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SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE
MEDICACIÓN EN DOSIS UNITARIAS
AGÈNCIA
VALENCIANA
DE SALUT
Fecha de rev.:02/12/2011
DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE – HOSPITAL GENERAL
DISPENSACIONES ESPECIALES
Código: PT_DU_1014_Dispensaciones especiales.doc
Fecha de aprobación: 06/06/2011
DISPENSACIONES ESPECIALES
Redactado por:
Dr. Marta Aparicio Cueva
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Revisado por:
Dr. Eduardo Climent Grana
Aprobado por:
Dr. Selva Otaolaurruchi
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Fecha de rev.:02/12/2011
DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE – HOSPITAL GENERAL
PROTOCOLO: Dispensaciones especiales
A. Definición: Procedimiento por el cual se realizan dispensación especiales de medicamentos
desde el área de dosis unitaria
B. Alcance: Prescripciones de medicamentos recepcionadas en dosis unitarias que siguen circuitos
especiales.
C. Responsable: Auxiliar de enfermería del área de dosis unitarias//Farmacéutico
D. Localización: Zona de procesado de prescripciones médicas del área de dosis unitarias.
E. Descripción: Ver Anexos:
1. Dispensación de formulas magistrales.
2. Dispensación a hospitales de día de pediatría
3. Dispensación al resto de hospitales de día, unidades de hospitalización a domicilio y
consultas externas.
4. Dispensación por imputación directa.
5. Dispensación de fin de semana (permisos).
6. Dispensación de medicamentos a personal del centro.
F. Registros: Los propios de cada tipo de dispensación.
G. Horario: Ver anexos
H. Recursos materiales: Los propios de cada dispensación
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ANEXO 1: DISPENSACIÓN DE FORMULAS MAGISTRALES
A. Definición:
Proceso por el cual se establece el cauce desde la solicitud hasta la dispensación de fórmulas
magistrales de especial control (FMEC).
Se entiende por FMEC aquel medicamento que se solicita individualizadamente por paciente, que
se prepara en el área de Farmacotécnia y que requiere un seguimiento especial por su corta
caducidad o por la necesidad de repetidas preparaciones para poder garantizar la continuidad del
tratamiento al paciente (ejemplo: colirios reforzados, soluciones o suspensiones orales para
pediatría...)
B. Responsable: Farmacéutico
C. Localización: Zona de atención farmacéutica y validación de prescripciones
D. Procedimiento:
PRESCRIPCIÓN:
La prescripción de fórmulas magistrales para pacientes ingresados se realizará en el impreso de
prescripción médica o en hoja de consulta.
En el caso que sea una fórmula magistral que se prepara por primera vez en el Hospital,
preferentemente se solicitará en hoja de consulta.
TRANSCRIPCIÓN:
La transcripción se realizará durante la jornada ordinaria y excepcionalmente durante las
guardias. Se transcribirán a Farmasyst® todas las fórmulas magistrales, sea cual sea su
procedencia (UCI, Neonatos, Lactantes, Dosis Unitaria,…)
Toda prescripción de fórmula magistral debe ser validada su dispensación por el farmacéutico,
quién la solicitará mediante impreso interno “DO_DU_115 Impreso de petición a la Sección de
Farmacotécnia”, área de Farmacotécnia junto con fotocopia de la prescripción médica que le
proporcionará la auxiliar de enfermería. La prescripción médica no es necesaria si es una
continuación de tratamiento.
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DO_DU_115_Impreso de petición a la Sección de Farmacotécnia
A la hora de decidir la fórmula magistral ha solicitar al área de Farmacotécnia consultar las fichas
que hay creadas en Farmasyst® como FM-Número, así como las disponibles en las base de
datos de farmacotécnia (http://d19farmaserver:8080/Farmacotecnia/).
Una vez recepcionada la formula magistral preparada, se confirmará que la que hemos recibido
es la misma que hemos solicitado. El farmacéutico transcribirá el tratamiento en el Farmasyst®
con una fecha fin, que en cada caso dependerá:
 Para fórmulas magistrales de corta caducidad, la fecha fin corresponde a la fecha de
caducidad de la última preparación dispensada. El periodo de validez de las distintas
fórmulas magistrales se refleja en la ficha del Farmasyst® en el campo “comentario”.
 Para fórmulas magistrales con cantidad insuficiente para cubrir el tratamiento completo, la
fecha fin corresponde a la fecha en que se termina la última preparación dispensada
(realizar los cálculos oportunos en función de la dosis prescrita). Siempre le quitaremos
para realizar los cálculos un 10% al volumen en fórmulas multidosis.
La fecha fin que se introduce en Farmasyst®, nunca debe coincidir con fin de semana o festivo.
De esta manera se puede garantizar una adecuada gestión de las fórmulas magistrales.
Actividad a realizar sólo durante la jornada ordinaria:
Tras la transcripción del tratamiento al Farmasyst®, se emitirá un listado para el seguimiento de
estos pacientes.
Antes de solicitar una continuación de tratamiento al área de Farmacotécnia, siempre se
confirmará la continuación del tratamiento con la unidad de hospitalización (UH).
Las continuaciones de tratamiento se solicitarán con un día de antelación a la fecha de caducidad
o finalización del envaso o el mismo día a primera hora de la mañana. Si la fecha fin cae en fin de
semana, se solicitarán el viernes anterior.
LISTADOS PARA EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON FÓRMULAS
MAGISTRALES DE ESPECIAL CONTROL
Todas las mañanas de lunes a viernes el residente de Dosis Unitarias emitirá un listado con todos
los pacientes en tratamiento con Fórmulas Magistrales de Especial Control.
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El listado se obtiene del Farmasyst®, módulo Dosis Unitaria
 Pulsar el icono de Dosis
Unitaria  Datos resultados dosis unitarias I  Seguimiento prescripciones II 
Rellenar los siguientes campos:
 Código especialidad: FM* a FMzzzzz;
 Tipo especialidad: FMEC a FMEC
Pulsar F1;  Pulsar por Número cama.
El listado permanecerá en la bandeja de dosis unitaria hasta que al día siguiente se saque el
nuevo.
E. Horario:
El procesado y elaboración de de fórmulas magistrales debe efectuarse preferentemente antes
de las 13:00 (mañanas) y, excepcionalmente, de las 19:00 (tardes).
F. Recursos materiales:
 Prescripción médica (RG-118)
 Hoja de consulta (RG-92)
 DO_DU_115_Impreso de petición a la Sección de Farmacotécnia
 Base de datos de Farmacotécnia (http://d19farmaserver:8080/Farmacotecnia/).
 Farmasyst® módulo Dosis Unitarias
 Equipo informático
 Impresora láser de alto rendimiento
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ANEXO 2: DISPENSACIÓN A HOSPITAL DE DÍA PEDIÁTRICO
A. Definición:
Proceso por el cual se realiza la validación, registro y dispensación de las prescripciones médicas
procedentes del Hospital de día de pediátrico.
B. Responsable: Farmacéutico
C. Localización: Zona de atención farmacéutica y validación de prescripciones
D. Procedimiento:
1. Los lunes se recepcionan todas las prescripciones médicas de hospital de día de
pediatría correspondientes a los pacientes que van a recibir tratamiento durante la
semana siguiente. Se depositan en la bandeja de hospital de día de pediatría (situado
al lado de impresoras del área de dosis unitaria).
2. El farmacéutico valida la prescripción y la registra en el módulo de dispensación
individualizada de Farmasyst®. En la cabecera del paciente:
-
Tipo de dispensación: DIA
Fecha: Fecha del día que viene a hospital de día de pediatría
SIP: nº SIP
NHC: Historia clínica
UH: 896 (unidad de hospitalización)
GFH: 8960
Tipo de paciente: OT
Médico:
Diagnóstico:
Patologia: blanco
Obser: poner el peso del niño
Terapia: 10 (otras)
C. Origen: 1200
Servicio origen: PED
Departamento salud: D19
3. Para añadir un tratamiento pulsar la tecla “L”.
-
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Si el medicamento es nuevo  Pulsar F2. Buscar el medicamento
Si ya se le ha dispensado: pulsar CTRL + P y seleccionar del desplegable el
medicamento que queremos dispensar.
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-
pulsar F3 pone la pauta  Intro
Nota: Medicación que se prepara en UMIV, en Farmacotécnia o se saca de almacén
general no se regulariza por lo tanto en el campo “R”  hay que poner “N”
-
Unidades: 0  Intro
Diag/ind: Intro
Pend. Ent.: nº unidades a dispensar  Intro
Fecha fin: fecha que viene a hospital de día de pediatría
4. Impresión hoja de trabajo: Listados (I) Dispensación individualizada 
Medicamentos pendientes de entrega (desde Lunes hasta Viernes de la semana
siguiente)  GFH (en el campo desde y hasta): 8960  F1  Pantalla  Formato II.
 Apellidos/Nombre  Impresora.
5. La hoja de trabajo junto con las prescripciones se depositan en la bandeja de hospital
de día de pediatría para la preparación del pedido por parte de la auxiliar de
enfermería de centro.
6. Los pedidos se dispensan semanalmente los viernes procediéndose por parte del
farmacéutico al registro de la dispensación: en el módulo de dispensación
individualizada:
-
Agregar paciente  NHC  Enter  Pendiente de entrega: Enter
7. Una vez finalizado el proceso las prescripciones quedan archivadas en la carpeta
Hospital de día de pediatría.
E. Horario de validación.
 Recepción, validación y registro prescripciones: Lunes por la mañana
 Entrega pedido y registro dispensaciones: viernes por la mañana.
F. Recursos materiales.
 Prescripciones facultativas y sistema Farmasyst®.
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ANEXO 3: DISPENSACIÓN AL RESTO DE HOSPITALES DE DÍA, UNIDADES DE
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO Y CONSULTAS EXTERNAS
A. Definición:
Proceso por el cual se realiza la validación, registro y dispensación de las prescripciones médicas
procedentes de Hospitales de día y Unidades de Hospitalización.
B. Responsable: Farmacéutico
C. Localización: Zona de atención farmacéutica y validación de prescripciones
D. Procedimiento:
1. El farmacéutico valida la prescripción y la registra en el módulo de dispensación
individualizada de Farmasyst®. En la cabecera del paciente:
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-
Tipo de dispensación:
-
o DIA (hospital de día y consultas externas)
o DOM (hospitalización a domicilio)
o QUI (quirófano)
Fecha: Fecha del día que se dispensa
SIP: nº SIP
NHC: Historia clínica
UH: coincide con las tres primeras cifras de la GFH (ver tabla adjunta)
GFH: ver tabla adjunta
Tipo de paciente: OT
Médico:
Diagnóstico:
Patología: blanco
Obser: poner el peso si es pediatría
Terapia: 10 (otras)
C. Origen: 1200
Servicio origen: ver tabla ajunta
Departamento salud: D19
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Dispensación
GFH
Servicio
Origen
Disp
Aféresis HD
214A
HEM
DIA
Cardiología
3310
CAR
DIA
Dermatología
8O13
DER
DIA
Enf. Infecciosas
89A0
UEI
DIA
Hematología
8990
HEM
DIA
Inmunología
8Y10
INM
DIA
Nefrología
89D0
NEF
DIA
Neurología
8S10
NER
DIA
Oncología
8970
ONC
DIA
Oncología infantil
8K10
ONI
DOM
Pediatría
8960
PED
DIA
Polivalente
5510
Reumatología
8R10
REU
DIA
Urología HD1
8O12
URO
DIA
Urología HD2
8P12
URO
DIA
Traumatología
8O14
COT
DIA
Unidad dolor
8P14
UDO
DIA
UHD Adultos
8510
UHD
DOM
UHD Pediátrica
8520
UHDP
DOM
QUIR. Urología
4118
URO
QUI
QUIR. Neurocirugía
4114
NCG
QUI
DIA
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2. Para añadir un tratamiento pulsar la tecla “L”.
-
Si el medicamento es nuevo  Pulsar F2. Buscar el medicamento
Si ya se le ha dispensado: pulsar CTRL + P y seleccionar del desplegable el
medicamento que queremos dispensar.
pulsar F3 pone la pauta  Intro
Nota: Medicación que se prepara en UMIV, en Farmacotécnia o se saca de almacén
general no se regulariza por lo tanto en el campo “R”  hay que poner “N”
-
Unidades: nº unidades a dispensar  Intro
Diag/ind: Intro
Pend. Ent.:  Intro
Fecha fin: fecha en la que se le acaba la medicación
3. Impresión hoja de trabajo: Pulsar
 F1  Salida: Impresora  Ordenación:
Fecha  Salto de pagina: No  Modalidad: Euros  Salida: Impresora.
4. La medicación se prepara con la hoja de trabajo por el auxiliar de enfermería.
5. Una vez finalizado el proceso las prescripciones quedan archivadas en la carpeta
“Dispensaciones especiales”
Cuando estas dispensaciones de produzcan en horario de guardia el registro se efectuará de
lunes a viernes de 8: 00h a 15:00h.
E. Horario de validación.
 Lunes- Viernes: horario de mañana
 Excepcionalmente en alguna guardia
F. Recursos materiales.
 Prescripciones facultativas y sistema Farmasyst®.
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ANEXO 4: DISPENSACIONES POR IMPUTACIÓN DIRECTA
A. Definición:
Proceso por el cual se realiza el registro y dispensación de los medicamentos dispensados desde
el área de Dosis Unitaria, que se encuentran fuera de los circuitos de dispensación de dosis
unitaria, hospital de día y unidades de hospitalización. Para ello los pacientes deben disponer de
cama o haberla dispuesto en días previos. Por ejemplo: medicamentos para pacientes en
urgencias, dispensaciones puntuales de un medicamento al alta, ….
B. Responsable: Farmacéutico
C. Localización: Zona de atención farmacéutica y validación de prescripciones
D. Procedimiento:
Cada mañana se registrarán todos las dispensaciones de medicación que no estén incluidas en
Dosis Unitarias ni en el módulo de dispensación individualizada y que se hayan dispensado
desde el área de dosis unitaria.
Se utilizará la opción de “Imputación Directa” del módulo de Dosis Unitaria de Farmasyst® para
imputar la medicación dispensada al paciente y que contabilice en consumos de DU.
Se asume de forma automática el LOTE de más próxima caducidad aunque el usuario puede
modificar éste por otro valido.
Se indicará en el campo “Alm.” tipo GEN del cual se desea obtener la medicación a imputar.
Al introducir el NHC, el programa toma la cama más reciente en la que el paciente ha estado
tanto si el paciente esta Ingresado o si tiene el Alta Médica.
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En el campo “Especialidad” si pulsamos la tecla:
 F2  Aparecen los medicamentos prescritos al paciente durante el último ingreso
 F3  podemos buscar cualquier medicamento que haya sido prescrito o no
La regularización de las imputaciones directas a pacientes se controla con el campo
“Regularizar S/N” de la opción de Constantes, que en este caso está definida en “N”.
Una vez registrada la dispensación se archivaran en la carpeta de “Dispensaciones
Especiales” en el área de Dosis Unitaria.
G. Horario de registro.
 Lunes- Viernes: horario de mañana
 Excepcionalmente en alguna guardia
H. Recursos materiales.
 Prescripciones facultativas y sistema Farmasyst®.
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ANEXO 5: DISPENSACIÓN DE FIN DE SEMANA (PERMISOS)
A. Definición:
Proceso por el cual se dispensa a los pacientes con salida temporal de fin de semana las dosis
unitarias de medicamentos necesarias para cubrir el periodo extrahospitalario.
B. Responsable: Auxiliar de enfermería de centro del Servicio de Farmacia, supervisado por un
farmacéutico del área de Dosis Unitaria.
C. Localización: Zona de atención farmacéutica y validación de prescripciones
D. Procedimiento:
Las enfermeras, en el horario establecido, enviarán la hoja de solicitud de medicación para fin de
semana al área de dosis unitarias con la siguiente información:







Fecha salida y entrada al hospital
Unidad de hospitalización
Nombre y apellidos del paciente
Número de Historia Clínica
Cama
Medicamentos solicitados
Posología
El auxiliar de enfermería preparará la cantidad necesaria de cada
medicamento hasta la fecha y hora en que vuelve inclusive, en una bolsa (bolsas clínicas para
dosis unitarias con sistemas de apertura mini-grip) por separado e identificará la medicación
indicando principio activo y dosis. Las bolsas de medicación se introducirán en un sobre
identificado con nombre y apellidos del paciente. Introducirá un medicamento “_MED.PERMISO
FIN DE SEMANA” con la pauta que viene predefinida (/PFS) en el perfil farmacoterapéutico de
Farmasyst® que suspenderá el día y a la hora que vuelve el paciente. De esta forma aparece en
el listado de preparación un medicamento que se llama “AAAA ALTA FIN DE SEMANA” y que
indica al auxiliar que no tiene que preparar la medicación porque el paciente está de permiso.
Una vez preparado el tratamiento, el farmacéutico validará la medicación (comprobando su perfil
farmacoterapéutico en Farmasyst®) y autorizará su dispensación a planta por parte de la auxiliar
de enfermería de centro, que lo enviará a la unidad de hospitalización a través del tubo
neumático.
E. Horario:
Por la mañana antes de las 15:00 h. Toda solicitud fuera de este horario deberá ser excepcional
y la validará el farmacéutico de guardia.
F. Recursos materiales.
Bolsas clínicas para dosis unitarias con sistemas de apertura mini-grip.
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ANEXO 6: DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS A PERSONAL DEL CENTRO
A. Definición:
Proceso por el cual se dispensa medicamentos al personal del centro.
B. Responsable: Auxiliar de enfermería de centro del Servicio de Farmacia, supervisado por un
farmacéutico del área de Dosis Unitaria.
C. Localización: Zona de atención farmacéutica y validación de prescripciones
D. Procedimiento:
1. Todas las dispensaciones individualizadas de medicamentos para uso personal de los
trabajadores del centro se efectuarán, de forma personalizada, desde el mostrador de la
Sección de Dosis Unitarias.
2. Quedan prohibidas las dispensaciones desde otras áreas del servicio (p.ej., farmacia central,
pacientes externos..) o a través del tubo neumático.
3. Todas las solicitudes deberán ser evaluadas por el farmacéutico del área de dosis unitarias,
quien comprobará que se ajustan a los procedimientos de dispensación.
4. La cantidad de medicamentos a dispensar en ningún caso podrá superar un periodo de 24
horas.
E. Horario: se pueden dispensar a cualquier hora del día.
F. Recursos materiales: no procede
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