enzimáticos incluyendo la fosfolipasa
A2, la ciclooxigenasa y la lipooxigenasa,
antibacteriana, antiviral, anticancerígena.
Para efectos de las problemáticas del
sobrepeso y de las complicaciones
relacionadas a las mismas, las funciones
más importantes son las siguientes:
protectora del microcírculo, sobre todo de
la permeabilidad y de la fragilidad capilar;
antioxidante;
antiinflamatoria en modelos experimentales
específicos de obesidad.
Las procianidinas de las semillas de la Uva
tienen la capacidad de aumentar el tono
y la fuerza de las paredes de los vasos,
aumentando su resistencia a la acción
de degradación de la elastasa y de la
colagenasa, y a la acción necrófaga de los
radicales libres e inhibidora de la formación
del anión superóxido. De hecho se utilizan
comúnmente en el tratamiento de las
patologías circulatorias como la fragilidad
capilar, la insuficiencia venosa periférica
crónica y la microangiopatía de la retina.
La acción necrófaga de los radicales libres de
las proantocianidinas se ha documentado
adecuadamente y ha recibido mayor
atención. Algunos estudios in vivo han
demostrado que el extracto de semillas de
Uva presenta una mejor acción necrófaga
de los radicales libres respecto a la vitamina
C y al succinato de vitamina E solos o
combinados con el betacaroteno. Además,
varios resultados de experimentos in vitro
han probado que las proantocianidinas
presentan la capacidad específica de
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semillas DE uva
inhibir no competitivamente la acción de la enzima
xantina oxidasa (principal generador de radicales libres),
elastasa, colagenasa, hialuronidasa y β-glucuronidasa.
Dicha acción es importante sobre todo para mantener
el tejido conectivo íntegro y sano.
A partir de datos sobre la acción antiinflamatoria
genérica, las procianidinas han sido probadas en
modelos experimentales específicos de inflamación
asociada a estados de sobrepeso y obesidad, y por
tanto con un desequilibrio característico del patrón
de citoquinas y adipoquinas (IL-6, TNF-α, PCR, MCP-1,
NF-KB, adiponectina, leptina, etc.). Tanto in vitro como
in vivo, las procianidinas han resultado eficaces para
prevenir y contrarrestar los estados inflamatorios leves y
silentes, asociados a la obesidad. Han manifestado poder
corregir el desequilibrio de las citoquinas, favoreciendo
la producción de sustancias antiinflamatorias (como la
adiponectina) y reduciendo las inflamatorias (como la
IL6, la proteína C reactiva, el TNF-α).
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Comercializado por: ABOCA ESPAÑA S.A.U. - c/Sant Josep 23, 1°, 1a - 08302 Mataró (Barcelona) - España www.aboca.es
fv Punto de Venta
Arriesgar en tiempos de crisis
Luis de la Fuente
Director gerente de MediformPlus
Arriesgar en
tiempos de crisis
Todos tenemos claro cuando empezó la crisis económica
mundial (2007). Son cuatro años en los que hemos visto como ha
afectando a muchos sectores, como el nuestro, tanto por la
recesión por parte del paciente en el consumo de productos de
parafarmacia, como por los recortes del gasto del medicamento
(19%) por parte de la administración, lo que afecta directamente
a la facturación y al beneficio de la oficina de farmacia.
Está claro que la mayoría de farmacias españolas lo están
pasando francamente mal, lo que ocasiona que el titular de la
farmacia reduzca al máximo la inversión (tocando la mayor
parte de las partidas del gasto, incluyendo la de personal).
Q
uiero empezar este artículo diciendo que es
cierto que la situación actual de la farmacia española no es
la más favorable, pero esto no
puede llevar a una contención del
gasto y/o inversión de la farmacia
de una forma no racional, porque
existe una vía de salida, una salida
que requiere esfuerzo y un cierto
grado de inversión,
que bien planificada resulta rentable. Hablamos del
desarrollo de la
farmacia como
centro de prevención,
mantenimiento de la salud
y de la belleza: la
venta libre.
Este es el caso de
una farmacia en el
centro de la pequeña población
de Burriana, en la
provincia de Castellón (Fcia. María
64
José Font de Mora) con una población de 34.896 habitantes y 11
farmacias.
Un cambio de rumbo
A principios del año 2010, sentada en su despacho analizando la
situación actual y de su farmacia y
leyendo un artículo que cayó en
sus manos de la revista de Farmaventas (artículo del Ldo. Luis
Corbi, realizado por Mediformplus,
año 2009), la dueña decide hacer
algo para cambiar su situación.
La Lda. María Jose Font de Mora,
en 1985 se gradúa como farmacéutica en Valencia y empieza a
trabajar en el área de Análisis Clínicos de una mutua, 10 años después se le presenta una oportunidad para comprar una farmacia
en el centro de Burriana y decide
cambiar su rumbo profesional y
Arriesgar en tiempos de crisis
embarcarse en un nuevo proyecto. Adquiere la farmacia y el
edificio siendo este patrimonio de
Burriana (con un auxiliar José Genovés que empezó a trabar en
esta farmacia desde los 16 años),
lo primero que hace es hacer pequeños cambios de iluminación.
``Era una cueva, estaba claro que
necesitaba una reforma, pero decidí que lo primero que iba hacer
el día de tenerla era cambiar la luz
interior, porque no apetecía estar
en la farmacia´´. Seis meses después, derriba el edificio entero (3
plantas), dejando la fachada por
ser patrimonio histórico, dejando
atrás esa farmacia pequeña y
sombría aportando modernidad y
sobre todo iluminación exterior
con una claraboya.
Siendo esta su primera reforma
integral, cambia radicalmente la
facturación de la farmacia, sobre
todo dentro de un área que le preocupaba muchísimo ``Uno de mis
objetivos era vender venta libre,
porque no vendíamos nada, estábamos supeditados a la receta´´.
Catorce años después se encuentra con una Farmacia que estaba decreciendo, poco, pero decreciendo en facturación y con
una plantilla de 2 farmacéuticos y
un auxiliar.
Apostar por la
venta libre
Siendo consciente de que tenía
cambiar su situación pero no sabía
cómo hacerlo decide llamar a la
empresa que escribía los artículos
que tanto le llamaban la atención.
El objetivo era renovar su farmacia
y crecer más.
Estudiando la situación económica, su entorno competitivo y
su clientela potencial, estaba
claro que teníamos que aportar a la
farmacia más metros de exposición
al público, mejor surtido y exposición de los productos, mayor conocimiento por parte de todos los
miembros de la farmacia en venta
de productos de parafarmacia y por
supuesto estrategias comerciales
que nos permitiesen un crecimiento
importante de la venta libre.
Por otro lado María José Font de
Mora nos repetía incansablemente
``Sé que para hacer todo esto necesito mejorar mis conocimientos
y herramientas en el ámbito de
gestión, tengo que cambiar la situación de mi farmacia sí o sí´´.
Esto requería una inversión más a
parte de la reforma, que fue cambiar de programa informático ya
que el que tenía era bastante antigua y no nos proporcionaba una
gestión informática acorde al cambio que ella iba a realizar.
Se vieron todas las posibilidades,
ampliar local, traslados, etc… pero
la decisión que podíamos tomar
era volver a realizar una reforma
integral, siento esta su segunda
reforma importante.
Para poder aportar más espacios,
siendo un edificio muy antiguo y
estrecho, era trasladar la rebotica
a la primera planta de la farmacia,
obligándonos así a invertir en un
robot. Instalar un robot en la planta
superior de la farmacia nos aportaba tres grandes ventas:
1.Más metros lineales de exposición.
2.Distribución de los mostradores
para calentar zonas que habitualmente estaban frías al sr una
farmacia estrecha.
3.Mejor gestión del almacén de la
farmacia.
Hay farmacias que instalan robot
por su alto número de recetas, en
nuestro caso, era ganar espacio.
65
Punto de Venta fv
La primera fase de este gran cambio después de realizar un estudio
económico profundo y un Geomarketing y establecer nuestro
Plan Estratégico con la Fcia. María Jose Font de Mora, fue estudiar
los proveedores de reforma, robótica e informática.
La segunda fase fue la reforma
como tal que empezó en septiembre del 2010 y finalizó en marzo
del 2011. ¿Cómo recuerdas estos
meses María José? ``Fueron meses
muy duros, tuve que trasladarme
esos meses a dos locales más allá
de mi farmacia, ya que teníamos
fv Punto de Venta
Arriesgar en tiempos de crisis
1 mes, con una presión importante
ya que estaba alquilada soló por
seis meses en el nuevo local´´.
Un nueva imagen
que tirar el edificio entero, fue muy
agobiante ya que teníamos que sacar adelante muchos permisos,
que me exigían por ser edificio patrimonio de Burriana, tanto así que
me acuerdo estando en febrero del
2011 en una reunión FENG con
Mediformplus en Palma de Mallorca me llamaron de la farmacia
para decirme que me paralizaban
la obra. La obra estuvo paralizada
En ese tiempo se trabaja en lo que
sería la nueva farmacia, su identidad corporativa, como íbamos a
cambiar en algo la fachada para
que todo el pueblo se enterase de
la nueva farmacia, y así surgió la
Farmacia Azul de Burriana, cambiamos la Cruz antigua de neón
por una de Led blanca que se veía
a distancia.
Al mismo tiempo, estábamos trabajando en selección de surtido,
tanto eliminando productos sin rotación e introduciendo de nuevas
líneas que nos proporcionasen un
posicionamiento dentro de la línea de nuestro plan estratégico.
Esto requería formación por parte
del equipo, tanto de las nuevas líneas como de técnica de ventas
para que el día que se abriera la
farmacia, pudiésemos cumplir
nuestro objetivo principal aumentar venta libre.
El plan estratégico
Nuestro plan estratégico nos
marcó los objetivos a cumplir tanto
estratégicos, tácticos y operacionales.
Está claro que en el plazo que
nos hemos marcado no los hemos podido realizar todos por la
situación actual de la farmacia,
todavía nos queda camino por
delante pero en estos momentos estamos desarrollando objetivos tácticos importantes que
nacen de un objetivo estratégico
complejo que nos hemos marcado: instaurar un marketing relacional que nos permita obtener
clientes fieles y leales.
Nuestro plan de fidelidad se ha
lanzado ya y hemos conseguido
diferenciarnos por un valor añadido que aportamos a nuestro
cliente. Aunque pensamos que un
plan de fidelidad con descuentos
diferidos es más eficaz para los
objetivos de una farmacia, tuvimos que modificar nuestro sistema por la situación de la Farmacia Valencia, desarrollando uno
con descuentos directos.
Objetivos a cumplir
Los objetivos operacionales que
nos hemos marcado son:
• Disminuir los costes del sistema de fidelización.
• Aumentar significativamente
el flujo de operaciones gracias
al beneficio del descuento directo.
• Construcción de una base de
datos que nos permita, a pesar
de tener un sistema de descuento directo, segmentar a
nuestros clientes para acciones
futuras.
• Comunicación activa de servicios, promociones y lanzamiento
a nuestros clientes.
66
Arriesgar en tiempos de crisis
Punto de Venta fv
• Crear marca y valor para los
clientes.
• Comunicar en el lineal las
ventajas de ser cliente de la
farmacia.
• Ofrecer servicios y acciones
en dermocosmética que nos
permita posicionarnos como
una farmacia en Burriana especialista en dermocosmética.
• Establecer una política de precios y promociones.
El asesoramiento es
fundamental
Otro de nuestros objetivos estratégicos es convertirnos en una farmacia actualizada, formada y que
aporte asesoramiento a sus pacientes. Para lograrlo estamos implantando lo siguiente:
• Formación continuada a todos
los colaboradores, incluyendo al
titular.
• Desarrollo de una GPC (gestión por categorías).
• Introducción de marcas innovadoras.
• Posicionamiento en segmentos potenciales como lo es el
área natural.
• Desarrollo de campañas permanentes para dinamizar la
imagen de la farmacia ante
nuestro cliente.
Realmente la farmacia decidió
cambiar en un momento muy duro
para el sector y para María Jose
Font de Mora, lo cual no nos permitió hacer un lanzamiento para
poder abrir nuestra farmacia a
toda Burriana.
Ya casi ha transcurrido un año de
nuestro cambio, las cosas ya están
un poco más estables y por eso
celebraremos un aniversario para
recordar. Sin duda hemos crecido
en venta libre, pero no los crecimientos esperados, por lo que aún
nos queda camino por recorrer. fv
LA OPINIÓN
DEL CONSULTOR, GRACIELA SANCHEZ
omo consultor estratégico
de la Fcia. María Jose Font
de Mora, estoy segura de que
es una farmacia con mucho recorrido, con objetivos aún por
cumplir, y con un futuro a medio de plazo destinado a innovar en áreas que nos aportarán
diferenciación y posiciona-
C
67
miento en servicios especializados.
En este nuevo ejercicio trabajaremos en un nuevo método
de gestión (GUN), que nos
aportara una gestión más eficaz de cada una de las unidades de negocio de la actual farmacia.
fv Oficina de Farmacia
Dispensación de medicamentos
con informes médicos
Diariamente se reciben en la farmacia solicitudes de dispensación
apoyadas en informes médicos, sin el modelo oficial de receta médica.
Es un problema para el farmacéutico ya que, en sentido estricto, al
proceder a su dispensación no se cumple la legalidad vigente.
Artículo publicado originalmente en FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS Vol. 3 nº 3 (2011)
Cedido por Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC)
Este trabajo se presentó como póster en el VI Congreso Nacional de Atención Farmacéutica, celebrado en Sevilla del 15 al 17 de
octubre de 2009.
Mª Asunción
Garzás Garzás
Farmacéutica comunitaria de San
Sebastián de los Reyes (Madrid)
Isabel Casas Gálvez
Farmacéutica comunitaria de Madrid
e entiende por receta médica el documento normalizado mediante el cual los
facultativos capacitados prescriben la medicación al paciente para
S
su dispensación en las oficinas de
farmacia. La Ley de Garantías y
uso racional del medicamento y
productos sanitarios (1) y el Real
Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre (2), sobre receta médica y
órdenes de dispensación definen
la receta médica pública o privada
y las órdenes de dispensación
para enfermeros y podólogos.
A pesar de ello, diariamente se
reciben en la farmacia solicitudes de dispensación apoyadas
en informes médicos, pero sin el
modelo oficial de receta médica.
Se trata de un problema para el
68
farmacéutico, ya que al proceder a
su dispensación no se cumple la
legalidad. En este tipo de prescripciones irregulares se le plantea
al farmacéutico comunitario la disyuntiva de atender a la legislación
vigente o contribuir a la resolución
de los problemas de salud del paciente asumiendo una responsabilidad profesional y ética.
Características de
las demandas
El objetivo principal de nuestro estudio ha sido conocer las características de las demandas de los
Dispensación de medicamentos con informes médicos
Figura 1
Hoja de recogida de datos informe de urgencias
SEXO:
HOMBRE
MUJER
FECHA DE NACIMIENTO/EDAD:
TIPO DE HOSPITAL
PÚBLICO (todos los hospitales que sean públicos)
PRIVADO (todos los hospitales privados)
SERVICIO DEL HOSPITAL QUE EMITE EL INFORME
(urgencias, pediatría, cardiología, etc.):
TRATAMIENTO: Nº de medicamentos prescritos en el informe
PSICOTROPOS:
ECM:
ANTIBIÓTICOS:
OTROS:
COSTE DEL TRATAMIENTO (suma de todo el tratamiento):
TOTAL:
LA FECHA DE ALTA DEL INFORME COINCIDE CON LA FECHA
DE RECOGIDA EL TRATAMIENTO EN LA FARMACIA:
SÍ
NO
EL PACIENTE TRAERÁ LAS RECETAS OTRO DÍA:
SÍ
NO
medicamentos con informes médicos, sin receta médica oficial, en
cinco oficinas de farmacia de la
Comunidad de Madrid participantes en el estudio y, como objetivo
secundario, la demanda de psicótropos y antibióticos (3), así como
el coste medio de tratamiento.
Material y métodos
Estudio observacional descriptivo
transversal realizado en cinco farmacias comunitarias de la Comunidad
de Madrid localizadas en diferentes
áreas sanitarias, durante el mes de
diciembre de 2008. La población de
estudio fue la de los usuarios de los
informes médicos y el objeto, los informes de urgencias que prescribían
antibióticos y psicótropos.
El cuestionario recogía las siguientes variables: edad, sexo,
servicio del hospital que remitía el
parte de alta, número y tipo de
fármacos demandados (antibióticos, psicótropos o especial control médico), coste del tratamiento,
si presentaría la receta oficial posteriormente, tipo de hospital (público o privado) y coincidencia de
la fecha de alta y visita a la farmacia (Figura 1).
• Criterios de inclusión: pacientes, cuidadores y familiares que
llegaban con informes médicos.
Las farmacias participantes están situadas en varios distritos
de la Comunidad de Madrid.
Dos farmacias del centro de la
ciudad distantes de los centros
de salud correspondientes aproximadamente 600 m, con clínicas privadas cercanas.
La farmacia de Barajas está ubicada en un barrio cercano al aeropuerto con población mayor de
65 años en su mayoría, situada a
500 m del centro de salud.
69
Oficina de Farmacia fv
La de Guadarrama (17.000 habitantes), a unos 300 m del centro de salud, coincidió con una
semana de guardia.
La de San Sebastián de los
Reyes (70.000 habitantes) tiene
un hospital público concertado a
unos 400 m.
• Análisis de resultados. Se utilizó
el programa SPSS® v.15 para
Windows. Los datos cualitativos
se expresaron como porcentajes
y los cuantitativos mediante media y desviación estándar (DE).
Se utiliza el test de la Χ2 de Pearson para el análisis de variables
cualitativas y un test de igualdad
de medias con la t de student
para las variables cuantitativas,
ambos con un nivel de significación del 5%.
Resultados
En el período del estudio se registraron un total de 272 dispensaciones con informes médicos en
sólo un mes, mayoritariamente mujeres (61%) frente a hombres (39%).
La distribución por rango de edades de los pacientes que fueron a
urgencias y que a posteriori acudieron a la farmacia fue la siguiente:
pacientes con edades comprendidas entre 0-10 años (34%), entre
11-20 años (5%), entre 21-30 años
(11%), entre 31-40 (25%), entre 4150 (12%), entre 51-60 (5%) y mayores de 60 años (8%).
Los centros sanitarios que remitían los informes fueron mayoritariamente públicos, 208
(76%), por 68 (24%) de privados,
resultando que no existe diferencia
estadísticamente significativa entre
hombres y mujeres como se pone
de manifiesto en la Tabla 1.
Los servicios de urgencia generales (141) y de pediatría (82) fueron
fv Oficina de Farmacia
Tabla 1
Dispensación de medicamentos con informes médicos
Relación de diferentes datos con el sexo del paciente
TIPO DE HOSPITAL
Hombres (n= 106)
Mujeres (n= 166)
Total (n= 272)
Χ2exp
Χ2t
p
Público
81 (76,4%)
127 (76,5%)
208 (76,5%)
0,0003
3,842
0,986
Privado
25 (23,6%)
39 (23,5%)
64 (23,5%)
Hombres (n= 106)
Mujeres (n= 166)
Total (n= 272)
Χ2exp
Χ2t
p
Sí
60 (56,6%)
89 (53,6%)
149 (54,8%)
0,232
3,842
0,630
No
46 (43,4%)
77 (46,4%)
123 (45,2%)
TRAERÁ LA RECETA A POSTERIORI
ACUDE A LA FARMACIA EL MISMO DÍA
Hombres (n= 106)
Mujeres (n= 166)
Total (n= 272)
Χ2exp
Χ2t
p
Sí
86 (81,1%)
149 (89,7%)
235 (86,4%)
4,120
3,842
0,042
No
20 (18,9%)
17 (10,3%)
37 (13,6%)
Figura 2
Número de medicamentos prescritos en los informes
150
Nº medicamentos
prescritos
■ 1 medicamento.
■ 2 medicamentos.
■ 3 medicamentos.
■ 4 medicamentos.
■ 5 medicamentos o más.
100
50
0
1
2
3
4
de los que más datos se recogieron. El 55% pensaba traer la receta a posteriori, frente al 45% que
no pensaba traerla, siendo no significativa estadísticamente la diferencia entre hombres y mujeres
(Tabla 1).
Respecto a si el paciente acude el
mismo día que sale de urgencias a
la farmacia con el informe, encontramos que el 86% sí acude,
frente al 14 % que no, siendo en
este caso significativa estadísticamente la diferencia entre hombres
y mujeres (Tabla 1).
El número de medicamentos prescritos por informe se refleja en la Figura 2: Antibióticos 78 (29%) y psicótropos 83 (31%), mientras que
El coste medio del tratamiento fue
de 12,56€ con un valor de desviación estándar de 13. Empleando
el análisis de la t de student, con
un nivel de significación p= 0,05,
encontramos que sí hay diferencia
estadísticamente significativa entre
el gasto medio en los hombres y
en las mujeres.
Discusión
5o+
el resto de grupos registró 111
(40%), ningún medicamento de especial control médico. Se estudia la
relación del número de medicamentos prescrito en cada informe
médico con la de edad de los pacientes, llevando a cabo el test de la
Χ2 de Pearson y se obtiene un valor de Χ2exp= 35,85, resultando
que, con un nivel de confianza del
95%, se obtiene que el número de
medicamentos prescritos es independiente de la edad (p= 0,146).
En la Figura 3 se puede observar
el rango de valores y su distribución en los que se mueven los
costes de tratamiento que figuran
en los informes médicos que llegan a la farmacia.
70
No conocemos estudios similares
en Madrid o en otras Comunidades Autónomas que refieran la
misma o similar situación, a pesar
de que el problema es similar en
todas. Las farmacias más cercanas al hospital son las que recogieron más datos, así como una
de las farmacias que estuvo una
semana de guardia.
Frecuentemente llegan a la farmacia informes médicos con prescripciones de medicamentos sin el
modelo oficial de receta médica.
En estos informes confidenciales
se prescriben, entre otros, medicamentos psicótropos, cuya receta el farmacéutico, según marca
la ley en el momento del estudio,
debía conservar por dos años (4).
El resto de las prescripciones se
Dispensación de medicamentos con informes médicos
deben archivar durante tres meses
obligatoriamente.
En los informes médicos están consignados datos de la historia clínica
del paciente, junto con el tratamiento. El paciente no presenta un
modelo de receta oficial para la dispensación, pero demanda en la farmacia que se le proporcione el tratamiento necesario, ya que entiende
que el documento que exhibe es
válido como prescripción.
En la farmacia la mayoría de las
veces se dispensa lo solicitado,
ya que el farmacéutico entiende
como bien mayor la salud del
paciente, pero debe conservar
una justificación de la prescripción
durante un tiempo determinado.
Por otra parte, hay que tener en
cuenta la ley de protección de datos (5), puesto que estos datos
son de alta seguridad.
El Real Decreto 1718/2010, de 17
de diciembre (3), sobre receta médica y órdenes de dispensación, en
las disposiciones generales, habla
de establecer un nuevo marco jurídico para la receta médica y las órdenes de dispensación que contribuya a simplificar tareas entre los
profesionales sanitarios y refuerce
las garantías de los ciudadanos.
Este estudio se llevó a cabo estando vigente el Real Decreto
1910/1984, de 26 de septiembre,
de receta médica y esperábamos
que esta situación se corrigiese,
pero no ha sido así. Si no era una
situación a corregir, no entendemos que sigamos recibiendo prescripciones en los informes de alta
de urgencias, que el médico continúe sin utilizar las recetas oficiales correspondientes y el paciente vaya a la farmacia a solicitar
el tratamiento.
Al paciente se le explica que no es
un modelo de receta por lo que
Figura 3
Oficina de Farmacia fv
Distribución del coste deL tratamiento
1%
3%
2%
Coste tratamiento
4%
18 %
12 %
34 %
26 %
debe abonar la totalidad. En la farmacia no sabemos si debemos
dispensarlos o no, puesto que no
es un modelo oficial y ¿debemos
dispensar psicótropos y demás
medicamentos cuya receta tenemos obligación de archivar?
Por tanto, no entendemos la “no
utilización” de la receta médica en
general.
El coste medio del tratamiento en
nuestro estudio es de 12,56€, que
supone un ahorro para el Servicio
Madrileño de Salud, pero un gasto
para el ciudadano. En el mes del
estudio serían unos 3.417,35€,
correspondiente a cinco farmacias; si extrapolamos a toda la Comunidad de Madrid (2.812 farmacias), el ahorro (gasto por los
pacientes) es de 1.491.331,54€
en solo un mes.
En definitiva, creemos que se debería corregir este problema, aumentando la comunicación entre
colectivos, a través de nuestros
representantes, y planteando a los
médicos de hospital la problemática tanto administrativa como jurídica en la que nos encontramos
los farmacéuticos, así como contemplar el desembolso que supone
para los pacientes. fv
71
■<5€
■ 5-10 €
■ 10-15 €
■ 15-20 €
■ 20-30 €
■ 30-40 €
■ 40-50 €
■ > 50 €
Agradecimientos
Al resto de farmacéuticas comunitarias participantes en el estudio: Inocencia Montero, Pilar Taboada, Nuria Montero, María Teresa López y
al Colegio de Farmacéuticos de Madrid, en especial a Pura Lledó, coordinadora de los Talleres de Atención
Farmacéutica del COFM.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios.
BOE número 178 de 27/7/2006.
Págs. 28122-28165.
2. Real Decreto 1718/2010, de 17 de
diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación. BOE número
17 de 20/1/2011. Págs. 6306-6329.
3. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Catálogo
de Medicamentos. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacéuticos; 2008.
4. Real Decreto 2829/1977, de 6 de octubre, por el que se regula la fabricación, distribución, prescripción y dispensación de sustancias y preparados
psicotrópicos. BOE número 274 de
16 noviembre. Págs. 24978-24986.
5. Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de
carácter personal. BOE número 298
de 14/12/1999. Págs. 43088-43099.
fv Panorama Farmacéutico
La realidad de las
farmacias griegas
Capture este bidi
para poder visualizar
todas las fotografías
realizadas
durante el viaje.
Apivita y Mediformplus han organizado un viaje de prospección a Grecia
para un grupo de farmacéuticos españoles. El objetivo era conocer la
realidad griega y Farmaventas asistió como invitada.
pivita, compañía de cosmética natural, y Mediformplus, empresa de gestión y
marketing para la oficina de farmacia, organizaron recientemente un
viaje de varios farmacéuticos a Grecia. El objetivo era conocer el modelo de negocio griego y sacar
ideas aplicables que ayuden a la
oficina de farmacia española a seguir creciendo. Durante el viaje se
visitaron varias farmacias de referencia que han sabido adaptarse a
los cambios.
Durante las jornadas el grupo tuvo
la oportunidad de descubrir las medidas que han puesto en marcha
A
prestigiosos farmacéuticos helenos
para sobrevivir a la crisis y mantenerse. La visita a Grecia ayudará a
los farmacéuticos españoles a anticiparse para planificar y así estar
preparados para lo que pueda
ocurrir en los próximos meses.
Un entorno complicado
En estos momentos la farmacia
griega se encuentra en una situación delicada, a causa de los recortes, el desabastecimiento, el
corte de suministro y la retención
de medicamentos por parte de algunos laboratorios, motivos que
han provocado una reciente huelga
74
de farmacéuticos. Por dichas razones, se visitaron las farmacias
más ejemplares que han sabido
adaptarse a dicho entorno.
El viaje combinó los tres agentes
del canal de distribución (industria,
distribuidoras y oficinas de farmacia), para facilitar la comprensión
de este modelo y su contexto.
Además se celebró una cena entre farmacéuticos helenos y españoles donde intercambiaron ideas
y experiencias.
1ª Jornada: la difícil
situación que vive el país
La primera noche Niki Koutsianas
La realidad de las farmacias griegas
cada 1.000 habitantes), y al
menor precio medio del medicamento, se une la reducción del margen comercial de
la especialidad que ha pasado en 3 años del 30% al
18% y unos impagos por
parte de la administración
que llegan hasta 9 meses.
Niki Koutsianas, propietaria de Apivita, dio la bienvenida
a los asistentes; y Javier Fournier, Director General de ApiCon este panorama, la farvita en España, explicó la realidad del mercado europeo.
macia griega lo ha tenido muy
difícil y ha podido sobrevivir
gracias a patrimonios personales y a la deuda que ha ido
adquiriendo con la distribución. Un contexto que está
alcanzando tintes dramáticos
con las últimas medidas del
gobierno que reducen el margen comercial del medicaLuis de la Fuente, Director Gerente de Mediformplus,
explicó el mercado español; y Cristina Arseni, Directora
mento y la postura de la inde Marketing Internacional, ejerció de traductora.
dustria que exige el pago de
sus productos al contado.
Esta situación es la gota que
ha colmado el vaso y se
prevé que un 30% de las
10.000 farmacias griegas
podría cerrar durante los
próximos meses. La conclusión es que sólo las farmacias que se desliguen de la
Natalia Melissinou, Corporate Affairs Director de
venta exclusiva de medicaApivita, explicó la situación del mercado griego.
mentos, tienen posibilidades.
El negocio farmacéutico griego
dio la bienvenidad a los farma- está sufriendo, por parte del escéuticos españoles agradecién- tado, retrasos de 6 a 8 meses en
doles su presencia. Natalia Melis- los pagos. Los laboratorios han
sinou, corporate affairs director de reducido a un mes su interés de
Apivita, explicó la situación del cobro y el margen del medicamercado griego en cifras. Javier mento en Grecia ha pasado del
Fournier, director general de Api- 18,1% al 15%. El segmento de la
vita en España, explicó la realidad dermocosmética significa entre un
del mercado europeo y Luis de la 50% y un 80% del negocio de las
Fuente, director gerente de Medi- farmacias helenas, que llevan más
formplus, hizo lo propio con la si- de 30 años potenciándolo, ya que
el concepto de perfumería tradituación del mercado español.
La farmacia griega es, sin duda, cional y de grandes cadenas que
la más pobre de Europa, a la ma- conocemos en nuestro país, no
yor densidad de farmacias (una por existe en Grecia.
75
Panorama Farmacéutico fv
2ª Jornada: visita a las
farmacias más
ejemplares
Durante el segundo día se visitaron las oficinas de farmacia más
ejemplares de Atenas y sus alrededores. Unas farmacias que han
apostado por la diferenciación y
han tenido que reinventarse para
sobrevivir a la crisis, buscando alternativas para dinamizar las ventas y demostrando que con ganas, esfuerzo y algo de inversión
se puede crecer y ganar clientes.
La Farmacia Lory de Atenas es
un ejemplo de diferenciación, que
ha apostado fuerte por la dermocosmética. Su alta facturación ha
hecho que las principales marcas
le proporcionen de manera permanente un especialista que
vende los productos de su laboratorio en el “corner” de la marca.
Tiene un local de dos pisos: en la
parte inferior, con más de 150 m2
de exposición, se ubica el medicamento y la cosmética; mientras
que la parte superior está dedicada a productos naturales.
La Farmacia Bakakos, la más importante de Grecia con una facturación de 10 millones de euros, se
encuentra en el centro de Atenas,
tiene un local de varias plantas y
cuenta con 35 empleados. El 40%
de su facturación corresponde a
medicamentos, el 20% a dermofarmacia y el resto a servicios.
Cada planta está especializado en
una categoría (medicamentos, dermocosmética, dietética y ortopedia, fitoterapia y homeopatía, laboratorio de formulas magistrales)
y el último está dedicado a los servicios (cabina de estética, manicura y pedicura). En cada una hay
un responsable que controla a los
vendedores, se ocupa de la reposición y selecciona las marcas y
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La realidad de las farmacias griegas
La farmacia Placebo de Sofoclis Morfopoulos, situada en las afueras de Atenas, tiene una
imagen innovadora y apuesta por los servicios para atraer y fidelizar a los nuevos clientes.
El 45% de la facturación de la farmacia de
Anna Viza corresponde a dermocosmética.
productos que poner a la venta.
Todos los responsables de planta
reportan a un jefe de compras,
cuya misión es adquirir los productos necesarios en las mejores
condiciones posibles. Tienen una
tarjeta de fidelización.
La Farmacia Placebo de Sofoclis Morfopoulos tiene una innovadora imagen y afirma que ofrecer servicios es clave para atraer a
más clientes. Está situada en las
afueras de Atenas, en un barrio residencial. Anteriormente estaba en
un centro comercial, pero apostó
por trasladarse y desarrollar una
farmacia con espacio, surtido y
buena imagen. El resultado: triplicar la facturación en 2 años.
La Farmacia Anna Viza factura
más de 3 millones de euros, de los
77
Panorama Farmacéutico fv
La farmacia Nikos Vamvakas de Nikolaos
Vamvakas recuerda a las españolas.
que el 45% corresponde a la dermocosmética. Apivita, Lierac, La
Roche-Posay y el grupo Pierre Fabre son los grupos que vende. Pertenece al Grupo Pharma Plus y
ofrece a sus clientes una bonificación de 20 euros por cada 150 euros de compra. Lleva más de treinta
años vendiendo cosmética.
La Farmacia Nikos Vamkakas
está muy bien estructurada y su
organización recuerda mucho a la
de las farmacias españolas.
La Farmacia Vera Makri ha logrado encontrar una salida para superar la crisis. Entre otras cosas,
ha apostado por fidelizar a la clientela y mejorar la gestión del stock,
adecuándolo a las necesidades de
la clientela. Afirma que la farmacia
actual tiene la necesidad de buscar
fv Panorama Farmacéutico
La realidad de las farmacias griegas
La farmacia Maroulis de George M.
Maroulis es una de las más importantes.
La farmacia de Vera Makri es una
referencia en dermocosmética.
La farmacia Douzenis de Maria Douzenis
tiene alrededor de 300 clientes diarios.
Tres farmacéuticas de Trípoli nos explicaron
la situación de la farmacia en su ciudad.
Javier Fournier, junto al biólogo griego Tasos
Choukalas, que impartió una clase magistral
sobre el universo y la vida de las abejas, alma
mater de la firma helena.
Kostas Angelopoulos, Director Comercial
Internacional de Apivita.
un valor que la diferencie de la competencia. Su farmacia encontró el
suyo en la dermocosmética y se ha
convertido en toda una referencia
entre las farmacias atenienses.
La Farmacia Maroulis reparte su
facturación en la siguiente proporción: un 60% corresponde a dermocosmética y un 40% a medicamento. Es una de las farmacias
más importantes de Atenas en ortopedia y dispone de una planta
exclusiva para ello. Es una farma78
Nikos Koutsianas, propietario de Apivita, y Cristina Arsenis, Directora de Marketing Internacional, durante la presentación de la marca Apivita.
cia muy turística. Ha hecho también una gran apuesta por la dermocosmética, con especialistas
pagadas por los laboratorios.
La Farmacia Maria Douzenis factura unos 7 millones de euros, de
los cuales un 35% es parafarmacia
y el resto farmacia. Tiene alrededor
de 300 clientes diarios. Su clientela
es básicamente personal sano y
ello hace aumentar su facturación,
ya que consumen servicios de cabina y tratamientos cosméticos.
Los grandes grupos de venta de
esta farmacia son: productos naturales y orgánicos, mamá y bebé,
y vitaminas.
3ª Jornada: la apuesta
natural de Apivita
El tercer día fue más lúdico y el
La realidad de las farmacias griegas
grupo realizó una visita al gran teatro de Epidauro. El resto del día lo
dedicaron a conocer mejor la
marca Apivita y sus orígenes naturales, asistiendo a una clase magistral sobre el universo y la vida
de las abejas, alma mater de la
firma helena, impartida por el biólogo griego Tasos Choukalas.
Apivita, compañía griega líder en
cosmética natural, fue fundada por
el matrimonio de farmacéuticos, Nikos y Niki Koutsianas, que desarrollaron sus primeros productos
en su propia farmacia en Atenas. El
nombre viene de los términos latinos apis (abeja) y vita (vida), al
tiempo que su logotipo está inspirado en las abejas de Malia, una
joya singular de la Creta Minoica,
que simbolizan la fertilidad y la armonía. Inspirados por la sociedad
de las abejas, la biodiversidad de la
flora griega y la filosofía de Hipócrates, Apivita ofrece productos
de cuidado personal únicos, naturales, eficaces y holísticos, que
combinan extractos de 5700 plantas de la flora griega con apiproductos puros (propóleo, jalea real,
miel y cera de abeja) y aceites esenciales orgánicos. No contienen parabenos, propileno glicol, siliconas,
colores o aromas sintéticos y sus
envases están realizados con materiales reciclables y reciclados.
Panorama Farmacéutico fv
Nikos Koutsianas, propietario de Apivita, junto a un grupo de apicultores locales.
colas como la miel, la jalea real, la
cera, el polen y el propóleo.
La compañía ha creado una
granja orgánica de 200 colmenas repartidas en diferentes regiones de Grecia, que polinizan
20 hectáreas de lavanda, camomila, melisa, tomillo, salvia, caléndula, romero, hierba de San Juan
y té de montaña griego.
Teniendo como principio fundamental el respeto al medio ambiente, Apivita Farm provee a sus
clientes de soluciones ecológicas,
únicas, basadas en las plantas
medicinales, productos apícolas y
sus conocimientos científicos. Adicionalmente, contribuye a la protección del medio ambiente y al
desarrollo sostenible, ya que su
El cultivo orgánico
Por su parte, Apivita Farm, fundada en 2009 por Nikos Koutsianas, el propietario de Apivita, y un
grupo de agricultores locales comprometidos con la explotación orgánica, es una de las primeras
compañías griegas que cultiva, recolecta y comercializa sus cosechas, a la vez que produce y
vende aceites esenciales orgánicos certificados y productos apí-
Apivita Farm tiene una granja orgánica de 200 colmenas, cuyas abejas polinizan 20 hectáreas de
lavanda, camomila, melisa, lavanda, camomila, melisa, tomillo, salvia, caléndula, romero, hierba
de San Juan y té de montaña griego.
79
fv Panorama Farmacéutico
La realidad de las farmacias griegas
principio fundamental consiste en
la utilización de los recursos naturales para conseguir el bienestar
de las personas pero de modo
inocuo para el medio ambiente,
con procesos que contribuyan a la
constante renovación de la naturaleza y a un desarrollo de las comunidades locales.
El jardín de Hipocrátes
Apivita tiene en su ADN la responsabilidad social corporativa y por
eso ha participado activamente en
la fundación de la ONG “Hipócrates 2500 años”, que tiene
como objetivo el estudio, promoción y difusión de la obra de Hipócrates. Un auténtico homenaje
al espíritu de la Antigua Grecia.
La primera acción de la ONG ha
sido la creación del Jardín de Hipócrates en la Isla de Kos (isla
natal de Hipócrates). El jardín
contiene plantas que empleó él
mismo en sus terapias. En la actualidad Apivita ha plantado en
unas 190 de las 254 plantas de
Hipócrates que están registradas
en la bibliografía.
Dicho jardín ha nacido de la inspiración y filosofía de Hipócrates, según la cual “la naturaleza es
la regla más dominante de todas”.
Hipócrates fue quien introdujo el
acercamiento holístico a la medicina y a la curación. Basado en
los atributos de las plantas y hierbas, Apivita ha difundido, durante
más de 32 años de historia, esta
filosofía a través de la creación de
una amplia gama de productos.
Con gran respeto a la historia y
trabajo de Hipócrates, padre de
la medicina moderna, Apivita reconoce la importancia del acercamiento natural y terapéutico a la
armonía.
El Jardín de Hipócrates es en la
actualidad un museo donde, con
el cuidado de científicos y el apoyo
de Apivita, se han recuperado estas especies de plantas de importancia mundial.
Hoy en día, se utilizan muchas
de estas hierbas por sus propiedades terapéuticas y aromáticas para la cosmetología, descubiertas y desarrolladas gracias a
esta filosofía. Entre muchas otras
cosas, Hipócrates descubrió las
propiedades anti-irritantes del bálsamo y de la miel, las propiedades
estimuladoras del “mejorana de
Creta”, las propiedades desintoxicantes del “platango”, principal ingrediente de la aspirina, la “jara”,
conocida por su efecto antidepresivo, y el “agnocasto” popular por
sus agentes calmantes. fv
Hipócrates fue quien descubrió las propiedades
anti-irritantes de la miel.
CONCLUSIONES
Luis de la Fuente,
farmacéutico
y Director Gerente
de Mediformplus,
valora la experiencia
y ofrece sus
conclusiones.
La situación de la farmacia griega, tras las
últimas medidas, ha llegado a un punto sin retorno y la situación es la siguiente: una tercer
parte de las farmacias cerrarán a corto plazo,
otra tercera parte sobrevivirá por medio de
ayudas administrativas (debido a su ubicación) y el resto, dependiendo de la capacidad
financiera que tengan para aguantar los impagos y a la cuota de facturación que obtengan gracias a los productos de venta libre,
será cada vez más fuerte.
- Las farmacias que sobrevivirán serán las farmacias proactivas, las que apuesten por
diversificar y aprovechen el tráfico aportado por el medicamento para vender
productos de higiene y salud, categorías no
80
frecuentes en la farmacia helena, como
ortopedia, fitoterapia o servicios de estética.
- La mayoría de las farmacias que no podrán
sobrevivir serán aquellas que no hayan hecho
nada, manteniendo un modelo que por las
circunstancias, ya no funciona.
- Las mejores oficinas de farmacia son las que
apuestan por la gestión y organización
interna.
Guardando las distancias con la situación española, creo que podemos aprender de lo que
ha ocurrido en un modelo de farmacia muy
parecido al nuestro (con un entorno económico quizás no tan lejano) y sacar consecuencias aplicables.
Empresas fv
LACER FARMA
lanza un probiótico anti-colesterol
a división farmacéutica de Laboratorios Lacer, Lacer Farma, especialista en el área cardiovascular, amplía su gama de productos
con el lanzamiento al mercado de Primacol, con
Lactobacillus AB-Life, un probiótico de última generación capaz de reducir el colesterol en sangre hasta
en un 14%. Primacol se comercializará a través del
canal farmacéutico.
Con este lanzamiento, Lacer Farma amplía su extensa gama de productos y servicios dirigidos a prevenir, diagnosticar y tratar los principales factores
de riesgo cardiovascular. Según el Director General
de Lacer Farma, José Miguel Noriega, “con el lanzamiento de Primacol, el primer probiótico dispo-
L
PFIZER ESPAÑA
renueva su página web
fizer España presenta su nueva página web,
www.pfizer.es. Ha sido rediseñada de manera
integral y se han actualizado muchos de sus
contenidos. El objetivo de Pfizer, siguiendo con su
compromiso con la innovación, ha sido modernizar
la web, uno de sus principales canales de información, tanto a nivel de diseño como de estructuras, así
como mejorar su navegabilidad.
P
El objetivo es acercarse al
consumidor a través de la red
“En Pfizer hemos realizado un gran esfuerzo en los
últimos años para acercarnos a los ciudadanos también a través de la red”, afirma Francisco J. García
Pascual, director de Comunicación y RSC de Pfizer
83
nible en la farmacia para ayudar a controlar los niveles de colesterol, Lacer da un paso más para proporcionar a los profesionales de la salud soluciones
globales centradas en los pacientes. Confirmamos y
reforzamos de este modo nuestro compromiso con
las farmacias, que ahora podrán completar con Primacol la oferta de productos y servicios que sus
clientes demandan.”
Combina tres variedades de
Lactobacillus plantarum
Primacol es un complemento alimenticio desarrollado a partir de la combinación de tres variedades
de Lactobacillus plantarum y es eficaz para regular
tanto el colesterol procedente de la dieta como el endógeno, generado por el propio organismo, y que representa el 70% del total.
Primacol está avalado por los resultados de un ensayo clínico realizado en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid, en el que se constató una reducción
estadísticamente significativa de hasta el 14% del colesterol total en adultos.
España. “Primero en las redes sociales, donde fuimos
la primera compañía biomédica en España con presencia corporativa diversificada, y ahora con la renovación de nuestra página web.
Así, continuamos
apostando por la
comunicación digital para acercarnos tanto a los
profesionales sanitarios como a
los pacientes y
ciudadanos en
general”. Según
los resultados de
la Encuesta Pfizer, el 80% de los
usuarios de la red
acude a la misma
para buscar información.
Farmacia FRA Carracedo | La Coruña |
Soluciones globales
g
para
p
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Empresas fv
STADA
ORDESA
Alta dispensación de genéricos
Sello de web médica acreditada
esde la entrada en vigor del Real Decreto-ley 9/2011 y la generalización
de la Prescripción por Principio Activo
en España, el genérico Escitalopram STADA
EFG ya supera a la marca original en unidades
dispensadas.
Este genérico se comercializa desde junio de
2010 y es dispensable en Prescripción por Principio Activo por tener un precio equivalente al
precio menor fijado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
L
Un ahorro muy importante
Este sello se otorga sólo a aquellas webs que cumplen unos estrictos requisitos tanto en sus contenidos como en su estructura. La página de Laboratorios Ordesa ofrece información de calidad,
contrastada, clara y actual, y está escrita por profesionales de la salud acreditados e identificados,
que tienen el compromiso de responder las dudas
de los internautas y aportan contenidos imprescindibles para el día a día.
Según Alicia Santamaria, Jefa de Formación e
Información técnica de Laboratorios Ordesa, “la
principal dificultad ha sido adaptar a un lenguaje
sencillo y claro complejos conceptos sanitarios que
ayuden a los padres. Estamos satisfechos con los
resultados, ya que hemos cumplido el objetivo de
crear una web informativa en la que nuestros internautas pueden encontrar todo lo que necesitan”. Dicha acreditación coincide con los cambios
efectuados en la web de Ordesa (www.ordesa.es),
en la que se han potenciado áreas específicas como
un amplio espacio dedicado a las etapas de crecimiento, en el que se hace especial hincapié en el
desarrollo del bebé, los mejores cuidados y la nutrición más adecuada. Y una amplia guía que muestra los componentes de algunos productos alimentarios infantiles para ayudar a los padres a decidir
que es lo más adecuado para tener una alimentación sana y equilibrada.
D
Además, aporta un ahorro del 51% respecto al
innovador, lo que representa 159€ de ahorro al
año por paciente tratado. Un ahorro relevante si
tenemos en cuenta que el coste global de este fármaco para el sistema sanitario es de 112,8 millones de euros al año (IMS sell out 11/2011).
Escitalopram está indicado en el tratamiento de
episodios depresivos mayores y otros trastornos,
como el de ansiedad y el obsesivo-compulsivo.
El genérico Escitalopram STADA EFG superó a la marca original en
unidades dispensadas durante el pasado mes de diciembre.
85
a web de Laboratorios Ordesa ha conseguido el sello de calidad del Programa
“Web Médica Acreditada” del Colegio de
médicos de Barcelona. Laboratorios Ordesa consigue ser la primera empresa de alimentación infantil en España que obtiene esta prestigiosa acreditación. Ello refrenda la calidad de los contenidos
médicos y sanitarios que difunde a través de la red,
así como el compromiso de aceptar las reglas de
conducta ética y deóntologica.
Contenidos de alta calidad
6
º
DICCIONARIO DE LA
DERMOCOSMÉTICA
EN FARMACIA 2011
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Novedades fv
1
Ginseng Leo Angelini Farmacéutica
2
Definición: Complemento alimenticio a base de extracto de ginseng coreano (Panax ginseng C.A. Meyer).
Beneficios: El ginseng coreano es una de las plantas más relevantes de la medicina tradicional china y se le atribuyen propiedades vigorizantes
y energizantes. La parte utilizada es la raíz, donde se encuentran los ginsenósidos o saponinas triterpénicas
(principales
cons tituyentes
químicos), además de gran cantidad de vitaminas y minerales.
Gama: Presentaciones de 30 y
60 comprimidos.
Definición: Gel barrera
que protege frente a los
efectos agresivos de aceites y solventes orgánicos.
Beneficios: Gracias a su
exclusiva fórmula com- Bariéderm
puesta por el activo Poly- Uriage
2P, una asociación de dos
polímeros, y a los beneficios del Agua Termal de
Uriage, permite prevenir
las irritaciones cutáneas
a través de una doble acción: aísla la superficie
para prevenir futuras
agresiones creando una
“malla” protectora, al
mismo tiempo que limita
la adhesión de las impurezas y facilita el lavado
después de la actividad.
Vinoperfect Caudalie
Bisoprolol COR Mylan
Tech
4
Definición: Gama de productos genéricos de calidad
en el área de cardiovascular.
Beneficios: Bisoprolol COR está indicado para el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable, con función ventricular sistólica reducida junto
con inhibidores de la ECA y diuréticos, y de manera
opcional, con glucósidos cardíacos.
Gama: Bisoprolol MYLAN COR 2,5 mg, 5 mg y 10
mg EFG, 28 Comp. recub. pel.
Definición: Crema peeling suave y mascarilla peeling
que ayudan a la piel a renovarse y a desintoxicarse.
Beneficios: La Viniferina antimanchas y luminosidad, en una concentración concretamente alta en
este tratamiento (500 ppm) se asocia con un complejo
bio peeling soft (enzima de papaya y peeling de ácido
glicólico reticulado).
Gama: Masque Peeling Éclat, tubo de 50 ml, y Soin
Nuit Peau Neuve, tubo de 30 ml.
3
87
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO. Vitango. Comprimidos
recubiertos con película. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y
CUANTITATIVA. Un comprimido recubierto con película
contiene: 200 mg de extracto seco de raíz de Rhodiola rosea
Extracto de Rhodiola rosea WS® 1375 en comprimidos
(1.5-5:1)(WS® 1375). El agente de extracción es etanol 60%
(m/m). Para un listado completo de los excipientes, ver
Contra los síntomas del estrés ganas tú
sección 6.1. 3. FORMA FARMACÉUTICA. Vitango es un
comprimido recubierto con película. Redondo de color rojo.
4. DATOS CLÍNICOS. 4.1 Indicaciones terapéuticas. Medicamento tradicional a base de plantas usado para
el alivio de los síntomas asociados al estrés y trabajo excesivo, tales como fatiga, agotamiento e irritabilidad.
Basado exclusivamente en su uso tradicional. 4.2 Posología y forma de administración. Adultos y ancianos 2
comprimidos diarios, uno antes del desayuno y otro antes de la comida, ingeridos con un vaso de agua, preferiblemente 30 minutos antes de la ingestión de comida. No está recomendado el uso de Vitango en niños
menores y adolescentes menores de 18 años, ya que no hay datos disponibles para este grupo de edad. Su
administración a pacientes con insuficiencia hepática o renal no se recomienda por no existir información
suficiente. Duración de uso: No tomar durante más de 2 meses. 4.3 Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la
sustancia activa o a alguno de los excipientes. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de uso. No está
recomendado el uso de Vitango en niños y adolescentes menores de 18 años. No administrar a pacientes con
insuficiencia hepática o renal ya que no hay información sobre la seguridad de su utilización. 4.5 Interacciones
con otros medicamentos y otras formas de interacción. No se conocen interacciones hasta la fecha. 4.6 Embarazo y lactancia. Este medicamento no lo deben tomas mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, ya
que no hay datos disponibles para este grupo de pacientes. 4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y
utilizar maquinaria. No se han realizado estudios sobre cómo afecta este medicamento a la capacidad de
conducir y utilizar maquinaria. 4.8 Reacciones adversas. Sólo se ha informado de un caso de hipersensibilidad
y uno de hipoglucemia. La relación causal con la ingesta del extracto de Rhodiola rosea no ha sido probada.
4.9 Sobredosis. No ha sido reportado ningún caso de sobredosificación. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. 5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: Tónicos. Código ATC: A13A. El extracto
de Rhodiola rosea es un adaptógeno que aumenta la resistencia no específica frente a diferentes tipos de
situaciones de stress. Existen diferentes hipótesis acerca de su modo de acción, se considera que el extracto
de Rhodiola rosea ejerce su efecto adaptógeno por normalización de la recuperación de la monoamina,
cortisol y ß-endorfina y por modulación del sistema primario de respuesta al stress del organismo, el sistema
HPA (hipotálamo-pituitaria-adrenal). 5.2 Propiedades farmacocinéticas. No se dispone de datos de farmacocinética. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad. Los datos no-clínicos disponibles con el extracto de Rhodiola
rosea WS® 1375, toxicidad a dosis única, toxicidad a dosis repetidas y mutagenicidad, indican que no existe
ningún peligro especial para humanos. 6. DATOS FARMACÉUTICOS. 6.1 Lista de excipientes. Celulosa
microcristalina, croscarmelosa sódica, dióxido de silicio precipitado, estearato de magnesio, hipromelosa,
ácido esteárico, óxido de hierro rojo, dióxido de titanio, emulsión anti-espumante.
6.2 Incompatibilidades.
No
p
p
se han descrito. 6.3 Periodo de validez. El periodo de validez de Vitango es de 2 años. No debe ser utilizado
después de la fecha de caducidad indicada en el envase y blister.
ster. 6.4 Precauciones especiales de conservación. Este medicamento no necesita ninguna condición especial
al de
conservación. 6.5 Naturaleza y contenido del envase. Blisterss de
PVC/PVDC-aluminio. Vitango está disponible en envases de
e 30
comprimidos recubiertos con película. 6.6 Instrucciones de
uso/manipulación. Sin necesidades especiales. Cualquier producto
ucto
utilizado o de desecho deberá eliminarse según la legislación local.
ocal.
7. NOMBRE Y DOMICILIO DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN
CIÓN
DE COMERCIALIZACIÓN. Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co.. KG
Willmar-Schwabe-Str. 4 D-76227 Karlsruhe / Alemania 8. FECHA
A DE
LA PRIMERA APROBACIÓN DE LA FICHA TÉCNICA / FECHA
CHA
A
DE RENOVACIÓN. Mayo 2010. 9. PRECIO P.V.P. 11.51€, P.V.P. (4%
iva) 11.97 €.
Recupera el control
Novedades fv
5
Vitango Ferrer
Definición: Contra los síntomas del estrés.
Beneficios: Un nuevo medicamento a base de raíz de
Rhodiola rosea WS® 1375 para el alivio de los síntomas asociados al estrés: nerviosismo, irritabilidad, cansancio, falta de concentración y ansiedad. Los estudios
científicos de Rhodiola rosea han demostrado su capacidad frente a la descompensación que ocasiona la
debilidad física y sobrecarga de la actividad mental.
Gama: Caja 30 comprimidos.
Fittydent Dentaid
Definición: Producto formulado para personas portadoras de protésis con encías delicadas.
Beneficios: Fittydent Sensible Adhesivo proporciona
una fijación segura y duradera durante todo el día,
impidiendo el deslizamiento de la dentadura y evitando que la mucosa se irrite por el roce entre la prótesis y la encía. Su combinación única de ingredientes ofrece una triple acción: el aloe vera, fortalece,
calma y cicatriza; la mirra alivia las irritaciones; y el
efecto adhesivo PVA impide el deslizamiento.
Nuxe Men Nuxe
6
7
Definición: Cosmética única basada en ingredientes
vegetales de origen natural y sin parabenes.
Beneficios: Texturas adaptadas a la piel de los hombres con un perfume amaderado y especiado.
Gama: Gel de afeitado, aerosol 150 ml. Bálsamo
para después del afeitado, tubo 50 ml. Gel hidratante
frasco‐dosificador, 50 ml. Contorno de ojos frasco
dosificador, 15 ml. Gel de ducha, tubo 200 ml. Desodorante, roll‐on 50 ml.
Redermic La Roche-Posay
Definición: Corrector dermatologico antiedad.
Beneficios: Reduce clinicamente las arrugas acentuadas, las manchas prematuras y la irregularidad del
tono. Posee un complejo exclusivo que asocia retinol
puro y retinol de liberación progresiva, para aportar
una dosis óptima de retinol de forma gradual. De
este modo se consigue la eficacia correctora antiedad
respetando el umbral de tolerancia de la piel.
Gama: Tubo de 30 ml.
89
8
Analizadores de Piel y Cabello
Nuevo CSI 1000
La herramienta más completa
para el análisis de la piel.
Una plataforma modular y fácil
de usar que reúne el mayor
número de parámetros medibles.
Visioface1000D
Análisis de la imagen
MC 1000
Análisis de parámetros cutáneos
Relieve (imagen Macro/Micro)
Hidratación
Arrugas
Manchas
Sebo
Elasticidad
Poros
Pigmentación
Color
pH
Pérdida transepidérmica de agua (TEWL)
Descamación (Corneofix)
Producción de Sebo (Sebufix)
Análisis del tipo de piel
Análisis de Fototipo
Recomendación del SPF
Recomendación de productos
Recomendación de tratamientos
Análisis Capilar
Recomendación de productos y
tratamientos capilares
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Novedades fv
9 10
Latanoprost/Timolol STADA
Definición: Combinación Latanoprost/Timolol intercambiable con la marca de referencia Xalacom®.
Beneficios: Latanoprost es un análogo de la prostandina F2α agonista selectivo del receptor prostanoide FP, que reduce la presión intraocular aumentando el drenaje del humor acuoso. Timolol es un
agente bloqueante
de los receptores
adrenérgicos beta-1
y beta-2 (no específico), que reduce la
presión intraocular
disminuyendo la
formación de humor acuoso en el
epitelio ciliar.
Gama: Frasco de
2,5 ml de colirio en
solución
Ritual Care
Sensilis
Definición: Innovador exfoliante en polvo que limpia la piel en profundidad y la libera de impurezas,
toxinas y células muertas.
Beneficios: Favorece la regeneración celular, elimina
las células muertas y las impurezas, desincrusta los
puntos negros y reactiva la micro-circulación cutánea. Hay que mezclar una pequeña cantidad del
polvo exfoliante con el producto de higiene habitual, aplicar con movimientos circulares y aclarar.
Gama: Polvo exfoliante de arroz, 30 ml.
11
12
Physiodefense
Corps
Singuladerm
Definición: Loción hidratante reafirmante.
Beneficios: Estimula las defensas naturales de la piel
protegiéndola de las agresiones diarias, al tiempo
que mejora la elasticidad y resistencia de la piel, y la
reafirma visiblemente en tan
sólo un mes. Su
uso continuado
proporciona la
hidratación y el
cuidado óptimo
que la piel del
cuerpo necesita
diariamente.
Gama: Frasco
dosificador de
200 ml.
Sensinol
Ducray
Definición: Champú Tratante Fisioprotector
Beneficios: Su fórmula, única y de alta seguridad, alivia el picor del cuero cabelludo sensible y fragilizado, sin descamación asociada.
Desde la primera trata el cuero cabelludo sensible respetando sus particularidades, como su gran sensibilidad, gracias a una fórmula de alta tolerancia y una
base lavante muy suave.
aplicación.Gama: Envase 200 ml
91
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D8;I@;
24ª EDICIÓN
20, 21 y 22 de marzo
Parque Ferial Juan Carlos I