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Gestión basada en conocimiento:
decisiones más eficaces
Dra. Mercè Casas
©2016 Iasist S.A.U
Mensajes clave
La información es la clave para alinear a todos los stakeholders del
sistema de salud.
El Benchmarking es un instrumento imprescindible y poderoso para
mejorar los resultados de los servicios de salud.
El objetivo de la información es mejorar los resultados reduciendo la
variabilidad injustificada de la práctica médica.
Gestión Clínica e información constituye un binomio esencial.
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Alinear los stakeholders
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La complejidad de las organizaciones de Salud
Intereses
“Stakeholders”
Actividad
Financiador
Organización proveedora
Coste
Sociedad
Paciente
Proceso
Resultados
Profesionales
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Clave: alinear objetivos
Financiador
Actividad
Apropiada
Coste
Eficiencia
Organización proveedora
Profesionales
Proceso
Paciente
Sociedad
Resultados
Adecuación
Calidad
Efectividad
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Clave: información compartida
Financiador
Actividad
Apropiada
Coste
Eficiencia
Organización proveedora
Profesionales
Proceso
Paciente
Sociedad
Resultados
Adecuación
Calidad
Efectividad
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Lo primero medir
Fuente: Elaboración propia
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Requisitos de la información
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Requisitos información: 1. Base clínica de los datos
Incentivos
Financiador
Soporte
Organización proveedora
Consumo
Gasto
Profesionales
Paciente
Sociedad
Datos clínicos
estándar
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Requisitos información: 2. Sistemas de Clasificación de Pacientes
(SCP)
 Individuos
 Necesidades
 Pronósticos
Nº grupos
manejable
para la
gestión
A
<1.000
Categorías
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 Recursos
Diálogo
informado
clínicos y
gestores
B
Lógica clínica
C
Propiedades
para
aplicación
Iso-consumo
Iso-pronóstico
Iso-necesidad
Requisitos información: 3. Comparación
Competencia por comparación
Ajustando por el riesgo de los pacientes
Benchmarking: Comparación con las mejores prácticas
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Requisitos información: 3. Comparación
AES
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Objetivo:
Reducir la variabilidad, mejorar resultados
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Variabilidad en servicios de salud
Apropiada
Tasas de hospitalización por países
Eficiencia
Tasa de ingresos preparto.
España 2013
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Variabilidad en servicios de salud
Apropiada
Razones estandarizadas de ingresos hospitalarios
Hospitalizaciones Potencialmente Evitables (2008-2009).
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Eficiencia
Tasa de mortalidad
ajustada1
Variabilidad en servicios de salud
Adecuación
Colectomía: volumen y mortalidad por hospital
Calidad
Esofagectomía: España y EEUU
% de hospitales
Tasa de Mortalidad
Min: 5 – Max: 289
©Iasist Datos acumulados de 106 hospitales del SNS 2004-2007. 1 Ajuste por sexo, edad, índice de Charlson y circunstancia de admisión.
Birkmeyer JD, Hospital volumen and Surgicsl Mortality in the United States NEJM, V. 346, Nº 15, 2002.
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Variabilidad en servicios de salud
Adecuación
Eficiencia
Índice de Estancia Media
Ajustada por Riesgo
Índice de Cirugía Sin Ingreso
Ajustada por Riesgo
ESPAÑA
2013
PORTUGAL
2013
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Variabilidad en servicios de salud
Eficiencia
Utilización de las UCI en los ICTUS
Adecuación
10,5
9,3
H2
H6
7,5
10,4
19,1
20,3
17,0
7,8
5,5
5,9
6,4
24,8
24,6
23,5
11,8
13,7
11,4
9,8
4,9
H1 H16
20,5%
4,9
14,4%
4,6
4,7
3,9
8,7%
13,2%
EMUCI
Hospitales con
neurocirugía y
trasplantes
H3
9,7
H19 H10
H7 H14
H13 H16
H17 H12
H6 H11
H9 H15
H2 H8
H5 H20
H4 H18
Hospitales con
neurocirugía y no
trasplantes
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6,4% 3,1
H1
6,3%2,2
10,3%
H3
10,7%
3,0%
H15
0,0%
17,7%
4,0
15,3%
1,9
11,6%
1,8 4,3
8,9
11,3
11,1
10,9
14,0
11,5%
14,2
16,5
17,1
19,8
20,4
23,2
Estancia Media global
y en UCI
11,4
Porcentaje de pacientes
por Ictus ingresados en UCI
24,3
Calidad
EMH
H17 H13
Norma - EMUCI
H4
H5 H12
Norma - EMH
Hospitales con
neurocirugía y no
trasplantes
Hospitales con
neurocirugía y
trasplantes
H9
Variabilidad en servicios de salud
Eficiencia
F RACTURA DE C ADERA
TAC por 100 casos
26,7%
©Iasist 10 Hospitales. Datos 2009
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Número de TAC por cada 100 episodios
Porcentaje de episodios con transfusión
Transfusiones
59,4%
Adecuación
23,7
pruebas x
100 epis.
7,8 pruebas
x 100 epis.
19 Hospitales participantes en un
Bechmarking Club. Datos 2012
Calidad
Variabilidad en servicios de salud
IAM: Mortalidad ajustada por Riesgo
Hospitales españoles
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Hospitales Región X
Calidad
Efectividad
Eficiencia
Tasa de readmisiones en los EPOC
Hospitales
generales
Hospitales
terciarios
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Gestión Clínica e información binomio esencial
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Afrontar los retos de los sistemas de salud
1. Value for patients
2. Reorganise services
3. Outcomes measurement
Porter ME, Teisberg EO. How physicians can change the future of health care. JAMA 2007; 297(10):1103-11.
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Gestión Clínica: diagnosticar, localizar, actuar
Comparación con similares
Benchmark
1,05; +18.930 días
44 camas
0,9; +4.181 días
10 camas
Interrelación de dimensiones
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Gestión Clínica: diagnosticar, localizar
Trazabilidad para
localizar problemas
potenciales
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Gestión Clínica: diagnosticar, localizar, actuar
Localización de procesos y
pacientes con desviaciones de lo
esperado
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Mensajes clave
La información es clave para alinear a todos los stakeholders del
sistema de salud.
El Benchmarking es un instrumento imprescindible y poderoso para
mejorar los resultados de los servicios de salud.
El objetivo de la información es mejorar los resultados reduciendo la
variabilidad injustificada de la práctica médica.
Gestión Clínica e información constituye un binomio esencial.
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Contacto
Mercè Casas | mcasas@iasist.com
Directora General
(+34) 93 301 40 61 – (+34) 646 45 55 95
Rambla de Catalunya, 2-4. 08007 Barcelona
www.iasist.com
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