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Estudio para definir y caracterizar la informalidad en 8 sectores seleccionados del
Programa de Transformación Productiva
Entregable 2B
SECTOR TURISMO DE SALUD Y BIENESTAR
Consultoría elaborada para Bancóldex - PTP
Febrero de 2014
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TABLA DE CONTENIDOS
INTRODUCCIÓN Y METODOLOGÍA .................................................................................................... 5
GLOSARIO DE TÉRMINOS UTILIZADOS ............................................................................................ 9
1.
GENERALIDADES Y ESTRUCTURA DEL SECTOR TURISMO DE SALUD .................... 11
1.1
Características de las diferentes formas de informalidad empresarial, laboral y productiva a
lo largo de la cadena productiva del sector de turismo de salud y bienestar.................................... 11
1.2
Descripción de la cadena productiva y problemáticas de informalidad del Sector de
Turismo de Salud y de Bienestar ..................................................................................................... 13
1.3
Los Facilitadores .................................................................................................................. 14
1.4
Las Instituciones que prestan servicios de Salud ................................................................. 20
1.5
Las empresas que prestan servicios de Bienestar ................................................................. 24
1.6
Las empresas que prestan servicios conexos........................................................................ 26
1.7
Nichos de informalidad ........................................................................................................ 26
2.
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE LAS ENCUESTAS REALIZADAS ....................... 29
3.
LISTADO DE EMPRESAS INFORMALES.............................................................................. 30
4. RESULTADO ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD A EMPRESARIOS DEL SECTOR
TURISMO DE SALUD Y BIENESTAR............................................................................................. 30
4.1
Panorama del Sector desde la perspectiva de los empresarios entrevistados ....................... 31
4.2
Condiciones e impacto de la informalidad ........................................................................... 31
4.3
Panorama de la informalidad en los eslabones de la cadena productiva .............................. 33
4.4
Condiciones socioeconómicas coadyuvantes ....................................................................... 33
5. RESULTADO ENCUESTAS REALIZADAS A EMPRESARIOS DEL SECTOR TURISMO
DE SALUD Y BIENESTAR ............................................................................................................... 34
6.
7.
5.1
Temas generales en torno a la informalidad......................................................................... 34
5.2
Informalidad Empresarial..................................................................................................... 49
5.3
Informalidad laboral ............................................................................................................. 57
5.4
Informalidad productiva ....................................................................................................... 66
PRINCIPALES DETERMINANTES Y PROBLEMAS DE LA INFORMALIDAD ................ 69
6.1
Principales determinantes de la informalidad empresarial ................................................... 69
6.2
Principales determinantes de la informalidad laboral .......................................................... 69
6.3
Principales determinantes de la informalidad productiva .................................................... 70
6.4
Identificación de problemas ................................................................................................. 70
RETOS QUE DEBEN SUPERAR LOS EMPRESARIOS PARA SU FORMALIZACIÓN ..... 73
8. OPINIÓN DE LOS EMPRESARIOS DEL SECTOR DE TURISMO DE SALUD Y
BIENESTAR SOBRE LAS POLÍTICAS E INSTRUMENTOS PARA LA FORMALIZACIÓN ..... 74
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8.1
Respuestas de los empresarios a las preguntas a profundidad ............................................. 74
8.2
Respuesta de los empresarios a la encuesta ......................................................................... 75
8.3
Recomendaciones al gobierno nacional por parte de los empresarios. ................................ 77
9. RECOMENDACIONES DE INTERVENCIÓN CON SU PLAN DE ACCIÓN, ACTORES Y
PRESUPUESTO .................................................................................................................................. 78
9.1
Temas transversales ............................................................................................................. 79
9.1.1
Marco institucional ...................................................................................................... 79
9.1.2
Creación de la cátedra de formalización ...................................................................... 81
9.1.3
Estadísticas .................................................................................................................. 81
9.1.4
Financiamiento y cooperación técnica. ........................................................................ 86
9.1.5
Reducción de los impuestos a la nómina. .................................................................... 86
9.1.6
Tarifas del registro mercantil. ...................................................................................... 87
9.1.7
Recomendaciones del contenido que deberán tener las campañas de intervención que
realiza el estado a través de sus diferentes entidades .................................................................. 90
9.1.8
Recomendaciones de mejoramiento de las campañas de intervención que actualmente
realiza la Dirección de Formalización del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo (Hoy a
cargo de la Dirección de Micro, Pequeña y Mediana Empresa) .................................................. 91
9.1.9
Propuesta de trabajo “uno a uno” con los dueños, socios y/o administradores de las
empresas informales. ................................................................................................................... 92
9.1.10 Recomendaciones sobre metodología para planear operativos conjuntos de
intervención y represión contra los informales para cada Sector. ............................................... 94
9.2
Temas sectoriales ................................................................................................................. 96
9.3
Plan de Acción Sectorial ...................................................................................................... 97
9.3.1
Fortalecer el sistema de información de exportaciones de servicios de turismo de salud
98
9.3.2
Naturaleza jurídica de los facilitadores - Oficinas de representación turísticas (ORT)
especializadas en salud en el Registro Nacional del Turismo. .................................................. 101
9.3.3
Creación de un marco legal operativo, tributario y cambiario para las actividades
comerciales de facilitador de servicios de salud y bienestar ..................................................... 104
9.3.4
Norma Técnica Colombiana (NTC) que permita certificar la actividad del facilitador
105
9.3.5
7990
Clasificación en el código CIIU – DESDOBLAMIENTO DENTRO DE CÓDIGO
107
9.3.6
Utilización del contrato de corretaje entre facilitadores e IPS ................................... 108
9.3.7
Validación del Régimen de Exportación de Servicios: Impacto cambiario y tributario
para empresarios facilitadores ................................................................................................... 109
9.3.8
Canalización de divisas que resultan de la actividad de facilitación ......................... 111
9.3.9
Fortalecimiento de las actividades de vigilancia y control por parte de la
Superintendencia de Salud y la Secretaria de Salud .................................................................. 112
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9.3.10 Desarrollo de una campaña masiva de comunicación que busque resaltar los
beneficios del Sector para extranjeros e informe sobre la necesidad de demandar servicios
certificados ................................................................................................................................ 113
REFERENCIAS...................................................................................................................................... 115
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS.................................................................................................... 118
ANEXO: Ficha metodológica ................................................................................................................. 120
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INTRODUCCIÓN Y METODOLOGÍA
Bancóldex, como administrador del Programa de Transformación Productiva, dada la
importancia que tiene la formalización en la productividad y competitividad de las
empresas, decidió realizar un estudio prospectivo que permita definir y caracterizar la
informalidad en 8 sectores de los 16 sectores que forman parte de este Programa.
Los sectores escogidos para el análisis se muestran en un círculo negro.
Fuente: Programa de Transformación Productiva 2013
Consecuente con lo antes mencionado, Bancóldex publicó unos términos de referencia para
la selección de un contratista para la realización de este estudio, habiendo sido escogida la
Universidad Sergio Arboleda para llevarlo a cabo.
En los términos de referencia se establecen los siguientes objetivos de la investigación:
1. Inventario de empresas informales de cualquiera de los 8 sectores seleccionados y
conocer las causas de su informalidad, sus fortalezas, sus debilidades y sus
necesidades.
2. Identificar características de las diferentes formas de informalidad, según los
segmentos en que se encuentren (empresas grandes, medianas y/o pequeñas).
[5]
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3. Identificar principales determinantes de la informalidad, las razones por las cuales
ciertos actores del sector asumen su actividad de manera informal y plantear
recomendaciones que contribuyan a superar dichas condiciones.
4. Identificar los principales retos que deben superar las empresas para su
formalización y aportar los insumos para el diseño de una oferta de servicios por
parte del Estado.
5. Hacer un estudio prospectivo (con cifras y estadísticas) del impacto positivo que
podría tener la adopción de tales recomendaciones sobre la competitividad del
aparato productivo colombiano, sobre la generación de empleo y el incremento de
exportaciones, en particular, con relación a los 8 sectores seleccionados.
6. Identificar a través de un benchmark internacional, estrategias de formalización
empleadas en por lo menos 3 países, para cada uno de los 8 sectores seleccionados,
eligiendo 2 o 3 estrategias por país que puedan ser imitadas en Colombia para
promover la formalización.
7. Presentar recomendaciones en materia de política pública para incentivar e
incrementar la formalización sobre la base de análisis y justificaciones jurídicas y
económicas, este análisis debe incluir una hoja de ruta para la implementación de
esta estrategia.
La consultaría se inició el 13 de octubre de 2012, fecha de legalización del contrato de
consultoría, y sus objetivos, según los Términos de Referencia (Anexo 1), se realizan en
tres fases:
Fase 1. Diagnóstico y análisis de informalidad
Este diagnóstico consistió en recoger la información secundaria que existe sobre la
informalidad, teniendo como punto de partida las entrevistas a los gremios de cada sector,
estudios existentes, estadísticas disponibles y fuentes oficiales y privadas tales como el
DANE, el PTP y los gremios de cada sector. Por lo tanto, esta primera fase adquirió un
enfoque cualitativo, descriptivo y exploratorio. A su vez, esta fase fue dividida en dos
etapas:
La primera para Carne Bovina; Industria Editorial y de la Comunicación Gráfica;
Palma Aceites, Grasas Vegetales y Biocombustibles y el sector Moda (textiles,
confecciones, diseño y moda), correspondiente al Entregables 1A.
La segunda para Software y Tecnologías de la Información; Tercerización de
procesos de negocios BPO&O; Turismo de Salud y Turismo de Bienestar;
Camaronicultura y Moda (cuero, calzado y marroquinería), correspondiente al
Entregables 1B.
[6]
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Frente a la metodología utilizada en el primer entregable para el Sector Turismo de Salud y
Bienestar (1B), debe tenerse en cuenta que no existe en Colombia entidad oficial o no
oficial que maneje información sobre informalidad del sector de turismo de salud, máxime
cuando en el registro de cuentas nacionales no hay una diferenciación entre los servicios de
salud general y los de turismo de salud (problemas en la clasificación CIIU).
Finalmente, esta Fase está concluida y se encuentran presentados y aprobados por
Bancóldex – PTP los Entregables 1A y 1B.
Fase II. Estudio y recomendaciones sectoriales con base en información primaria y
secundaria.
Con base en la información secundaria recogida en la Fase I se procedió a buscar
información de fuentes primarias, información que se obtuvo del trabajo de campo
encomendado a la firma especializada DATEXCO, quien entrevisto a 280 empresarios
formales e informales, a través de un instrumento de recolección definido en conjunto con
el PTP y desarrollo 24 entrevistas a profundidad a empresarios, gremios y autoridades de
los sectores objeto de este estudio.
En cuanto a la metodología del segundo entregable (2B) el proceso se describe a
continuación:
Pasos a cargo del equipo consultor y el PTP:
Se identificaron la cantidad de encuestas a realizar por eslabón, priorizando a las
empresas facilitadoras de servicios de salud o bienestar.
Elaboración de instrumento tipo encuesta para recolección de la información a
empresarios formales e informales.
Elaboración de instrumento tipo guía de entrevistas para aplicación a empresarios
formales del Sector.
Pasos a cargo de DATEXCO: Aclarando que este trabajo fue desarrollado por esta empresa,
y que ésta última mantiene reserva sobre la información obtenida por la ley de Habeas Data
y los compromisos internacionales que existen al respecto, los pasos desarrollados fueron:
Ubicación de empresarios informales, a partir de criterios de informalidad definidos
en el estudio.
Aplicación de encuestas y entrevistas a profundidad. DATEXCO manifiesta haber
contactado los elementos de la población objetivo. No hay información sobre quien
o quienes fueron entrevistados.
Procesamiento primario de la información, es decir, tabulación SPSS.
[7]
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Una vez enviada la información tabulada por parte de DATEXCO, el equipo consultor
analizó los diferentes resultados obtenidos. Este análisis aparece en el presente Entregable
2B.
Análisis de la información primaria recolectada
El trabajo se basó, principalmente, en el resumen de la información secundaria presentada
en el entregable 1B, y en la información primaria, obtenida a través de la aplicación de
encuestas y preguntas a profundidad realizadas por la firma especializada DATEXCO. Por
último, se presentan los problemas identificados en cada sector, a partir del análisis de la
información recolectada, lo cual permite al final, presentar un listado de estrategias y
acciones con el fin de atacar el problema de la informalidad.
Como insumo para la elaboración de este informe, posterior a la recopilación de la
información secundaria, proveniente principalmente de la información que aporta la Gran
Encuesta Integrada de Hogares del DANE (GEIH) 2011 y la información suministrada por
los gremios y el Programa de Transformación Productiva, se diseñó un instrumento tipo
encuesta para ampliar o recoger información de algunos aspectos particulares, relacionados
con la informalidad de cada sector y específicamente de las características de los eslabones
que componen la cadena de valor. En tal sentido, el equipo consultor, con el visto bueno del
Programa de Transformación Productiva, diseñó para cada sector preguntas filtro que
permitieron identificar si el empresario encuestado operaba de forma formal o informal.
Asimismo se crearon dos instrumentos o cuestionarios, uno para empresas formales y otro
para empresas informales según fuera el caso.
Finalmente, el instrumento o encuesta estaba dividido en dos grandes grupos, el primero
correspondía a las preguntas transversales o comunes a todos los sectores analizados en el
estudio y el segundo a las preguntas específicas para el sector turismo de Salud, así como
preguntas específicas para facilitadores o empresas que prestan servicios de salud o de
bienestar a extranjeros no residentes en Colombia.
El estudio utiliza un muestreo no probabilístico bajo el método de estudio caso.
Técnicamente un estudio caso, a diferencia de un estudio probabilístico, aunque responde a
la población expuesta en el estudio, no es extrapolable al universo, lo que no quiere decir
que no lo explique, aunque no sea comprobable científicamente. Es un método valido y
validado por la comunidad científica internacional, que corresponde a las condiciones
propias del desarrollo de la investigación.
De manera general, la siguiente ilustración muestra el proceso metodológico para el
desarrollo de esta segunda fase. La información adicional puede ser consultada en el Anexo
2 correspondiente a la Ficha metodológica.
[8]
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Ilustración 1 Resumen del proceso metodológico
Fase III. Documento final
Esta Fase contará con un Resumen Ejecutivo unificado, donde se recojan los análisis y las
recomendaciones de las Fases I y II, un Benchmark internacional para conocer las
experiencias de otros 3 países para cada sector que puedan ser imitadas y un Foro para
presentación de los resultados.
GLOSARIO DE TÉRMINOS UTILIZADOS
Agencia de viaje: Empresas comerciales, debidamente constituidas por personas naturales
o jurídicas que se dedican profesionalmente a vender planes turísticos. Se caracterizan por:
[9]
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a) Organizar, promover y vender planes turísticos nacionales, para ser operados por las
Agencias de Viajes Operadoras establecidas legalmente en el país; b) Organizar, promover
y vender planes turísticos para ser operados fuera del territorio nacional; c) Reservar y
contratar alojamiento y demás servicios turísticos; d) Tramitar y prestar asesoría al viajero
en la obtención de la documentación requerida para garantizarle la facilidad de
desplazamiento en los destinos nacionales e internacionales; e) Prestar atención y asistencia
profesional al usuario en la selección, adquisición y utilización eficiente de los servicios
turísticos requeridos; f) Reservar cupos y vender pasajes nacionales e internacionales en
cualquier medio de transporte; g) Operar turismo receptivo, para lo cual deberán contar con
un departamento de turismo receptivo y cumplir con las funciones propias de las Agencias
de Viajes Operadoras (Ley 300 de 1996, Decreto 502 de 2007)”.
Empresas que prestan servicios de bienestar: Empresas que prestan servicios de
circuitos spa, termalismo, hidroterapia, acupuntura, masajes especializados, medicina con
hierbas y talleres de nutrición.
Estacionalidad del servicio de salud o bienestar: Se define estacionalidad como la
variación cíclica predecible que atraviesa la demanda del servicio de salud o bienestar
dependiendo la época del año.
Facilitador: Personas natural o jurídica exportadoras de servicios de Salud que tiene por
objeto “diseñar, desarrollar, promocionar, comercializar, empaquetar y ofrecer un servicio
logístico de tipo administrativo, financiero y asistencial, a los pacientes nacionales o
internacionales que deciden viajar (a Colombia) con el fin de realizarse algún
procedimiento de tipo médico/estético/odontológico o de bienestar (Definición facilitada
por la mesa de trabajo entre el PTP y facilitadores privados del Sector)”.
Facilitador formal: Se define una empresa facilitadora formal como aquella que está
inscrita en el Registro Mercantil, tiene RUT, factura conforme a la ley y cumple con el
pago de la seguridad social y prestaciones sociales de sus empleados.
Facilitador informal: Personal natural o jurídica que no cumple con los requisitos
mencionados anteriormente.
Ilegalidad: Para el Sector Turismo de Salud o bienestar se considera ilegalidad aquellas
actividades relacionadas con la prestación de servicios médicos o de bienestar sin cumplir
con el marco normativo vigente (Sistema Obligatorio de Garantías de Calidad de atención
en salud – SOGC), así como el operar un establecimiento sin contar con un concepto
favorable por parte de la Secretaria de Salud local.
Informalidad: De acuerdo con lo establecido en los Términos de Referencia de la
consultaría y desarrollado en punto 1.4 del Entregable 1A referente a Turismo de Salud y
[10]
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Bienestar, para efectos de este estudio, la informalidad se clasifica en laboral, empresarial y
productiva.
Informalidad Empresarial: Se define informalidad empresarial como:
a) No estar inscrito en el registro mercantil
b) No tener RUT
c) No facturar conforme a la ley
d) No contar con permisos obligatorios de funcionamiento según la actividad que
desempeña.
Informalidad laboral: Se define informalidad laboral como:
a) No cumplir con obligación de aportes a la seguridad social y
b) No cumplir regulación de salario mínimo
Informalidad productiva (Informalidad frente al consumidor y la competencia): Se
define informalidad productiva como:
a) Realizar prácticas violatorias del régimen de propiedad intelectual, particularmente
en materia de marcas, derecho de autor y patentes
b) No cumplir con los estándares obligatorios de calidad de producto contenidos en
medidas sanitarias y reglamentos técnicos.
Instituciones Prestadoras de Salud (IPS): Las IPS, son entidades oficiales, mixtas,
privadas, comunitarias y solidarias, organizadas para la prestación de los servicios de salud
a los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud, dentro de las entidades
promotoras de salud o fuera de ellas (Ley 100 de 1993).
Oficina de Representación Turística: Empresas “constituidas por personas naturales o
jurídicas, nacionales o extranjeras, que actúan por virtud del contrato de agencia comercial
u otra forma de mandato de acuerdo con lo previsto en el título XIII del Libro IV del
Código de Comercio, como intermediarios para la venta, promoción o explotación de
servicios turísticos ofrecidos por otras personas, en el territorio nacional o en el extranjero.
Si la representación fuera de una Agencia de Viajes, la oficina de representaciones
turísticas deberá dar cumplimiento a las normas que rigen a este tipo de prestadores de
servicios turísticos, incluyendo el pago de la contribución parafiscal, de acuerdo con las
normas que rigen la materia (Decreto 2074 de 2003)”.
1. GENERALIDADES Y ESTRUCTURA DEL SECTOR TURISMO DE SALUD
1.1 Características de las diferentes formas de informalidad empresarial, laboral y
productiva a lo largo de la cadena productiva del sector de turismo de salud
y bienestar1
1
Ver definiciones de informalidad.
[11]
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Según el Programa de Transformación Productiva (2013), existen diferentes factores que
hacen de Colombia un destino interesante para extranjeros que están buscando un servicio
de salud curativa, preventiva, estética o de bienestar. Entre los principales beneficios se
tiene el menor costo de los procedimientos médicos en Colombia, los cuales pueden ser un
10% su precio de lo que cuenta un procedimiento en los Estados Unidos pues Colombia
tiene un de los costos más competitivos de América Latina frente a tratamientos médicos y
cirugías. Además, la localización estratégica de Colombia, cerca de los Estados Unidos y de
las grandes capitales latinoamericanas, ubicación que presenta beneficios adicionales frente
al traslado de pacientes.
De enero a diciembre de 2012 Colombia fue visitada por 2.429.075 viajeros (nacionales y
extranjeros) no residentes, cifra que aumento en un 3% en relación con el año anterior
(Ministerio de Comercio, Industria y Turismo 2012). Frente a los viajeros extranjeros no
residentes en Colombia, se registraron 1.591.120 viajeros, cifra que aumento en un 6,3%
frente al año 2011. Según el Informe de Turismo (2012) del Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo, como puede apreciarse en la Tabla 1, durante el 2012 el 64,94% de los
viajeros no residentes manifestaron que el motivo de su viaje correspondía a actividades de
recreo y ocio, 13,38% manifestó que su viaje obedecía a negocios y motivos profesionales,
10,30% viajo por cuestiones laborales y únicamente 4.470 viajeros, correspondiente al
0,28% de los viajeros totales, manifestó que el principal motivo de su viaje era el demandar
servicios de salud.
Tabla 1 Viajeros Extranjeros no Residentes – Motivos de viaje
Motivo viaje
Enero-Diciembre
2012
%
1.033.237
64.94%
213.000
13.39%
Vacaciones, recreo y ocio
Negocios y motivos
profesionales
Trabajo
Tránsito
Educación y formación
Salud y atención médica
Otros motivos
Total no residentes
164.007
67.862
10.416
4.470
98.128
1591.120
10.38%
4.27%
0.65%
0.28%
6.17%
100%
Fuente: Elaboración propia tomado de Informe Turismo 2012 - MCIT
Según la ANDI, en el 2011 el 65,65% de los pacientes no residentes provinieron de las
Antillas Holandesas, seguido de Ecuador (9,86%), Estados Unidos (4%), Venezuela (3,3%),
Panamá (2,58%), Honduras (1,97%) y otros (12,60%). Lo anterior demuestra como
[12]
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Colombia se ha posicionado como un importante destino de pacientes en busca de
procedimientos médicos.
En cuanto a la variación porcentual en el número de viajeros en el 2012 según el motivo de
su viaje, el Informe de Turismo (2012) indica que el número de viajeros que desarrolló
actividades de vacaciones, recreo y ocio creció en un 6% frente al 2011. Sin embargo, el
número de viajeros que demando servicios de salud y/o atención médica disminuyo en un
6% frente al año anterior.
Adicionalmente, el Informe (Informe Turismo 2012), el cual se basa en la Muestra Mensual
de Hoteles del DANE, revela el número de viajeros no residentes alojados en hoteles.
Según esta fuente, el principal motivo de viaje fue negocios (56,5%), seguido por ocio
(39%), asistencia a convenciones (7,7%), atención médica (1,8%) y otros motivos (4,1%).
Según el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo (2012) indica que 4.754 viajeros
extranjeros no residentes demandaron servicios de salud en el 2011. Del mismo modo,
información suministrada el Programa de Transformación Productiva (2013) indica que
19.391 pacientes internacionales demandaron servicios de salud en el 2011, resultando esta
cifra de un trabajo conjunto entre el PTP, Migración Colombia, el DANE y el Clúster de
Salud de Medellín. Según el PTP se estima que el Sector exportó USD $134 millones en
2012 prestando servicios de salud a 31.504 pacientes, mientras que en el primer semestre de
2013, se exportaron USD$115.9 millones con un aproximado de 26.845 pacientes (PTP
2013).
Asimismo, la ANDI (s.f.) estima que sus agremiados atendieron 4.864 pacientes
internacionales en Colombia en el 2011. La ANDI presenta una cifra no oficial que no
concuerda con la del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo pues sus estimaciones
únicamente se basan en cifras suministradas por sus miembros y, dentro de esta cifra
pueden ser tenidos en cuenta pacientes expatriados como por ejemplo funcionarios de
embajadas o empresas multinacionales en Colombia o pacientes extranjeros que visitaron
las salas de urgencias mientras desarrollaban actividades propias de ocio.
1.2 Descripción de la cadena productiva y problemáticas de informalidad del
Sector de Turismo de Salud y de Bienestar
El sector de Turismo de Salud y Bienestar incluye las actividades de salud curativa,
preventiva, estética y de bienestar. La medicina curativa constituye (Plan de negocios para
el Subsector Turismo de Bienestar en Colombia 2013) “Viajes con el objetivo de tratar una
condición médica con menor costo y con mejor atención que en su país de origen”, la
medicina estética está conformada por “Viajes por motivo de mejoras en el as
[13]
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ismo por medio de
tratamientos alternativos y para prevenir condiciones médicas”.
Ilustración 2 Actividades Relacionadas al Sector Turismo de Salud y Bienestar
Fuente: Elaboración propia tomado del Plan de Negocios para el subsector Turismo de bienestar –
Programa de Transformación Productiva, Ministerio de Comercio, Industria y turismo.
El Sector se caracteriza por estar integrado por diferentes agentes o entidades que se
especializan en diferentes procesos o procedimientos, a saber:
Los facilitadores, quienes actualmente operan como agencias de viaje, operadores
turísticos, y empresas aseguradoras entre otras actividades.
Los establecimientos que prestan servicios médicos tales como hospitales,
clínicas y consultorios especializados (odontológicos, oftalmológicos,
otorrinolaringólogos y estéticos), los cuales se especializa en medicina curativa,
preventiva y estética.
Los establecimiento que prestan servicios de salud de bienestar tales como spas,
termales y establecimientos especializados en tratamientos holísticos y acupuntura.
Los hoteles, empresas de seguros y de transporte aéreo, terrestre y fluvial, que
prestan servicios conexos a los pacientes o usuarios extranjeros no residentes en
Colombia.
1.3 Los Facilitadores
Hoy en día existen diferentes canales por los cuales un paciente extranjero puede contactar
una clínica, hospital o consultorio para el desarrollo de un procesamiento médico o estético.
En algunos casos, el paciente investiga sobre el procedimiento y la entidad que lo ofrece
buscando un contacto directo con el prestador del servicio médico; en otros casos familiares,
amigos y referidos entrar a recomendar un establecimiento para la práctica de un
procedimiento determinado. No obstante, existe un tercer canal el cual es desarrollado por
[14]
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una persona natural o jurídica, denominada Facilitador, el cual coordina los servicios
médicos, estéticos o de bienestar que el paciente extranjero desea realizarse en Colombia.
Este agente independiente, trabaja de la mano con IPS y consultorios y realiza las
actividades de intermediación y coordinación del servicio médico.
El facilitador puede hoy en día operar como una agencia de viajes, operador turístico u
oficina de representación turística, figuras jurídicas que no corresponden específicamente a
su actividad comercial de intermediación de servicios de salud.
Como se ha mencionado, actualmente el Facilitador utiliza diferentes figuras jurídicas
como agencia de viaje o una oficina de representación Turística para su operación, figuras
que no corresponden específicamente a la naturaleza de la actividad comercial del
Facilitador. Por ejemplo, al hablar de una agencia de viajes, la Ley 300 de 1996 define a
estas empresas como “empresas comerciales, debidamente constituidas por personas
naturales o jurídicas que se dediquen profesionalmente a vender planes turísticos. Se
caracterizan por: a) Organizar, promover y vender planes turísticos nacionales, para ser
operados por las Agencias de Viajes Operadoras establecidas legalmente en el país; b)
Organizar, promover y vender planes turísticos para ser operados fuera del territorio
nacional; c) Reservar y contratar alojamiento y demás servicios turísticos; d) Tramitar y
prestar asesoría al viajero en la obtención de la documentación requerida para garantizarle
la facilidad de desplazamiento en los destinos nacionales e internacionales; e) Prestar
atención y asistencia profesional al usuario en la selección, adquisición y utilización
eficiente de los servicios turísticos requeridos; f) Reservar cupos y vender pasajes
nacionales e internacionales en cualquier medio de transporte; g) Operar turismo receptivo,
para lo cual deberán contar con un departamento de turismo receptivo y cumplir con las
funciones propias de las Agencias de Viajes Operadoras (Ley 300 de 1996, Decreto 502 de
2007)”. Nótese que esta amplia definición no contempla las actividades propias de
intermediación en servicios de salud.
Por otro lado, son Oficina de Representación Turística “las constituidas por personas
naturales o jurídicas, nacionales o extranjeras, que actúan por virtud del contrato de agencia
comercial u otra forma de mandato de acuerdo con lo previsto en el título XIII del Libro IV
del Código de Comercio, como intermediarios para la venta, promoción o explotación de
servicios turísticos ofrecidos por otras personas, en el territorio nacional o en el extranjero.
Si la representación fuera de una Agencia de Viajes, la oficina de representaciones
turísticas deberá dar cumplimiento a las normas que rigen a este tipo de prestadores de
servicios turísticos, incluyendo el pago de la contribución parafiscal, de acuerdo con las
normas que rigen la materia (Decreto 2074 de 2003)”. Asimismo, esta definición, aunque
puede ser aplicada a un Facilitador no contempla explícitamente las actividades de
intermediación de servicios de salud para pacientes extranjeros.
Definición y funciones de los facilitadores
[15]
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Ahora bien, gracias al trabajo desarrollado por el PTP y empresarios facilitadores del Sector,
el Facilitador ha sido definido como empresas exportadoras de servicios de Salud, con el
objeto de “diseñar, desarrollar, promocionar, comercializar, empaquetar y ofrecer un
servicio logístico de tipo administrativo, financiero y asistencial, a los pacientes nacionales
o internacionales que deciden viajar (a Colombia) con el fin de realizarse algún
procedimiento de tipo médico/estético/odontológico o de bienestar (Definición facilitada
por la mesa de trabajo entre el PTP y facilitadores privados del Sector)”.
Dentro de las funciones que realiza un Facilitador se tiene2:
1. Desarrollar alianzas con proveedores médicos y turísticos habilitados.
2. Prestar un servicio de logística integral para aquellos pacientes de otras
ciudades/países que deciden viajar a la ciudad destino a realizarse algún
procedimiento o tratamiento médico, odontológico, estético o de bienestar (incluye
spas y procedimientos menores) facilitando la interacción de dos sectores: el
turismo y la salud.
3. Ofrecer un servicio logístico que brinde al paciente de todas las herramientas y
elementos necesarios para que su viaje de salud se cumpla de manera satisfactoria
relacionando y encajando todos los servicios forma pertinente.
4. Ofrecer un alto nivel de infraestructura hospitalaria, a través de alianzas, contando
con un excelente nivel científico por parte de los especialistas en diferentes áreas;
opciones de traslado; lugares de hospedaje; servicios de enfermería; servicios post
operatorios; ropa post quirúrgica, servicio personalizado; asesoramiento las 24 horas
acerca de los pasos que debe seguir durante y después de la cirugía; seguro médico
con cobertura nacional e internacional; y actividades turísticas en la ciudad y sus
alrededores, entre otras.
5. Brindar políticas de apoyo y seguimiento permanente al paciente en el país antes,
durante y después de llevar a cabo el procedimiento de interés.
6. Mantener contacto directo con los aliados todo el tiempo para verificar el normal
funcionamiento de los servicios.
7. Brindar acceso inmediato a los procedimientos solicitados por los pacientes.
8. Ofrecer confortabilidad, disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad al paciente.
9. Ofrecer una excelente relación en precios, calidad y cuidado.
10. Brindar asesoría en documentación requerida en Colombia.
11. Brindar políticas de apoyo y seguimiento permanente al paciente en el país antes,
durante y después de llevar a cabo el procedimiento, tratamiento y/o diagnóstico.
12. Mantener contacto directo con los aliados todo el tiempo para verificar el normal
funcionamiento de los servicios.
13. Brindar acceso a los procedimientos médicos, estéticos, dentales y de bienestar
solicitados por los pacientes.
14. Ofrecer una relación competitiva entre precios, calidad y cuidado.
2
Información suministrada por el PTP.
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15. Entender qué quieren los pacientes viajeros y coordinar todo de la mejor forma con
los proveedores.
16. Explicar al paciente de manera detallada los servicios que ofrece no olvidando
ningún detalle que sea parte del proceso.
17. Brindar al paciente información referente al precio estimado del servicio ofrecido, el
tiempo estimado de estadía, información detallada de todos los lugares que visitará,
y la información que requiera sobre los profesionales de la salud prestadores del
servicio y demás.3
Problemática de informalidad frente a las actividades de facilitación
Frente a la informalidad empresarial de este primer agente facilitador, se tiene que no existe
ninguna Clasificación Industrial Internacional Uniforme o código CIIU o Registro que
agrupe las actividades desarrolladas por este tipo de entidades. Esta falencia ha hecho que
varios facilitadores entren a ofrecer sus servicios operando bajo diferentes figuras jurídicas
que no representan fielmente su actividad comercial.
Actualmente el Programa de Transformación Productiva se encuentra desarrollando mesas
de trabajo con diferentes empresas facilitadoras que se especializan en servicios médicos y
estéticos con el fin de identificar las actividades o códigos CIIU utilizados usualmente por
estas empresas.
Como resultado de las mesas de trabajo mencionadas anteriormente, se ha identificado las
siguientes actividades comerciales y su respectivo código4:
6721 Actividades auxiliares de los seguros, código. Esta clase incluye:
Las actividades involucradas o estrechamente relacionadas con la administración de
los seguros pero distintas de las de la intermediación financiera. Los servicios de
corredores de seguros, peritos, tasadores y liquidadores de siniestros y actuarios,
sociedades administradoras de los fondos de inversión y las de administración de
salvamento.
7911 Actividades de las agencias de viaje. Esta clase incluye:
Las actividades de agencias de viaje, principalmente encargadas de la venta de viajes,
paquetes turísticos, transporte y servicios de alojamiento al por mayor o al por menor
al público en general y a clientes comerciales.
7912 Actividades de operadores turísticos. Esta clase incluye:
3
Listado de funciones desarrollado por la mesa de trabajo entre los facilitadores y el PTP.
Clasificación Industrial Internacional Uniforme de todas las actividades económicas, Revisión 4
adaptada para Colombia CIIU Rev. 4 A.C.
4
[17]
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La organización de paquetes de servicios de viajes para su venta a través de agencias
de viajes o por los propios operadores turísticos. Esos viajes organizados pueden
incluir uno o varios de los elementos siguientes: Transporte, alojamiento, comidas y
visitas a museos, lugares históricos o culturales y asistencia a espectáculos teatrales,
musicales o deportivos.
7990 Otros servicios de reserva y actividades relacionadas. Esta clase incluye:
La prestación de otros servicios de reservas relacionados con los viajes: reservas de
transporte, hoteles, restaurantes, alquiler de automóviles, entretenimiento y deporte,
etcétera. La prestación de servicios de intercambio en régimen de tiempo compartido o
multipropiedad. Las actividades de venta de tiquetes para obras de teatro,
competiciones deportivas y otras actividades de diversión y entretenimiento. La
prestación de servicios de asistencia a los visitantes: Suministro a los clientes de
información sobre los viajes; Actividades de guías de turismo; Actividades de
promoción turística.
8699 Actividades de Relacionadas con la Salud Humana. Esta clase incluye:
Todas las actividades relacionadas con la salud humana que no están incluidas en
ninguna de las demás clases de esta división. Los servicios medicalizados profesionales
a domicilio, complementados con alguna de las actividades siguientes: servicios de
cuidados personales, ayuda domiciliaria y acompañamiento. Las actividades de
instituciones que prestan servicios de atención de la salud, con alojamiento, que
carecen de una supervisión directa de médicos titulados. El transporte de pacientes en
cualquier tipo de ambulancia, incluido el transporte aéreo. Las actividades
desarrolladas por profesionales que proporcionan «medicina tradicional» o «medicina
alternativa».
8299 Otras actividades de apoyo a las empresas n.c.p. Esta clase incluye:
Las actividades de apoyo tales como:
- La presentación de informes textuales y grabaciones con estenotipo en
procedimientos legales y la trascripción posterior de los materiales grabados, como
reportes de corte (judiciales) o servicios de grabación de estenotipia y servicios
públicos de estenografía.
por televisión en vivo.
- Los servicios de dirección y codificación de códigos de barra.
- Los servicios de recaudación de fondos a cambio de una retribución o por contrata.
- Los servicios de preclasificación de correo.
- Los servicios de recaudo de monedas en parquímetros.
- Las actividades de subastadores independientes.
- La administración de programas de fidelidad.
- Otras actividades de soporte típicamente provistas a los negocios no clasificados en
otra parte.
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Las especialidades y funciones de las empresas facilitadoras son tan variadas como el
número de empresas que opera en el mercado. En algunos casos, se han evidenciado
empresas que se especializan en la prestación de servicios de salud para empresas
aseguradoras internacionales, en donde la empresa establece una red de clínicas, hospitales
y consultorios que prestan servicios médicos bajo la cobertura de seguros internacionales
para extranjeros en Colombia. Así mismo, las empresas Facilitadoras crean portafolios de
procedimientos médicos y quirúrgicos para pacientes no residentes en Colombia o
extranjeros.
No obstante, es importante recalcar que las figuras jurídicas utilizadas actualmente
(agencias de viaje, operadores turísticos, agencias de seguros), no tiene un marco jurídico
específico normativo que les permita formalmente desarrollar actividades de
intermediación de las actividades propias de turismo de salud.
Frente a los servicios que ofrecen las empresas de facilitación y gracias a diferentes
entrevistas con empresas facilitadoras que actualmente operan en Colombia, se ha
evidenciado dos tipos de empresas facilitadoras, a saber:
Empresas facilitadoras que se enfocan en procedimientos de alta complejidad, que
desarrollan convenios con instituciones nacionales de alto prestigio en donde los
procedimientos médicos son cubiertos por empresas aseguradoras extranjeras, a
través de convenios corporativos. Estas empresas facilitadoras generan alianzas a
largo plazo con instituciones de alta complejidad tales como clínicas y hospitales
que prestan servicios de medicina curativa y preventiva principalmente.
Empresas facilitadoras que se especializan en procedimientos de baja complejidad,
que desarrollan convenios con instituciones nacionales que se especializan en
procedimientos de baja complejidad en donde los procedimientos médicos o
servicios de bienestar (spas) son cubiertos directamente por el paciente o usuario.
Estas empresas facilitadoras general alianzas con clínicas estéticas o consultorios,
usualmente atados a un procedimiento medicó o servicio de bienestar especifico.
Estas instituciones médicas o de salud se especializan en la prestación de servicios
de medicina estética y/o servicios de bienestar principalmente.
En ambos casos, la razón de ser de estas empresas en la de unir al paciente en el extranjero
con una entidad prestadora de servicios de salud y/o bienestar en Colombia.
En Colombia existen muy pocas empresas que se dedican a la facilitación de servicios
médicos de alta complejidad. El mercado actualmente está liderado por Coomeva, empresa
que actualmente coordina aproximadamente 400 pacientes provenientes de las Antillas
holandesas, principalmente de Aruba y Curazao. Estos pacientes demandan principalmente
cirugías cardiovasculares, neurocirugía y oncología. Gracias a diferentes convenios
internacionales y corporativo, Coomeva ha desarrollo alianzas estratégicas con empresas
[19]
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aseguradoras, auto-aseguradas, empresas de salud pre-pagada, gobiernos y otras entidades
para el desarrollo de procedimientos médicos de alta complejidad en instituciones en
Colombia. Las cuales remiten pacientes de alta complejidad. Otras empresas facilitadoras
reconocidas en el sector son Sanitas Internacional y Protekti Health Care, entre otros.
Ahora bien, dentro de las definiciones de formalidad e informalidad de la presente
consultoría (ver Glosario), se tiene que una empresa facilitadora formal es aquella que está
inscrita en el Registro Mercantil, tiene RUT, factura conforme a la ley, cuenta con permisos
de operación según la actividad que desempeña (en este caso ninguno), cumple con el pago
la seguridad social de sus empleados y finalmente, cumple con los estándares obligatorios
de calidad del servicio contenidos en medidas sanitarias y reglamentos técnicos (en este
caso inexistentes). No obstante, al no contar con un marco normativo claro para las
actividades de facilitación, los empresarios y autoridades del sector Turismo de Salud
consideran que actualmente en Colombia las actividades comerciales de facilitación son
informales. No obstante, dentro de este trabajo de investigación se clasifican las empresas
facilitadoras como formales, si cumplen con los requisitos empresariales, laborales y
productivos que contempla de ley de forma general, e informales si no los cumplen.
1.4 Las Instituciones que prestan servicios de Salud
Tan pronto el paciente establece contacto con una empresa que presta servicios de salud en
Colombia, ya sea a través de un facilitador, amigos o familiares, entran en operación los
hospitales, clínicas y consultorios odontológicos, oftalmológicos, otorrinolaringólogos y
estéticos, quienes prestan el servicio principal de salud. Las principales especialidades
demandadas por los pacientes no residentes en Colombia son: cardiología (41%), cirugía
bariátrica (10%), oncología (6%), neurología (2%), operaciones generales (5%), cirugías
plásticas (5%), ortopedia (4%) y odontología (2%) entre otras especialidades según el Plan
de Negocios del Sector (2009).
Estas cifras de alguna forma concuerdan con las estadísticas presentadas por un estudio
desarrollado por ENLAZA y el PTP (2013) en donde se encuestaron 11 IPS, las cuales
manifestaron que los procedimientos más comunes son: cardiología (16,5%), oncología
(10,7%), ortopedia y rehabilitación física (9,4%), chequeos médicos (8,8%), oftalmología
(4,6%), pediatría (4%), entre otros procedimientos.
Según la ANDI (S.f.), el 83,5% de los servicios médicos demandados por extranjeros no
residentes en el 2011 fueron pagados por una empresa aseguradora y, únicamente el 17%
de estos servicios fueron pagados directamente por el paciente.
Ahora bien, la Revista América Economía, en su ranking de hospitales 2013, indica que 13
de los 45 mejores hospitales de América Latina están ubicados en Colombia. Sobresalen en
la publicación la Fundación Santa Fe en Bogotá en el tercer puesto, la Fundación Valle del
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Lili en Cali en el octavo puesto, la Fundación Cardioinfantil en Bogotá en el décimo puesto
y la Fundación Cardiovascular de Colombia en Bucaramanga en el catorceavo puesto.
Del mismo modo en Colombia actualmente operan tres instituciones acreditadas por la
Joint Commission International (JCI): la Fundación Cardioinfantil de Colombia - Instituto
del Cardiología, la Fundación Cardiovascular de Colombia – Instituto del Corazón y el
Hospital Universitario Fundació
2013). Esta organización internacional, con presencia en más de 90 países, trabaja con
fundaciones y gobiernos buscando promover rigurosos estándares de atención y de proveer
soluciones en busca de mejores estándares de calidad y performance.
Asimismo, en Colombia existen 26 instituciones acreditadas en salud por el ICONTEC
(metodología ISQua), entre las cuales se encuentran el Instituto del Corazón - Unidad de
Negocios de la Fundación Cardiovascular de Colombia, el Hospital Pablo Tobón Uribe,
Hospital General de Medellín - “Luz Castro de Gutiérrez” – ESE, E.S.E. Hospital del Sur
“Gabriel Jaramillo Piedrahita”, el Hospital Pablo VI Bosa ESE ,C.P.O. S.A. - Centro
Policlínico del O
Estado Hospital San Vicente de Paul, la Comunidad de Hermanas Dominicas de la
Presentación de la Santísima Virgen de Tour Provincia de Medellín - Clínica El Rosario
Sede Villahermosa, la
Acosta ESE, la Clínica de Oftalmología de Cali S.A y recientemente, la Fundación Hospital
Infantil Universitario de San José, entre otras instituciones médicas (Acreditación en Salud
2013).
El Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificaciones - ICONTEC, ha sido
acreditado internacionalmente por ISQua, organismo internacional que avala instituciones
que acreditan procesos de evaluación externa basados en estándares de acreditación en
salud (Rodríguez 2009). Gracias a esta acreditación internacional el ICONTEC puede
acreditar instituciones para ofrecer servicios médicos a pacientes no redientes en Colombia
o extranjeros y nivela al ICONTEC con otros organismos acreditadores a nivel mundial. En
este sentido el modelo de certificación ICONTEC en Colombia se suma a 11 países que
hoy hacen estas evaluaciones con calidad superior metodología ISQua. Finalmente, el
modelo evaluativo de acreditación del ICONTEC se basa en cuatro ejes, a saber: “La
seguridad de paciente entendida como el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías que busca minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en
el proceso de atención en salud; el enfoque y gestión del riesgo mediante la provisión de
servicios de salud accesibles y equitativos, teniendo en cuenta el balance entre beneficios,
riesgos y costos; la planeación de la tecnología mediante un proceso racional de
adquisición y utilización que beneficie a los usuarios y a las instituciones; la existencia de
políticas y programas dirigidos a la humanización de la atención que tenga en cuenta la
dignidad del ser humano” (Acreditación en Salud 2013).
[21]
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Además, diferentes instituciones nacionales como la Fundación Oftalmológica de
Santander – FOSCAL (Martínez 2013), han venido desarrollando diferentes convenios
internacionales con gobiernos de islas del Caribe y empresas aseguradoras internacionales
atendiendo un promedio de 25 pacientes no residente en Colombia al mes. Así pues, gracias
a un nuevo convenio con Universidad Autónoma de Bucaramanga (Unab), en donde se
construirá la Zona Franca Permanente Especial FUNDACION FOSUNAB, se prevé que el
número de pacientes no residentes se duplique en los próximos meses. Sin embargo, la
mayoría de estas instituciones siguen enfocadas al mercado interno, situación que se ratifica
con las declaraciones de Rodolfo Galvis Blanco, subdirector de Negocios de la Clínica
Ardila Lülle – FOSCAL, quien manifiesta que en estos momentos “en la institución no
podemos atender los convenios internacionales de la manera como quisiésemos, ya que le
damos prioridad a los pacientes nacionales sobre los internacionales para la atención
médica; pero una vez abra FOSUNAB, en tres meses, vamos a tener un mayor rango de
atención y podremos traer más gente en el corto plazo” (Martínez 2013).
El señor Galvis, indicó que el nuevo convenio con la Universidad de Autónoma de
Bucaramanga tendrá una capacidad de 400 camas y 125 unidades de cuidados intensivos,
que en el futuro permitirá aumentar el volumen de pacientes y convertir a FOSUNAB en la
primera institución en Colombia enfocada al Turismo de Salud, y convirtiendo a
Bucaramanga “como el principal eje de atracción de turismo médico en Colombia” (Ibíd.
2013). Por otro lado, el Sr. Galvis (Ibíd. 2013), explica como los pacientes no residentes
están demandando principalmente neurocirugía, oncología, oftalmología, cardiología y
ortopedia, dejando a un lado las tradicionales cirugías estéticas.
Finalmente, dentro de este grupo de instituciones que prestan servicios de salud se tiene los
consultorios estéticos y odontológicos quienes se enfocan principalmente en medicina
estética, sin el perjuicio de desarrollar actividades propias de medicina curativa o
preventiva como puede ser el caso de una cirugía maxilofacial. Las clínicas o consultorios
especializados en cirugía plástica, estética y fertilidad, desarrollan diferentes
procedimientos entre los cuales se encuentra la rinoplastia, autoplastia, mamoplastia,
lipectomia, lipoescultura, así como cirugía estética en glúteos, ombligo y parpados entre
otros procedimientos. En el caso de los consultorios odontológicos, los procedimientos más
demandados son la cirugía oral y maxilofacial, la odontología estética y la implantologia
entre otros procedimientos. Como se ha mencionado anteriormente este tipo de clínicas y
consultorios desarrollan procedimiento de baja complejidad, creando alianzas estratégicas
con empresas facilitadoras quienes despliegan estrategias de marketing virtual para llegar a
pacientes radicados en el exterior.
Ilustración 3 Actores del Sector Turismo de Salud y Bienestar
[22]
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Fuente: Elaboración propia
Problemas de informalidad en las instituciones que prestan servicios de salud
Frente a la problemática de informalidad que afrontan los establecimientos que prestan
servicios de salud, las practicas informales se concentran en consultorios médicos o
estéticos en donde se realizan prácticas médicas o estéticas que no están plenamente
autorizadas por las Secretarias de Salud departamentales o municipales y en donde el
médico o personal a cargo del procedimiento no cuenta con la experiencia o calificación
necesaria para desarrollar procedimientos propios de médicos cirujanos especialistas.
[23]
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En algunos casos, estos consultorios son operados por teguas o empíricos que no cuentan
con un título profesional. Asimismo, estos establecimientos pueden no estar registrados en
el Registro Especial de Prestadores de Salud, ni cumplir con estándares de calidad
contemplados en el Sistema Obligatorio de Garantías de Calidad de atención en salud
SOGC, el cual “tiene como objetivo proveer de servicios de salud a los usuarios
individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional
óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de
lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios” (Ministerio de Salud y Protección
Social 2013). Estos estándares son de obligatoria aplicación para los prestadores de
servicios de salud, profesionales independientes, empresas de transporte asistencial básico y
medicalizado y Entidades Promotoras de Salud (EPS), entre otras instituciones.
Si bien el presente estudio se concentra en la problemática de informalidad, el desarrollo de
estas prácticas médicas o estéticas sin contar con la certificación o experiencia necesaria
constituye un problema de ilegalidad. En la medida en que un procedimiento médico o
estético atente contra la salud o seguridad de un paciente, este último puede iniciar acciones
penales contra el prestador del servicio médico.
En Colombia, desde la expedición de las leyes 83 de 1914 y 85 de 1922, es obligatorio ser
médico titulado de una universidad colombiana para poder ejercer la medicina en
cualquiera de sus áreas, cumplir con todos los requisitos de grado y obtener licencia. La
Ley 1164 de 2007 ratifica que son los Colegios profesionales en cada área de la salud
quienes deben definir el otorgamiento de licencias para ejercer la profesión.
En el caso que una persona ejerza la medicina o profesión de salud sin estar licenciado o
autorizado para ello, no se identifica un delito directamente asociado pero si incurrirá en
muchos delitos conexos como falsedad, estafa, falsedad en documento público. Si causa
daño en la intervención entra en los delitos automáticamente de lesiones personales u
homicidio, sin pasar por el código de ética para determinar la responsabilidad médica sino
que inmediatamente se asume el delito.
1.5 Las empresas que prestan servicios de Bienestar
Frente a los servicios de bienestar o Inspired Wellness, entran en operación los spas,
termales y demás establecimientos que ofrecen circuitos spa, termalismo, hidroterapia,
acupuntura, masajes especializados, medicina con hierbas y talleres de nutrición. Estos
centros de bienestar o wellness pueden operar de forma independiente, ejemplo spas que se
especializan en tratamientos de bienestar, o integrados a un portafolio de servicios de
turismo, como es el caso de hoteles en donde además del servicio de alojamiento se prestan
servicios propios de bienestar. Asimismo, las actividades económicas propias del sector
tales como termales y spas pueden desarrollarse en zonas urbanas o rurales, en ciudades
capitales o pequeñas poblaciones con o sin atractivos turísticos, razón por la cual es difícil
el identificar los principales nichos de las empresas que ofrecen servicios de bienestar.
[24]
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De modo similar, los servicios de bienestar son ofrecidos en algunos casos por facilitadores
que se convierten en el canal de comunicación entre el cliente en el exterior y el centro de
bienestar en Colombia, sin embargo no existe evidencia que indique que usuarios
extranjeros están escogiendo a Colombia como un destino específico para el desarrollo de
actividades de bienestar. Al parecer, las actividades de bienestar tales como spas, o
termalismo, hacen parte de un portafolio de servicios turísticos más amplio que incluye
servicios de alojamiento, entretenimiento y visita de sitios turísticos. Adicionalmente, en
algunos casos se ha encontrado clínicas y consultorios estéticos que ofrecen dentro de su
portafolio de servicios médicos, servicios de bienestar integrados.
Frente a los establecimientos que se especializan en actividades propias del sector Turismo
de Bienestar, no existe actualmente información oficial que permita conocer los niveles de
informalidad empresarial, laboral o productiva del sector. La Ley 1101 de 2006, la cual
modifica la Ley 300 de 1996 o la Ley General de Turismo, establece que son aportantes de
la contribución parafiscal para la promoción del turismo, y por ende están obligados a
registrarse en el Registro Nacional de Turismo, “Los centros terapéuticos o balnearios que
utilizan con fines terapéuticos aguas, minero-medicinales, tratamientos termales u otros
medios físicos naturales cuyas ventas anuales sean superiores a los 500 smlmv”. La anterior
definición contempla los Spas o centros especializados en medicina de bienestar (Inspired
Wellness), los cuales se especializan en actividades de satisfacción social, espíritu-mental y
físico-ambiental. A pesar de esto, las estadísticas presentadas por el Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo (2012) sobre el número de empresas registradas en el Registro
Nacional de Turismo en el 2012, no hacen referencia a centros terapéuticos, tratamientos
termales u otros.
Por último, el Programa de Transformación Productiva viene desde el 2009 desarrollando
actividades en busca del fortalecimiento del Sector Turismo de Salud. Estas actividades han
resultado con la creación del Plan de Negocios para el Subsector de Turismo de Bienestar
en Colombia, desarrollado por Europraxis y el Grupo Aviatur (2013). Este documento
concluye que aproximadamente 44.800 extranjeros no residentes demandaron servicios de
turismo de bienestar en el año 2008 e indica que de los 13.350 millones de viajes
domésticos realizados en Colombia, el 1% corresponde a actividades de bienestar
particularmente el uso de Spas (Europraxis y Aviatur 2013).
Es importante mencionar que dentro de la categoría de Spa, los hoteles que ofrecen estos
servicios generaron el 66% de los ingresos de esta categoría en el año 2011, seguido por los
spas destino (14%) y otros spas (20%) (Europraxis y Aviatur 2013).
Frente a los servicios ofrecidos por spas en Colombia, es necesario tener en cuenta que son
muy pocos los spas ubicados en destinos turísticos que cumplen con la definición que se
tiene de un spa a nivel internacional. Esto se explica pues la mayoría de los
establecimientos que se hacen llamar spas ofrecen servicios de masajes o servicios propios
[25]
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de un salón de belleza pero no que no contemplan conceptos médicos, de belleza y de
relajación que son un estándar a nivel internacional.
Finalmente, el Plan de Negocios del Subsector concluye que en los últimos 5 años, el
turismo de bienestar ha crecido sosteniblemente en un 9% anual.
1.6 Las empresas que prestan servicios conexos
Adicional a los servicios ofrecidos por las clínicas, hospitales, consultorios y spas, el
paciente no residente en Colombia demanda servicios conexos como alojamiento, seguros y
transporte (aéreo y terrestre principalmente). Estos servicios conexos deben de estar
registrados en el Registro Nacional del Turismo (RNT) en la medida en que prestan
servicios a turistas/pacientes o usuarios no residentes. Según el Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo (2012), en el 2012 se tenían registrados en el Registro Nacional de
Turismo 8.286 alojamientos (hoteles), 3.327 empresas operadoras de viajes y turismo, 246
empresas de transporte terrestre, 215 agencias de viaje y 8 zonas francas turísticas entre
otros agentes que requieren del Registro de Turismo para operar. De hecho, para el 2012 se
tenían registrados en total 17.600 prestadores de servicios turísticos en el Registro, quienes
concentran su operación en grandes ciudades capitales (31%), Costa Atlántica (16%), Zona
Cafetera (11%) y el resto del país (42%).
1.7 Nichos de informalidad
El Sector de Turismo de Salud y de Bienestar es un sector que se caracteriza por su alto
potencial de crecimiento en Colombia. Sin embargo, al ser un sector relativamente joven es
muy poca la información estadística oficial sobre el tamaño del Sector, los nichos de las
actividades de salud o de bienestar y el impacto económico o social que estas actividades
están teniendo en el país.
Frente a las actividades propias del Sector Turismo de Salud, diferentes entrevistas con
empresas facilitadoras así como funcionarios del Programa de Transformación Productiva
llevan a identificar las ciudades de Barranquilla, Bucaramanga, Bogotá, Cali, Cartagena y
Medellín como las principales ciudades en donde se llevan a cabo la prestación de servicios
de salud para viajeros extranjeros no residentes en Colombia.
De igual forma, al analizar el número de instituciones certificadas por el ICONTEC o la
Joint Commission International (JCI) se tiene que en Colombia actualmente operan 31
instituciones acreditadas por el ICONTEC, las cuales cuentan con sedes en operación a
nivel nacional. La mayoría de sedes de ubican en Bogotá (13), Medellín (4), Bucaramanga
(2) y Cali (2).
Gráfica 1 Número de Sedes de Instituciones Certificadas por Ciudad
[26]
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Fuente: Elaboración propia tomado de ICONTEC
Además, según estadísticas del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo (2012) de
enero a diciembre de 2012, las ciudades de Bogotá (52%), Cartagena (13%), Medellín
(10%) y Cali (7%) fueron los principales destinos de los viajeros no residentes en Colombia
(todos los motivos de viaje).
[27]
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Gráfica 2 Llegadas de viajeros no residentes por ciudades de destino 2012
Fuente: MICT 2013
Lo anterior permite identificar que las principales ciudades de destino de los viajeros no
residentes coinciden con las ciudades en donde existe una mayor oferta de servicios de
salud y en donde adicionalmente se ubican las instituciones acreditadas en salud por parte
del ICONTEC.
Frente al tamaño del Sector, según el Programa de Transformación Productiva, se estima
que el sector Turismo de Salud exportó USD $134 millones en 2012, mientras que en el
primer semestre de 2013, se exportaron USD $115.9 millones (PTP 2013). Del mismo
modo, el Programa estima que el número de pacientes no residentes que demandaron
servicios de turismo de salud fue 31.504 en 2012 y 26.845 en el primer semestre de 2013.
Desafortunadamente, el PTP no indica en que ciudades se llevaron a cabo estos servicios o
procedimientos médicos.
En lo relacionado a las actividades propias del Sector Turismo de Bienestar, en donde se
incluyen los spas, termales y establecimientos de masajes especializados y acupuntura, que
buscan el bienestar de sus usuarios en su tiempo de ocio, no existe información oficial que
permita conocer el tamaño real del Sector. Si bien el Informe de Turismo (2012) del
Ministerio de Comercio, Industria y Turismo, indica que el 64,94% de los viajeros no
residentes visitaron Colombia para el desarrollo de actividades propias de recreo y ocio, no
es posible identificar qué porcentaje o número de viajeros no residentes demandaron
servicios propios de bienestar y donde. Esta deficiencia en información oficial se explica
pues hasta el 2013 se crea como el tal el Sector ante el Programa de Transformación
Productiva.
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Finalmente, el grupo consultor concluye que las fuentes estadísticas oficiales que existen no
permitan medir el impacto que tiene la informalidad en el Sector pues en Colombia no
existe ninguna institución o empresa que únicamente preste servicios de salud o bienestar a
pacientes o usuarios no residentes en Colombia. Es decir, no existe información que
permita caracterizar a aquellas empresas que reciben ingresos por los servicios médicos que
han prestado a extranjeros. Asimismo, la falta de información oficial genera un sin
número de vacíos; esto se explica pues no se tiene certeza sobre el número de pacientes
no residentes que están llegando a Colombia, quien los está atendiendo, cual es el
procedimiento que se está desarrollando, ni cuánto ha pagado este paciente por este
procedimiento. En cuanto a las actividades de Turismo de Bienestar, se presenta la misma
problemática con un elemento adicional, el cual es la facilidad para desarrollar actividades
comerciales de bienestar por parte de cualquier empresa o persona natural quienes ofrecer
servicios de spa o termal en zonas rurales o urbanas sin contar con el permiso de
funcionamiento de la Secretaria de Salud y/o sin estar registrado ante el Registro Nacional
de Turismo. No obstante, es importante recalcar las actividades que ha desarrollado la
gerencia pública del PTP para el Sector quienes han buscado mecanismos para crear la
normatividad requerida para el Sector y disminuir los niveles de informalidad empresarial,
y productiva del mismo.
2. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE LAS ENCUESTAS REALIZADAS
Para el sector de Turismo de Salud y Bienestar, se aplicó un total de 34 encuestas. De este
total, 20 corresponden a empresarios informales y 14 a empresarios formales. Las encuestas
fueron realizadas a clínicas, consultorios y spas que atienden turistas extranjeros no
residentes en Colombia, al igual que empresas o personas naturales que prestan servicios de
facilitación de los servicios de turismo de salud o bienestar. Dentro de los criterios de
selección era indispensable que los encuestados prestaran sus servicios a extranjeros no
residentes.
Gráfica 3 Distribución porcentual de la muestra
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Asimismo, es importante destacar que el 100% de las empresas informales encuestadas, con
base en las definiciones acordadas en la consultoría, corresponden a microempresas,
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mientras que en el caso de las empresas formales, el 71% son microempresas, el 21% son
pequeñas empresas y el 7% corresponden a medianas empresas. Del mismo modo, la
mayoría de encuestados corresponden a empresarios prestadores de servicios de salud o
bienestar.
Gráfica 4 Distribución porcentual de la muestra por tipo de servicio ofrecido
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
En algunos casos el % arrojado se ha calculado con base al total de respuestas y no al total
de encuestados. Se aclara que, dado el tipo de pregunta de selección múltiple con varias
opciones de respuesta, el porcentaje arrojado se ha calculado con base al total de respuestas
y no al total de encuestados. Adicionalmente, con fines de comparar los diferentes aspectos
estudiados, en relación con el todo (total de respuestas), las respuestas son presentadas de
forma relativa (%) más no absoluta (número de encuestados que responden de forma
afirmativa o negativa).
3. LISTADO DE EMPRESAS INFORMALES
Para dar cumplimiento a lo dispuesto en la ley 1581 de 2012, ley de Hábeas Data,
reglamentada por el decreto nacional 1377 de 2013, el consultor solicitó autorización a cada
encuestado para compartir la información recolectada en la encuesta, únicamente con
Bancóldex- PTP, motivo por el cual, dicha información será enviada en un archivo
separado y de forma confidencial, de tal manera que se garantice la protección de los datos
de las personas encuestadas, al igual que el derecho al buen nombre de las empresas y
personas que hicieron parte del estudio.
4. RESULTADO ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD A EMPRESARIOS DEL
SECTOR TURISMO DE SALUD Y BIENESTAR
Como se ha mencionado en la introducción del presente documento, para el sector de
Turismo de Salud y Bienestar se desarrollaron un total de 3 entrevistas a profundidad. El
grupo objetivo consistía en empresarios formales con un amplio conocimiento del sector y
de la cadena productiva del mismo (Ver ficha técnica metodológica DATEXCO).
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Los resultados arrojados por las entrevistas a profundidad se organizan de la siguiente
manera: Primero se hace referencia al panorama del Sector, desde la perspectiva de los
empresarios entrevistados; segundo se analiza el impacto y las condiciones en que se
presenta la informalidad laboral, empresarial y productiva en el Sector; tercero se analiza el
panorama de la informalidad en los eslabones de la cadena productiva del Sector; y por
último, se describen las condiciones socioeconómicas coadyuvantes sobre los empresarios
y empleados del Sector.
La percepción de los entrevistados sobre la Ley 1429, la Ley 1607 de 2012 (Reforma
Tributaria), las entidades que tienen a cargo programas de formalización y las
recomendaciones a los programas de apoyo se desarrollan en el punto 8 del presente
documento.
4.1 Panorama del Sector desde la perspectiva de los empresarios entrevistados
Los empresarios entrevistados manifiestan que las necesidades en salud de algunos países
en el mundo donde no hay acceso a un sistema de salud de calidad, o donde no es fácil
encontrar tecnología o recurso humano capacitado, lleva a extranjeros y colombianos no
residentes en Colombia a buscar en el país instituciones que suplan estas necesidades en
salud. A Colombia llegan algunos pacientes por iniciativa propia, referidos por particulares,
o a través de convenios con clínicas, aseguradoras o entidades a cargo de la seguridad
social en otros países. De forma general, estos pacientes provienen de países del Caribe,
Venezuela y Ecuador, entre otros.
Las patologías principales objeto de atención son enfermedades de alto costo, donde no hay
la tecnología, profesionales y/o infraestructura en los países de origen de los pacientes, se
mencionan: cardiología, oncología, neurocirugía y ortopedia. Existe también un mercado
dinámico en la cirugía estética, odontológica, estética y turismo de bienestar.
El sector presenta un panorama positivo de crecimiento, no obstante existe gran interés en
formalizar las actividades de facilitación. Del mismo modo, el Sector es visto como un
sector relativamente joven, en camino a su maduración, el cual requiere una normatividad
especializada para regular el gran número de actores (hoteles, aerolíneas, instituciones
prestadoras de servicios de salud y aseguradoras) en la cadena productiva, agentes que
requieren ser formalizados.
4.2 Condiciones e impacto de la informalidad
Perspectiva de las empresas que prestan servicios de salud: Desde la perspectiva de las
clínicas, hospitales y demás entidades que prestan servicios de salud o bienestar, se
manifiesta como principal preocupación la ausencia de canales formales de facilitación o
intermediación a través de los cuales se haga el contacto con el paciente en el exterior. Esta
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actividad de facilitación requiere de empresas serias, con personal capacitado, no obstante
este momento opera en el mercado un gran número de personas, usualmente colombianos,
que residen en el exterior y hacen contacto directo con los pacientes. Estas personas hacen
contacto con clínicas y hospitales formales solicitando comisión por la consecución del
paciente, situación que es rechazada por las entidades que prestan los servicios de salud.
Por otro lado, los entrevistados manifiestan que la informalidad impacta al Sector en la
competitividad del mismo pues limita el crecimiento de las empresas formales (IPS) al no
contar con aliados formales que faciliten la consecución de pacientes. Del mismo modo,
hay un impacto negativo frente a la imagen del Sector Turismo de Salud, pues al existir una
empresa o personas independientes que realicen procedimientos médicos sin los estándares
óptimos que requieren, o sin la experiencia o calificaciones requeridas, estos
procedimientos médicos pueden presentar complicaciones terminando en la muerte del
paciente, o daños graves a su salud, además de las implicaciones legales que acarrea un
procedimiento médico o estético mal efectuado. Es decir la informalidad afecta gravemente
la proyección del Sector, que se basa en el establecimiento de confianza en la atención
médica.
Si bien existe cierto impacto de la informalidad en la captación de pacientes y todos los
servicios que implican su traslado al país (transporte, alojamiento, tratamiento
postoperatorio, turismo, etc.), existe la tendencia de los pacientes a acudir a entidades de
salud formales para intervenciones de patologías. Únicamente en intervenciones de cirugía
plástica y tratamientos dentales estéticos, los pacientes pueden acudir a profesionales
independientes o establecimientos de “garaje”. Esta situación puede estar asociada con el
bajo nivel educativo y económico del paciente, quienes pueden asumir mayores riesgos.
Asimismo, en Colombia el sistema de salud en general y su normatividad es complejo,
situación que impacta al paciente extranjero pues este último es atendido dentro de la
normatividad del sistema de salud colombiano. Si bien no es necesario que se presente una
diferenciación en la calidad o la prestación del servicio, es importante que exista
normatividad para procesos de admisión, egreso, protección y seguimiento del paciente
extranjero. Hoy en día, por ejemplo, el seguimiento no
garantizado pues puede
presentarse que un paciente tenga complicaciones en su lugar de origen, situación que
requiere que se cierre y asegure la cadena productiva a través de la ley.
Finalmente, existe un deficiencia en personal capacitado bilingüe (enfermeras,
instrumentadores y auxiliares), situación que afecta los niveles de competitividad del Sector.
Perspectiva de la empresa que presta servicios de facilitación: Desde el punto de vista del
facilitador entrevistado, la informalidad
reconocimiento del Sector, que son las entidades de salud (clínicas, hospitales e IPS) pues
son instituciones que son plenamente vigiladas por los entes territoriales de salud. Los
facilitadores tienen importantes dificultades en el tema de informalidad, si bien algunas
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empresas y persona naturales buscan la formalidad al cumplir con el Registro Mercantil y el
pago de impuestos, existen grandes vacíos en la normatividad que obstaculizan la
formalidad de este agente dentro del Sector. En este sentido, no existe un código CIIU para
las actividades de facilitación, no hay claridad frente a su responsabilidad tributaria ni
apoyo específico por parte de las Cámaras de Comercio, el Ministerio de Salud o cualquier
otro ente público.
Si bien los facilitadores pueden contar con el Registro Mercantil ante la cámara de
comercio local, no existe un certificado o registro propio de la intermediación de
actividades de turismo de salud que respalde su actividad ante el paciente en el extranjero o
la IPS en Colombia. Este tipo de herramienta o documento podría ser generado por el
Ministerio de salud o la Superintendencia de Industria y Comercio y apoyaría la labor de
consecución de pacientes. Además, es necesario este tipo de certificaciones para que el
paciente en el extranjero tenga confianza en el facilitador y las instituciones prestadoras de
servicios de salud en Colombia.
De igual forma, existe dificultad en la creación de alianzas o convenios entre facilitadores y
entidades prestadoras de servicios de salud tales como hospitales, clínicas EPS, IPS y
consultorios privados porque la actividad de facilitación necesita un mayor reconocimiento.
Hoy en día, algunas clínicas asumen labores de facilitación pues desean “abarcar todo el
negocio y no dan la oportunidad de trabajar en equipo”. Si se logra la formalización del
facilitador, esto implicaría mayores oportunidades para el Sector Turismo de Salud.
Finalmente, los empresarios manifiestan que la informalidad impacta en la competitividad
del sector de forma general, puesto que limita el crecimiento de los formales, al no contar
con aliados formales que ayuden en la consecución del paciente (Facilitadores).
4.3 Panorama de la informalidad en los eslabones de la cadena productiva
Las entrevistas a profundidad indican que la informalidad empresarial, laboral y productiva
del Sector se concentra en las actividades propias de facilitación; así como en el desarrollo
de procedimientos estéticos y odontológicos en consultorios privados. No obstante, se
identifican operaciones informales en actores conexos al Sector, por ejemplo hoteles,
empresas de transporte nacional y empresas que prestan servicios turísticos.
4.4 Condiciones socioeconómicas coadyuvantes
Los empresarios entrevistados manifiestan condiciones socioeconómicas difíciles en donde
la evasión de impuestos, la corrupción y la informalidad tienen un impacto negativo sobre
el Sector. Dentro de estas condiciones se encuentra:
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La dificultad que tienen los facilitadores para encontrar apoyo y asesoría
empresarial, legal y tributaria.
Deficiencia en la normatividad frente a las actividades propias de facilitación.
Corrupción, situación que desmotiva el pago de impuestos por parte de los
empresarios del Sector.
Altas cargas tributarias para las actividades de salud y bienestar.
Las empresas no invierten en capacitar y fidelizar su talento humano, situación que
genera una alta rotación laboral.
Mercado tolerante de la informalidad.
Deficiente control por parte de los entes de vigilancia y control frente a las
actividades informales.
Estacionalidad de los servicios de salud y de bienestar (Ver Glosario).
5. RESULTADO ENCUESTAS REALIZADAS A EMPRESARIOS DEL
SECTOR TURISMO DE SALUD Y BIENESTAR
A partir de este momento de entra a explicar los resultados que arrojan las entrevistas
realizadas tanto a empresarios formales e informales que desarrollan actividades de
facilitación o que prestan servicios de salud o bienestar.
Los resultados se analizan de la siguiente forma, primero se describe la pregunta realizada y
se analizan los resultados para el grupo de empresarios facilitadores formales e informales
y para el grupo de empresarios que prestan servicios de salud o bienestar formales e
informales por separado. En algunos casos las preguntas solo aplican a empresarios
formales o informales pero no para ambos grupos.
5.1 Temas generales en torno a la informalidad
¿Por qué son informales estos empresarios (respuesta de todos los encuestados
informales que desarrollan actividades de facilitación y prestan servicios de salud o
bienestar)?
Frente al trabajo de campo desarrollado por DATEXCO y al indagar a los encuestados
informales por las razones que tiene para no formalizar la actividad de facilitación o la
prestación de algún servicio médico o de bienestar, los altos costos que implica la
formalización y los impuestos que se derivan del hecho de ser formal aparecen como las
dos principales causas de informalidad. Seguido se encuentra los costos asociados al
componente laboral que se derivan de la formalización y la gran cantidad de trámites que se
deben realizar para formalizar la actividad. Nótese que los resultados son similares para
ambos grupos de empresarios.
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Gráfica 5 Razones manifiestas para no formalizar la actividad desarrollada (% de respuestas
afirmativas)
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Se observa que únicamente un 20% de los empresarios facilitadores encuestados manifiesta
temer a la sanción que pueda imponer la autoridad, siendo esta proporción menor para las
empresas que prestan servicios de salud. Lo anterior podría llevar a suponer que la solución
al problema de informalidad puede abordarse desde el campo institucional, pues la
flexibilización de la norma tributaria y de los trámites requeridos, en un juicio a priori y
basado en la información de la encuesta, permitiría reducir de manera considerable el
tamaño de la informalidad para ambos grupos de empresarios.
Por su parte, al preguntar al empresario formal (facilitadores y empresas que prestan
servicios de salud) por las razones que tuvo al momento de formalizar su actividad, el
aumentar las oportunidades de negocio en el mercado, el acceder a beneficios tributarios y
laborales, y la posibilidad de acceder al sistema financiero constituyen los principales
motivantes al momento de decidir formalizar la actividad.
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Es importante destacar la contradicción entre las percepciones de los dos grupos de
empresarios (formales e informales), por un lado, los empresarios informales manifiestan
que no formalizan su actividad por los altos costos que implica la formalización y los
costos asociados al componente laboral, pero al mismo tiempo los empresarios formales
indican que la posibilidad de acceder a los beneficios tributarios y/o laborales han sido
elementos de peso para formalizarse.
La anterior situación se explica pues la situación de informalidad depende del nivel de
ingresos del empresario pues en la medida en que sus ingresos aumentan, el costo
empresarial y laboral de formalizarse disminuye y aumenta su necesidad de formalizarse
para acceder a nuevos mercados y para obtener beneficios tributarios o laborales que
anteriormente parecían inalcanzables.
Gráfica 6 Razones que tuvo el empresario formal para formalizar la actividad desarrollada (% de
respuestas
afirmativas)
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
También los empresarios formales que prestan servicios de salud encuentran como un
factor motivante la posibilidad de acceder a servicios de desarrollo empresarial a través de
programas de las cámaras de comercio locales y servicios financieros, probablemente por la
necesidad de acceder a créditos económicos y líneas especiales de financiación.
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Desafortunadamente, este factor parece no impactar positivamente frente al grupo de
empresarios que prestan servicios de facilitación.
En conclusión, las principales razones por las cuales los empresarios informales no
formalizan la actividad son los altos costos que implica la formalización, los costos
asociados al componente laboral, la gran cantidad de trámites que se deben realizar para
formalizarse y el elevado pago de impuestos.
¿Qué beneficios le ha traído el hecho de ser informal?
Al indagar al empresario informal (facilitadores y empresas que prestan servicios de salud)
por los beneficios que le ha traído el hecho de ser informal, el 92% de los facilitadores y el
100% de las empresas que prestan servicios de salud, manifiesta tener beneficios en
relación a la flexibilidad laboral, es decir, el poder vincular/desvincular empleados de
forma rápida y sin costo. De igual forma, y en la misma proporción, el grupo de los
facilitadores y el de las empresas que prestan servicios de salud manifiesta que la
informalidad se constituye en una forma para generar recursos que le permiten su
subsistencia o una forma de emplearse.
Gráfica 7 Beneficios de la informalidad para el empresario (% de respuestas afirmativas)
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Otros beneficios que los encuestados manifiestan se derivan de la informalidad, son la
posibilidad de aumentar los ingresos familiares, y mejorar las condiciones socioeconómicas
del hogar, entre los que se encuentran la compra de vivienda, vehículo, entre otros. Nótese
que las respuestas de ambos grupos de empresarios son parecidas. De esta forma se ratifica
que la informalidad no necesariamente obedece a la violación consiente de normas
tributarias, laborales o técnicas buscando un beneficio netamente económico sino que
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además constituye una fuente de empleo e ingresos para personas que no pueden conseguir
en el mercado laboral una oportunidad formal.
Adicionalmente se le preguntó a las empresas informales (facilitadores y empresas que
prestan servicios de salud), sobre las fortalezas que actualmente tienen y que consideran le
ayudarán a permanecer en el mercado, encontrándose que, sobre un total de 23 respuestas,
el 58% de los empresarios informales que prestan servicios de salud o bienestar y el 13%
de los facilitadores encuestados considera que la calidad del servicio, refiriéndose a una
mejor atención al cliente es la principal fortaleza de ser informal, seguido de la
flexibilidad laboral que le permite el ser informal pues maneja su propio horario y no está
“casado” con ninguna empresa y evade el pago de la seguridad social de los empleados.
Nótese que la primera fortaleza nombrada (calidad en sus servicios) pueden aplicar tanto
para empresarios formales como informales, razón por la cual puede suceder que los
empresarios informales hayan entendido la pregunta desde una perspectiva personal y no
empresarial o ignoren los beneficios propios de la formalidad. Adicionalmente, estas
respuestas no están atadas únicamente a empresarios facilitadores, razón por la cual algunos
consultorios y clínicas pequeñas o mediadas pueden ignorar la forma en que sus servicios
mejorarían si fueran formales.
Tabla 2 Fortalezas de las empresas informales identificadas por los empresarios informales
Categoría
Mejor calidad en los servicios ofrecidos (Atención al cliente)
Flexibilidad laboral
Aumento de la utilidad al no tener que pagar impuestos
Menor precio que la competencia formal
Aumento de la utilidad al no tener que pagar Seguridad
Social del Empleado
Facilitador
(%)
13%
50%
13%
13%
Prestadores
de servicio
(%)
58%
17%
0%
8%
13%
17%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Continuando con las fortalezas identificadas por los empresarios informales, el 50% de los
facilitadores y solo el 17% de las empresas que prestan servicios de salud manifiestan un
aumento en la utilidad al no tener que pagar impuestos y la seguridad social de los
empleados y el tener un menor precio que la competencia, razón que les permite ser “más
competitivos” frente al precio del empresario formal. Téngase en cuenta que para las
empresas que prestan servicios de salud o bienestar, tiene un menor impacto el menor
precio que puede llegar a ofrecer su competencia informal pues otras características sobre
el servicio, como la calidad y confianza tiene un peso importante a la hora de tomar una
decisión sobre un procedimiento médico o quirúrgico.
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Tabla 3 Fortalezas de las empresas informales identificadas por los empresarios formales
Categoría
Menor precio que la competencia formal
Aumento de la utilidad al no tener que pagar
impuestos
Ninguna fortaleza
Aumento de Ingresos
Facilitador
(%)
33%
Prestadores de servicio
(%)
45%
67%
0%
0%
9%
27%
18%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Al preguntar a los empresarios formales por las fortalezas que identifican en los
empresarios informales, el 45% de los empresarios que prestan servicios de salud y un
55% de los facilitadores formales encuestados manifiesta que las empresas informales
poseen una fortaleza al ofrecer un producto o servicio a un bajo precio. Seguido se
encuentra el hecho de que las empresas informales tienen una mayor utilidad neta pues no
pagan impuestos. Finalmente, un 27% de los encuestados que prestan servicios de salud
manifiesta que el ser informal no presenta ninguna fortaleza en el mercado.
Tabla 4 Debilidades de las empresas informales identificadas por los empresarios informales
Categoría
La empresa informal no tiene acceso al sistema financiero
No cumple con reglamentos técnicos e infraestructura
requerida
No hay posibilidad de crecimiento para la empresa
Inseguridad (Legal)
Inseguridad por parte del cliente
Falta de personal capacitado
Menor precio que la competencia formal
Presión por parte de la autoridades
Ninguna debilidad
Facilitador
(%)
0%
Prestadores de
servicio (%)
17%
13%
0%
38%
25%
25%
0%
0%
0%
8%
25%
8%
8%
8%
8%
8%
8%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
En cuanto a las debilidades de las empresas informales (facilitadores y empresas que
prestan servicios de salud), los empresarios informales que prestan servicios de salud o
bienestar encuestados manifiestan que la dificultad de crecer en el mercado y de tener
acceso al sistema financiero es la principal debilidad de su actividad informal. Para los
facilitadores, las principales debilidades son la inseguridad legal, al poder ser sancionados,
la carencia de confianza por parte del cliente, la falta de personal capacitado y el no poder
con los reglamentos técnicos propios de su actividad; en este caso inexistentes.
Finalmente, cabe destacar que solo el 8% de las respuestas de los empresarios que prestan
servicios de salud manifiestan temer a una posible sanción por parte de los entes de control,
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ya sea de la DIAN, el Ministerio de Trabajo, la Superintendencia de Salud o la Secretaría
de Salud, las cuales incluyen desde sanciones económicas, el cierre del establecimiento o
un posible delito.
Tabla 5 Debilidades de las empresas informales identificadas por empresarios formales
Categoría
No cumple con reglamentos técnicos e infraestructura
requerida (Mala calidad)
Posibles sanciones por parte de los entes de control
Debilidad a la hora de comprar insumos
Los empleado no cuentan con seguridad social
Facilitador
(%)
Prestadores
de servicio
(%)
67%
33%
0%
0%
36%
45%
9%
9%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Por su parte, los empresarios formales consideran que la gran debilidad de las empresas
informales del sector es el incumplimiento de las normas y reglamentos técnicos que
garantizan la calidad del servicio médico o de bienestar y la posibilidad de futuras
sanciones por parte de los entes de control. Téngase en cuenta que en el caso de los
facilitadores, estas normas o reglamentos obligatorios son inexistentes.
En suma, tanto empresarios informales como formales de ambos grupos manifiestan que
una gran debilidad del empresario informal es el incumplimiento de las normas técnicas
que garantizan la calidad del servicio médico o de bienestar, lo cual puede ocasionar
sanciones por parte de los entes de control tales como la Secretaría de Salud.
¿Qué motivaría al empresario informal a formalizar su actividad comercial y
productiva (respuesta de todos los encuestados informales que desarrollan actividades
de facilitación y prestan servicios de salud o bienestar)?
Según respuesta de los empresarios informales que prestan servicios de salud, el 90%
concuerda con que la posibilidad de acceso a servicios financieros y de desarrollo
empresarial motivaría su formalización, seguido por la disminución de costos asociados
a la formalización, como el pago de impuestos o costos de trámites. Por su parte, los
empresarios facilitadores manifiesta que el poder crecer en el mercado y la flexibilidad en
el pago de la seguridad social, así como poder pertenecer a un gremio o asociación del
sector, son motivos importantes para cumplir con los criterios de la formalización.
Gráfica 8 Motivos para formalizar la actividad - respuesta por parte de empresarios informales (% de
respuestas
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Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Nótese que los problemas que afrontan las empresas informales se solucionarían, por lo
menos parcialmente, si formalizarán su actividad, situación que se convierte en un ciclo
vicioso de no cumplir la norma pero de esperar los beneficios propios de cumplirla.
Por su parte, las razones que consideraron los empresarios formales para formalizar su
operación son la posibilidad de aumentar las oportunidades de negocios, acceder al sistema
financiero y el obtener beneficios tributarios y laborales como la Ley 1429. De nuevo
aparece la insistencia o presión de las autoridades como el motivo con menor peso a la hora
de decidir formalizar su actividad de facilitación o prestación del servicio de salud. Lo
anterior evidencia la necesidad de fortalecer las actividades de vigilancia y control a cargo
de la DIAN, el Ministerio de Trabajo y las Secretarias de Salud.
[41]
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Gráfica 9 Motivos para formalizar la actividad - respuesta por parte de empresarios formales
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
¿Cuáles son los efectos de la informalidad en el sector (Respuesta empresarios
formales)?
Tabla 6 Consideraciones de los empresarios formales sobre la informalidad de su sector
Categoría
Genera más beneficios que perjuicios, pues permite aumentar
la competencia frente al dominio de grandes empresas
Permite a las personas tener una fuente de ingresos y una
actividad en qué ocuparse
Facilitado
r (%)
Prestadores
de servicio
(%)
33%
45%
100%
100%
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Perjudica al sector, pues hace que los productos tengan menor
calidad a menor precio
Perjudica a las empresas formales, pues al no vender tendrá
que despedir trabajadores
Perjudica al estado, pues recibe menos impuestos
Perjudica al trabajador, pues no recibe lo justo por su trabajo
67%
73%
67%
100%
67%
100%
100%
91%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Dentro de los aspectos generales se indagó a los empresarios formales por la percepción
que ellos tienen sobre la informalidad de su sector. El 100% de los encuestados formales
dice que la informalidad en el sector perjudica al Estado, al imposibilitarle recaudar
recursos para el erario público proveniente del desarrollo de esta actividad pero también
beneficia a las personas pues estas últimas encuentran una fuente de empleo e ingresos.
Asimismo, el 100% de los empresarios que prestan servicios de salud piensa que la
informalidad perjudica a los empresarios formales, pues conlleva a una disminución de las
ventas y por ende de los ingresos, lo cual desemboca en una disminución del personal
ocupado formalmente. Asimismo, el 91% de los encuestados formales que prestan servicios
de salud consideran que la informalidad perjudica al trabajador informal y el 73%
manifiesta que perjudica al Sector, pues hace que los productos tengan menor calidad a
menor precio.
Finalmente, un 45% y 33% de los encuestados facilitadores y empresas que prestan
servicios de salud respectivamente, indica que la informalidad genera más beneficios que
perjuicios pues permite el aumento de la competencia del sector y menor predominio de las
empresas grandes.
Tabla 7 Efectos de la informalidad sobre las empresas formales – respuesta de empresario formales
Categoría
Presionan el precio a la baja, implicando menores beneficios
por unidad adicional, pues los costos se mantienen constantes
La calidad de su producto baja para mantener o disminuir el
precio
Facilitador
(%)
Prestadores
de servicio
(%)
67%
64%
100%
27%
[43]
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Su reputación se ve perjudicada pues el consumidor no
distingue entre su producto y el producto de la competencia
informal
Se le ha imposibilitado exportar pues el gran tamaño del
mercado informal no permite ser competitivos
Ha perdido clientes pues prefieren un precio bajo sin importar
la calidad y la trazabilidad del producto
100%
73%
67%
27%
67%
73%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Al solicitar a los empresarios formales enumerar los efectos que emanan de la informalidad
sobre sus empresas, el 79%de los empresarios formales que prestan servicios de
facilitación y servicios de salud o bienestar manifiesta que la informalidad tiene un
efecto negativo sobre la imagen o reputación de la empresa y el Sector, pues el
consumidor no es capaz de distinguir entre el servicio de la empresa formal y el que
ofrece de manera informal. Del mismo modo, el 71% indica que la informalidad le ha
generado problemas en la posibilidad de exportar, pues el tamaño de este mercado es
pequeño y la informalidad afecta la competitividad y por ende disminuye las posibilidades
de exportación.
En este mismo orden de ideas, el 64% dice que los empresarios informales presionan los
precios a la baja, lo cual implica menores beneficios por unidad adicional, es decir que el
efecto sobre el ingreso y beneficio marginal es negativo y un 43% concluye que la calidad
de sus productos baja para mantener o disminuir el precio, siendo que la competencia
informal mantiene un precio inferior frente al servicio que vende el empresario formal.
¿Qué porcentaje de su competencia es informal?
Dentro del trabajo de campo desarrollado por DATEXCO a través de entrevistas, se les
preguntó a los empresarios formales (facilitadores y empresas que prestan servicios de
salud), que porcentaje de su competencia estiman es informal. Dentro de los resultados se
tiene que el 67% de los facilitadores formales encuestados sugiere que entre el 61% y el
80% del mercado es informal. Asimismo, el 55% de los empresarios formales que prestan
servicios de salud estiman que su competencia informal esta entre en 41% y el 60% del
mercado.
[44]
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Gráfica 10 ¿Qué porcentaje de su competencia es informal?
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
De no existir competencia informal ¿cuánto considera usted aumentarían sus ventas?
Reconociendo que la informalidad genera problemas sobre el sector, el 79% de los
empresarios formales (facilitadores y empresas que prestan servicios de salud o bienestar)
encuestados consideran que sus ventas aumentarían más de un 15% si su competencia
informal formalizara su actividad. Otro 7% considera que el aumento estaría entre un 5% a
10%, y un 14% considera que la formalización de su competencia no tendría ningún
impacto en sus ventas. Es decir, un 86% considera que la formalización de la competencia
informal tendría un impacto positivo en las ventas sobre las empresas formales.
Finalmente, es importante identificar el alto costo que pagan los empresarios formales
frente a la reputación del Sector, pues en la medida en que los empresarios informales,
principalmente empresas que prestan servicios de salud, ofrecen servicios que no cumplen
con el nivel de experiencia requerido, el cumplimiento de las normas técnicas y demás, el
paciente o usuario extranjero dudará sobre la calidad de los servicios ofrecidos en
Colombia. Con base en lo anterior, un empresario formal entrevistado manifiesta que al
existir una empresa o personas independientes informales que realicen procedimientos
médicos sin los estándares óptimos que requieren sus servicios, puede conllevar a un daño
o la muerte del paciente, lo cual tiene implicaciones legales y afecta gravemente la
proyección del sector, que se basa en el establecimiento de confianza en la atención.
Algunas consideraciones adicionales
Continuando con la encuesta desarrollada por DATEXCO, a cada empresario formal e
informal se le planteó un total de 7 afirmaciones relacionadas con la informalidad
[45]
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empresarial, donde se le solicitó indicar qué tan de acuerdo se encontraban con respecto a
ellas. Los resultados para el segmento de empresarios informales se muestran en la tabla 6,
utilizando el método de Top Two-Box5.
Tabla 8 Top Two-Box para percepción de la informalidad – Respuesta de empresarios informales e
informales
Formal
Ítem
En la región es fácil ser informal
pues hay poco control de las
autoridades
Al ser informal, el precio que se
cobra está por debajo del precio de la
competencia formal pues no se
genera IVA y demás cargos
Es fácil ser informal si el negocio se
lleva a puerta cerrada, sin aviso o en
un lugar no fijo
El hecho de estar lejos de los grandes
centros de consumo hace que haya
menos formalización de las empresas
El producto de la empresa informal
es de menor calidad que el de la
empresa formal
Ser informal implica que se puede
ser flexible con la producción, es
decir, producir lo que el mercado
necesita sin incurrir en inventarios y
altos costos por mano de obra fija
Los clientes cada vez prefieren los
productos del empresario informal,
pues solo les importa un menor
precio
Informal
Empresas
Empresas
Facilitado
Facilitado prestadoras
prestadoras de
r
r
de
servicios
servicios
67%
91%
25%
33%
67%
73%
38%
50%
100%
55%
50%
33%
100%
45%
50%
50%
67%
55%
25%
33%
100%
36%
50%
58%
33%
45%
50%
67%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
5
Método de análisis que consiste en calcular el porcentaje de respuestas que se ubican en las dos opciones
más altas de la escala de medida. En este caso, estar de acuerdo (4) o totalmente de acuerdo (5). La diferencia
entre el 100% y el porcentaje mostrado en la tabla, corresponde a las respuestas totalmente en desacuerdo (1),
en desacuerdo (2) y ni de acuerdo ni en desacuerdo (3). Este método se concentra en las respuestas del top de
la escala, siendo por diferencia, el restante el porcentaje de personas que se encuentran en opiniones
intermedias y opiniones desfavorables.
[46]
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En tal sentido, es posible presentar algunas conclusiones frente a la percepción de los
empresarios formales e informales. Primero, buscando enfatizar en los puntos en donde
ambos tipos de empresarios tienen una visión cercana, se evidencia que el hecho de estar
lejos de los centro de consumo favorece a la informalidad, no obstante las actividades
propias del Sector se han venido desarrollando en las principales ciudades de Colombia,
situación que no significa un menor control por parte del Estado. Nótese que únicamente
los empresarios formales que prestan servicios de salud o bienestar parecen no estar de
acuerdo con esta afirmación, lo cual puede estar relacionado con la convicción de estos
empresarios sobre los beneficios de la formalidad independiente de la ubicación en donde
se presta en servicio.
Asimismo, en la tabla 8 se evidencia la percepción que tiene los empresarios del Sector
quienes opinan que la informalidad permite ser flexible con la prestación del servicio, pues
permite a los empresarios el ofrecer sus servicios en la medida en que su capacidad lo
permite, sin pensar en cargas financieras, tributarias o laborales fijas que tiene que afrontar
el empresario formal. De nuevo el grupo de empresarios formales que presta servicios de
salud o bienestar no está de acuerdo con esta afirmación.
De forma contraria, por un lado los formales consideran que las actividades de vigilancia y
control no son suficientes, favoreciendo los niveles de informalidad en el Sector. Esta
percepción va en contravía con la percepción de los empresarios informales las cuales las
consideran que si hay control por parte del Estado. No obstante, de presentarse este control
la actividad informal seria poca o nula. Del mismo modo, los empresarios difieren sobre la
importancia del precio en la decisión final del paciente o usuario; esto se manifiesta pues el
45% de los empresarios formales que prestan servicios de salud son pesimistas al
considerar que el cliente cada vez prefiere el servicio informal pues tiene un menor precio.
Esta situación se ratifica pues el 67% de los empresarios informales perciben que los
clientes prefieren un menor precio.
Frente a la calidad del producto, el grupo de empresarios formales considera que el servicio
informal presenta un servicio inferior o de mala calidad; no obstante el grupo de
empresarios informales no está de acuerdo con que su calidad sea inferior. Téngase en
cuenta que el empresario informal, por ejemplo el empresario que presta servicios de salud,
al no cumplir con normas técnicas obligatorias, como el Sistema Obligatorio de Garantías
de Calidad de atención en salud SOGC, y desconoce de qué forma puede mejorar sus
servicios y por ende la calidad en la prestación del mismo.
Condiciones socioeconómicas de los dueños y empleados de las empresas del Sector
Al no contar con información estadística oficial sobre las condiciones socioeconómicas de
los dueños y empleados del Sector, el grupo investigador diseño una batería de preguntas
con el fin de identificar aspectos socioeconómicos de estas personas. Es importante
[47]
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mencionar que los resultados aquí obtenidos pertenecen a un estudio de caso y en ningún
momento pretenden caracterizar las condiciones socioeconómicas del total del universo del
Sector.
Gráfica 11 Genero de los encuestados
Gráfica 12 Edad del encuestado
Gráfica 13 ¿Es usted jefe de hogar?
[48]
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Gráfica 14 Nivel de escolaridad del encuestado
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
5.2 Informalidad Empresarial
Frente a las encuestas realizadas, el 33% de las empresas encuestadas que prestan servicios
de salud o de bienestar y el 13% de los facilitadores manifiestan contar con Registro
Mercantil. De igual forma, el 83% de las empresas que prestan servicios y el 88% de los
facilitadores informales manifiestan contar con el Registro Único Tributario (RUT). La
diferencia que se presenta obedece a que muchos empresarios prestadores de servicios
médicos o de bienestar o facilitadores operan como personas naturales. Frente a este punto,
es importante aclarar que no necesariamente todo empresario que tiene RUT está obligado
a registrar su operación ante la cámara de comercio local. Frente a este tema, está por
debatir si es recomendable que personas naturales ejerzan este tipo de actividades o si
simplemente se debe permitir que empresas (sociedades) legalmente constituidas puedan
desarrollar estas actividades de facilitación. En desarrollo de lo anterior, es importante
resaltar que el Decreto 2074 de 2003, en su artículo 7º resalta que, por ejemplo, las Oficinas
de Representación Turística pueden ser constituidas por personas naturales o jurídicas,
nacionales o extranjeras. Otro aspecto a evaluar es la capacidad financiera que se requiere
para desarrollar estas actividades de forma exitosa.
[49]
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Gráfica 15 Porcentaje de empresas informales con registro ante cámara de comercio o RUT
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
De nuevo, es importante recordar al lector que dentro de las definiciones de formalidad e
informalidad de la presente consultoría (ver Entregable 2A), se tiene que una empresa
facilitadora formal es aquella que está inscrita en el Registro Mercantil, tiene RUT, factura
conforme a la ley, cuenta con permisos de operación según la actividad que desempeña (en
este caso inexistentes). No obstante, al no contar con un marco normativo claro para las
actividades de facilitación, los empresarios y autoridades del sector Turismo de Salud
consideran que actualmente en Colombia las actividades comerciales de facilitación son
informales. Sin embargo, dentro de este trabajo de investigación se clasifican las empresas
facilitadoras como formales, si cumplen con los requisitos empresariales que contempla de
ley de forma general e informal si no los cumplen.
¿Qué beneficios tienen los empresarios formales frente a su competencia informal?
Frente a las encuestas desarrolladas por DATEXCO, se les preguntó a los empresarios
informales sobre los beneficios que han escuchado, tienen las empresas formales
registradas ante la cámara de comercio local. Frente a este punto, la mayoría de los
empresarios informales conoce o ha escuchado sobre programas de capacitación, asesoría y
consultoría empresarial, participación de eventos y apoyo en la consecución de créditos o
asesorías en soluciones financieras.
[50]
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Gráfica 16 Beneficios identificados por las empresas informales, tienen las empresas registradas ante
cámara de comercio (% de respuestas afirmativas)
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
En orden similar aparecen los beneficios obtenidos por los empresarios formales, en donde
el 100% manifiesta haber recibido capacitación por parte de la cámara de comercio local.
En este punto es importante resaltar los beneficios que están obteniendo empresas de
facilitación; no obstante parece que estos beneficios no están llegando con la misma
intensidad a empresarios que prestan servicios de salud o bienestar.
Gráfica 17 Beneficios que han obtenido los empresarios formales al estar registrados ante Cámara de
Comercio (% de respuestas
afirmativas)
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
En cuanto a la necesidad de oferta de programas de desarrollo empresarial, los empresarios
informales manifiestan encontrar necesidades en el área de asesoría tributaria y legal,
asesoría y consultoría en temas administrativos, apoyo en decisiones financieras sobre
[51]
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medios de financiamiento, administración del negocio, contabilidad y finanzas, y en manejo
de Tics.
Gráfica 18 Programas de desarrollo empresarial requeridos por las empresas informales (% de
respuestas afirmativas)
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
¿Qué inconvenientes tiene el empresario informal al no estar registrado en la Cámara
de Comercio?
Las encuestas realizadas indican que la imposibilidad de acceder al sistema financiero
(servicios para empresas), la imposibilidad de acceder a servicios de desarrollo empresarial
(capacitaciones, asesorías, asistencia técnica, entre otros) y la imposibilidad o dificultad
para asociarse a un gremio, aparecen como los inconvenientes que sufren los empresarios
que no se encuentran registrados ante una cámara de comercio. De nuevo, es el grupo de
empresarios facilitadores los que más necesitan del apoyo de las cámaras de comercio para
financiare, asesorarse, agremiarse y hacer crecer su empresa.
[52]
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Gráfica 19 Inconvenientes que tienen los empresarios informales al no contar con el Registro Mercantil
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
¿Qué tan importante es el registro de hechos contables o contabilidad para el
empresario formal e informal?
Otro aspecto importante a considerar tiene que ver el control o registro de los hechos
contables que permita al empresario conocer su negocio y evaluar sus decisiones. Frente al
trabajo desarrollado por DATEXCO, al preguntar si la empresa tiene un contador para
llevar las cuentas de la empresa o negocio, el 30% de los empresarios informales dice tener
un contador, mientras que la proporción para empresas formales sube al 100%.
Del porcentaje de empresarios informales que manifiesta no tener un contador que les
ayude con el tema de la contabilidad y los impuestos, el 57% manifiesta que el costo que
representa el pago del salario u honorarios del contador es un elemento que impide
contar con dicha persona en la empresa, seguido por el 29% de los empresarios que
manifiesta no necesitarlo, pues a su criterio, es capaz de manejar las cuentas de su negocio.
Finalmente, 14% manifiesta no tener un contador en su empresa, pues esto implica el pago
de impuestos.
Tabla 9 Inconvenientes por no tener un contador en la empresa, respuestas por parte de empresarios
informales (% de respuestas afirmativas)
Categoría
Imposibilidad o dificultad de acceso a beneficios
tributarios
Desorganización en el manejo contable del negocio
empresa
Desconocimiento de la normal laboral
Facilitador
(%)
Prestadores de
servicio (%)
43%
57%
43%
29%
43%
14%
[53]
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Desconocimiento de la norma tributaria
29%
14%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Al grupo de empresarios informales que no tienen un contador que le ayude en el tema de
contabilidad e impuestos manifiesta que este hecho le ha traído como desventaja el acceso a
los beneficios tributarios ofrecidos por el Estado, seguido por problemas de
desorganización en el manejo contable del negocio o empresa, y desconocimiento de la
norma laboral y tributaria.
Tabla 10 Beneficios de tener un contador en la empresa, respuesta por parte de los empresarios
formales (% de respuestas afirmativas)
Categoría
Conocimiento de la norma laboral
Conocimiento de la norma tributaria
Organización en el manejo contable del negocio o
empresa
Acceso a beneficios tributarios
Facilitador Prestadores de
(%)
servicio (%)
100%
91%
100%
91%
100%
67%
91%
91%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
En cuanto a los empresario formales, el 100% de las empresas que prestan servicios de
facilitación y el 91% de las empresas que prestan servicios de salud o bienestar responde
que este hecho le ha permitido tener un conocimiento de la norma tributaria y laboral,
además de permitirle una mayor organización en el manejo contable de la empresa.
Nótese que actualmente no es obligatorio para todas las empresas el contar con el
apoyo de un contador. No obstante, el grupo consultor estima que en la medida en que
una empresa cuente con el apoyo de un profesional contable aumentan sus
posibilidades de operar formalmente y de obtener beneficios tributarios y laborales
por su condición de formal.
¿Qué papel juega el modelo de agremiación en el Sector?
Actualmente en el Sector opera la ANDI (Cámara Sectorial de Salud) y el clúster Medellín
Health City (MHC). Medellín Health City es “la marca de ciudad creada por el Clúster de
Servicios de Medicina y Odontología que identifica los servicios y procedimientos médicos
y odontológicos con los que cuenta la ciudad de Medellín - Colombia como uno de los
mejores destinos de salud en Latinoamérica para el turismo mundial de salud. MHC ha
desarrollado un Portal Web para facilitar la conexión entre los pacientes y las instituciones
[54]
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de la ciudad que ofrecen los procedimientos médicos y odontológicos solicitados en el
turismo de salud (Medellín Health City 2013). Esta iniciativa cuenta con el respaldo de la
Cámara de Comercio de Medellín, la Alcaldía de la ciudad y Proantioquia.
Del mismo modo, dentro de las encuestas desarrolladas se les pregunto a los empresarios
formales e informales si estaban agremiados. El 78% de las empresas formales que prestan
servicios de salud no pertenecen a ningún gremio. En el caso de los facilitadores formales
solo el 22% contesta de forma afirmativa. Esta situación es preocupante pues las empresas
formales del Sector podrían pertenecer a diferentes gremios como la ANDI (Cámara
Sectorial de la Salud) o cualquier otra agremiación.
Gráfica 20 ¿Pertenece usted a algún gremio?
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Ahora bien, no existe información oficial que permita identificar si los gremios del Sector
realizan un control documental (revisión de RUT, Certificado de Existencia y
Representación Legal otorgado por la cámara de comercio local, planilla de pago de
parafiscales, etc.) a sus afiliados. En el caso de la ANDI este control se da únicamente
frente al Registro Mercantil y RUT. Desafortunadamente no existe información que permita
concluir que las agremiaciones existentes del Sector o clústeres realizan un control
documental para verificar los niveles de formalización de sus asociados. Del mismo modo,
no es recomendable que las agremiaciones cierren sus puertas a empresarios informales en
la medida en que el gremio debe estar en la capacidad de apoyar al empresario a entrar en
un eventual proceso de formalización. El cerrar sus puertas dificultaría aún más esta labor.
Vinculo comercial entre facilitadores e IPS
El trabajo de campo desarrollado evidencia que no existe un canal claro de comunicación
entre el usuario o cliente ubicado en el extranjero y la entidad prestadora del servicio
de salud o bienestar. A raíz de esta deficiencia, se genera en el mercado la oportunidad de
desarrollar actividades de facilitación, las cuales, como se ha mencionado anteriormente,
[55]
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son desarrolladas por personas naturales o jurídicas, ubicadas en Colombia o en el exterior,
quienes desarrollan todo un canal de comunicación entre las entidades prestadoras del
servicio de salud y/o bienestar y el cliente final.
Hoy en día no existe un mecanismo o herramienta de contratación o vinculación entre
facilitadores o IPS, situación que genera problemas de informalidad en la medida en que los
facilitadores que operan ofrecen sus servicios a cualquier clínica o consultorio que esté
dispuesto a trabajar conjuntamente con el facilitador sin tenerse en cuenta aspectos legales
tales como la responsabilidad y riesgo que debe afrontar cada parte y los protocolos del
servicio a ofrecer. Frente a este punto se ha desarrollado una recomendación sectorial (ver
6.3.4).
Frente al vínculo comercial entre facilitadores y prestadores de servicios, el grupo
investigador le preguntó a facilitadores formales e informales que tipo de relación
comercial tenían con las empresas prestadoras de servicios médicos y de bienestar, en este
caso una de tres empresas formales informa tener un contrato de exclusividad. En el caso de
las empresas informales, dos de ocho manifiestan tener contratos de exclusividad por
comisión, situación que se evidencia en las entrevistas a profundidad, en donde los
empresarios manifiestan que los pequeños facilitadores informales entran y salen del
mercado por su limitada capacidad para competir. Finalmente, frente al pago que realiza el
cliente en el extranjero, dos de tres facilitadores formales y solamente un facilitador
informal indican que estos últimos facturan directamente este ingreso. Al parecer el
facilitador genera la factura y posteriormente paga a la clínica u hospital por los servicios
médicos que ha recibido el paciente. Situación que se presenta en otros casos como cuando
el paciente posee un seguro médico y la aseguradora quien paga directamente a la
institución que presta el servicio de salud.
Asimismo, se le preguntó a los facilitadores informales sobre los documentos que sus
empresas deben acreditar ante los prestadores de servicios de salud o bienestar para poder
facilitar (intermediar) sus servicios. Los resultados demuestran que es poco el control que
llevan los prestadores de servicios médicos o de bienestar a la hora de apoyarse en la
labor comercial de los facilitadores. No obstante, solamente dos de once empresarios
formales manifiestan utilizar los servicios de los facilitadores, los cuales son personas
naturales o independientes y quienes deben acreditar el Registro Mercantil y RUT para
poder intermediar en el servicio.
En el caso de los empresarios informales (prestadores de servicios de salud), el 25% de las
entidades solicitan el Registro Mercantil y el 88% demanda copia del RUT al facilitador.
[56]
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Gráfica 21 Documentos exigidos a los facilitadores por parte de las empresas prestadores de servicios
médicos
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Exportación de servicios
En Colombia las empresas facilitadoras no operan como exportadores de servicios,
pudiendo tener el beneficio tributario ofrecido a los exportadores de servicios como lo es la
exención en el pago del IVA por sus exportaciones. Esta condición no les permite que sus
ingresos por intermediación sean exonerados del impuesto de IVA. Frente a esta
problemática es importante mencionar que el Programa de Transformación Productiva ha
desarrollado mesas de trabajo con facilitadores del Sector buscando una salida frente a la
falta de visibilidad y clasificación de sus actividades comerciales. Frente a esta situación se
ha desarrollado una recomendación sectorial (ver 6.3.5).
5.3 Informalidad laboral
Como se mencionó previamente en el entregable 1B, no existe evidencia de informalidad
laboral en los hospitales, clínicas o consultorios que hacen parte del Sector Turismo de
Salud y que ofrecen servicios médicos de alta complejidad. Esto se explica por los altos
niveles de inversión en activos físicos y personal que estas empresas desarrollan, y por el
tamaño de las mismas, en donde la contratación de personal médico calificado es una
prioridad para la institución y en donde no se da espacio para contratación informal. No
obstante, el grupo consultor preparó una batería de preguntas a empresas formales e
informales del Sector para identificar la situación de informalidad laboral del mismo. Los
resultados de exponen a continuación.
De nuevo, es importante mencionar que dentro de las definiciones de formalidad e
informalidad de la presente consultoría (ver Entregable 1B), se tiene que una empresa
facilitadora formal es aquella que cumple con el pago la seguridad social de sus empleados.
No obstante, al no contar con un marco normativo claro para las actividades de facilitación,
los empresarios y autoridades del sector Turismo de Salud consideran que actualmente en
Colombia las actividades comerciales de facilitación son informales. Sin embargo, dentro
de este trabajo de investigación se clasifican las empresas facilitadoras como formales, si
[57]
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cumplen con los requisitos laborales que contempla de ley de forma general, e informales si
no los cumplen.
¿Cómo es contratado el empleado formal e informal del sector?
A los empresarios informales se les pregunto por la situación de sus empleados con
respecto a la remuneración salarial. De forma general, el 50% de los empresarios
informales manifiesta que sus empleados reciben un salario igual o superior al mínimo,
situación que se explica con el nivel de especialización que requiere el capital humano del
Sector.
De la misma forma, los empresarios formales manifiestan que todos sus empleados reciben
un salario igual o superior al mínimo, situación normal en una empresa formal.
Gráfica 22 Nivel de ingresos de los empleados informales
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
A empresarios formales e informales se les pregunto por uso de contratos de prestación de
servicios. Frente a los empresarios formales, el 79% manifiesta utilizar esta figura y frente a
este porcentaje, el 64% de los empresarios manifiesta hacer algún tipo de seguimiento al
pago o aporte al Sistema de Seguridad social (salud, pensiones y riesgos laborales). En el
caso de los informales, el 60% manifiesta usar este tipo de contratos y de este porcentaje, el
45% de los encuestados informales indica que la empresa realiza algún tipo de seguimiento
al pago de la seguridad social por parte del contratista.
Ahora bien, el contrato de prestación de servicios es ampliamente usado en el sector,
situación que puede generar problemas de informalidad laboral en el Sector. Si bien el
contrato de prestación de servicios per se no constituye una forma de contratación informal,
en el momento en que el objeto del contrato demanda elementos laborales propios de un
contrato laboral se estaría violando el Régimen laboral vigente.
[58]
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Aportes al Sistema de Seguridad en Salud
Gráfica 23 Cubrimiento de la Seguridad Social de los empleados en el Sector
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Frente a las encuestas desarrolladas por DATEXCO, el cuestionario incluyó una pregunta
filtro con los requerimientos básicos para clasificación entre formal e informal, sin
embargo, se incluyó una batería de preguntas adicionales para averiguar el porcentaje de
afiliación a los diferentes subsistemas de la seguridad social. En tal sentido, al averiguar por
la afiliación a salud, se encontró que el 100% de los empresarios formales de ambos grupos
cumplen con su obligación. Por el contrario el 58% de los empresarios informales que
prestan servicios de salud y el 63% de los empresarios informales facilitadores manifiestan
tener a sus empleados afiliados a este sistema6.
Entre los empresarios informales que no aportan al sistema de seguridad en salud, el 50%
afirma que el número de trámites y documentos requeridos desincentivan su formalización,
seguido por el alto costo que implica para la empresa el pago de los aportes en salud (50%),
la alta cobertura del SISBEN (36%) y la falta de cobertura de las IPS o puntos de atención
en la zona en donde opera el empresario (14%). Téngase en cuenta que los empresarios
marcaron más de una respuesta. Finalmente, también es importante mencionar que un 21%
de los encuestados manifiesta no pagar salud pues sus “empleados” tiene contrato por
prestación de servicios.
6
Se aclara que el empresario encuestado puede clasificarse como formal dado el filtro pero al momento de
verificar las características de la formalidad, puede resultar clasificado como informal, siempre y cuando se
verifique el cumplimiento del 100% de los criterios establecidos en el entregable 1ª.
[59]
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Frente al SISBEN, ésta es la alternativa utilizada por el 36% de los encuestados informales
que no aportan a salud. En ese sentido, la alta cobertura alcanzada y los bajos controles para
la permanencia y verificación de requisitos en el sistema, permite a los empresarios evadir
la responsabilidad del aporte al sistema de salud y encontrar un modo de aseguramiento en
el sistema subsidiado. Asimismo, la cultura del empleado influyen en la medida en que el
SISBEN es totalmente gratis, no tiene cuota moderadora y el migrar al Régimen
Contributivo le significaría al empleado el perder diferentes beneficios financieros que
puede estar recibiendo del Estado.
Aportes a Sistema de Pensiones
Frente al pago de pensión, de forma general el 100% de los empresarios formales, el 58%
de los empresarios informales que prestan servicios de salud y el 63% de los empresarios
informales facilitadores manifiestan realizar su pago. Nótese que para los facilitadores, la
tramitología y costo que implica el aporte resulta el principal obstáculo para no tener sus
empleados afiliados. Para las empresas que prestan servicios de salud o bienestar, las dos
variables mencionadas son de igual forma las de mayor peso pero entrar otras barreras tales
como el desconocimiento de la norma, o la falta de oficinas para realizar el trámite. Si bien
estas razones son válidas, hoy en día el registro y pago de la planilla de aportes (salud y
pensión) se diligencia y paga on-line, situación que facilita el cumplimiento de la norma.
Dentro de las razones que tienen los empresarios informales para no cumplir con esta
obligación se tiene:
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Gráfica 24 Razones para el no pago de Pensión
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Aportes a Riesgos Laborales (RL)
En relación al no pago de Riesgos Laborales, de forma general el 100% de los empresarios
formales, 58% de los empresarios informales que prestan servicios de salud y el 50% de los
empresarios informales facilitadores manifiestan realizar el pago. De los empresarios
informales que dicen no pagar RL por todos sus empleados el 62% informa no hacerlo por
la gran cantidad de trámites o documentos que se requieren para afiliar a sus empleados,
seguido por el 54% de indica que el alto costo que implica para la empresa asumir el pago
de dicho requisito de ley no permite ser formal.
[61]
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Gráfica 25 Razones para no pagar Riesgos Laborales para todos los empleados (% de respuestas
afirmativas)
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Aportes a Cajas de Compensación Familiar, SENA e ICBF
El Congreso de la República aprobó en diciembre de 2012 la Ley 1607, la cual enmarca la
reforma tributaria. Esta Ley contempla una reducción en impuestos con la eliminación de
los aportes parafiscales a SENA e ICBF pagados por empresas y personas naturales
empleadoras por empleados que ganen menos de 10 salarios mínimos legales mensuales. A
través del CREE, el Congreso creó un nuevo impuesto que no grava la nómina de la
empresa sino sus utilidades. Los ingresos recaudados a través de este impuesto tendrán
como destinación específica el financiamiento del SENA y del ICBF.
No obstante, el grupo consultor a través de DATEXCO, preguntó tanto a empresarios
formales e informales sobre si cumplían con el respectivo aporte a parafiscales y, de ser
negativa su respuesta, cuál era la razón. Con base en lo anterior y en relación a los aportes
de parafiscales por todos sus empleados, de forma general el 100% de los empresarios
formales, el 58% de los empresarios informales que prestan servicios de salud y el 63% de
los empresarios informales facilitadores informan realizar el pago de parafiscales por todos
sus empleados7. De nuevo, los altos costos que implica para la empresa y los trámites o
documentos necesarios para afiliación se ubican en las dos causas con mayor peso al
momento de decidir no cumplir con el requisito.
7
Esta situación cambió a partir del enero de 2013 cuando entró en vigencia la retención del CREE – la
reforma entró en vigencia desde el 1 de enero- la reforma tributaria que modifica el régimen de impuestos a la
nómina, Ley 1607 de 2012.
[62]
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Gráfica 26 Razones para no pagar parafiscales para todos los empleados (% de respuestas afirmativas)
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
En conclusión, los altos costos que implica para la empresa el pago de aportes a salud,
pensión, Riesgos Laborales y parafiscales son la principal causa para no cumplir con este
requisito. Asimismo, los encuestados manifiestan que los trámites o documentos que se
requieren para la afiliación de los empleados al sistema de seguridad social dificultan la
vinculación de los empleados al mismo.
¿Por qué los empleados informales no son vinculados a sistema de protección social?
Según la percepción de los empresarios informales encuestados, de forma general el 63%
de los facilitadores y el 33% de las empresas que prestan servicios de salud considera que
los empleados no solicitan a sus empleadores el pago de seguridad social pensando en los
posibles costos que le implique al empleador, quien a su vez transmitirá estos costos al
empleado, lo cual probablemente impediría su contratación. También encuentran que la
falta de conciencia de los empleados para pensar en su salud y futuro profesional, el costo
que implica para el empleado y el pensamiento de que es una práctica generalizada sobre la
cual no se tiene conciencia en cambiar.
Es importante tener en cuenta que algunos de estos trabajadores pueden estar vinculados al
SISBEN y no estén interesados en pasar al Régimen Contributivo. No obstante, por las
características propias del Sector, en donde se requiere personal capacitado parece
improbable que esta sea una de las razones.
[63]
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Gráfica 27 Razones por la cual los empleados no solicitan el pago de seguridad social, percepción por
parte del empresario informal
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
¿Por qué los empresarios no vinculan a sus empleados a sistema de protección social?
Al preguntar por qué no se mejora la gestión de los empresarios informales para asegurar el
pago de seguridad social de sus trabajadores, nuevamente aparece el factor de costos como
el principal inconveniente. Sin embargo los encuestados informales también responden que
esta situación no cambia en la medida en que hay poco control en el Sector y el empresario
no teme a una eventual sanción por parte de los entes de control.
Otras consideraciones relevantes
Continuando con la encuesta, a cada empresario formal e informal se le planteó un total de
5 afirmaciones relacionadas con la informalidad laboral, donde se le solicitó indicar qué tan
de acuerdo se encontraba con respecto a ellas. Los resultados para el segmento de
empresarios informales se muestran en la tabla 11, utilizando el método de Top Two-Box.
Tabla 11 Top Two-Box para percepción de la informalidad – Respuesta de empresarios informales
Ítem
Formal
Facilitadore Empresas
Informal
Facilitadore Empresas
[64]
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El empleado de una empresa
informal tiene menor salario y
menos beneficios que el empleado
de una empresa formal
El empleado que llega a la empresa
informal lo hace por necesidad y
está dispuesto a aceptar las
condiciones de no cumplimiento de
las obligaciones de ley
La formalización generaría más
empleo en su empresa
A medida que la empresa tiene
mayor número de empleados, las
empresas tienden a formalizarse,
pues se genera mayor presión de los
empleados y es más visible para el
estado
Prefiere no tener contrato escrito con
el trabajador para evitarse las
obligaciones que se derivan de éste.
s
(%)
prestadoras
de
servicios
s
(%)
prestadora
s de
servicios
67%
73%
38%
42%
100%
64%
25%
58%
67%
73%
38%
50%
67%
64%
63%
83%
33%
36%
0%
58%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
En consecuencia, el 64% de los empresarios formales que prestan servicios de salud y el
83% de los informales manifiesta que a medida que la empresa tiene mayor número de
empleados, las empresas tienden a formalizarse, pues se genera mayor presión de los
empleados y es más visible para el Estado. Hecho que reafirma lo evidenciado en las GEIH
2011, donde se evidenciaba una mayor informalidad en empresas de menor tamaño y la
disminución en el número de empresas informales en tamaños de empresas cada vez
mayores. En el análisis de las afirmaciones para el segmento de empresarios formales, se
observa una mayor proporción de respuestas ubicadas en el rango de acuerdo y totalmente
de acuerdo.
Asimismo, el 36% de los empresarios formales que prestan servicios de salud y el 58% de
los informales consideran que el empresario informal prefiere no tener contrato escrito con
el trabajador para evitarse las obligaciones que se derivan de éste.
Finalmente, no hay una clara tendencia o puntos de acuerdo frente a la percepción de que el
empleado de una empresa informal tiene menor salario y menos beneficios que el empleado
de una empresa formal; sobre el empleado que llega a la empresa informal lo hace por
necesidad y está dispuesto a aceptar las condiciones de no cumplimiento de las
obligaciones de ley, y sobre que un eventual proceso de formalización generaría más
[65]
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empleo en el Sector, aunque los empresarios formales de forma general están de acuerdo
con esta última afirmación.
Como conclusión, a medida que la empresa tiene mayor número de empleados, las
empresas tienden a formalizarse, pues se genera mayor presión por parte de los
empleados y es más visible por parte del Estado. No obstante, los empresarios formales
no están de acuerdo en su gran mayoría en que un eventual proceso de formalización
generaría más empleos dentro de su organización.
5.4 Informalidad productiva
Las entidades encargadas de las actividades de vigilancia y control para las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, consultorios y/o centros de bienestar (spa, termales y
demás) son las Secretarias de Salud departamentales y municipales. Estas entidades han de
realizar visitar periódicas a los establecimientos con base en el censo de establecimientos
intervenidos por el Distrito o municipio. Cada funcionario ha de calificar los
establecimientos diligenciando un documento o acta en donde se dicta si el establecimiento
cumple, no cumple, cumple parcialmente, no aplica o no fue observado. De estas visitas,
resulta un documento en donde el funcionario genera un concepto, el cual puede ser
Concepto Favorable (cumple con la normativa), Concepto Pendiente (en donde se le da un
plazo al establecimiento para cumplir con la norma) o Concepto Desfavorable, en donde el
establecimiento debe ser cerrado al público. Un Concepto Desfavorable genera una Medida
Sanitaria y por ende una sanción. Finalmente, de cerrarse un establecimiento comercial, es
la Alcaldía y la Policía Nacional quienes deben verificar el cumplimiento efectivo del cierre.
Del mismo modo, las Secretarias de Salud departamentales o municipales no están
obligadas a revisar si el establecimiento comercial tiene o no Registro Mercantil, Registro
Único Tributario y/o planillas de pago de parafiscales de sus empleados.
Frente al trabajo de campo desarrollado por DATEXCO, el cual busca identificar los
niveles de cumplimiento de los estándares de calidad del producto, cumplimiento de
normas técnicas impuestas por la Secretaría de Salud y la Superintendencia de Salud, el
100% de los encuestados formales y el 58% de los informales, responden que cumplen con
dichos estándares y normas que garantizan la calidad de los procedimientos médicos.
Frente a los empresarios que no cumplen con estándares técnicos, el motivo que indican
para no hacerlo es el costo o inversión directa e indirecta que deben asumir para cumplir
con la norma o por ignorancia de la misma.
Del mismo modo, los empresarios informales que no cuentan con un concepto favorable
por parte de la Secretaria de Salud manifiestan que no han tenido ningún inconveniente al
no tener este concepto, situación preocupante en la medida en que no existe suficiente
control por parte del Estado y sus entes de vigilancia y control frente a las actividades
informales dentro del Sector.
[66]
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De nuevo, es importante mencionar que dentro de las definiciones de formalidad e
informalidad de la presente consultoría (ver Entregable 2B), se tiene que una empresa
facilitadora formal es aquella que cumple con cumple con los estándares obligatorios de
calidad del servicio contenidos en medidas sanitarias y reglamentos técnicos (en este caso
inexistentes). No obstante, al no contar con un marco normativo claro para las actividades
de facilitación, los empresarios y autoridades del sector Turismo de Salud consideran que
actualmente en Colombia las actividades comerciales de facilitación son informales. Sin
embargo, dentro de este trabajo de investigación se clasifican las empresas facilitadoras
como formales, si cumplen con los requisitos productivos que contempla de ley de forma
general, e informales si no los cumplen.
Registro Nacional de Turismo - RNT
El RNT, creado mediante la Ley 300 de 1996, es un sistema de información público que
brinda publicidad sobre los establecimientos que prestan servicios turísticos y la clase de
servicios que éstos ofrecen. Este registro aporta beneficios a los prestadores de servicios
turísticos y a sus usuarios, pues regula el funcionamiento del sector y genera mecanismos
de información para que los usuarios puedan elegir entre prestadores de servicios turísticos
reconocidos, lo que redunda en seguridad y mejor calidad.
El Decreto Ley 019 de 2012, regula que a partir del 1º de Marzo de este año, las Cámaras
de Comercio del país deben asumir el manejo del Registro Nacional de Turismo, el cual
estaba a cargo del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Una de sus finalidades es
llevar la inscripción de los prestadores de servicios turísticos que efectúen sus operaciones
en Colombia. La obtención de este registro es requisito previo y obligatorio para el
funcionamiento de estos establecimientos.
Las leyes 1101 de 2006 y 1558 de 2012 que modificaron la Ley 300 de 1996 o la Ley
General de Turismo, establecen que son aportantes a la contribución parafiscal para la
promoción del turismo, y por ende están obligados a registrarse en el Registro Nacional de
Turismo los hoteles, agencias de viaje, oficinas de representación turística, bares,
restaurantes, entre otras empresas dedicadas al turismo. La norma (Ley 1101 de 2006)
establece que los agentes prestadores de servicios turísticos (agencias de viaje, agencias
operadoras de turismo, empresas mayoristas de planes turísticos) cuya remuneración
principal consiste en una comisión o porcentaje de las ventas deben contribuir al parafiscal
con base en las comisiones recibidas deduciendo los pagos a proveedores turísticos y por
ende están obligados a registrarse en el Registro Nacional de Turismo. La anterior
explicación podría aplicarse a facilitadores de servicios turísticos de salud, sin embargo la
norma no los incluye.
Frente al Registro Nacional de Turismo, DATEXCO les preguntó a empresarios formales e
informales que prestan servicios de salud (clínicas y consultorios) si contaban con dicho
registro. Frente a los formales, dos de nueve empresas lo tienen (22%), y en los
[67]
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informales ninguna empresa se encuentra registrada. Dentro de los empresarios formales
que no cuentan con el Registro, indican no tenerlo pues no lo requieren. Nótese que la
normatividad vigente no obliga ni contempla el Registro para las empresas prestadoras de
servicios de salud ni para los facilitadores.
Asimismo, se les preguntó a los empresarios formales que beneficios han tenido al contar
con el Registro Nacional de Turismo. Para el 22% de los encuestados, el Registro les ha
permitido a estos empresarios aumentar el flujo de turistas (pacientes) que llegan a su
establecimiento y mejorar la percepción de calidad que tienen los clientes (pacientes)
frente a los procedimientos médicos.
No obstante, al preguntarle a los facilitadores sobre este Registro (RNT), dos de tres
empresas formales (66%) y ninguno de los empresarios informales manifiestan contar con
el Registro de Turismo. De nuevo, esta situación implica que empresas formales como
agencias de viaje u operadores turísticos están desarrollando actividades de facilitación
incurriendo en una práctica informal.
Ahora bien, al preguntarle a estos facilitadores que beneficios han percibido por estar
dentro de este Registro, el 66% de los encuestados responde que el Registro les ha
permitido aumentar el número de pacientes o usuarios, ha mejorado su servicio al cliente, y
han obtenido asistencia técnica y capacitación por parte del Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo.
Lo anterior evidencia que un eventual registro por parte de los facilitadores y entidades que
prestan servicios de salud, a visitantes no residentes, al RNT tendría un efecto positivo
frente a los niveles de productividad del Sector.
Otros aspectos importantes sobre la informalidad empresarial y productiva
Al preguntar a los empresarios formales (facilitadores y empresas que prestan servicios de
salud o bienestar), que tan frecuentes eran las visitas del Viceministerio de Turismo o
funcionarios del Registro Nacional del Turismo, la Secretaria de Salud y la DIAN, se
obtuvo que el 93% de los empresarios considera que las visitas del Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo son poco frecuentes, el 79% manifiesta que las visitas por parte de la
Secretaria de Salud son frecuentes y el 71% considera que las visitas de la DIAN son poco
frecuentes. Por el contrario, ningún empresario informal indica haber sido visitado por
funcionarios del MCIT, 85% manifiesta que las visitas por parte de la Secretaria de Salud
son poco frecuentes y un 90% manifiesta que las visitas por parte de la DIAN son poco
frecuentes.
Asimismo, el análisis realizado sobre el Sector arroja la falta de un marco jurídico que
proteja tanto al paciente como al prestador del servicio médico; una herramienta que
contemple las actividades propias del Sector y sus agentes. Lo anterior se evidencia con los
[68]
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comentarios de un empresario formal, el cual manifiesta que “En Salud, en general la ley
es muy compleja, un paciente extranjero es atendido dentro de la misma normatividad del
sistema de salud colombiano, la idea no es que haya diferenciación, pero sí que exista
normatividad para procesos de admisión, egreso, protección y seguimientos; hoy los
seguimientos no están garantizados, pueden que un paciente tenga complicaciones en su
lugar de origen, por tanto hace falta cerrar la cadena productiva a través de la ley
(Entrevista a profundidad).
6. PRINCIPALES
DETERMINANTES
INFORMALIDAD
Y
PROBLEMAS
DE
LA
6.1 Principales determinantes de la informalidad empresarial
IE18. Falta de control por parte de las autoridades fiscales como es el caso de la DIAN, lo
cual se genera por la falta de coordinación intersectorial entre los diferentes
agentes de control, y entidades nacionales que tienen a cargo la regulación del
sector; así como problemas en la definición, operación y aplicación de funciones y
competencias entre las entidades de orden nacional (CONPES 3375).
6.2 Principales determinantes de la informalidad laboral
IL1.
Altos costos laborales. Entre más altos sean los costos laborales no salariales y, de
Estado en relación a la creación de nuevos empleos, en la medida en que las
condiciones laborales son percibidas como rígidas, las empresas prefieren actualizar
su planta y sus equipos antes de entrar a contratar más trabajadores (McMillan y
Rodrik 2011). Lo anterior dicta la necesidad de:
o Dar flexibilidad al empresario la hora de despedir personal. Los altos costos
que se generan a la hora de despedir un empleado limita a los empleadores a
contratar empleados sin importar que tanto requieran un empleado adicional
temporalmente.
o Modificar el esquema del salario mínimo. Según el informe del Consejo
Privado de Competitividad (2012), un salario que en proporción sea mayor
en un 25% del salario medio tiene un impacto negativo en la generación de
empleo. En el caso de Colombia, el salario mínimo es un 55% por encima
8
(IE)Informalidad Empresarial, (IL) Informalidad laboral, (IP) informalidad productiva.
[69]
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del salario medio lo que justificaría la necesidad de buscar un mecanismo
más flexible frente a los costos laborales no salariales.
IL3.
Falta de control y coordinación por parte de las autoridades de control tales como
el Ministerio de Salud y el Ministerio de Trabajo.
6.3 Principales determinantes de la informalidad productiva
IP1.
Falta de control y conflicto entre jurisdicciones, por parte de las autoridades
sanitarias, tales como la Secretarias de Salud y la Superintendencia de Salud, lo
cual se genera por la falta de coordinación intersectorial entre los diferentes
agentes de control, y entidades nacionales que tienen a cargo la regulación del
sector; así como problemas en la definición, operación y aplicación de funciones y
competencias entre las entidades de orden nacional.
6.4 Identificación de problemas
Del examen realizado se puede constatar que aunque existen en el país diferentes políticas y
acciones para combatir la informalidad, ellas no están llegando a los sectores productivos.
La mayoría de ellas son de carácter general y horizontal, y no obedecen a un diseño
integrado, ni existe la adecuada coordinación entre las entidades encargadas de ejecutarlas.
Esta afirmación se puede apreciar en el campo empresarial, laboral y productivo, con base
en la información primaria obtenido en las encuestas, que ya se hizo referencia en el punto
3 y que aquí se resumen.
Empresarial:
Facilitadores:
-
-
Falta de código CIU que reconozca la actividad económica que realizan los
Facilitadores.
Falta de un marco legal regulador, que identifique hasta donde llega la
responsabilidad del facilitador como exportador de todos los servicios,
especialmente en la prestación del servicio médico.
Falta de cuerpo normativo que identifique a quién se le rinden cuentas y quién es el
ente regulador de servicio de intermediación.
No existe claridad respecto al marco tributario para los facilitadores, pues en la
medida en que es una actividad comercial relativamente joven no se ha legislado al
respecto.
Empresas que prestan servicios de salud o bienestar:
[70]
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-
No existe una adecuada divulgación de las políticas que favorecen el sector y que
ofrecen créditos y asistencia técnica a bajo costo.
No se combate la informalidad con un acompañamiento cercano y continuo.
-
Laboral (Facilitadores y empresas que prestan servicios de salud y bienestar):
-
Actualmente se considera que la carga laboral es demasiado costosa, para lo cual es
necesario buscar mecanismos para flexibilizar el costo de la seguridad social de los
empleados.
Productivo.
Facilitadores:
-
No existe en la clasificación del Registro Nacional de Turismo la opción para un
Registro Nacional de Turismo de Salud y/o de bienestar.
Facilitadores y empresas que prestan servicios de salud o bienestar:
-
Falta asistencia técnica al empresario
Deficiencias en los programas de acompañamiento y capacitación del Estado.
Se requieren políticas claras y acción decidida de las autoridades para terminar con
las prácticas informales en servicios de salud.
Hay que anotar que no basta con combatir la informalidad institucional de carácter laboral,
empresarial y productivo, basada principalmente en barreras legales, que es el objetivo
central de esta consultaría, sino que se requiere también tomar medidas para combatir:
-
La informalidad estructural que surge como consecuencia de la poca capacidad del
sector moderno para absorber mano de obra, con lo cual los individuos antes de
quedarse desempleados prefieren ubicarse en la informalidad. En este sentido, la
informalidad viene determinada por factores asociados a la estructura de la
economía, la cual limita al sector moderno para generar puestos de trabajo9.
9
El enfoque estructuralista asocia la informalidad con razones económicas, como el tamaño de la planta y la
posición ocupacional, y tiene en cuenta factores de productividad, de dotación de capital humano y
marginalidad laboral. El Enfoque institucional asocia la informalidad al no cumplimiento de las normas
legales en materia empresarial, laboral o productiva.
[71]
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-
El empresario del sector que no están preparados para afrontar el proceso de
globalización y de apertura de la economía, ya que puede transmitir perturbaciones
macroeconómicas y comerciales a través de varios países con una rapidez
vertiginosa, como se ha visto en la crisis económica actual. En esas circunstancias,
Colombia corre el riesgo de entrar en un círculo vicioso de aumento de las tasas de
informalidad y agravamiento de los factores de vulnerabilidad. Al respecto un
estudio conjunto entre la OIT y la OMC sostiene que es posible hacer frente a este
problema y reducir las tasas de informalidad en los países en desarrollo, a pesar de
la presión adicional que la globalización cada vez más intensa puede ejercer sobre
los mercados de trabajo. Específicamente se afirma que “Las reformas comerciales
pueden generar en efecto beneficios a largo plazo en el mercado de trabajo si se
adopta una estrategia de apertura adecuada -con reformas oportunas y el
fortalecimiento de políticas de apoyo tales como la “Ayuda para el Comercio”-, en
conjunción con una combinación adecuada de políticas internas. Para que dé buenos
resultados, el enfoque debe basarse en una comprensión correcta de los canales de
transmisión a través de los cuales las reformas comerciales influyen en el mercado
de trabajo. También es preciso identificar los problemas derivados de la existencia
de economías informales y comprender cómo impiden una mayor participación en
el comercio internacional, reducen la diversificación de las exportaciones y socavan
la capacidad de resistencia a las crisis económicas.”
En este orden de ideas, el Plan de Impulso a la Productividad y el Empleo (Pipe) que esta
adelantado el Gobierno Nacional, se encuentra en la dirección correcta ya que contiene un
conjunto de medidas no solo para contrarrestar los efectos negativos de la situación
internacional sino también debe considerarse como una estrategia para combatir la
informalidad. Entre las medidas adoptadas por el Gobierno se establecen ajustes a la tasa de
cambio y cambios en relación a la entrada en vigor del desmonte de los parafiscales
establecidos en la Reforma Tributaria. Este Plan este complementado con la presentación al
Congreso de un proyecto de ley para combatir el contrabando.
Las medidas del PIPE son:
Medidas cambiarias
• Incremento del ahorro en moneda extranjera por un valor de US5 mil millones.
Medidas tributarias
• Se anticipará en dos meses la eliminación de los aportes de los empleadores a ICBF y
Sena contenida en la Reforma Tributaria. Representa una reducción de 5% en el costo
laboral de las empresas.
• Se establecerá un sistema de tarifas de retención en la fuente con tratamiento preferencial
para la industria y la agricultura.
Medidas Arancelarias
[72]
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• Se mantendrá hasta agosto de 2015, como mínimo, la política de cero arancel para 3.094
partidas arancelarias de bienes de capital y materias primas no producidas en el país.
(Alivio cercano a $1,2 billones).
Medidas de Competitividad
- Energía
• Eliminación de la sobretasa de 20% de energía para la industria.
• Eliminación de la sobretasa de 8,9% del gas para el sector industrial.
- Logística
• Se implementará a partir de este año el programa de chatarrización para mejorar el parque
automotor de carga. Inversión inicial de $100 mil millones y meta de chatarrizar cerca de
20 mil carros.
Defensa y Seguridad
• $187 mil millones para incrementar el pie de fuerza de la Policía Nacional en 2.500
nuevos efectivos, que permitirán continuar generando un clima de seguridad y confianza
para la inversión y el crecimiento.
Medidas Anti-Contrabando
• Nuevo director de Policía Fiscal y Aduanera (POLFA), Coronel Gustavo Moreno.
• Se reforzará la POLFA con un nuevo pie de fuerza de 1.000 efectivos.
• Gobierno presentará este mes proyecto de ley para fortalecer las herramientas de lucha
anti-contrabando.
• Se pondrá en marcha un plan de compras de escáneres para inspeccionar la carga que
ingresa por puertos y fronteras.
En cuanto a las medidas sectoriales se anunciaron estas para la agricultura:
• Se destinarán $100 mil millones al Incentivo de Capitalización Rural -ICR-, que busca
mitigar los problemas fitosanitarios en cultivos de palma, banano, arroz, cacao y frutas.
• Se destinarán $65 mil millones para aumentar los recursos destinados al subsidio de
coberturas cambiarias y de precios, y para apoyos en comercialización.
• $100 mil millones para promover reconversión productiva de sector lechero.
• Se invertirán $30 mil millones en un programa de asistencia técnica, $45 mil millones en
adecuación de infraestructura, $15 mil millones en inversión de laboratorios de calidad y
$10 mil millones para manejo de pasturas.
• Recursos por $280 mil millones para financiar el tercer Censo Nacional Agropecuario,
luego de más de 40 años del último censo. Frente a este tema, la negativa a realizarlo
ocasiono la salida del anterior Director del DANE y constituye una prioridad para el nuevo
Director.
7. RETOS QUE DEBEN SUPERAR LOS EMPRESARIOS PARA SU
FORMALIZACIÓN
[73]
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Los retos a superar por parte de los empresarios informales son:
Tanto el empresario formal como informal manifiesta la necesidad de desarrollar
alianzas estrategias entre Facilitadores y prestadores de servicios de salud o de
bienestar con el fin de lograr sinergias en pro del crecimiento del Sector. Esto
demanda un mayor reconocimiento para los Facilitadores y certificaciones sobre su
actividad.
El empresario del sector requiere capacitarse para aprovechar diferentes
herramientas tecnológicas que se han diseñado e implementado para brindarle un
mejor servicio por parte de los entes de control y las entidades en pro de la
formalización empresarial, laboral y productiva.
Las empresas necesitan crear programas dentro de cada organización que
busquen fidelizar al trabajador, mejorando sus condiciones laborales y
socioeconómicas, por ejemplo brindando capacitación, financiamiento por parte de
la empresa para programas de educación, vivienda y otros.
Los empresarios deben acercarse al Estado y a sus entidades de apoyo para
formalizarse y ser más competitivos en el mercado; de esta forma las organizaciones
estarán en capacidad de afrontar la estacionalidad del Sector.
8. OPINIÓN DE LOS EMPRESARIOS DEL SECTOR DE TURISMO DE
SALUD Y BIENESTAR SOBRE LAS POLÍTICAS E INSTRUMENTOS
PARA LA FORMALIZACIÓN
Para tratar este tema se consideran las respuestas de los empresarios a las preguntas a
profundidad, a la encuesta y las recomendaciones de los mismos al Gobierno Nacional.
8.1 Respuestas de los empresarios a las preguntas a profundidad
De forma general, la mayoría de empresarios formales e informales encuestados no
conoce las políticas de fomento a la formalización de empresas informales. Esta situación
se evidencia en las entrevistas a profundidad con expertos del sector quienes manifiestan
que hay una total ignorancia sobre la Ley 1429 de Formalización y la Ley 1607 de Reforma
Tributaria.
Respecto a la opinión de los empresarios frente a entidades que tienen a cargo o están
relacionadas con programas para la formalización se tiene que:
a. Ministerio de Comercio, Industria y Turismo: La labor del MinCIT
respecto al “Programa Colombia se formaliza” es poco conocida porque no
[74]
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es realizada directamente el Ministerio sino a través de Confecámaras y
Propaís.
b. Ministerio de Trabajo: Este Ministerio no tiene programas específicos para
este sector, solamente para la construcción, confecciones, minería y
transporte. Los empresarios entrevistados manifestaron que no han tenido
contactos con este Ministerio.
c. Bancóldex: Consideran que el Banco es muy “teórico y académico” y
requiere planes y acciones efectivas, lo que indica que las personas
entrevistadas no tienen un adecuado conocimiento del Banco y sus
programas. Cabe destacar la percepción de un encuestado formal el cual
manifiesta la importancia del PTP e indica que ha obtenido apoyo
directamente por parte de este organismo.
d. Superintendencia de Industria y Comercio: Existe un desconocimiento de
la entidad y sus programas; adicionalmente se presenta una queja por los
altos costos que tienen que incurrir las empresas para proteger su marca.
e. Propaís: Desconocimiento generalizado de la entidad y sus programas.
f. Superintendencia de Salud: los empresarios manifiestan que es necesario
que la Superintendencia ataque los problemas de informalidad desarrollando
más y mejores actividades de vigilancia y control sobre los informales y sus
establecimientos.
8.2 Respuesta de los empresarios a la encuesta
Frente al trabajo de campo desarrollado por DATEXCO, a los encuestados se les preguntó
por el conocimiento de la Ley de Formalización y Primer Empleo. El 43% de los
empresarios formales y únicamente el 15% de los informales manifiesta conocer la Ley.
Las personas que dicen conocer la Ley identifican diferentes beneficios como lo son los
descuentos en el pago de impuesto de renta, los beneficios laborales frente a salud y
parafiscales, y los beneficios que existen para la población vulnerable.
Asimismo, al indagar sobre el conocimiento que tiene el empresario frente a otras
entidades, como por ejemplo el Ministerio de Trabajo, Bancóldex y Propaís, se evidencia
una gran ignorancia sobre estos entes y los programas de apoyo o servicios que ofrecen.
Finalmente, se evidencia un mínimo o nulo conocimiento de la Ley 1607 de 2012 (Reforma
Tributaria), sin embargo cabe destacar la percepción de un empresario formal el cual
manifiesta que la Ley “Tiene un efecto neto del 3% en el costo laboral al año, pero en estos
primeros meses, ha permitido crear en la empresa 3 o 4 nuevos empleos de servicio,
[75]
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generando un impacto positivo utilizado para mejorar nivel de servicio. Sí va a permitir la
formalización”.
Tanto los empresarios informales como los formales reconocen los beneficios que se
derivan por el registro ante las cámaras de comercio. Entre los principales se cuenta la
capacitación, el acceso a servicios financieros y la asistencia a eventos. No obstante, no se
perciben beneficios vinculados a temas tributarios. En el caso de los empresarios
informales, los programas de apoyo que más requieren son aquellos que favorecen las
condiciones de financiamiento de los negocios, seguidos de los programas que ofrecen
asesoría legal, tributaria y contable.
Es sorprendente el bajo nivel de conocimiento, tanto de los empresarios informales como
los formales, del programa de Brigadas de Formalización liderado por el Ministerio de
Comercio, Industria y Turismo pues únicamente el 14% de los empresarios formales y el
30% de los informales las conoce o ha accedido a estas. Del mismo modo solo el 14% de
los empresarios formales y el 20% de los informales conocer las brigadas de formalización
de Confecámaras, y el 8% de los empresarios formales y el 5% de los informales conocen
las brigadas de Propaís. Esto es una alerta frente a la estrategia de comunicación y
socialización de la información relacionada con el problema de la informalidad en el sector,
y en general en el país. Las brigadas de formalización representan uno de los programas
estrella del gobierno nacional para enfrentar el problema de la informalidad, por lo tanto el
conocimiento que el empresariado tenga de las mismas, sobre todo el informal, es esencial
para todos los programas de formalización emprendidos tanto por el gobierno nacional
como por agentes privados. En términos generales, el conocimiento de los programas es
bajo frente a las expectativas de formalizar 24.000 empresas (Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo) en el año 2013.
Tabla 12 Programas de formalización que conocen los empresarios (% de respuestas afirmativas)
Programa
Encuesta sobre formalización realizadas por el Ministerio de
Comercio, Industria y Turismo o Ministerio de Trabajo
Brigadas de formalización de Confecámaras
Jornada de formalización de Propaís
Plan padrino del programa de transformación productiva
Informal
Formal
30%
20%
5%
5%
14%
14%
8%
8%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Asimismo, al preguntar sobre la opinión que tienen los empresarios sobre estos programas,
29% de los empresarios formales y el 70% de los informales considera que los programas
no sirven, pues lo único en que se preocupan es en formalizar y no en apoyar el crecimiento
del negocio. De forma contraría, el 71% de los formales y el 30% de los informales indica
[76]
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que los programas son buenos en la medida que aportan las herramientas suficientes para
formalizar y mejorar el negocio.
El desconocimiento de los programas se extiende también a las entidades. El estudio
cualitativo confirma de forma clara los resultados del estudio cuantitativo. Ninguna de las
entidades con responsabilidades directas en los programas diseñados para fortalecer la
formalización en el país es reconocida en relación con sus acciones frente al problema de la
informalidad. En el caso de las Cámaras de Comercio, si bien se reconoce su
proactividad, se reconoce que tienen una acción limitada frente al problema de
informalidad o ilegalidad. El caso del Ministerio de Trabajo, la situación es muy
preocupante, pues su acción es totalmente desconocida, pese a que los expertos consideran
que es una entidad que debe liderar procesos de formalización. Lo mismo sucede en el caso
de Bancóldex, frente al cual existen expectativas sobre sus acciones y programas, los cuales
no son conocidos por los empresarios del sector. En el caso de Propaís el desconocimiento
también es notorio.
8.3 Recomendaciones al gobierno nacional por parte de los empresarios.
A través del trabajo de campo desarrollado por DATEXCO, se les solicitó a los
empresarios presentar recomendaciones al gobierno nacional para mejorar la formalización
dentro del sector Turismo de Salud. En este caso, los empresarios formales manifiestan
que es necesario un mayor control por parte de los entes de control y vigilancia y
fortalecer la presencia del Estado por medio de seguridad e inversión. También solicitan
disminuir la carga tributaria y apoyo para el pequeño y mediano empresario.
Tabla 13 Recomendaciones de los empresarios formales al gobierno nacional para la formalización del
Sector (% de respuestas afirmativas)
Recomendaciones empresarios formales
Mayor control de la informalidad
Disminuir la carta tributaria
Asesoría y Capacitación para el pequeño empresario
%
40%
40%
20%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Por su parte, los empresarios informales recomiendan disminuir la carga tributaria, recibir
apoyo financiero, disminuir los trámites para la formalización, mayor presencia del Estado
por medio de programas de capacitación y apoyo, y ayuda para acceder a créditos
comerciales y de fomento.
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Tabla 14 Recomendaciones de los empresarios informales al gobierno nacional para la formalización
del Sector (% de respuestas afirmativas)
Recomendaciones empresarios formales
Disminuir la carta tributaria
Recibir apoyo financiero
Disminuir los trámites para la formalización
Asesoría y capacitación para el pequeño empresario
Mejorar las condiciones laborales de los empleados
Mayor control de la informalidad
%
23%
23%
18%
14%
14%
9%
Fuente: Cálculo de los autores a partir de la Encuesta de Informalidad – DATEXCO 2013
Es importante mencionar que tanto los empresarios formales como informales
manifiestan que es necesario un mayor apoyo y control por parte del Estado.
9. RECOMENDACIONES DE INTERVENCIÓN CON SU PLAN DE ACCIÓN,
ACTORES Y PRESUPUESTO
De las entrevistas y preguntas a profundidad resulta claro que para la mayoría de las
empresas y personas entrevistadas la informalidad no es su principal preocupación y por
esta razón evalúan la labor de estas entidades con base en sus prioridades, que en muchos
casos no son las que ellas están desarrollando. Así, por ejemplo, para el sector de la
Turismo de Salud y Bienestar el principal problema para los entrevistados es la actividad
informal de los Facilitadores.
Igualmente de las respuestas a la encuesta y a las preguntas a profundidad se concluye que
la mayoría de los empresarios, tanto informales como informales, manifiestan, en su
mayoría, el desconocimiento de los programas existentes y de la labor de las entidades
encargadas de desarrollarlo.
Otro hecho sobresaliente de la información secundaria y primaria recogida durante la
investigación es la proliferación de entidades y programas relacionados con la
formalización y la falta de una política articuladora de los mismos. Ello se refleja en los
múltiples esfuerzos que vienen haciendo distintas agencias públicas sin mayor coordinación
entre ellas y sin lograr sinergias entre estos esfuerzos.
Las políticas, acciones y programas para lograr una mayor formalización son, en la
mayoría, de carácter general, y, por tanto, impiden realizar acciones específicas para cada
sector y región, olvidando que la informalidad reviste características diferentes en cada uno
de ellos. Estas deficiencias se presentan especialmente en materia estadística ya que las
encuestas que realiza el DANE no solo no son sectoriales sino que tienden a identificar
objetivos distintos a la formalización.
[78]
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Teniendo en cuenta lo anterior, se impone establecer una estrategia sectorial y regional que
llegue más cerca de los sectores del Programa de Transformación Productiva. Esa estrategia
debe contemplar temas comunes (transversales) para todos los sectores y sectoriales
(verticales) para cada uno de ellos. De todas maneras ella no debe implicar la imposición de
mayores restricciones a la formalización, sino por el contrario ver como se simplifican los
trámites y se les da a los empresarios mayores incentivos para lograrla.
9.1 Temas transversales
9.1.1 Marco institucional
La política para combatir la informalidad debe ser una política de Estado y no de uno o
varios ministerios u otras reparticiones del Estado, en particular. Por tanto se debe lograr la
articulación de los diferentes ministerios y agencias públicas relevantes.
Para tal efecto debe fortalecerse el Comité Mixto de Formalización para que recupere su
objetivo original de realizar y evaluar propuestas y proyectos que promuevan la
formalización empresarial, garantizar la coordinación interinstitucional y de concertación
con los sectores público y privado para promover la formalización de todos los sectores
económicos e identificar los principales obstáculos relacionados con la formalización
empresarial y efectuar recomendaciones para solucionarlos.
Debe tener la capacidad de elevar directamente sus recomendaciones al Gobierno Nacional
sin tener que pasar por la Comisión Nacional de Competitividad.
En el caso de los sectores del Programa de Transformación Productiva la secretaria del
Comité debe continuar en manos del Ministerio Comercio, Industria y Turismo y el
Consejo Privado de Competitividad, pero el primero podría delegar su representación en la
Gerencia de aquel.
A través del Ministerio Comercio, Industria y Turismo, el programa “Colombia se
Formaliza” tiene que tener una relación más estrecha con el Comité Mixto de
Formalización. En este sentido hay que sistematizar alrededor del Comité la información
básica en materia de formalización de los programas, políticas y beneficios ofertados por
todas las entidades públicas y privadas a través del portal web “Colombia se Formaliza”, de
las redes sociales o del Gobierno en Línea, así como en la elaboración y publicación de
folletos informativos.
Adicionalmente se hacen las siguientes recomendaciones puntuales con relación a los
organismos o a las entidades que tienen a cargo los procesos de formalización del Sector de
Turismo de Salud y de Bienestar:
[79]
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-DIAN: Se hace necesario una mayor divulgación sobre los beneficios tributarios y
laborales contemplados en la Ley 1607 de 2012 (reforma tributaria). Asimismo, se
evidencia la necesidad de realizar una reforma total al sistema de parafiscalidad, reduciendo
su costo para los empresarios y empleados en mayor medida (Punto d).
-Ministerio de Salud: Las entrevistas desarrolladas a funcionarios de la Secretaría de
Bogotá, evidencian una falta de coordinación institucional entre el Ministerio y las
Secretarias departamentales y municipales a su cargo. Lo anterior, requiere un esfuerzo
adicional por parte del Ministerio para estandarizar las actividades y vigilancia y control a
lo largo del territorio nacional y de brindar mayores recursos a las secretarias en donde el
Sector tiene una mayor importancia frente a riesgos en salud. Con base en lo anterior se
recomienda crear mesas de trabajo nacionales en donde funcionarios de las secretarias
departamentales y municipales puedan revisar, actualizar y mejorar los protocolos de
control y desarrollar estrategias conjuntas de mejoramiento.
-Secretaría de Salud: A raíz de diferentes entrevistas realizadas por DATEXCO, se
evidencia la necesidad de integrar, sistematizar y fortalecer las actividades de control por
parte de las Secretarias de Salud departamentales o municipales y de la aplicación de las
normas de control contempladas en el SOGC. Si bien algunas secretarias son muy fuertes
en sus actividades de control otras carecen del presupuesto y personal para cumplir a
cabalidad sus funciones. Puntualmente se recomienda la creación de mesas de trabajo
nacionales en donde funcionarios de las secretarias departamentales y municipales puedan
revisar, actualizar y mejorar los protocolos de control y desarrollar estrategias conjuntas de
mejoramiento. Esta estrategia apoya se ha de desarrollar conjuntamente entre el Ministerio
de Salud y la Superintendencia de Salud.
Superintendencia de Salud: La Superintendencia es el organismo que formula, dirige y
coordina la política de inspección, vigilancia y control del sector salud en Colombia, por
ende es necesario fortalecer e invertir en divulgación de los programas de apoyo que
desarrolla, desarrollando campañas sectoriales enfocadas al sector de Turismo de Salud y
Bienestar. Puntualmente es importante que la Superintendencia apoye a al Ministerio de
Salud y a las Secretarias de Salud en el desarrollo de protocolos de control que sean
desarrollados conjuntamente a nivel nacional.
-Ministerio de Trabajo: Las entrevistas y encuestas desarrolladas, muestran un panorama
en donde los empresarios del Sector poco conocer las labores desarrolladas por el
Ministerio de Trabajo. Por ende, es necesario fortalecer e invertir en divulgación de los
programas de brigadas de formalización laboral en cabeza del Ministerio de Trabajo,
desarrollando campañas sectoriales enfocadas al sector de Turismo de Salud y Bienestar y a
las ciudades en donde se concentra la actividad productiva del Sector.
-Cámara de Comercio: Surge la necesidad de desarrollar programas de capacitación y
acompañamiento sectorial diseñados en base a las necesidades propias del empresario del
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Sector, buscando apoyar a facilitadores y empresas o independientes prestadores de
servicios médicos que requieren apoyo empresarial.
9.1.2 Creación de la cátedra de formalización
Como se ha mostrado en diferentes parte de este documento, una de las principales causas
de la informalidad tiene que ver con el desconocimiento de la norma, desconocimiento de
las ventajas para el empleado y el empresario y desconocimiento de los efectos negativos
que sobre la actividad económica tiene la informalidad, razones por las cuales la consultoría
propone la creación de la cátedra de formalización, la cual deberá ser desarrollada en
conjunto con el Ministerio de Educación Nacional y el Ministerio de Comercio, Industria y
Turismo.
Dicha cátedra deberá ser impartida en todos los programas académicos de las diferentes
Instituciones de Educación Superior del país (públicas y privadas), con especial énfasis en
aquellas carreras que promueven el emprendimiento y la creación de empresa, y debe
contener como mínimo:
a. Requisitos, documentos e instituciones para formalización de la actividad
b. Beneficios de la formalización
c. Sanciones
El equipo consultor propone que esta cátedra sea complementada con la creación de los
consultorios empresariales en las Instituciones Educativas que ofrecen programas
relacionados con la Administración de Empresas.
El objetivo de los consultorios será el de asesorar y acompañar al empresario en el
cumplimiento de los requisitos de ley para la formalización. El consultorio, se propone,
debe ser apoyado por estudiantes de último semestre de las carreras afines a la
Administración de Empresas y se propone debe ser un requisito previo a la graduación.
Para el desarrollo de la anterior idea, deberá el Ministerio de Educación Nacional, en
conjunto con el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo, coordinar con las
Instituciones de Educación Superior el procedimiento para implementarla.
9.1.3 Estadísticas
En el desarrollo de la Fase I del presente estudio, la consultoría recurrió a la búsqueda de
información en fuentes secundarias que permitiera la caracterización de la informalidad
laboral, empresarial y productiva en cada uno de los eslabones de la cadena productiva de
los 8 sectores en estudio, sin embargo, se encontró serias falencias de información
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estadística relacionadas con el tema de informalidad sectorial, especialmente al momento
de revisar cifras y datos a nivel de actividades.
En efecto, en consultas realizadas con la Dirección de Metodología y Producción
Estadística – DIMPE – del DANE, se identificó como únicas fuentes de información
disponible a la Gran Encuesta Integrada de Hogares - GEIH - y a la Encuesta de
Microestablecimientos. Sin embargo, frente al objetivo del estudio, las dos encuestas
carecen de los elementos necesarios para caracterizar la informalidad al nivel de detalle
solicitado. En el caso de la GEIH, su enfoque es principalmente laboral, por lo tanto, se
descuidan los aspectos empresariales y productivos. Mientras tanto, el enfoque de la
Microestablecimientos, es netamente empresarial, descuidando los otros dos componentes
de la informalidad. Además se trata de un estudio de caso, limitado a los sectores de
comercio, industria y servicios y que excluye a la agricultura.
En cuanto a las reuniones con el DIMPE del DANE, además se evidenció la falta de
articulación con la producción estadística actual, pues no existe una relación clara entre la
GEIH y la Microestablecimientos, los dos únicos instrumentos en Colombia que abordan el
tema de informalidad.
En adición, al revisar la información de las Cámaras de Comercio, aún más se evidencia
dicha desconexión, siendo en este caso un enfoque netamente empresarial, sin ningún
proceso de producción y estandarización estadística que permita la comparabilidad de la
información.
Para tratar de subsanar estas deficiencias de información, la consultoría recurrió a la
búsqueda de otras fuentes de información, indagación que terminó siendo totalmente
infructuosa, pues no existe en Colombia una entidad, pública o privada, que su objetivo sea
la medición de este fenómeno económico.
A pesar de lo anterior, la consultoría decidió utilizar la GEIH en los entregables 1A y 1B,
para obtener un panorama de la informalidad, vista desde el mercado de trabajo. Frente a
esta decisión, se recibieron diferentes comentarios, la mayoría válidos, en el sentido de que
la GEIH no es un instrumento pertinente para caracterizar los sectores específicos
analizados, y mucho menos para acercarse a los problemas micro que se generan por las
dinámicas de cada actividad.
Por consiguiente, los problemas que se derivan de la falta de información son:
1. Imposibilidad de identificar las características propias de cada sector.
2. Imposibilidad para determinar el tamaño real de la informalidad, no solo desde el
componente laboral, sino también empresarial y productivo.
3. Incapacidad del Estado para implementar políticas que se adecuen a las necesidades
y realidades de cada actividad.
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4. Descoordinación en las entidades del Estado y poca efectividad en las acciones que
se adelantan para atacar la informalidad.
5. Desconocimiento de los grandes centros de concentración de informalidad y de las
características de esta aglomeración.
6. Imposibilidad para calcular y por ende tratar de mitigar los efectos de la actividad
informal sobre la formal.
7. Incapacidad para orientar ofertas de servicios específicos a un grupo de empresas o
personas en situación de informalidad.
8. Baja capacidad del Estado para medir el impacto de las políticas implementadas que
buscan mitigar la informalidad.
A lo anterior se suma un aspecto metodológico no coincidente con el desarrollo de esta
consultoría. La encuesta de Microestablecimientos considera dentro de su análisis,
únicamente empresas con un tamaño de personal ocupado de hasta 9 personas, excluyendo
del análisis características de la informalidad presente en otros tamaños de empresa.
Descripción de los hallazgos
Frente al problema de la deficiencia de datos se investigó y se encontró que, en la ley 1450
de 2011 (Plan Nacional de Desarrollo 2010 – 2014) se plantea la creación del Sistema
Estadístico Nacional (SEN) cuya coordinación se delega al Departamento Administrativo
Nacional de Estadística – DANE-, con el apoyo del Instituto Geográfico Agustín Codazzi.
Posteriormente, en el decreto 4178 de 2011, con el fin de dar vida al SEN, le dio facultades
al DANE para coordinar los procesos de planificación, estandarización y certificación de
las estadísticas en Colombia. Sin embargo, no dotó al DANE de herramientas de coerción
para para exigir a las demás entidades el suministro de la información. A eso se agrega que
esta entidad no tiene ni siquiera una jerarquía comparable con las otras con las que debe
coordinar.
Adicionalmente, se encontró el proyecto de ley 208 de 2013 Senado (Gaceta 130)
presentado por el senador Camilo Sánchez y el representante Simón Gaviria, quienes con el
apoyo del DANE, propusieron reorganizar el Sistema Estadístico Nacional. El proyecto fue
retirado pero según lo ha informado el senador Sánchez a esta consultoría será
próximamente presentado nuevamente.
El proyecto de ley busca superar los vacíos existentes, al establecer los requisitos que deben
cumplir las estadísticas oficiales de Colombia y regula su planificación, producción y
difusión. Concretamente en el proyecto se propone fortalecer el SEN para que un solo ente
coordine la producción estadística del país a través de sus tres ejes centrales: planificación,
regulación y calidad estadística. Para cada uno de estos tres ejes la propuesta de marco
normativo del SEN pone a disposición de productores y usuarios de estadísticas oficiales un
instrumento que resuelve los problemas asociados a: i) la limitada planificación estadística
[83]
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para la integración del SEN; ii) uso limitado de conceptos, definiciones, nomenclaturas y
clasificaciones estandarizadas, y iii) deficiencias en calidad. Los instrumentos que propone
la ley y que entran a fortalecer los vacíos de la normatividad actual son los siguientes. a)
Solución de los problemas de coordinación. b) Solución a los problemas de calidad de las
estadísticas.
Detalle de la propuesta
Desde la consultoría se proponen 4 puntos desde los cuales se pueda desarrollar una
propuesta general, de tal manera que sea posible, en el mediano y largo plazo, contar con
un sistema estadístico robusto, que permita a la autoridad tomar decisiones e impulsar
planes y estrategias que apunten a la formalización de los diferentes sectores de la
economía, teniendo especial cuidado de las características particulares de cada uno de ellos
o de las actividades que componen su cadena de producción.
Los cuatro puntos propuestos son:
1. Apoyo al proyecto de ley del senador Camilo Sánchez, con el fin de fortalecer el
SEN. Esta propuesta debe ser fortalecida para que, además de coordinar, tenga el
DANE la función de administrar el Sistema Estadístico Nacional, pasando de un
sujeto pasivo a uno activo, que organice el Sistema y permita levantar un banco de
datos confiable con fines de política pública10.
2. Levantamiento de un inventario de registros administrativos11. Posteriormente, una
revisión de los mismos, los cuales deberán ser integrados finalmente al Sistema
Estadístico Nacional. Por ejemplo, los registros administrativos del PILA, los cuales
deben servir para el diseño de marco muestrales en los estudios económicos
específicos, los registros administrativos de las Cámaras de Comercio, de la DIAN y
en general de todas aquellas entidades público, privadas o mixtas, que generen
información valiosa para el proceso estadístico.
10
Para buscar este objetivo, en el artículo 13 el proyecto de ley 208 de 2013 se propone expresamente:
“Servicios estadísticos. Los sujetos obligados integrantes del SEN delegarán un funcionario del nivel
directivo para coordinar con el DANE las acciones institucionales requeridas para la producción de
estadísticas oficiales, y/o la administración de registros administrativos con usos estadísticos, en el ámbito de
sus respectivas competencias legales y en concordancia con las políticas y directrices trazadas por la autoridad
estadística nacional.”
11
Corresponden a todos los archivos que contienen información asociada a actividades específicas de
personas y entidades. Tiene un gran valor en la recopilación de información que permita el diseño de marcos
muestrales y la captura de datos que pueden ser cruzados con otras fuentes de información, como la encuesta
integrada de hogares. Para mayor información, ver:
http://www.dane.gov.co/files/planificacion/fortalecimiento/cuadernillo/Fortalecimiento_Registros_a
dministrativos.pdf
[84]
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Para este punto, deben realizarse las siguientes acciones específicas, todas coordinadas por
el DANE:
a. Levantamiento de inventario de los registros administrativos que realizan
todas las entidades del estado.
b. Levantamiento de inventario de los registros administrativos que realizan
todas las entidades privadas y en especial, aquellas que trabajan de manera
cooperativa con el Estado (ejemplo: Cámaras de Comercio).
c. Armonización del registro administrativo, eliminado aquellos que sean
duplicados y fortaleciendo el registro con fines de producción estadística.
d. Sistematizar los registros en un sistema informático único (descrito a
continuación)
3. Creación de un sistema informático para la administración del SEN. Dicho sistema,
desarrollado en diversos módulos, debe integrar todos registros administrativos, al
mismo tiempo que simplifica su creación y actualización.
La creación de este sistema permitirá la coordinación de las diversas entidades encargadas
de la captura de datos y evitará duplicidad de funciones.
Para este punto, se requiere el desarrollo de las siguientes actividades, todas a cargo del
DANE, con el apoyo del DNP y el Departamento Administrativo de la Función Pública
a. Levantamiento de un inventario de los sistemas de información utilizados a
nivel nacional, tanto públicos como privados y que estén relacionados con la
medición de la actividad económica, tanto formal como informal.
b. Levantamiento de las necesidades de información de las diferentes entidades
del Estado. En esta etapa, se debe indicar el tipo de información que se
requiere para medir impactos, medir la actividad económica, al igual que la
información que se requiere para la identificación de la actividad informal y
la forma en que puede ser atacada a través de estrategias de formalización.
c. Identificación de los requerimientos y trámites para realizar el proceso de
formalización. Ejemplo, información de cámaras de comercio, información
de la DIAN, información en Supersociedades, entre otros.
d. Revisión y empalme de las metodologías de recolección y procesamiento
estadístico. El DANE, a través de subcomités (coordinados con las entidades
que actualmente trabajan o han desarrollado metodologías independientes, al
igual que con todas aquellas entidades involucradas en el proceso de
recolección), deberá consolidar en un solo documento metodológico, las
definiciones y procesos para la recolección, procesamiento y tratamiento de
la información.
e. Creación de un sistema de clasificación, derivado de la metodología CIIU
Rev 4, en el cual pueda diferenciarse de manera clara las actividades que
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incluyen a nivel de sectores, por ejemplo: diferenciación de las actividades
de salud con las de turismo de salud.
4. Firma de convenio entre el DANE y el PTP para la realización de un estudio
económico específico, con el fin de determinar el tamaño de la informalidad en los
sectores del PTP, al igual que el impacto que la actividad informal tiene sobre la
actividad formal.
Este estudio deberá acordarse de tal manera que permita obtener información en los
siguientes aspectos:
a. Volumen de comercialización de la actividad informal.
b. Número de unidades económicas que desarrollan actividades informales,
diferenciadas por las categorías, empresarial, laboral y productiva.
c. Características socioeconómicas de los trabajadores y dueños que desarrollan la una
actividad de manera informal.
d. Características particulares de la informalidad por cada tamaño de empresa.
e. Características partículas de la informalidad por cada uno de los departamentos del
país.
f. Seguimiento a los precio de la actividad informal.
g. Estructura de costo de las empresas informales
h. Productos y/o servicios comercializados por las empresas informales
i. Relaciones o conexiones existentes entre la actividad informal y la formal (por
ejemplo, el informal como proveedor del formal).
Frente a este punto, el DANE ha manifestado que podría llegar a un acuerdo con el PTP
para realizar un trabajo de este tipo. A su vez, no es posible cuantificar el costo que el
desarrollo de este punto pueda tener, pues requiere la revisión y análisis del DANE, para
determinar los requerimientos y necesidades del estudio.
9.1.4 Financiamiento y cooperación técnica.
Con el fin de fortalecer los programas de financiamiento que se otorga Bancóldex e
iNNpulsa que pretenden dar solución a problemas de financiación en etapa temprana e
impulsar procesos de innovación en las empresas, podría pensarse que los recursos
provenientes de las regalías, –en particular, los asociados al Fondo de CTeI, al Fondo de
Desarrollo Regional y al Fondo de Compensación Regional–, deberían articularse, por lo
menos parcialmente, con los programas para combatir la informalidad.
9.1.5 Reducción de los impuestos a la nómina.
[86]
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Considerando que los impuestos a la nómina en Colombia continúan siendo relativamente
altos, podría pensarse en reducirlos en mayor medida, como es el caso del 4% restante
relacionado con los aportes a las Cajas de Compensación Familiar.
La Ley 1429 y la nueva reforma tributaría presentan diferentes beneficios para las nuevas
empresas frente a la vinculación de sus empleados al sistema de seguridad social y pago de
parafiscales. Entre los beneficios ofrecidos se encuentra que las pequeñas empresas no
pagarán los aportes de nómina a cajas de compensación familiar, al Sena, al ICBF ni a la
subcuenta de solidaridad en salud, en sus dos primeros años a partir del inicio de su
actividad económica principal. Y en los siguientes tres años pagarán dichos aportes en
proporción al 25, 50 y 75% de la tarifa general establecida (Artículo 5, Ley 1429).
Ahora bien, la reforma tributaria crea el impuesto CREE, el cual contempla una reducción
en impuestos con la eliminación de los aportes parafiscales a SENA e ICBF pagados por
empresas y personas naturales empleadoras por empleados que ganen menos de 10 salarios
mínimos legales mensuales. Estos beneficios laborales alivianan la carga laboral del
empresario formal, no obstante su impacto en la formalización laboral de los empleados
están por verse en la medida que algunas de estas políticas son recientes. Adicionalmente, y
como se ha mencionado anteriormente, el SISBÉN se ha convertido un sistema que
desincentiva la formalización de empleados pues al estar cubiertos por el Régimen
Subsidiado de salud, el empleado o trabajador independiente no tiene la necesidad de
vincularse al Régimen Contributivo.
Con base en lo anterior el grupo consultor considera la conveniencia de proponer la
eliminación, en el caso de los parafiscales, el 4% restante relacionado con los aportes a las
Cajas de Compensación y reemplazarlo con otras fuentes de financiación
9.1.6 Tarifas del registro mercantil.
La Matrícula Mercantil es un medio de identificación del empresario y de su
establecimiento de comercio, así como medio de prueba de existencia en el mercado. Por
disposición legal, los comerciantes, sean personas naturales o jurídicas, están obligados a
matricularse en el Registro Mercantil que lleva la Cámara de Comercio y matricular allí
mismo su empresa. La matrícula se debe renovar anualmente, dentro de los tres primeros
meses del año. En caso de no ejercer actividad comercial alguna, debe cancelar su
Matrícula Mercantil.
Las tarifas de Registro Mercantil, estas están establecidas por el Decreto 393 de 2002 en
función del nivel de activos y se recalcula todos los años con base en el valor del SMLMV.
i.
Las tarifas anuales para un microempresario (año 2013) están entre
$31.000 y $940.000 dependiendo de su nivel de activos (hasta $300.000.000
aprox.)
[87]
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ii.
Las tarifas anuales para un pequeño empresario (año 2013) están
entre $940.000 y $1.181.000 dependiendo de su nivel de activos (hasta
$3.000.000.000)
iii.
La tarifa máxima por registro mercantil está en $1.531.000 para
empresas con activos de más de $515.000.000.000.
Se evidencia una desproporción en las tarifas frente a grandes, medinas y las micro y
pequeñas empresas, en la medida que el valor anual de la matricula mercantil para micro y
pequeños empresarios porcentualmente es mucho más alta que para las grandes y medianas.
El recaudo del registro mercantil es una función del estado delegada en las Cámaras de
Comercio y tiene como función primordial financiar la operación de las cámaras en sus
áreas de registro mercantil pero también el de generar recursos que deben ser retornados a
los empresarios en servicios. Por esta razón, al ser el registro una función pública, las
Cámaras están vigiladas por la Superintendencia de Industria y Comercio y la Contraloría
General de la Nación. El Ministerio de Comercio Industria y Turismo, en cabeza de la
Dirección de Regulación, tiene la facultad de reglamentar las actividades de las Cámaras de
Comercio, como de hecho se está haciendo en estos momentos para modificar el sistema de
votación en asambleas y elección de miembros de junta directiva.
En materia de Registro Mercantil, una de las grandes ventajas frente a otras propuestas que
pueden contemplarse en este documento, está el hecho que sus modificaciones, así como
las derivadas de instrucciones o solicitudes de apoyo a las Cámaras de Comercio del país
está centrada en el Presidente de la República y el Ministerio de Comercio Industria y
Turismo y dichas modificaciones pueden hacerse por Decreto.
En este sentido el grupo consultor presenta la siguiente propuesta:
1. Hacer una revisión de las tarifas de matrícula mercantil y renovación anual del
registro mercantil de las empresas con el fin de que el ingreso total de las Cámaras
no se vea afectado, pero se marque más la diferencia entre las micro y pequeñas
empresas en sus tarifas, respecto de las que debe asumir las medianas y grandes.
Esto implicaría reducir las tarifas de las MiPyMEs y una vez evaluado el impacto generado,
para no dejar en déficit a las Cámaras de Comercio, se deberá incrementar la tarifa de los
medianos y grandes para cubrir el déficit estimado.
No se propone que las tarifas queden en cero, pero sí que se realice una reducción
sustancial en la medida que para los MiPyMEs puede incrementar su base de activos al
momento de registrarse.
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Esta propuesta se concreta simplemente con una modificación al Decreto 393 de 2002,
previo cálculo con Confecámaras del impacto en ingresos de las Cámaras.
2. De la misma manera y por Decreto (bajo la misma lógica expuesta), teniendo en
cuenta que el Gobierno Nacional ha reiterado que las Cámaras de Comercio deben
estar al servicio de las políticas industriales y comerciales del país, es necesario que
se les impartan instrucciones precisas para que parte de los recursos excedentarios
del registro mercantil (luego de deducir los costos de operación del mismo registro
mercantil al interior de cada Cámara de Comercio) estén orientados a programas
puntuales para los MiyPMEs del sector y en general a sectores productivos
importantes en su ámbito de influencia, alineados estos recursos con las políticas
industriales y comerciales del Ministerio de Comercio Industria y Turismo y
principalmente orientadas a fortalecer su competitividad y productividad,
motivando de esta manera el mantenerse en la formalidad para beneficiarse de estos
apoyos.
El Decreto que se expida en este sentido deberá establecer de manera clara lo siguiente:
a. Las Cámaras de Comercio deberán realizar un estudio que permita identificar un
plan estratégico a 4 años reflejado en programas de fortalecimiento sectorial y
capacitación especializada para formalizarse y mantener dicha condición y que
permita intervenir la competitividad y formalización de las MiPyMEs en los
sectores más relevantes de su jurisdicción y especialmente aquellos involucrados en
las políticas del mismo Ministerio de Comercio Industria y Turismo.
b. Destinar al menos el 50% de los excedentes del registro mercantil (luego de las
gastos operacionales de administrar dicho registro) en este Plan Estratégico y en sus
programas identificados y especializados para las Mi Pymes de su jurisdicción que
estén orientados a fomentar el interés de formalizarse y recibir estos beneficios de
programas que mejoren su competitividad sectorial, particularmente cuando formen
parte de un Acuerdo de Formalización Sectorial o Regional, como el propuesto en la
parte institucional de esta consultoría.
c. Estos programas de capacitación y fortalecimiento deben ser complementarios y
diferentes a los que las Cámaras estimen necesario realizar de manera transversal ya
que los MiPyMEs de los sectores analizados quieren programas a su medida,
independiente de poder también acceder a programas transversales. Puntualmente
para el sector de Turismo de Salud y Bienestar se hace necesario brindar servicios
empresariales al empresario en: Asesoría en temas de contabilidad y finanzas, apoyo
para la obtención de financiamiento, asesoría y consultoría empresarial, asesoría en
administración de empresas, asesoría tributaria y legal y manejo de TIC.
d. El plan estratégico deberá incluir un rubro y estrategias de difusión para cubrir
sectores de su jurisdicción.
e. El control de este plan estratégico estará a cargo de la SIC y la Contraloría dentro de
sus competencias, igual que lo hacen hoy en día.
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9.1.7 Recomendaciones del contenido que deberán tener las campañas de
intervención que realiza el estado a través de sus diferentes entidades
Para formular estas recomendaciones hay que identificar los principales determinantes o
causas de la informalidad en Colombia y los problemas que existen para resolverlos. Esos
determinantes se obtuvieron en la Fase I con base principalmente en la GEIH, y en la Fase
II a través de la información primaria obtenida en las encuestas y las preguntas a
profundidad, y que aparecen resumidos en los puntos 3 y 4 de este documento.
El análisis realizado en la Fase I se tuvo en cuenta la informalidad por grupos, (empresas
independientes y empleados), por regiones, tamaños de la empresas, visibilidad de las
mismas y en la Fase II se más énfasis en las tres formas de informalidad (empresarial,
laboral y productiva) y se tuvo en cuenta también como opera esa informalidad en los
eslabones de los sectores objeto de la consultaría.
Del examen realizado se pudo establecer que los costos de formalización constituyen los
principales obstáculos de los empresarios para formalizarse, seguido los impuestos,
demasiados trámites, la única opción que tienen para subsistir, el desconocimiento de los
trámites y temor a ser identificados.
El principal factor que los motivaría a formalizarse es acceder al crédito y financiamiento, a
los servicios de desarrollo empresarial, a beneficios tributarios y laborales.
Además de estos obstáculos que impiden la formalización que son generales a todos los
sectores existen otros de carácter sectorial y regional que propios de cada uno de ellos y que
para combatirlos requieren un tratamiento especial. Se refieren, por ejemplo, a la
estacionalidad de la producción agropecuaria, la tercerización y las diferentes formas de
informalidad según los eslabones de las cadenas de cada sector.
En términos generales se pudo establecer que para los empresarios informales los
beneficios de la formalidad no parecen ser muy evidentes, especialmente para las empresas
pequeñas. Esto es importante ya si ellos consideran que si los beneficios de la formalidad
son muy bajos, se podría llegar al extremo de reducir los costos de la formalidad y aun así
la formalidad no sería atractiva.
Por otro lado, los análisis que inciden en los costos de la formalidad se concentran en los
niveles de la regulación pero pocas veces se trata el tema del cumplimiento efectivo de la
misma. Un problema central en varios países de la región es la baja capacidad para hacer
cumplir las leyes, lo cual sería aplicable también en caso colombiano.
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“En suma, como se sostiene en un estudio realizado por Juan Chacaltana para la CEPAL12,
tomando en cuenta toda esta discusión, al parecer existen tres grandes vías para los
procesos de formalización. La primera vía es la capacidad de las unidades económicas para
cumplir con ciertos estándares laborales, tributarios, registrales, etc. Esta capacidad es baja
para muchos negocios en la región, y por tanto requiere políticas que impulsen el
crecimiento y desarrollo de los negocios y empresas. La segunda vía es la relación
costo/beneficio de la formalidad. Los costos de la formalidad han sido la mayor parte de las
veces, el centro de la atención y diversos países han iniciado acciones en este sentido como
estímulo a la formalización. Siendo esto importante, resulta notorio que se le ha prestado
poca o casi ninguna atención a los beneficios de la formalidad, y por qué estos suelen ser
tan bajos. La tercera vía es el incremento de la capacidad del Estado para hacer cumplir sus
leyes, vía el fomento de la cultura del cumplimiento o de acciones específicas como los
mecanismos de inspección o supervisión”.
Teniendo en cuenta que el caso colombiano es una combinación de estas tres vías, pues
existe una debilidad de ciertas entidades para cumplir con ciertos estándares, la baja
capacidad de los empresarios para cumplirlos sino se adoptan acciones que impulsen su
crecimiento, los limitados beneficios de la informalidad y la incapacidad del estado, en
algunos casos, para hacer cumplir sus leyes, a lo que hay que agregar las diferentes formas
de informalidad a nivel sectorial y regional, resulta difícil presentar unas recomendaciones
unificadas para las campañas de formalización que realiza el estado, ya que ellas tienen que
contemplar variables que no son comunes a todos.
En este orden de ideas estas campañas deberían estructures teniendo en cuenta las tres
formas de informalidad y deberían estar a cargo de los ministerios competentes en cada
caso.
Informalidad laboral a cargo del Ministerio de Trabajo
Informalidad empresarial y productiva a cargo de los Ministerios de Comercio, Industria y
Turismo y del Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural.
Pero como habría que tener en cuenta también los aspectos sectoriales y regionales estas
estrategias deberían analizarse dentro de los Acuerdos Sectoriales de Formalización.
9.1.8 Recomendaciones de mejoramiento de las campañas de intervención que
actualmente realiza la Dirección de Formalización del Ministerio de Comercio,
12
Juan Chacaltana (2009). “Experiencias de formalización empresarial y laboral en Centroamérica: un análisis
comparativo en Guatemala, Honduras y Nicaragua” CEPAL. Santiago de Chile.
[91]
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Industria y Turismo (Hoy a cargo de la Dirección de Micro, Pequeña y
Mediana Empresa)
Teniendo en cuenta lo comentado en las “Recomendaciones del contenido que deberán
tener las campañas de intervención que realiza el estado a través de sus diferentes
entidades” y considerando que no existe una estrategia integral de divulgación de los
diferentes programas para promover la formalización sino que cada entidad realiza sus
actividades de m manera separada. Sería conveniente que el Programa “Colombia se
Formaliza”, que está a cargo de Dirección de Micro, Pequeña y Mediana Empresa, y que
ahora simplemente tiene un Boletín de Divulgación, centralizara la información de las
diferentes entidades que tiene que ver con el tema, hiciera uso de las redes sociales y se
vinculara más directamente al gobierno en línea. En la sección de Trámites de la página
web del Gobierno en Línea (https://www.gobiernoenlinea.gov.co/web/guest) ya hay
algunas informaciones sobre formalización de nuevos negocios y empresas que se podría
perfeccionar.
9.1.9 Propuesta de trabajo “uno a uno” con los dueños, socios y/o administradores
de las empresas informales.
La investigación de fuentes primarias y secundarias del Sector evidencia la necesidad de
enfocar el trabajo uno a uno de acompañamiento y apoyo a empresarios de la micro, y
pequeña empresa, en las cuales se concentra el problema de la informalidad en todos los
niveles trabajados en este documento (laboral, productiva y empresarial). Los principales
objetivos del trabajo uno a uno deben ser el aumento en la productividad y el desarrollo de
relaciones de confianza y cooperación entre empresas y los funcionarios públicos que
representan a los entes de vigilancia y control con el fin de fortalecer las capacidades
productivas, tecnológicas y de gestión de los empresarios informales.
Para alcanzar estos objetivos las acciones del trabajo uno a uno tendrá como objetivo:
Diseño de cursos de capacitación a la medida (SENA), en donde sus contenidos
deben privilegiar la demanda, es decir, surgir de las demandas estratégicas de los
empresarios o gremios del Sector frente a sus problemas específicos, y no ser
impuestos por la oferta pública.
Establecer períodos de gracia con las autoridades de vigilancia y control encargadas
de la inspección del cumplimiento de los requisitos y normas técnicas asociadas a la
formalidad (Secretarias de Salud, Superintendencia de Salud). El período de gracia
se fijaría de acuerdo a las características económicas de las empresas. Estas últimas
se pueden definir a partir de los siguientes criterios:
o Valor de los activos de la empresa.
o Tiempo de funcionamiento.
o Volumen de ventas.
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o Plan de Acción a desarrollar
o Inversión requerida por parte del empresario
Las empresas informales que presenten un mayor nivel de consolidación en estos aspectos
tendrían hasta un plazo de seis meses para tener todos los requisitos legales relacionados
con la formalización de su actividad. Las empresas con menores niveles de consolidación
tendrían un período de gracia vinculado a la duración de las capacitaciones y la formulación
y puesta en marcha de su plan de acción. Para definir los niveles de consolidación, dentro
del trabajo uno a uno el PTP pediría información a la empresa para que sea evaluada de
acuerdo a criterios financieros y contables acordes con la realidad del Sector y definidos a
partir de la opinión de empresarios formales, informales y las agremiaciones del mismo. En
el caso de las empresas informales con bajos niveles de consolidación, la duración de la
puesta en marcha del plan de negocio podría tomarse a partir de la información que tiene
iNNpulsa sobre los tiempos de incubación de negocios e inicio del proceso de ventas de los
proyectos y negocios apoyados por iniciativas públicas.
Para tener acceso a los períodos de gracia, el empresario debe tomar el curso de
capacitación asociado a su necesidad y comprometerse con el cumplimiento de los
requisitos asociados a la formalización de su actividad. Estos cursos pueden ser ofertados
por el SENA o por la cámara de comercio local.
Las acciones del trabajo uno a uno vinculadas al logro de los dos objetivos anteriores
serían:
Identificación de líderes empresariales dentro de las empresas informales, esta labor a
cargo de la gerencia publica de cada Sector participante en el PTP.
Generar los espacios necesarios para que los empresarios informales soliciten el
acercamiento con las entidades públicas vinculadas a la formalización de las actividades
económicas (PTP, cámara de comercio local, Secretarías de Salud). Este tipo de
iniciativas se pueden canalizar a través de los líderes empresariales que se identifiquen
entre los empresarios informales y las empresas formales del sector. Desde el PTP se
puede canalizar información sobre los programas asociados a la formalización a través
de los empresarios formales para que estos la transmitan a empresarios informales.
Incentivar, motivar, y acordar con los empresarios informales cambios en el
comportamiento empresarial que mejoren la competitividad.
Definir tres niveles para guiar el acercamiento y la comunicación con los empresarios
informales:
Operativo: En este nivel el trabajo uno a uno consiste en que las entidades públicas
encargadas de diseñar e implementar las políticas para fomentar la formalización de las
empresas del sector trabajen de forma conjunta con las entidades de control y
fiscalización. En los procesos de acercamiento y comunicación de las normas laborales,
sanitarias y tributarias se pueden presentar problemas de interpretación por parte de los
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funcionarios de los entes reguladores, pues en muchos casos estos se limitan a la
aplicación taxativa de la norma. A través de sus funcionarios, entidades como el PTP, el
MinCIT y el MinTrabajo, puede dar apoyo a los entes reguladores para ayudar a
explicar la función de las normas y la importancia de su cumplimiento en términos de
sus beneficios económicos y sociales.
Este tipo de acompañamientos institucionales supera el alcance del modelo autoridadcontrol, bajo el cual se corre el riesgo de cerrar empresas que podrían tener potencial
de crecimiento. En este caso, las acciones del Estado son percibidas como un problema
adicional, más que como una solución a las dificultades para formalizar la actividad
empresarial13.
Ejecutivo: Explicar y definir las rutas de acción para cumplir de forma gradual con las
normas laborales, tributarias y sanitarias. En el proceso de acercamiento y comunicación de
los beneficios de la formalidad se debe programar el proceso de cumplimiento de las
normas asociadas a la formalidad laboral, empresarial y productiva. Es muy difícil que un
empresario informal pueda cumplir con toda la normatividad vigente en un solo momento.
La gradualidad en el cumplimiento de la norma no debe confundirse con la falta de
aplicación de sanciones, pues esto desmotivaría a los empresarios formales y aumentaría su
sensación de desamparo frente a la competencia informal y/o ilegal. En este nivel el trabajo
uno a uno debe incluir la aplicación de las sanciones que conlleva el incumplimiento de las
normas laborales, ambientales y tributarias, más aún cuando en el nivel operativo el
proceso de acercamiento al empresario informal se hace combinando la parte legal con la
económica. Este nivel está a cargo de la DIAN, la Superintendencia de Industria y
Comercio y las Secretarias de Salud.
Estratégico: Diseñar e implementar la estrategia de acercamiento uno a uno con las
asociaciones empresariales, formales e informales. Para identificar estas últimas contar con
el apoyo de los empresarios informales líderes. Las asociaciones empresariales ayudan al
gobierno a formular e implementar la política de formalización, atenuando la resistencia
inicial que los empresarios, formales e informales, tienen en relación con los cambios
inducidos por esas políticas. Las asociaciones empresariales pueden ayudar a los agentes
del estado a coordinar la divulgación de los beneficios de la formalización, e inducir desde
el propio tejido empresarial informal a la generación de propuestas para reducir la
informalidad. Este nivel está a cargo del PTP, y los gremios del Sector.
9.1.10 Recomendaciones sobre metodología para planear operativos conjuntos de
intervención y represión contra los informales para cada Sector.
13
Almeida, M. (2008). Além da informalidade: entendendo como os fiscais e agentes de desenvolvimento
promovem a formalização o crescimento de pequenas e médias empresas (No. 1353).
[94]
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Reforzar el sistema de inspección laboral y cumplimiento de las obligaciones tanto del
empleador como del trabajador con respecto a los pagos de la seguridad social, es un tema
sobre el cual existe consenso14. En este sentido, y teniendo en cuenta experiencias que han
tenido resultados positivos en términos de formalización de empresas en otros países15, se
recomienda llevar a cabo los análisis necesarios para implementar un modelo de inspección
basado en dos estrategias:
La primera estrategia estaría enfocada en un cambio en la estructura de incentivos de las
labores de inspección, y en la implementación de nuevos métodos para alcanzar los
objetivos de la misma16. En cuanto a la estructura de incentivos se recomienda vincular
parte de los salarios de los inspectores a objetivos de rendimiento individual y grupal de las
labores de inspección. Estos objetivos serían: formalización de trabajadores, número de
trabajadores cubiertos en las labores de inspección, y recaudo de las contribuciones a la
seguridad social. Con respecto a los métodos, se recomienda aplicar lo propuestos en el
trabajo uno a uno, y socializar el alcance de los operativos en términos sancionatorios con
los empresarios y trabajadores. Frente a este último punto, la socialización a priori de los
operativos implicaría perder el factor sorpresa, con el cual se pueden lograr mejores
resultados respecto a la identificación de empresas y trabajadores que incumplen los
requisitos legales (pago de los aportes a los sistemas de seguridad social, certificado de
existencia y representación legal otorgado por cámara y comercio local, RUT, entre otros)
asociados al desarrollo de las actividades formales.
Sin embargo, puede resultar más eficaz diseñar los operativos a partir de acuerdos entre las
entidades involucradas (DIAN y Policía Aduanera, por ejemplo) y los empresarios. Esto es
útil siempre y cuando se cuente con un sistema de información que permita hacer
inspecciones en línea con diferentes fuentes de información pública y privada, y se
impongan las sanciones respectivas las cuales deben tener efecto inmediato. El hecho
socializar los operativos conllevaría a que los empresarios y trabajadores contaran con
determinado tiempo para formalizar su actividad. Por lo tanto, en caso de no hacerlo la
sanción debe ejecutarse tanto para generar credibilidad en la acción del Estado, como para
14
Entre los trabajos que analizan el impacto del sistema regulatorio y su capacidad sancionatoria se destaca el
de Piore, M. y Shrank Norms (2007). Regulations, and labour standards in Central America Eclac México.
15
Piore, M. y Shrank Norms (2007, op. cit para el caso de Chile. Berg, J. (2010). Laws or luck?
Understanding rising formality in Brazil in the 2000s. es una excelente referencia para el caso de Brazil.
16
Se debe aclarar que no toda la remuneración sería variable. En ese sentido se deben manejar porcentajes
definidos a partir de otras experiencias. En el caso de PROEXPORT, por ejemplo, la remuneración variable es
del orden del 10% del valor total del salario. Además se debe diseñar un mecanismos de gestión que evite los
“falsos positivos” y el hostigamiento al sector empresarial. Si bien, esto último es complicado, la experiencia
en el caso Brasilero (referenciado en el siguiente pie de página) demuestra que es posible alcanzar buenos
resultados a través de esta iniciativa. Los inspectores no tienen funciones de juez para determinar las faltas
sino que deben identificar y buscar corregir la falta laboral o no pago con gestión de convencimiento y
capacitación o concientización.
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enviar señales convincentes sobre las labores de inspección y sanción a los empresarios
formales17.
La segunda estrategia consiste en la creación de grupos de inspectores dedicados a
abordar los problemas específicos del Sector, ejemplo la prestación informal del servicio
de facilitación. En estos grupos los inspectores serían evaluados por el rendimiento
individual, así como la habilidad del grupo de inspectores para direccionar los problemas
del sector. El objetivo de la inspección debe superar el modelo inspección-sanción, e incluir
formas en que la inspección puede ayudar abordar el problema relacionado con el
cumplimiento de normas laborales, pago de contribuciones a la seguridad social o temas
sanitarios. 18 . Esta ayuda se puede concretar en: divulgar y explicar los programas del
gobierno y entidades privadas, e informar y explicar los procesos a través de los cuales el
empresario puede formalizar su actividad. Lo que se espera de esta estrategia es que la
inspección incluya información detalla sobre la ruta de la formalización, los beneficios que
se pueden obtener por formalizar la actividad, las entidades públicas y privadas que ayudan
a direccionar el plan de negocios de la empresa, las fechas y lugares de las ruedas de
negocios que desarrollan Confecámaras y el MinCIT, y los programas sectoriales enfocados
en la mejora de la productividad del sector y ampliación de mercados.
9.2 Temas sectoriales
Para estructurar mejor los esfuerzos sectoriales y regionales de formalización para los
sectores que forman parte del Programa de Transformación Productiva se sugiere la
celebración de Acuerdos sectoriales para la formalización para que los sectores
interesados, de acuerdo con sus necesidades, incluyeran los diferentes instrumentos (caja de
herramientas) que el estado pone a su disposición. En esta forma se podría pasar de un
esfuerzo desordenado y múltiple, como el que existe hoy, a un esfuerzo organizado y
centralizado en las necesidades de cada sector.
En los Acuerdos se podrían incluir los instrumentos que hoy existen dentro de las políticas
de formalización que aplica el gobierno y los que han surgido en cada sector como
resultado de esta investigación:
a) Instrumentos que ofrece el Gobierno Nacional:
-
Acuerdos de formalización laboral (Mintrabajo).
Formalización empresarial a la medida (Mintrabajo).
Acuerdo de voluntades para la capacitación (SENA).
Tecnoparque y Tecnoacademia (SENA. Trabajadores el conocimiento).
17
Almeida, R., & Carneiro, P. (2011). Enforcement of labor regulation and informality.
PIRES, Roberto. Governing Regulatory Discretion: Innovation, Performance and Accountability in Two
Models of Labor Inspection Work. In: REGULATING FOR DECENT WORK CONFERENCE, 2009,
Geneva, 8-10 July 2009. [paper presented…] Geneva, 2009.
18
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-
Sectorialización de las Brigadas y Ruedas de Formalización.
Creación de clústeres.
Financiación y cooperación técnica.
Temas específicos de cada sector que se han identificado en el trabajo de campo.
Para la concreción de estos Acuerdos resulta también interesante tener en cuenta la “Ruta
de Formalización” que exige el Ministerio de Trabajo para la “formalización por demanda”
y que se comentó al analizar los instrumentos de formalización sectorial (Ver 5.2.1 punto
d). 19
b) Instrumentos que surgen para cada sector como resultado de la investigación
desarrollada y que aparece para cada uno de ellos en el punto 7.3 de cada uno
de los Entregables.
9.3 Plan de Acción Sectorial
Teniendo en cuenta todo lo anterior se considera que hay que pasar de las estrategias
generales y horizontales para combatir la informalidad a estrategias sectoriales,
personalizadas, que pongan un énfasis especial en:
-
Mejorar la cultura y la conveniencia de la formalización.
Mayor uso de las Tics para fomentar la formalización.
Examinar la posibilidad de fomentar la creación de clústeres.
Adelantar campañas en medios masivos con los consumidores.
Estas estrategias sectoriales deberían contar con un marco institucional compuesto por un
Comité integrado por las entidades públicas y privadas del sector y contar con una
Secretaria Técnica a cargo de los Gerentes sectoriales del Programa de Transformación
Productiva, en coordinación con la Gerencia de formalización del Ministerio de Comercio.
Industria y Turismo.
La estrategia para el sector debe comprender no sólo la aplicación de los instrumentos de
formalización legal que el Gobierno ha puesto a disposición con la reforma tributaria o la
19 El Ministerio de Trabajo para llevar a delante esta estrategia de formalización exige un estudio muy completo
que implica:
Diagnostico (Requerimiento de empresas, perfiles de población, barreras a la formalización y estudios)
Legislación (Con base en el diagnóstico, cotización por días y afiliación única)
Promoción (Comunicación efectiva, enfoque sectorial, ruedas de formalización, a la medida del sector)
Asistencia técnica (Misiones, talleres, cartillas, charlas virtuales)
Productividad (Demanda del sector, plan de formación pertinente, énfasis en HK y tecnología, articulación con
oferta del gobierno)
IVC (Ruedas de formalización, entidades de la ruta en un solo lugar, resolución de dudas, prevención + IVC)
Como puede apreciarse esta hoja de ruta va más allá de la simple formalización laboral y no solamente es útil en
materia de formalización empresarial y productiva sino que serviría para hacer un programa completo en materia
de formalización.
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ley de formalización y primer empleo, sino una apuesta público-privada en la que el
acompañamiento y la capacitación acompañen dichos instrumentos y permitan la
reconversión industrial de los pequeños talleres, y la formación de clústeres alrededor de
una marca que simbolice una cultura, un valor y un nivel de especialización.
9.3.1 Fortalecer el sistema de información de exportaciones de servicios de turismo de
salud
DIRIGIDO A: Pacientes y facilitadores
La investigación realizada evidencia la problemática del Sector en cuanto no se sabe
exactamente cuántos turistas entran al país y demandan los servicios de salud.
En puertos y aeropuertos de entrada, la autoridad migratoria colombiana incluye dentro de
sus cuestionarios a extranjeros el motivo de su entrada al país y en este momento se debe
señalar si se está ingresando al país con fines de realizarse algún tipo de intervención en
salud. No obstante, los controles migratorios no son suficientes para determinar el volumen
de exportaciones por este concepto en la medida que el turista muchas veces no conoce el
valor de la intervención o no quiere declararlo, generando una distorsión en las cifras de
exportación por este concepto.
Adicionalmente, el “momento de verdad” en la exportación se da cuando el médico o el
establecimiento de salud presenta efectivamente el servicio y se factura el servicio al
paciente, lo que muchas veces no se declara como exportación por ser el servicio prestado a
un no residente.
Con base en lo anterior, el grupo consultor recomienda:
Teniendo en cuenta que uno de los principales inconvenientes encontrados para medir el
tamaño del sector de Turismo de Salud y Bienestar, está en la calidad y exactitud de la
información que se tiene respecto al sector, consideramos importante analizar la posibilidad
de fortalecer la captura de información, para lo cual el grupo consultor identifica los
siguientes puntos críticos donde se concentra la fuente de información:
o
o
o
o
o
El turista que viene al país con fines de salud y bienestar.
El control migratorio en puerto de entrada
El facilitador del servicio
El centro de salud que presta la atención en salud o bienestar
El médico o especialista que atiende al turista
De acuerdo con lo anterior y atendiendo la fuente que puede generar la información, la
confianza que esta información genera y el compromiso o mandatoriedad para quien debe
proporcionar la información, las siguientes son algunas alternativas para desarrollar:
[98]
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a) Información en el punto de control migratorio
En este momento de control y generación de información, se debe reforzar el equipo de la
autoridad migratoria para que no baje la orientación a preguntar los motivos del viaje y si
la respuesta se orienta a este tipo de actividades, registrar la misma en sus sistemas de
información.
No pretendemos recomendar que las preguntas sean especialmente si el turista viene a
realizarse algún tipo de procedimiento en salud o bienestar pues el equipo consultor
entiende que no podemos retrasar el proceso migratorio preguntado en formulario a cada
turista la razón específica de su intención de viaje pues ello generaría ineficiencias en el
proceso migratorio. Pero, si es necesario enfatizar que, en la medida que el viajero que está
entrando, manifieste expresamente en la entrevista con el funcionario de migración que el
motivo del viaje es turístico, y de esta forma se le profundice si este motivo tiene relación
con algún tipo de prestación de servicio de salud. Adicionalmente, la declaración del turista
en puerto de entrada no es garantía de que realmente se haga la venta del servicio de salud y
el monto de la venta es finalmente control y fruto de la relación con el prestador de
servicios de salud y el facilitador.
Adicionalmente recomendamos incluir en el aplicativo (software) que maneja Migración
Colombia, en donde se establece el motivo de viaje, una casilla adicional en donde el
funcionario pueda marcar la opción Turismo de Salud y automáticamente se capture la
información y se pueda llevar registro del número de viajeros/pacientes. Consideramos que
esta simple acción mejorara la cantidad y calidad de la información para el Sector.
Desafortunadamente no contamos con información oficial sobre si este tipo de controles se
están o no implementando actualmente en Migración Colombia.
Creemos que esto es suficiente para complementar y cruzar la información que se puede
generar en otras fuentes, en la medida que así se realice el esfuerzo de la autoridad
migratoria y la sinceridad y voluntad del viajero se vea reflejada. No consideramos que esta
sea la información oficial de consumo y venta en este tipo de servicios pues solamente
estamos frente a una expectativa.
b) Reportes por parte de facilitadores y su formalización
La actividad de intermediación o facilitación en la industria del Turismo de Salud y
Bienestar es una actividad que se necesita formalizar y fortalecer cada vez más en este
sector. En este sentido, es importante que se contemple alternativas donde la visibilidad de
este canal permita cada vez más obtener información proveniente de este Sector.
La mejor alternativa para el grupo consultor que se puede identificar para apoyarse en la
información que generan estos intermediarios y que al mismo tiempo derivaría en una
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mayor formalización, orientada a fortalecer el rol de estos canales como intermediarios del
sector turístico como oficinas de representación turística (ver recomendación 6.3.2). Para
efectos de lo anterior, es importante profundizar la formalización del sector facilitador y
evidenciar su compromiso de reporte ante el Registro Nacional de Turismo (RNT), en
desarrollo de la propuesta en este sentido que se presenta más adelante.
Asimismo, se presenta como una herramienta potencial de registro y control para las
actividades de facilitación los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud
(RIPS) regulado por la resolución 3374 de 2000 y complementada por Decreto 4747 de
2007. Este modelo de reporte de información no permitiría en concreto conocer el nivel
exportador de servicios de salud, pues este RIPS está orientado especialmente a proveer los
datos mínimos y básicos que se requieren para hacer seguimiento al Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS) en relación al POS y POSS y así mismo facilitar las
relaciones comerciales entre la EPS (pagadores) con las IPS y profesionales (prestadores).
Es decir tiene una función muy compleja orientada a facilitar comunicación, mejorar los
procesos de procesamiento de datos y revisión de cuentas.
Adicionalmente, este sistema de información ha tenido varios inconvenientes en su
actualización e implementación a raíz de la diferencia en software que tiene cada entidad
pagadora o prestadora y, para el caso de las exportaciones de servicios de salud, en la
medida que los servicios NO son pagados por el SGSSS sino por el paciente, y en muchos
casos en efectivo, no es la prioridad del sistema RIPS la captura de datos en estos
momentos por las razones ya expuestas.
c) La IPS o el profesional de la salud, el cual debe registrar los documentos
soportes ante la Ventanilla Única de Comercio Exterior (VUCE), igual que
cualquier servicio, para tener derecho a la exención del impuesto de IVA.
El problema identificado por el grupo consultor radica en que las IPS o médicos no
registran ante la VUCE la prestación de servicios de salud que le prestan a pacientes no
residentes. Si bien actualmente la prestación de servicios de salud está excluida del
IVA, la IPS puede no identificar la necesidad o beneficio adicional de tramitar el registro
del contrato ante la VUCE. Adicionalmente, este trámite implica una carga operativa y
administrativa que pueden o no asumir las IPS. Sin embargo, de acuerdo con lo que se
puede identificar en la cadena de pagos, cuando la IPS o el médico prestador
retribuya al facilitador la comisión o pago por representación, este pago si tendrá IVA
y el facilitador pierde el beneficio tributario como exportador indirecto; en el momento
en que la IPS no registra el trámite ante la VUCE, le será muy complicado al facilitador
pedir devolución de IVA o incuso no tener que cobrarlo.
d) Registro por parte del facilitador ante la VUCE.
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Finalmente, es necesario que el facilitador registre el contrato de intermediación ante la
VUCE para justificar su intervención como “facilitador de la exportación de servicios
médicos”, y de esta forma poder obtener el beneficio tributarios de exención del IVA al
momento de cobrar su comisión como facilitador. El problema de esta alternativa es que
ellos finalmente se apoyan en que su actividad como “representante turístico” no tiene IVA
como soporte de la ley tributaria y su apoyo al turismo, lo que hace que tampoco vea la
necesidad de registrar sus contratos de representación ante la VUCE.
Cualquiera de estas dos alternativas (c y d) tiene un doble efecto: a) mejorar el control de
cifras exportadoras a través de la información que se registre en la VUCE y b) lograr que el
cobro por parte de los facilitadores quede exento de IVA mejorando su competitividad
como exportadores indirectos.
En conclusión, creemos que es necesario obligar y comprometer tanto a las IPS, médicos y
facilitadores, para registrar los documentos soportes que demuestren la prestación del
servicio de salud a no residentes como soporte de la exportación y poder tener derecho a la
exención del IVA.
Costo esperado: El costo esperado de implementación es $0 pues la implementación de
estas recomendaciones recae sobre facilitadores, prestadores de servicios médicos y
funcionarios vinculados a Migración Colombia.
Herramientas e indicadores de seguimiento: Para el seguimiento de esta recomendación
se plantean los siguientes indicadores:
Cruce de información entre número de pacientes registrados por Migración
Colombia y el número de pacientes registrados por facilitadores y prestadores de
servicios de Salud.
Responsable: Dirección General de Comercio del Ministerio de Comercio, Industria y
Turismo, Viceministerio de Turismo y el Fondo Nacional del Turismo.
Fecha de implementación sugerida: Enero 2015
9.3.2 Naturaleza jurídica de los facilitadores - Oficinas de representación turísticas
(ORT) especializadas en salud en el Registro Nacional del Turismo.
DIRIGIDO A: Facilitadores
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La Ley 300 de 1996 en el artículo 61 estableció el Registro Nacional de Turismo y el
artículo 12 de la Ley 1101 de 2006 define los prestadores de servicios turísticos obligados a
registrarse antes de iniciar sus operaciones en Colombia.
La actividad que realizan los facilitadores, independientemente de la forma jurídica como la
planteen, es una actividad pura y simple de representación o intermediación, así reciban el
dinero o pago del turista para luego transferirle los recursos correspondientes a la
institución prestadora de salud (IPS) o al especialista de la ciencia de salud (médicos,
odontólogos u otros).
Esta actividad de facilitación es propia de una oficina de representación de servicios
turísticos en los términos del artículo 7º del Decreto 2074 de 2003 que modificó el artículo
25 del Decreto 504 de 1997, en la medida que este establece que “son oficinas de
representaciones turísticas las constituidas por personas naturales o jurídicas, nacionales o
extranjeras, que actúan por virtud de un contrato de agencia comercial u otra forma de
mandato de acuerdo con lo previsto en el título XIII del Libro IV del Código de Comercio,
como intermediarios para la venta, promoción o explotación de servicios turísticos ofrecido
por otra persona, en el territorio nacional o en el extranjero.
El grupo consultor recomienda que se rescate esta figura para el caso concreto con el fin
de independizar la responsabilidad médica de la responsabilidad de agente e
intermediario de la oficina de representación, ya que se puede estar incurriendo en un
riesgo jurídico por parte del intermediario al no identificarse claramente como tal, lo
cual queda totalmente zanjado al registrarse en este segmento ante el RNT.
Una de las grandes ventajas de fomentar el registro de los facilitadores en servicios
turísticos de salud es el hecho de la publicidad y garantía que adquiere la actividad del
facilitador de cara al potencial paciente pero también de cara a la institución prestadora de
salud (IPS) o al especialista de la ciencia de salud (médicos, odontólogos y otros) en la
medida que el Artículo 3º del Decreto 2074 de 2003 establece que “la información del
Registro Nacional de Turismo será pública y en consecuencia cualquier persona podrá
consultarla …”.
Los facilitadores de salud vienen prestando los servicios desde dos puntos de vista: a)
Como una actividad complementaria a sus actividades de agentes turísticos o de viajes o b)
como una actividad principal de intermediación de servicios turísticos y de salud. Para el
caso de la primera alternativa es importante resaltar que algunas empresas de facilitación ya
viene cumpliendo su obligación de registro ante el RNT en calidad de agencia de viaje y
dicho registro se debe promover como una actividad formal a mantener e incentivar.
Para el caso de aquellos que dedican su actividad casi de manera principal a la facilitación
de servicios de salud y turismo asociado, ya sea como personas naturales o jurídicas y dada
la naturaleza de los contratos de representación, comisión o agenciamiento que suscriben
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con prestadores de salud o incluso de servicios turísticos complementarios, estos deben
focalizar su actividad comercial como oficinas de representación turística en opinión del
grupo consultor.
De acuerdo con lo anterior, el artículo 12 de la Ley 1101 de 2006 (que modificó el artículo
62 de la Ley 300 de 1996) contempla en su numeral 3º que las oficinas de representación
turística hacen parte de los “prestadores de servicios turísticos” que se deben registrar ante
el RNT.
El estar en el RNT, convierte a estas oficinas de representación turística en aportantes de la
contribución parafiscal (formalidad empresarial y de producción para poder prestar el
servicio), pero también las hace beneficiarias de los programas que se establezcan por parte
del Fondo Nacional del Turismo con estos recursos, así como otros provenientes
directamente del gobierno para incentivar el sector turístico en general o de manera
particular para el sector de turismo de salud.
De la misma manera y con el fin de separar la actividad de este tipo de oficinas de
representación turística y darles el estatus de tales, dada su especialidad, se recomienda que
el Ministerio de Comercio Industria y Turismo en virtud de las facultades que le otorgó el
mismo numeral 12 del artículo 12 de la Ley 1101 de 2006 y de las otorgadas el artículo 13
de la misma Ley, en virtud de los cuales puede darle las instrucciones a las Cámaras de
Comercio de país para incorporar en el RNT las oficinas de representación turística de
servicios de salud y establecer los datos e información que se requiere capturar y mantener
en línea por parte del RNT para estas oficinas de representación.
Para la inscripción ante el Registro Nacional del Turismo, de acuerdo con el Decreto 019 de
2012 (arts. 164 y 166), el mismo se debe tramitar ahora ante las cámaras de comercio de la
circunscripción del domicilio principal de la ORT. Este registro se puede hacer en línea o
presencialmente y debe actualizarse anualmente, durante el primer trimestre de cada año.
Este registro quedo integrado al Registro Único Empresarial, razón por la cual el trámite se
puede hacer en línea en la página www.rues.org.co donde aparece el ícono del RNT
(rnt.rue.com.co).
El registro tiene un instructivo que puede ser consultado en línea, del cual podemos resaltar
los siguientes aspectos a tener en cuenta por los facilitadores que se registrarán como ORT:
1. EL facilitador deberá tener un establecimiento de comercio registrado en la cámara
de comercio local, lo que puede hacerse como persona natural y esto no implica la
creación de una sociedad.
2. La ORT puede ser también una sociedad previamente registrada como tal ante la
Cámara de Comercio.
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3. La actividad comercial del establecimiento de comercio o el objeto social de la
sociedad según sea el caso, debe incluir expresamente la de actuar como oficina de
representación turística, para registrase en el RNT.
4. Verificar que no haya homonimia en el RNT (que el nombre de la ORT no exista
previamente en el RNT).
5. Diligenciar el formulario de inscripción.
6. El detalle del registro está regulado en el numeral 2.3.4 de la Circular 8 de 2012 de
la Superintendencia de Industria y Comercio, donde incluso se resalta que el no
registro puede implicar la imposibilidad de prestar el servicio y son las autoridades
municipales las encargadas de verificar el registro por parte de prestadores de
servicios turísticos.
7. EL numeral 3.7 de la citada Circular 8 de 2012, se relacionan los requisitos para la
inscripción, retomando lo establecido en el Decreto 2074 de 2003.
De acuerdo con lo anterior, independientemente de la función de coordinación de los
aportes parafiscales por el Fondo Nacional del Turismo o su similar, se le podrá solicitar a
la Superintendencia de Industria y Comercio que haga las modificaciones o
complementaciones al RNT en lo relacionado con particularidades necesarias para el caso
de los facilitadores como ORT.
Costo esperado: El costo esperado de implementación es $0.
Herramientas e indicadores de seguimiento: Para el seguimiento de esta recomendación
se plantean los siguientes indicadores:
Número de empresas facilitadoras que se registran como oficinas de representación
turística.
Responsable: Fondo Nacional del Turismo y el Viceministerio de Turismo, apoya la
Superintendencia de Industria y Comercio para que se modifique el formulario de
inscripción incluyendo la necesidad de especificar que se dedica a representar servicios de
salud.
Fecha de implementación sugerida: Diciembre 2014
9.3.3 Creación de un marco legal operativo, tributario y cambiario para las
actividades comerciales de facilitador de servicios de salud y bienestar
DIRIGIDO A: Facilitadores
El trabajo realizado por el equipo consultor evidencia una sensación de falta de marco legal
regulador que permita tener claro hasta donde llega la responsabilidad del facilitador como
exportador de todos los servicios, especialmente en la prestación del servicio médico.
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Analizando la razón de esta preocupación, se puede identificar que la misma surge no
necesariamente de una falta de regulación, sino que dentro del contrato que están
manejando de cara al turista y potencial paciente, el facilitador asume la responsabilidad de
todas los servicios, cuando en realidad él no es el prestador del servicio de salud.
En este sentido y coherentes con las propuestas para que estos facilitadores sean
considerados como oficinas de representación (ORT) ante el RNT y la lógica de ser
exportadores de servicios bajo cumplimiento de requisitos ante la VUCE, es importante que
la naturaleza jurídica de su vinculación con el turista/paciente, determine claramente la
relación de intermediario/estructurador/facilitador, independizando no solo su
responsabilidad frente a posibles fallas en el servicio médico, sino también una
optimización de su facturación donde el ingreso real sea solamente el asociado a la
intermediación en nombre de la IPS o del profesional de la salud.
Es importante resaltar que asumir riesgos y responsabilidad por eventuales fallas en el
servicio médico, por parte del facilitador, es desproporcionado con el nivel de ingresos
percibidos y la inherencia frente al servicio de salud recibido por el extranjero.
El agenciamiento y la intermediación permite separar claramente las responsabilidades y al
mismo tiempo focaliza el negocio en la intermediación y prestar un servicio para beneficio
tanto del paciente como del prestador del servicio de salud, pero separando
responsabilidades. El facilitador puede estar incurriendo en prácticas contractuales donde
asume la responsabilidad por todo el servicio ofrecido, para efectos de mantener el control
frente al cliente/paciente separado del prestador del servicio de salud. Este resultado se
puede obtener sin entrar a asumir altas responsabilidades por fallas en el servicio médico,
mediante contratos de agenciamiento o representación que deje clara la relación entre el
facilitador y la IPS o médico que respete los derechos del intermediario como sucede en
toda la cadena turística y los agentes del sector.
En conclusión, no es necesario crear figuras jurídicas especiales para estas prácticas
comerciales, pues el ordenamiento actual es suficiente para lograr estas separaciones y
claridades en cuanto a las responsabilidades, pero si es necesario generar un apoyo al sector
para el manejo de estas relaciones y su estructuración jurídica, contable, financiera,
tributaria y cambiaria.
9.3.4 Norma Técnica Colombiana (NTC) que permita certificar la actividad del
facilitador
El trabajo de campo desarrollado evidencia la necesidad de crear una Norma Técnica
Colombiana (NTC) ante ICONTEC que permita certificar la actividad facilitadora o
intermediaria. Esta norma le generará los parámetros necesarios para estructurar su
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operación y su impacto jurídico financiero y tributario, estandarizando la actividad y
generando una homogenización de las prácticas en el sector.
La Norma Técnica propuesta se recomienda sea solicitada al ICONTEC (Organismo
colombiano de normalización) a través de la Dirección de Regulación del MinCIT, para que
se evalúe si la misma se desarrolla a través de las Unidades Sectoriales de Turismo que
están ya conformadas y operando o se genera la discusión y construcción a través de una
nueva unidad o comité de normalización que involucre médicos e instituciones de salud y
no solo se construya desde una perspectiva turística.
Para efectos de referenciar la existencia de normas técnicas similares, el ICONTEC puede
realizar la consulta directamente a la ISO (International Standards Organization), en la
medida que el ICONTEC es miembro de la ISO y sería el canal adecuado para lograr esta
información.
Lo único que se puede identificar sobre antecedentes, es que personal médico y todos
quienes promocionan servicios de turismo de salud deben desarrollar la competencia
cultural, considerada como importante sino como necesaria cuando se está trabajando con
pacientes internacionales.
El tema se ha desarrollado por el California Childcare Health Program, que establece cuatro
elementos esenciales para un sistema de cuidado culturalmente competente:
Valorar, aceptar y respetar la diversidad.
Tener la capacidad, compromiso y sistemas en funcionamiento para la
autoevaluación cultural.
Estar consciente de las dinámicas que ocurren cuando las culturas se comunican.
Adaptarse para crear espacios a la diversidad.
No obstante lo anterior y como complemento se pueden tomar normas relacionadas de la
misma ISO o ICONTEC, tales como:
ISO/IEC Guide 76:2008 Development of service standards -- Recommendations for
addressing consumer issues.
ISO/DIS 37500 Guidance on Outsourcing.
ISO/IEC Guide 37:2012 Instructions for use of products by consumers.
ISO 10667-1:2011 Assessment service delivery -- Procedures and methods to assess
people in work and organizational settings -- Part 1: Requirements for the client.
ISO/FDIS 14785 Tourist information offices -- Tourist information and reception
services – Requirements.
ISO/CD 17679 Wellness spa -- Service requirements.
ISO 18513:2003 Tourism services -- Hotels and other types of tourism
accommodation – Terminology.
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Con el apoyo de la Dirección de Turismo (DITUR) del Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo, se ha desarrollado la Certificación en calidad y sostenibilidad
turística, con el ánimo de mejorar la gestión de calidad y hacer sostenibles la
prestación de los servicios turísticos en las empresas y destinos.
El Comité 230 de ICONTEC está relacionado con el tema de seguridad de paciente
y seguramente podrá aportar al proceso de normalización de ser necesario.
La Unidad Sectorial de Normalización 4 de ICONTEC sobre Calidad en la
prestación del servicio, habilidades y destrezas del recurso humano relacionado con
los guías de turismo y liderada por el mismo Min CIT, podrá participar y aportar en
el proceso de normalización.
La Unidad Sectorial de Normalización 9 de ICONTEC sobre sostenibilidad para los
servicios turísticos prestados por los establecimientos de hospedaje, agencias de
viajes, restaurantes, guías de turismo y para los destinos turísticos de Colombia,
liderada por la Universidad Externado.
El mismo ICONTEC tiene una amplia experiencia en la Acreditación en Salud
como proceso voluntario de certificación y donde algunos de los conceptos se
deberían incluir en la norma técnica.
Las reglas y las políticas en materia de acreditación internacional en salud como una
de las principales estrategias para el turismo en salud, deberá ser analizadas en la
construcción de esta norma técnica.
El costo de esta estrategia es mínimo pues solo se requiere la voluntad del Viceministerio
de Turismo y con el apoyo de ICONTEC generar la dinámica de crear el comité de
normalización con los estándares para el tema y la participación más abierta posible en
función de lograr el mayor consenso posible.
Finalmente, la creación de una NTC llevará a que los facilitadores tomen la decisión de
certificarse y mejorar sus prácticas en gestión y garantizar un mejor servicio de cara a los
turistas y de cara a los proveedores de servicios de salud.
Como se menciona, para crear esta NTC, se debe hacer la solicitud formal a ICONTEC (lo
puede hacer la Dirección de regulación del MinCIT) para que se construya la o las normas
necesarias. ICONTEC procede a convocar todos los interesados para crear el Comité de
normalización específico. Los asistentes provenientes tanto del sector privado como
público, bajo la orientación del ICONTEC en cuanto a las buenas prácticas de
normalización, procede a discutir lo que debería incluir esta NTC voluntaria y una vez se
cumplan los trámites de transparencia, difusión y consenso, la norma se convierte en NTC y
puede ser certificable y guía para cualquier persona que quiera lograr estándares de calidad
en los términos que la NTC indique.
9.3.5 Clasificación en el código CIIU – DESDOBLAMIENTO DENTRO DE CÓDIGO
7990
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La Clasificación Industrial Internacional Uniforme de todas las actividades económicas
(CIIU) es la clasificación internacional de referencia de las actividades productivas,
oficializada por la organización de Naciones Unidas.
Mediante Resolución 066 de 2012, el DANE estableció dicha clasificación CIIU Rev. 4
adaptada para Colombia. En dicha clasificación adoptada por el DANE, persiste la falencia
respecto de tratar de darle su propia identidad al sector de facilitadores o intermediarios de
la actividad de turismo de salud y bienestar.
El propio Min CIT y en especial el PTP, ha clasificado y enmarcado el sector turismo de
salud y bienestar, resaltando que aunque el servicio final está asociado a salud y bienestar,
la actividad es apalancada y apoyada fuertemente con una lógica turística.
Dada el interés y potencial de crecimiento en este sector, el grupo consultor considera
imperativo que el DANE logre adecuar o enmarcar la actividad propia de los intermediarios
dentro de una clasificación CIIU que recoja la descripción de la actividad.
En este sentido, consideramos que dada la naturaleza de la actividad y la propia
sensación de quienes desarrollan esta actividad, es recomendable que dicha actividad
económica quede enmarcada dentro de la División 79 Actividades de las agencias de
viajes, operadores turísticos, servicios de reserva y actividades relacionadas. En este
sentido, se deberá analizar la posibilidad de incluirla dentro de la clasificación 7990,
otros servicios de reserva y actividades relacionadas o crear una clasificación especial y
en general para las oficinas de representación turística resaltando que dentro de esta
clasificación estarían las relacionadas con los intermediarios o facilitadores.
La definición que resulta de la mesa de trabajo entre PTP y los Facilitadores para la
actividad consideramos es válida para ser adaptada y se ha definido la actividad como
“Empresa Exportadora de Servicios de Salud encargada de diseñar, desarrollar,
promocionar, comercializar, empaquetar y ofrecer un servicio logístico de tipo
administrativo, financiero y asistencial, a los pacientes nacionales o internacionales que
deciden viajar con el fin de realizarse algún procedimiento de tipo
médico/estético/odontológico o de bienestar (Definición facilitada por la mesa de trabajo
entre facilitadores del Sector y el PTP).
9.3.6 Utilización del contrato de corretaje entre facilitadores e IPS
El grupo consultor recomienda la utilización del contrato de representación donde se deje
claro que el facilitador como ORT, no adquiere responsabilidades por falla en el servicio
del médico o la IPS y que opera como un representante de estos pero no lo hace
solidariamente responsable.
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Asimismo, esta relación comercial debe evaluar si el facilitar tiene o no exclusividad
respecto de la IPS o el médico que representa y la exclusividad territorial en donde se
pueden promover los servicios de salud del médico o IPS.
Dentro de estas cláusulas del contrato de representación, reviste especial importancia si se
le permite al facilitador (ORT) hacer publicidad en otro mercado fuera de los limites
estipulados por en eventual contrato, ejemplo otro país, ya que el grupo consultor considera
que es un riesgo a evaluar pues ello puede implicar quedar cubierto por la legislación del
otro país en caso de un proceso por responsabilidad médica.
Es importante señalar que la ley que se aplica para cualquier efecto es la colombiana ya que
el prestador del servicio (IPS o médico) está en Colombia y el servicio se prestará en
Colombia. Esta salvedad protege más al prestador del servicio médico que al facilitador,
pero es importante por la contingencia de responsabilidad médica que hay implícita y por lo
tanto una actividad de alto riesgo que será siempre mejor que se defina en cuanto a
responsabilidades en materia de lucro cesante y daño emergente, así como en materia de
eventual responsabilidad penal, sea atendido por la jurisdicción colombiana.
La ORT (facilitador) debe tener claro si tiene o quiere o no la facultad de firmar contratos
con los pacientes en nombre de la IPS o médico. Por el alto nivel de riesgo y especificidad
de la relación paciente/prestador del servicio y sus particularidades, la ORT no deberá
firmar en nombre del prestador y que la relación contractual quede entre el paciente y el
prestador directamente. La ORT cumple presentando los pacientes e intermediando en la
prestación del servicio y cobra una comisión por esta gestión.
Es importante que se tenga claro la información que la ORT debe transferir al paciente o
potencial paciente, así como la información que el prestador del servicio de Salud le debe
dar a la ORT para desempeñar sus funciones de representación.
Finalmente, es importante definir los niveles de confidencialidad que se quiere queden
protegidos entre el paciente, el facilitador (ORT) y el prestador del servicio y entre ellos.
9.3.7 Validación del Régimen de Exportación de Servicios: Impacto cambiario y
tributario para empresarios facilitadores
La actividad de los facilitadores tiene un fuerte limbo jurídico en cuanto a su manejo
tributario pero no necesariamente ello se soluciona con una reforma tributaria para darles
extensiones especiales.
El grupo consultor considera que dentro del actual ordenamiento tributario y cambiario
si es posible manejar e incentivar la actividad simplificando su régimen tributario, para
lo cual se proponen algunas medidas en cuestión.
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El intermediario o facilitador, como se ha mencionado, desarrolla una actividad encargada
de diseñar, desarrollar, promocionar, comercializar, empaquetar y ofrecer un servicio lo
logístico de tipo administrativo, financiero y asistencial, a los pacientes nacionales o
internacionales, pero la misma no puede ser considerada como la de un simple
comisionista. En la medida que no es un simple comisionista, se debe entender que el
facilitador o intermediario puede acceder a los beneficios como exportador de servicios y
por lo tanto su actividad está considerada como una exportación de servicios, en algunos
casos directa en otros caso indirecta, en la medida que quien realmente exporta el servicio
médico no es el facilitador sino la IPS o el médico.
En este sentido, si el facilitador cumple con los requerimientos que establece la VUCE
(Ventanilla única de comercio exterior) para exportación de servicios, podrá acceder a
los beneficios tributarios que el gobierno nacional ofrece a los exportadores de servicios.
Los requisitos para registrarse ante la VUCE son:
1. Estar inscrito como exportador de servicios en el Registro Único Tributario - RUT.
2. Conservar los siguientes documentos:
a. Facturas o documentos equivalentes expedidos de conformidad con lo
establecido en el Estatuto Tributario y disposiciones reglamentarias;
b. Al menos, uno de los siguientes tres documentos que acrediten la
exportación:
i. Oferta mercantil de servicios cotización y su correspondiente
aceptación;
ii. Contrato celebrado entre las partes;
iii. Orden de compra/servicios o carta de intención y acuse de recibo del
servicio.
Estos documentos deberán conservarse en versión física o electrónica y deberán contener:
valor del servicio o la forma para determinarlo; país destino de exportación; descripción del
servicio; nombre y domicilio del comprador.
c. Certificación del prestador del servicio o su representante legal,
manifestando que el servicio fue prestado para ser utilizado o consumido
exclusivamente en el exterior y que dicha circunstancia le fue advertida al
importador del servicio, salvo que se trate de los servicios de cine y
televisión que no están sujetos al cumplimiento de este requisito.
Estos requisitos cobijan a los contratos firmados entre el 26 de diciembre del 2012 y su
fecha de expedición (11 de octubre de 2013)20.
De acuerdo con lo anterior, el grupo consultor considera necesario que el grupo de trabajo
con los intermediarios genere una consulta con la DIAN para clarificar el manejo de
20
Decreto 2223 del 11 de octubre 2013
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beneficios tributarios para empresas facilitadoras exportadoras de servicios, y de la misma
manera, se capacite a los intermediarios para que utilicen las ventajas de exportación de
servicios de manera que cumplan los requerimientos y obtengan los beneficios.
Por otro lado, en la medida que los pagos de los extranjeros que adquieren los paquetes
turísticos y salud no tienen que canalizarse a través de mercado cambiario, es indispensable
que se reporten las exportaciones de servicios turísticos de los intermediarios a través de la
VUCE y el RNT, pero no necesariamente quedarán monitoreadas por el sistema cambiario.
Esta misma condición debe ser analizada, implementada y socializada con los médicos e
IPS, en la medida que el sistema contable o proveniente de sus declaraciones de renta debe
discriminar los ingresos nacionales de aquellos provenientes de extranjeros en calidad de
exportaciones, donde el médico o IPS contabiliza su servicio, el facilitador sus ingresos por
estructurar e intermediar y los demás agentes turísticos sus ingresos en la forma como se
viene haciendo para calcular ingresos nacionales por concepto de turismo extranjero.
9.3.8 Canalización de divisas que resultan de la actividad de facilitación
Es importante resaltar que uno de los problemas identificados es que muchos de los
pacientes internacionales no necesariamente pagan los servicios mediante transferencias
desde el exterior para que sean monetizadas en Colombia por la IPS, el médico o el
facilitador. En varias ocasiones se presenta que el paciente paga a la IPS en pesos
colombianos con recursos en efectivo hasta USD 10.000 que introdujo el paciente a
Colombia. La introducción de una cifra superior a la mencionada es una infracción
cambiaría por ser ingresados a Colombia en efectivo.
Sin embargo, en caso de que el paciente pague a la IPS, médico o facilitador desde el
exterior mediante una transferencia para ser monetizada en Colombia, puede hoy ser
legalizada mediante una declaración de cambio (formulario 5) establecido por la Junta
Directiva del Banco de la República
En este sentido, el formulario 5 (Declaración de Cambio por Servicios, Transferencias y
Otros Conceptos) debe ser presentado ante el Intermediario del Mercado Cambiario
(Banco) donde la IPS, médico o facilitador haya indicado al paciente y justificarle a éste el
fundamento del servicio que genera este ingreso.
En este sentido, el grupo consultor resalta que hoy en día el formulario 5 en sus numerales
cambiarios para diferenciar el o los servicios que se exportaron, contempla el numeral
cambiario – 1710 - Servicios médicos, quirúrgicos y hospitalarios y el numeral 1530 para
turismo.
Costo esperado: El costo esperado de implementación es $0.
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Herramientas e indicadores de seguimiento: Para el seguimiento de esta recomendación
se plantean los siguientes indicadores:
Creación de una Norma Técnica Colombiana (NTC) ante ICONTEC que permita
certificar la actividad facilitadora o intermediaria.
Creación del código CIIU 7990 para las actividades de facilitación.
Número de personas naturales o jurídicas que adopten el código dentro de su
actividad comercial.
Responsable: Ministerio de Comercio, Industria y Turismo, apoya DANE.
Fecha de implementación sugerida: Diciembre 2014
9.3.9 Fortalecimiento de las actividades de vigilancia y control por parte de la
Superintendencia de Salud y la Secretaria de Salud
DIRIGIDO A: Superintendencia de Salud y la Secretaria de Salud
El trabajo de campo desarrollado por DATEXCO permite identificar la necesidad de
fortalecer las actividades de vigilancia y control por parte de la Superintendencia de Salud y
las Secretarias de Salud departamentales y municipales. El control por parte de las
entidades es difícil en la medida en que varias operaciones informales o ilegales operan de
forma oculta o clandestina. Asimismo, el no contar con un procedimiento integrado de
registro, en donde facilitadores, IPS, clínicas, y hospitales puedan encontrar información
sobre trámites y permisos, puede generar barreras a la formalización.
Con base en lo anterior el grupo consultor considera:
Fortalecimiento del programa Gobierno en Línea, el cual unifica el acceso a la
información, trámites y servicios de las entidades del Estado. Con esta iniciativa se
busca una mayor y mejor integración de la información relevante para el Sector,
creando menús especializados en la página web www.gobiernoenlinea.gov.co que
hagan alusión a los sectores económicos, entidades y trámites.
Creación de una línea telefonía gratuita nacional (018000) para que la comunidad en
general pueda denunciar prácticas informales o ilegales clandestinas en la prestación de
servicios de salud. Esta línea puede depender de las Secretarias de Salud
departamentales y municipales y permitirá un trabaja de vigilancia mucha más acertado
y eficaz.
Costo esperado: El costo esperado de implementación de esta recomendación es $0 en la
medida en que no se requiere contratación de personal adicional al que ya opera en las
Secretarias de Salud departamentales o municipales. De requerirse algún presupuesto para
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la implementación de la línea 018000, el cual será financiado por el presupuesto del ente
territorial del cual depende la Secretaría de Salud.
Herramientas e indicadores de seguimiento: Para el seguimiento de esta recomendación
se plantean los siguientes indicadores:
a. Creación de la Ventanilla Única de Registro y Trámites para el Sector Salud,
incluido turismo de salud.
b. Número de trámites registrados en la Ventanilla Única.
c. Creación de la línea telefónica nacional de denuncias sobre prácticas
informales en la prestación de servicios de salud.
Responsable: Ministerio de Salud, Superintendencia de Salud.
Fecha de implementación sugerida: Diciembre 2015
9.3.10 Desarrollo de una campaña masiva de comunicación que busque resaltar los
beneficios del Sector para extranjeros e informe sobre la necesidad de
demandar servicios certificados
DIRIGIDO A: Pacientes nacionales y extranjeros no residentes
Desarrollo de una campaña de comunicación a nivel nacional e internacional en donde no
solamente se promueva el Turismo de Salud y Bienestar en Colombia sino que además se le
explique al consumidor los riesgos asociados al desarrollo de procedimientos médicos con
personas que no son profesionales certificados, no cuentan con la experiencia necesario o
no tiene las instalaciones o equipos idóneos.
Con base en lo anterior el grupo consultor recomienda las siguientes acciones específicas:
i.
Creación de un Comité en pro del mercadeo del Sector a nivel nacional e
internacional, liderado por el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo, apoyado
por las diferentes agremiaciones del sector, la Superintendencia de Salud y el
Ministerio de Salud. Este Comité buscará:
i. Fortalecer el Sector y la demanda de servicios médicos y de
bienestar a través de campañas masivas de comunicación.
ii. Capacitar a Facilitadores y Prestadores de Servicios médicos y de
bienestar en la normatividad vigente, buscando además brindarles
apoyo técnico y profesional por parte de la Superintendencia de
Salud, las secretarias de salud y el SENA.
iii. Diseñar estrategias para promover la demanda de servicios
médicos en establecimientos que cumplan con los requisitos de
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calidad e idoneidad través de señales visuales que permitan
conocer que establecimientos cuentan con un concepto favorable
por parte de la Superintendencia de Salud y la Secretaría de
Salud.
iv. Diseñar campañas de educación sobre procedimientos médicos y
quirúrgicos y la necesidad de demandar servicios de calidad por
profesionales certificados.
Costo esperado: El costo esperado de implementación de las estrategias de comunicación
se estima en $3.000 millones. Lo anterior se toma con base en la inversión realizada por
parte de otras agremiaciones o clústeres en programas de fomento al consumo para el año
2012.
Los recursos necesarios para la implementación de la estrategia serán financiados por:
Aportes del Gobierno Nacional a través del presupuestos asignado al
Ministerio de Comercio, Industria y Turismo.
Aportes del Fondo Nacional del Turismo.
Herramientas e indicadores de seguimiento: Para el seguimiento de esta recomendación
se plantean los siguientes indicadores:
a. Aumento en el número de procedimientos médicos y quirúrgicos
desarrollados en Colombia.
b. Aumento en el número de establecimientos médicos formales registrados
ante la Superintendencia de Salud y la Secretaria de Salud.
Responsable: Ministerio de Comercio, Industria y Turismo, apoyan por la
Superintendencia de Salud, el Ministerio de Salud, agremiaciones del Sector y la ANDI.
Fecha de implementación: Junio 2014
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REFERENCIAS
Acreditación en Salud (2013). ICONTEC - IPS Acreditadas. Disponible en:
http://www.acreditacionensalud.org.co/novedades.php?IdSub=108&IdCat=25&titul
o=IPS%20ACREDITADAS
Asociación Nacional de Empresarios de Colombia ANDI (s.f) Proyecto Clase Mundial.
Exportación de Servicios de Salud. Cámara Sectorial de Salud. Suministrada por la
ANDI.
Disponible
en:
http://www.andi.com.co/pages/proyectos_paginas/proyectos_detail.aspx?pro_id=18
6&Id=24&clase=8&Tipo=2
Bourguignon, F. (1979). Pobreza y dualismo en el sector urbano de las economía en
desarrollo: El caso deColombia. Desarrollo y Sociedad. Universidad de los Andes.
(No
1).
Disponible
en:
http://economia.uniandes.edu.co/investigaciones_y_publicaciones/CEDE/Publicacio
nes/Revista_Desarrollo_y_Sociedad/Ediciones/revista_desarrollo_y_sociedad_no_1
/Pobreza_y_dualismo_en_el_sector_urbano_de_las_economias_en_desarrollo_El_c
aso_de_Colombia
Banco de la República de Colombia. (2013). Series Estadísticas, Balanza de Pagos.
Disponible
en:
http://www.banrep.gov.co/seriesestadisticas/see_s_externo.htm#pagos
Banco de la República de Colombia (2013). Balanza de Pagos de Colombia Aspectos
Metodologicos, Fuentes y Criterios de Medición. Disponible en:
http://www.banrep.gov.co/sites/default/files/paginas/Metodologia_Balanza_Pagos.p
df
Cárdenas S, M., & Mejía M, C. (2007). Informalidad en Colombia: Nueva evidencia.
Working Papers Series - Documentos de trabajo, 1-43. No. 35. Fedesarrollo.
Disponible en: http://www.fedesarrollo.org.co/wp-content/uploads/2011/08/WPNo.-35-Informalidad-en-Colombia-M-C%C3%A1rdenas-y-C-Mej%C3%ADaWP35.pdf
Cimoli, M., Primi, A., & Pugno, M. (2006). Un modelo de bajo crecimiento: la informalida
como restrección estructural. Revista de la Cepal, 89-107. Disponible en:
http://www.eclac.org/publicaciones/xml/5/24345/g2289ecimoliprimipugno.pdf
Consejo Nacional de Política Económica y Social. Conpes 3527 (2008). Política Nacional
de
Competitividad
y
Productividad.
Disponible
en:
https://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=4nfrVC5vt4%3D&tabid=1063Departamento Adiministrativo Nacional de Estadistica DANE (2013). Boletín de Prensa, Muestra Mensual de Hoteles. Diciembre de 2012.
Disponible
en:
http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/boletines/mmh/bol_mmh_dic12.pdf
ción De Resultados Línea Base en Sostenibilidad 2012
Turismo De Salud. Programa de Transformación Productiva. Ministerio de
[115]
Documento Borrador
Documento estrictamente confidencial sujeto a reserva profesional
Documento exclusivamente para revisión- prohibida su reproducción o divulgación
Comercio, Industria y Turismo de Colombia. Facilitado por la ANDI. Disponible
en:
http://www.ptp.com.co/documentos/Presentaci%C3%B3n%20final%20de%20result
ados%20-%20Indicadores%20de%20Sostenibilidad.pdf
El Tiempo (2013). Por asfixia murió mujer en cirugía estética en improvisado quirófano.
Disponible en: http://www.eltiempo.com/colombia/bogota/ARTICULO-WEBNEW_NOTA_INTERIOR-13159032.html
Europraxis y Grupo Aviatur (2013) Plan de Negociso del Subsector Turismo de Bienestar.
Disponible
en
:
http://www.ptp.com.co/documentos/Resumen%20Plan%20Turismo%20de%20Bien
estar.pdf
Fields, G. (1975). Rural–Urban Migration, Urban Unemployment and Underemployment,
and Job Search Activity in LDC’s. Journal of Development Economics(2), 165-187.
Flórez, C. (2002). The Function of the Urban Informal Sector in Employment Evidence
from Colombia 1984-2000. Documento CEDE 2002-2004. Universidad de los
Andes. . ISSN 1657-7191 (Edición electrónica). Disponible en:
http://economia.uniandes.edu.co/content/download/2026/11870/file/D2002-04.pdf
García Cruz, G. A. (2009). Evolución de la informalidad laboral en Colombia: determinan
tes macro y efectos locales. Departamento Nacional de Planeación. Archivos de
Economía.
Documento
360.
.
Disponible
en:
https://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=aszjYEbDemA%3d&tabid=897
Gaviria, A. (2004). Consecuencias de la inforalidad laboral. CEDE. Facultad de Economía.
Universidad
de
los
Andes.
Disponible
en:
http://economia.uniandes.edu.co/Facultad/eventos_y_noticias/eventos/2011/Realiza
dos_por_la_Facultad/Seminario
Hamann, F., & Mejía, L. (2011). Formalización de la informalidad empresarial en
Colombia. Borradores de Economía No. 676. Banco de la República. Disponible
en: http://www.banrep.gov.co/docum/ftp/borra676.pdf
Informe de Turismo Diciembre (2012), Ministerio de Comercio, Industria y Turismo de
Colombia,
en
la
web
en:
https://www.mincomercio.gov.co/publicaciones.php?id=16590
Joint Commission Internacional (2013), Organizaciones Acreditadas por JCI. En la web en:
http://es.jointcommissioninternational.org/enes/JCI-Accredited-Organizations/
Martinez, E. (2013). La región se consolida como uno de los destinos nacionales para
turismo
médico.
Vanguardia.com.
Disponible
en:
http://www.vanguardia.com/santander/bucaramanga/201895-la-region-se-consolidacomo-uno-de-los-destinos-nacionales-para-turismo
Mckinsey & Company (2009). Informe Final Sector Turismo de Salud. En la web en:
http://www.ptp.com.co/Turismo_Salud_Bienestar/Turismo_de_salud_bienestar.asp
x
[116]
Documento Borrador
Documento estrictamente confidencial sujeto a reserva profesional
Documento exclusivamente para revisión- prohibida su reproducción o divulgación
Mejía, D., & Posada, C. E. (2007). Informalidad: Teoría e Implicaciones de Política.
Borradores de economía No 455. Banco de la República. Disponible en:
http://www.banrep.gov.co/sites/default/files/publicaciones/pdfs/borra455.pdf
Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. (Marzo de 2011). Políticas de desarrollo
empresarial: la "política industrial" de Colombia. Disponible en:
http://www.mincit.gov.co/minindustria/publicaciones.php?id=16547
Nuñez, J. (2002). Empleo Informal y Evasión Fiscal en Colombia. Departamento Nacional
de Planeación. Archivos de Economía, DNP, Documento No 210. Disponible en:
https://www.dnp.gov.co/portals/0/archivos/documentos/DEE/Archivos_Economia/2
10.pdf
Pautassi, M. (2013) En Bogotá funcionan más de 300 hoteles informales. Portafolio, en la
Web en: http://www.portafolio.co/negocios/bogota-funcionan-mas-300-hotelesinformales
Portafolio (2013) Coltelco pide freno a la hotelería pirata. En la web en:
http://www.portafolio.co/negocios/cotelco-pide-freno-la-hoteleria-pirata
Programa de Transformación Productiva (2013) Turismo de Salud y Bienestar. En la web
en:
http://www.ptp.com.co/Turismo_Salud_Bienestar/Turismo_de_salud_bienestar.asp
x
Revista América Economía (2013), Los Mejores Hospitales de América Latina, en la web
en: http://rankings.americaeconomia.com/2011/clinicas/index.php
Ribero, R. (2003). Gender dimensions of non-formal employment in Colombia. Documento
CEDE 2003-2004. Universidad de los Andes. ISSN 1657-7191 (edición electrónica).
Disponible
en:
http://economia.uniandes.edu.co/content/download/2005/11702/.../D200304....%E2%80%8E
Rodríguez C. (2009). Servicios de Evaluación de la Calidad en Salud: De Talla Mundial. El
Pulso
Periódico
para
el
Sector
Salud.
En
la
web
en:
http://www.periodicoelpulso.com/html/0905may/general/general-05.htm
Samper, L. (2012) Turismo de salud genera 16 mil empleos y ganancias por 6 millones de
dólares anuales. Ministerio de Comercio, Industria y Turismo de Colombia.
Disponible en: https://www.mincomercio.gov.co/publicaciones.php?id=3745
Santa María, M., & Rozo, S. (2009). Análisis cualittivo y cuantitativo de la informalidad
empresarial en Colombia. Desarrollo y Sociedad No. 63., págs. 269-296.
Universidad
de
los
andes.
ISSN
0120-3584.
Disponible
en:
http://economia.uniandes.edu.co/investigaciones_y_publicaciones/CEDE/Publicacio
nes/Revista_Desarrollo_y_Sociedad/Ediciones/Revista_Desarrollo_y_Sociedad_No
._63/Analisis_cualitativo_y_cuantitativo_de_la_informalidad_empresa
Schneider, F. (2005). Shadow Economies Around the World: What do we Really Knoww?
European Journal of Political Economy, Vol 21(3), 598-642. Disponible en :
http://ac.els-cdn.com/S0176268004001107/1-s2.0-S0176268004001107main.pdf?_tid=2f4319b8-4cb7-11e3-8e0f00000aacb35e&acdnat=1384383720_1dc562c377a09924dae4508140903ff4
[117]
Documento Borrador
Documento estrictamente confidencial sujeto a reserva profesional
Documento exclusivamente para revisión- prohibida su reproducción o divulgación
Schneider, F. (2007). Shadow Economies and Corruption All Over the World: New
Estimates for 145 Countries. Economics(2007-9), 1-47. Disponible en:
http://www.economics-ejournal.org/economics/journalarticles/2007-9
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad – SOGC. (2013), Ministerio de Salud y
Protección
Social,
Disponible
en:
http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Sistema-Obligatorio-Garant%C3%ADaCalidad-SOGC.aspx
http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/SistemaObligatorio-Garant%C3%ADa-Calidad-SOGC.aspx
Uribe Echavarría, F., & Forero, E. (1984). El Sector Informal en las Ciudades Intermedias.
CIDER. UNIANDES. 127 pags.
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
Tabla 1 Viajeros Extranjeros no Residentes – Motivos de viaje ....................................................... 12
Tabla 2 Fortalezas de las empresas informales identificadas por los empresarios informales.......... 38
Tabla 3 Fortalezas de las empresas informales identificadas por los empresarios formales ............. 39
Tabla 4 Debilidades de las empresas informales identificadas por los empresarios informales ....... 39
Tabla 5 Debilidades de las empresas informales identificadas por empresarios formales ................ 40
Tabla 6 Consideraciones de los empresarios formales sobre la informalidad de su sector ............... 42
Tabla 7 Efectos de la informalidad sobre las empresas formales – respuesta de empresario formales
........................................................................................................................................................... 43
Tabla 8 Top Two-Box para percepción de la informalidad – Respuesta de empresarios informales e
informales.......................................................................................................................................... 46
Tabla 9 Inconvenientes por no tener un contador en la empresa, respuestas por parte de empresarios
informales (% de respuestas afirmativas) .......................................................................................... 53
Tabla 10 Beneficios de tener un contador en la empresa, respuesta por parte de los empresarios
formales (% de respuestas afirmativas) ............................................................................................. 54
Tabla 11 Top Two-Box para percepción de la informalidad – Respuesta de empresarios informales
........................................................................................................................................................... 64
Tabla 12 Programas de formalización que conocen los empresarios (% de respuestas afirmativas) 76
Tabla 13 Recomendaciones de los empresarios formales al gobierno nacional para la formalización
del Sector (% de respuestas afirmativas)........................................................................................... 77
Tabla 14 Recomendaciones de los empresarios informales al gobierno nacional para la
formalización del Sector (% de respuestas afirmativas) ................................................................... 78
Gráfica 1 Número de Sedes de Instituciones Certificadas por Ciudad ............................................. 26
Gráfica 2 Llegadas de viajeros no residentes por ciudades de destino 2012..................................... 28
Gráfica 3 Distribución porcentual de la muestra ............................................................................... 29
Gráfica 4 Distribución porcentual de la muestra por tipo de servicio ofrecido ................................. 30
Gráfica 5 Razones manifiestas para no formalizar la actividad desarrollada (% de respuestas
afirmativas) ....................................................................................................................................... 35
Gráfica 6 Razones que tuvo el empresario formal para formalizar la actividad desarrollada (% de
respuestas afirmativas) ...................................................................................................................... 36
Gráfica 7 Beneficios de la informalidad para el empresario (% de respuestas afirmativas) ............. 37
Gráfica 8 Motivos para formalizar la actividad - respuesta por parte de empresarios informales (%
de respuestas afirmativas) ................................................................................................................. 40
[118]
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Gráfica 9 Motivos para formalizar la actividad - respuesta por parte de empresarios formales ....... 42
Gráfica 10 ¿Qué porcentaje de su competencia es informal?............................................................ 45
Gráfica 11 Genero de los encuestados .............................................................................................. 48
Gráfica 12 Edad del encuestado ........................................................................................................ 48
Gráfica 13 ¿Es usted jefe de hogar? .................................................................................................. 48
Gráfica 14 Nivel de escolaridad del encuestado ............................................................................... 49
Gráfica 15 Porcentaje de empresas informales con registro ante cámara de comercio o RUT ......... 50
Gráfica 16 Beneficios identificados por las empresas informales, tienen las empresas registradas
ante cámara de comercio (% de respuestas afirmativas) ................................................................... 51
Gráfica 17 Beneficios que han obtenido los empresarios formales al estar registrados ante Cámara
de Comercio (% de respuestas afirmativas) ...................................................................................... 51
Gráfica 18 Programas de desarrollo empresarial requeridos por las empresas informales (% de
respuestas afirmativas) ...................................................................................................................... 52
Gráfica 19 Inconvenientes que tienen los empresarios informales al no contar con el Registro
Mercantil ........................................................................................................................................... 53
Gráfica 20 ¿Pertenece usted a algún gremio? ................................................................................... 55
Gráfica 21 Documentos exigidos a los facilitadores por parte de las empresas prestadores de
servicios médicos .............................................................................................................................. 57
Gráfica 22 Nivel de ingresos de los empleados informales .............................................................. 58
Gráfica 23 Cubrimiento de la Seguridad Social de los empleados en el Sector ................................ 59
Gráfica 24 Razones para el no pago de Pensión ............................................................................... 61
Gráfica 25 Razones para no pagar Riesgos Laborales para todos los empleados (% de respuestas
afirmativas) ....................................................................................................................................... 62
Gráfica 26 Razones para no pagar parafiscales para todos los empleados (% de respuestas
afirmativas) ....................................................................................................................................... 63
Gráfica 27 Razones por la cual los empleados no solicitan el pago de seguridad social, percepción
por parte del empresario informal ..................................................................................................... 64
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ANEXO: Ficha metodológica
FICHA METODOLÓGICA TURISMO DE SALUD Y BIENESTAR
ESTUDIO DE INFORMALIDAD
Nombre del proyecto: Estudio de informalidad que permita identificar las características
de las diferentes formas de informalidad: Laboral, empresarial y productiva.
Firma encuestadora: DATEXCO Company S.A.
Persona natural o jurídica que la realiza: DATEXCO Company S.A.
Persona Natural o jurídica que la encomendó: Universidad Sergio Arboleda –
Bancóldex
Fuente de financiación: Universidad Sergio Arboleda – Bancóldex
Grupo Objetivo: Este estudio de informalidad tiene como grupo objetivo:
Empresas informales de los ocho sectores de interés:
Tercerización de procesos de negocios BPO&O
Software y tecnologías de la información
Turismo de salud y turismo de bienestar
Industria editorial y de la comunicación gráfica
Sistema moda
Carne bovina
Palma, aceites, grasas vegetales y biocombustibles
Camaronicultura
Nota: Se entiende como empresas informales aquellas empresas que no aportan a la
economía, es decir, que no cumplen con obligaciones legales, tributarias y
laborales.
[120]
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Líderes o autoridades de los sectores de interés
Empresas formales
Criterio de selección: El acercamiento a los encuestados se hizo en frío o por medio de
referidos dados por los mismos empresarios y por el Programa de Transformación
Productiva PTP.
Perfil: Con relación a la fase cuantitativa, los establecimientos que podían ser considerados
dentro del estudio debían ser parte de los sectores objeto de estudio y de acuerdo a filtro
que se definió, se establecía si era formal o informal para definir el instrumento a aplicar.
Para las entrevistas en profundidad las entrevistas fueron aplicadas a los perfiles
establecidos para el estudio. Los respondientes son Directores Jurídicos, Directores de
mercadeo, Directores de unidades de negocio, personas de alta gerencia y CEO de
compañías líderes en los sectores.
Alcance: Para este sector, la cobertura geográfica es:
Bogotá
Medellín
Barranquilla
Cali
Cartagena
Pereira
Manizales
Tamaño de la muestra:
Muestra no probabilística estimada a partir de los condicionamientos del proyecto,
(cantidad de sectores, alcance geográfico, cadena productiva, presupuesto, etc.)
El tamaño y la distribución de la muestra para este sector se muestran a continuación:
Eslabones
INF
FOR
Faci l i tadores
10
7
Cons ul tori os es téti cos , odontol ógi cos
4
4
Cl íni cas es téti cas
4
3
SPAS
4
1
Representatividad:
[121]
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La metodología de estudio de caso en esta investigación nos permite, cuando es como en
este, imposible conocer a priori un universo y por tanto es imposible hacer un estudio
probabilístico, hacer un análisis y entender el fenómeno de la informalidad a partir de
diferentes análisis y enfoques. Si bien por la ausencia de un muestreo probabilístico no es
científicamente extrapolable a la población (universo de empresas informales
indeterminado) si refleja las características y condiciones (tipificación, etc.) necesarias para
conocer el diseño de estrategias en función de contrarrestar la informalidad.
Nivel de error y nivel de confianza:
No se determina nivel de confianza y nivel de error por la metodología de estudio de caso
utilizada.
Técnica de recolección:
En razón a la inexistencia de un marco muestral o base de datos o cualquier otra referencia
formal que permita identificar a priori empresas que se encuentran en la informalidad, estas
han de ser identificadas mediante criterios y métodos no estadísticos. Solo a partir de la
muestra probabilística de las empresas a partir de los marcos muestrales de las Cámaras de
Comercio del país podrán identificarse muy pocas empresas que se encuentren en la
informalidad, motivo por el cual es necesario utilizar otras técnicas de selección distintas a
la probabilística para poder acceder a empresas informales como son la observación y bola
de nieve (referidos). Estimado, de 35 visitas (7000) 1 es efectiva (200).
En caso de imposibilidad de identificación de empresas informales a partir de las
técnicas de recolección planteadas, estas serán reemplazadas por empresas formales
[122]
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