Download Fundado octubre 24 de 1991.

Fundado octubre 24 de 1991.
Misión
Gestión Integral del Cáncer.
Visión
El IDC es una organización de excelencia por gestión
y conocimiento en Oncologia.
Valores





Ética y lealtad
Honestidad
Respeto
Responsabilidad
Servicio Cálido y
Oportuno
 Trabajo en Equipo
Servicios
Oncología Médica:
 Oncología clínica
 Neuro-oncología
 Hemato-oncología
 Oncología pediátrica
Farmacia oncológica
Servicio ambulatorio de
quimioterapia
Servicios
Radioterapia:
•
•
•
•
Consulta externa
3 aceleradores lineales de alta y
media energía y energías múltiples
de electrones
Braquiterapia de alta tasa de dosis
Radiocirugía estereotáxica, X-Knife
•
•
•
TAC dedicado exclusivamente a
Radioterapia
Planeación computadorizada en 3D
Radioterapia de alta complejidad
Servicios
Cirugía Oncológica:











Mastología
Cirugía de cabeza y cuello
Cirugía endocrinológica
Cirugía de tórax
Cirugía tracto gastro-intestinal
Hígado y vías biliares
Gineco-oncología
Ortopedia oncológica
Cirugía plástica
Neurocirugía
Urología
Servicios
TRASPLANTE
DE
PROGENITORES
HEMATOPOYÉTICOS (MÉDULA ÓSEA)
UNIDAD PARA TRASPLANTES AUTÓLOGOS,
ALOGÉNICOS Y HETERÓLOGOS DE MÉDULA Y
CÉLULAS PROGENITORAS EN NIÑOS Y ADULTOS.
 8 habitaciones, 5 de ellas con presión
diferencial positiva de 12 recambios/hora.
Todas dotadas con filtros HEPA de alta
eficiencia.
 Consulta externa.
 Máquinas separadoras celulares para la
recolección y purificación de células
progenitoras.
Servicios
Soporte oncológico:
 Paliativistas
 Algesiologos
 Psicología
 Fisioterapia
 Trabajo Social
Consulta de supervivientes
Consulta Genética
Grupos de apoyo para pacientes
SEDES
CLINICA LAS AMERICAS
AGUACATALA
MUNICIPIO RIONEGRO (Ant)
Clínica las Américas
Servicios:
 326 camas hospitalarias.
 UCI: 23 camas adultos.
 UCI: 3 camas pediatricas.
 UCE: 28 camas.
 Quirófanos: 15.
 Unidad cuidado neonatal.
 Servicio de urgencias y emergencias.
Servicios
Unidad de Investigación
 Trabajos colaborativos en investigación oncológica.
 Asesorías en calidad de vida de pacientes oncológicos.
 Comité de Ética Independiente para evaluación y seguimiento a
protocolos de investigación.
Convenios y Certificaciones
Miembro Oficial de la Unión
Internacional contra el Cáncer (UICC)
desde el 2013.
Convenios y Certificaciones
Acuerdo de Institución hermana con el
MD Anderson Cancer Center, Houston
Tx, U.S.A desde Octubre 2011.
Convenios y Certificaciones
Premio a la Calidad en Salud, Ciudad Saludable.
Categoría: Plata
Versión: 2014
Convenios y Certificaciones
Informe favorable de la Implantación del Método
NEWPALEX por la Fundación NewHealth, desde junio
de 2015.
Convenios y Certificaciones
Certificación en Gestión de la Calidad con la NTC – ISO 9001
versión 2008 en los procesos de prestación de servicios médicos
especializados en cáncer: oncología médica, radioterapia,
atención quirúrgica oncológica, trasplante de médula ósea,
hospitalización oncológica y soporte oncológico en fisioterapia,
psicología y algesiología en su centro de atención principal y su
sede alterna centro de atención Aguacatala.
Convenios y Certificaciones
•
Certificación en Buenas Prácticas de Elaboración para adecuación y
ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos oncológicos
líquidos y sólidos por Resolución de INVIMA, número 2012030788 del 19
de octubre de 2012.
•
Certificación mediante Resolución del INVIMA en Buenas Prácticas
Clínicas para realizar investigaciones con medicamentos en seres
humanos por Resolución de INVIMA, número 2013033732 del 14 de
noviembre de 2014.
•
Miembro de Breast Centres Network, en la categoría Membresía
Completa. Proyecto de la ESO (Escuela Europea de Oncología), que busca
promover y mejorar la atención del cáncer de mama en Europa y el
mundo.
ACTIVIDADES 2014








Consultas realizadas:
Pacientes nuevos:
Teleterapia ( # pacientes):
Braquiterapia:
Quimioterapia:
Cirugías:
Fisioterapia:
Trasplante Medula ósea:
73.311
6.254
3.283
405
11.778
3.539
7.239
78
ACTIVIDADES 2014
Pacientes Nuevos
PRIMEROS 10 DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTIICO
ACUMULADO
ANUAL
PORCENTAJE
Mama
1.025
16.39%
Próstata
601
9.61%
Displasia de cuello uterino
453
7.24%
Pulmón
268
4.29%
Ca. de cervix
255
4.08%
Ca Tiroides
237
3.79%
Estomago
213
3.41%
Colon
176
2.81%
Piel
165
2.64%
Encéfalo
141
2.25%
6.254
100%
Total nuevos año 2014
Cortesía: Dr. Luis Alejandro Arango
MAPA DE PROCESOS UNIDADES
FUNCIONALES IDC
UNIDADES FUNCIONALES
MAMA
ADMISIONES
• Recepción de órdenes
• Recepción de Patología
• Recepción de Exámenes
complementarios
SERVICIOS DE ATENCIÓN
ONCOLOGÍA
CLÍNICA
•Consulta
•Procedimientos Quimioterapia y
Hormonoterapia
•Ronda Hospitalaria
•servicio farmacéutico oncológico
RADIOTERAPIA
•Consulta
•Simulación y planeación
•Procedimientos de radioterapia
•calibración dosimetría y
mantenimiento de equipos y
aceleradores
ATENCIÓN
QUIRÚRGICA
OCONCOLÓGICA
•Consulta
•Procedimientos de cirugía oncológica
•Ronda Hospitalaria
TRASPLANTE DE
MEDULA ÓSEA
• Consulta
• Procedimiento
• Ronda Hospitalaria
GENITOURINARIO
CABEZA Y CUELLO
TORAX
GASTRO INTESTINAL
TRIAGE
• Evaluación de Patología
• Asignación de unidad
Funcional
GINECOLOGÍA
Paciente
NEUROLOGÍA
• Asignación cita
• Apertura Historia Clínica
INGRESO IDC
HEMATO ONCOLOGÍA
Trasplante Medula Ósea Adultos
SARCOMAS ÓSEOS, TEJIDOS BLANDOS
PIEL
PEDIATRÍA
Hemato-Oncología y Tumores Sólidos
SOPORTE
ONCOLÓGICO
• Consulta
Algesiología ,
• Procedimientos
Psicología,
• Ronda Hospitalaria
Fisioterapia, Trabajo
Social
URGENCIAS Y
HOSPITALIZACIÓN
ONCOLÓGICAS
• Remisión Hospitalaria
• Ronda y Evaluación del paciente
oncológico.
Nivel de
Satisfacción
UNIDAD FUNCIONAL DE
MAMA
SERVICIOS DE ATENCIÓN
ADMISIONES
TRIAGE
INGRESO IDC
•Recepción de órdenes
•Recepción de Patología
•Recepción de Exámenes
complementarios
•Evaluación de Patología
•Asignación de unidad
Funcional
•Asignación cita
•Apertura Historia
Clínica
ONCOLÓGIA
CLÍNICA
•Consulta
•Procedimientos Quimioterapia y
Hormonoterapia
•Ronda Hospitalaria
•servicio farmacéutico oncológico
RADIOTERAPIA
•Consulta
•Simulación y planeación
•Procedimientos de radioterapia
•calibración , dosimetría y
mantenimiento de equipos y
aceleradores
ATENCIÓN
QUIRÚRGICA
OCONCOLÓGICA
•Consulta
•Procedimientos de cirugía
oncológica
•Ronda Hospitalaria
UNIDADES
FUNCIONALES
MAMA
SOPORTE
ONCOLÓGICO
Algesiología ,
Psicología,
Fisioterapia Trabajo
Social
URGENCIAS Y
HOSPITALIZACIÓN
ONCOLÓGICAS
•Consulta
•Procedimientos
•Ronda Hospitalaria
•Remisión Hospitalaria
•Ronda y Evaluación del
paciente oncológico.
Paciente
Nivel de
Satisfacción
UNIDAD FUNCIONAL DE MAMA
OBJETIVO
• Establecer las condiciones para la unidad
funcional de cáncer mama según lo definido
por la Resolución 1419 de 2013, permitiendo
la valoración conjunta del enfermo(a) y
favoreciendo la oportunidad y rapidez en la
toma de decisiones respecto del mejor
tratamiento para cada paciente, buscando
obtener resultados de excelencia.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Coordinar el tratamiento multidisciplinario de
cáncer de mama con los servicios necesarios
para la atención integral del paciente.
• Garantizar el acceso oportuno a los pacientes
con diagnostico de CA de Mama.
• Estandarizar y controlar el tratamiento de CA
de Mama mediante protocolos institucionales
en todos los servicios de la unidad funcional
METODOLOGÍA
ACCESO
• Garantizar el acceso ágil y oportuno de pacientes con diagnostica de
cáncer MAMA .
• Realizar el registro completo del paciente, cuyo contenido tenga el
numero de identificadores reglamentarios que garanticen la adecuada
trazabilidad del paciente dentro del ciclo de atención en el IDC.
• Brindar información de manera sistemática y completa a cada uno de los
pacientes que ingresan a la institución independiente de la vía de acceso
que utilicen.
DIAGNOSTICO
• Clasificar adecuadamente la enfermedad según marcadores hormonales
• Determinar el estadio ( evaluación axila y estudios de extensión)
• Determinar el pronostico de la enfermedad
• Identificar comorbilidades
• Valorar el riesgo psicosocial
Desarrollo del Modelo
de Atención
 Se trazo la ruta de atención para las pacientes que ingresan con
sospecha diagnostica de cáncer de mama.
 Se establecieron las fases de atención dentro del modelo de
atención.
 Para cada una de las fases se definieron los propósitos, las
estrategias de medición que reflejaran el oportuno cumplimiento
de cada uno.
Diseño del Modelo
!
ACCESO
DIAGNOSTICO TEMPRANO
EVALUACION MULTIDISCIPLINARIA
DE LA ENFERMEDAD
PLAN DE APOYO
ATENCION CLINICA
SEGUIMIENTO
ENFERMEDAD
ESTABLE
RECAE / PROGRESA
PALIATIVOS
Programa de seguridad del
paciente con cáncer
PLAN DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
• El Plan de Seguridad del Paciente tiene como finalidad
establecer los lineamientos fundamentales, prioridades,
recursos y estrategias Institucionales que van a guiar el
desarrollo de una cultura de seguridad de los pacientes,
elemento clave de la calidad en la atención, mediante un
enfoque proactivo de gestión de riesgos en todas las etapas
del proceso de atención y haciéndola extensible a nuestros
visitantes y colaboradores.
POLÍTICA DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE
“En el Instituto de Cancerología estamos comprometidos con el
mejoramiento continuo de la seguridad de nuestros pacientes,
visitantes y colaboradores, mediante la creación de una cultura
general de detección, reporte e intervención de riesgos, y la
adopción e implementación de las estrategias que al respecto
dicten la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de
Salud y los estándares de Acreditación.”
PROGRAMAS DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Programa de Identificación, Análisis y Seguimiento a Riesgos en los
servicios.
Programa de Gestión de Riesgos, Incidentes y Eventos Adversos (SIGEA).
Programa de Identificación Correcta de Pacientes
Programa de Reducción del Riesgo de Infección.
Programa de Reducción del Riesgo de Caídas.
Programa de Seguridad en la Medicación
Programa de Comunicación Efectiva y Segura
Programa de Procedimientos Asistenciales Seguros
Programa de Fortalecimiento de la Cultura Institucional de Seguridad del
Paciente.
Desempeño Clínico
 EFECTIVIDAD
– Sobrevida Global
– Sobrevida libre de
enfermedad
– Conservación /
preservación seno
– Calidad de vida
 SEGURIDAD
– Complicaciones
Quirúrgicas
– Eventos adversos
medicamentosos
– Eventos adversos por
radioterapia
INDICADORES DE
SEGUIMIENTO, PROCESO Y
DE RESULTADO
OPORTUNIDAD
ESPECIALIDAD PEDIATRIA ONCOLOGICA
ESPECIALIDAD
ONCOLOGÍA CLÍNICA
AÑO
2015
AÑO
2015
META
OPORTUNIDAD MENOR A 14 DÍAS
META
OPORTUNIDAD MENOR A 14 DÍAS
15
20
15
10
10
5
5
0
DIC
NOV
OCT
SEP
AGO
JUL
JUN
MAY
ABR
MAR
FEB
ENE
0
META
META
OPORTUNIDAD
OPORTUNIDAD
Exponencial (OPORTUNIDAD)
Lineal (OPORTUNIDAD)
OPORTUNIDAD
ESPECIALIDAD
GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA
ESPECIALIDAD
CIRUGIA ONCOLOGICA
AÑO
2015
AÑO
2015
META
OPORTUNIDAD MENOR A 14 DÍAS
META
OPORTUNIDAD MENOR A 14 DÍAS
15
10
5
0
META
OPORTUNIDAD
Lineal (OPORTUNIDAD)
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
META
OPORTUNIDAD
Lineal (OPORTUNIDAD)
OPORTUNIDAD
ESPECIALIDAD
RADIOTERPIA
ESPECIALIDAD
DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO
AÑO
2015
AÑO
2015
META
OPORTUNIDAD MENOR A 14 DÍAS
META
OPORTUNIDAD MENOR A 14 DÍAS
15
15
10
10
5
5
META
OPORTUNIDAD
Exponencial (OPORTUNIDAD)
DIC
NOV
OCT
SEP
AGO
JUL
JUN
MAY
ABR
MAR
FEB
ENE
0
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
META
OPORTUNIDAD
Lineal (OPORTUNIDAD)
Instituto de Cancerología
(IDC Las Américas)
Primeros 10 Diagnósticos "DE CÁNCER" del Total de Consultas realizadas
Enero - Diciembre 2013
CA RECTO
C20
CA BRONQUIOS - PULMÓN C34
2040
2211
CA OVARIO C56
1220
CA ESTÓMAGO C16
2283
CA MAMA C50
20939
CA COLÓN C18
2745
CA CUELLO ÚTERO C53
2798
CA GL. TIROIDES C73
2920
CA ENCÉFALO C71
CA PRÓSTATA C61
3218
5712
Total consultas realizadas
año 2013: 72.846
Fuente: Centro Documental IDC Las Américas
Total Consultas Realizadas año 2014:
73311
Fuente: Centro Documental IDC Las Américas
Instituto de Cancerología
(IDC Las Américas)
Distribución grupos etáreos
Instituto de Cancerología S.A.
Medellín Colombia
Incidencia Ca Mama Años 2009 - 2013
350
300
250
Pacientes

200
150
100
50
-
2009
F
5 A 14
-
F
15 A 24
11
2010
-
2011
-
2012
2013
2009
2010
F
25 A 34
72
F
35 A 44
214
F
45 A 54
347
F
55 A 64
300
F
65 A 74
189
F
75 A 84
94
F
85 Y MAS
15
2
28
116
260
212
153
63
20
1
23
109
289
268
153
87
16
1
-
22
106
265
202
142
99
8
-
6
29
101
254
220
137
72
14
2011
2012
2013
Año y Grupo Etareo
Hernán Darío Garcés Maya - Estadística
Fuente: Centro Documental IDC Las Américas
Instituto de Cancerología S.A
(IDC Las Américas)
Incidencia Ca Mama Años 2009 - 2014
Distribución por Grupos Etáreos
350
300
250
200
150
100
50
-
2009
2010
2011
2012
2013
2014
F
M
5 A 14
F
M
15 A 24
F
M
25 A 34
1
-
11
2
1
6
7
72
28
23
22
29
34
-
-
-
1
-
F
M
35 A 44
214
116
109
106
101
129
1
-
F
M
45 A 54
347
260
289
265
254
286
2
1
1
1
F
M
55 A 64
300
212
268
202
220
276
Año y Grupo Etáreo
-
2
F
M
65 A 74
189
153
153
142
137
177
1
3
1
1
F
M
75 A 84
94
63
87
99
72
82
1
1
F
85 Y
MAS
15
20
16
8
14
29
Plan decenal de control del
cáncer Colombia 2012-2021
 Diagnóstico en estadios más tardíos?
 INC – Colombia, informe estadístico 2010

Casos nuevos mama: 670 (18.1%).
ESTADIÓ
In situ:



I

IIA:

IIB:

IIIA:

IIIB:

IIIC:

IV:
Sin dato:
SUBSIDIADO


3%
1.4%
7.0%
3.6%
14.3%
13.5%
15.9%__ 37.2%
15.8%__32.9%
10.1%
10.8%
24.6%
32.9%
2.8%
4.1%
8.0%__45.5%
9.5%__57.3%
13.8%
8.6%
CONTRIBUTIVO
3.0%
9.8%
17.4%
15.5%__42.7%
9.8%
22.6%
2.6%
7.2%__42.2%
12.1%
Comparadores
 The National Cancer Policy Board:
– Pacientes RH+ reciben Tamoxifen y/o IA en el
primer año de Dx: meta 85-95%.
– Pacientes con cirugía conservativa que reciven
RTx. Dentro del 1er año de Dx: meta 96-99%.
– Paciente reciben quimioterapia adyuvante dentro
de los 120 dias del Dx (estados II y III con RH
negativos): meta 60-91%.
J Clin Oncol 2008; 26:3631-3637
.
Comparadores
 Tiempos de espera reportados:
– Francia: de primera imagen a iniciación del
tratamiento = 34 días en 2003. (Moliniè F. Et.al The Breast
2013;22:810).
– Cataluña: 1er examen Dx. A tratamiento: = 35
días.(Perez G Cancer Detect Prev 2008;32:267).
– Alemania: 1er examen anormal e inicio de
tratamiento = 15 dias (Arndt et al JCO 2003;21:1440).
– US: de Bx a cirugía = 14 días. (Kauffman et al Ann Sur Oncol
2010;17:377)
Comparadores
 Políticas: Department o Health UK.
– Máximo 2 meses desde remisión de centro de tamizaje:
estándar operacional 90%
– Máximo 2 meses de remisión por medico general a
inicio del tratamiento: estándar operacional 95%
– Máximo un mes desde decisión de tratar al primer
tratamiento: estándar operacional 96%
– Para segundo tratamiento máxima espera 31 días:
estándar operacional 94% si es cirugía o RTx
Días entre el diagnostico y la
primera consulta. Total: 3.280 ptes.
N: 56
60
50
40
N: 16
R. Contributivo
R. Subsidiado
30
20
10
0
R. Contributivo
R. Subsidiado
Dias entre primera consulta y
primer tratamiento
N:40
40
35
N: 29
30
25
R. Contributivo
R. Subsiadiado
20
15
10
5
0
R. Contributivo
R. Subsiadiado
Días entre el diagnostica y el
primer tratamiento
N:
110
120
100
80
60
N:
52
R. Contributivo
R. Subsiadiado
40
20
0
R. Contributivo
R. Subsiadiado
COMPARACION POR EPS
152
160
140
118
120
100
83
81
Días entre primera consulta y
primer tratamiento
73
80
60
55
50
39
40
20
20
Días entre el diagnóstico y la
primera consulta
39
2827
33
39
8
0
R.C 1
R.C 2
R.C 3
R.S 1
R.S 2
Días entre el diagnóstico y el
primer tratamiento
Grupo de edad según régimen de
afiliación
100
80
Porcentaje
62,6
60
60,8
75,5
67,5
Mayor o igual a
50 años
40
20
37,4
39,2
24,5
Menor a 50
años
32,5
0
XEPS
SURA
Contributivo
Subsidiado
Total
Valor p < 0.01
Tamaño del tumor (mm) según
régimen de afiliación
100
Porcentaje
80
32,7
44,8
41,3
59,9
60
Mayor o igual
a 30
40
Menor de 30
67,3
58,7
55,2
40,1
20
0
SURA
XEPS
Contributivo
Subsidiado
Total
Valor p < 0.01
Estadio clínico según régimen de
afiliación
100
80
Porcentaje
67,9
60
79,4
75,7
Resto
90,1
Estadio I
40
20
32,1
24,3
20,6
9,9
0
XEPS
SURA
Contributivo
Subsidiado
Total
Valor p < 0.01
Tipo de cirugía según régimen de
afiliación
100
80
40,1
47,4
48,6
Porcentaje
68,1
Mastectomía
60
Cuadrantectomía
40
59,9
51,4
20
52,6
31,9
0
SURA
XEPS
Contributivo
Subsidiado
Total
Valor p < 0.01
Estado vital según régimen de
afiliación
100
6,7
6,7
13,1
7,0
Porcentaje
80
23,2
11,3
Fallecido
7,2
9,9
60
86,6
40
81,4
79,9
66,9
Vivo con
enfermedad
activa
Vivo sin
evidencia de
enfermedad
20
0
SURA
XEPS
Contributivo
Subsidiado
Total
Valor p < 0.01
Respuesta a la quimioterapia neoadyuvante
según régimen de afiliación
100
15,4
9,2
8,0
10,8
Respuesta Patológica
Completa
Porcentaje
80
60
69,7
72
67,3
Respuesta Parcial
70,3
Progresión
40
20
4,3
10,6
2,1
5,3
16,7
19,3
3,5
Enfermedad Estable
15,4
0
XEPS
SURA
Contributivo Subsidiado
Régimen de Afiliación
Total
Valor p = 0.019
XEPS
Tot
al
XEP
S
Contributiv
o
Subsidiado
XEPS
Tot
XEP
Contributiv
o
Subsidiad
o
Desafíos
 Mantener la vigilancia de las metas y los propósitos
establecidos
 Utilizar la información como parte del proceso de
mejoramiento continuo de la institución
 Optimizar las brechas en la atención identificadas
durante el desarrollo del proyecto
 Implementar nuevos programas que abarquen
globalmente todos los aspectos relevantes para el
paciente
GRACIAS