Download Protéjanse contra las estafas y los fraudes relacionados con

Notas para las oficinas estatales:
Esta es una presentación de 30 a 40 minutos que puede utilizar el personal y los jefes de
voluntarios.
Debe adaptar la diapositiva de Bienvenida para que se ajuste a las circunstancias de su
evento.
Quizás desee reemplazar las diapositivas 19 a 25 con titulares específicos del estado o
comunicados de prensa sobre casos que tuvieron lugar en su estado. O bien, recurra a
un par de ejemplos si necesita ganar tiempo.
Tenga en cuenta que en la dispositiva 27 deberá incluir la información de contacto de las
agencias del estado.
1
¿Qué tan grande es el problema del fraude al sistema de salud? El desperdicio, el fraude
y el abuso aparecen en todos los segmentos del sistema de salud y en todas las áreas del
país.
La forma en la que ha sido creado el sistema de salud lo hace particularmente
vulnerable al fraude y esa actividad es especialmente difícil de controlar.
¿Por qué? A la mayoría de los prestadores de servicios de salud se les paga en función
de un arancel establecido para un servicio específico a través de un sistema de
procesamiento de reclamaciones altamente automatizado.
Más de mil pagadores distintos pagan miles de millones de reclamaciones anuales a
cientos de miles de prestadores. Los errores pueden existir pero el fraude intencional,
también.
En un informe del año 2009, el Government Accountability Office (GAO, Tribunal de
Cuentas del Gobierno de Estados Unidos) estimó que alrededor del 10 % de todo el
gasto en cuidados de la salud —cerca de $100.000 millones— eran producto del fraude
o abuso.
Los Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS, Centros de Servicios de Medicare
y Medicaid) estiman que todos nosotros —que hemos contribuido a los fondos de
Medicare durante toda la vida— estamos perdiendo aproximadamente $65.000
millones anuales por fraude.
Esos $65.000 millones ayudarían mucho a extender la seguridad del programa Medicare
e incluso a añadir más beneficios.
2
El fraude al sistema de salud también implica que las personas reciban equipos
deficientes, medicamentos equivocados, atención inadecuada o inoportuna y todo esto
afecta su salud y bienestar.
2
Durante la presentación de hoy [nuestros expertos de AARP en defensa del consumidor]
les informarán lo que ustedes puede hacer para detectar y detener las estafas y fraudes.
Les explicaremos en qué consisten las nuevas estafas para que eviten caer en ellas.
También les informaremos qué hacer para frenar estas estafas y que no afecten a sus
vecinos ni amigos, y cómo y dónde deben denunciarlas.
Hablaremos sobre el fraude que se produce en el amplio sistema de salud.
Les explicaremos cómo detectar posibles casos de fraude en su Medicare Summary
Notice (resumen de Medicare) o Explanation of Benefits (explicación de beneficios).
Ustedes son partícipes necesarios en el esfuerzo nacional por controlar el fraude
denunciándolo. Les diremos cómo.
Por último, explicaremos algunas de las medidas incorporadas en la ley de reforma del
sistema de salud para fortalecer los esfuerzos por detener la ola delictiva.
3
Respuesta: 3
La tercera respuesta es correcta.
Pero las demás respuestas son casi correctas.
Esto demuestra lo confuso que pueden ser los detalles de la ley de reforma del sistema
de salud.
Esto es lo que aprovechan los estafadores.
4
Hemos escuchado estafas de vendedores que dicen ofrecer un seguro "nuevo“, que
elaboran su argumento de venta alrededor de los programas nuevos.
Sí, en virtud de la nueva ley existirán algunos programas de seguro nuevos:
• Uno de los programas nuevos es la Cobertura de seguros temporal para personas con
enfermedades preexistentes, que algunos llaman "fondos de alto riesgo". Esta nueva
cobertura para este grupo especial de personas que han permanecido sin cobertura
durante seis meses y tienen un problema de salud preexistente ya está disponible.
• Pero ningún representante del Gobierno saldrá puerta por puerta ni lo llamará por
teléfono ni le enviará un mensaje de correo electrónico para ofrecerle esta cobertura
temporal.
•Otro programa nuevo es la ampliación de la cobertura para adultos jóvenes, para que
las familias puedan incorporar a sus hijos adultos jóvenes a su seguro de salud existente.
•Pero no existen pólizas por separado para adultos jóvenes creadas por la nueva ley.
•Algunos están tratando de vender "pólizas para adultos jóvenes" como si fueran algo
nuevo creado por la nueva ley, pero no es así.
• Otro programa nuevo son los intercambios de seguros de salud estatales, en los que
podrán comprar un seguro privado con tarifas grupales más económicas.
• Pero no entrarán en vigencia hasta el año 2014.
• Nadie puede estar vendiendo seguros con tanta anticipación.
• Cobertura de Medicare: Sí, existen mejores beneficios para los beneficiarios de
Medicare.
• Pero tenga cuidado con los agentes de seguros que afirman que usted ha sido
preseleccionado en virtud de la nueva ley de reforma del sistema de salud para el seguro
complementario de Medicare".
5
•Ya hemos escuchado hablar de esta estafa en Wyoming e Idaho, por mencionar algunos
lugares. Estos agentes están utilizando fraudulentamente la incertidumbre acerca de la
nueva ley para promocionar su producto de seguro que nada tiene que ver con la nueva
ley.
5
Respuesta: 5.
6
Otras señales de advertencia a tener en cuenta:
Ya hemos escuchado informes de que algunas personas trataron de utilizar la nueva ley
para robar su identidad.
¿Cómo lo hacen?
Tengo tres ejemplos:
Algunos socios de AARP informaron haber recibido una llamada que les indicaba que,
debido a los cambios introducidos en Medicare, "necesitaban" una nueva credencial de
Medicare. Les pidieron su número de Medicare (que también es el número del Seguro
Social), el nombre y la dirección para obtener una nueva credencial.
No hay nada cierto en esta estafa. Ustedes no necesitan una nueva credencial de
Medicare sin importar lo convincentes que puedan sonar. Simplemente están utilizando
los titulares de noticias para sonar más legítimos cuando tratan de convencer a alguien
de revelar su información personal.
Otro informe se refiere a un anuncio televisivo que salió al aire después de las 11 p. m.
con un número 0800 para llamar. El argumento de venta es para "una oportunidad de
inscripción limitada" para un seguro nuevo "ahora que la nueva ley histórica ha sido
sancionada“. Cualquiera sea el seguro que estuvieran vendiendo, no tiene nada que ver
con la nueva ley.
Posiblemente reciban algunas tarjetas postales con su correo ofreciéndoles
"información gratuita" sobre los cambios en la nueva ley de reforma del sistema de
salud. Tiene la apariencia de una tarjeta enviada desde una agencia federal con una
casilla de correo de D. C. de un "Centro de procesamiento federal“. Quieren que ustedes
informen su nombre, edad, número de Seguro Social y dirección. Quizás reciban algún
tipo de información gratuita, pero si ustedes contestan la tarjeta, seguramente recibirán
7
el llamado de un representante de ventas ofreciéndoles anualidades, inversiones u otro
tipo de seguro de vida que nada tienen que ver con la nueva ley de reforma del sistema
de salud.
7
Respuesta: 2.
8
Los funcionarios del Gobierno no los van a llamar por teléfono ni van a ir a su casa, ni siquiera les enviarán
promociones por correo electrónico;
y tampoco van a hacer publicidad por televisión tarde por la noche.
¿Cómo pueden distinguir lo bueno de lo malo o la información legítima sobre programas nuevos de la que
parece serlo?
Los estafadores tratarán de hacerse pasar por "funcionarios" con sellos y domicilios en D. C. o incluso
presentándose y diciendo que pertenecen "al Gobierno".
No se apresuren:
• Cada vez que alguien utilice un plazo "limitado" para hacer que ustedes tomen una decisión, está
tratando de presionarlos para que tomen una decisión imprudente.
•Tengan cuidado con las personas que tratan de hacerlos firmar antes de que puedan analizar las cosas
detenidamente y verificar.
•Ustedes tendrá mucho tiempo para pensar sobre las decisiones que tienen que tomar respecto de:
• La inscripción abierta de Medicare.
• Los planes Medicare Advantage.
• Los planes de cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.
• La cobertura de seguro temporal para personas con enfermedades preexistentes.
• Los intercambios, que no entrarán en vigencia hasta el año 2014.
Lo que nos lleva al siguiente punto.
Verifiquen la información:
• Si alguien los llama, soliciten la información por escrito.
• Si reciben un mensaje electrónico, no sigan el enlace ni abran adjuntos hasta verificar en forma
independiente que el remitente es legítimo.
• Si les piden información personal (nombre, dirección, número de Seguro Social o número de
Medicare, número de cuenta, tarjeta de crédito), pregunten para qué la necesitan.
• Vayan directamente a una fuente confiable de información como AARP o Medicare; les
indicaremos muchos lugares adonde recurrir de inmediato.
Toda persona que venda cualquier tipo de seguro tiene que tener una autorización de su estado.
9
Averigüen en el Departamento de Seguros de su estado si cualquier agente está autorizado. Si no lo está,
no lleven a cabo ninguna transacción con esa persona.
9
Respuesta: 2.
10
Las agencias responsables del orden público quieren y NECESITAN que ustedes informen
sus preocupaciones acerca de las estafas.
Ellos no pueden investigar ni pueden tomar medidas para desbaratar una operación
ilegal si no reciben noticias de ustedes.
No existe un lugar mejor que otro para hacer una denuncia.
El mejor lugar dependerá de lo que trate la estafa.
No sean reacios a denunciar por no saber cuál es el lugar "correcto" para hacerlo.
Los lugares donde pueden presentar una denuncia son el Departamento de Seguros del
estado, el Procurador General de su estado, Medicare —si está relacionada con el
seguro de Medicare—, el Departamento de Fraude de su proveedor de seguro privado,
incluso el Departamento de Policía. [Más adelante se informarán todos esos teléfonos].
11
Uno de los lugares donde obtener respuestas a sus preguntas sobre su seguro son los
programas State Health Insurance Counseling and Assistance Programs (Programas
Estatales de Asesoramiento y Asistencia en Seguros de Salud), que cuentan con
voluntarios capacitados que pueden responder sus preguntas sobre Medicare y otros
seguros.
Medicare.gov tiene información general sobre Medicare y el nuevo sitio
www.cuidadodesalud.gov es otro lugar al que pueden recurrir para obtener respuestas a
sus preguntas sobre la nueva ley de reforma del sistema de salud.
Y www.aarp.org/getthefacts de AARP es una buena fuente de información acerca de la
nueva ley de reforma del sistema de salud.
Hemos hablado sobre las estafas. Ahora concentrémonos en un tema más extenso que
es el fraude al sistema de salud.
12
Respuesta: 4.
13
Quizás se pregunten cuál es la diferencia entre "estafas" y "fraude". En
realidad, no existe una definición
exacta; pero, en general, el objetivo de las estafas son USTEDES, los consumidores de
servicios de cuidado de la salud, y el objetivo del fraude es el sistema de salud. Cuando
hablamos de fraude al sistema de salud generalmente nos referimos a todas las formas mediante las cuales las
personas tratan de obtener dinero sin derecho a hacerlo de Medicare, Medicaid, las compañías de seguro y los
proveedores legítimos de servicios de cuidado de la salud. Estos delincuentes, ya sean individuos o grupos
organizados, presentan reclamaciones falsas de dinero con la esperanza de hacerse ricos, robando dinero que de otro
modo se utilizaría para pagar los servicios de atención médica que ustedes necesitan. ¿Oyeron hablar del viejo dicho
de Willy Sutton? Cuando le preguntaron por qué robaba bancos, su respuesta fue: “Porque ahí es donde está el
dinero“. Bueno, en el sistema de salud hay MUCHO dinero.
Hay muchas maneras de apropiarse del dinero del sistema pero las dos formas más conocidas que deben conocer son
los servicios facturados fraudulentamente según códigos más altos ("upcoding") y los "servicios no prestados".
Primero, analicemos los servicios facturados fraudulentamente.
Si ustedes son beneficiarios de Medicare, Medicaid o tienen un seguro privado, cuando visitan al médico o una clínica
u hospital o incluso una farmacia, ustedes o el proveedor presentan una reclamación por escrito solicitando el pago.
Esa reclamación tiene un código que indica los servicios prestados y cuánto dinero debe recibir el proveedor. Cuando
el proveedor "declara un código más alto" está informando de manera deliberada y falsa los servicios que ustedes
recibieron y el importe que le tienen que pagar. En lugar de ingresar el código de la visita como "de rutina", el
proveedor podría codificarla como visita "extensa". O, en lugar de codificar el tratamiento para la neumonía como
"simple", podría codificarlo como "complejo", asignándole un código más alto a la reclamación y obteniendo más
dinero.
Con respecto a los "servicios no prestados", esto se produce cuando el proveedor no les presta ningún servicio y no se
le debe ningún dinero pero, de todos modos, presenta una reclamación. Adicionalmente, podrían informar mal los
costos u otra información para incrementar los pagos. El único fin es el dinero.
Existen otras maneras de cometer fraude. Las personas que cometen estos delitos pueden ser delincuentes comunes
u organizaciones criminales como la mafia rusa o compañías legítimas que pagan sobornos a médicos o enfermeras a
cambio de recomendaciones. Un soborno consiste en pagarle a otro prestador por la derivación de un paciente, o
pago a un paciente para que procure servicios de Medicare por síntomas ilusorios. Pueden establecer locales
comerciales falsos con apariencia legítima para proveer equipos médicos, facturar fraudulentamente por millones de
dólares, y luego cerrar la tienda y reabrirla en otro lugar con otro nombre.
Incluso es más grave cuando el proveedor intencionalmente receta o presta atención médica o insumos médicos que
el paciente no necesita.
Ahora, voy a comentarles algunos ejemplos acerca de cómo funciona esto en la vida real. Son casos reales de las State
14
Medicare and Medicaid Fraud Units (Unidades Estatales de fraude a Medicare y Medicaid) entre febrero y junio de
2010.
14
Respuesta: 2.
15
En Carolina del Norte, los investigadores de fraude descubrieron que el gerente de una
compañía de transporte médico falsificaba registros de viajes para que pareciera que los
pacientes necesitaban ser transportados en ambulancia en lugar de la camioneta
habitual. Por supuesto, el transporte en ambulancia es mucho más costoso que en
camioneta.
En total, la compañía facturó fraudulentamente más de $650.000. El gerente tuvo que
pagar ese dinero como indemnización. Además, deberá pasar en prisión los próximos 4
años.
16
Respuesta: 6.
17
En Nuevo México, algunas personas trabajan mucho, tienen jornadas de trabajo muy
largas. Pero esta persona facturó al estado 54 horas de asesoramiento en un mismo día.
Ahora está condenada junto con otras dos personas por participar en este plan
fraudulento.
18
Respuesta: 3.
19
El Procurador General de Nueva York Cuomo presentó el caso contra los "volanteros".
Son personas a quienes se les paga por llevar personas a una clínica. Los supuestos
pacientes en realidad no reciben ningún tratamiento. Pueden recibir efectivo u
obsequios, como reproductores de CD o certificados de regalo, simplemente por
proporcionar su número de Medicare o Medicaid.
Cuanto más personas llevan los volanteros, más dinero reciben y más se factura a
Medicare y Medicaid por tratamientos que los pacientes no necesitan o no reciben.
20
21
Hemos visto farmacéuticos, prestadores de servicios de salud en el hogar, trabajadores
sociales, servicios de transporte, todos atrapados por facturar servicios que nunca
prestaron. Tenemos otro ejemplo de un odontólogo de Joplin, Misuri, que facturó
radiografías, tratamientos de conducto y restauraciones que nunca llevó a cabo. Para
respaldar sus reclamaciones falsas eliminó partes de los registros dentales verdaderos y
utilizó radiografías de los legajos de otros pacientes.
¿Cómo salió a la luz la maniobra delictiva de este odontólogo? Un ciudadano perspicaz
denunció sus sospechas.
22
Como pueden ver, los delincuentes utilizan diversas formas para cometer fraude al
sistema de salud. Algunos de los casos de fraude se producen entre bastidores y no hay
manera de que ustedes los detecten.
Pero pueden colaborar si prestan atención y están atentos a las cuestiones relacionadas
con el cuidado de su salud. Esto implica crear una buena relación con su médico de
cabecera y revisar regularmente sus resúmenes de cuenta para detectar cualquier
irregularidad. Ustedes siempre deben comprender los cuidados que necesitan y qué es
lo que reciben en realidad.
Puede ser de gran ayuda si están atentos a cualquier cosa sospechosa en las copias de
los resúmenes de cuenta que reciben.
Aunque no deban pagar nada de su bolsillo, es su dinero como contribuyentes y como
personas que pagan por los cuidados de la salud en general. Siempre es importante ser
consumidores inteligentes y procurar que su dinero se invierta como corresponde.
También deben proteger la información de identificación de su seguro tal como
protegen la información de su tarjeta de crédito. El robo de identidad médica se produce
cuando alguien utiliza su nombre o número de seguro para obtener servicios médicos.
Constituye una fuente importante de fraude al sistema de salud.
23
Ahora analicemos cómo leer correctamente todo el resumen de Medicare y qué deben
buscar. En pantalla, podrán observar una copia de un resumen de Medicare. Si ustedes
son beneficiarios de Medicare, reciben este resumen con regularidad.
Si ustedes tienen un seguro privado, periódicamente recibirán un resumen de su
compañía de seguro llamado EOB (explicación de beneficios).
Cualquiera sea su nombre, recuerden que no se trata de una factura. Es una notificación
acerca de las reclamaciones que los prestadores hicieron en su cuenta.
Deben leer detenidamente su resumen para controlar que no haya nada sospechoso.
Los números en los círculos azules en su pantalla explican qué significa cada parte del
resumen de Medicare. Por ejemplo, en el extremo superior derecho hay un círculo con
el número 1. Esa es la fecha del resumen. El cuadro junto al círculo 2 les indica adónde
llamar si tienen alguna pregunta.
El círculo 8 indica el nombre y la dirección del médico, mientras que el círculo 10 les
muestra el importe cobrado y el círculo 11 el importe del pago aprobado por Medicare.
Si ustedes tienen un seguro privado, el formato de su resumen de beneficios quizás sea
distinto pero aparecerá la misma información, como los servicios prestados, el código de
servicio, el importe facturado por el prestador y el importe aprobado por la compañía de
seguro como reintegro y la información de contacto en caso de que tengan alguna
pregunta.
24
A medida que leen su resumen de Medicare, hay tres preguntas básicas importantes que
deben hacerse.
• ¿Existe algún cargo por algo —un servicio, equipos, medicamentos— que no hayan
recibido?
• ¿Existen cargos por servicios que no son clínicamente necesarios?
• ¿Les facturaron lo mismo más de una vez?
25
Si notan algo que no entienden, llamen a su prestador. Puede ser un error fácil de
corregir. O podría ser una consulta legítima con otro prestador que su médico solicitó
como parte de su tratamiento. Pero quizás no lo sea.
La mejor norma general es que si ustedes no entienden un cargo o reclamación,
pregunten.
Si aún les preocupa, no tengan miedo de denunciarlo ante las autoridades. Para
descargar una lista de los lugares en donde pueden hacer las denuncias, diríjanse al
icono de descarga que tiene la apariencia de tres hojas de papel.
Más adelante, explicaremos dónde hacer la denuncia.
26
Además de leer su resumen de Medicare, hay otras medidas que pueden tomar para
combatir el fraude al sistema de salud.
Su número de Medicare, por ejemplo, es muy valioso para los delincuentes. Si pueden
robar su credencial de Medicare, convencerlos de que revelen su número e incluso
pagarles por su credencial, ellos tienen la información clave que necesitan para
presentar una reclamación falsa. Necesitan su número para realizar la reclamación.
Sólo lleven su credencial de Medicare cuando sepan que la necesitarán para obtener el
servicio de salud que necesitan. De hecho, sería apropiado hacer una copia de su tarjeta
y borrar todo menos las últimas cuatro cifras de su número y llevar esa copia en lugar de
la credencial verdadera. Si ustedes tienen un accidente y necesitan atención médica,
ningún hospital se negará a brindarles tratamiento por no tener su credencial con
ustedes.
Tampoco deben firmar formularios de reclamaciones al seguro en blanco. Alguien puede
estar tratando de obtener su número de Medicare y su firma sin decirles cómo
completarán el resto del formulario cuando ustedes se vayan.
Tengan cuidado con los servicios médicos "gratuitos". A cambio, sólo les pedirán su
número de Medicare. No existe nada gratis en el sistema de salud y existen personas
que pagarían mucho dinero por su número y utilizan artimañas muy inteligentes para
obtenerlo. Deben denunciar a toda persona que ofrezca consultas "gratis" para
beneficiarios de Medicare.
27
Estado:
Complete los números de contacto adecuados de la Senior Medicare Patrol (SMP,
Patrulla Medicare para Adultos Mayores).
28
Estado:
Complete la información de contacto de su State Health
Insurance Assistance (SHIP, Programa Estatal de
Asistencia con el Seguro de Salud).
•Colaboración para seleccionar un plan de cobertura
médica
•Comparar los planes Medicare Advantage
•Comparar los planes complementarios de Medicare
•Ayuda para inscribirse en los Programas de ahorros de
Medicare, incluida la Ayuda adicional con la cobertura de
medicamentos recetados de Medicare
•Ayuda para recibir sus facturas por servicios médicos y
presentar apelaciones o quejas
29
[Estado: Inserte información sobre su Senior Medicare Patrol (SMP, Patrulla Medicare
para Adultos Mayores) Posiblemente querrá incluir información sobre cómo contactarse
con SMP o modificar la información de contacto en la dispositiva].
Me complace saber que muchos de ustedes saben lo importante que es denunciar
cualquier fraude al sistema de salud.
Apuesto a que muchos de ustedes se preguntarán: "Está bien, yo lo denuncio pero
¿dónde?"
Tenemos esa información para ustedes.
•En [su estado] tenemos una Senior Medicare Patrol (SMP, Patrulla Medicare para
Adultos Mayores). [incluya información sobre su SMP] Este programa nacional tiene
4.000 voluntarios capacitados activos que reciben denuncias sobre posibles fraudes al
sistema de salud, los investigan y luego los derivan a la agencia o al funcionario que
corresponda.
Para contactarse con nuestra Senior Medicare Patrol (SMP, Patrulla Medicare para
Adultos Mayores) llamen al …………………….
Para denunciar fraude a Medicare, pueden llamar al 1 800 Medicare o al 1 800 633
4227.
•Si ustedes tienen un seguro privado, llamen al teléfono que figura en la explicación de
beneficios de su compañía de seguros.
30
•Para contactarse con nuestro Procurador General para denunciar un fraude al sistema
de salud, llamen al ................. [Mencione algo sobre su Unidad de Control de Fraude a
Medicare/Medicaid que investiga estos casos].
•Para comunicarse con nuestro Departamento de Seguros o con el comisionado de
seguros a fin de obtener información sobre seguros de salud y para averiguar si un agente
está autorizado, llamen al ..............
30
Una cláusula importante en la nueva ley de reforma del sistema de salud proporciona recursos
adicionales para combatir el fraude al sistema de salud.
Las agencias federales ya se han unido para formar el HEAT. Esa sigla significa Health Care Fraud
Prevention and Enforcement Action Team (Equipo de Control y Prevención del Fraude al Sistema
de Salud). El HEAT ya presentó cargos contra más de 550 acusados; obtuvo más de 300
condenas; más de 250 acusados fueron condenados; y obtuvieron más de $260 millones en
multas y restituciones ordenadas por los tribunales. Los equipos de tareas especiales permiten
que Medicare concentre sus agentes y recursos en los centros delictivos donde tienen lugar una
cantidad significativa de fraudes. Esas ciudades son Miami, Los Ángeles, Detroit, Houston,
Brooklyn, Tampa y Baton Rouge.
En julio de 2010 el grupo especial anunció 94 arrestos adicionales por un total de más de $280
millones. El 17 de julio se realizaron cientos de redadas en lo que se llamó el desbaratamiento
del mayor fraude a Medicare de la historia. Entre las personas arrestadas había médicos y
enfermeras que facturaban a los contribuyentes por procedimientos que jamás se realizaron y
clínicas que nunca existieron. Las reclamaciones fraudulentas eran por servicios de infusión/VIH,
cuidados en el hogar, terapia física y equipo médico duradero. Los arrestos se realizaron en
Miami, Nueva York, Detroit, Houston y Baton Rouge.
En octubre de 2010 se desbarató otro grupo delictivo que defraudó a Medicare en más de $35
millones utilizando identidades robadas de médicos y pacientes, y estableciendo docenas de
clínicas ficticias de costa a costa.
Pero eso no es suficiente. La nueva ley colabora:
Facilitando las cosas para combatir el fraude ya que:
 habrá:
más apoyo para las Senior Medicare Patrols (Patrullas Medicare para Adultos
Mayores) para que puedan brindar más capacitación acerca de cómo combatir
el fraude
mayor cooperación entre las agencias para encontrar mejores maneras y más
rápidas de analizar los datos de las reclamaciones
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intercambio de información entre Social Security Disability Insurance (SSDI,
Seguro por Discapacidad del Seguro Social), Veterans Administration
(Administración de Veteranos de Guerra), Department of Defense
(Departamento de Defensa), Indian Health Services (Servicios de Salud para
Indígenas), Medicare, Medicaid
más recursos civiles y penales para recuperar y restituir el dinero al fondo
fiduciario de Medicare
sentencias más severas para los delincuentes. Con un incremento del 20 al 50 %
de las normas federales sobre sentencias condenatorias de delitos de fraude al
sistema de salud que impliquen pérdidas por más de $1 millón.
mayor selección de proveedores, como controles obligatorios de autorizaciones.
31
[Agregue cualquier comentario final y agradecimiento].
32