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Honorable Cámara de Senadores PROYECTO DE DECLARACIÓN MOTIVO: DECLARAR de Interés para esta Honorable Cámara de Senadores El Proyecto hospital de ojos de alta complejidad de la provincia de Corrientes elaborado por el Dr Agustin Omar Meza.. INICIATIVA: Senador Gustavo Canteros. FUNDAMENTOS Las Necesidades Básicas se pueden suplir a partir de modelos de negocios innovadores que hacen un uso más eficiente de los recursos existentes para generar impacto social. En este tipo de negocios el objetivo principal es mejorar la calidad de vida de los sectores con ingresos bajos a partir del acceso a servicios básicos esenciales de mejor calidad, a un menor precio y usar más eficientemente los recursos comunitarios existentes para suplir sus necesidades básicas de manera sostenible y efectiva El acceso a ciertos servicios, en este caso sanitario, son claves y estratégicos, ya que permite romper círculos viciosos de pobreza e iniciar procesos de construcción de tejido social, comunidad, empoderamiento y riqueza Los desafíos del subdesarrollo no pueden ser asumidos solamente por el sector privado o por el público. Es a partir del esfuerzo conjunto que se puede reconstruir el capital social de territorios afectados por la pobreza, la exclusión y la desigualdad. Estas alianzas pueden ser una oportunidad para brindar sostenibilidad a las estrategias de lucha contra la pobreza de una región, y/o convertirse en instrumentos que ayuden a recomponer las relaciones entre ambos sectores generando nuevos escenarios cuyos pilares sean la confianza, la legitimidad y una visión conjunta de desarrollo Este proyecto está pensado básicamente para combatir la ceguera evitable en nuestro ámbito de actuación, Intentamos crear un sistema de atención de salud sostenible e integral, capaz de lograr que las personas gocen de la mejor visión posible y por consiguiente, de mejorar su calidad de vida. Nos centramos principalmente en optimizar los recursos públicosprivados para lograr una mayor sinergia, con ello óptimos resultados en el Desarrollo de una Oftalmología sin costos, personalizada y mínimamente invasiva, para dar respuesta a una demanda social y económica muy clara: ofrecer soluciones y tratamientos a una población aquejada por un conjunto de patologías y disfunciones en la visión que representan el 99% de las afecciones oculares que existen en nuestra provincia. . 1 Honorable Cámara de Senadores Las asociaciones público-privadas, son actualmente una forma de trabajo que logra mayor eficiencia a un costo menor. Por eso Medvisión (Clínica de Microcirugía Ocular) bajo la dirección del Dr. Agustín Omar Meza ( Médico oftalmólogo Cirujano) ofrece toda su infraestructura para abordar en forma seria y experimentada el problema de salud en la visión en la provincia de Corrientes. Cuenta con ocho años de trabajo ininterrumpidos en Monte Caseros y tres años en la ciudad de Paso de los Libres; realizando tareas de prevención escolar y atendiendo más 15.000 consultas y realizando más de 700 cirugías anuales. No existe ningún precedente similar, con el objetivo de potenciar el desarrollo tecnológico en la región, fuera del ámbito académico o científico. Tampoco había ocurrido, hasta la fecha, que agrupaciones de carácter económico intenten coordinar los esfuerzos y, con ello, potenciar la consecución de la investigación aplicada y del desarrollo tecnológico en el norte Argentino. Cabe destacar también que la Dra. Teresa Gonzales Nadal, de la ciudad de Mercedes brinda tratamientos quirúrgicos a sus pacientes, en dicha institución superando las 500 cirugías en los últimos 3 años. Por ello siendo conscientes de que más del 46% de la población se encuentra sin posibilidades de acceder a una consulta y menos a un tratamiento acorde a su patología, por no contar con cobertura médica, recursos económicos ni hospitales públicos con servicios adecuados en dicha especialidad, ponemos a disposición este proyecto para subsanar las distintas patologías que se presenten, debido que la expectativa de vida es cada vez más prolongada y por ende la demanda de visión por el avance de la tecnología actual. (Sabemos que dicho) proyecto aportaría nuevas estrategias donde se puedan asociar las necesidades y posibilidades de una institución con las de una comunidad. Posibilitando la participación de la misma a través de la generación de empleos ,en la reducción de los índices de pobreza e indigencia que hoy aquejan a nuestra provincia ,facilitando el acceso a la asistencia sanitaria , Utilizando la innovación y tecnología con el fin de mejorar la vida de la población, especialmente aquella en situación de vulnerabilidad. 3.- Fundamentación.Salud es un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar productiva y fructíferamente y es capaz de hacer una contribución a la sociedad-comunidad, este concepto es la base para el bienestar y funcionamiento efectivo de un individuo y una sociedad. Salud puede referirse tanto a estados presentes como ausentes. A menudo se utiliza para significar ausencia de enfermedad, dolencia o discapacidad, pero, con igual frecuencia puede referirse a un estado de aptitud y suficiencia o a un reservorio de recursos personales que se pueden utilizar cuando se necesitan. 2 Honorable Cámara de Senadores La salud es la condición necesaria para el desarrollo pleno de capacidades, hoy podemos ver esas desigualdades y la existencia de grupos que están cada vez más en condiciones desfavorables en materia de salud pública debido a que la actual construcción social impulsa una visión de mercado donde se mercantilizan los procesos internos de producción de servicios, lo público ya no es rentable y eso hace que nos encontremos frente a la gerencia privada con el propósito de hacer eficiente la atención de salud, con los subsecuentes costos en exclusión y encarecimiento de servicios.Garantizar el derecho de salud para todo ciudadano debe ser prioridad, ya que es un campo primordial para el avance en la inclusión social, entonces tal vez lo lograríamos mediante la implementación de políticas las cuales puedan brindar la posibilidad de programas de intervención más accesibles.Como ya hemos mencionado, las cataratas son la primera causa de ceguera. En esta zona por la predominancia del trabajo rural, las cataratas son más precoces debido a la exposición al sol y la mala alimentación. A veces se acompañan de otras alteraciones oculares que dificultan extraordinariamente su cirugía y son causa de complicaciones. Por ello, los pacientes deben ser intervenidos por manos experimentadas y con buenos medios. La dificultad del seguimiento de estos pacientes en caso de complicaciones abundan en este argumento y la indicación quirúrgica varía respecto a otras zonas del país, donde la población presenta corneas en mejor estado por las mejores condiciones de vida. Creemos que la prevención es una herramienta central para generar procesos de cambio en los valores, normas, creencias y actitudes. Sin embargo pensamos también que la sensibilización por si sola resulta insuficiente para generar estos cambios. Hay muchos factores que impiden la mayor parte de las veces el cambio, los individuos pueden estar muy motivados para cambiar, pero si las condiciones del entorno no son favorables para que ese cambio se dé, será difícil que se materialice. Por eso nuestra finalidad es buscar poner en práctica un programa para iniciar procesos de reflexión y cuestionamiento de los patrones culturales: a nivel individual, familiar, comunitario; ya que nos centramos principalmente en el término salud no como contraposición de enfermedad, sino como concepto medular para el desarrollo de una sociedad. 4.- Situación Geográfica De La Provincia. 4.1- Características Generales Hasta hace unos años podíamos ver que en las provincias; Correntina y Chaqueña se concentraba el mayor bolsón de pobreza de la Argentina; donde la primera con el 46 % y la segunda con el 48,1% eran líderes en indigencia; encabezando el ranking elaborado por el INDEC. La provincia de Corrientes se encontraba sumergida en un alarmante cuadro de postergación. Marchando a la cabeza en el ranking oficial de pobreza e indigencia. 3 Honorable Cámara de Senadores Según el último informe del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC), la Provincia de Corrientes bajó casi 7 puntos el índice de pobreza en el último año, hecho que la ubica en el tercer lugar entre las cuatro provincias de la región NEA, lo cual implica una evolución alentadora. . Por ello creo, como ciudadano correntino, que es el momento de seguir actuando para aminorar cada vez más la brecha entre ricos y pobres(……), Sin embargo, los indicadores de reducción de pobreza no han bajado lo suficiente y seguimos presentando un alto índice de desigualdad en nuestra provincia. Con este sector desprotegido de la población, debemos seguir desarrollando e identificando estrategias para responder al reto de reducción de la pobreza, basados en la generación de bienestar y la creación de oportunidades, la posibilidad de alivianar la pobreza e incrementar la prosperidad y las oportunidades para las partes involucradas; a través de la generación de espacios para poder tener una incidencia política en la promoción, identificación e implementación de los Negocios Inclusivos, con el fin de lograr una articulación sincronizada entre los diferentes actores involucrados en las empresas que son incorporadas a su cadena de valor, ya que juegan un rol muy importante dentro de la economía, siendo una de las mayores impulsoras de la innovación y generación de empleo Esto no es un tema de filantropía ni paternalismo. Al contrario, lo que se pretende es maximizar el valor económico y social, por lo tanto es importante interiorizar este concepto en toda la empresa y que cada área haga lo que le corresponda. Teniendo en cuenta : Necesidad de entender la realidad donde se quiere intervenir. La utilización del capital social existente en la zona de intervención permite ahorrar tiempo y recursos. . Los Negocios Inclusivos deben ser diseñados con criterios de sostenibilidad: Crecimiento Económico, Progreso Social. Considerando estos objetivos, podemos continuar avanzando en la misión de mejorar la salud pública y lograr importantes (avances) que paulatinamente se traducen en acciones concretas incorporación de prácticas individuales y comunitarias saludables, así como a la modificación de las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de reducir las desigualdades sanitarias, como asi también el de ampliar el escenario de las opciones saludables. La situación de salud de las comunidades es el producto de la convergencia de un conjunto de factores que demandan un abordaje que integre diversas acciones y mecanismos. Si bien es efectivo que las personas 4 Honorable Cámara de Senadores asuman estilos de vida sanos, ello debe ir acompañado de la modificación positiva de los entornos donde los grupos humanos viven. 4.2- Situación Sanitaria. Los indicadores de salud registrados para la Provincia de Corrientes manifiestan el desequilibrio respecto al resto de las provincias argentinas. Al ser esta una de las provincias que componen la Región del Litoral Argentino; entra en el encuadre como una de las zonas del país con situación sanitaria más deficiente donde más del 46%por ciento de la población carece de cobertura y debe atenderse en una infraestructura hospitalaria muy pobre. Se las califica como las zonas más "calientes" en materia sanitaria, y ponen presión sobre un sistema, que se ve superado por la demanda, y con frecuencia falto de presupuesto y personal. El sistema sanitario es una de las pautas más notorias de la desigualdad e inequidad las cuales se encuentran intrínsecamente relacionadas con una amplia gama de factores sociales. Mientras el 97 por ciento de los hogares de clase alta tiene cobertura de salud, entre los de menores recursos apenas el 30 por ciento tiene alguna cobertura y el 70 se atiende exclusivamente en los CAPS: Centro de atención Primaria de Salud, SAPS: Salas de atención Primaria de Salud. DAPS: Dispensario de atención primaria de Salud los cuales pertenece a los grupos más vulnerables: el 10 por ciento son mayores de 65 años, mientras que otro 28 por ciento tiene menos de 15 años. En la medida en que las desigualdades sean una consecuencia de la injusticia social, no solo existirá la desigualdad sino también la inequidad. Nuestro objetivo es el de buscar políticas e intervenciones que ayuden a las personas que hoy se encuentran en cierta desventaja social y económica a tener mejor salud, mediante la implementación de un plan estratégico donde se responda a la necesidad de planificar el futuro, de forma que se acorte la distancia entre el futuro previsible y el deseado. También orientar y enmarcar los cambios necesarios en aquellos aspectos de la organización, gestión y provisión asistencial, con objeto de eliminar en la medida de lo posible los problemas detectados y fomentar las fortalezas del sistema, La acción basada en la estrategia de atención primaria y en este marco el modelo de promoción de la salud aporta una visión dinámica, donde la salud se entiende como un recurso para la vida cotidiana más que una meta final. Esto implica trabajar cotidianamente en un proceso que permite a las personas tener mayor autonomía sobre su propia vida y al mismo tiempo mejorarla. .Concluimos reafirmando la necesidad de implementar servicios de salud con objetivos claros y acciones programadas, que logren los cambios que necesita Corrientes, sabiendo que es un proceso que lleva tiempo, pero en el cual existen las bases para lograr con éxito los propósitos de mejoramiento de nuestro sistema de Salud Pública 5 Honorable Cámara de Senadores 4.3- Asistencia Oftalmológica La gran dificultad es la emergencia Oftalmológica, ya que no existe en la región un centro público de derivación. No hay un servicio específico que lo resuelva, de modo que para un médico, la necesidad de un presupuesto acorde se acentúa si se considera que la atención de mediana y alta complejidad en la región está en manos del sector privado. Las exigencias del sector se enmarcan en un contexto de demanda creciente, donde cada vez más personas se vuelcan a la atención pública hospitalaria para cuidar de su salud debido a la falta de recursos económicos que se necesitan para afrontar el pago de una prepaga. A la escasez de recursos humanos le siguen las preocupaciones por las condiciones edilicias de los establecimientos .El problema de la capacidad edilicia se vincula con la necesidad de lugares físicos para atender pacientes. Si a esto le agregamos que el 46% de la población Correntina carece de cobertura social, la planificación y ejecución de este programa viene a dar respuestas concretas a los sectores más desprotegidos. La asistencia oftalmológica de carácter público en la provincia, se podría decir que es nula, solo en hospitales de las grandes ciudades cuentan con un servicio de oftalmología .Las instalaciones carecen de recursos humanos e infraestructura para darle respuesta a las demandas. En zonas aledañas la asistencia oftalmológica es de carácter privado, los hospitales, en su gran mayoría, no cuentan con un servicio de oftalmología, los pacientes deben costear consultas y/o tratamientos, que si nos dirigimos al grafico estadístico con los resultados del censo 2010, vemos que el índice por debajo de la línea de pobreza es muy elevado en la zona, lo que hace que las personas no puedan acceder a un tratamiento digno para mejorar su salud, en este caso, visual. Las enfermedades oculares más prevalentes en la región son cataratas, conjuntivitis bacterianas, alérgicas, cicatrices corneales, heridas, uveitis, defectos de refracción y úlceras corneales. Por esta razón, confiamos en que nuestra propuesta basada en la apertura del primer hospital oftalmológico de alta complejidad de la provincia de corrientes ……ya que no existe en nuestra provincia una institución de tal envergadura; con servicio Oftalmológico acorde a los tiempos actuales deficitario en el área de diagnóstico y obsoletos en el área quirúrgica , contamos con la experiencia de trabajar en grandes centros de Bs As como ; hospital naval, institutos Oftalmos, Hospital de ojos de san miguel, hospital de ojos Malvinas Argentinas, constitución, desarrollo y fundación de MEDVISION, clínica oftalmológica de alta complejidad , tareas de prevención en escuelas, atención clínica a más de 15.000 pacientes y realización de más de 800 cirugías. Por todo ello creemos que estamos en condiciones y capacitados para llevar y/o dirigir este ambicioso y altruista proyecto que es de suma necesidad para nuestra población. 6 Honorable Cámara de Senadores 4.3- Afecciones Actuales: La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que existen 45 millones en el mundo de personas ciegas y 135 millones más, con baja visión. El 75% de los casos de ceguera y de discapacidad visual se producen en las comunidades más pobres del mundo. La ceguera está directamente relacionada con la pobreza incluyendo hambre, malnutrición, educación, agua y un acceso limitado a los servicios de salud. En nuestra provincia se halla una tasa de ceguera considerable y una absoluta falta de atención oftalmológica de carácter público. Algunos de los casos de ceguera son irreversibles pero podrían haberse evitado con medidas preventivas, y otros muchos son tratables, fundamentalmente cataratas, con una intervención quirúrgica, que en este momento no está disponible para el común de la población. Se denomina catarata a la opacificación del cristalino lo suficientemente densa para disminuir la visión. Las cataratas son la principal causa de ceguera a nivel mundial, con mayor incidencia en los países en vías de desarrollo. Cuatro de cada diez personas mayores de 60 años tienen catarata. Cataratas secundarias Estas son mucho menos frecuentes y aparecen a lo largo de procesos oculares o sistémicos. Oculares: procesos inflamatorios, traumáticos, degenerativos. Sistémicos: metabólicos como la diabetes o el hipertiroidismo, tóxicos o en algunas enfermedades de origen inmune. La buena dotación tecnológica permitiría realizar cirugías de cataratas con las técnicas actuales de facoemulsificación y lentes intraoculares plegables así como técnicas clásicas apropiadas a determinado tipo de cataratas, que permite la extracción del cristalino a través de una incisión de 3mm, utilizando una sonda de ultrasonido para fraccionar mecánicamente el cristalino y luego aspirarlo. Finalmente, se implanta una lente intraocular flexible que reemplaza al cristalino .En los países desarrollados no hay prácticamente ciegos por catarata porque la población tiene acceso a la cirugía, como así también a tratamientos adecuados para mejorar su salud visual. 4.5- Justificación.Como ya hemos mencionado, las cataratas son la primera causa de ceguera. En esta zona por la predominancia del trabajo rural, las cataratas son más precoces debido a la exposición al sol y la mala alimentación. A veces se acompañan de otras alteraciones oculares que dificultan extraordinariamente su cirugía y son causa de complicaciones. Por ello, los pacientes deben ser intervenidos por manos experimentadas y con buenos medios. La dificultad del seguimiento de estos pacientes en caso de complicaciones abundan en este argumento y la indicación quirúrgica varía respecto a otras zonas del país, donde la población presenta corneas en mejor estado por las mejores condiciones de vida. 7 Honorable Cámara de Senadores Creemos que la prevención es una herramienta central para generar procesos de cambio en los valores, normas, creencias y actitudes. Sin embargo pensamos también que la sensibilización por si sola resulta insuficiente para generar estos cambios. Hay muchos factores que impiden la mayor parte de las veces el cambio, los individuos pueden estar muy motivados para cambiar, pero si las condiciones del entorno no son favorables para que ese cambio se dé, será difícil que se materialice. Por eso nuestra finalidad es buscar poner en práctica un programa para iniciar procesos de reflexión y cuestionamiento de los patrones culturales: a nivel individual, familiar, comunitario y también en el ámbito de las instituciones nacionales y de las políticas públicas. 5.- Población objetivo.La iniciativa de este proyecto partió dado el conocimiento de los problemas de los pacientes tras largos años de convivencia, por eso el objetivo es, estar en condiciones de brindar un Servicio para todos Niños, jóvenes, adultos mayores y a toda persona con alguna patología ocular. Apuntando básicamente a ser un hospital de asistencia e investigación que atienda a personas con enfermedades de los ojos y discapacidad visual, principalmente aquellos que se encuentran en condiciones de vulnerabilidad, mediante un servicio médico especializado y procesos de rehabilitación, con la finalidad de contribuir a mejorar su calidad de vida e intentando en todo momento satisfacer las necesidades de nuestros pacientes al brindar un servicio médico de calidad. Apuntamos principalmente a la consolidación solidaria de la institución, para con la sociedad, partiendo de bases fundamentales ser reconocidos a nivel nacional e institucional por nuestro trabajo humano eficaz, eficiente y por la importancia de sus impactos sociales. Siempre basándonos en los siguientes valores: AMABILIDAD: Trato afectuoso y educado. CALIDAD: Satisfacer las necesidades y las expectativas del usuario. TRANSPARENCIA: Manejo honesto de los recursos ORDEN: Organización y sanidad. RESPONSABILIDAD: Tener una respuesta para quien la espera. ENTREGA: Trabajar con ética y compromiso. SERVICIO: Ser útil y generoso. 8 Honorable Cámara de Senadores 5.1.-Compromiso Social Esta iniciativa se encuadra dentro de un escenario global y Regional que tiene como núcleo principal contribuir progresivamente con el desarrollo social y la atención de las necesidades de las personas que requieren de atención oftalmológica. Para lograr el cumplimiento de dicha responsabilidad se tienen en cuenta los siguientes principios: Ser socialmente responsables contribuyendo de forma legal a la sustentabilidad de la institución. Que todas las actividades de la fundación tiendan a contribuir al bienestar social de la región, dando un servicio oftalmológico de calidad a las personas que lo requieran. Usar eficientemente los recursos médicos para satisfacer las necesidades de cada uno de nuestros pacientes. Trabajar a favor del bienestar general de la población a nivel Provincial. 6.- ACTUACIONES PREVIAS AL PROYECTO 6.1 Descripción.No existen espacios de educación para la salud donde se programen y ejecuten acciones de fomento, protección, diagnóstico, tratamiento, recuperación de la salud y prevención de enfermedades para mejorar la calidad de vida. Esta carencia genera vacíos de cobertura en la promoción de la salud, su difusión y estrategias para implementar actitudes. Por esta razón; durante el año 2008, se realizó la campaña “Veo-Veo” de detección de problemas visuales en niños y jóvenes de escuelas primarias/secundarias de la zona; a cargo del Dr. Meza Agustín Omar. La visita médica a las escuelas se desarrolló durante el mes de Septiembre del mismo año, con una frecuencia de tres veces por semana, lunes-miércoles y viernes, mañana y tarde ya que todos los establecimientos a los que se concurrió tienen doble jornada. La Finalidad de dicha campaña fue, en primer lugar la investigación de los defectos de refracción y problemas oculares en niños y adolescentes, en segundo lugar se prestó una especial atención a la capacitación de maestros, profesores y padres, para que; puedan detectar niños y jóvenes con problemas visuales; haciendo especial hincapié en la importancia de la visión como factor motivante, en la detección precoz y la estimulación a tiempo como medida de prevención de muchas dificultades de aprendizaje. El resultado de dicha campaña arrojo los siguientes datos: Un 40% de las personas presentaban defectos de refracción. Solo un 10% tuvo acceso a la corrección de dichas ametropías. El 30% restante se vio limitado al tratamiento correspondiente, ya que los elevados costos, superaban ampliamente su presupuesto. 6.2. Conclusión.- 9 Honorable Cámara de Senadores Si analizamos la problemática social que hoy nos aqueja, donde es cada vez mayor el índice de deserción escolar, deberíamos tener en cuenta que uno de los tantos factores incidentes, estaría vinculado al visual y al no poder acceder a un tratamiento digno, sin costo alguno, el cual pueda brindarles una mejor calidad de vida al corregir e inclusive restablecer la visión, dejando un saldo elevado de desmotivación, deserción y/o dificultades con el rendimiento escolar, registrando índices de fracasos mayor por ser víctimas del flagelo de la pobreza. ; Ya que casi el 50% de la población pertenece a las clases socioeconómicas más humildes de la sociedad. La escuela debe brindar igualdad de oportunidades, de modo que a partir de una educación todos tengan las mismas oportunidades. Pero adoptar esta mirada tampoco parece haber incidido significativamente en la situación social. La falta de motivación conlleva a que se vea el estudio como algo de oscuro porvenir y de dudosa utilidad. La escuela esta llamada a reproducir y sostener la forma vigente de estructura social y ella no contribuirá nunca a acortar las diferencias entre ricos y pobres. Pero debemos tener en cuenta que la escuela solo es un eslabón más de la cadena social. La deserción escolar es un problema clásico del sistema educativo Argentino, el desertor escolar generalmente deja la escuela y busca su realización personal en otros ámbitos, como por ejemplo; “el trabajo” donde la mayoría son menores de edad, analfabetos, entre otros; los cuales se convierten en trabajadores ilegales Carentes de protección de la Seguridad Social, y a su vez son víctimas del abuso indiscriminado, por parte de los empleadores, para incrementar sus propios beneficios. La educación está determinada como un factor de formación de capital humano y éste a su vez, está ligado al crecimiento económico, a su inversión como rentabilidad y la disminución de la desigualdad de los ingresos. El hecho de que exista el problema de deserción escolar conlleva a que los individuos detengan la posibilidad de continuar con sus estudios y a su vez dejar de incrementar su nivel de bienestar, medido como nivel de ingreso, y al mismo tiempo, incrementar el bienestar social. Sin una correcta visión es imposible el desarrollo de cualquier comunidad. Una visión deficiente ralentiza e incluso interrumpe cualquier proceso de aprendizaje. Con todo lo expuesto anteriormente llegamos a la conclusión que: ésta podría ser una de las razones más importantes para comenzar con el desarrollo de un programa exhaustivo , no solo con la finalidad de prevenir sino también la de evitar tales riesgos en lugar de serles neutral; los cuales podrían incrementarse en el futuro, si no nos proponemos solucionarlos lo más tempranamente posible. 7. Lógica E Intervención. 7.1 Objetivos Generales.- 10 Honorable Cámara de Senadores El Hospital de Ojos De Alta Complejidad de La Provincia De Corrientes, acorde con el marco normativo vigente, Ley de Salud Publica Nº26.529, haciendo especial hincapié en los incisos a,b y c del Art 2: a) Asistencia. El paciente, prioritariamente los niños, niñas y adolescentes, tiene derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y distinción alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, políticas, condición socioeconómica, raza, sexo, orientación sexual o cualquier otra condición. El profesional actuante sólo podrá eximirse del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho cargo efectivamente del paciente otro profesional competente; b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompañantes; c) Intimidad. Toda actividad médico - asistencial tendiente a obtener, clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir información y documentación clínica del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonomía de la voluntad, así como el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles, sin perjuicio de las previsiones contenidas en la Ley Nº 25.326; Como asi también dentro del encuadre de los los subincisos c,d y e del inciso 4 del Pacto Correntino para el Crecimiento Económico y Desarrollo Social c) bregar por el desarrollo sustentable local, entendido como crecimiento económico cuantitativo y cualitativo, con impacto social y mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes; d) brindar la infraestructura que tienda a hacer competitiva a la Provincia, promover, incrementar y diversificar la oferta productiva y estimular la inversión privada; e) definir la política de salud con base en la prevención y ejercer la conducción y planificación estratégica del sistema con el objeto de asegurar la universalidad en la atención sanitaria mediante la integración y coordinación funcional de los recursos sanitarios públicos y privados; Propone: • Priorizar la atención aquellas personas en situación de vulnerabilidad respecto de situaciones enmarcadas en términos socioeconómicos. • Promocionar la salud. Conformar prácticas saludables. Crear ambiente de apoyo. Fortalecer la acción comunitaria. 11 Honorable Cámara de Senadores Desarrollar habilidades personales. Reorientar los servicios de salud. • Prevención de la enfermedad, discapacidad y tratamiento • Rehabilitación de las personas afectadas. Estos factores complementarios son sumamente necesarios y ninguno puede ser subrogado por el otro. 7.2 Objetivos Especificos.• Disminuir la ceguera e incapacidad producida por cataratas. • Poner en práctica e impulsar acciones de prevención en higiene. • Mejorar la salud visual de la población. • Concientizar acerca de la prevención de las diferentes enfermedades Oculares. • Priorizar el respeto en la atención a nuestros pacientes. • La mayor calidad en la prestación del servicio. • Transparencia absoluta en el manejo de los recursos de la Institución en beneficio de nuestra población asistente. • Optimización y utilización de los recursos para el beneficio de la población. • Responsabilidad del personal de nuestra institución en la aplicación del recurso. • Actitud de servicio y solidaridad con el paciente. Brindar atención personalizada con actitud servicio y compromiso. Ofrecer la mejor calidad asistencial en el ámbito de la oftalmología. Mejorar los niveles de salud de la población, y su calidad de vida, mediante una asistencia de Calidad. Potenciar servicios de alta resolución y alternativas a la hospitalización tradicional. Ser promotor de una cultura de solidaridad y respeto por la población vulnerable. Servir de enlace con las diferentes Instituciones de Asistencia Privada, para una mejor optimización de nuestros recursos. 7.3 Resultados Esperados. Esperamos intervenir quirúrgicamente a enfermos con patología de cataratas. Esperamos que la mayor parte de las personas sensibilizadas pongan en práctica los contenidos del programa de prevención en higiene. 7.4 Metodología. Realizando una apuesta estratégica en la investigación y desarrollo, entra en el consorcio en el apartado de personalización de diagnósticos en la búsqueda con posibles implicaciones diagnósticas y terapéuticas aplicadas a la individualización de la prevención de patologías más comunes en la región, diagnóstico precoz y tratamiento. 12 Honorable Cámara de Senadores Estas acciones redundarán en una mejora de la calidad de vida y calidad de visión del paciente, abordando al diagnóstico precoz y tratamientos personalizados de la inflamación de la superficie ocular y segmento anterior del ojo (ojo seco, alergia, uveítis); la reconstrucción de la superficie ocular mediante nuevas incorporaciones de medicina regenerativa; los defectos de refracción (miopía, astigmatismo, presbicia); la patología del cristalino o catarata; y el glaucoma o la baja visión. Todo ello, con la complejidad que la tarea conlleva, tiene como hilo conductor la pretensión de un avance revolucionario y mínimamente invasivo de la patología ocular. Corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo de manera más eficaz y segura y aplicar cirugía en pacientes que hasta ahora eran inoperables. Para ello se ha estudiado cinco aspectos fundamentales de la cirugía lasik, procedimiento a través del cual se modifica de forma permanente la forma de la córnea, reduciendo la dependencia de anteojos o lentes de contacto en los pacientes con este tipo de deficiencias visuales, no solo teniendo en cuenta la seguridad y la precisión, sino también cuáles serían las mejores opciones dependiendo de las características de cada paciente. Actualmente, la Cirugía Refractiva es la técnica más avanzada, para la corrección de los defectos de refracción. En pocos minutos, y de manera segura y efectiva, el paciente puede mejorar su calidad de vida al desprenderse de sus gafas o lentes de contacto. 7.5 ¿Cómo funciona la técnica LASIK? Con la técnica LASIK se corta en primer lugar la capa superior de la córnea utilizando una diminuta cuchilla, el llamado microqueratoma y, como una lámina, se pliega hacia arriba. A continuación se modifica el interior de la córnea por medio del láser excimer. Finalmente se vuelve a colocar la lámina corneal. No es necesario coserla, puesto que ésta se adhiere de forma natural. El médico procede a cubrirle el ojo con un vendaje transparente que se retira al día siguiente. Tras la intervención, la visión del paciente será un poco borrosa, molestia que desaparecerá rápidamente, de tal forma que al día siguiente de la operación disfrutará de una visión prácticamente normal. La visión estará totalmente recuperada tras un período de tres a seis meses. 8.1 Infraestructura y Tecnología. El proyecto se llevaría a cabo en las instalaciones de Medvisión, actual Clínica Oftalmológica de Microcirugía Ocular, ubicada en calle VICENTE MENDIETA Esq. El MAESTRO de la ciudad de Monte Caseros, provincia de Corrientes, la cual Consta de: Planta baja: Recepción. Sala de espera, acorde al número de pacientes que ingresaran diariamente. Circulación y áreas para Discapacitados. 13 Honorable Cámara de Senadores Sala Pre-examen. Consultorios Médicos. Consultorios para Exámenes Complementarios. Área Quirúrgica. Sala de Recuperación. Sala De Emergencia. Cuarto De Baño Para Pacientes Y Personal. Planta Alta: Salón De Conferencias Sector De Hotelería Para Pacientes Y acompañantes. Sector Administrativo. Cuartos De Baño. Sala de Internación. Subsuelo: Área De Esterilización. Lavadero. Cocina. También contaríamos con dos vehículos, especialmente acondicionados para el traslado de pacientes de forma segura y/o confortable. Como así también con una Sección de Óptica con el material necesario para la fabricación y realización de anteojos; con el propósito de contribuir a una mejor calidad de vida para los pacientes. La decisión sobre la ubicación y diseño se basó en varios factores, tales como; entorno atractivo y confortable para los pacientes, fácil acceso, números de pacientes estimados por día y máximo esperado a ciertas horas y tiempo de espera promedio, todo ello teniendo en cuenta el número de profesionales que trabajan en dicha institución. 8.2 Equipamiento Hospitalario. La evolución tecnológica experimentada a lo largo de los últimos años en la medicina en general, ha sido especialmente importante en el campo de la Oftalmología y de manera particular en la Cirugía Ocular. Para nosotros sería indispensable poder contar permanentemente con los medios tecnológicos más avanzados, a fin de poder ofrecer a nuestros Pacientes las mayores garantías en su tratamiento. 8.3 Material de Consulta y Quirófano. Consulta: Optotipos, Lámpara de hendidura, caja de refracción. oftalmoscopio indirecto y lupa, Oftalmoscopio directo, Retinoscopio de franja, tonómetro perkins , Biómetro, Keratómetro y Refractómetro automático. Campímetro Quirófano: Microscopios, facoemulsificador con piezas de mano, esterilizador, mesas de instrumentación, sillas de cirujano y taburetes, 3 camas quirúrgicas, pies de suero, 2 lámparas de quirófano, una centrifugadora 14 Honorable Cámara de Senadores y accesorios, contenedores, intraoculares, suturas, cuchilletes, jeringas, gasas, sueros etc, Laser Excímer VISX: - Pieza clave en el equipamiento quirúrgico para la cirugía refractiva. - Equipo de última generación, dotado de las mejores prestaciones diseñadas y desarrolladas por un equipo científico del máximo nivel (Ablación customizada, sofisticado eye-tracker, máximo ahorro de tejido, avanzados perfiles de ablación). - Proporciona la mayor seguridad, basada en los más exigentes estándares internacionales. Pentacam: Es una herramienta indispensable para la evaluación del segmento anterior ocular, permite obtener una información precisa y muy valiosa a la hora de medir y diagnosticar diversas patologías del polo anterior, como pueden ser: Análisis corneal exhaustivo y preciso. Valoración y análisis de queratoplastias Análisis disimétrico corneal Queratometrías simuladas de gran precisión: Medida indispensable para calcular la potencia de la lente intraocular sobre todo en pacientes previamente operados de cirugía refractiva. Detección de Catarata IOL Master: Instrumento de última generación de gran precisión que revoluciona todos los métodos habidos hasta la fecha. Permite establecer mediciones sin contacto con el ojo. Es un equipo indispensable para la selección de la lente a implantar en la cirugía de la catarata. Retinógrafo: Permite obtener una información de buena calidad incluso en pupilas no dilatadas gracias a unas imágenes de alta resolución con una calidad de imagen sin precedentes. Es un equipo fundamental para el diagnóstico y la evaluación de las patologías retinianas (degeneración macular, retinopatía diabética...) Campímetro. Es absolutamente necesaria la evaluación del campo visual en el glaucoma, como así también, en patologías neurológicas y otras alteraciones visuales. TOPOGRAFO CORNEAL MAGELLAN. El topógrafo corneal Magellan de Nidek es un equipo de alta tecnología que permite el mapeo de la superficie de la córnea mediante la interpretación computarizada de imágenes (discos) de Plácido. Es el complemento ideal para la topografía de Scheimplug, especialmente en casos con deformidades corneales muy importantes difíciles de caracterizar. Su software nos brinda información especializada para la elaboración y adaptación de lentes de contacto 15 Honorable Cámara de Senadores MICROSCOPIO ESPECULAR TOMEY. Permite examinar la parte posterior de la córnea para detectar defectos y enfermedades que ponen en riesgo la visión de los pacientes. ABERROMETRO OCULAR DE ALTA RESOLUCION OPD SCAN III Permite obtener información abundante y precisa sobre el estado refractivo de los pacientes y su software ayuda a obtener resultados ideales en diversos procedimientos que van desde la adaptación de un lente de contacto La inversión en inmueble, bienes muebles y aparatología para diagnóstico y tratamiento ocular de última generación se estima en aproximadamente U$U 3.441.000, sin valorar el trabajo prestigioso, dado que cabe destacar no contamos con ningún juicio por mala praxis. En segunda etapa se irán inaugurando consultorios con estudios de diagnóstico de alta complejidad en las ciudades más importantes de la región a fin de paliar las dificultades geográficas y el costo económico que los pacientes no puedan afrontar. El desglose presupuestario anteriormente descripto; arroja un valor mensual aproximado de $ (409.100) el cual incluye; Diagnóstico, tratamiento Médico y/o quirúrgico e internación, como así también hotelería sin costo para pacientes y acompañantes. 10.- Planificación De Actividades. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades oculares, siguiendo los principios de buena práctica clínica y medicina basada en la evidencia que garanticen la mejora de la calidad asistencial y la salud ocular de nuestros pacientes. Atención humana, integral y personalizada basada en la mutua relación de confianza entre el médico y paciente. Tecnología y soluciones avanzadas para los problemas de nuestros pacientes, ofreciendo las posibles alternativas de tratamiento e información disponible de forma comprensiva, a fin de su libre elección y consentimiento. Protocolización de las actuaciones médicas, tanto clínicas como quirúrgicas, basada en el consenso profesional y estándares actuales, regidos por los principios de evidencia científica y avalados por las sociedades oftalmológicas de mayor prestigio. Educación sanitaria mediante todos los soportes de información disponibles (artículos, noticias, monografías, material iconográfico, videos, enlaces web, consultas on-line, foros de discusión, bibliotecas, congresos), así como formación médica continuada. Investigación de nuevas tecnologías y tratamientos. 16 Honorable Cámara de Senadores Este nuevo emprendimiento dará prestaciones de servicios de guardia activa las 24 horas Consultorios externos Intervenciones de urgencia y programadas. También contaríamos con las siguientes secciones, las cuales cubrirían las diferentes sub-especialidades de la Oftalmología PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS Pruebas de función visual Refracción ocular - Pruebas de motilidad ocular - Pruebas oftalmométricas - Pruebas de medición de la presión intraocular - Pruebas de imagen del segmento anterior - Pruebas de imagen del segmento posterior - Pruebas de función lagrimal - Técnicas de recogida de muestras para estudio microbiológico y citopatológico - Procedimientos terapéuticos - Informatización de historias clínicas - Adaptación a personas discapacitadas SUB-ESPECIALIDADES OFTALMOLÓGICAS - Oftalmología general - Oftalmología pediátrica y estrabismo - Cirugía refractiva - Cirugía de catarata / LIO - Córnea, superficie coular y polo anterior - Glaucoma y neuroftalmología - Retina-Vítreo - Uveítis e inflamación intraocular - Órbita, dacriología y cirugía oculoplástica - Urgencias oftalmológicas y traumatología ocular - Gestión. Calidad asistencial. Docencia e investigación PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS -Pruebas de función visual Refracción ocular - Pruebas de motilidad ocular - Pruebas oftalmométricas - Pruebas de medición de la presión intraocular - Pruebas de imagen del segmento anterior - Pruebas de imagen del segmento posterior - Pruebas de función lagrimal - Técnicas de recogida de muestras para estudio microbiológico y citopatológico - Procedimientos terapéuticos - Informatización de historias clínicas - Adaptación a personas discapacitadas 17 Honorable Cámara de Senadores PRUEBAS DIAGNÓSTICAS -Pruebas de función visual. Refracción ocular - Agudeza visual: monocular/binocular, lejos/cerca -Refracción automática (graduación de la vista mediante autorrefractómetro computarizado) - Medida de las dioptrías en gafas y lentillas (frontofocómetro digital) - Refracción ciclopléjica mediante retinoscopio - Visión cromática (test de colores) - Visión binocular: percepción simultánea, fusión y estereopsis - Test de las luces de Worth - Test de sensibilidad al contraste - Test del fotoestrés/deslumbramiento - Test de la Rejilla de Amsler - Prueba de agudeza visual con baja iluminación - Campimetría computerizada (Analizador de campo Humphrey) Pruebas de motilidad ocular: - Test de Hichsberg y Cover test: Valoración de estrabismos, forias y parálisis oculomotoras - Versiones, ducciones y vergencias - Test de la Varilla de Maddox - Test de ducción forzada - Test de Parks - Nistagmus - Tests de función palpebral - Motilidad ocular intrínseca: Reflejo fotomotor y acomodaciónconvergencia Pruebas oftalmométricas: - Queratometría computarizada (radios de curvatura y diámetros corneales) - Paquimetría ultrasónica (espesor corneal) - Topografía corneal con mapa de elevación anterior (para detección del queratocono ubclínico) - Ecografía modo A - Biometría ultrasónica de contacto y por inmersión para el cálculo de potencia de lentes intraoculares - Exoftalmometría Pruebas de medición de la presión intraocular: - Tonometría digital neumática (soplo de aire) - Tonometría de aplanación de Goldmann - Tonometría de aplanación portátil de Perkins Pruebas de imagen del segmento anterior: - Biomicroscopía del segmento anterior - Lámpara de hendidura portátil 18 Honorable Cámara de Senadores - Gonioscopia - - Tomografía de Coherencia óptica (OCT) - Microscopia especular para recuento endotelial Pruebas de imagen del segmento posterior: - Examen de fondo de ojo mediante oftalmoscopía directa y binocular indirecta - Biomicroscopía del segmento posterior - Transiluminación escleral - Retinografía digital con analizador de imágenes - Angiografía digital con fluoresceína (AFG) y verde de indocianina (AVI) - Ecografía modo B - Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) Pruebas de función lagrimal - Test de schirmer para cuantificación de la lágrima - Test del tiempo de ruptura de la película lagrimal (BUT) - Tinción de superficie ocular con fluoresceína y rosa de Bengala - Citología de impresión - Lisozima lagrimal - Estesiometría corneal - Siringación y sondaje de vías lagrimales excretoras - Tests de Jones sobre permeabilidad vía lagrimal excretora Técnicas de recogida de muestras para estudio microbiológico y citopatológico: - Frotis/exudado conjuntival - Raspado corneal - Paracentesis de humor acuoso - Aspirado vítreo - Biopsias Procedimientos terapéuticos: - Paracentesis/punción de cámara anterior - Extracción de cuerpos extraños corneales y conjuntivales - Inyecciones subconjuntivales e intratenonianas - Láser de 532 nm - Láser Nd-YAG - Inyecciones intraoculares con fármacos antiangiogénicos (anti-VEGF) para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) - Ortóptica y pleóptica - Tratamiento con prismas - Curas Adaptación a personas discapacitadas: 19 Honorable Cámara de Senadores - Unidad de exploración ocular básica para personas discapacitadas en silla Pruebas y terapéuticas de próxima adquisición: - Tomografía de coherencia óptica (OCT) - Microscopía especular para recuento endotelial - Electrorretinograma - Electrooculograma - Potenciales evocados visuales EQUIPO MÉDICO Área de Cirugía Oculoplástica Area de Estrabología Área de Optometría RELACIÓN DE PRESTACIONES ASISTENCIALES Área de Optometría y Contactología Graduación optométrica Adaptación de Lentes de Contacto Terapia Visual Área de Cirugía Oftalmológica Cataratas Glaucoma Cirugía refractiva, (Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo) Transplantes de Córnea Cirugía de la Retina Cirugía del Estrabismo Área de Exploraciones especiales Campo Visual Topografía corneal Retinografía Angiografía O.C.T. El área quirúrgica Contaría con 2 Quirófanos Cirugía Ocular general Cirugía Láser -. Completamente equipados especializados en las distintas áreas de la Oftalmología (Polo anterior, Retina, Oftalmología infantil, Oculoplastia,etc. 10-.Estudios De Viabilidad Y Sostenibilidad. 10.1 Factores Técnicos: Los médicos y enfermeras que formarían parte de dicho proyecto serían habitantes de la provincia, ya que se encuentran muy implicados en los problemas de salud con las cuales se convive en la región. . 20 Honorable Cámara de Senadores 10.2 Factores Económicos: Este proyecto sin tener la característica de una actividad eminentemente económica, si generaría beneficios económicos y sociales, pues estas personas podrán volver a trabajar, y con una mayor formación e información de la prevención en higiene, la cual incidirá en una reducción de las enfermedades y un mayor conocimiento. Ocasionando un menor gasto sanitario en un futuro. . 10.3 Factores Sociales y Políticos. Este proyecto tiene una gran viabilidad ya que se adaptaría plenamente a las necesidades de las zonas de acción, siendo poblaciones muy receptivas para este tipo de proyecto. Se considera muy importante la recuperación de la visión pues garantiza un beneficio positivo tanto para los enfermos, las familias de estos y el resto de la comunidad abriéndose todo un abanico de posibilidades para el desarrollo regional de toda la comunidad. Experiencias anteriores avalan la alta afluencia de personas pues hay muchos enfermos que no pueden beneficiarse del proyecto pero todo y así se desplazan ya que son personas que no pierden nunca las esperanzas. Este hecho objetivo nos permite garantizar el éxito del proyecto. 10.4 Sostenibilidad. La necesidad de contar con un efector público de salud, en Corrientes dedicado a la especialidad oftalmológica, en la faz preventiva, primaria, quirúrgica y de alta complejidad, de investigación , capacitación y considerando que; La oftalmología es la rama de la medicina que trata de la prevención y el tratamiento de defectos y enfermedades oculares requiriendo una continua actualización en las últimas técnicas, tecnologías y teorías para que los médicos especialistas cuenten con las herramientas necesarias para que los pacientes reciban la mejor atención. El Hospital De Ojos De Alta Complejidad De La Provincia De Corrientes; A efectos de brindar asistencia oftalmológica integral, tendrá como objetivo; Constituir un centro de referencia en patologías oftalmológicas, prevalentes y de alta complejidad. Prestar servicios de salud oftalmológica, sea en sus aspectos preventivos, curativos, quirúrgicos y de rehabilitación. Contribuir al funcionamiento y consolidación del Sistema de Salud. Apoyar la ejecución de los programas de salud en el ámbito de sus funciones y servicios. Realizar estudios e investigaciones clínicas en el área. Constituirse en Hospital escuela pudiendo celebrar convenios de cooperación ,asociación con universidades y/o instituciones de su especialidad del ámbito local, regional, nacional. 21 Honorable Cámara de Senadores Difundir información técnica y científica sobre los avances que en Materia de salud oftalmológica registre. Celebrar convenios de intercambio con instituciones afines, públicas y Privadas. El Patrimonio del Hospital se integrará con: I.- Los recursos que le sean asignados de acuerdo al presupuesto de la Secretaría de Salud de La Provincia De Corrientes. II.- Las cuotas que por sus servicios recaude de aquellos pacientes que cuenten con cobertura de obra social, prepaga, seguro de salud u otro. III. El hospital garantizará la gratuidad del acceso a la atención de pacientes. IV. Complementará el servicio que brinda a la población, a través de la integración de redes de servicios de salud con otros establecimientos asistenciales públicos y/o privados. 11.- CONCLUSION FINAL. Salud como; “Un recurso para la vida cotidiana, no el objetivo de la vida en sí. Un concepto positivo que hace hincapié en los recursos personales, sociales y culturales además de en las capacidades físicas, no siendo la salud un estado abstracto, sino un medio para un fin que puede ser expresado de manera funcional como un recurso que permite a las personas llevar una vida individualmente, socialmente y económicamente productiva” (WHO, 1986). Carta de Ottawa1986 Es decir, la habilidad de un individuo de alcanzar su potencial y responder de manera positiva a los desafíos de su entorno. Esta amplia concepción tiene una implicación importante: todas las políticas e intervenciones (proyectos de desarrollo, por ejemplo) tienen que tener en cuenta que los cambios socioeconómicos tendrán un importante impacto sobre la salud y el bienestar individual y colectivo. En el mismo espíritu de esa definición, la Carta de Ottawa define la salud como un derecho humano fundamental y menciona condiciones y recursos fundamentales para la salud: paz, refugio, educación, alimento, ingresos, ecosistema estable, recursos sostenibles, equidad y justicia social. El reconocimiento de estos requisitos subraya las relaciones intrínsecas que existen entre las condiciones económicas y sociales, el medio ambiente físico, el estilo de vida individual y la salud. Reconocer estos lazos es fundamental para entender la extensa definición de la salud. De este modo, la salud es un componente esencial de nuevos conceptos como la seguridad alimentaria, la seguridad y el desarrollo humano. 22 Honorable Cámara de Senadores LA VISION UNA HERRRAMIENTA PARA EL DESARROLLO. Se considera como Ceguera una agudeza visual inferior a 3/60 (0,50) o una perdida equivalente del campo visual en el mejor ojo con la mejor corrección posible. Se considera como Baja Visión una agudeza visual inferior a 6/18 (0,03) pero igual o mejor que 3/60 (0,05) en el mejor ojo con la mejor corrección posible. Un elevado porcentaje de la población no se encuentra en situaciones extremas de ceguera o baja visión pero, necesita repararla, por eso creemos que la solución de estos casos también podría contribuir notablemente al desarrollo global. Es el contacto directo con las personas y sus necesidades de asistencia lo que nos hace promover este proyecto y hacer todo lo posible por conseguir sus objetivos. Sólo así debe ser evaluado y no con criterios macroeconómicos o políticos. Puede que no sea rentable en términos de eficacia o costebeneficio. Nuestra misión es la de preservar y restablecer la visión. Este proyecto pretende adaptarse a las características de la zona a través del mayor conocimiento de la misma año tras año, y de esta manera, ir dando pasos encaminados a conseguir un proyecto sostenible a cargo del personal regional, ofreciendo nuestra colaboración mientras sea necesaria. “Toda evidencia tiene diferencias, nunca podemos saber lo suficiente para poder actuar con certeza, pero podemos tener la certeza suficiente sobre la calidad de la evidencia existente para hacer recomendación en cuanto a la acción.” Por los motivos expuestos solicito la aprobación de mis pares del presente proyecto. POR ELLO, EL HONORABLE SENADO DE LA PROVINCIA DE CORRIENTES D E C L A R A Art.1º: Declarar de Interés para esta honorable Cámara de Senadores El Proyecto hospital de ojos de alta complejidad de la provincia de Corrientes elaborado por el Dr Agustin Omar Meza.. Art.2º: DE FORMA.- 23