Download Situación del cancer infantil en Colombia

Situación del cáncer en
Niños, Niñas, Adolescentes y
Jóvenes en Colombia, 2015
Dirección de Epidemiología y Demografía
Visita Organización Panamericana de la Salud OPS para Evaluación
Atención Cáncer Infantil
Bogotá, D.C., Septiembre 7 de 2015
Contenidos
1.
2.
3.
4.
5.
Fuentes de Información
Situación actual (Contexto demográfico
morbilidad, respuesta servicios de salud y mortalidad)
Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas:
Leucemias Agudas Pediátricas.
Gestión de conocimiento en cáncer infantil
1. Fuentes de
Información en
cáncer

Bodega de Datos del SISPRO

Sistema de Información Nacional en Cáncer SINCan (Res. 4496/2013)

Registro Nacional de Cáncer

Observatorio Nacional de Cáncer (ONC Colombia)
Por qué del el Sistema de Información Nacional en Cáncer, del Registro Nacional de cáncer y
del Observatorio Nacional de Cáncer?
Satisfacer leyes/marco normativo
•
Definir, diseñar, reglamentar, implantar y
administrar el Sistema Integral de Información
en Salud.
Ley
715/2001
•
Ley
1438/2011
+10 bases
normativas
Integración Sistema de Información, Sistema de
Indicadores, monitorear resultados de salud
población Colombiana
•
Resolución
1281/2013
que ordenan su diseño,
implementación y/o
fortalecimiento de la gestión
de datos y de conocimiento
en el país
Organización e interacción de los
Registros, Observatorios y Sistemas de
Seguimiento Nacionales con el
Observatorio Nacional de Salud ONS.
Ley 1384 de
2010: Art.
12,15-18:
Resolución
4496/2012
Plan Decenal para el Control
del Cáncer en Colombia: línea
estratégica 5: Gestión del
conocimiento y la tecnología
para el control del cáncer.
•
Plan Decenal para de Salud
Pública 2012-2021, PDPS.
Dimensión Condiciones
crónicas no trasmisibles
Resolución
1383/2013
Registro Nal. de Cáncer, Sistema de
Información, Gestión de conocimiento, GTS,
Obs. Epidemiologia e Investigación.
•
•
Se organiza el Sistema Nacional
de Información en Cáncer y se
crea el Observatorio Nacional
de Cáncer para Colombia.
Resolución 247•
de 2014:
Resolución
1841/2013
Registro para monitorear y controlar los
pacientes con cáncer y proporcionar
información sobre incidencia en el país.
Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de
Seguimiento Nacionales en Salud ROSS, Grupo de Gestión
de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013
1. Fuentes de
Información en
cáncer
2
RESOLUCIÓN 4496 DE 2012
Sistema Nacional de Información en Cáncer SINCan
-
Organizar el Sistema Nacional de Información en Cáncer
Determinar las responsabilidades y funciones de los actores del
mismo.
Mejora e integra el flujo de información en cáncer a SISPRO.
Crea el Observatorio Nacional de Cáncer para el país.
Fuentes y datos cáncer oficiales:
Fuentes de información que se integran en el Sistema
Nacional en Cáncer.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Registro de las Actividades de Protección
Específica, Detección Temprana y de Atención de
Enfermedades de Interés en Salud Pública.
Registro Individual de Prestación de Servicios de
Salud –RIPS.
Subsistema de Estadísticas Vitales
Reporte de pacientes con Cáncer de la Cuenta de
Alto Costo.
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
SIVIGILA (Registro Nacional de Cáncer Infantil).
Registros poblacionales de Cáncer.
Actores Responsables:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ministerio de Salud y Protección Social.
Instituto Nacional de Salud.
Instituto Nacional de Cancerología.
Entidades Territoriales Departamentales,
Distritales y Municipales.
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
IPS.
Empresas Administradoras de planes de
Beneficios (EAPB).
Entidades de Registros Poblacionales de
Cáncer.
Cuenta de Alto Costo.
1. Fuentes de
Información en
cáncer
Plan Nacional de
Desarrollo 2014-2018
Organización, estructuración y estandarización
de las fuentes de información del sector salud
(variables e indicadores en cáncer) para apoyar
políticas, su seguimiento y evaluación.
Plan Decenal de Salud Pública,
2012-2021 (PDSP)
Dimensión Prioritaria Vida saludable
libre de condiciones crónicas no
trasmisibles.
Plan decenal para el control
del cáncer en Colombia
2012-2021
Guía Metodológica del Observatorio
Nacional de Cáncer ONC Colombia
6
1
Por qué del Registro Nacional de cáncer?: gestionar el
conocimiento en cáncer?
1
7
Gestión de Datos, Información y Conocimiento
Sistema de Información de la Protección Social SISPRO
Estudios
poblacionales
ASIS
(Autopista de datos)
Registros
Administrativos
Plataforma de Integración al
SISPRO PISIS
Portal web del MSPS
(SISPRO)
Enlace a observatorios del MSPS
ROSS
Bodega de Datos
SISPRO
Acceso a cubos SISPRO
Repositorio Institucional
Digital (RID)
Censos de
población especial
Módulo geográfico
SISPRO
1
Fuentes de información
Registros administrativos,
hospitalarios y estudios
Control de
la calidad
del dato
2
Sistema de Gestión de
Datos (SGD)
Integración y
procesamiento
Análisis y gestión del
conocimiento
3
Recomendaciones de
política u orientaciones al
sistema de salud
4
Canales de acceso y
difusión
SISPRO
Módulo epidemiológico
1. Fuentes de
Información en
cáncer
SISPRO
COMPONENTE
COMPONENTE
SALUD
PENSIONES
Información
ambiental
Recursos
Cuentas en Salud
COMPONENTE
COMPONENTE
RIESGOS
LABORAES
PROMOCION
SOCIAL
Modulo de Información Epidemiológica
o de personas
Sistema de Información Nacional en Cáncer SINCan
ROSS
Bodega de Datos
SISPRO
Estudios
poblacionales
Portal web Ministerio
de Salud (SISPRO)
-
Registros
Administrativos
-
-
Censos de
población
especial
Encuesta Nacional de
Demografía y Salud ENDS.
Encuesta Nacional de Salud ENS
Enlace
Observatorios MSPS
Situación
general
Registro Individual de Prestación
de Servicios RIPS
Registro de Actividades de
Protección Específica y Detección
Temprana
Registro Único de Afiliados RUAF
Registro de pacientes con cáncer
CAC
Registro de Estadísticas Vitales
EEVV DANE
Notificación de casos de
leucemia linfoide aguda SIVIGILA, INS
Detección
temprana
Observatorio
Nacional de
Cáncer
ONC COLOMBIA
Repositorio
Institucional Digital RID
Vigilancia
servicios
Factores de
riesgo
Registro Nacional
de Cáncer
1
Acceso a cubos
SISPRO
2
Gestión de Información
Gestión de datos
Registros administrativos,
hospitalarios y estudios
Módulo geográfico
SISPRO
Uso metodología, gestión
del riesgo poblacional,
caracterización EPS,
Dimensiones PDSP
3
4
Gestión de
Conocimiento
Canales de acceso y
difusión
Recomendaciones de
política y orientaciones a la
gestión en salud pública
herramientas para consulta,
diseminación de la
información
Componentes SinCan
1. Fuentes de
Información en
cáncer
Integración de fuentes cáncer = Registro Nacional de Cáncer
trazabilidad individuos
Registro
pacientes
con cáncer
PEDT
Identificar
pacientes con
Dx
Caracterización
poblacional y
gestión del riesgo
1
RUAF
Está afiliada o no?
Qué tipo de
afiliación en salud
tiene?
2
RIPS
SIVIGILA
Eventos de
Notificación
Obligatoria
Atenciones en
salud
Consultó? Qué
tipos de
atenciones
recibió?
3
Control del Riesgo (Atención primaria)
Detección temprana de
la enfermedad
DISCAPACIDAD
Es una personas
en situación de
discapacidad?
caracterizarla
Atención, recuperación y
superación de daños
causados por el cáncer
Mejoramiento de la Calidad de vida de pacientes y sobrevivientes
4
Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia
Monitorea
Registros
poblacionales



Situación del cáncer (Distribución
4
morbilidad y mortalidad, análisis de
desigualdades).

Proporciona
evidencia
Gestión para la detección
temprana y el diagnóstico
3

(medidas de prevención, la detección
temprana, el diagnóstico, el
tratamiento)
Observatorio
Nacional de
Cáncer
Gestiona
conocimiento
Vigilancia de servicios de
atención oncológica y
tratamiento (procesos de atención,
Promueve la
investigación
las tecnologías y los medicamentos)
Factores de riesgo.
1
1
Marco
normativo y
político SIS
Organización flujo
información
Actores y responsables


2
2
Guía
metodológica
Observatorio
Funcionamiento
Actores y responsables
Alcances y propósitos
Flujos de datos
Indicadores
Tablas
Modelos de
asociación
Mapas
3
Tablero de
indicadores
Periodicidad
Niveles de desagregación

Dispone canales de
acceso
Divulga formas de
acceso
Vincula actores
Base para
formular
políticas
Vincula y
promueve la
participación de la
Academia y
Sociedades
Científicas
4
Planes de
análisis
Necesidades de investigación
Reducción brechas evidencia
2. Situación Actual:
contexto
demográfico
Estructura
poblacional
*Fuente: Estimaciones censales 2005 y proyecciones poblacionales 1985-2020
Índice Demográfico
Población total
Población Masculina
Población femenina
Relación hombres:mujer
Razón ninos:mujer
Índice de infancia
Índice de juventud
Índice de vejez
Índice de envejecimiento
Índice demográfico de dependencia
Índice de dependencia infantil
Índice de dependencia mayores
Índice de Friz
Año
2005
2015
2020
42.888.592 48.203.405 49.542.690
21.169.835 23.799.679 24.403.726
21.718.757 24.403.726 25.138.964
97,47
97,52
97,08
38,03
34,22
33,51
31,01
26,68
26,09
26,28
26,13
25,73
6,25
7,49
8,74
20,17
28,05
33,48
59,41
51,91
51,27
49,44
40,54
38,41
9,97
11,37
12,86
156,97
137,57
128,50
Estructura
poblacional
Volumen poblacional 0 a
17 años. Colombia, 2015
(Mapa en elaboración)
Código
94
97
88
99
91
95
81
85
86
63
18
27
66
17
70
50
20
44
41
15
73
54
19
Índice demográfico
Población de 0 a 17 años
Población Masculina
Población femenina
Relación hombres:mujer
Índice de infancia
Índice de dependencia infantil
2005
15.858.754
8.111.087
7.747.667
105
37
65
2015
15.466.381
7.904.550
7.561.831
105
32
53
2020
15.477.673
7.917.660
7.560.013
105
30
50
47
52
68
23
13
08
25
76
05
11
*Fuente: Estimaciones censales 2005 y proyecciones poblacionales 1985-2020
Departamento
Guainía
Vaupés
San Andrés
Vichada
Amazonas
Guaviare
Arauca
Casanare
Putumayo
Quindio
Caquetá
Chocó
Risaralda
Caldas
Sucre
Meta
Cesar
La Guajira
Huila
Boyacá
Tolima
Norte de Santander
Cauca
Magdalena
Nariño
Santander
Córdoba
Bolívar
Atlántico
Cundinamarca
Valle del Cauca
Antioquia
Bogotá, D.C.
Población
18.173
19.636
22.992
33.309
34.381
48.350
113.828
130.962
138.980
164.796
188.470
222.312
275.950
289.606
301.125
328.641
392.275
404.516
405.966
416.609
463.242
464.692
473.001
495.712
593.778
610.309
624.562
736.423
778.795
866.330
1.317.573
1.904.046
2.187.041
2. Situación Actual:
morbilidad atendida
Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes NNAJ (entre 0 a 17 años ) atendidos en los
servicios de salud en 2014 según:






Tipo de cáncer
Tipo de atención en salud
Grupos de edad
Sexo
Departamento de residencia, y con mayor número de NNAJ atendidos en
2014
Respuesta servicios de salud a nivel nacional
2. Situación Actual:
morbilidad atendida
Numero de personas de 0 a 17 años atendidas en los servicios de salud por tipo de cáncer. Colombia, 2014
3.576
C81-C96 TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPEYETICOS Y DE TEJIDOS AFINES
3.105
D37-D48 TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO
2.905
C00-C14 TUMORES MALIGNOS DEL LABIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE FARINGE
2.620
C43-C44 MELANOMA Y OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL
2.248
C69-C72 TUMORES MALIGNOS DEL OJO, DEL ENCEFALO Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
C50
1.025
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA
959
C15-C26 TUMORES MALIGNOS DE LOS ROGANOS DIGESTIVOS
763
C73-C75 TUMORES MALIGNOS DE LA GLANDULA TIROIDES Y DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS
645
C45-C49 TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJODOS BLANDOS
554
D00-D09 TUMORES IN SITU
C60-C63 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS
467
C76-C80 TUMORES MALIGNOS DE SITIOS MAL DEFINIDOS, SECUNDARIOS Y DE SITIOS NO ESPECIFICADOS
465
C40-C41 TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTLAGOS ARTICULARES
460
343
C51-C58 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS
C64-C68 TUMORES MALIGNOS DE LAS VIAS URINARIAS
291
C30-C39 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS
278
C97
3
TUMORES MALIGNOS DE SITIOS MULTIPLES
0
500
*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de
septiembre de 2015
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
2. Situación Actual:
morbilidad atendida
Personas atendidas
Personas entre 0 y 17 años, atendidas en los servicios de salud con
diagnóstico de cáncer, según tipo de atención. Colombia, 2014
20.000
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
CONSULTAS
PROCEDIMIENTOS DE SALUD
URGENCIAS
HOSPITALIZACIONES
2009
13.340
3.910
595
1.344
2010
12.709
5.155
903
992
2011
14.936
8.163
1.210
2.226
*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de
septiembre de 2015
2012
17.332
9.063
2.097
2.246
2013
17.267
9.366
2.426
2.023
2014
14.070
7.211
1.525
1.817
2. Situación Actual:
morbilidad atendida
Personas entre 0 y 17 años con diagnóstico de cáncer, atendidas en
los servicios de salud, según grupos de edad. Colombia, 2014
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
De 15 a 17 años
De 10 a 14 años
De 06 a 09 años
De 01 a 05 años
De 0 a antes de 1 año
21%
25%
21%
28%
5%
2009
2.977
3.933
2.726
4.668
915
2010
3.345
3.994
2.849
4.601
876
2011
4.574
5.461
3.990
5.978
769
*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de
septiembre de 2015
2012
5.469
6.364
4.957
6.940
1.176
2013
5.284
6.528
5.363
7.702
1.127
2014
4.144
4.981
4.163
5.500
1.046
2. Situación Actual:
morbilidad atendida
Personas entre 0 y 17 años atendidas en los servicios de
salud en Colombia con diagnóstico de cáncer por sexo
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Hombres
Mujeres
51%
49%
2009
7.749
7.268
2010
7.805
7.608
2011
10.218
10.302
*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de
septiembre de 2015
2012
11.438
13.052
2013
12.909
12.776
2014
9.845
9.605
2. Situación Actual:
morbilidad atendida
Numero de personas menores de 18 años con diagnostico de cáncer, atendidas en los
servicios de salud, según departamento de residencia10 primeros departamentos con mayor número de personas atendidas en 2014
4.500
4.038
4.000
3.500
2.815
3.000
2.500
896
699
674
500
475
468
41 - Huila
1.032
1.000
52 - Nariño
1.535
13 - Bolívar
1.545
1.500
73 - Tolima
2.000
68 - Santander
25 - Cundinamarca
76 - Valle del Cauca
08 - Atlántico
05 - Antioquia
11 - Bogotá, D.C.
0
*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de
septiembre de 2015
Respuesta de
servicios de salud
Servicios
Oncología clínica
Ginecología oncológica
Cirugía oncológica
Cirugía oncológica
Hematología oncológica
Oncología y hematología pediátrica
Urología oncológica
Ortopedia oncológica
Cirugía plástica oncológica
Cirugía plástica oncológica
Dermatología oncológica
Oftalmología oncológica
Cirugía oncológica pediátrica
Rehabilitación oncológica
Dolor y cuidados paliativos - si oncológico
Cirugía oncológica pediátrica
Otras consultas de especialidad onco-hematologia pediátrica
Hematología y oncología clínica
Otras cirugías ginecología oncológica y mastología
Otras cirugías ortopedia oncológica
Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - si oncológico
Otras consultas de especialidad oncología pediátrica
Otras consultas de especialidad radioterapia oncológica
Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - si oncológico
Número de
servicios
habilitados
208
142
5,4%
104
88
83
72
39
38
36
33
22
19
17
13
10
10
2
2
1
1
1
1
1
1
Servicios habilitados según
especialidad oncológica.
Colombia, 2015
4,7%
5,0%
Fuente: REPS. Consultado 4 de septiembre de 2015
2. Situación actual:
Mortalidad
Mortalidad por cáncer en Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes NNAJ (entre 0 a 17 años)





Carga de enfermedad por cáncer infantil, Colombia, 2005-2013
Mortalidad en menores de 18 años según grandes causas. Colombia, 2005-2013
Tasas específicas de mortalidad en menores de 18 años. Colombia, 2005-2013
Mortalidad por cáncer en menores de 18 años según tipo de cáncer. Colombia, 20052013
Tasas específicas de mortalidad por leucemias en menores de 18 años, por grupos de
edad. Colombia, 2005-2013
2. Situación actual:
Mortalidad
Porcentaje de muertes en
menores de 18 años. Colombia,
2005-2013
100%
Todas las
edades
0- 17 años
90%
80%
70%
60%
Mortalidad en menores de 18 años según grandes
causas. Colombia, 2005-2013*
100%
90%
5,4%
4,7%
5,0%
80%
Síntomas, signos y
afecciones mal definidas
70%
Neoplasias (tumores)
50%
60%
40%
50%
Enfermedades
transmisibles
30%
8,5%
Hombres
Total
0%
8,2% 7,9%
Mujeres
10%
Causas externas
40%
20%
Enfermedades del
sistema circulatorio
30%
Todas las demás causas
20%
Ciertas afecciones
originada en el periodo
perinatal
10%
0%
Femenino Masculino
*Lista 6/67 OPS-OMS
Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
Total
2. Situación actual:
Mortalidad
Tasas específicas de mortalidad en menores de 18 años. Colombia, 2005-2013
Tasa por 100.000 personas
140
5,4%
4,7%
5,0%
120
100
80
60
40
20
0
2005
TEM por todas las causas 119,01
TEM por neoplasias
5,03
2006
116,01
4,85
2007
111,64
5,18
2008
108,90
4,87
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
2009
104,13
5,52
2010
95,40
5,03
2011
91,55
5,00
2012
90,36
5,10
2013
87,06
5,24
2. Situación actual:
Mortalidad
Muertes por cáncer en menores de 18 años, según tipo de cáncer.
Colombia, 2005-2013
60
5,4%
4,7%
5,0%
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
Leucemias
Niños
Niñas
48,3
47,3
TM sistema
nervioso
central
14,0
15,3
Linfoma no
Hodgkin
Linfoma
Hodgkin
TM óseos
TM renales
Resto de
tumores
7,7
5,0
1,7
0,8
6,1
6,6
2,6
3,6
19,6
21,5
*Lista de clasificación
Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
2. Situación actual:
Mortalidad
Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos en menores de 18
años, según tipo de cáncer. Colombia, 2005-2013
5,0
4,7%
5,4%
5,0%
4,5
Tasa por 100.000
4,0
3,5
Total TM
3,0
Leucemias
TM sistema nervioso central
2,5
Linfoma no Hodgkin
2,0
TM óseos
TM renales
1,5
Linfoma Hodgkin
1,0
0,5
0,0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
2012
2013
2. Situación actual:
Mortalidad
Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos en menores de 18
años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
7
4,7%
5,4%
5,0%
Tasas por 100.000
6
5
4
3
2
1
0
0-4 años
5-9 años
10 a 14 años
15 a 17 años
0 a 17 años
2005
3,98
4,19
4,41
6,53
4,57
2006
4,12
4,23
3,96
6,11
4,43
2007
4,47
3,85
4,50
6,16
4,58
2008
4,13
4,04
3,82
6,18
4,36
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
2009
4,30
4,35
4,85
5,99
4,76
2010
3,50
3,90
4,18
5,34
4,12
2011
3,27
3,83
4,73
5,22
4,17
2012
3,59
3,96
3,88
6,18
4,21
2013
3,86
4,48
4,04
5,57
4,37
2. Situación actual:
Mortalidad
Tasas específicas de mortalidad por leucemias en menores de 18 años,
por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
4,0
Tasas por 100.000
4,7%
5,4%
3,5
5,0%
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
0-4 años
5-9 años
10 a 14 años
15 a 17 años
0 a 17 años
2005
1,98
2,19
2,26
3,36
2,34
2006
1,95
2,51
2,30
3,01
2,38
2007
2,19
1,96
3,09
3,20
2,55
2008
2,24
2,42
1,62
3,17
2,27
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
2009
1,87
1,90
3,08
3,23
2,45
2010
1,60
2,18
2,21
2,56
2,10
2011
1,46
2,33
2,99
2,86
2,37
2012
1,28
2,34
1,80
3,09
2,02
2013
1,73
2,57
2,04
3,11
2,28
2. Situación actual:
Mortalidad
Tasas específicas de mortalidad por TM del sistema nervisoso central de 18
años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
1,0
0,9
Tasas por 100.000
4,7%
5,4%
5,0%
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0-4 años
5-9 años
10 a 14 años
15 a 17 años
0 a 17 años
2005
0,48
0,76
0,56
0,43
0,57
2006
0,69
0,86
0,36
0,62
0,63
2007
0,70
0,84
0,82
0,65
0,76
2008
0,65
0,64
0,67
0,49
0,63
2009
0,82
0,90
0,79
0,72
0,81
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
2010
0,63
0,88
0,50
0,45
0,63
2011
0,56
0,70
0,46
0,26
0,52
2012
0,54
0,80
0,53
0,64
0,62
2013
0,63
0,61
0,62
0,30
0,57
2. Situación actual:
Mortalidad
Tasas específicas de mortalidad por linfomas no Hodgkin en menores de
18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
0,6
4,7%
Tasas por 100.000
5,4%
5,0%
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0-4 años
5-9 años
10 a 14 años
15 a 17 años
0 a 17 años
2005
0,28
0,49
0,22
0,47
0,35
2006
0,19
0,38
0,20
0,43
0,28
2007
0,33
0,45
0,20
0,46
0,35
2008
0,21
0,32
0,38
0,49
0,34
2009
0,28
0,32
0,34
0,34
0,32
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
2010
0,16
0,12
0,34
0,34
0,23
2011
0,26
0,14
0,16
0,26
0,20
2012
0,19
0,19
0,18
0,30
0,21
2013
0,26
0,47
0,21
0,27
0,30
2. Situación actual:
Mortalidad
Tasas específicas de mortalidad por tumores óseos en menores de
18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
1,2
5,4%
4,7%
5,0%
Tasas por 100.000
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
0-4 años
5-9 años
10 a 14 años
15 a 17 años
0 a 17 años
2005
0,02
0,20
0,29
0,66
0,25
2006
0,02
0,16
0,27
0,46
0,20
2007
0,05
0,09
0,29
0,73
0,24
2008
0,05
0,09
0,47
0,68
0,29
2009
0,02
0,18
0,40
0,53
0,26
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
2010
0,02
0,21
0,50
0,64
0,31
2011
0,02
0,14
0,64
0,68
0,34
2012
0,12
0,05
0,44
1,02
0,34
2013
0,02
0,19
0,30
0,72
0,26
2. Situación actual:
Mortalidad
Tasas específicas de mortalidad por tumores renales en menores de 18 años, por
grupos de edad. Colombia, 2005-2013
0,35
5,4%
4,7%
5,0%
Tasas por 100.000
0,30
0,25
0,20
0,15
0,10
0,05
0,00
0-4 años
5-9 años
10 a 14 años
15 a 17 años
0 a 17 años
2005
0,21
0,16
0,07
0,04
0,13
2006
0,25
0,23
0,02
0,00
0,14
2007
0,26
0,29
0,07
0,04
0,18
2008
0,23
0,25
0,00
0,04
0,14
2009
0,21
0,28
0,02
0,08
0,15
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
2010
0,21
0,16
0,05
0,00
0,11
2011
0,09
0,19
0,02
0,04
0,09
2012
0,16
0,23
0,05
0,04
0,13
2013
0,28
0,14
0,07
0,04
0,14
2. Situación actual:
Mortalidad
Tasas específicas de mortalidad por linfoma no
Hodgkin, en población de 0 a 17 años, según
departamentos. Colombia, 2005-2013
(Mapa en elaboración)
Código
94
86
27
44
97
52
81
88
99
13
25
05
17
20
47
76
95
11
68
18
70
85
91
66
73
15
63
19
23
54
50
08
41
Departamento
Población TEM 2005-2013
Guainía
18173
0,62
Putumayo
138980
0,94
Chocó
222312
1,04
La Guajira
404516
1,09
Vaupés
19636
1,13
Nariño
593778
1,19
Arauca
113828
1,21
San Andrés
22992
1,39
Vichada
33309
1,46
Bolívar
736423
1,77
Cundinamarca
866330
1,81
Antioquia
1904046
1,82
Caldas
289606
1,82
Cesar
392275
1,88
Magdalena
495712
1,95
Valle del Cauca
1317573
2,11
Guaviare
48350
2,13
Bogotá, D.C.
2187041
2,14
Santander
610309
2,17
Caquetá
188470
2,20
Sucre
301125
2,21
Casanare
130962
2,26
Amazonas
34381
2,27
Risaralda
275950
2,28
Tolima
463242
2,29
Boyacá
416609
2,30
Quindio
164796
2,30
Cauca
473001
2,48
Córdoba
624562
2,51
Norte de Santander
464692
2,66
Meta
328641
2,87
Atlántico
778795
2,95
Huila
405966
3,34
Tasas específicas de mortalidad por
leucemia, en población de 0 a 17 años,
según departamentos. Colombia, 2005-2013
(Mapa en elaboración)
Código
99
86
44
27
94
52
88
97
81
91
13
85
05
20
25
47
95
23
19
73
76
15
17
70
68
11
66
18
54
63
50
41
08
Departamento
Población TEM 2005-2013
Vichada
33309
1,83
Putumayo
138980
1,89
La Guajira
404516
2,35
Chocó
222312
2,47
Guainía
18173
2,49
Nariño
593778
2,66
San Andrés
22992
2,77
Vaupés
19636
2,82
Arauca
113828
3,02
Amazonas
34381
3,24
Bolívar
736423
3,86
Casanare
130962
3,91
Antioquia
1904046
4,06
Cesar
392275
4,15
Cundinamarca
866330
4,17
Magdalena
495712
4,22
Guaviare
48350
4,25
Córdoba
624562
4,26
Cauca
473001
4,28
Tolima
463242
4,36
Valle del Cauca
1317573
4,45
Boyacá
416609
4,50
Caldas
289606
4,71
Sucre
301125
4,72
Santander
610309
4,73
Bogotá, D.C.
2187041
4,80
Risaralda
275950
4,86
Caquetá
188470
5,12
Norte de Santander
464692
5,15
Quindio
164796
5,23
Meta
328641
5,36
Huila
405966
5,71
Atlántico
778795
5,82
5,4%
Tasas específicas de mortalidad por tumores
malignos, en población de 0 a 17 años, según
departamentos. Colombia, 2005-2013
(Mapa en elaboración)
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
Código
86
4,7%
91
99
81
50
20
15
11
19
85
76
13
47
25
70
44
52
05
23
73
17
08
27
68
54
41
66
88
63
94
18
95
97
Departamento
Población TEM 2005-2013
Putumayo
138980
0,00
Amazonas
34381
0,00
Vichada
33309
0,00
Arauca
113828
0,10
Meta
328641
0,14
Cesar
392275
0,20
Boyacá
416609
0,20
Bogotá, D.C.
2187041
0,21
Cauca
473001
0,23
Casanare
130962
0,26
Valle del Cauca
1317573
0,27
Bolívar
736423
0,27
Magdalena
495712
0,27
Cundinamarca
866330
0,27
Sucre
301125
0,29
La Guajira
404516
0,29
Nariño
593778
0,30
Antioquia
1904046
0,30
Córdoba
624562
0,31
Tolima
463242
0,31
Caldas
289606
0,32
Atlántico
778795
0,33
Chocó
222312
0,35
Santander
610309
0,35
Norte de Santander
464692
0,37
Huila
405966
0,38
Risaralda
275950
0,42
San Andrés
22992
0,46
Quindio
164796
0,51
Guainía
18173
0,62
Caquetá
188470
0,65
Guaviare
48350
0,71
Vaupés
19636
1,13
5,0%
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (LAP)




Estrategia de vigilancia
Objetivos
Metas estratégicas
Resultados
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Casos
Eventos
Estrategias de vigilancia
Comunitaria
Búsqueda
Secundaria
Estudios
Poblacionales
Seguimiento
a la Gestión
Condiciones bajo
Notificación
Rumores
Condiciones de
Notificación y
comportamiento
servicios de salud
Eventos requieren
monitoreo de la
respuesta (pertenecen
a poblaciones mas
vulnerables)
Como:
Como:
Búsqueda activa y
notificación
rutinaria/inmediata
Vigilancia comunitaria
Eventos o
comportamientos
que requieren ser
medidos de
manera especial y
no pueden
identificarse por
ninguna de las
otras estrategias
Quienes:
Como:
Monitoreo de medios
Personas u
organismos en
contacto con la
comunidad
Por medio de :
Por medio de:
-aplicativo Sivigila
-Aplicativo puertos
- Aplicativo IVC
Como:
Seguimiento de
Cohorte
Quienes:
Autoridad Sanitaria
Entidades Notificadoras
(todas /centinelas)
CNE
Revisión sistemática de otras
fuentes para detectar casos
nos notificados o
comportamiento de los
servicios de salud
-CNE
-AAPS
-Radios en zonas rur disp
Quienes:
Quienes:
Autoridad sanitaria
Por medio de:
-Bodega de DatosCubos
Por medio de
La autoridad
sanitaria nacional
Encuestas
poblacionales
periódicas o Estudios
puntuales
Por medio de:
Contacto Center
Unidad de seguimiento a
servicios
36
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Objetivo general
Incidir positivamente en la reducción de la tasa de mortalidad infantil
por Leucemias Agudas Pediátricas (LAP) a través de la gestión a la
respuesta oportuna de los servicios de salud.
Identificar e intervenir las barreras que impiden o retardan el
acceso integral a los servicios de salud, continuidad y calidad en
la atención en la población Colombiana menor de 18 años con
diagnóstico confirmado de LAP.
37
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Plan Nacional de
Desarrollo 2014-2018
Plan Decenal de Salud Pública,
2012-2021 (PDSP)
Dimensión Prioritaria Vida saludable
libre de condiciones crónicas no
trasmisibles.
Incidencia política de la Estrategia LAP
Plan decenal para el control
del cáncer en Colombia
2012-2021
Guía Metodológica del Observatorio
Nacional de Cáncer ONC Colombia

Meta trazable: garantizar el diagnóstico oportuno y el acceso a tratamiento a 100% de los menores de 18 años con sospecha de LAP

Indicador: Oportunidad en el diagnóstico y acceso al tratamiento de los menores de 18 años con LAP (días)
38
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Metas estratégicas
•
Disminuir tasa letalidad por LAP 20% a Julio 2018 (5 años seguimiento)
•
Mejorar la oportunidad diagnóstica :
≤ 2 días (primera consulta → probable)
≤ 8 días (probable → confirmado)
•
Inicio tratamiento : ≤ 5 días
•
Barreas de acceso (alertas): 0
•
Resolución de alertas: 100%
•
Ingreso a la cohorte de seguimiento: 100% LLA + LMA.
•
Adherencia al tratamiento 100%
•
Acceso a la BD de seguimiento a través de la plataforma SISPRO por instituciones
prestadoras de salud, organismos de control y diferentes actores sociales
39
3. Estrategia de
seguimiento LAP
C1 - Recaída
Marco lógico en la estrategia
C2 - Abandono
E1
E2
Presuntivo
E3
Confirmado
E4
D1 - Curado
Finalizado
Tratado
D2 - Fallecido
T1
Diagnóstico
(CH – FSP) -AMO
T2
Inicio de tto.
T3
Continuidad
Comorbilidades
Alertas:
Autorizaciones - Copagos - Viáticos - Medicamentos
40
3. Estrategia de
seguimiento LAP
¿Cómo funcionamos hoy?
Identificación NNAJ a través del SIVIGILA
Insumos – procesos - resultados
Sivigila
(notificación casos)
Contac center
Análisis, registro
sistemático,
generación de
alertas
41
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Espectro de acción de la estrategia
Niños notificados por LAP al Sivigila
Probables
Confirmados
Fallecidos
No contactados En seguimiento
INS
Activo
BDUA
Finalizado
EEVV
Fallecido
Cáncer en menores de 18 años notificados al SIVIGILA
42
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Resultados
Notificación efectiva 2013-2015
Notificados a la estrategia
n= 1.566
Contactados
telefónicamente
n= 1.009
Notificados como
fallecidos
n= 142
No Contactados
n= 415
En seguimiento
n= 1.009
Finalizados
n= 197
Activos
n= 800
Recaída
n= 12
Curado
n= 33
Fallecido
n= 164
43
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Características socio-demográficas de NNAJ con LAP
contactados y en seguimiento por la estrategia.
Colombia 2013-2015
Año
Variable
2013
n
2014
%
n
Total
2015
%
n
%
n
%
Sexo
Hombre
258
56,6
235
58,0
94
63,5
587
58,2
Mujer
198
43,4
170
42,0
54
36,5
422
41,8
456
100
405
100
148
100
1009
100
Total
Edad (Años)
Hombre
µ=9,7 (D.E± 7,8)
µ=9,2(D.E± 5,1)
µ=8,7(D.E± 4,7)
µ=9,1(D.E± 4,6)
Mujer
µ=8,9(D.E± 4,5)
µ=8,8(D.E± 5,0)
µ=7,5(D.E± 5,0)
µ=8,7(D.E± 4,8)
Estrato socio-económico
I
211
46,3
193
47,7
64
43,2
468
46,4
II
168
36,8
159
39,3
70
47,3
397
39,3
III
59
12,9
42
10,4
11
7,4
112
11,1
IV
12
2,6
11
2,7
2
1,4
25
2,5
V
5
1,1
.
.
.
.
5
0,5
VI
1
0,2
.
.
1
0,7
2
0,2
.
.
.
.
.
.
.
.
456
100
405
100
148
100
1009
100
Contributivo
226
49,6
197
48,6
74
50,0
497
49,3
Subsidiado
218
47,8
189
46,7
65
43,9
472
46,8
12
2,6
18
4,4
6
4,1
36
3,6
Especial
.
.
1
0,2
2
1,4
3
0,3
No asegurado
.
.
.
.
1
0,7
1
0,1
456
100
405
100
148
100
1009
100
442
96,9
397
98,0
138
93,2
977
96,8
8
1,8
1
0,2
3
2,0
12
1,2
6
1,3
5
1,2
7
4,7
18
1,8
.
.
2
0,5
.
.
2
0,2
456
100
405
100
148
100
1009
100
370
81,1
330
81,5
121
81,8
821
81,4
86
18,9
75
18,5
27
18,2
188
18,6
456
100
405
100
148
100
1009
100
Sin dato
Total
Tipo de afiliación al SGSSS
Excepción
Total
Pertenencia étnica
Otras etnias
Negro(a), Mulato(a), Afro Colombiano(a) o Afro
descendiente
Indígena
ROM
Total
Zona de residencia
Urbano
Rural
Total
44
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Resultados
Pacientes con LAP en seguimiento por la estrategia
Frecuencia
Diagnóstico
n
%
Leucemia linfoide aguda
885
87,7
Leucemia mieloide aguda
124
12,3
1.009
100,0
Total
Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 2013-2015 (corte 26-06-2015)
45
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Resultados
Hitos de oportunidad para toda la cohorte
Hito
Diagnóstico
n
Promedio
Min.
Máx. Mediana
RIQ (Q3 – Q1)
1-Probable (días)
µ=6,9 (D.E ± 7,4)
1
86
4
(2, 10)
2-Confirmación (días)
µ=6,4 (D.E ± 5,6)
1
42
6
(2, 10)
µ=5,1 (D.E ± 6,3)
1
78
3
(2, 6)
µ=20,8 (D.E ± 14,4)
1
131
19
(11, 29)
LLA + LMA
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad tratamiento(Meses)
1.009
Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 2013-2015 (corte 26-06-2015)
46
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Resultados
Hitos de oportunidad calculados por año en la cohorte
Hito 3
Año
Inicio de
tratamiento
(días)
2013*
2014
2015ᶧᶧ
Diagnóstico
LAP
Máx. Mediana
RIQ (Q3 – Q1)
n
Promedio
Min.
582
µ=4,9 (D.E ± 5,5)
1
56
3
(2, 6)
315
µ=5,2 (D.E ± 6,5)
1
77
4
(2, 6)
112
µ=5,1 (D.E ± 6,3)
1
77
3
(2, 6)
Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 2013-2015
* Segundo semestre de 2013
ᶧᶧ Primer trimestre de 2015 (26-06-2105)
LAP: Leucemias Agudas Pediátricas
RIQ: Rango intercuartílico
47
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Resultados
Alertas por continuidad en la atención generadas desde la estrategia nacional de
seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (LAP)
Generadas
Gestionadas
Solucionadas
No solucionadas
III
49
91
7
84
7,7
33
IV
134
744
56
120
7,5
113
I
107
1659
151
59
9,1
138
II
99
1137
90
53
7,9
109
III
109
976
110
26
11,3
119
IV
74
577
131
446
22,7
77
I
139
1022
98
924
9,6
II
186
1612
56
1556
3,5
2013
Gestionados
Trimestre
Número
de
pacientes
con
alertas
Contactados
Año
Resolución
de la
EAPB
(%)
No contactados
Alertas
454
248
702
405
155
560
139
58
12
70
186
90
2014
2015
Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 2013-2015 (corte 26-06-2015)
48
3. Estrategia de
seguimiento LAP
a) Residencia habitual
Resultados
b) Lugar de tratamiento
49
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Resultados
Análisis de sobrevida en los pacientes de la cohorte de LAP. Colombia 2013-2015
General
Tipo de afiliación
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0.00
0.25
0.25
0.50
0.50
0.75
0.75
1.00
Kaplan-Meier survival estimate
0.00
0
0
10
20
30
40
Analysis time (month)
Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49
Sobrevida a 1 año en la cohorte: 47.0%
50
10
20
30
40
50
Analysis time (month)
Contributivo
Subsidiado
Log-Rank Test Pr >chi2 = 0.7633
Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49
Sobrevida a 1 año en regimen contributivo: 55.2%
Sobrevida a 1 año en regimen subsidiado: 40.7%
50
4. Estrategia de
seguimiento LAP
Resultados
Tipo de diagnóstico
Sexo
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0.00
0.00
0.25
0.25
0.50
0.50
0.75
0.75
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0
10
20
30
40
Analysis time (month)
LMA
50
0
10
20
30
40
50
Analysis time (month)
LLA
Log-Rank Test Pr >chi2 = 0.000
Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49
Sobrevida a 1 año en LLA: 51.2%
Sobrevida a 1 año en LMA: 28.5%
Mujer
Hombre
Log-Rank Test Pr >chi2 = 0.7374
Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49
Sobrevida a 1 año en hombres: 44.9%
Sobrevida a 1 año en mujeres: 50.0%
51
3. Estrategia de
seguimiento LAP
Resultados
Comportamiento de las alertas por continuidad en el tratamiento según EAPB del
paciente con LAP
EAPB
2013
III
2014
IV
I
II
III
IV
2015
II
I
SALUDCOOP
18
30
17
16
17
16
29
47
CAFESALUD
4
10
6
11
6
7
11
18
CAPRECOM
7
4
7
4
5
4
11
17
COOMEVA EMP
2
11
17
11
9
12
14
16
COMPARTA
5
4
9
7
7
6
6
10
EMSSANAR
1
3
0
2
1
1
8
9
CRUZ BLANCA
0
1
2
4
0
3
6
8
EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD SA EPS SOS SA
1
4
3
2
3
5
3
7
NUEVA EPS
1
5
4
3
1
3
4
7
CONVIDA
0
5
2
1
2
2
1
6
CAPITAL SALUD
0
1
0
0
3
0
4
5
COMFABOY
0
0
1
1
1
2
1
5
EPS FAMISANAR LTDA
2
2
2
1
5
1
10
5
FIDUCIARIA LA PREVISORA S.A. - FIDUPREVISORA S.A.
1
1
2
2
3
1
3
5
SALUDVIDA
0
1
7
3
1
0
3
5
ASMET SALUD
2
5
1
5
5
1
14
4
EMDISALUD
0
5
0
0
2
0
1
4
52
4. Gestión de
conocimiento en
cáncer infantil
Disponibles para consulta en el Repositorio
Institucional Digital RID
En preparación:

Establecimiento de una cohorte de niños y niñas con Leucemia en Colombia.

Cohort Profile: Childhood and Youth Cancer Cohort Study in Colombia.

Inequidades sociales en cáncer infantil en Colombia
4. Gestión de
conocimiento en
cáncer infantil
Desde la usabilidad de datos y el acceso a canales de información:
 Integración de fuentes de información con variables relevantes en cáncer infantil
 Sistema de Información Nacional de Cáncer
 Registro Nacional de Cáncer
 Observatorio Nacional de Cáncer (ONC Colombia)
 Seguimiento Longitudinal de los NNAJ con cáncer en Colombia
 Salidas de información para los usuarios (Portal web observatorio en página MSPS)
Gobernanza del Sistema de Salud
 Marco normativo amplio para lograr incidir en los resultados de salud.
 Visión sistemática del Cáncer: Abordaje y análisis desde los DSS para su control y prevención.
 Alineación Políticas Nacionales, del sector e institucionales
Desafíos
 Proporcionar evidencia sobre determinantes sociales en cáncer para reducir mortalidad,
detectar tempranamente, promover adopciones tecnológicas adecuadas al contexto
colombiano, y asegurar seguimiento longitudinal y realizar evaluación de planes y políticas.
 Aumentar la colaboración entre actores y vincular universidades.
Título
GRACIAS !
Directora de Epidemiología y Demografía
mospina@minsalud.gov.co
Análisis de Situación de Salud
cmoreno@minsalud.gov.co
Observatorios Nacionales
jrivillas@minsalud.gov.co
Estrategia LAP
fmendivelso@minsalud.gov.co