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MEDICINA DEL TRABAJO
UNIDAD I
FACTORES Y AGENTES EN LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Hay hombres que luchan un día y son buenos
Hay otros que luchan un año y son mejores
Hay quienes luchan muchos años y son muy buenos
Pero hay los que luchan toda la vida
Esos son los imprescindibles
(Bertold Brecht)
¿QUE ES LA PREVENCIÓN?
Accidente
s del
Trabajo
Trabajo
Riesgos
Enfermedade
s
Profesionales
Concepto de Salud
Para conocer la salud y la enfermedad es
necesario estudiar al hombre en su estado
normal y en relación con el medio en que
vive, e investigar al mismo tiempo las
causas que han perturbado el equilibrio
entre el hombre y el medio exterior social.
Hipocrátes (460-370 A.C.)
Recomendaciones Internacionales
OIT
Organización Internacional del
Trabajo
OMS
Organización Mundial de la
Salud
Relación Salud y Trabajo
Completo bienestar físico mental y social y no
sólo la ausencia de enfermedad
Actividad que realiza una persona con el fin
de satisfacer sus necesidades.
DEFINICIÓN (Prevención de Riesgos)
Es una técnica multidisciplinaria que tiene por objeto
identificar, evaluar y controlar los riesgos de accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales.
Higiene Industrial
Seguridad Industrial
Enfermedad Profesional
– Artículo
7º.causada de
ejercicio de
realice una
incapacidad
1968).
Es enfermedad profesional la
una manera directa por el
la profesión o el trabajo que
persona y que le produzca
o muerte. (Texto, Ley 16.744.
– El reglamento enumerará las enfermedades que
deberán considerarse como profesionales. Esta
enumeración deberá revisarse, por lo menos
cada tres años.
Enfermedad Profesional
Los
afiliados podrán acreditar ante el
respectivo
organismo
administrador
el
carácter profesional de alguna enfermedad
que no estuviere enumerada en la lista y que
hubiesen contraído como consecuencia directa
de la profesión o del trabajo realizado.
La
resolución que al respecto dicte el
organismo administrador será consultada ante
la SUSESO, la que deberá decidir dentro del
plazo de tres meses con informe del Servicio
Nacional de Salud.
Enfermedad Profesional
“Para que una enfermedad se considere profesional
es indispensable que haya tenido su origen en los
trabajos que entrañan el riesgo respectivo, aún
cuando estos no se estén desempeñando a la época
del diagnóstico” Artículo 16, D.S. 109
Cada uno de ellos tienes
trabajos, peligros, riesgos y
enfermedades diferentes
Factores condicionantes de dañar
la Salud
Aspectos físicos del individuo:
Estado nutricional, salud, consumo de alcohol,
drogas, medicamentos, raza, sexo, edad,
enfermedades previas, etc.
Condiciones ambientales
Entorno social del trabajador
Aspectos psíquicos del trabajador
Entre otras.
Historia Medicina del Trabajo
La figura central es la de Bernardino Ramazzini
Antes de él, cuanto se relaciona con la medicina del
trabajo, son hechos, publicaciones ó disposiciones
legales aisladas y ocasionales;
A partir de su obra (1701), adquiere forma orgánica y un
lugar en el campo del conocimiento y de la actividad
práctica,
Hasta llegar a ser lo que es hoy: un campo médico social
cada vez más importante
Concepto de Medicina del Trabajo
Según la OMS y la OIT (comité conjunto, 1950), es la
disciplina que tiende al “..... perfeccionamiento y
mantenimiento del más alto grado de bienestar físico,
mental y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones; la prevención de trastornos de la salud
causados por riesgos resultantes de los factores
adversos; la colocación y mantenimiento del trabajador
en un ambiente de trabajo adaptado a sus condiciones
fisiológicas y psicológicas y, resumiendo: la adaptación
del trabajo al hombre y de cada hombre a su
trabajo”.
Concepto de Medicina del Trabajo
Concepto
Médico
Preventivo:
Preventiva aplicada al trabajo.
Medicina
Concepto Médico Social: parte de la Medicina
Social que se ocupa de las relaciones entre
condiciones, características y modos de
trabajo; por un lado y la salud de quienes
trabajan, por el otro.
a)
Condiciones: salubridad, seguridad, urbanas ò
rurales, económicas, de dependencia, etc.
b) Características: continuidad, intensidad, horarios,
etc.
c) Modos ó maneras: manual, intelectual, artesanal,
mecanizado, automatizado, etc.
d) Interesan a la salud:
las enfermedades y los accidentes
la orientación profesional según la aptitud
la ergonomía (adaptación mutua del hombre y el
trabajo)
las condiciones de vida
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¿ESTÁS COMPLETAMENTE PERDIDO?
Concepto de Medicina del Trabajo
Además de ser una especialidad médica con identidad
propia, al mismo tiempo forma parte del espectro de
especialidades que componen la Prevención de Riesgos
Laborales.
Concepto de Medicina del Trabajo
Sin embargo, a diferencia de la Seguridad, Higiene
Industrial y Ergonomía y Psicosociología Aplicada, que
son especialidades "técnicas", que tienen por objeto
las máquinas o aparatos, herramientas, materiales,
procesos y/o condiciones ambientales que componen el
puesto de trabajo, la Medicina del Trabajo tiene por
objeto la persona y su estado de salud en relación
con los citados factores de riesgo del puesto.
Concepto de Medicina del Trabajo
Teniendo en cuenta la definición de salud que da la
OMS, podemos decir que cualquier factor que
altere el adecuado estado de bienestar físico,
mental o social que afecte a la persona en su
trabajo será objeto de atención de esta
especialidad médica.
Objetivos de la Medicina del Trabajo
Evitar accidentes de trabajo
Evitar enfermedades profesionales
Evitar disconfort laboral
Promocionar la salud.
Concepto de Medicina del Trabajo
Una de las tareas encomendadas a la Medicina del
Trabajo es la Promoción de la Salud en las
empresas, un conjunto de tareas cuya finalidad es
potenciar el estado de salud de las personas y
desarrollar
programas
de
prevención
de
enfermedades comunes.
Concepto de Medicina del Trabajo
Aunque estas actividades no forman parte de los
objetivos prioritarios de la Medicina del Trabajo,
indudablemente el médico que tiene a su cargo la
salud de un colectivo determinado de personas, no
puede ni debe ceñirse a la enfermedad profesional,
sino que su objetivo final debe ser la consecución
de un buen estado de salud del personal a su
cargo,
previniendo
tanto
la
enfermedad
profesional como la enfermedad común.
El Equilibrio de la Seguridad y Salud Laboral
Si no sabemos gestionar riesgos podemos generar accidentes
y enfermedades laborales a pesar de que hagamos muchas ó
pocas acciones para evitarlas
Equipos de
Protección
Personal
Formación
Integral
Liderazgo
Preparación
para
Emergencias
Gestión
Identificación
y Evaluación
de Riesgos
Cultura de
Prevención
“El mundo que hasta este momento
hemos creado como resultado de nuestra
forma de pensar, tiene problemas que no
pueden ser resueltos pensando del modo
en que pensábamos cuando lo creamos”
Albert Einstein
SALUD OCUPACIONAL
ES LA RAMA DE LA SALUD PÚBLICA ENCARGADA DE:
• Promover el más alto grado de bienestar físico, social y
psicológico del trabajador en todas sus actividades
•Evitar el desmejoramiento de la salud por condiciones
de trabajo
•Protegerlos de los riesgos circundantes del trabajo a
agentes nocivos
•Mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus
aptitudes fisiológicas y psicológicas.
LA MAYOR PARTE DE LA VIDA LA PASAMOS TRABAJANDO
Vivimos en una ciudad
→ Empresa
→ Trabajadores
La Salud Ocupacional es un problema de Salud Pública
Los trabajadores son el 40% de la población
El problema no es grande pero es grave
La gravedad va desde el disconfort a la muerte
El trabajo extraordinario lleva a que la persona enferme
precozmente en patologías nuevas:
* Estrés
* Neuropatías
* Osteomusculares
(patologías que no aparecen en el diagnóstico médico)
LA OCUPACIÓN ES:
7ª Causa de muertes
5ª Causa de años perdidos
2ª Causa de incapacidad
30% de causas de Cáncer
de pulmón
8% de causa de todos los
Cánceres
10% de causa de
Cardiopatías
ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES COMO ENFERMEDAD
CRÓNICA NO TRANSMISIBLE DEL ADULTO
Evolución crónica
Período de incubación prolongado
Multicausalidad
Alta dependencia del estilo de vida
Posibilidades curativas limitadas
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
CLÍNICA Y PRECLÍNICA
EXPOSICIÓN
PROCESO PATOLÓGICO
Desarrollo de proceso
patológico (preclínico)
Exposición
Sin respuesta patológica
MANIFESTACIÓN
Factor de promoción
de la enfermedad
Enfermedad
clínica
Factores preventivos
subclínica
LOS PROBLEMAS DE LOS TRABAJADORES ESTÁN
INFLUENCIADOS POR FACTORES NEGATIVOS ENTRE
LOS QUE SE PUEDEN MENCIONAR:
•El desconocimiento de la gravedad de la situación
•Las condiciones de trabajo
•Las de recursos para informar
•La vulnerabilidad de salud de la población en edad de
trabajo
•Limitación del sector salud en prevención
•Carencia de expertos en salud ocupacional
LAS MANIFESTACIONES ADVERSAS PRODUCIDAS
POR LA EXPOSICIÓN A UN AGENTE NOCIVO EN
EL LUGAR DE TRABAJO PUEDEN IR DESDE:
•La muerte
•Enfermedad clínica detectable
•Alteraciones morfológicas
•Cambios fisiológicos
•Alteraciones histológicas
•Alteraciones bioquímicas
•Cambios conductuales y mentales
LAS BASES PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO SON:
•Reconstruir en forma meticulosa la historia clínica
•Conocer la naturaleza e intensidad de la exposición
•Realizar un completo y minucioso examen físico
•Evaluar la intensidad de la exposición.
SALUD, MUJER Y EMBARAZO
•Programas tradicionales
•La mujer trabajadora es el 34% de la fuerza laboral
•Problemas en el trabajo:
•Puestos de trabajo hechos para hombres
•Jornadas de trabajo muy largas, triple funcion
•El hombre trabaja 50 hrs promedio semanal
•La mujer trabaja 70 hrs promedio semanal
•Desigualdad remunerativa por la misma función
•Dificultad para amamantar a sus hijos
•Previsionales
•¿Cómo está la función reproductiva?
FACTORES CONDICIONANTES
•Que el agente exista
•Concentración o energía suficiente
•Tiempo mínimo de exposición
•Susceptibilidad personal
•Edad
•Sexo
•Raza
•Tabaco
•Alcohol
•Drogas
•Deportes
•Otras enfermedades
♀
♂
NATURALEZA DE LOS RIESGOS AMBIENTALES
Riesgos físicos
Riesgos químicos
Riesgos biológicos
Riesgos ergonómicos
RIESGOS FÍSICOS
•Ruido
•Vibraciones
•Temperaturas anormales
•Presiones anormales
•Radiaciones ionizantes
•Radiaciones no ionizantes
RIESGOS QUÍMICOS
•Gases y vapores
Irritantes
Asfixiantes
Anestésicos
•Aerosoles
Sólidos
Polvos
Humos
Líquidos
Rocíos
Nieblas
RIESGOS BIOLÓGICOS
•Virus
•Bacterias
•Hongos
•Parásitos
•Insectos
Susceptibles de provocar
infecciones, alergias o
toxicidad, incluyendo
enfermedades
RIESGOS ERGONÓMICOS
•Postura incómoda, estática (muñeca,
hombros, columna, rodillas, etc.)
•Puestos de trabajo (de pie, sentado)
•Fuerza (magnitud de
duración del contacto,
objeto, repetición)
•Vibración
cuerpo
segmentaria,
la fuerza,
forma del
en
todo
el
•Iluminación
•Ruido
•Temperaturas extremas
•Carga de trabajo (hrs., horario, ciclo
de descanso/trabajo)
ACCIÓN Y CONDICIÓN
VÍAS DE INGRESO DE AGENTES AL ORGANISMO
•Respiratoria
•Digestiva
•Cutánea
•Sanguínea
•Mucosa
El año 1950 la “OIT” hace suya la definición de salud :
“PROMOVER EL MÁS ALTO GRADO DE BIENESTAR
FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL DE LOS TRABAJADORES EN
TODAS LAS ACTIVIDADES”
Esto significa que el trabajador no debe estar sometido a
sobreesfuerzos físicos, psíquicos o ambientales, o sometido a
cargas sensoriales o mentales, fuera de lo normal, porque esto
significa que el hombre se distraiga
(dis-traere = desentendernos de lo que nos toca hacer)
SALUD Y
PRODUCTIVIDAD
Adam Smith
“En los años de penuria hay años de enfermedad y
mortalidad pero no puede fallar ni disminuir la
producción de la industria”.
Abundancia de las naciones, 1776
Competitividad estratégica
Infraestructura adecuada
Optimo nivel de información.
Optimo nivel de comunicación.
Producto accesible al mercado.
Capital humano saludable.
Otros.
SALUD
PRODUCTIVIDAD
Productividad y salud
Estrecha relación.
Una mala política de salud determina el nivel
económico del país (Rusia).
Aumento de la preocupación por grandes
consorcios por el nivel de salud de los
trabajadores: Citybank, Arizona, General
Mills, General Motors, Johnson & Johnson,
Procter and Gamble.
Productividad
Muchas maneras de hallarla.
¿Cómo afecta la salud la productividad del
trabajador?.
Buscar indicadores: Horas hombre perdidas por
enfermedad:
Absentismo
Presentismo
Absentismo
Se refiere al tiempo fuera del trabajo.
Incluye:
Días de enfermedad.
Ausencia dispersa.
Inhabilidad de corto tiempo
Inhabilidad de largo tiempo
Salidas por problemas de salud familiar.
Salidas sin goce de sueldo.
Otras: salidas para servicio militar, etc.
Presentismo
Se refiere al tiempo perdido estando el
trabajador en lugar de trabajo.
Incluye:
Trabajador enfermo.
Tiempo de ocio.
Disminuciónón o lentitud
de
la
línea
de
producciónón.
Tiempo de entrenamiento prolongado o errores
en el proceso.
Prevalencia vs. Productividad
Enfermedad prevalente: enfermedad que
mas produce cuadros por unidad de tiempo.
Enfermedad de pérdida de productividad:
mas pérdida de horas hombre.
Una enfermedad de alta prevalencia no
necesariamente presenta una alta pérdida
de productividad.
Gripe vs. lumbalgia
Gripe: 4 cuadros de 4 días cada uno, con una
pérdida de 10% de productividad = 1.6 días.
Lumbalgia: 1 cuadro de 30 días con una pérdida
de productividad de 10% = 3 días.
Analizar los factores.
Factores
Predisponen la aparición de la enfermedad:
Riesgos laborales.
Estilos de vida inadecuados.
Factores
Enlistar los procedimientos para disminuir o
anular los factores predisponentes.
Dividir en:
Prevención de la enfermedad.
Promoción de la salud.
Programa preventivo promocional
Programa preventivo promocional
Conjunto de directivas de empresa.
Objetivo: disminuir o anular los factores de riesgo
para enfermedad.
Participación multidisciplinaria.
No requiere gasto sino inversión.
Costos
Son el capital gastados y dejados de ganar por
efectos del trabajador enfermo.
Costos:
Directos: atención medica, farmacia,etc.
Indirectos: presentismo, absentismo
Sobre
tiempos
Gastos
medicos
Indemnizaciones
Incapacidad no
ocupacional
Ausencias no
programadas
Conclusión
Mejorar el estado de salud de los trabajadores
es un de los pilares para mantener o mejorar la
productividad de la empresa.
Implementar
servicios
preventivos
con
programas enfocados a prevenir los riesgos
laborales
o
las
complicaciones
de
enfermedades.
Conclusiones
Mejorar el sistema de medicinas y controles
médicos para disminuir la cantidad de riesgos de
salud.
Una fuerza laboral sana genera una productividad
elevada.
La educación en
Medicina del Trabajo
Bernardino Ramazzini
“Cuando un doctor llega a atender a algún
paciente de la clase obrera… él debe
preguntar al paciente cuidadosamente: Puedo
aventurar agregar una pregunta más: Qué
ocupación tiene usted?"
Importancia de la Medicina
Ocupacional (MO)
Para los médicos es de gran ayuda conocer
el tipo de trabajo y cómo éste afecta la salud
de sus pacientes.
Si la enfermedad puede haber sido causada o
agravada por su trabajo.
Decidir
cuando sus pacientes se han
recuperado lo suficiente como para retornar a
sus trabajos.
Importancia de la MO
Según la NIOSH hay 860.000 enfermedades
ocupacionales estimadas y 60.300 muertes cada
año.
El
75% de pacientes refieren exposiciones
peligrosas y el 17% de esos pacientes
sospechan que su enfermedad está ligada a su
trabajo.
Una historia ocupacional es más probable que
sea registrada cuando el paciente es de mediana
edad, masculino, tiene historia del cáncer, y/o
fuma.
Qué es un médico MT?
Distinción fundamental: Especialidad que se
enfoca en la prevención de enfermedades.
Vigilancia médica de los trabajadores desde su
lugar de trabajo.
Médico MT, basado en población trabajadora,
debe:
• Tener habilidades clínicas,
• Tener conocimientos de epidemiología, bioestadística,
comunicación,
• Tener habilidad para trabajar en equipo,
• Tener amplio conocimiento de salud pública, negocios
y leyes.
Concepto de Salud Ocupacional
Según OSHA
Condiciones y factores que afectan el
bienestar de los empleados, trabajadores
temporeros, personal contratista, visitas y de
cualquier otra persona en lugar de trabajo.
Resp.
Social
Obligación
legal
SALUD
OCUPACIONAL
Deber
Moral
Conveniencia
económica
Ventaja
Competitiva