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8 Psicología odontológica
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La Psicología en la Clínica II
Por Helga Mediavilla Ibáñez*
E
ste es el segundo de dos números sobre Psicología en la
Clínica, el cual ha sido coordinado por la Dra. Helga Mediavilla, fundadora y directora de PsicoDent, organización
En este contexto de estudio e investigación científica junto al Dr.
Mario Utrilla, surge un nuevo
concepto definido como Odontología Emocional: técnicas que
permiten manejar nuestros pensamientos, emociones y dirigir
nuestras conductas, ordenarlas y
sanearlas para que no nos produzcan ansiedad, depresión o malestar, sino relajación, tranquilidad y
optimismo.
La
Dra.
Mediavilla,
Psicotera-
*Psicoterapeuta
y
Coach. CEO y fundadora de Psicodent
( w w w. p s i c o d e n t .
org), empresa especializada en cursos
y conferencias de
carácter psicológico destinadas
al odontólogo. Máster en Gestión de Clínicas Dentales por la
Universidad Rey Juan Carlos de
Madrid (España). Contacto: helgamediavilla@psicodent.org.
peuta y Coach con un Máster en
Gestión de Clínicas Dentales por
la Universidad Rey Juan Carlos de
Madrid, ha ganado una alta reputación por la perspectiva con la
que enfoca sus cursos, los cuales
abren nuevas puertas para el desarrollo de los profesionales.
El tópico general de la psicología
en la clínica se trata rara vez en
las publicaciones odontológicas.
Sin embargo, como el márketing
dental, es un aspecto fundamental
del entorno profesional en el que
nos desenvolvemos y que necesitamos dominar para triunfar en
nuestra especialidad.
La psicología involucra muchos
aspectos del comportamiento humano, tanto a nivel personal como
colectivo, que abarcan e influyen
en la motivación personal con el
personal con el que trabajamos,
contribuyendo al bienestar profesional y personal, con la intención
de prevenir el estrés y el «bur-
especializada en cursos de carácter psicológico para odontólogos
desde 1996, que tiene como objetivo aplicar herramientas efectivas a las necesidades laborales de la odontología.
nout» para conseguir que tanto
el especialista como el paciente
desarrollen su actividad de forma
satisfactoria.
El artículo que
presento, titulado
«Relación
entre el equipo
odontológico»
explica
cómo
desarrollar
la
mejor relación
posible entre el
equipo odontológico de la clínica, lo cual es
una de las llaves de su éxito
o fracaso.
en su trabajo con la atención y el
cuidado de sus pacientes. No cualquiera puede ser auxiliar de clínica dental. Es un perfil que incluye
muchas cualidades y competencias.
El tópico general de
la psicología en la
clínica se trata rara vez
en las publicaciones
odontológicas.
Leticia Esquinas y la Dra. Arola
Pérez, miembros del equipo DentalMadrid, escriben también artículos en este número. Esquinas
refleja en su artículo «Las competencias del personal auxialiar» las
labores que desarrolla día en día
La Dra. Pérez
nos habla del
paciente especial que tantos
conocimientos
y paciencia requiere. Otro artículo de la misma autora explica el tópico
del bruxismo,
tan complejo y frecuente incluso
en niños. Su artículo explica la
importancia de un tratamiento interdisciplinar para esta patología,
que debe estar a cargo de verdaderos expertos en la materia.
Esperamos que el número sea de
su agrado.
Psicología odontológica
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Relación entre el
equipo odontológico
Por Helga Mediavilla Ibáñez*
L
a calidad en la atención odontológica que se brinda hoy
en día es una necesidad para todo profesional y, en gran
medida, ello depende de la relación del personal que conforma el equipo odontológico.
El presente artículo explica la necesidad de trabajar en equipo como
una herramienta fundamental para
conseguir una práctica odontológica
eficiente y eficaz, aumentando la calidad de nuestro servicio y la fidelidad de nuestros pacientes.
La comunicación entre los profesionales y la aplicación de diferentes
técnicas de trabajo en equipo son
elementos imprescindibles dentro
de la clínica dental para aumentar su
rentabilidad. El trabajo en equipo se
basa en las «5c».
Complementariedad: cada miembro domina una parcela determinada del proyecto.
Coordinación: el grupo de profesionales, con un líder a la cabeza, debe
actuar de forma organizada con vistas a sacar un proyecto adelante.
Comunicación: el trabajo en equipo exige comunicación abierta entre
todos sus miembros, esencial para
poder coordinar las distintas actuaciones individuales.
Confianza: cada persona confía en el
buen hacer del resto de sus compañeros. Esta confianza le lleva a aceptar y anteponer el éxito del equipo al
propio lucimiento personal.
Compromiso: cada miembro se
compromete a aportar lo mejor de sí
mismo, a poner todo su empeño en
sacar el trabajo adelante.
Existen diferencias entre grupo de
trabajo y equipo de trabajo:
1. El equipo de trabajo responde en
su conjunto del trabajo realizado,
mientras que en el grupo de
trabajo cada persona responde
individualmente.
2. En el grupo de trabajo sus
miembros tienen formación similar y
realizan el mismo tipo de trabajo (no
son complementarios). En el equipo
de trabajo cada miembro domina
una faceta determinada y realiza
una parte concreta del proyecto (son
complementarias).
3. En el grupo de trabajo cada persona
puede tener una manera particular
de funcionar, mientras que el equipo
es necesario la coordinación, lo que
va a exigir establecer estándares
comunes de actuación (rapidez
de respuesta, eficacia, precisión,
dedicación).
4. En el equipo de trabajo es
fundamental la cohesión, hay
una estrecha colaboración de sus
miembros. Esto no tiene por qué
ocurrir en el grupo de trabajo.
El objetivo general es comprobar
que la mejora de trabajo en equipo
se traducirá en rentabilidad para la
clínica dental
Los objetivos específicos son:
• Aumentar la calidad de nuestro
servicio a nuestros pacientes, empatizando y aplicando técnicas de
cortesía.
• Conseguir la fidelidad de nuestros
usuarios y la divulgación de nuestra buena práctica.
• Mejorar el clima laboral y la comunicación entre los profesionales, intercambiando información y
experiencias.
• Organizar los diferentes roles del
trabajo en equipo entre los profesionales de la clínica.
• Fomentar el trabajo en equipo en
la clínica dental y conseguir así,
9
un equipo humano de calidad.
Para realizar trabajo en equipo en la
clínica dental y obtener gracias a ello
de una mayor rentabilidad en nuestra clínica y un equipo humano de
calidad, debemos saber que hay que
establecer roles y pautas de trabajo.
Lo primero que vamos a definir es el
ROL del LIDER:
El líder es el director o dueño de la
clínica dental, que es la persona que
moldea la estructura del grupo. El
líder puede o no formar grupos de
personas que funcionen como equipo de trabajo.
Un buen líder desarrolla con sus acciones equipos de trabajo, utilizando
la mezcla adecuada de motivación y
confianza que todo ser humano necesita para creer y emprender objetivos grupales.
Para ello es preciso:

Saber lo que se quiere

Cuando se quiere, hay que tener
valor de decirlo

Cuando se dice, hay que tener
acierto en cómo decirlo

Y cuando se acierta en el tono y
forma y se dice de forma adecuada con palabras estratégicas, es
menester tener el coraje de realizarlo.
El líder es quien puede y debe crear
un buen clima emocional para el
correcto funcionamiento del equipo
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10 Psicología odontológica
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
mos hacer partícipe, agradecer y explicar si fuera necesario.
y el buen clima de trabajo. Es misión del líder ayudar a las personas
que trabajan para su empresa o clínica a que se sientan motivadas, entendidas y escuchadas, además de
que sientan que el proyecto es suyo.
Así crearemos un buen clima de trabajo o clima emocional.
Para crear un buen ambiente de trabajo debemos llegar al cerebro de
las personas a través del corazón, ya
que primero sentimos y luego pensamos, lo que hace que el 100% de
las decisiones sean emocionales y
casi siempre ligadas a la incorporación de cosas que crean expectativas
positivas con los demás. Por tanto,
necesitamos hacer una reconversión
de jefes a líderes y de ejecutores a
facilitadores.
En este contexto, podemos hablar
también de «liderazgo humilde»,
como por ejemplo el de Pep Guardiola, de su «optimismo inteligente», y
de su utilización de la diversión en el
trabajo, la disciplina, la innovación
en las tácticas, la visión de equipo
o la audacia. Los equipos necesitan
líderes o jefes menos carismáticos y
más basados en los valores inherentes a las personas, como la voluntad,
la educación, lejanos al dogmatismo, de la tibieza o de la indiferencia
con la gente. El estilo de Guardiola
permite recuperar valores como el
esfuerzo, las relaciones interpersonales y el espíritu de cooperación
frente al individualismo y la codicia.
Es por ello que debemos romper la
barrera existente del odontólogo lejano, frío, que todo es gracias a él y
no sabe que todos sus trabajos son
gracias a su equipo. Cada acto realizado en una clínica, desde lo más
sencillo como dar una cita a cualquier acto quirúrgico como colocar
un implante, se debe al trabajo del
equipo que formamos, al cual debe-
Un equipo que empieza funcionando
bien tiene más probabilidades de tener éxito. Por el contrario, un equipo
que comienza con problemas y tensiones es muy probable que entre en
una espiral negativa de la que difícilmente salga.
Herramientas que facilitan el trabajo
en equipo:
Una de las innumerables cascadas que pueden verse en el Paqrque Natural del
Monasterio de Piedra en Zaragoza.
• Comunicación
Para que un equipo funcione de forma más eficaz, es imprescindible
que exista una buena comunicación
dentro del mismo. El trabajo en equipo exige coordinación y esto sólo se
logra mediante la comunicación. Es
necesario aprender a escuchar a los
demás desde su realidad y no desde
la nuestra. La cual puede ser:
De arriba abajo (de jefe a colabora-
Psicología odontológica 11
Foto: Javier Moreno
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Amanecer en Calaceite, población de la provincia de Teruel (España). En la alborada miles de golondrinas invaden sus cielos, orquestando con sus cánticos
una verdadera sinfonía.
dores)
De abajo arriba (de los colaboradores al jefe).
•
Mesas redondas o reuniones de
trabajo
Es una buena técnica para que el
equipo se exprese, exponga diferentes ideas, opiniones o dudas sobre un
mismo tema, asuntos de actualidad,
etc.
• Formación
Siempre debemos insistir en la educación continuada, y más en el contexto de profesionales sanitarios. Debemos tener en cuenta que la formación es muy importante, tanto para
actualizar conocimientos como para
adquirir nuevos.
• Buen liderazgo
Saber organizar, establecer los objetivos, fomentar el espíritu del equipo, definir bien sus funciones.
• Motivación
Es un punto fundamental para el correcto funcionamiento del equipo, ya
que sentirse importante y encontrar
lo que buscas, es decir, satisfacer tus
necesidades, es el motor que impulsa un trabajo autentico y afondo en
cada objetivo. Hay que tener un buen
sistema de remuneración y de moti-
vación.
• Buen clima interno
Es muy interesante la realización de
actividades extra laborales: comidas informales, actividades de ocio,
equipos deportivos.
La motivación es un término que
se aplica a todo tipo de impulsos,
deseos, necesidades, aspiraciones
y fuerzas similares. Decir que los
odontólogos motivan a sus auxiliares
es decir que hacen cosas que esperan que satisfarán estos impulsos y
deseos e inducirán a los auxiliares,
higienistas y personal en general a
actuar de la forma deseada.
La motivación comprende una acción en cadena, que empieza con
necesidades percibidas, produce
deseos o metas buscadas y da lugar
a tensiones (deseos no cumplidos),
que posteriormente provocan acciones para alcanzar dichas metas.
En las teorías de la motivación se
puede aplicar la jerarquía de la necesidad del psicólogo norteamericano Abraham Maslow que, por su
proyección pueden aplicarse perfectamente en la clínica dental. Maslow
dice que las necesidades orientan a
la conducta y existe una jerarquía de
necesidades en el individuo, que de
este modo realiza un esfuerzo para
satisfacerlas. A medida que las consiguen, la persona se marca nuevos
objetivos que alcanzar en el siguiente nivel.
parte del equipo, reconocimiento por parte de compañeros y
jefe, lleva a buscar otro tipo de
motivaciones posteriores.
4.
Necesidades de reconocimiento. Se refieren al poder, prestigio,
estatus y seguridad en sí mismo.
5.
Necesidades de autorrealización. Supone el deseo de convertirse en lo que se es capaz de ser;
de desarrollar al máximo el propio potencial y lograr algo.
Pirámide de necesidades de Maslow
Necesidades de
autorealización
Necesidades de
reconocimiento
Necesidades sociales
Necesidades de seguridad
Necesidades fisiológicas
1.
Necesidades fisiológicas. Son
las más básicas y elementales del individuo, tales como
hambre, calor, frío, sueño, etc.
2.
Necesidades de seguridad.
Están enfocadas a la necesidad de sentirnos seguros
en nuestro puesto de trabajo, garantía de trabajar y tener un sentido propiedad sobre la labor que se desempeña.
3.
Necesidades sociales. Sentirte
Estos motivadores pueden resumirse para que realmente sean efectivos en nuestra clínica dental en los
siguientes:
•
•
Motivadores económicos. La
determinación adecuada de los
sistemas de retribución es de
gran importancia, ya que al afectar directamente al rendimiento
de la persona en su trabajo tiene
gran transcendencia en la competitividad de la empresa.
Motivadores profesionales. Impulsar a nuestros empleados a
formarse continuamente es una
forma de estimularlos, abre la
posibilidad de atraer nuevos talentos, gente con ganas de traba-
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Foto: Javier Moreno
12 Psicología odontológica
La población de Albarracín, en la provincia de Teruel es, sin duda, uno de los pueblos más bonitos de España.
jar, de comprometerse, que es al
fin y al cabo lo que nos interesa.
•
•
Motivador personal. Hay que
transmitir la sensación de que
los éxitos logrados por la clínica
dental son frutos del trabajo de
todo el equipo.
Castigo. Es también un motivador. La penalización debe estar
relacionada siempre con motivadores económicos, nunca con el
sueldo.
Las principales ventajas del trabajo
en equipo son la búsqueda de resultados en conjunto y en este sentido
podemos decir que con el trabajo en
equipo conseguimos:
 Más motivación. Las personas
que conforman un equipo de
trabajo tienen la oportunidad
de aplicar sus conocimientos
y competencias y de ser reconocidos por ello, desarrollando
un sentimiento de eficacia propia y de pertenencia al grupo.
 Mayores ideas. Cuando las personas trabajan de forma conjunta, dan lugar a un mayor número
de ideas.
 Más creatividad. La creatividad
se estimula con la combinación
de las personas de forma individual, lo que ayuda a generar
nuevas vías para la creación.
 Mejor comunicación. Compartir ideas y puntos de vista con
otros estimula una comunicación abierta y positiva, y contribuye a mejorar el funcionamiento en este caso de la empresa:
 El trabajo resulta menos estresante
 La información compartida significa mayor aprendizaje
 Provee sentido de seguridad
 Se mejora el clima laboral
 Permite afrontar tareas complejas con mayor éxito.
Una de las fuerzas más poderosas
del individuo es sentirse respetado
y apoyado por los integrantes de un
grupo al que considera importante
pertenecer y mantener su posición
en el.
Hay algunas frases de jugadores que
merecen la pena tener en cuenta, ya
que son un claro ejemplo de trabajo
en equipo. Michael Jordan decía: «El
talento gana juegos, y el trabajo en
equipo y la inteligencia ganan campeonatos».
Unos de los grandes temas olvidados
en el mundo de la odontología es el
de recursos humanos en general y el
personal asistente dental, en particular.
No podríamos comprender una clínica dental eficaz y eficiente, en la
cual los pacientes reciban una buena atención, sin que cuente con un
personal asistente suficiente y con la
debida preparación.
Es por ello que en todas las clínicas
se debe ofrecer un buen servicio profesional, con cortesía, buen trato y de
alta calidad. Siempre deberá existir
personal convenientemente entrenado y preparado para ofrecerlo.
El dentista no podrá alcanzar sus
metas de excelencia técnica y científica si no tiene quien complemente
su trabajo y le permita proyectarse
adecuadamente a la comunidad que
lo rodea.
No podemos pasar por alto, que de
manera característica, la gente trabaja en pequeños grupos con funciones comunes y relacionadas entre sí;
cada integrante del grupo tiene una
aspiración personal, un nivel de habilidades y una actitud hacia la tarea
que desempeña. Todos los numerosos autores revisados coinciden en
que, en un ambiente de trabajo, los
resultados obtenidos casi nunca se
deben al talento de una sola persona.
Las acciones de los compañeros de
trabajo y el gerente influyen en cada
persona, y si la influencia es positiva,
la persona tenderá a ser productiva.
Lo mismo ocurre cuando la influen-
cia es negativa, tanto los individuos,
como los grupos tienden a ser menos
productivos.
Mejorar la productividad y la rentabilidad de una clínica dental no consiste solo en adaptar finamente hombres
y maquinas, sino en armonizar las relaciones entre personas, equipos de
trabajo y servicios de apoyo, y entre
las labores de desarrollo y producción
hay que tener en cuenta las relaciones entre personas y la organización
de un buen equipo de trabajo.
La salud del paciente y la del profesional dependen de trabajar en
condiciones adecuadas y agradables
para un trabajo en el que el condicionante psicológico es determinante. El equipo humano de la clínica
dental que conforma nuestra clínica
trabaja muchas horas en una tarea
muy intensa, y de responsabilidad; es
muy importante mantener un buen
ambiente de trabajo agradable y positivo para mantener un rendimiento
óptimo.
Conclusión
Aprender a trabajar de forma efectiva en equipo requiere tiempo, dado
que han de adquirirse habilidades
y capacidades especiales necesarias
para el desempeño de su labor. Sin
embargo, el trabajo en equipo para
una clínica dental es indispensable
para alcanzar y mantener el éxito.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Ozonoterapia 13
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Foto: Javier Moreno
14 Psicología odontológica
La silueta esbelta y armoniosa de su castillo-palacio domina Olite, pequeña ciudad situada en el centro geográfico de Navarra, a 42 kilómetros al sur de Pamplona.
Competencias
del personal auxiliar
Por Leticia Esquinas Lucendo*
L
a autora describe las responsabilidades de un auxiliar de
odontología destinadas al buen funcionamiento de la clínica odontológica.
La organización del tiempo es algo indispensable en la clínica odontológica. Una
de las mejores formas de organizarlo es
apuntar las tareas a realizar en una agenda e ir tachando o eliminando las terminadas. De esta manera, la sensación de
acumulación de trabajo no existirá y prevalecerá la de la buena organización y
trabajo terminado.
en el gabinete dental, atiendo la puerta,
hago presupuestos, doy citas, atiendo
el teléfono, hago llamadas, y, si la tarde
está un poco «light», recojo el instrumental. Todo esto requiere tiempo pero más
que nada saber organizarse y sobre todo
priorizar. Si quedan tareas pendientes a
realizar, lo mejor es apuntarlas en una
agenda para el día siguiente.
En mi caso, mi labor en la empresa es
muy extensa. Cuando llego por las mañanas ordeno la clínica dental (sala de
espera, recepción, baño, gabinetes ), se
actualiza la base de datos, recojo el instrumental, se mandan mailings, llamo
a pacientes a los que se hicieron presupuestos pero no hicieron cita, listo los
pacientes de la consulta del día, atiendo
el teléfono, a los vendedores de productos comerciales que lleguen a la clínica,
hago alguna factura o algún presupuesto
pendiente, realizo inventario-pedidos,
organizo la agenda para que no queden
tiempos vacíos si algún paciente anula y
luego por la tarde ayudo a los doctores
Es cierto que cuando llego a la clínica
con unos objetivos planeados a desarrollar y no consigo terminarlos me frustro,
pero no podemos ir más deprisa con la
mente que con las manos, así que sólo se
puede priorizar qué actividad es más urgente o cuál es más importante a realizar
en ese momento.
respuesta, un mantenimiento de su salud
bucodental y estamos en la obligación de
dárselo con la mayor calidad posible.
(no sólo se debe generar una confianza
paciente-recepcionista, sino, pacienteclínica).
En cuanto el paciente pasa por la puerta,
tenemos que saber o por lo menos intuir de quién se trata (fulanito tiene que
venir a las 18.00 h). Como sabemos qué
paciente tiene que venir a una hora determinada, ya tenemos una herramienta
con la que ganarnos al paciente: LLAMARLE POR SU NOMBRE y recibirlo con
una gran sonrisa.
Para atender bien a los pacientes, comerciales u otra personas, necesitamos saber
que el trabajo y el buen hacer forma parte de nuestra vida diaria y que por ello
tenemos que hacerlo bien. Nos tenemos
que esforzar y ser competentes, convertirnos en los mejores, agradar a las personas, dando una atención exclusiva, tratar de que los pacientes formen parte de
nosotros, porque sin ellos, no se podría
llevar a cabo ningún proyecto.
Pero cada persona es diferente y hay
que tener un sexto sentido para saber a
la persona que tratamos. Ténemos que
OBSERVAR, y sobre todo ESCUCHAR, no
oír, sino ESCUCHAR.
Observar cómo se mueve, qué gestos
hace, si está tranquilo en la sala de espera, si se levanta continuamente de la
silla, si se pone a leer un libro, si mira el
reloj, y escuchar todo lo que diga para
saber qué clase de paciente tenemos y
cómo tenemos que atenderlo.
Dar un trato bueno —como el que quisiéramos que nos dieran a nosotros—
no cuesta mucho. El sentirse bien con
nosotros mismos por saber que hemos
hecho un buen trabajo nos motiva y nos
da fuerzas para superarnos día a día; esto
aumenta si viene acompañado del reconocimiento por parte de las personas a las
que estás atendiendo, compañeros, jefes.
La llamada de teléfono
Recepción
Antes de pasar al paciente con el doctor
podemos darle información al odontólogo para que sepa qué es lo que le va a
comentar el paciente.
«Consulta del Dr. X, le atiende Y, en qué
puedo ayudarle». La sensación de agrado y competitividad que tiene el paciente
para con nuestra clínica cuando oye lo
anterior es inmediata.
La primera cara que ven, la primera
atención que reciben los pacientes, es la
mía. Es fundamental dar una bienvenida
afable porque los pacientes acuden buscando alguien que les ayude a aliviar su
sufrimiento, buscando una solución, una
Si el paciente toma cita para otro día, tenemos la obligación de saber cómo se
llama e intentar recordar las cosas que
nos cuente para entablar una conversación o darle confianza en la clínica
Ambas palabras, ATENDER y AYUDAR,
gustan a las personas que llaman a la
clínica buscando a un profesional que le
pueda solucionar o por lo menos mitigar
su sufrimiento.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Psicología odontológica 15
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16 Psicología odontológica
Debemos dar información exacta, preguntarles cuándo les viene mejor ser
atendidos (a qué hora, qué día) e intentar
adaptarnos su horario, siempre que sea
posible.
Nunca se debe dar una respuesta negativa (se elimina la opción de atraer al paciente, o por lo menos, se aleja la sensación del buen hacer que tiene el paciente
de nosotros).
Pacientes
Se debe tomar siempre el nombre y teléfono de contacto, el motivo de consulta
y si es la primera vez que nos visita. Se
debe tratar al paciente siempre de usted.
Buenos días, buenas tardes.
Cuando el paciente pregunta espera una
respuesta efectiva; si no sabemos la respuesta, muy amablemente les pediremos
su nombre y un teléfono de contacto para
poder consultarlo y volverle a llamar a la
mayor brevedad.
Algunas veces nos encontramos con
pacientes que no tienen educación bucodental y sólo se preocupan de si el
tratamiento les cuesta más o menos. Son
capaces de poner en juego su salud por
dinero, no miran la calidad del profesional que le está atendiendo y no escuchan
nada de lo que le puedan aconsejar los
profesionales.
Esto no nos puede molestar, incomodar
ni enfadar: tenemos que actuar como
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
siempre lo hacemos, dando calidad, seguir nuestro protocolo de actuación y
asumir que existen pacientes así.
Hay pacientes a los que por muy buena
atención que se les preste, siempre les
parecerá insuficiente y te buscarán las
«cosquillas» para hacerte ver que no lo
haces (a su juicio) bien. Incluso te podrán culpar porque hayan llegado tarde
a la cita.
Pero todo esto se olvida cuando te encuentras con pacientes que reconocen
la calidad de la atención, que te alaban,
reconocen tu profesionalidad y esfuerzo.
Eso lo vale todo y te hace seguir hacia
adelante, es lo que te motiva.
Me he encontrado con pacientes que
poco a poco han ido adquiriendo confianza y se han dado cuenta que estaban equivocados respecto a la persona
que les atendía y lo reconocen; luego te
conviertes en la mejor profesional del
mundo.
Son momentos de la vida, situaciones
que surgen porque cada persona, cada
paciente, es distinto y algunos vienen
con miedos que los hacen comportarse
así, pero que luego se transforman una
vez que tienen confianza.
Para ello, los tenemos que traer a
nuestro terreno, ser capaces de comprender sus miedos, entrar en una dinámica de preguntas sobre su estado
de ánimo, comenzar a hacernos «sus
amigos» .
Somos un equipo
Saber que formas parte de un engranaje,
de una cadena, de un equipo en el que
tú y tu trabajo es importante, determina
que el trabajo lo hagas siempre mejor
que el día anterior.
Si no tienes una buena razón para que la
gente se una y que sea lo suficientemente importante para que se entusiasme y
comparta valores y objetivos, no hay forma de tener un gran equipo. Un equipo
no puede funcionar si no sabe qué está
haciendo. Primero hay que trabajar las
habilidades individuales.
En el equipo existen jerarquías y cada
uno desempeña una función diferente
con un mismo fin. Para poder realizar
los diferentes procesos se necesita la
colaboración y la ayuda entre los mismos miembros del equipo; eso aumenta la comunicación y genera el buen
ambiente que el paciente percibe en la
clínica.
Competencias
Son muchas las competencias y habilidades que debe de tener un auxiliar de una
clinica dental, entre las que se pueden
destacar las siguientes:
1. Querer hacer las cosas bien
2. Saber organizar
3. Saber priorizar
4. Escuchar
5. Comprender-empatizar
6. Aceptación y respeto por el ser humano
7. Humildad
8. Capacidad de trabajo
9. Buen compañero
10. Manejo del estrés y la frustración
11.-Conocimiento técnico de su profesión
12. Capacidad de comunicación con el
paciente
13. Querer ayudar
14. Observar
15. Educación
Conclusión
Debemos tener presente todos los días
que sin los pacientes, no se podría llevar
a cabo esta profesión. A ellos nos debemos, son los que nos eligen y por los que
nos tenemos que esforzar para convertirnos en parte de su vida y que digan
«tengo mi dentista», con la seguridad de
que su salud bucodental está en buenas
manos .
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Estética 17
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18 Formación
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Una escuela de odontología ejemplar
ESI Barcelona
L
a Escuela Superior de Odontología de Barcelona nace en 1996
con el fin de incorporar una identidad propia a la implantología. Desde entonces, más de 400 alumnos han salido de su matriz en España, siendo más de 1.500 profesionales nacionales y extranjeros los que han cursado estudios prácticos de especialización en sus
centros docentes distribuidos en 22 países de Europa y Latinoamérica.
Desde sus inicios, ESI Barcelona
mantiene convenios de colaboración e intercambio de programas
de estudios con la Universidad de
Loma Linda de California y la Universidad de Nueva York, además de
muchas otras instituciones de enseñanza latinoamericanas.
La Escuela Superior de Implantología y Rehabilitación Oral, ESI Barcelona, fundada y dirigida por el Dr.
Sergio Cacciacane, es la única institución asociada a los programas
de la Universidad de Loma Linda,
además del gIDE Intitute que dirige
el Dr. Sascha Jovanovic.
Ambas instituciones coinciden en
sus criterios y ambiciones educativas y el sello de educación continuada de ESI Barcelona es reconocido por odontólogos e instituciones
de todo el mundo, lo cual está avalado por una historia de excelencia
en la educación dental profesional.
En la actualidad, ESI trabaja conjuntamente con la Universidad de
Veracruz (México), centro donde
se imparten los primeros cursos de
la especialización de Implantología
en Latinoamérica.
La Especialización de Implantología y Rehabilitación Oral cuenta
con más de 40 alumnos en cada
una de las sedes de ESI en Colombia, Ecuador, Bolivia, Venezuela y
México, así como en Europa, donde
tienen 50 inscritos en su sede principal de Barcelona.
La sede de ESI Barcelona en Miami
ha sido inaugurada en 2014, primer
paso para instaurarse en el mercado
norteamericano. Los cursos y actividades la escuela, en colaboración
con otras entidades, proporcionan
créditos de educación continua de
la American Dental Association que
los profesionales de Estados Unidos
necesitan para la renovación de sus
licencias.
Como parte del compromiso de ESI
por hacer llegar la formación a todos los profesionales que lo necesiten, la escuela ha establecido convenios de cooperación con R.O.C.A.
(Argentina), para la realización de
cursos, diplomados y postgrados
virtuales y semipresenciales mediante un programa de campus virtual, desde el cual se imparten los
postgrados de Implantología y Rehabilitación Oral y de Estética Dental y Rehabilitación Oral.
Todo esto no sería posible sin el
gran equipo de ESI Barcelona, que
cuenta con un gran plantel de profesionales con una gran experiencia y reconocimiento internacional,
como los doctores Jaime Lozada
(EE UU), Joseph Kan (EE UU),
Armando Badet Mena (España),
Norberto Manzanares Mayandia
(España), Borja Dehesa (España),
Enrique Catalán Bajuelo (España),
Pablo Galindo (España), Pablo Ensinas (Argentina), Federico Burdman (Argentina), Patricio Dutrey
(Argentina), Leonardo Bortheiry
(Argentina), Edwin Rostami (Armenia), Milko Villarroel (Brasil),
Paulo H. Teles de Almeida (Brasil),
Alexandre Molinari (Brasil), Edgar Teddy
Romero
(Bolivia), Alejandro Unzueta
(Bolivia),
Evelin
Ribera
(Bolivia),
Paulina
Arias
Gonz ál ez
(Bolivia),
Paola
A n d r e a
Jiménez
(Bolivia),
Carlos Vélez
García
(Colombia), Enrique Jadad Bechara
(Colombia), Iván Herrera (Colombia), Fernando Arciniegas (Colombia), José David Ruan
Antury (Colombia), Carlos Ripoll
(Colombia), Guillermo Ripoll (Colombia), Lina María Cataño (Colombia), Carolina Uribe Toro (Colombia), Iván Navarro (Costa Rica),
Pablo Silvente (Cuba), Roberto
Arroyo (Chile), Andrés Gaete (Chile), José Jofré (Chile), Carlos Jiménez (Chile), David Montero (Ecuador), Eduardo Garrido (Ecuador),
Marco Encalada (Ecuador), Robert
Fromental (Francia), Juan Mesquida (Inglaterra), Ulises Ochoa
(México), Mario Rodríguez Tizcareño (México), Adán Yáñez (México), Olga Ramos (México), Carlos
Omar Cruz (México), Plinio Gómez
Rodríguez (Perú), Juan José Fazio
(Perú), Marcos Díaz (República Dominicana), Jorge Ravelo (Venezuela), Iván Cabrera (Venezuela), Aldo
Vicari (Venezuela) o Mayu Herrera
Gauna (Venezuela), entre otros.
Tecnología avanzada
ESI Barcelona ha creado la apli-
El Dr. Sergio Cacciacane (tercero por la izquierda), fundador y director de ESI Barcelona, con un grupo de colegas de la Escuela Superior de Implantología.
cación APPS para las plataformas
iPhone y Androide, con más de
60.000 descargas al mes, más de
60.000 visitas mensuales en su página web y una
media
de
232 visitas
diarias,
que la
h a n
convertido
e n
una
d e
las
más
v i sitadas
d u rante
el
año
2014 en el
mundo entero.
La institución ha establecido también convenios de
colaboración con distintas empresas e instituciones, tanto de Europa
como de América Latina, abriendo
así nuevas oportunidades en distintos sectores vinculados al mundo
de la odontología. Muestra de ello
son los cursos ofrecidos en colaboración con empresas de implantes o los acuerdos con editoriales
médicas u otras empresas relacionadas con la odontología para el
reconocimiento y difusión de sus
servicios. ESI Barcelona trabaja
desde hace más de dos décadas en
la educación continuada y organiza múltiples congresos y eventos
odontológicos con profesores internacionalmente reconocidos.
Las relaciones educativas de ESI
con la Academia Americana de
Implantología (AAID) son largas
y duraderas. En el congreso de la
AAID de 2008, en San Diego conseguieron que sus conferencias fueran traducidas al español, hecho
que supuso una gran avance para
los profesionales de habla hispana.
En el congreso de 2010 de la AAID
en Boston, se pactó para 2011 la
inclusión de una Jornada en Español completa dentro del programa
de actividades, hecho que brindó
la posibilidad de que ponentes de
habla hispana puedan dictar conferencias en un foro científico de
reconocido prestigio y abrió las
puertas a una fructífera colaboración entre profesionales norteamericanos e hispanos.
Otro gran ejemplo es la realización
del Congreso de Odontología Reconstructiva y Estética de Pereira
(Colombia), que en 2013 celebró
su 1ª edición y congregó a las más
prestigiosas universidades de Latinoamérica y España y a dictantes de excepción tanto nacionales
como internacionales. El congreso
fue un éxito de participación, más
de 730 personas llenaron el aforo
del congreso y asistieron a las distintas conferencias ofrecidas por
los conferenciantes, superando en
gran medida nuestras expectativas.
Tal fue así, que se consiguió convertirlo en un evento de altura de
ámbito mundial y se firmó la institucionalización del Congreso en
Pereira.
En abril de este 2014 se celebró la
2ª edición de dicho Congreso, que
contó con gran elenco de conferencistas y un riguroso programa científico, ofreciendo por primera vez
en Colombia una cirugía en directo. En esta ocasión, el evento atrajo
a más de 900 odontólogos, superando con creces la edición anterior.
En la actualidad ESI Barcelona
continúa trabajando para poder
ofrecer la más alta calidad posible
en materia de educación, mediante cursos y congresos, diplomados
y másters que se ofrecen en prácticamente toda América Latina y Europa y, pronto, también en Estados
Unidos.
Recursos
•฀ ESI฀ Barcelona:฀ www.esibarcelona.com
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Adhesión & Estética 19
20 Psicología odontológica
Cómo trabajar con
pacientes especiales
Por Arola Pérez Gallar1 y Graciela Pérez Gallar2
E
s te artículo analiza las características generales de los pacientes especiales en la clínica odontológica y los criterios generales
para elaborar un plan de tratamiento personalizado.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Es una limitación funcional, consecuencia de una deficiencia, que se
manifiesta en la vida cotidiana. La
discapacidad se tiene, la persona «no
es» discapacitada, sino que «está»
discapacitada.
Para prevenir y evitar la aparición
de patologías bucodentales en estos
colectivos, así como para su rehabilitación, se hace necesario un plan de
salud bucodental completo e integrado en todos sus niveles.
Las discapacidades se pueden aglutinar en tres troncos principales: de
movilidad o desplazamiento, de relación o conducta y de comunicación.
Podemos observar habitualmente en
todos ellos un elevado índice de placa o gingivitis, presencia de cálculo
o sarro en edades tempranas, intensa halitosis y restos alimenticios
adheridos a mucosas y dientes, alta
prevalencia de caries y enfermedad
periodontal, hipertrofias gingivales
producidas por hidantoínas, infecciones e inflamaciones crónicas o
agudas recidivantes, exodoncias sistémicas en vez de tratamientos conservadores, mayor incidencia de maloclusiones que la población general,
oclusión traumática y bruxismo frecuente, con abrasiones e hipersensibilidad dentarias.
El paciente especial es aquella persona que física, mentalmente o por
su comportamiento se aleja del promedio de las personas normales de
su misma edad.
La atención odontológica de pacientes especiales cobra en la actualidad
cada vez más importancia, ya que
somos conscientes del aumento del
número de pacientes con enfermedades sistémicas, con discapacidad
o con compromisos serios de salud,
que acuden a las consultas de los
odontólogos solicitando un tratamiento bucodental.
El avance de las técnicas diagnósticas y terapéuticas en medicina han
logrado una mayor esperanza de
vida para estos pacientes, y por tanto
el odontólogo, debe estar preparado
para atender, orientar y mejorar la
calidad de vida de estos enfermos.
Según datos de la OMS, 2/3 partes de
la población portadora de deficiencias no recibe atención bucodental.
Uno de los problemas que aparecen en las consultas con este tipo de
pacientes es que al estar sometidos
durante largos períodos de tiempo
a hospitalizaciones o a rehabilitaciones y terapias para la mejora de
sus capacidades intelectuales, físicas
y de comunicación, el aspecto de la
salud dental queda relegado a un
segundo plano. Esto trae una serie
de consecuencias en las consultas
odontológicas. Por lo tanto, debemos
tener en cuenta que debería ser primordial la prevención, aun en los
momentos en los que la salud dental
no parece importante.
La condición especial de estos pacientes puede ser para algunos especialistas limitante o por el contrario
puede extender la capacidad humana y profesional de los mismos a la
hora de desarrollar su trabajo.
1. Odontóloga en
la Clínica Dental
Dental
Madrid.
Especializada
en
Pacientes Especiales en Odontología.
Contacto: arola@
dentalmadrid.com.
2. Estudiante de licenciatura en Psicología en la Universidad Complutense
de Madrid y Voluntaria Cruz Roja
España. Contacto:
gracielaperez89@gmail.com.
La patología bucodental más frecuente es la presencia de gingivitis
asociada a la acumulación de placa
bacteriana, la periodontitis, caries,
traumatismos, maloclusiones, babeo,
lesiones sobre tejidos por bruxismo
e irritaciones sobre la mucosa bucal
por la presencia de hábitos nocivos.
Los tratamientos estomatológicos
que se realicen a estos pacientes
deben ser los más eficaces y los que
asuman el mínimo riesgo para su estado general. Habitualmente difieren
de los programas y rutinas estándar
que se llevan a cabo para el mantenimiento de la salud bucodental de
la población normal. Este hecho es
el que provoca temor para algunos
especialistas, que por miedo, desconocimiento o falta de preparación,
piensan que estos pacientes van a
ser un riesgo o un problema en sus
consultas.
En primer lugar, es importante saber a qué se enfrenta un profesional
de la salud bucodental a la hora de
tratar con estos pacientes y para ello
debemos tener claro que dentro de
pacientes especiales podemos hablar de deficientes, discapacitados
y minusválidos. La diferencia entre
estos términos es según la OMS la
siguiente:
-Deficiencia: toda pérdida o anormalidad, permanente o temporal,
de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. Incluye la existencia o aparición de
una anomalía, defecto o pérdida de
una extremidad, órgano o estructura
corporal, o un defecto en un sistema
funcional o mecanismo del cuerpo.
Se puede hablar de deficiencias físicas, sensoriales y psíquicas.
-Discapacidad: toda restricción o ausencia debida a una deficiencia, de la
capacidad de realizar una actividad
en la forma o dentro del margen considerado normal para el ser humano.
Puede ser temporal o permanente,
reversible o irreversible.
-Minusvalía: la situación desventajosa en que se encuentra una persona
como consecuencia de una deficiencia o discapacidad que limita o impide el cumplimiento de una función
que es normal para esa persona, según la edad, sexo y los factores sociales y culturales.
No todas las personas con una deficiencia sufren una discapacidad, ni
todas las que tienen una discapacidad tienen una minusvalía.
Una vez el especialista tenga claro
esta diferenciación, deberá adoptar y
elegir la técnica más adecuada para
la situación a la que se enfrente, teniendo en cuenta que una persona
considerada discapacitada, deficiente o minusválida en el plano médico
no implica necesariamente que esa
persona sea un paciente especial
dentro del plano odontológico. Por
ejemplo, una persona con una deficiencia física cómo puede ser la falta
de un ojo, no implica que deba ser
tratado de manera diferente en una
consulta odontológica.
Hoy en día, sigue habiendo mucho
desconocimiento de los problemas
bucodentales de los pacientes especiales. Por lo general, los que implican deficiencia psíquica presentan
mayores dificultades y más problemas asociados, debido en muchos
casos al consumo exagerado de dulces (que se utilizan como gratificaciones tanto paternas como terapéuticas), malformaciones congénitas y
mala higiene, en muchos casos por
desconocimiento y por instrucciones
a los padres o a ellos mismos inadecuadas.
Cuando un paciente especial acude
al dentista, la PRIMERA CITA suele
ser la más importante, ya que será
la toma de contacto y la primera impresión a lo que se va a enfrentar en
próximas consultas. Por tanto, debemos:
- Disponer del tiempo suficiente para
hablar con el paciente (si sus capacidades se lo permiten y, si no fuese
así, con sus padres o tutores legales
que le acompañarán en la misma),
antes de comenzar cualquier atención dental.
- Establecer una buena comunicación con ellos y presentarnos de una
manera afectiva, comprensiva y con
sinceridad, para así disminuir la ansiedad que posiblemente exista en
ambos; esto será posible, siempre y
cuando no se trate de una urgencia.
Cuando se trata de una urgencia damos prioridad a la solución del problema odontológico, pero nunca se
hará de manera brusca, agresiva e
impersonal, lo cual impide formar
buenas relaciones para el futuro.
La primera visita es muy importante
puesto que el profesional empezará a
saber a qué tipo de paciente especial
se enfrenta. No es lo mismo tratar
con un paciente con capacidad normal para comunicarse y expresarse,
que con un paciente que no posea la
misma, cuanta más información recoja de la persona y el problema del
paciente, mejor será la atención que
el paciente reciba. Se deben hacer
preguntas del tipo:
-¿Qué le pasa?
-¿Desde cuándo?
-¿Qué limitaciones le conlleva?
-¿Ha acudido alguna vez al dentista?
-¿Cómo es su higiene dental?
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Psicología odontológica 21
22 Psicología odontológica
-¿Tiene algún temor especial a la
consulta odontológica?
Siempre que se trate de un paciente con capacidad e inteligencia suficiente como para comunicarse y desenvolverse por sí mismo.
Se realizará otro tipo de cuestionario en el caso de tratarse de niños o
personas con inteligencia limitada,
retraso mental o parálisis cerebral.
Entonces las preguntas se les realizará a los tutores y serán del siguiente tipo:
-¿Qué nivel educativo tiene?
-¿Cuál es el nivel de inteligencia?
-¿Cuál es su nivel escolar?
-Si posee problemas generales en
función y comunicación
-Si tiene alguna deformidad dental u
orofacial
-Si tiene alguna deformidad faríngea
-Si tiene hábitos orales como respiración bucal o bruxismo
-¿Qué tipo de dieta sigue?
-¿Cómo es su higiene oral?
-¿Qué tipos de reflejos tiene y qué
consecuencias puede desencadenar?
-Si puede el paciente ser reclinado
en el sillón dental
-Si el paciente no puede comunicarse bien, preguntar si puede hacer algún ruido o movimiento que pueda
indicar su opinión.
-Y también se deb preguntar si el paciente tiene temores especiales por
su visita al consultorio dental.
El tratamiento convencional en este
tipo de pacientes se podrá hacer con
aquellos que cooperen en la atención; sin embargo, en otros pacientes deberemos recurrir a la sedación
farmacológica. Otro tratamiento no
convencional, será el realizado bajo
anestesia general que se realizará en
servicios hospitalarios. Esta opción
estará destinada a pacientes que no
cooperen.
La aplicación de esta técnica debe
estar muy bien explicada y comentada con el paciente, padres o tutores
debido a los múltiples riesgos que se
pueden presentar.
Siempre que un paciente especial,
mentalmente impedido, se siente en
el sillón de la consulta para realizarse un tratamiento, deberá ser bajo
el consentimiento informado de sus
padres o tutores, puesto que ni los
menores, ni los mentalmente impedidos, están legalmente capacitados
para dar su consentimiento.
Cuando ya hemos tenido una primera entrevista con el paciente, conocemos su situación y ya se va a comenzar con el tratamiento, existen
Tabla 1. Métodos conductistas para eliminar la ansiedad
Explicar-mostrar-hacer:
Informar, hacer una demostración y, por último, realizar parte de
un procedimiento
Humor festivo:
Emplear etiquetas divertidas y sugerir el uso de la imaginación
Distracciones:
Ignorarlas y seguidamente desviar la atención de un comportamiento, una idea o un sentimiento hacia otra cosa
Refuerzo positivo:
Recompensas tangibles o sociales a una conducta deseada
Modelos:
Proporcionar ejemplos o demostraciones de cómo se hace algo
Conformación:
Aproximaciones sucesivas a un comportamiento deseado
Desvacenimiento:
Proporcionar medios externos para promover un comportamiento
positivo y después retirar gradualmente el control externo
Desensibilización sistémica:
Reducir la ansiedad presentando primero un objeto o situación
que evoque poco temor, y después introducir progresivamente
estímulos que provoquen más temor
procedimientos para los pacientes
que no pueden comunicarse o que
tienen temor y ansiedad a la hora de
enfrentarse a la consulta odontológica.
Es bastante eficaz para establecer relaciones armónicas paciente-odontólogo —y de esta manera disminuir su
ansiedad—, hacer lo siguiente:
• Hablar de manera sencilla y
• Adaptar el vocabulario y
con la suficiente lentitud.
•
nuestras expresiones al nivel
de inteligencia del paciente.
Dar un paseo por la clínica antes
de sentarse en el sillón, para
que conozca sus instalaciones y
al personal que trabaja en ella.
• Explicar al paciente cuál
•
•
•
•
es nuestro trabajo y los
beneficios que le va a
ocasionar el tratamiento.
Preguntarle a él o a sus
familiares si tienen alguna
duda o consulta sobre cualquier
explicación que se les ha dado.
Cuando esté sentado en el
sillón es importante dar sólo
una instrucción cada vez.
Hacer sesiones cortas.
Avanzar gradualmente
hacia procedimientos más
difíciles después de que el
paciente se haya familiarizado
con el ambiente.
Es mejor citarle en
horas tempranas.
Foto: Javier Moreno
En muchas ocasiones deberemos pe-
dir pruebas complementarias como
radiografías y analíticas. También en
ocasiones se debe pedir una interconsulta con el especialista médico
que lo atiende y revisar la evolución
de su proceso. Es fundamental obtener una historia clínica detallada.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Los Aguarales de Valdemilaz (Zaragoza) , barranco formado furante 25,000,000 de años, cuyas formas fueron generadas por un fenómeno erosivo conocido como
“piping”, en forma de estalactitas al aire libre, gracias a la acción de la lluvia, la erosión y un terreno arcilloso.
Endodoncia 23
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
• En el caso de que se trate de
niños o pacientes con retraso
mental, es muy útil la técnica
de adaptación: Decir-MostrarHacer. La técnica es bastante
sencilla y a menudo funciona,
disminuye la ansiedad y el
miedo a lo desconocido: debe
explicársele al paciente lo
que se le hará, después se le
enseña el instrumental y luego
se simula lo que sucederá.
El éxito de esta técnica dependerá de
que el odontólogo posea un vocabulario sustituto para sus instrumentos
y procedimientos, para que el niño
pueda entenderlo.
Es también importante que este tipo
de pacientes conozcan los sonidos
extraños que van a ocasionar los instrumentos utilizados en su tratamiento, puesto que en ocasiones pueden
asustarse si no han sido avisados previamente.
Hay una serie de métodos conductistas que nos pueden ayudar a la hora
de enfrentarnos a estos pacientes especiales, que presentan además ansiedad, y que aparecen en la Tabla 1.
Consideraciones a tener en cuenta en
pacientes especiales:
Cuando el paciente no tiene lenguaje verbal, pero puede entender, se le
debe adaptar algún sistema de comunicación que le ayude a mejorar su
interacción con otros. Los tableros
con fotografías son una forma sencilla de empezar este proceso. Antes
de empezar con cualquier sistema de
comunicación asistida es importante
que el niño aprenda que sus acciones pueden modificar el medio ambiente (relaciones de causa-efecto).
Estos sistemas se pueden empezar
a utilizar desde que el niño alcanza
una edad mental de 18 meses, o sea,
cuando el niño tiene entendimiento
de representaciones simbólicas de su
medio ambiente.
La importancia de mantener una atmósfera calmada, amistosa y profesional siempre debe enfatizarse. Las
técnicas de modificación de conducta
pueden ayudar a estos pacientes, así
también como la sedación farmacológica, que puede ser administrada
oralmente, por inhalación o parenteralmente, suele usarse el óxido nitroso.
Otras consideraciones para el tratamiento odontológico: la falta de control muscular en pacientes con excesivos movimientos involuntarios hace
difícil realizar el tratamiento. Si no se
toman precauciones durante el tratamiento estomatológico se pueden
desencadenar reflejos de extensión
de las extremidades. Estas contracciones pueden producirse al transferir por ejemplo a un paciente de las
sillas de ruedas al sillón dental.
Antes de empezar hay que comentar
este aspecto con los padres o quien
lo cuide. También se puede estimular
este reflejo si no se sujeta bien la cabeza del paciente. Hay que asegurar-
se que el paciente está bien sujeto en
el sillón con sábanas y almohadas. Si
se produce una reacción refleja cuando las extremidades están extendidas
se procede a:
1) Cepillo dental e hilo dental.
2) Aplicaciones tópicas de flúor, enjuagues de flúor o de clorhexidina.
3) Selladores en puntos y fisuras.
4) Consejo dietético.
Elevar el sillón.
Inmovilizar la cabeza en la línea
media.
Colocar los brazos hacia delante.
Tranquilizar al paciente.
El profesional de la odontología también cuenta con otros tratamientos alternativos que pueden ser de utilidad
a la hora de trabajar con pacientes
especiales, como por ejemplo:
1)
2)
3)
4)
En los pacientes con parálisis cerebral pueden estar alterados o disminuidos los reflejos del vómito, la
tos, la masticación y la deglución. Si
el reflejo del vómito está acentuado,
conviene tratar al paciente en una
posición más erguida, con el cuello
ligeramente flexionado y las rodillas
dobladas y elevadas, si es posible.
Musicoterapia
Se pueden emplear abrebocas; sin
embargo, estos pacientes corren mayor riesgo de aspiración debido a los
problemas para deglutir.
Las técnicas de musicoterapia son variadas, por ejemplo:
•฀ El paisaje sonoro: recreación de
sonidos del ambiente.
•฀ La envoltura sonora: selección del
repertorio musical, instrumentos
y timbres.
•฀ Cantar canciones conocidas por el
paciente, trabajando el contenido
musical a partir de la propia música o letra.
•฀ Acompañamiento de canciones conocidas con instrumentos.
•฀ Creación de canciones nuevas.
Es importante usar el ingenio para
que la velocidad con que hagamos
las cosas sea máxima sin afectar la
calidad del tratamiento. Se necesita
una ayuda muy eficiente por parte
del técnico que asista en la consulta,
pues hay que preparar instrumental y
materiales antes de tocar al paciente
para que todo fluya adecuadamente.
En odontología actualmente no sólo
se debe restaurar la salud bucodental
desde un punto de vista funcional, si
no que hay que mejorar el bienestar
desde todos los puntos de vista, como
la estética.
Un programa preventivo de salud
dental es muy importante para el paciente especial. Los cuatro principales elementos del mismo son:
La musicoterapia es el uso de la música y de los elementos musicales (sonido, ritmo, melodía y armonía) con
un paciente o grupo de pacientes con
el fin de brindarles soporte emocional
e indirectamente un efecto relajante,
divergiendo la atención al dolor y
otros estímulos que provocan estrés.
Se ha demostrado que la musicoterapia puede tener efectos significativamente positivos sobre el comportamiento autista o desórdenes similares.
La técnica de distracción audiovisual
Ofrece, de modo no farmacológico,
la disminución de la incomodidad
frecuentemente asociada con los procedimientos dentales, porque toma
control de dos tipos de sensaciones,
la auditiva y la visual. Al mismo tiempo, aísla parcialmente al paciente del
sonido que hay en la clínica.
Según estudios hechos por la Asociación Dental Americana, «el miedo y la
ansiedad generalmente inhiben a los
pacientes en la búsqueda de un tratamiento dental. Las técnicas de distracción audiovisual han demostrado
reducir la ansiedad y el miedo durante los procedimientos dentales».
La distracción audiovisual es efectiva
para manejar la ansiedad de los niños, pues al concentrarse en la pantalla del televisor se distraen del ambiente a su alrededor y el sonido enmascara los ruidos del instrumental.
El desarrollo de lentes virtuales con
auriculares ajustables incorporados,
que son fáciles de usar, cómodas para
los niños y que no interfieren con el
tratamiento dental, abre más oportunidades para el uso de esta técnica.
Lo novedoso de esta técnica es que
una vez colocadas las lentes virtuales, el paciente obtiene la sensación
de estar viendo una película en el
cine, y se olvida de que está recibiendo un tratamiento dental. Esta sensación realmente lo relaja, y distrae su
mente del tratamiento dental que se
le esté realizando, sin dejar de lado la
comunicación clínico-paciente. Las
lentes, no emiten radiación, ni dañan
los ojos.
Conclusión
Los factores importantes para el manejo de este tipo de pacientes considerados especiales requieren de comprensión, compasión y paciencia. El
odontólogo y su equipo de trabajo deben brindar la mejor atención posible
a estos pacientes que sufren de una
condición médica particular.