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SACRED HEA ART HEALTHCARE SYSTEM RESUM MEN DE LA P POLÍTICA DE AYUDA FINA ANCIERA Resumen n de la polítiica Es políticca de Sacred Heart Health hCare System m (SHHS) brin ndar cuidado os de emergeencia u otros cuidados médicos necesarios aa todas las peersonas sin im mportar su ccapacidad dee pagar por esos servicios. La de ayuda finaanciera de SH HHS aplica a todas las personas que p participan en el proceso d de Política d evaluació ón de su cap pacidad para pagar por los servicios dee SHHS. Los p pacientes sin n seguro que participen en el pro ograma de ayyuda financieera de SHHS serán elegibles para una reducción dee 25 % de loss cargos si su ingresso familiar ess de más de 2 200 % del Nivvel Federal d de Pobreza. LLas personas con un ingreeso bruto ajustado o de menos d de 200 % del Nivel Federaal de Pobrezaa serán elegib bles para cuidados gratuiitos después de completaar el proceso o de evaluació ón de ayuda médica. ue califiquen al Se incluirán todas lass fuentes ingresos del pacciente y de faamiliares del paciente qu narse si el paaciente calificca para ayuda médica. El ingreso inclu uye el ingreso o bruto ajusttado del determin pacientee y su cónyugge, según se eestablece en el formulariio IRS 1040. miento Procedim Se evaluará a todos los pacientess que se conssideren incap paces de pagar para determinar su eleegibilidad para el P Programa de ayuda médicca dentro dee la Política de ayuda financiera. 1 Se evaluaará a todos los solicitantees sin prejuiccio ni discrim 1. minación. 2 Se evaluaará a todos los pacientess hospitalizad 2. dos, ambulatorios, de urggencias y exteernos designad dos para deteerminar su elegibilidad paara los benefficios de ayud da médica y se referirán n a nuestro proveedor de ayuda médica cuando co orresponda. 3 Los pacieentes que califiquen paraa beneficios d 3. de ayuda médica también n calificarán para ayuda fin nanciera. 4 Los pacieentes que no 4. o califiquen p para ayuda m médica se con nsiderarán paara ayuda fin nanciera mediante comproban nte de ingressos en la cartta de cierre d del proveedo or de ayuda m médica, mentación de ingresos de la Seguridad d Social, y la ssolicitud de eevaluación después en la docum mientos de ccondonación de pago de SSHHS. financierra y los lineam Página 1 de 3 Lista de proveedores La lista de proveedores que brindan cuidados necesarios por razones médicas dentro de las instalaciones de SHHS y cuyos pacientes son elegibles para solicitar ayuda financiera dentro de esta política se incluyen en el anexo A. La lista de proveedores que brindan cuidados necesarios por razones médicas dentro de las instalaciones de SHHS y cuyos pacientes no son elegibles para solicitar ayuda financiera dentro de esta política incluyen: Quality Patient Care, LLC ( Saucon Valley Medical Center y East Penn Medical Center) Lehigh Valley Emergency Medicine Physician Group (servicios médicos de urgencias) Medical Imaging of Lehigh Valley (servicios médicos de radiología) Valley Pathology Associates (servicios médicos de patología) Base para el cálculo de montos que se cobran a los pacientes Los montos que se cobran por emergencia hospitalaria u otros cuidados por razones médicas que se brindan a personas elegibles para ayuda dentro de esta política no serán mayores a los montos que la tasa de servicio de Medicare permita para tales cuidados. Los que sean elegibles para el Programa de cuidados sin cargo dentro de este programa de ayuda financiera (Financial Assistance Program, FAP) recibirán cuidados gratuitos y los cargos correspondientes a los cuidados brindados por SHHS se reducirán 100 %. Descuento por pago por cuenta propia Independientemente de este FAP, SHHS con antelación a saber si una persona no asegurada pueda calificar para ayuda financiera reducirá proactivamente el monto por cobrar 75 %. Se cobra a la persona el restante 25 %, hasta el momento en que determinemos que califica para ayuda financiera. Si se determina que alguien califica para ayuda financiera, todo el balance restante se amortiza según nuestro programa de ayuda financiera. Por ejemplo, los cargos originales a una persona son de $1000.00. La persona no está asegurada, así que el monto se reduce 75 %, o $750, y el nuevo monto por cobrar es $250. Después de 4 meses de cargos e interacción personal, se determina que el individuo califica para nuestro FAP, los $750 amortizados se revierten y los $1000 se amortizan como beneficencia. Medidas que pueden tomarse en caso de falta de pago Las acciones que SHHS pudiera tomar en caso de falta de pago se describen en la Política de ayuda financiera que se encuentra disponible en todas las ubicaciones de SHHS. ¿Cómo puedo conseguir más información, solicitar, o recibir una copia de la Política de ayuda financiera? ‐ Imprimir o descargar una copia de la Solicitud de ayuda financiera, o ‐ Imprimir o descargar una copia de la política en: http://shh.org/patient‐visitors/financial‐ assistance . ‐ Visitar a un asesor financiero del Sacred Heart Hospital; 421 Chew St.; Allentown PA 18102 ‐ Ponerse en contacto con un asesor financiero al 610‐776‐4566. 07‐01‐2016 Página 2 de 3 Página 3 de 3