Download objetivo del proceso - Hospital Militar Central

HOSPITAL MILITAR CENTRAL
DOCUMENTO: CARACTERIZACION DE PROCESO:
MACROPROCESO: ATENCIÓN AMBULATORIA
CÓDIGO:
FECHA DE EMISIÓN: 14-jun-2012
VERSIÓN: 02
PROCESO: URGENCIAS
SISTEMA DE GESTION INTEGRADO SGI
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HOSPITAL MILITAR CENTRAL
NIT: 830.040.256-0
OBJETIVO DEL PROCESO
Prestar servicios de salud en forma oportuna y con pertinencia medico científica a los usuarios que presentan
condiciones medicas de emergencia.
RESPONSABLE DEL PROCESO
Jefe Proceso Urgencias
PROVEEDOR
Proceso de Urgencias





Proceso de Urgencias
Proceso Consulta
Programada y
Procedimientos.
Proceso Gestión
Financiera.
Proceso Gestión
Documental.
Otras EPS o IPS
ENTRADA O INSUMO
Estudios de conveniencia y
necesidades
de
recurso
humano,
tecnológico,
y
financiero.




Necesidades de atención
del Paciente.
Registro de admisiones
Historia Clínica
Remisiones de otros
Hospitales.
ACTIVIDADES
Planeación de Recursos (P)
Ingreso de Pacientes a
Urgencias (H)
Atención de Triage (H)
Atención Medica Integral y de
Enfermería (H)
Diligenciamiento adecuado de
formatos y registros (H)
Cadena de custodia
Referencia y Contrarreferencia
Manejo de Cadáver (H)
Egreso de Pacientes de
Urgencias (H)
SALIDA O PRODUCTO
Requisiciones de
Recursos.





Paciente atendido y
con conducta medica
definida.
Paciente y/o
acudiente informado.
Documentos y
registros
asistenciales
diligenciados.
Notificación de
complicaciones y
eventos adversos.
Potenciales
elementos de
materia de prueba.
CLIENTE

Proceso de Gestión de
Planeación.

Proceso Gestión Humana



Proceso de Hospitalización
Proceso Quirúrgico
Proceso Consulta
Programada y
Procedimientos
Proceso Gestión Documental
Proceso Diagnóstico y
Rehabilitación.
Proceso Gestión Financiera
Entes Estatales
Administrativos y Judiciales.
Proceso Evaluación
mejoramiento y Seguimiento.





FT-CLDD-02 V2
PROCESO
PROVEEDOR
ENTRADA O INSUMO
ACTIVIDADES









Proceso de Urgencias
Interconsulta trabajo social
* Violencia intrafamiliar
*Abuso Sexual
*Abandono Social




Proceso de Urgencias


Indicadores
Registros asistenciales
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SALIDA O PRODUCTO

Atención de pacientes con
características especiales como
(H):
CODIGO
Cumplimiento de los requisitos

del paciente (V)

Control calidad de Registros (V)
Verificación de satisfacción del
paciente (V)
Notificación de
eventos de salud
pública.
Interconsultas
Ordenes de
Laboratorio
Certificado de
defunción
Aviso de defunción
(Historia clínica)
Recomendaciones
para el paciente.
Cadáver
Formula Medica
Formato diligenciado
de referencia y
contrarreferencia.
Oficio Informe
(Comisaria)
Registro Internet
pagina del Bienestar

Familiar.

Anotaciones historia
clínica.

Notificación al
familiar y/o
acudiente.
Ficha de notificación
Informes de gestión. 
Actas o informes de 
control de registros.
CLIENTE
Proceso Gestión Documental
Entes Estatales
Administrativos y Judiciales.
Proceso Quirúrgico
Proceso Evaluación
mejoramiento y Seguimiento.
FT-CLDD-02 V2
PROCESO
PROVEEDOR
Proceso Seguridad Militar
ENTRADA O INSUMO
 Informes de gestión
 Informe de auditoria
 Quejas y/o reclamos

Proceso Seguridad Militar
Tratamiento
del
Producto No Conforme












Oportunidad de atención en consulta de
urgencias.
Promedio de estancia en camas de
observación.
Tasa de mortalidad.
Oportunidad de respuesta de interconsulta.
Presión de urgencias a hospitalización.
Porcentaje de reingreso por la misma causa
antes de 72 horas.
Número de urgencias recibidas.
Comportamiento del Triague
Productividad medica.
Porcentaje de pacientes de niveles III y IV
consultando al servicio de urgencias.
Número de casos enviados incorrectamente
por las especialidades al servicio de
urgencias.
Oportunidad por nivel de triage superior a
las metas establecidas para efectuar
revaloración (3 horas para nivel III, 30
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ACTIVIDADES
SALIDA O PRODUCTO
Control de Producto No
Conforme (A)
Tratamiento del
Producto No Conforme
Verificar el cumplimiento de las: 
Acciones Correctivas (A)
Acciones Preventivas (A)
INDICADORES DE GESTION
CODIGO

Acciones de
Mejoramiento



Código de Ética
Manual de Bioseguridad
Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios.
Guías de Manejo
Historia Clínica y sus anexos
Procedimientos del Proceso


Proceso de Urgencias.
Proceso de Control Interno
de Gestión.


Proceso Seguridad Militar.
Proceso de Control Interno
de Gestión.
Planes de
Mejoramiento.
DOCUMENTOS



CLIENTE
VALORES






Compromiso
Respeto
Lealtad
Transparencia
Amabilidad
Equidad
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PROCESO


CODIGO
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minutos para nivel II).
Porcentaje de reingresos.
Porcentaje de satisfacción en la encuesta de
percepción del servicio
REQUISITOS LEGALES
Ley 1122 de 2007: Por la cual se realizan ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se
hacen reformas en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del
sistema, racionalización, Y mejoramiento en la Prestación, de servicios de salud, fortalecimiento en los
programas de salud pública y de las funciones de, inspección, vigilancia y control y la organización y
funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud.
Ley 352 de 1997: Por la cual se re estructura el Sistema de Salud y se dictan otras disposiciones en
materia de Seguridad Social para las Fuerzas Militares y la Policía Nacional.
Ley 100 de 1993: Por el cual se establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud, desarrolla los
fundamentos que lo rigen, determina su dirección, organización y funcionamiento, sus normas
administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se derivan de su aplicación
Decreto 1011 de 2006: Por medio del cual se modifica el Decreto 2309, estableciendo los componentes
del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad: Sistema Único de Habilitación (condiciones mínimas para la
prestación de un servicio de salud), Sistema Único de Acreditación.
Resolución 1446 de 2006: Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad se adoptan
los indicadores de monitoreo del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.
Resolución 2680 de 2007: Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006 y se dictan
otras disposiciones.
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PROCESO
EQUISITOS LEGALES
CODIGO
VERSION
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Decreto 3990 de 2007: Por el cual se reglamenta la Subcuenta del Seguro de Riesgos Catastróficos y
Accidentes del Tránsito del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, se establecen las condiciones de
operación del aseguramiento de los riesgos derivados de daños corporales causados a las personas en
accidentes de tránsito, eventos catastróficos y terroristas, las condiciones generales del seguro de daños
corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, Soat, y se dictan otras disposiciones.
Decreto 3763 de 2007: Por la cual se modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la
Resolución 2680 de 2007 y se dictan otras disposiciones.
Acuerdo 042 de 2005: Por el cual se establece el Manual Único de Medicamentos y Terapéutica para el
SSMP, y se dictan otras disposiciones.
Acuerdo 004 de 1997: Por el cual se adoptan los regímenes de Referencia y Contrareferencia en el
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de la Policía Nacional.
Acuerdo 002 del 2001: Por el cual se establece el Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policial.
NTCGP 1000:2009: Sistema de Gestión de la Calidad para la Rama Ejecutiva del Poder Publico y Otras
Entidades Prestadoras de Servicios (7.1, 7.2.1, 7.2.2, 7.5.1, 7.5.2, 7.5.3, 7.5.4, 7.5.5, 8.2.3, 8.2.4, 8.4, 8.5,
8.5.1, 8.5.2, 8.5.3)
Acuerdos Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional.
APROBACION
NOMBRE
CARGO
ELABORÓ
Ing. Diana Lizeth Cáceres
REVISÓ
Myr. Md. Juan Carlos
Gómez
Coordinador Área de
Urgencias
2012
Capitán de Navío Sara Edith
Moreno Mazo
Enf. Jefe Pilar Adriana
Duarte Torres
Subdirectora de Apoyo y
Diagnóstico Terapéutico
2012
Coordinadora de Calidad
2012
APROBÓ
PLANEACION –CALIDAD
Asesoría Técnica del Formato
Asesora de Planeación
FECHA
FIRMA
2012
FT-CLDD-02 V2