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Titulación: LICENCIADO EN MEDICINA Asignatura: Medicina Física y Rehabilitación Código: 32879 Año: 2010-2011 Periodo: Cuatrimestre 1º Carácter: Troncal Nº de Créditos: 4,5 ( 2,5 Teor, 2 Práct) Departamento: Especialidades Médicas Área de Conocimiento(*): Radiología y Medicina Física Curso: 5º (*) Si la asignatura se imparte desde más de un Área de Conocimiento de manera compartida, indíquese posteriormente el porcentaje de créditos de cada tipo impartidos desde cada Área. OBJETIVOS DOCENTES La demanda asistencial de Rehabilitación es enormemente creciente en la sociedad actual debido a diversas causas: - - El aumento de los traumatismos (tráfico, laborales, deportivos, etc.) y sus secuelas. El envejecimiento progresivo de la población (con las correspondientes minusvalías, pérdida de autonomía, etc.) Prevalencia de las patologías crónicas discapacitantes (sistema nervioso, aparato locomotor…) La consideración del dolor como una discapacidad y su demanda creciente de asistencia. El especialista en Medicina Física y Rehabilitación tiene en su arsenal terapéutico medios físicos con demostrada capacidad analgésica Aumento de la demanda por indicaciones de facultativos no especialistas. El aumento de la calidad de vida. Introducción de nuevas tecnologías. Teniendo en cuenta que, en general, la Rehabilitación es una especialidad menos conocida que otras de la Medicina, los principales objetivos a difundir en las clases son: - EXPONER EL CONCEPTO DE REHABILITACIÓN MÉDICA Y SUS CORRELACIONES CON LAS DISCAPACIDADES. - DAR A CONOCER LOS AGENTES FÍSICOS DE USO TERAPÉUTICO Y LAS TÉCNICAS USUALES DE REHABILITACIÓN MÉDICA. - PRESENTAR LAS INDICACIONES DE TRATAMIENTO REHABILITADOR EN LAS ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES SUSCEPTIBLES DE PRODUCIR DISCAPACIDAD. - DAR A CONOCER EL TRATAMIENTO, EN LINEAS GENERALES, DE LA REHABILITACIÓN DE DICHAS AFECCIONES. MÁS OBJETIVOS ESPECIFICOS EN LAS PRACTICAS DE LA ASIGNATURA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN: DESTREZAS Y HABILIDADES Nuestra asignatura se enmarca dentro de la formación del Licenciado en Medicina en los aspectos relacionados con la prevención, evaluación y tratamiento de la discapacidad, así como en el tratamiento de distintos procesos patológicos por medio de agentes físicos. El objetivo final es el saber indicar y realizar aquellas actividades dirigidas a la promoción, mantenimiento y recuperación de la salud a través del diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los pacientes. Por ello en el apartado de “SABER”: 1. Reconocer, diagnosticar y orientar su manejo: Concepto de Rehabilitación Médica y Prevención de la Incapacidad. Niveles de Incapacidad. Empleo de procedimientos físicos en los diferentes procesos patológicos (Termoterapia, Hidroterapia, Corrientes Electromagnéticas, Electroterapia, Energía Vibratoria, Láser, Cinesiterapia). Indicaciones de Tratamiento Rehabilitador en las enfermedades más susceptibles de producir discapacidad en el anciano, patología del aparato locomotor, sistema nervioso, etc. 2. Sólo conocer: Empleo de otros procedimientos de tratamiento de la Discapacidad: Ortésis, Prótesis, Ayudas Técnicas, Terapia Ocupacional, Logoterapia. Indicaciones de Tratamiento Rehabilitador en discapacidades infantiles, cardiacas y respiratorias, amputaciones. Conocimiento del papel y la actuación de los diferentes miembros del equipo de rehabilitación (medico rehabilitador, fisioterapia, terapia ocupacional, logoterapia, técnico ortopédico) 1 En el apartado”SABER HACER”: 1.-Saber hacer con competencia (rutinariamente y sin supervisión): Historia clínica orientada a identificar las discapacidades básicas ocasionadas por la patología más frecuente del aparato locomotor incluida la patología dolorosa músculo esquelético, sistema nervioso, y del anciano. Exploración física especifica en medicina física y rehabilitación: balance articular y muscular. Exploración de los procesos dolorosos del raquis y del aparato locomotor. Valoración del paciente encamado y de los procesos discapacitantes en fase aguda. Tratamiento postural y medidas básicas de prevención de la discapacidad en estos pacientes. 2.- Haberlo practicado tuteladamente: Diferenciar niveles de discapacidad en el marco de los distintos procesos patológicos. Aplicación de test de valoración funcional elementales de los procesos que originan discapacidad. Tratamiento farmacológico de primer nivel del dolor. Establecer indicaciones clínicas mediante empleo de técnicas rehabilitadoras basadas en la medicina física. 3.- Haberlo visto practicar por un experto: Indicaciones y chequeo de las distintas ortesis y prótesis como tratamiento de la discapacidad. Aplicación de técnicas de la medicina manual. Indicación y realización de Infiltraciones en aparato locomotor. Aplicación de otras técnicas de tratamiento específicas de procesos discapacitantes (infiltraciones con toxina botulínica). PROGRAMA DE TEORÍA - Concepto de Rehabilitación y Medicina Física. Deficiencia. Discapacidad. Minusvalía. Ambito de actuación de la Rehabilitación, sus componentes. Componentes y unidades del equipo de Rehabilitación. Integración en el Hospital General. Incapacidades e invalideces. (1 hora) - Balance articular. Sistema articular cero. Sistemas de medida: Goniometría. Limitaciones articulares. Contracción muscular. Valoración de la potencia y rendimiento muscular. (1 hora) - La marcha normal. Semiología y rehabilitación de la marcha patológica. (1 hora) - Agentes Físicos I: Crioterapia. Termoterapia superficial y profunda. Magnetoterapia. Electroterapia de baja y media frecuencia. Iontoforesis. Láser. Ondas de choque. (2 horas) - Agentes Físicos II. Cinesiterapia. El ejercicio terapéutico. Contracción muscular. Ejercicio aeróbico. Hidrocinesiterapia. Tracciones vertebrales. Masaje. Manipulación. (2 horas) - Terapia Ocupacional: Concepto y ámbito de actuación. Concepto de actividades de la vida diaria (básicas e instrumentales). Ayudas técnicas: concepto, clasificación. Indicaciones de las ayudas para la marcha. (1 hora) - Dolor vertebral: Anamnesis. Exploración física. Tratamiento. (2 horas) - Valoración y enfoque rehabilitador de los traumatismos y afecciones del miembro superior. (1 hora) - Valoración y enfoque rehabilitador de los traumatismos y afecciones del miembro inferior. (1 hora) - Valoración y tratamiento de las Escoliosis. (1 hora) - Valoración y tratamiento de las Cifosis. (1 hora) - Valoración y tratamiento rehabilitador tras el Accidente Vascular Cerebral. (1 hora) - Valoración y tratamiento rehabilitador tras el Traumatismo Craneoencefálico. (1 hora) - Valoración y tratamiento rehabilitador de la Lesión Medular. (1 hora) - Valoración y tratamiento rehabilitador de las afecciones del sistema nervioso periférico. (2 horas) - Valoración y tratamiento rehabilitador del Síndrome de Parálisis Cerebral Infantil. (1 hora) - Valoración y tratamiento de los Amputados. Prótesis. (1 hora) 2 - Valoración y tratamiento de rehabilitador de las Enfermedades Reumáticas (Artritis Reumatoide, Espondilitis Anquilosante, Artrosis). (2 horas) - Lenguaje y su desarrollo. Principios de Foniatría y Logopedia. (1 hora) - Rehabilitación Cardiorespiratoria: fundamentos y aplicaciones. Métodos de relajación. (1 hora) TOTAL CRÉDITOS TEÓRICOS/AREA DE: PROGRAMA DE PRÁCTICAS El objetivo general es el trasmitir a los alumnos el conocimiento directo de la atención al paciente susceptible de tratamiento de Rehabilitación y de las técnicas específicas ( medios físicos, órtesis y prótesis, ayudas técnicas, yesos, etc...). Las prácticas se realizarán: en las consultas, en las Salas de Tratamiento y en las habitaciones de los pacientes ingresados. 1. En las consultas: Características de la exploración en medicina Física y Rehabilitación: Balance articular y muscular. Exploración del raquis y de los procesos dolorosos del aparato locomotor (tendinopatías, procesos degenerativos, reumatismos inflamatorios. Valoración de los procesos neurológicos más frecuentes susceptibles de Rehabilitación ( Accidente vascular cerebral, neuropatías periféricas, Enfermedad de Parkinson, enfermedades degenerativas del sistema nervioso central). Enseñanza de los test de valoración funcional elementales de los procesos que ocasionan discapacidad. 2. En las salas de tratamiento: Conocimiento del papel y la actuación de las diferentes Unidades del Servicio: Fisioterapia, Terapia Ocupacional (Ayudas técnicas) y Logoterapia. 3. En las salas de hospitalización: Valoración del paciente encamado y de los procesos discapacitantes en fase aguda. Integración de las medidas de Rehabilitación dentro de los cuidados del paciente hospitalizado y el tratamiento preventivo ó inicial de la discapacidad Lunes, martes, miércoles y jueves, de 9.30 a 11.30 h. (dos semanas) PROGRAMA DE SEMINARIOS TOTAL CRÉDITOS PRÁCTICOS/AREA DE: BIBLIOGRAFÍA * Se podrán Rehabilitation Medicina. Principles and Practice. Joel, A. Delisa, M.D., M.S. Analgesia por medios físicos. J. Plaja y Massip. Ed. Interamericana. Krusen Medicina Física y Rehabilitación. Kotte Frederic J. Editorial Panamericana. Rehabilitación Médica. JL Mirande. Editorial Aula Médica. ampliar referencias bibliográficas a juicio de cada profesor o a petición de los alumnos. CRITERIOS DE EVALUACIÓN (teoría y práctica) - Examen escrito al final de las clases de teoría sobre el programa docente. Asistencia completa a las prácticas. El examen constará de 3 preguntas, a contestar en un tiempo máximo de 45 minutos. Cada pregunta se valorará sobre un máximo de 3 puntos, lo que sumará un total de 9 puntos. Se aprobará con 5 puntos, no pudiendo aprobar el examen si se obtiene un 0 en una pregunta. La asistencia completa y participación a las clases prácticas añade el punto restante para obtener la totalidad de 10 puntos. Cuando varios alumnos obtengan la puntuación máxima de 10 puntos, y el número de ellos exceda del número de matrículas de honor permitidas, se les convocará para un examen oral. 3 CONOCIMIENTOS PREVIOS Y RECOMENDACIONES PROFESORES QUE IMPARTEN DOCENCIA (teoría y práctica) Alameda Albestain, Mª Jesús Ferrero Méndez, Avelino Jiménez Cosmes, Lorenzo Peña Arrebola, Andrés Ramiro Ramiro, Ascensión Sánchez Rincón, Luis C. Valverde Carrillo, Mª Dolores Gómez Trigueros, Mª Carmen 4