Download Experiencias en el Hospital de Especialidades Pediátricas de

Experiencias en el Hospital de
Especialidades Pediátricas de
Chiapas en materia de Cáncer
Dr. Fernando Tapia Garduño
4,796,580
2,443,773
7° Lugar a nivel nacional
por su número de habitantes.
Datos INEGI 2010
2,352,807
< 18 AÑOS: 2,060,800
(41% EN EL AREA CENTRAL)
(ENSANUT 2012)
• La población de 0 a 14 años representa 34.3
% de la población total.
• Del total de defunciones, 10.4% son de niños
menores de 15 años.
• En 2008, ocho de cada 100 recién nacidos
presentaron bajo peso al nacer.
• Los problemas de nacimiento y las
enfermedades fueron las principales causas de
discapacidad entre la población infantil.
% Población que habla lengua indígena
En Chiapas, hay 1 141 499 personas mayores de 5 años que
hablan alguna lengua indígena, lo que representa 27% de la
población de la entidad.
De cada 100 personas que declararon hablar alguna lengua
indígena, 14 no hablan español.
En el contexto nacional, Chiapas presenta el más bajo Índice de
Desarrollo Humano (IDH)
INFRAESTRUCTURA EN SALUD EN CHIAPAS
INSTITUCIÓN
IMSS
ISSSTE
SEDENA
ISSTECH
IMSS OPORTUNIDADES
INSTITUTO DE SALUD
DIF
TOTAL
UNIDADES MEDICAS
CONSULTA
HOSPITALIZACION
EXTERNA
GENERAL
27
4
44
4
ND
1
6
6
556
10
550
29
125
0
1308
54
Fuente: Anuario Estadístico de Chiapas 2012
TOTAL
31
48
1
12
566
579
125
1362
Distribución de la población por
condición de protección en salud.
Chiapas, México, ENSANUT 2012
FUNDAMENTO FEDERAL
Con el fin de racionalizar y priorizar los recursos para la inversión y la operación
sustentable en materia de salud, en el año 2003 en el Plan Federal Maestro de
Infraestructura Física se identificaron 18 redes de atención con posibilidades de
soportar servicios de alta especialidad.
RED S3
CHIAPAS
TABASCO
OAXACA
SURGIMIENTO
28 MARZO 2006 como establecimiento público del sistema nacional de salud,
integrante de la red de servicios de alta especialidad, dependiente del Instituto de
Salud del Estado de Chiapas.
29
NOVIEMBRE
2006
como
Organismo Descentralizado de la
Administración
Pública
Federal
dependiente de la CCINSHAE.
MODELO DE GESTION DE VANGUARDIA
ENSEÑANZA
EQUIPAMIENTO CON ALTO
DESARROLLO
TECNOLOGICO
Modelo de
Organización
Modelo Informático Médico
Administrativo (MOIMA)
Modelo de Atención
Médica
PACIENTE
Modelo de Calidad
ESTRUCTURA HOSPITALARIA
MODERNA
Modelo Administrativo
Y Financiero
INVESTIGACION
Otorgar servicios de alta especialidad a la población pediátrica del
estado de Chiapas y región sureste con principios y bien común, en un
ambiente de calidad y seguridad para el paciente, con personal
altamente capacitado; para resolver sus problemas de salud. Integrados
al funcionamiento y consolidación del Sistema Nacional de Salud,
particularmente a las redes de servicio en el estado.
Lograr ser el establecimiento líder en la atención médica
de mayor
resolución en los padecimientos de alta especialidad, para la población
pediátrica del estado de Chiapas y región sureste del país, con plena
satisfacción del usuario y del prestador de servicios, autosustentable de
acuerdo a su modelo de gestión constituyéndose como centro de
investigación y formador de recursos humanos en salud.
Obteniendo la certificación y el reconocimiento como centro de alto nivel .
MARZO-DICIEMBRE 2006
12 Especialidades médico-quirúrgicas y 15 subespecialistas
30 camas censables habilitadas con un 64% de Ocupación Hospitalaria.
Dentro de las principales causas de egreso sobresalieron las cardiopatías congénitas,
los padecimientos hemato-oncológicos y las neumonías.
Las
principales
causas
de
muerte
correspondieron
a
padecimientos
hematooncológicos y a cardiopatías congénitas, con una tasa de mortalidad general del
6.7%.
CARTERA DE ESPECIALIDADES HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS
JULIO 2014
ESPECIALIDADES MÉDICAS
•
Cardiología
•
Endocrinología
•
Gastroenterología
•
Genética
•
Hematología
•
Neumología
•
Neurología
•
Nefrología-HemodiálisisDiálisis Peritoneal
•
Oncología
•
Reumatología
•
Patología Clinica
•
Anatomía patológica
•
Medicina Nuclear
•
Imagenología
•
Alergia e Inmunología
•
Infectología
•
Audiología
•
Estomatología
•
Epidemiología
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
•
•
Dermatología
Paidopsiquiatría
34 ESPECIALIDADES
MEDICO-QUIRÚRGICAS
PSICOLOGIA Y NUTRICIÓN
AREAS DE APOYO












Maxilofacial
Oncologia
Reconstructiva
Ortopedia
Oftalmologia
Otorrinolaringologia
Urología
Cardiovascular
Neurología
Anestesiología
Pediátrica
Trasplantes
SERVICIOS DE ATENCIÓN MEDICA-QUIRÚRGICA Y PARMEDICOS OPERANDO
JULIO 2014
•ADMISIÓN CONTINUA/SHOCK TRAUMA
•INHALOTERAPIA
•INGENIERIA BIOMEDICA
•HOSPITALIZACIÓN NEONATOS
•TERAPIA DE FLUIDOS
•TRABAJO SOCIAL
•HOSPITALIZACIÓN LACTANTES
•NUTRICIÓN PARENTERAL
•ESTADÍSTICA MEDICA
•HOSPITALIZACIÓN PRE-ESCOLARES
•HEMODIÁLISIS
•ARCHIVO CLÍNICO
•TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
•DIALISIS
•TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA
•CLINICA DE LISOSOMALES
•CONSULTA EXTERNA
•QUIMIOTERAPIA AMBULATORIA
•QUIROFANOS
•MEDICINA NUCLEAR
•LABORATORIO
•IMAGENOLOGIA (RAYOS X, TAC, RM,USG)
•ANATOMIA PATOLÓGICA
•NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
•FARMACIA
•ENDOSCOPIA
•CLINICA DE OBESIDAD
•UNIDAD DE NEUROPSQUIATRIA
INFANTIL
•CLINICA DE CATÉTERES
•CLINICA DE ESTOMAS
•CENTRO DE FIBROSIS QUÍSTICA
ACREDITACIÓN DE SERVICIOS Y CERTIFICACION 2014
ÁREA ACREDITADAS
EN PROCESO
CATARATAS
•Extracapsular
•Facoemulsificación
HEMOFILIA
TRASPLANTE RENAL
PATOLOGIAS MÉDICO-QUIRÚRGICAS
•Malformaciones del tubo digestivo
•Malformaciones de vías urinarias
•Atención a pacientes con enfermedades lisosomales
SUSCEPTIBLE
MALFORMACIONES
CARDIOVASCULARES
UCIN
•Prematurez
•Sepsis neonatal
•Insuficiencia respiratoria del recién nacido.
CERTIFICACIÓN
HOSPITAL LIBRE DE HUMO
DE TABACO
HEMATOONCOLOGÍA
•Diagnostico y Tratamiento de Cáncer en niños
Grafica 1.- Porcentaje de Ocupación 2007-2013
Porcentaje de Ocupación Hospitalaria
Hospital
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
HEP
39
57
59
66
78
81
86
Grafica 2.- Número de egresos Hospitalarios 2007-2013
Egresos Hospitalarios
Hospitales
HEP
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1379
1924
1973
2037
2176
2222
2,066
PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO 2013
N.
Patología
No.
1 NEOPLASIAS
1035
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS,
DEFORMIDADES
Y
ANOMALÍAS
2 CROMOSÓMICAS
249
3 ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO
142
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS
ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y OTROS
TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO
4 DE LA INMUNIDAD
101
ENFERMEDADES
DEL
APARATO
5 GENITOURINARIO
101
Tasa
50.1
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
83
7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
62
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
8 PARASITARIAS
59
TRAUMATISMOS,
ENVENENAMIENTOS
Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA
10 EXTERNA
46
12 OTROS
188
T O T A L 2,066
4
3
12.1
6.9
4.9
4.9
2.9
2.2
9.1
100
Grafica 3.- N. de Consulta Externa 2007-2013
Consulta Externa
Hospitales
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
HEP
7631
11653
13137
20013
22866
27660
35918
PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA 2013
N.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10 Principales Causas de Morbilidad en
Consulta Externa
No.
ENFERMEDADES
CONGENITAS,
MALFORMACIONES Y ALTERACIONES
CROMOSOMICAS
1293
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES Y METABOLICAS
810
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
710
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
DIGESTIVO
594
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
NERVIOSO
490
TRASTORNOS
MENTALES
Y
DEL
COMPORTAMINETO
488
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA
APOFISIS
444
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
GENITOURINARIO
400
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO
SUBCUTANEO
389
NEOPLASIAS
318
OTROS
3,204
T O T A L 9,140
Tasa
14
9
8
6
5
5
5
4
4
3
35
100
35,918 Consultas Anuales
•TRASPLANTOLOGÍA: 13 Trasplantes Renales y 2 Trasplantes de
Córnea.
•CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: 52 Cirugías de Mínima Invasión,
5 de ellas efectuadas en neonatos, todas ellas en pacientes con
patologías complejas y malformaciones congénitas que las sitúan
en Cirugías de tercer nivel con uso de alta tecnología y alto nivel
de destreza quirúrgica.
•OTORRINOLARINGOLOGÍA: 36 Implantes Cocleares. 4
Nasoangiofibromas, 2 de ellos con embolización tumoral previa.
•CIRUGÍA CARDIOVASCULAR: 171 Cirugías Cardiovasculares, de las cuales
62 se han efectuado con Bomba de Circulación extracorpórea para manejo
de Cardiopatías complejas. Colocación de 3 marcapasos definitivos.
Cirugías para PCA con Amplatzer.
•UROLOGÍA: 3 Vaginoplastías y 3 correcciones de Extrofia vesical y 2
cloacas.
•NEUROCIRUGÍA: 66 Neurocirugías dentro de ellas varias resecciones de
tumores sólidos de sistema nervioso central.
•CIRUGÍA ONCOLÓGICA: Efectúa un promedio de 80 procedimientos al año.
Destacan teratoma sacrocoxígeo, linfangioma abdominal, hepatoblastoma,
Ca de tiroides, Neuroblastoma y Tumor de Wilms, tumores germinales,
sarcomas, etc.
•CIRUGÍA GENERAL: Se efectúan aproximadamente 2000
procedimientos quirúrgicos al año, privilegiándose los
procedimientos de tercer nivel.
•Centro Estatal de Referencia para Cirugía Neonatal
•La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales maneja un
promedio de 90 pacientes por año, de los cuales el 70% son de
manejo quirúrgico por malformaciones congénitas complejas.
SERVICIO DE NEFROLOGIA
•SERVICIO DE NEFROLOGIA: Inicia su programa de Diálisis
Peritoneal Ambulatoria y de Hemodiálisis a partir de Noviembre
del 2007.
•Hace 2 años se inicio el programa de “Diálisis Peritoneal
Ambulatoria Domiciliaria” en donde al día de hoy hay 8 pacientes
siendo el único hospital de la Secretaria de salud en el País, que
cuenta con este programa.
•Actualmente acuden 17 pacientes con Enfermedad Renal Crónica
(10 manejo con DPA y 7 con Hemodiálisis).
1.- CLÍNICA DE ALTERACIONES DE LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL
•Se abrió la Clínica de intersexo a partir del mes de Junio del 2012, la
cual está integrada por Endocrinología, Paidopsiquiatría, Psicología,
Urología, Cirugía Pediátrica, Jurídico, Trabajo Social.
•Alrededor de 40 pacientes con patologías como Hiperplasia Suprarrenal
Congénita, Hermafroditismo Verdadero, Síndrome de Turner y otras
Disgenesias Gonadales, Criptorquidia Bilateral, insensibilidad a
Andrógenos, Deficiencia de 5 Alfa Reductasa, Hipopituitarismo, etc.
•2 de estos pacientes han sido sometidos a Vaginoplastía por el Servicio
de Urología Pediátrica.
2.- CLINICA DE DIABETES.
•Inicio en agosto 2011, al 2013 se captaron 66 Pacientes; 42% de
ellos (28), acuden de manera regular cada 3 meses a control.
•En estas citas se imparte educación continua e información
respecto del manejo, control, complicaciones y nutrición.
•Del mismo modo son atendidos en esta clínica, por los servicios
de psicología, nutrición y endocrinología con vigilancia estrecha
de las comorbilidades asociadas.
3.- CLINICA DE OBESIDAD.
•La política de esta Clínica es captar a pacientes de IMC arriba de
percentil 95% para edad y sexo, previo consentimiento informado,
a quienes se les beneficia con dietas estructuradas para su edad;
plan de ejercitación, así como manejo de metabolopatías
agregadas.
•Desde el inicio de actividades en Octubre del 2010, se han
logrado captar 270 pacientes. 170 pacientes acuden a
seguimiento en la Clínica de Obesidad de manera regular (es decir
mínimo cada 3 meses) y se manejan alrededor de un 10% de altas
por mejoría (es decir, ya no cuentan ni con obesidad ni
sobrepeso).
4.- CLÍNICA DE ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO.
•La Clínica de errores innatos del Metabolismo inicia sus
actividades en Mayo del 2008 con la primera infusión
administrada a un paciente de Mucopolisacaridosis.
•Actualmente esta clínica, en conjunto con Farmacoterapia e
Infusión ambulatoria, cuenta con un total activo de 15 pacientes
que en forma semanal reciben tratamiento de reemplazo
enzimático.
•El costo anual aproximado de los medicamentos específicos para
estas patologías es de 30 millones de pesos.
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA.
•El Hospital ha contribuido al desarrollo de Guías de Práctica
Clínica con el CENETEC.
•En el año 2011 se desarrolló la Guía de Práctica Clínica (GPC) de
“Diabetes mellitus Tipo I” y la de "Enfermedad por Reflujo
Gastroesofagico".
• En 2012 se desarrolló la de “Lesión renal aguda”.
•En el 2013 se concluyó la de "Enfermedad renal crónica “ y se
inició la elaboración de la Guía de "Lisis tumoral en pediatría".
ENSEÑANZA
Residencias SEDE en el HEP.
Residencias
Pediatría
Curso de Alta
Especialidad
GRADO
RI
RII
RIII
5
5
5
Neuropsiquiatría Infantil
Desarrollo de la especialidad de Enfermería Infantil con
reconocimiento académico de la ENEO
• Según la Organización Mundial de la Salud, el
cáncer es un problema de salud pública desde
1990, ya que nivel mundial se estima que cada
año se diagnostican 15 casos de cáncer infantil
por cada 100.000 niños menores de 15 años.
• En México para el 2010, la tasa de incidencia
promedio fue de 8.9 por cada 100,000 habitantes
menores de 20 años y la media nacional de la
Tasa de Mortalidad fue de 4.89 por cada 100,000
menores de 18 años. (Fuente: CeNSIA)
• Segunda causa de mortalidad en el 2010, en el
rango de edad entre 1 a 4 años de edad
• La primera causa de mortalidad entre 5 a 14
años de edad y de 15 a 19 años la tercera en
todo el sector salud. (Fuente: CeNSIA)
• El cáncer en niños es raro, y es específico en
su ocurrencia, patología, diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
Cada año, más de 160 000 menores de 20
años son diagnosticados con cáncer en países
desarrollados en donde 3 de cada 4 niños
sobreviven al menos 5 años después de iniciar
su tratamiento, a diferencia de los países en vías
de desarrollo en los cuales más de la mitad
(60%) mueren(OMS).
HEMATO-ONCOLOGIA
2001-2006
• 215 PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE
HEMATO/ONCOLOGIA DURANTE ESTE PERIODO.
• 53 PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE
HEMATO/ONCOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
PEDIATRICAS, PERIODO MARZO-OCTUBRE 2006.
• 120 INTERCONSULTAS ATENDIDAS (REFERENCIAS DE OTROS
HOSPITALES) EN LA UNIDAD DURANTE EL PERIODO MARZOOCTUBRE 2006.
HEMATO-ONCOLOGIA
2001-2006
• 115 PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE HEMATO/ONCOLOGIA CON
PADECIMIENTO DE HEMATOLOGIA BENIGNA EN EL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES PEDIATRICAS, PERIODO MARZO-OCTUBRE 2006.
• 50 PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN LA UNIDAD DURANTE EL PERIODO
MARZO-OCTUBRE 2006 (ASPIRADO DE MEDULA OSEA, BIOPSIA DE
MEDULA OSEA, BAAF, ETC).
• 80 PACIENTES PROYECTADOS PARA LA DE ATENCION CON PADECIMIENTOS
HEMATO-ONCOLOGICOS EN LA UNIDAD DE HEMATO/ONCOLOGIA DE ESTE
HOSPITAL PARA EL AÑO 2007.
SERVICIO DE HEMATO-ONCOLOGIA 2006-2013
•Las actividades del Servicio inician desde el 2006, en especial con
el manejo de las malignidades de Hematología (leucemias).
•A partir del 2008 se inician actividades de Oncología Médica para
manejo de Tumores Sólidos.
•El Hospital de Especialidades Pediátricas es el punto de
concentración para el manejo de todas las malignidades de la
región, incluidos el Estado de Chiapas y áreas de influencia
circunvecinas.
SERVICIO DE HEMATO-ONCOLOGIA 2006-2013
•Se ingresan un promedio de 8 a 10 nuevos pacientes oncológicos
por mes, llegando a la cifra de alrededor de 120 nuevos pacientes
por año.
•La principal patología manejada es la Leucemia Linfoblástica
Aguda.
•Esto condiciona que la ocupación hospitalaria por este tipo de
pacientes, alcance hasta el 55% de nuestra capacidad hospitalaria
instalada.
SERVICIO DE HEMATO-ONCOLOGIA 2008-2013
Además de los casos nuevos, se da atención
a pacientes subsecuentes.
Egresos por tipo de cáncer en el Hospital de
Especialidades Pediátricas.
De los 2066 Egresos en este periodo 1035 corresponden a neoplasias, por lo que se tiene un porcentaje del
50.1% en relación a todos los pacientes egresados del Hospital con este padecimiento.
De la 142 defunciones reportadas para el
periodo 42 de ellas fueron por neoplasias,
de estas cifras por sexo se observa
siguiente:
DEFUNCIONES
PATOLOGÍA
MUJERES
HOMBRE
Tejidos linfoides, hematopoyéticos o tejidos relacionados
33%
29%
Cáncer en el Sistema nervioso
5%
10%
Otras neoplasias
9%
14%
47%
53%
Distribución porcentual de las principales causas de muerte 1 por grupos de edad
Grupos de edad y causas de muerte
Menores de un año
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
Enfermedades del sistema respiratorio
Las demás causas
1 a 4 años
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades del sistema nervioso
Las demás causas
5 a 9 años
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Tumores (neoplasias)
Enfermedades del sistema respiratorio
Las demás causas
10 a 14 años
Tumores (neoplasias)
Enfermedades del sistema nervioso
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Las demás causas
1
Lista especial de tabulados (tabulación 1 para la mortalidad) CIE-10.
Fuente: INEGI. Estadísticas de defunciones, 2009. Base de datos.
Porcentaje
100.0
44.2
18.0
11.2
26.6
100.0
24.2
18.2
8.3
49.3
100.0
15.9
15.9
8.5
59.7
100.0
17.7
9.7
8.9
63.7
PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN 2013
No.
Principales Causas de Defunción
No. de
Casos
Tasa %
1
TUMORES (NEOPLASIAS)
42
30
2
MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES
Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS
22
15
3
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
15
11
4
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS
ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y OTROS
TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE
LA INMUNIDAD
9
6
5
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL
PERIODO PERINATAL
9
6
6
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
10
7
7
7
5
8
ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
5
4
9
ENFERMEDADES ENDÓCRINAS, NUTRICIONALES Y
METABÓLICAS
5
4
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
OTRAS CAUSAS
Total
4
14
142
3
10
100
10
•
Por grupo de edad, el primer lugar lo ocupa la población de 5 a 9 años de edad con 14, en el
segundo lugar lo ocupa la población de 10 a 14 años de edad con 10; el tercero, el de 2 a 4
años con 7 defunciones; en todos los casos, las tasas de mortalidad observadas de los
hombres superan ligeramente a las de las mujeres
DEFUNCIONES POR EDAD
PORCENTAJE
RANGO DE EDADES
< 1 Año
0
1 Año
6
2 - 4 Años
7
5 - 9 Años
14
10 - 14 Años
10
15 - 19 Años
5
> 20 Años
0
TOTAL
42
Las causas de muerte no se comportan de
manera similar entre grupos poblacionales, ésta
se relaciona con factores como: los ambientales,
la evolución propia de la enfermedad y la clase
de apoyos de que se disponga (la atención
médica y/o tratamiento oportuno).
I. FACTORES QUE AFECTAN LA CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO
•
La lejanía de las comunidades en donde radican pacientes.
•
Las dificultades en las vías de comunicación durante todo el año
•
Falta de transporte adecuado y consistente.
•
La falta de recursos económicos para solventar el pasaje y la estancia en la ciudad
de Tuxtla
•
Falta de Hospedaje accesible
•
Percepción de que el paciente ya mejoró y que por tanto no necesita de
continuidad en su tratamiento hasta que no recaiga.
I. FACTORES QUE AFECTAN LA CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO
• Dificultad en la comprensión de la enfermedad y la necesidad de
continuidad de la vigilancia
• Falta de apoyo en su comunidad para la atención de los hijos que se
quedan.
• Costo de abandono del trabajo de los padres para venir a consulta
• Opinión de terceros comunitarios alternativos “curanderos”, etc,
que conflictúan con la opinión médica y dificultan la aceptación de
los tratamientos y su continuidad.
II. FACTORES QUE HACEN A LA POBLACIÓN MÁS VULNERABLE
• Desnutrición crónica que hace que los pacientes sean más
susceptibles al efecto tóxico de las quimioterapias.
• La desnutrición también afecta a la capacidad de los pacientes
de defenderse de infecciones intercurrentes.
• Ambiente poco higiénico en sus localidades que los expone a
infecciones durante los períodos de neutropenia.
• Hábitos personales que no contribuyen a una vida libre de
infecciones bajo tratamiento quimioterápico.
• Cuidados personales dentales deficientes que favorecen las
infecciones ante tratamientos inmunosupresores.
• III. FACTORES QUE HACEN MÁS DIFÍCIL EL
MANEJO TERAPÉUTICO Y QUE EMPEORAN EL
PRONÓSTICO
• Inicio tardío del manejo de complicaciones
• Falta de apoyo logístico adecuado para
transfusiones de sangre y plaquetas que retrasan
tratamientos o impiden una recuperación
oportuna
• Falta de apoyo terapéutico en sus comunidades
ante infecciones intercurrentes.
Acciones
• Se ha establecido una colaboración con el
Instituto Nacional de Pediatría en la investigación
del gen ARID5B cuyo estudio pudiera dar luz
acerca de susceptibilidad y valor pronóstico en
pacientes con LLA.
• Se diseñó una estrategia para poder evaluar en
forma objetiva la influencia de los diversos
factores observados y para tomar medidas
específicas ante la problemática detectada
Acciones
Participación en 3 protocolos de investigación en
conjunto con el Instituto Nacional de Pediatría:
 Determinar alteraciones cromosómicas en pacientes
pediátricos con leucemia linfoblástica aguda y su
prevalencia en población indígena.
 Vigilancia farmacológica de fármacos quimioterápicos e
interrelaciones en respuesta terapéutica
 Alteraciones moleculares específicas en población
indígena chiapaneca con leucemias linfoblástica aguda
y su relación con recaídas y refractarias al tratamiento.
Fortalezas Internas











2 Hemato- Oncólogos
4 Oncólogos Pediatra
2 Cirujanos Oncólogos
1 Neurocirujano Pediatra
1 Psico-oncologo
Personal de enfermería especifico
Medicina Nuclear
Imagenologia
Anatomopatología
Laboratorio con pruebas especiales
Disposición de quimioterapia
Convenios de colaboración
Instituto Nacional de Pediatría
Hospital Infantil de México “Federico Gómez”
Centro Estatal de Oncología de Campeche
ONG’s
Acercamiento St. Jude Children
• El objetivo es la incorporación en el Programa
de Alcance Internacional que consiste en
mejorar los índices de supervivencia de los
niños con cáncer y otras enfermedades
terminales, a través del intercambio de
conocimiento,
tecnología
y
destrezas
organizacionales.
“Las estadísticas, no son sino personas que
han debido enjugar sus lágrimas”
Profesor Irving Selikoff