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Tema 18, Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, SIDA y patologías asociadas Washington 32 Ed, Cáp. 14 Protocolo de atención para personas viviendo co VIH/SIDA (MSPAS 2005) Al finalizar la rotación el alumno será capaz de: 1. Aplicar el SISTEMA DE CLASIFICACION REVISADA PARA INFECCION VIH del CDC – 1993 a un paciente teórico específico. 2. Describir el mecanismo de transmisión del VIH e identificar las conductas de riesgo para su contagio. 3. Explicar los mecanismos de contagio asociados transmisión maternofetal y materno infantil, y explicar las medidas de prevención. 4. Explicar brevemente las indicaciones, especificidad y sensibilidad de las pruebas serológicas para diagnosticar la infección por el VIH, al menos las pruebas de ELISA (EIA), prueba rápida para VIH y western Blot para HIV. 5. Explicar el significado clínico del recuento de linfocitos T CD4+ 6. Explicar el significado clínico del recuento del número de copias del RNA del VIH. 7. Describir la epidemiología y el cuadro clínico del “síndrome de VIH agudo”. 8. Explicar los hallazgos clínicos y de laboratorio encontrados en el Estadio asintomático-latencia clínica. 9. Correlacionar los síntomas de la enfermedad por el VIH con el recuento de linfocitos T CD4+. 10. Enunciar los esquemas de vacunación que deben ser aplicados a los pacientes con VIH SIDA para tratar de disminuir la morbilidad. 11. Explicar las indicaciones para iniciar terapia antiretroviral en un paciente con VIH. 12. Explicar los mecanismos de acción de los principales grupos de medicamentos antiretrovirales y correlacionarlos con el ciclo de vida del VIH. 13. Explicar los mecanismos de contagio asociados a riesgo laboral en trabajadores de la salud, y explicar las medidas de prevención. 14. Explicar los pasos a seguir después de una exposición laboral involuntaria al virus de VIH. 15. Describir los esquemas farmacológicos y las indicaciones específicas para Profilaxis primarias para en pacientes con infección por VIH para las siguientes patologías: a. Neumonía por Pneumocystis jiroveci. b. Tuberculosis c. Mycobacterium avium d. Virus de Varicella-zoster 16. Explicar el cuadro clínico, radiológico y de laboratorio de la neumonía por Pneumocystis jiroveci. 17. Enunciar los esquemas de tratamiento más frecuentemente usados en el control de la neumonía por Pneumocystis jiroveci. 18. Explicar el cuadro clínico, radiológico y de laboratorio de la Tuberculosis en el paciente con SIDA, explicando la especificidad y sensibilidad de las pruebas diagnósticas 19. Explicar el cuadro clínico, los métodos diagnósticos y enunciar los fármacos útiles para el tratamiento del herpes simple (oral, genital, perirectal y esofágico) 20. Explicar el cuadro clínico, los métodos diagnósticos y enunciar los fármacos útiles para el tratamiento de la neumonía bacteriana en el paciente con SIDA 21. Explicar el cuadro clínico, los métodos diagnósticos y enunciar los fármacos útiles para el tratamiento de la candidiasis, local y diseminada en pacientes con SIDA 22. Explicar el cuadro clínico, los métodos diagnósticos y enunciar los fármacos útiles para el tratamiento de la Histoplasmosis en pacientes con SIDA 23. Explicar el cuadro clínico, los métodos diagnósticos y enunciar los fármacos útiles para el tratamiento de la toxoplasmosis (especialmente su variedad cerebral) en pacientes con SIDA 24. Explicar el cuadro clínico, los métodos diagnósticos y enunciar los fármacos útiles para el tratamiento de las principales causas de diarrea en pacientes con SIDA (al menos: criptosporidium, Isospora belli, Microsporidia, Strongyloides, salmonelosis y otras diarreas bacterianas. 25. Explicar el abordaje diagnóstico de un paciente VIH positivo con diarrea aguda. 26. Explicar el abordaje diagnóstico de un paciente VIH positivo con diarrea crónica. 27. Explicar el cuadro clínico de las 4 variedades de Sarcoma de Kaposi