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PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 DOCUMENTO E02/V01 Versión de 17.11.2005 MANUAL DE USUARIO PARA LA RECOMPOSICION DE OSELTAMIVIR A PARTIR DE MATERIA PRIMA (Modificado a partir de ficha técnica procedentes del laboratorio fabricante) Este manual tiene como objetivo el explicar como se puede recomponer la materia prima de un fármaco antiviral que se ha comprado con objeto de hacer frente a las necesidades futuras en casos de presentación de una pandemia en Asturias. Las formas de presentación de este producto adquiridas son en forma de materia prima (fosfato de Oseltamivir) que se suministra en bidones de varios Kg. y que debe recomponerse en solución antes de su administración, y en forma de cápsulas (Tamiflu) que están lista para poder ser administradas. Preparación de una solución de la sustancia farmacéutica activa. Equipos y Materiales Este es el equipo y materiales necesario para preparar suficiente solución de fosfato de oseltamivir para tratar a 400 personas durante 5 días, hacer profilaxis a 400 personas durante 10 días o bien profilaxis a 100 personas durante 40 días (basados el la posología oficialmente autorizada para uso en caso de gripe epidémica estacional) Equipo: Una balanza con capacidad para pesar cantidades entre 20 gramos y 25 kg. Si no se dispone de una balanza adecuada, el agua puede medirse en volumen en vez de pesarse. Los polvos (la sustancia farmacéutica activa (SFA) es el fosfato de oseltamivir y el conservante benzoato sódico) pueden pesarse en una balanza más pequeña. Un recipiente de tamaño adecuado para preparar la solución, preferiblemente de polietileno, polipropileno o acero inoxidable. El recipiente debe tener una capacidad adecuada para contener 25 kg (litros) de agua como mínimo. Un cazo grande y otro más pequeño para los ingredientes secos. 1 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 Sistema de agitación (Ej. cuchara, paleta.) Embudos grandes y pequeños. Un grupo de recipientes y contenedores más pequeños. Una bomba manual calibrada para dosificar el líquido resultante después de la mezcla. 400 frascos de 50 ml, de vidrio, polietileno de alta densidad o polietileno-tereftalato. 400 tapones para los frascos. 400 etiquetas. Materiales: Un barril conteniendo la sustancia farmacéutica activa, fosfato de oseltamivir. Benzoato sódico (agente conservante), de la calidad requerida por la farmacopea nacional o al menos de calidad alimentaria. Agua reciente que, como mínimo, tenga calidad de potable. Lo mejor es utilizar agua recién destilada y también puede usarse agua hervida. (En cualquier caso debe usarse agua reciente, ya que el agua almacenada durante un tiempo puede contener micro-organismos indeseables). Cada paciente que tome el medicamento necesitará, además: Un prospecto informativo. Una jeringa graduada o una cucharilla de 5 ml. Número de personas necesarias para la actividad: Aunque una persona podría perfectamente preparar la solución de fosfato de oseltamivir y dosificarla en los frascos, se recomienda que haya al menos dos personas para hacer el proceso más eficiente y sencillo. Antes de comenzar el proceso se recomienda protegerse con ropa adecuada. El fosfato de oseltamivir es un polvo y no es peligroso intrínsecamente, pero está constituido por partículas muy ligeras que pueden provocar irritación o reacciones de tipo alérgico si se inhala o entra en contacto con la piel. Por ello se recomienda utilizar material de protección adecuado durante todo el proceso de preparación. Deben utilizarse una bata de laboratorio, una mascarilla, unas gafas protectoras y unos guantes. Limpieza del equipo: Todo el equipo debe estar limpio como las circunstancias lo permitan. Debe lavarse con agua caliente y detergente, y ser posteriormente aclarado y esperar a que se seque. Apertura de barril de la sustancia farmacéutica activa (SFA): Una vez que el equipo esté listo y que las personas que van a intervenir en el proceso estén debidamente protegidas, se puede proceder a abrir el barril de sustancia farmacéutica activa, fosfato de oseltamivir. En el barril hay cantidad suficiente de sustancia activa para tratar a varios miles de personas. La primera persona que vaya a usar el barril debe romper el precinto. Si el precinto estuviera roto, significaría probablemente que parte de la sustancia ya había sido 2 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 utilizada. El barril puede abrirse y cerrarse muchas veces in que se afecte la estabilidad química de la sustancia activa. Retirar la tapa del barril. Verá que en su interior hay pequeños paquetes de agente desecante. Déjelos dentro del barril. Si la SFA no ha sido utilizada anteriormente, el fosfato de oseltamivir se encontrará contenido en una bolsa doble de plástico flexible. Cortar las tiras de plástico y abrir las bolsas. Si la SFA ya hubiera sido utilizada anteriormente, las bolsas deberían haber sido precintadas de nuevo. Reabrir las bolsas. Después de cada uso re-precintar siempre las bolsas de forma adecuada. Pesado o medida del agua: El paso siguiente es pesar, o medir, el agua. Lo ideal es usar agua destilada recientemente o hervida, pero agua reciente, obtenida del grifo, con calidad potable es también aceptable. (En cualquier caso debe usarse agua reciente, ya que el agua almacenada durante un tiempo puede contener micro-organismos indeseables). Si se dispone de una balanza con capacidad de hasta 25 kg., colocar un recipiente grande sobre la balanza. Si es posible el recipiente debe ser de polietileno o acero inoxidable. Verter cuidadosamente en el mismo 20 kilos de agua. Si no se dispone de una balanza adecuada, y no puede pesarse el agua, entonces verter 20 litros de agua en el recipiente. Pesado del agente conservante (benzoato sódico): El agente conservante (benzoato sódico) y la sustancia farmacéutica activa, (sustancia farmacéutica activada de oseltamivir) son polvos y pueden pesarse separadamente en una balanza más pequeña. Pesar 20 gramos de benzoato sódico en polvo en un recipiente. Pesado de la sustancia farmacéutica activa, (fosfato de oseltamivir): En un recipiente que tenga capacidad para al menos 5 litros, pesar 394 gramos de fosfato de oseltamivir en polvo. Es necesario que el recipiente sea grande porque el fosfato de oseltamivir en polvo es muy voluminoso. Mezcla de los ingredientes: Verter el benzoato sódico desde su recipiente al contendor grande donde se encuentra el agua y agitar la mezcla. El benzoato sódico se disuelve con rapidez. Verter a continuación el fosfato de oseltamivir, desde su recipiente al contenedor grande que contiene la mezcla de agua y benzoato sódico. Agitar la mezcla de nuevo. El oseltamivir fosfato también se disuelve rápidamente. 3 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 La solución de fosfato de oseltamivir ya está preparada y lista para ser dosificada en frascos pequeños para uso de los pacientes. Estos frascos deben estar hechos de vidrio, polietileno de lata densidad o polietileno-tereftalato. Cada frasco debe contener 50 mililitros de la solución. La mejor forma de hacer la dosificación es utilizar una bomba manual calibrada. Llenado de los frascos mediante una bomba manual calibrada: Primero, verter con cuidado parte de la mezcla desde el contenedlo grande donde ha sido preparada, en otro recipiente más pequeño donde pueda acoplarse la bomba manual. Para esta operación es recomendable contar con dos personas. Acoplar la bomba manual al recipiente pequeño y dosificar 50 mililitros de solución en cada frasco. Repetir el proceso 400 veces. Tapar los frascos según se van llenando. Rotulado de las etiquetas: Escribir los detalles apropiados en cada etiqueta y pegarla en cada frasco. Cuando se hayan llenado tapado y etiquetado los 400 frascos, deben colocarse en bandejas o recipientes adecuados para su utilización posterior. Almacenamiento: La solución de fosfato de oseltamivir puede almacenarse a temperatura ambiente o en nevera. Si se mantiene a temperatura ambiente (hasta 25C) los test de estabilidad microbiológica y química demuestran que la solución de fosfato de oseltamivir en agua es estable hasta seis semanas después de su preparación, siempre que los frascos sean de vidrio, polietileno de alta densidad o polietileno-tereftalato. Utilización por el paciente: Los pacientes deben siempre tomar fosfatos de oseltamivir según se les indique. Se entregará al paciente un prospecto con información. Dosis: (Basada el la posología oficialmente autorizada para uso en epidemia gripal estacional). Tratamiento de adultos: 50 mililitros de solución es suficiente para un tratamiento durante 5 días. (Cada dosis de 5 ml proporciona 98,5 mg de fosfato de oseltamivir, equivalente a 75 mg de oseltamivir). Los pacientes reciben 4 ml DOS VECES al día, durante 5 días. 4 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 Profilaxis de adultos: 50 mililitros de solución es suficiente para un tratamiento profiláctico de 10 días de duración. (Cada dosis en 5 ml proporciona 98,5 mg de fosfato de oseltamivir, equivalente a 75 mg de oseltamivir). Los pacientes reciben 5 ml UNA VEZ al DIA, durante 10 días. Niños: La dosis para niños depende de su peso. Consultar en todos los casos la ficha técnica para mayor detalle. 5 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 Detalles Técnicos y datos de Seguridad La sustancia farmacéutica activa (SFA), fosfato únicamente para uso en caso de pandemia de gripe. de oseltamivir, se suministra Nombre genérico (DCI): fosfato de oseltamivir. Nombre químico: (3R,4R,55)-4-Acetylamino-5-amino-3-(1-ethylpropoxy)-cyclohex-1-enecarboxylic acid ethyl ester phosphoric acid salt (1:1) Aspecto: Oseltamivir fosfato es un polvo cristalino, o polvo cristalino con grumos, de color blanco o blanquecino. Condiciones de almacenamiento de la SFA (sustancia farmacéutica activa): Almacenar en condiciones ambiente (no superar los 30C) durante un período que no exceda la fecha de retestaje acordada contractualmente. Descripción de los recipientes & contenido: Fosfato de oseltamivir se suministra en barriles verdes, de 48x48x71 cm. Cada barril contiene 7 kg. De Fosfato de oseltamivir contenidos en doble bolsa de plástico. El peso total de cada barril es de 14,5 kg. Identificación del producto y la Compañía: Nombre del producto: Fosfato de oseltamivir SK Código de producto: 04 7182 8 Fabricante: F. Hoffmann-La Roche AG, Postfach, CH-4070 Basel, Switzerland Composición/Información de los componentes: Caracterización: Sustancia farmacéutica activa. Nombre químico: (3R,4R,55)-4-Acetylamino-5-amino-3-(1-ethylpropoxy)-cyclohex-1-enecarboxylic acid ethyl ester phosphoric acid salt (1:1) Sinónimos: Inhibidor de la neuraminidasa Ro 64-0796, Oseltamivir (DCI), Sustancia Tamiflu, Oseltamivir (SFA) EEC-Ro 64 0796 Número CAS 204255-11-8 Número Roche Ro 64 0796/002 Fórmula empírica: C16H28N2O4.PO4H3 Peso molecular: 410,41 g/mol Identificación de riesgos Riesgos más importantes: Irritación de los ojos. Sensibilización de la piel por contacto. Tóxico para organismos acuáticos. Puede provocar efectos adversos a largo plazo en el medio acuático. Primeros auxilios Contacto con los ojos: Aclarar inmediatamente con agua del grifo durante 10 minutos. Mantener el ojo abierto durante el lavado. Consultar al médico. Contacto con la piel: Quitar inmediatamente la ropa contaminada, lavar la parte afectada de la piel con agua y jabón. No usar disolventes. Consultar al médico. Inhalación: Hacer que la persona respire aire fresco y mantenerla calmada. Consultar al médico (Nota para el médico: tratar sintomáticamente). 6 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 Medidas contra incendios. Medios adecuados de extinción: Agua pulverizada, polvo seco, espuma, dióxido de carbono. Riesgos específicos: Posible formación de gases de combustión tóxicos y corrosivos (óxidos nitrosos y óxidos fosforosos). Protección de los bomberos: Precipitado de gases/vapores/nieblas con agua pulverizada. Medidas contra el vertido accidental. Protección ambiental: No permitir la entrada en el alcantarillado o conducciones de agua. Métodos de limpieza: Recoger los sólidos (evitar la formación de polvo) y eliminar los residuos. Manejo y almacenamiento Manejo: Medidas técnicasProcesamiento en sistema cerrado, si es posible con gas inerte superpuesto (Ej. Nitrógeno). Ventilación local necesaria. Evitar la formación de polvo, considerar riesgo de explosión de polvo. Tomar medidas de precaución contra carga electrostática. Almacenamiento: Condiciones de almacenamientoProtegido del calor, la luz y la humedad. Equipo personal de protección Protección respiratoria: No es necesaria protección respiratoria durante las operaciones normales. Protección de las manos: Guantes protectores. Protección de los ojos: Gafas de seguridad. Propiedades físicas y químicas Color: Banco Forma: Polvo cristalino, fino Olor: Inodoro Densidad del granel: Aprox. 0,15 g/cm3 Solubilidad: Más de 500 mg/ml, agua Coeficiente de participación: Log P – 0,36 (octanol/agua) pH 7,4 Valor de Ph: 3,3 a 5,3 (solución acuosa al 10%) Temperatura de fusión: 201,8ºC Punto de ignición (líquido): 360ºC Estabilidad y reactividad Estabilidad: Estable en condiciones normales Condiciones a evitar: Temperaturas por encima de 140ºC (descomposición con aumento de presión). Materiales a evitar: Acidos, bases. Información Toxicológica Toxicidad aguda: MNLD 100 mg/kg (i.v. ratón) Efectos locales: Ojos: Irritante (conejo), No fototóxico (in vitro) 7 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 Sensibilización: Sensibilizante (cobaya), (OECD nº 406) Toxicidad subcrónica: NOAEL 250 mg/kg/d (oral, rata; 4 semanas) Mutagenicidad: No mutagénico (varios sistemas de ensayo in vitro) Toxicidad reproductiva: No disminuye la fertilidad de los padres (diversas especies). No es teratogénico (diversas especies) Información ecológica: Biodegradabilidad inmediata: No inmediatamente biodegradable. 3%, 28 días (Test evolución CO2 (test Sturm modificado), OECD nº 301B Biodegradabilidad intrínseca: No intrínsecamente biodegradable. 12%, 28 días. (Test de agitación en matraz-Roche Basilea) Ecotoxicidad: Escasamente tóxico para peces (carpas). LC50 (96 h) > 100mg/l. (OECD No. 203) Moderadamente tóxico para crustáceos planctónicos. (Dapnia Magana). EC50 (48 H) 33 MG/L. (OECD No. 202) Moderadamente tóxico para algas (Selenastrum capricornutum). EbC50 (96 h) 59mg/l ErC50 (96 h) 463mg/l. NOEbC (96 h) 10 mg/l. NOErC (96 h) 46mg/l. (OECD No. 201) Contaminación del aire: Observar las regulaciones locales/nacionales. Consideraciones para la eliminación: Eliminación de residuos: Observar las regulaciones locales/nacionales referentes a eliminación de residuos. Incinerar en instalaciones debidamente cualificadas con depuración de gases. Información de transporte: Nota: No clasificado por regulaciones de transporte Información regulatoria: Clasificación y etiquetado (UE) R36 Irritante para los ojos R43 Puede causar sensibilización por contacto con la piel R52/53 Perjudicial para los organismos acuáticos. Puede provocar efectos adversos a largo plazo en el medio acuático. S22 No respirar el polvo. S24 Evitar el contacto con la piel S37 Llevar guantes adecuados. S61 Evitar su liberación al medio ambiente. Ver instrucciones especiales /Hojas de Seguridad Otras Informaciones: Uso: Sustancia farmacéutica activa, con efecto antiviral. Número Safety-lab BS 6336 BS 6775 BS 6695 Nota: La hoja de Seguridad actual cubre también: Sustancia, código de producto 04 7118 6, Sustancia molido, WN047119 4 Sustancia (NS), WN 04 7175 5 La información mencionada se basa en el conocimiento científico actual y no debe interpretarse que exprese o implique garantía alguna referente a las características del producto. 8 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 Información de producto para el paciente para solución de fosfato de oseltamivir (SFA). Este prospecto con información de producto para el paciente se proporciona como una guía y a efectos meramente informativos. El contenido final de la información que se facilite a los pacientes deber ser determinado por las autoridades correspondientes de acuerdo con su legislación y circunstancias específicas. Fosfato de oseltamivir en solución Tamiflu® es un fármaco comercializada en diversos países en forma de cápsulas y suspensión oral. Para hacer frente a la situación actual de brote pandémico de gripe se ha dispuesto de una forma alternativa de oseltamivir, sus sustancia farmacéutica activa (SFA). La calidad de la SFA es idéntica a la utilizada en las formas comerciales. Tamiflu® en cápsulas y la suspensión oral han demostrado su eficacia y seguridad. Por otra parte, también se ha demostrado la biodisponibilidad de la solución de fosfato de oseltamivir (SFA) por lo que, en esta situación de emergencia, se puede aplicar a la misma el conocimiento adquirido para las formas comerciales. Lea cuidadosamente este prospecto antes de medicamento. Guarde este prospecto. Puede que necesite leerlo de nuevo. empezar a tomar este Si tiene mas preguntas no dude en consultar a su médico, enfermera o farmacéutico. Esta medicina se le ha prescrito personalmente a usted (o a un niño a su cuidado), por lo que no debe pasarla a terceras personas. Podría no ayudarles, aunque sus síntomas fueran los mismos. Fosfato de oseltamivir. La sustancia activa es fosfato de oseltamivir. Se encuentra en solución acuosa oral, conteniendo 19,7 mg/ml de fosfato de oseltamivir. La solución es estable durante tres semanas a temperatura ambiente o 6 semanas si se conserva en la nevera. El fabricante responsable de la liberación al mercado de la SFA es: F. Hoffmann La Roche AG, Basilea, Suiza. 9 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 En este prospecto encontrará la información siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. Qué es fosfato de oseltamivir y para qué se usa. Antes de tomar fosfato de oseltamivir. Como tomar fosfato de oseltamivir. Posibles efectos segundarios. Almacenamiento de la solución de fosfato de oseltamivir. 1. Qué es fosfato de oseltamivir y para que se usa. Fosfato de oseltamivir ha sido prescrito a usted o a su niño para tratar o prevenir la gripe. Pertenece a un grupo de fármacos denominados “inhibidores de la neuraminidasa”. Estos fármacos previenen la propagación del virus de la gripe dentro del organismo y ayudan a aliviar o prevenir los síntomas causados por la infección del virus de la gripe. Los síntomas de una infección por el virus de la gripe incluyen la repentina aparición de fiebre (más de 37,8ºC), tos, congestión nasal, dolor de cabeza, dolor muscular y, a menudo, intensa fatiga. Estos síntomas pueden también deberse a infecciones distintas de la gripe. Su autoridad sanitaria local ha declarado que en su país existe una situación de emergencia de pandemia de gripe. Para detalles sobre como dosificar y tomas el medicamento, lea la sección 3 “Como tomar oseltamivir fosfato” 2. Antes de tomar fosfato de oseltamivir. No tome fosfato de oseltamivir si usted es alérgico a oseltamivir. Tenga especial cuidado con fosfato de oseltamivir: antes de tomarlo asegúrese que el médico que le ha recetado el producto sabe si usted: - Es alérgico a otros medicamentos. Está tomando otros medicamentos, incluyendo aquellos que ha comprado sin receta (excepto paracetamol, ibuprofeno o ácido acetil salicílico (Aspirina). Tiene problemas en los riñones. Está embarazada (ver embarazo más adelante). Embarazo: Se desconocen los posibles efectos de fosfato de oseltamivir sobre el feto. Usted debe decirle a su médico si está embarazada, cree que puede estarlo o está intentando quedarse embarazada, para que su médico pueda decidir si oseltamivir fosfato es adecuado para usted. Lactancia: Se desconocen los efectos sobre los niños lactantes. Debe decirle a su médico si está usted amamantando a su hijo, para que su médico pueda decidir si fosfato de oseltamivir es adecuado para usted. Niños de menos de 1 año: No se recomienda el uso de solución de fosfato de oseltamivir en niños menores de 12 meses porque los datos toxicológicos en animales indican que podría producirse una acumulación del fármaco, y no se dispone actualmente de información sobre qué dosis sería la correcta. Conducción y uso de máquinas: 10 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 Fosfato de oseltamivir tiene pocos o ningún efecto sobre su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Toma de otros medicamentos: Se puede tomar oseltamivir fosfato con paracetamol, ibuprofeno o ácido acetil salicílico (Aspirina). No es previsible que oseltamivir altere el efecto de otros medicamentos. Si a usted le han prescrito fosfato de oseltamivir, debe aún decirle a su médico o farmacéutico, es está usted tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos, incluidos aquellos que ha comprado sin receta. Toma de fosfato de oseltamivir con alimentos y bebidas: La solución de oseltamivir fosfato puede tomarse con o sin comida, aunque se recomienda hacerlo con comida para reducir el riesgo de sentir nauseas o vómito. También se puede tomar con agua. ¿Hay alguna interacción con cualquier vacuna de la gripe? Oseltamivir no modificará la eficacia de la vacuna de la gripe. Su médico puede prescribirle oseltamivir fosfato, incluso si ha sido vacunado contra la gripe. 3. Como tomar fosfato de oseltamivir: Fosfato de oseltamivir tiene un sabor amargo. Puede enmascararlo tomando el medicamento con alimentos o tomando, inmediatamente después, una bebida de sabor dulce. Tome siempre fosfato de oseltamivir como se lo haya dicho su médico. Esto ayudará a disminuir la propagación del virus de la gripe en su organismo. Comience a tomar fosfato de oseltamivir tan pronto como se lo receten. Debe seguir tomando el medicamento hasta completar el período de tratamiento indicado por su médico. Si desea saber más acerca de este medicamento pregunte a su médico. ¿Qué cantidad de fosfato de oseltamivir tengo que tomar? (*las dosis están basadas en la posología autorizada oficialmente para uso en epidemia gripal estacional). Tratamiento (niños entre 1-13 años) Usted debe dar a su niño la cantidad de solución que le hay prescrito su médico. La dosis usual para el tratamiento de la gripe en niños depende del peso corporal del niño (ver tabla a continuación): Peso Corporal Menor o igual a 15 kg Más de 15 kg y hasta 23 kg Más de 23 kg y has 40 kg Más de 40 kg Dosis mínima para el 2 ml dos veces al día 3 ml dos veces al día 4 ml dos veces al día 5 ml dos veces al día tratamiento de la gripe durante 5 días durante 5 días durante 5 días durante 5 días Prevención (Niños de 13 años o mayores) Si el medicamento se le ha recetado para prevenir la gripe usted, o su niño, deben tomar la dosis de fosfato de oseltamivir prescrita por su médico. Asimismo su médico le recomendará durante cuanto tiempo debe continuar tomándolo, en el caso de que se lo recete para prevenir la gripe. 11 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 Tratamiento (Adultos y adolescentes) La dosis mínima para el tratamiento de la gripe en adultos y adolescentes (para niños de más de 40 kg. ver tabla superior) es de 5 ml dos veces al día durante al menos 5 días (10 dosis)*. Prevención (Adultos y adolescentes) Su médico la recomendará el número de dosis diarias y el período de tiempo durante el que necesita tomar fosfato de oseltamivir si lo está tomando para prevenir la gripe. La dosis mínima para prevención de la gripe en adultos y adolescentes (y niños de más de 40 kg de peso) es de 5 ml una vez al día ruante al menos 7 días*. Medida y administración de una dosis de solución de oseltamivir fosfato. Su farmacéutico tendrá preparada la solución. Una vez la reciba todo lo que tiene que hacer es medir el volumen necesario, lo más exactamente posible, mediante una jeringuilla o una cucharilla adecuada, y tomar las dosis recomendadas por su médico hasta completar el tratamiento. ¿Cómo medir la cantidad correcta de solución? Para asegurarse de que mide la cantidad correcta, utilice siempre la jeringuilla/cuchara que se le ha entregado con el medicamento. Quite la tapa del frasco de la solución de fosfato de oseltamivir. Llene lentamente la jeringuilla o la cucharilla con el volumen de la dosis que necesite. Lleve la jeringuilla o la cucharilla directamente a la boca y trague el medicamento. Puede comer o beber algo después de tomar la medicina. Inmediatamente después de la administración, aclare bien con agua la jeringuilla o la cucharilla y utilice la misma para la toma de dosis posteriores. Si Vd. toma más fosfato de oseltamivir del que debiera: Consulte de inmediato a su médico o farmacéutico. Si olvidó tomar fosfato de oseltamivir: Tome la dosis omitida en cuanto se acuerde de ello. Efectos que se dan cuando se interrumpe el tratamiento de fosfato de oseltamivir: Si usted suspende el tratamiento con fosfato de de oseltamivir antes de que su médico se lo diga, pueden reaparecer los síntomas de la gripe. Si usted está tomando fosfato de oseltamivir para prevenir la gripe y deja de tomarlo mientras la gripe todavía circula en su comunidad, puede estar en riesgo de padecer la gripe. En caso de que usted, después de haber dejado de tomar fosfato de oseltamivir, entre en contacto con una persona enferma de gripe, no dude en informar a su médico. 4. Posibles efectos segundarios: Al igual que todos los medicamentos, fosfato de oseltamivir puede tener efectos secundarios. Los siguientes efectos secundarios se han observado con las formas comerciales de Tamiflu® y pueden apreciarse igualmente cuando se toma solución de fosfato de oseltamivir. 12 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 Efectos secundarios más comunes de fosfato de oseltamivir: Los efectos adversos más comunes de fosfato de oseltamivir son náuseas, vómitos y dolor de estómago. Estos efectos secundarios ocurren principalmente sólo tras la primera dosis del medicamento y cesarán generalmente mientras continúa el tratamiento. La frecuencia de estos efectos se reduce si el medicamento se toma con alimentos. Efectos adversos menos comunes de fosfato de oseltamivir: Se han notificado muy excepcionalmente reacciones alérgicas en la piel y alteraciones de la función hepática. Niños (entre 1 y 12 años de edad) Otros efectos secundarios menos comunes, que también pueden ser causados por la gripe, son diarrea, inflamación de oídos, inflamación pulmonar, sinusitis, bronquitis, agravación del asma preexistente, hemorragia nasal, trastornos en el oído, inflamación de la piel, hinchazón de los nódulos linfáticos y conjuntivitis. Adultos y adolescentes (niños de 13 o más años de edad) Otros efectos secundarios menos comunes, que también pueden ser originados por la gripe, son náuseas, diarrea, bronquitis, vértigo, cansancio, dolor de cabeza y dificultades para dormir. Si usted o su niño se encuentran mal (vómitos) repetidas veces, debe informar a su médico. También debe informarle si los síntomas de la gripe empeoran o persiste la fiebre. Si usted advierte algún efecto no mencionado en este prospecto, por favor dígaselo a su médico o farmacéutico. 5. Conservación de la solución de fosfato de oseltamivir. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. La solución no debe usarse después de tres semanas, si se conserva a temperatura ambiente, o seis semanas si se conserva en nevera. Coordina: Mario Margolles Martins, 2005 13 PRPGA Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias Documento PRPGA/E02/V01 14