Download RyC 114 - Hospital Ramon Cajal
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
M SaludMadrid Nº 115 • AÑO XII Hospital Universitario Ramón y Cajal Comunidad de Madrid • NOVIEMBRE-DICIEMBRE 2005 PERIODICO informativo www.hrc.es Concierto de la soprano Paloma Soria El Hospital celebra las fiestas navideñas L os profesionales del hospital hemos compartido un año más las fiestas navideñas. La tradicional celebración en el Salón de Actos y la “Copa de Navidad” son momentos especiales para celebrar juntos estas fiestas y hacer balance. “El año 2005 ha sido un buen año para el hospital. En el ámbito asistencial se han cumplido los objetivos, en el terreno económico hemos mantenido un nivel de gasto contenido. En el aspecto docente e investigador nuestros niveles son excelente y ampliamente reconocidos. Y en materia de personal hay que destacar la finalización del proceso de consolidación de empleo interino”, explicó el Director Gerente, Amador Elena Córdoba, durante la fiesta navideña del Hospital Universitario Ramón y Cajal. Para Amador Elena “este año se ha acometido obras de envergadura. En 2006 continuaremos la renovación de parte del mobiliario y mejoraremos el equipamiento clínico, dos áreas en las que es necesario un impulso”. La suma del trabajo de los profesionales hace que el hospital “funcione mejor cada día. La honradez profesional La soprano Paloma Soria y el pianista Anselmo Soria fueron los protagonistas del “Concierto de Navidad”. “Os agradezco a todos en nombre de la institución y de los ciudadanos, vuestro trabajo cotidiano. El próximo año será largo y no faltarán las dificultades. Con vuestra ayuda será un buen año para la sociedad a la que servimos y de cuya salud cuidáis”. Concierto de Navidad Amador Elena Córdoba, durante su intervención en el acto. y la suma de las aportaciones individuales hacen que el centro sea cada día más rentable socialmente”. La voz de la soprano Paloma Soria y las notas del piano de Anselmo Serna han sido los protagonistas del “Concierto de Navidad”. Paloma Soria ha trabajado como médico en el hospital, por lo que su actuación fue muy Felicitación navideña del Hospital realizada por José María Carnero, responsable de la Unidad de Imagen. aplaudida por los compañeros. Actualmente es la Soprano Solista del Monasterio de El Escorial. Ha ofrecido recitales en Bruselas, Buenos Aires o Londres, y en monasterios y catedrales de toda España. Paloma ha participado en ciclos musicales del prestigio de Las Edades del Hombre, en los Reales Sitios y en ciclos barrocos, entre otros. Próximamente actuará en la Fundación Juan March de Madrid con un recital barroco. El programa del “Concierto de Navidad” incluyó temas populares, como Canción de Paloma, de “El barberillo de Lavapies”, o De España vengo, de “El niño judío”. Completaban el recital los temas Tú mirá, Nana de Sevilla, Ai que Linda moça, Wiegenlied y La roca fría del Calvario. El maestro Anselmo Serna imparte desde 1978 clases de órgano en el Conservatorio de Música y ha obtenido el Premio de Honor en ese instrumento. Colabora regularmente con las Orquestas Sinfónica de RTVE, Sinfónica de Madrid y Orquesta de la Comunidad de Madrid y Nacional de España. El “Concierto de Navidad” terminó con el villancico Noche de Paz, cantado por todos los asistentes. Nombramientos Marta Soler, Subdirectora Médica de Servicios Centrales Marta Soler es Licenciada en Farmacia y ha realizado un Máster en Gestión Sanitaria. Inició su actividad profesional en el Hospital Ramón y Cajal en 1993 como FIR. En 1996 obtuvo su plaza de FEA en el Servicio de Farmacia, de este periodo destaca el proyecto de Implantación de la dispensación de medicamentos en Dosis Unitaria. Como Subdirectora de Servicios Centrales, Marta Soler considera importante que “los profesionales recuperen la motivación. Valorar el trabajo de los profesiona- les y escuchar sus problemas es también una competencia de los gestores”. Estoy visitando todos los servicios para conocer sus necesidades, porque ver las cosas sobre el terreno es la mejor manera de implicarse. “Muchos de los Servicios del área de Servicios Centrales no atienden directamente a pacientes, pero su trabajo incide directamente sobre la calidad de la asistencia”. Daniel Álvarez, Subdirector Médico del Área Médica Daniel Álvarez comenzó su actividad profesional en gestión en el Servicio de Admisión del Hospital Gregorio Marañón durante seis años. Posteriormente, y durante un año y medio, dirigió el IPR, dependiente de ese centro sanitario. Hasta su incorporación al Hospital Ramón y Cajal era responsable de la Dirección Médica de las áreas Médica y de Servicios Centrales del Hospital Puerta de Hierro. Como Subdirector Médico del Hos- pital Universitario Ramón y Cajal “debemos favorecer las condiciones asistenciales y el trato al paciente. Es importante conocer a las personas con las que trabajamos, por lo que he empezado a visitar los servicios médicos para conocer in situ su situación”. Laura Avila, Subdirectora de Enfermería de RR. HH. Laura Ávila inició su actividad en gestión en 2004 como Subdirectora de Enfermería del Hospital de Móstoles, donde gestionaba las áreas quirúrgica, paritorio, urgencias, laboratorios y radiodiagnóstico. Comenzó su actividad profesional en el Hospital Clínico (1978-1981) como D.U.E., durante este tiempo hizo la especialidad de matrona primera promoción. Desde 1981 hasta 2004 trabajó en Hospital Puerta de Hierro: en el bloque quirúrgico (1981-2001), como Supervisora del bloque quirúrgico y esterilización (1991-2001) y en las unidades del Dolor y Cirugía Mayor Ambulatoria (2002-2004). Como Subdirectora de Enfermería de Recursos Humanos en el Hospital Universitario Ramón y Cajal opina que “la formación y la organización redundan en beneficio del paciente. El perfil del profesional de Enfermería se ha adaptado a los tiempos. Ahora el paciente se percibe de modo integral, como enfermo y como persona”. "Aunque toda sociedad está basada en la intolerancia, todo progreso estriba en la tolerancia". Bernard Shaw Hospital Universitario Ramón y Cajal 2/Noviembre-Diciembre 2005 CARTAS A LA REDACCION UNIDAD DE PATOLOGIA MAMARIA Quiero expresar mi total agradecimiento, admiración y respeto al equipo multidisciplinar de la Unidad de Patología Mamaria, donde recientemente me sometí, como consecuencia de un cáncer, a una cirugía conservadora, con localización del ganglio centinela, en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA), tras la cual me aplicaron quimioterapia y radioterapia. Afortunadamente, ya no es necesario irse a Houston para beneficiarse de los últimos avances terapéuticos alcanzados en el campo del cáncer de mama. Quiero concretar este agradecimiento en la Dra. Crespo, de Oncología, Dr. Montero, de Oncología Radioterápica, Dra. Rioja, de Medicina Nuclear, los enfermeros/as de la UCMA, de Radioterapia y del Hospital de Día y resto del personal sanitario, que hicieron mi paso por el Hospital más llevadero con su saber hacer y estar, su buen humor y amabilidad. Al Dr. García-Villanueva, de Cirugía General, le agradezco especialmente su sensibilidad con esta patología y su eficacia no sólo para erradicar el tumor minimizando los daños estéticos y de futuras secuelas físicas, sino por el esfuerzo en mantener la futura calidad de vida y reducir el impacto emocional en las pacientes, todo ello sin comprometer los resultados. Sin su humanidad y carisma todo el proceso habría sido más y más triste. Espero que se cumplan sus deseos porque todos ellos han hecho posible que se esté cumpliendo el mío: disfrutar de una normal durante el mayor tiempo posible. Me considero una privilegiada por haber encontrado en la medicina pública en el momento adecuado al equipo que aplica esta técnica tan respetuosa y no puedo dejar de sentir escalofríos cuando veo las fotos y leo los testimonios de mujeres mastectomizadas y a las que les han realizado un vaciamiento axilar completo, a muchas de ellas innecesariamente. Creo que debe de ser la mujer quien a través de una correcta información sea capaz de decidir y solicitar a qué tipo de intervención quiere verse sometida, ya sea en el ámbito de la medicina pública o privada, y no deben de primar otros intereses que no sean los estrictamente médicos. Ojalá que en breve se puedan hacer más extensivos estos tratamientos y queden mejor definidos los grupos de riesgo, en un momento en que cada vez somas más jóvenes las mujeres que nos vemos afectadas por esta patología. Asunción Nicolás Vicioso Madrid Jornada de Debate “La Enfermería El Hospital publica la en el proceso asistencial” a aportación de las enfermeras en el proceso asistencial debe implicar a la estructura directiva y a los profesionales dedicados al cuidado del paciente. Según Jesús Sanz Villarejo, Presidente de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería, “las enfermeras gestoras deben plantear propuestas y alternativas de gestión centradas en el crecimiento de la persona y en la mejora de los ámbitos de cuidados.Las buenas prácticas directivas son sinónimo de buenas prácticas sociales”. La jornada “La Enfermería en el proceso asistencial” ha reunido en el Hospital Universitario Ramón y Cajal a directivos de Enfermería de toda España. La gestión en Enfermería debe ser una apuesta conti- Memoria 2004 de actividad L Jesús Sanz, Presidente de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería; Amador Elena, Director Gerente; Charo Vaquero, Directora de Enfermería del Hospital Ramón y Cajal; y Alfredo Moreno, Director de Enfermería del Hospital La Paz. práctica clínica de calidad”. José Luis García, Subdirector de Enfermería de Formación, Investigación, SS Ambulatorios y Críticos, ha señalado lo más destacado de la jornada en las siguientes conclusiones. nua de liderazgo y de profesionalización de sus directivos. Para Jesús Sanz es “imprescindible la coordinación de los profesionales huyendo de la fragmentación de la asistencia. El consenso entre niveles se traduce en una Conclusiones de la jornada ● La gestión por procesos es la herramienta más útil para favorecer la continuidad de cuidados ya que, tomando como epicentro al paciente, sirve para unificar a profesionales, gestores y administración, en las actividades que llevan a cabo en la asistencia sanitaria. ● La definición de las competencias profesionales para cada proceso asistencial asegura más la calidad en los cuidados. Las organizaciones sanitarias deben organizarse de modo horizontal para adaptarse al proceso asistencial y con ello agilizar la atención a los pacientes. También se produce un incremento del sentido de pertenencia de los profesionales. ● Otros elementos claves en la implantación de procesos asistenciales son: la personali- zación de la atención y la realización de planes de cuidados estandarizados. ● El modelo organizativo de Galicia y Zaragoza, donde existen Áreas Únicas sanitarias y sectores sanitarios (respectivamente), facilita la integración entre niveles, asegura un mejor flujo de comunicación entre todos los profesionales y conlleva la implantación de la gestión por procesos. ● Por último, desde la perspectiva de los usuarios se plantearon los cambios que se están produciendo en sus expectativas, tienen más información, una mayor cultura de derechos, más formación y una cultura de salud como bien individual. Esta situación produce una demanda cada vez mayor de exigir que se compartan las decisiones desde el paciente y no desde el profesional. Los profesionales deben ajustar demanda y servicio. Lista definitiva de candidatos a vocales de la Junta Técnico Asistencial ÁREA DE MEDICINA Jefe de Servicio -José María Sancho Rof (Endocrinología) Facultativo Especialista de Área -Francisco Pérez Corral (Medicina Interna) ÁREA DE CIRUGIA Jefe de Servicio -Carmen Cuesta Jimeno (Cirugía Vascular) Facultativo Especialista de Área -Manuel Lavilla Díaz (Anestesiología y Reanimación) ÁREA DE SERVICIOS CENTRALES Jefe de Servicio -Leopoldo Arranz y Carrillo de Albornoz (Protección Radiológica) Facultativo Especialista de Área -Juan Carlos Sáez Garrido (Bioquímica Clínica) ÁREA DE PEDIATRIA Jefe de Servicio -Rafael Yturriaga Matarranz (Pediatría) Facultativo Especialista de Área -Luis Fernández Pineda (Card. Pediátrica) Fotografía de la mesa electoral instalada en el Hospital. ÁREA DE GINECOLOGIA Jefe de Servicio -Manuel Repollés Escarda (Ginecología) Facultativo Especialista de Área -Miguel Ángel Pancorbo Alonso (Ginecología) -Montserrat Perea Cogolludo (Quirófano Urgencias) ÁREA DE ENFERMERIA Supervisor -Luis Alberto Núñez Mateos (Radiodiagnóstico) ATS /DUE ÁREA DE ATENCION AL PACIENTE M. Begoña Gutiérrez González (Asistente Social) ÁREA DE RESIDENTES Roberto Hiller Rodón (Anestesia y Reanimación) os datos de actividad asistencial y de gestión correspondientes al año 2004 figuran en la Memoria que se podrá consultar en la Intranet del hospital. Como ya ocurriera el año pasado, la Memoria se ha configurado en formato de página web con un navegador virtual que permite la conexión entre todos los contenidos. La Memoria es uno de los apartados más consultados en la página web institucional del hospital. Por este motivo, desde la pantalla principal de www.hrc.es podrán consultarse las memorias anteriores. L Convocatorias ■ Curso “Presencia de la Psicopatología en el mundo cinematografico: trastornos de personalidad en el celuloide” (23-01-06 a 1206-06): El Servicio de Psiquiatría organiza la tercera edición de este curso en el que a través del cine se explican distintos trastornos de personalidad. Se proyectarán las películas -23-01-06: ÉL. Director: Luis Buñuel -20-02-06: El coleccionista. Director: William Wyler -13-03-06: Eduardo Manostijeras. Director: Tim Burton -24-04-06: Las dos caras de la verdad. Director: Gregory Hoblit -08-05-06: Los duelistas. Director: Ridley Scott -12-06-06: Amadeus. Director: Milos Forman El calendario de las películas y los rasgos de personalidad en los que se centran estas películas se puede consultar en intranet/ Sección Agenda ■ Congreso Trastorno de Hiperactividad Infantil (27 y 28 de enero): Próximamente el programa y los ponentes se podrán consultar en intranet / Sección Agenda. Hospital Universitario Ramón y Cajal Noviembre-Diciembre 2005 El Hospital Universitario Ramón y Cajal organiza la jornada “Obesidad: un problema de salud pública” La sociedad debe implicarse en el tratamiento y prevención de la obesidad /3 colos nutricionales sobre consumo semanal o normativa de higiene. “El problema estriba en que actualmente las empresas dedicadas al servicio de comedores se encuentran con que, en los colegios privados fundamentalmente, priman los criterios personales sobre los criterios profesionales. El comedor no puede ser un instrumento de financiación del colegio”, afirma José Luis Iañez. Un niño obeso es un adulto abeso a prevención es la principal arma para luchar contra la obesidad. Los estudios sobre hábitos alimenticios han demostrado que el 80% de los niños ingiere grasas por encima de los valores máximos recomendados o que la fruta es la gran ausente de la dieta española. El Hospital Universitario Ramón y Cajal ha organizado la jornada “Obesidad: un problema de salud pública” para debatir sobre los nuevos abordajes clínicos y preventivos de esta patología, sobre la importancia de la ingesta de fruta y verdura cinco veces al día y de realizar ejercicio físico. Han participado distintos organismos públicos y privados, ya que instituciones, empresas y sociedad en general deben implicarse en la prevención de esta patología. La obesidad abarca distintas enfermedades, todas ellas con un rasgo común, el exceso de grasa corporal, pero con respuestas clínicas diferenciadas ante la misma estrategia terapéutica en función de las características etiopatogénicas. La Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital Universitario Ramón y Cajal aplica una nueva modalidad de consulta inicial en grupo. Se trata de la Estrategia PROBESCI, que recoge datos sobre los pacientes obesos, constituyendo la base L Personal Jubilaciones Claudia Casas Díaz, Costurera Carmen López Enriquez-Salamanca, Técnico Ramón Manzano Ortega, Encargado Equipo Jesús Salcedo Luengo, Jefe Sección Dionisio Solana Sánchez, Mecánico Nombramientos Pilar Ferrer Enriquez, Jefe de Servicio Función Administrativa Piedad Romero Rosendo, Jefe de Grupo Función Administrativa para clasificar perfiles fenotípicos. Por su organización, la Estrategia PROBESCI disminuye los costes económicos y las listas de espera. El objetivo es establecer grupos clínicos homogéneos con características comunes y con respuestas similares a un mismo tratamiento. Factores genéticos, medioambientales y de estilos de vida modifican la expresión genética de los numerosos genes implicados. En la preconsulta se canalizan los pacientes a la Consulta Grupal. La segunda parte de la Preconsulta la realiza el personal administrativo, que distribuye los pacientes en las distintas agendas médicas, de modo que el día de la consulta grupal el paciente ya sabe qué médico le corresponde para la segunda visita, la fecha y la hora. “Realizamos las medidas antropométricas (Índice de Masa Corporal, estimación del Gasto Energético Basal, toma de Tensión Arterial y asignación de la dieta adecuada) y cuestionarios sobre antecedentes personales y familiares. En la segunda visita se completan la exploración física, el diagnóstico inicial y el tratamiento”, explica Clotilde Vázquez, Jefe de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Para Félix Lobo, Presidente de la Agencia Española Foto de la mesa inagural de las jornadas. Derecha, las Dras. Clotilde Vázquez, Consuelo López-Nomdedeu y Ana Isabel de Cos, autoras del libro“Alimentación y Nutrición: Manual Teórico-Práctico”, que se presentó en esta jornada. Debajo, actuación del grupo de danza “Estudio”. Alimentaria, “la estrategia NAOS se puso en marcha hace dos años debido a las altas cifras de prevalencia entre la infancia y juventud. Para reducir esas cifras es necesario establecer protocolos de detección y tratamiento”. Las grandes empresas del sector de alimentos y bebidas empiezan a colaborar y han asumido el compromiso para que los productos lleven en la etiqueta su composición o publiquen folletos sobre cómo interpretar una etiqueta. Es imprescindible en la prevención de la obesidad. “Algunas empresas han emprendido acciones individuales, como la elaboración de menús aprobados por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria, folletos a los padres sobre los criterios alimenticios, formación de monitores o talleres para que los menores aprendan la importancia de los alimentos”, señala José Luis Iañez, Jefe de Servicio de Hostelería del Hospital Universitario Ramón y Cajal Otras instituciones han firmado convenios con universidades para potenciar sus departamentos de calidad. En el ámbito escolar se puede implicar a profesores y alumnos estableciendo proto- I Curso de RCP básica y avanzada en niños Conocer las técnicas básicas de reanimación no debe ser sólo competencia del personal sanitario a RCP es una técnica muy compleja, de hecho sólo en el 20% de las ocasiones se realiza correctamente. Los protocolos sobre la manera correcta de realizarla se actualizan periódicamente según estándares europeos. “Este año se ha propuesto asemejar los estándares de RCP del niño mayor con los protocolos de adultos”, señala el Dr. José Luis Vázquez, médico de la UCI Pediátrica y organizador del I Curso de RCP básica y avanzada en el niño. El curso está dirigido a médicos y personal de enfermería de Atención Primaria y Espe- L El curso está dirigido a médicos y personal de enfermería de Atención Primaria y Especializada. cializada. “La RCP en niños requiere de un manejo más complicado que en el adulto. La manera de ventilar, de de- sobstruir la vía aérea o de canalizar las vías de infusión necesitan un adiestramiento pediátrico específico”. “Un niño obeso es un adulto obeso. Aunque todo el mundo habla de las ventajas de una dieta mediterránea y anglosajona, la estadística demuestra que debemos enseñar a los niños a comer mejor -puntualiza Agustín Rivero, Director General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid- El próximo año comenzará a funcionar el Instituto de Alimentación, Nutrición y Salud para promocionar alimentos saludables y educación nutricional” La jornada científica finalizó con la presentación del libro “Alimentación y Nutrición: Manual Teórico-Práctico”, obra de las doctoras Clotilde Vázquez, Jefe de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital Ramón y Cajal; Ana Isabel de Cos y Concepción López-Nomdedeu, expertas en nutrición. El mejor ejemplo de los beneficios del ejercicio físico fueron los componentes del grupo de danza “Estudio”. Durante su actuación repartieron fruta y verdura a los participantes gracias a la colaboración de la plataforma “5 al día”. La Comunidad de Madrid está por encima de la media nacional en el consumo de las frutas frescas (104,4 kilos/cápita al año), leche (96,7 litros/cápita), pescado y hortalizas y platos preparados. Sin embargo, los madrileños no llegan a los valores recomendados por los expertos en nutrición. La RCP en adultos se vincula siempre a una arritmia. En el caso infantil, el fallo cardiaco suele venir precedido por un problema respiratorio. “Los primeros cuatro minutos son imprescindibles para iniciar una RCP básica, es decir sin ningún material específico. Todo el mundo debería saber cómo se realizan estas maniobras porque podemos llegar a necesitarla en una situación de urgencia”, continúa el Dr. Vázquez. Pasados ocho minutos desde la parada, deberíamos haber iniciado la RCP avanzada, que exige personal e instrumental médico adecuado. El objetivo del I Curso de RCP básica y avanzada en el niño, organizado por la UCI Pediátrica con el apoyo de la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Ramón y Cajal, es difundir la RCP entre los profesionales y crear en un futuro próximo un grupo multidisciplinar experto en reanimación. Hospital Universitario Ramón y Cajal 4/Noviembre-Diciembre 2005 Homenaje a nuestros voluntarios Menús de Navidad Cena de Nochebuena Consomé al Jerez Langostinos dos salsas Entrecot Plancha con Guarnición Melocotón en Almíbar Caprichos Navideños Cava Comida de Navidad Crema Parmentier Variados de Ahumados Jarrete de Ternera con Guarnición Chirimoya Sidra Cena de Nochevieja Caldo de Ave Puntas de Espárragos con Salpicón de Mariscos/Salsa Vinagreta Cordero Lechal Asado con Guarnición Macedonia de Frutas Caprichos Navideños Uvas de la Suerte Cava Desayuno de Año Nuevo Café con leche Churros Comida de Año Nuevo Sopa Castellana Salmón Salsa Menier Pavo Asado con Guarnición Mousse de Limón Sidra Desayuno de Reyes Chocolate o Café con leche Roscón de Reyes El Hospital quiere agradecer a las nueve organizaciones no gubernamentales que colaboran en el centro, el apoyo altruista y permanente que prestan a los pacientes y a los profesionales del centro. El Grupo de Teatro “Alhambra”, de la Casa Cultural de Andalucía, y el Coro Rociero “Entre Amigos” actuaron en el homenaje a nuestros voluntarios. E ONGs que colaboran con el hospital – Asociación Infantil Oncológica de la Comunidad de Madrid (ASION) – Asociación para la Prevención de las Disfunciones Psicosociales – Asociación de Daño Cerebral Sobrevenido de Madrid – Cruz Roja Juventud – Asociación de Trasplantados de Hígado de la Comunidad de Madrid – Asociación de Lucha contra el Cáncer – Asociación de Pacientes Coronarios – Asociación Compartir la Vida – Solidarios para el Desarrollo Comida de Reyes Sopa de Rabo de Buey Langostinos dos Salsas Chuletas de Ternera Ramón y Cajal Copa de Helado Sidra Se armó el belén 1. Traumatología 3 C 2. UVI Infantil 2 I 3. Hospitaliz. Infantil 7 I 4. Hosp. Día Médico 1 D 5. Neurocirugía 5 D 6. Cardiología 4 I 7. C. Gral. y Digest. 11 I 8. Neurocirugía 5 D 1 2 9. C. Gral. y Digest. 3 C 10. Aislamiento Resp. 8 C 11. Neumología 5 I 12. Neumología 4 C 13. Nefro. Diálisis 7 C 14. Medicina Interna 3 I 15. Medicina Interna Ctrl C 16. Medicina Interna Ctrl B 7 8 9 10 15 16 17 18 23 24 25 26 32 33 34 35 Hospital Universitario Ramón y Cajal Noviembre-Diciembre 2005 /5 Jornada Conmemorativa del Día Mundial del SIDA E nera personal. Ha aumentado el número de casos de la enfermedad por vía de transmisión heterosexual”, señala el Dr. Santiago Moreno, Jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del hospital. El tratamiento actual de la enfermedad no es erradicador. Además, la complejidad del mismo, al distribuirse en varias tomas diarias, y los posibles efectos secundarios a corto y largo plazo hacen que las investigaciones actuales tiendan a simplificar el tratamiento. Durante la jornada se presentó la Guía de Pacientes con VIH para mejorar el proceso de comunicación entre pacientes y médicos en una patología de manejo complicado por la cantidad de medicamentos, con varios procesos a la vez. Para Ana Moreno, médico del Servicio de Enfermedades Infecciosas, es “una guía práctica porque cualquier enfermedad crónica requiere de una buena comunicación entre médico y paciente, con decisiones comparti- l Hospital Universitario Ramón y Cajal se ha sumado a la celebración de los actos organizados con motivo Día Mundial del SIDA. Bajo el lema “Mejorando la prevención, el seguimiento y la adherencia”, los Servicios de Enfermedades Infecciosas y Farmacia organizaron una jornada científica destinada a profesionales dedicados al tratamiento del VIH y a los pacientes afectados. Desde 1981 existe una consulta en el hospital para pacientes de VIH. Está formada por un equipo multidisciplinar de médicos, enfermeras, auxiliares clínicos y administrativos, lo que permite tramitar las citaciones, las peticiones de pruebas diagnósticas y recetas en la propia consulta. La constante evolución de las investigaciones ha aportado novedades en tratamiento y en prevención. Sin embargo, “las medidas preventivas son una responsabilidad ineludible de toda la sociedad de ma- das”. La guía incluye información sobre medidas preventivas, profilaxis de infecciones oportunistas, tratamiento antirretroviral o coinfección por virus de hepatitis, entre otros apartados. La jornada se dividió en ponencias sobre la “Situación Actual” (Dra. María Jesús Pérez), “Tratamiento Antirretroviral desde el punto de vista de la Farmacia” (Dr. Miguel Ángel Rodríguez) y “La coinfección por el virus de la Hepatitis C. Aspectos clínicos” (Dra. Carmen Quereda). Combinados “combo”, en una pastilla se incluyen más de un fármaco activo. Mejorar la barrera de resistencia de los medicamentos y obtener niveles suficientes, como el TNT 104. Nuevas dianas: inhibidores de la fusión T20 con vía subcutánea y sin resistencias cruzadas. Inhibidores de los co-receptores en fase avanzada de investigación y los inhibidores de la integrasa. Jornada científica conmemorativa del Día Mundial del SIDA. En el hall principal del hospital se instaló una mesa para distribuir lazos rojos solidarios 3 4 5 6 11 12 13 14 19 20 21 22 27 28 29 30 31 37 36 17. Lactantes 11 D 18. Lab. Nefrología 7 C 19. Ingr. Vasc. u Urol. 6 I 20. Oncología 3 D 21. Neurología 5 D 22 Radioterapia -3 C 23. A. E. contra el Cáncer 24. Pediatría 10 D 25. Pediatría Ctrl A 26. ORL Alergia 3 D 27. Com-Center 28. Genética Molecular 29. Hematología 8 C 30. Oftalmología 8 D 31. Ginecología 11 D 32. Vascular 6 I 33. UVI Pediatría 2 I 34. Urología 7 I 35. Traumat. 1 C 36. ORL 1 D 37. C. Gral. y Digest. 10 I Hospital Universitario Ramón y Cajal 6/Noviembre-Diciembre 2005 El Hospital Universitario Ramón y Cajal continúa la investigación en neurofibromatosis El hospital y la Asociación Española de Neurofibromatosis han ampliado el convenio para realizar investigaciones en el centro a neurofibromatosis es una enfermedad genética que provoca la aparición de tumores en los nervios y piel. Existen dos tipos de neurofibromatosis que son genéticamente diferentes, y requieren un tratamiento multidisciplinar porque afectan a varios órganos y tejidos. La NF1 se caracteriza por la aparición de manchas “café con leche” en la piel, pecas en ingles o axilas, nódulos de Lisch, neurofibromas y otros tumores en el sistema nervioso periférico. Se manifiesta en distintos grados incluso entre los miembros de una misma familia. La NF2 provoca tumores en los nervios auditivos y en el sistema nervioso central, así como opacidades lenticulares. La gravedad de las complicaciones derivadas de la neurofibromatosis, como los tumores, las alteraciones óseas y los problemas de crecimiento, y el que hecho de que no existan tratamientos curativos hace necesaria la realización de investigaciones clínico/genéticas. investigación de las neurofibromatosis. En España sólo dos laboratorios se ocupan de estas enfermedades, es necesario potenciar los escasos recursos disponibles para atender a los 13 / 15.000 pacientes que, según los cálculos, padecen estas enfermedades en España”. L 1.200 afectados censados El Hospital Universitario Ramón y Cajal inicia una segunda fase de la investigación sobre esta enfermedad (la NF1) cuya prevalencia es de 1 de cada 3.500 nacidos, lo que la convierte en una de Estudios genéticos De izqda. a dcha.: el Dr. Luis Guerra, la Dra. Concepción Hernández Chico, Pilar Muñoz, Amador Elena y la Dra. Carmen Valero. las enfermedades raras más frecuentes. “Tenemos censados a 1.200 afectados, pertenecientes a 975 familias, afirma Pilar Muñoz Villalobos, Presidenta de la Asociación Española de Neurofibromatosis. La sociedad carece de información sobre esta enfermedad.” Objetivo: Diagnóstico precoz Para el Dr. Luis Guerra, Director de la Fundación de Investigación del hospital, “gracias a este convenio trabajaremos para elaborar un protocolo genético que permita el diagnóstico precoz de la enfermedad y posibilite el consejo genético y el diagnóstico prenatal permitiendo que los pacientes tengan Curso de Cirugía Bariátrica Laparoscópica una descendencia sana. El objetivo es que clínicos y genetistas trabajen juntos para conocer más sobre la enfermedad”. Este convenio es pionero, según la doctora Concepción Hernández Chico, de la Unidad de Genética Molecular del hospital. “Estamos trabajando en la mejora del diagnóstico genético y en el estudio de los mecanismos genéticos que producen la enfermedad. Estas investigaciones, muy pronto, pueden trasladarse al paciente y a sus familiares para ayudarles a combatir y prevenir esta enfermedad. Esperamos que esta colaboración sea el inicio de un proyecto más ambicioso, la creación un una unidad de referencia especializada en el diagnóstico clínico/genético y en la Inauguración del curso de Cirugía Bariátrica l Curso de Cirugía Bariátrica Laparoscópica ha reunido a profesionales interesados en esta técnica quirúrgica. El curso ha incluido ponencias sobre bypass gástrico, banda gástrica ajustable o manejo preoperatorio. Además, los alumnos han realizado prácticas en animales de experimentación y en los simuladores virtual y físico del hospital. Para la Dra. Carmen Valero, asesora genética de la Asociación, que actualmente trabaja en la Unidad de Genética Molecular, como investigadora del proyecto “se trata de un gen muy grande y complejo, con interferencias. A partir de una muestra sanguínea del paciente y de sus familiares en primer grado extraeremos el DNA y el RNA para realizar los estudios genéticos, buscaremos la alteración genética que causa la enfermedad. La muestra de sangre del paciente es utilizada para inmortalizar sus células y generar un banco de muestras que puedan servir en futuras investigaciones, siempre con el consentimiento del paciente o de sus tutores”. El convenio firmado con la Asociación Española de Nuerofibromatosis a través de la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario Ramón y Cajal incluye los costes de la contratación de la Dra. Carmen Valero, y la compra de diversos equipos y material fungible. E l día 1 de enero de 2006 entrará en vigor la Ley de Medidas Sanitarias contra el Tabaquismo que prohibe fumar en lugares públicos y centros de trabajo. Esta ley refuerza aún más la prohibición que ya existía de fumar en los centros sanitarios. Los profesionales interesados tienen a su disposición la Consulta de Tabaquismo del hospital para ayudarles a dejar de fumar. Aunque se nos repite constántemente no está de más recordar que el tabaquismo es la principal causa de muerte previsible y evitable, implicada en 140 de cada 1.000 muertes que se producen en los países desrrollados. Se calcula que existen en el mundo 1.600 millones de fumadores y que si se lograse reducir a la mitad esta cifra se evitarían de 20 a 30 millones de muertes en el primer cuarto de este siglo. Concesión de becas de investigación de la Fundación para la Investigación Biomédica Hospital Ramón y Cajal a Fundación del Hospital Ramón y Cajal en colaboración con la Dirección Enfermera de nuestro Hospital, ha concedido 3 becas para la formación en investigación a tres Técnicos de FPII, que han realizado prácticas en nuestro hospital y finalizado sus estudios en el año 2004 y 2005. Estas becas, de un año de duración, permitirán a los seleccionados profundizar en la capacitación para la colaboración en la investigación biomédica, tanto en técnicas para la investigación, como en metodología, facilitando nuevos campos de trabajo y potenciando la investigación en el centro. Los técnicos seleccionados han sido Mª Pilar Flórez Molina, Borja Iglesias Rodríguez y Esperanza M. Rodríguez Serrano, quienes colaborarán con Investigadores de la Unidad de Neurobiología y de la L E El 1 de enero entra en vigor la Ley de Medidas Sanitarias contra el Tabaquismo Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. También se han seleccionado 3 proyectos de investigación enfermera, los cuales deberán desarrollarse durante los próximos 3 meses, para la concesión de las 3 becas. Estas becas de investigación son otorgadas por la Fundación desde la perspectiva de potenciar profesiones emergentes en el campo de la investigación y facilitando con ello la realización de proyectos dentro del campo de la Enfermería, donde los investigadores principales son diplomados de nuestro Hospital. Proyectos seleccionados Los proyectos seleccionados son: ● “Una mirada etnográfica al dolor desde el contexto del centro hospitala- rio”. Investigadora principal: Ena Barroso Pérez, Supervisora de la Unidad de Oftalmología. ● “Impacto de un centro monográfico de referencia nacional en la calidad de vida de los pacientes con mastocitosis”. Investigadora principal: Cristina Chao Lozano, Supervisora de Unidad de Hematología. ● “Efecto de la terapia láser Interferencial en el tratamiento del dolor y la inflamación en la patología de la rodilla”. Investigador Principal: Ramón Montes Molina, Fisioterapeuta. Felicidades a todos los seleccionados. Luis Guerra Subdirector de Docencia e Investigación José Luis García Subdirector enfermero de Formación, Investigación, SS Ambulatorios y Críticos Hospital Universitario Ramón y Cajal Noviembre-Diciembre 2005 Autoridades sanitarias de Indonesia y Vietnam visitan el hospital El Hospital ha acogido el IV Congreso de la Sociedad de Neurocirugía de la Comunidad de Madrid La mejor identificación de los tumores cerebrales permite una respuesta terapéutica más correcta L a creación de servicios especializados de Neurocirugía en los hospitales es una consecuencia lógica de la especialización de los profesionales sanitarios en las técnicas intervencionistas sobre el sistema nervioso, tanto central como periférico. La Neurocirugía tiene unas características muy específicas, con una idiosincrasia particular y, frecuentemente, se mueve en el ámbito de la toma de decisiones quirúrgicas urgentes, en estrecha colaboración multidiciplinar. Requiere medios diagnósticos y complementarios muy exactos, en constante desarrollo tecnológico, lo que obliga a los gestores sanitarios a un considerable esfuerzo de inversión para su dotación hospitalaria. Nuestro centro sanitario ha acogido la celebración, el viernes 25 de noviembre, del IV Congreso de la Sociedad de Neurocirugía de la Comunidad de Madrid (SONCAM). La jornada se estructuraba con Ponencias en tres Mesas Redondas, dedicadas a la Neurocirugía Funcional, Avances en Neurooncología y Tumores vertebrales. Para el Dr. Manuel Soto, Coordinador del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Ramón y Cajal y /7 n grupo de médicos, enfermeras, personal del área de gestión sanitaria de hospitales de Indonesia y Vietnam, así como autoridades sanitarias de estos países han visitado el hospital, con motivo del Seminario sobre Salud Pública y Medicina de Catástrofes. Durante su visita, miembros del equipo directivo del hospital respondieron a sus dudas sobre el funcionamiento del sistema sanitario español, Urgencias y sistemas de información y de admisión de pacientes. U Foto inaugural del IV Congreso de la SOCAM. En la fotografías derecha, el Dr. Pedro Mata posa con la placa “Maestro en Neurocirugía 2005”. organizador del Congreso, “los avances registrados en el conocimiento de las características histológicas, inmumo-histoquímicas, ultraestructurales y biomoleculares de los tumores cerebrales hacen necesaria la actualización en el saber de los profesionales en este campo”. "Las mejoras conseguidas en el estudio de los gliomas malignos nos permiten una identificación cada vez mas perfeccionada del tipo de tumor y hacen posible prever con cuál de las opciones terapéuticas actuales se puede ob- tener una mejor respuesta del paciente" continua el Dr. Soto. Las metástasis vertebrales han aumentado su prevalencia. “Al crecer la expectativa de vida de los enfermos cancerosos ha aumentado también el número de metástasis vertebrales que se diagnostican, lo que supone un incremento del tratamiento neuroquirúrgico mediante abordajes agresivos, complicados y de larga duración, con el fin de resecar el tumor y estabilizar el raquis" afirma el Dr. Soto. Los neurocirujanos nombraron Maestro en Neurociru- gía 2005 al Dr. Pedro Mata González, presidente de la Sociedad de Neurocirugía de la Comunidad de Madrid, entregándole una placa conmemorativa. Finalizada la visita, el grupo posó para una foto de recuerdo ante la estatua de Santiago Ramón y Cajal. Obtuvo el segundo premio en las III Jornadas Nacionales de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales en el ámbito sanitario El Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, premiado por un estudio sobre riesgos psicosociales en Urgencias E l estrés es un problema emergente en el medio laboral. Las condiciones en las que desarrollamos nuestro trabajo están directamente relacionadas con la organización de las empresas, el contenido del trabajo y los medios para realizar las tareas. Los factores psicosociales son complejos y pueden afectar al desarrollo del trabajo y a la salud del trabajador. El Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Hospital Universitario Ramón y Cajal ha obtenido el segundo premio por una comunicación sobre “Evaluación de factores de riesgo psicosociales en los trabajadores del Servicio de Urgencias de un hospital de tercer nivel”, presentada en las III Jornadas Nacionales de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales en el ámbito sanitario por el Dr Ignacio Sánchez-Arcilla, médico adjunto del servicio. El resto de autores de la comunicación premiada son Javier Yuste Grijalba, Jefe de Servicio; Carlos Yuste Echaren, Licenciado en Derecho; y Antonio Álvarez González, Técnico su- perior en prevención de riesgos laborales. El estudio premiado evaluaba la exposición a factores de riesgo psicosocial en los profesionales del servicio de urgencias, centrada en el ámbito laboral, la forma en que son interpretados por la persona expuesta y los efectos que pueden tener sobre la salud, entendida como bienestar físico psíquico y social. Durante 2004, los autores realizaron encuestas a 171 trabajadores del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Ramón y Cajal pertenecientes a distintas categorías profesionales (celado- Resultados globales clasificados ● Nocivos: carga mental, autonomía temporal y supervisión/participación. ● Situación intermedia: Interés por el trabajador y definición de rol. ● Satisfactorios: contenido del trabajo y relaciones personales. res, auxiliares, DUEs, MIR, adjuntos y administrativos). Se estudiaron los siguientes factores: ● Carga Mental: esfuerzo intelectual que realiza el trabajador para hacer frente a las demandas que recibe el sistema nervioso durante la realización de su trabajo. ● Autonomía temporal: discreción concedida al trabajador sobre la gestión de su tiempo de trabajo y descanso. ● Contenido del trabajo: grado en que el conjunto de tareas activa una variedad de capacidades humanas, responde a una serie de expectativas del trabajador y permite su desarrollo psicológico de los trabajadores. ● Supervisión/Participación: grado de autonomía en las decisiones del trabajador sobre aspectos del desempeño del trabajo. ● Definición de rol: problemas que pueden derivarse del rol laboral y organizacional otorgado a cada trabajador. ● Interés por el trabajador: grado en que la em- presa muestra una preocupación de carácter personal por el trabajador. ● Relaciones personales: mide la calidad de las relaciones entre el colectivo de trabajadores. Los autores premiados también presentaron otra comunicación titulada “Siniestralidad generadora de incapacidades en un hospital de tercer nivel”. Estaba basada en los estudios de siniestralidad, que detectan los factores de riesgo, facilitan la investigación de sus causas y son una impor- tante herramienta de gestión para los máximos responsables de las instituciones, al ser punto de partida en la toma de decisiones sobre medidas integrantes de los planes de prevención. Según este estudio, el 66,30% de los accidentes se debe a sobreesfuerzos físicos, ligados fundamentalmente a la utilización de determinados equipos de trabajo y al trabajo con enfermos. Las categorías más afectadas son personal de hostelería, personal de oficio, celadores y auxiliares de enfermería. Conclusiones ● Estos resultados indican una importante insatisfacción del colectivo con su trabajo lo que puede conllevar un incremento del absentismo y sintomatología asociada a estrés. ● La carga mental no es sinónimo de riesgo psicosocial. Son conceptos diferentes y debe realizarse una valoración del resto de factores. ● Los factores de riesgo psicosocial entre los trabajadores de la urgencia hospitalaria tienen una alta prevalencia. ● Es necesario el desarrollo de sistemas de prevención y diagnóstico de estrés laboral en los servicios de urgencias con especial énfasis en el área de la carga mental. Hospital Universitario Ramón y Cajal 8/Noviembre-Diciembre 2005 LA OTRA CARA DE... FRANCISCO HEREDIA El Hospital y su gente “Los enfermeros tienen un valor reconocido socialmente como verdaderos cuidadores del enfermo” Alumnos del Colegio Ntra. Sra. De la Merced han visitado nuestro hospital rancisco Heredia trabaja en el Hospital Universitario Ramón y Cajal desde 1977. Tras cinco años destinado en el Laboratorio de Hematología, inició su actividad en la gestión hospitalaria en Enfermería en 1984, como responsable del Laboratorio de Hematología. Ese mismo año fue nombrado Supervisor de Enfermería, puesto que ocupó durante diez años antes de ser nombrado Supervisor Adjunto del Área de Laboratorio y Farmacia. Asegura que “al ver a las nuevas generaciones de Enfermería me veo a mi mismo cuando entré en el hospital. Ahora somos todos más burgueses, me encanta la motivación de los jóvenes”. Aunque afirma que “viajo cuando puedo”, su pasap o r t e provoca envidia porque tiene el sello de muc h a s aduanas. Respecto a su trabajo en el Ramón y Cajal señala que “la experiencia diaria y los puntos de vista con los que valoras las situaciones cambian cuando te dedicas al área de gestión. La labor y las competencias de Enfermería han cambiado mucho, sobre todo en la formación en nuevas tecnologías”. Esta es La Otra Cara de… Francisco Heredia ❃ Jornada habitual: Es difícil lograr hacer en una jornada lo que me había programado previamente en la agenda. Hay que solucionar los problemas según se van produciendo, lo que dificulta el trabajo. Desde hace cuatro años, con la incorporación del Laboratorio del Centro de Especialidades de San Blas, hemos aumentado en un 40% nuestra actividad diaria, lo que ha supuesto una reorganización de Extracciones Centrales y de los Laboratorios. ❃ Papel de Enfermería en el hospital: Antes se identificaba la tarea de Enfermería con el practicante de toda la vida. Ahora, afortunadamente, los enfermeros tenemos un valor reconocido por la so- F ciedad como verdaderos cuidadores del enfermo. ❃ Aficiones: Me gustan los bailes de salón. Voy con mi mujer a un centro cultural a bailar sevillanas, merengue, rock… Además, nado dos veces a la semana. ❃ Lectura: Leo muy poco porque soy una persona muy activa. La lectura es una actividad muy pausada, y me da la sensación de que pierdo el tiempo cuando leo. ❃ Viajes: Me encanta viajar y lo hago siempre que puedo. He estado en Italia, Israel, Venezuela, Francia, Canadá… el último viaje fue en mayo a China. Siempre viajo por mi cuenta, excepto cuando el viaje es muy complejo por la dificultad del transporte o del itinerario. Ahora tengo pendiente irme a Canarias a descansar. ❃ Cocina: En mi casa prefieren tenerme fuera de la cocina, ni siquiera me dejan hacer la compra. Mis platos favoritos son los de cuchara, los potajes sobre todo. La verdad es que me gusta todo, salvo el pescado. Aunque no cocino, sí hago el resto de las tareas caseras. ❃ Música: Depende de mi estado de ánimo. Como soy andaluz, me gustan las canciones de mi tierra. Carlos Cano, Serrat… y la música de los años 60 y 70 porque ésa fue mi época. Reconozco que me gusta escuchar la música muy alta porque cuando el sonido “te rodea” es como evadirte de lo que tienes alrededor. ❃ Cine: Las películas, mejor verlas en casa. Voy poco al cine, a mi mujer le gusta más. Me quedo con las películas del oeste y el cine romántico, aunque veo todas excepto el cine violento y de ciencia ficción. ❃ Deseo para el hospital: La gente joven de Enfermería tiene inquietudes, ganas de aprender y un compromiso con la formación continuada. No debemos perder la ilusión por el puesto de trabajo. La motivación no es sólo cuestión de dinero, es reconocimiento personal o estimulación profesional con jornadas y formación continuada. l Dr. Villafruela, responsable del Laboratorio de Nefrología, coordinó la visita de estos alumnos de 2º de Bachillerato de Ciencias. El Dr. Correa, responsable de Cirugía Experimental y Animalario, enseñó a los alumnos la zona del animalario de Investigación. La Dra. Begoña Cuevas hizo una demostración del manejo y manipulación de los animales en Investigación. La visita al hospital continuó en Genética Médica, donde el Dr. García Sagrado explicó las bases de la genética, el funcionamiento del cariotipador y les permitió “mirar por el E Los alumnos posaron para esta fotografía de recuerdo de su visita a nuestro hospital. microscopio”. La colaboración prestada por el Padre Magín Pibernat y por los profesionales del centro hizo que la visita fuera un éxito. ¡¡Feliz 2006!! VISITA DE UN CUENTA-CUENTOS: Los niños ingresados en el hospital recibieron la visita de un Cuenta-Cuentos. Acompañados de los maestros del Aula Escolar se divirtieron escuchando divertidas historias. Un año más –y ya van doce– los que trabajamos en la realización del periódico del Hospital queremos agradecer la colaboración y ayuda que recibimos de todos los profesionales del centro para seguir siendo fieles a nuestra cita mensual. Os deseamos una feliz Navidad y un año 2006 lleno de alegrías y buenas noticias. Libros El Alzheimer y otras demencias. Guía para familiares y cuidadores ilar Anta y Esther Gómez, Enfermeras de la consulta de Neurología del Centro de Especialidades de San Blas, son responsables de la consulta de Enfermería centrada en la atención a los cuidadores de los pacientes con Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. “El objetivo de esta consulta es ayudarles a obtener conocimientos, actitudes y habilidades para el cuidado de estos pacientes. También detectamos patologías asociadas al cuidador”, afirma Pilar Anta. La experiencia conseguida en la atención durante años de esta patología se ha vertido en este libro, que surgió a sugerencia del Dr. González Vigueras, neurólogo, antiguo MIR del Hospital Ramón y Cajal, y que actualmente trabaja en el Departamento de Salud de la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU). Han participado otros neurólogos del centro, como los Doctores Adriano Jiménez Escrig y Manuel Barón Rubio. “La guía está dividida en tres partes. En P la primera se intenta dar respuesta a las preguntas que surgen ante el diagnóstico, y que no siempre es posible responder en la consulta general. En la segunda se analizan los problemas concretos que surgen en la enfermedad y se ofrecen consejos prácticos para resolverlos. En la tercera se detallan los recursos sociales, legales y económicos que actualmente existen para ayudar a estos enfermos”, apunta Esther Gómez. Elaborada con un interés práctico esta guía traslada a los familiares del enfermo los problemas cotidianos del entorno de estos pacientes. Tareas diarias como higiene, alimentación o cómo vestirse son tratadas deben reorientarse a favor del enfermo. Además, se contemplan puntos como la actitud ante la investigación sobre la enfermedad y se ofrece un listado de asociaciones y otras direcciones útiles. Periódico Informativo del Hospital Ramón y Cajal (Atención especializada del Área 4) Carretera de Colmenar, Km. 9,100 – 28034 Madrid – Telf. 91 336 80 00 Consejo de Redacción: José Mª Carnero, Javier Dodero, Amador Elena, José Luis García, Cristina González del Pino, Jesús Ibáñez, Katia Tólcheff, José Luis Martín Muñoz, Mª Victoria Moreno, Victoria Ureña. Redacción: Carmen Salvador. Fotografía: Unidad de Imagen. Coordinación y Edición: Ibáñez & Plaza Asociados S.L. – Bravo Murillo, 81 – 28003 Madrid – Telf: 91 553 74 62 – Fax: 91 553 27 62 – E–mail: ediciones@ibanezyplaza.com http://www.ibanezyplaza.com Impresión: IMGRAF, S.L. Depósito Legal: M–4821–1994 www.hrc.es