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Procedimiento Normalizado de Fórmula no Tipificada Crema de ácido azeláico y ácido retinoico Modificaciones respecto a la edición anterior: PNT 00 mayo 2007 Edición 01 Página 1 de 4 Aprobado por UNIDAD DE FORMULACIÓN MAGISTRAL 1. NOMBRE Y/O COMPOSICIÓN CUALITATIVA Crema de ácido azeláico y ácido retinoico. SINÓNIMOS: Tretinoina = ácido retinoico = ácido todo trans-retinoico = vitamina A ácida Cetiol V = oleato de decilo Ácido ascórbico = vitamina C 2. FORMA FARMACÉUTICA Crema. 3. COMPONENTES Cetiol V RFE Mon. Nº 1307 Ácido ascórbico RFE Mon. Nº 0253 Agua destilada RFE Mon. Nº 0008 Tretinoína RFE Mon. Nº 0693 Ácido azelaico Cera Lanette 4. MÉTODO DE ELABORACIÓN PN de elaboración de emulsiones (PN/L/FF/002/00). MÉTODO ESPECÍFICO: Nota: Se aconseja utilizar mascarilla para evitar la irritación que provoca el ácido azeláico sobre las membranas mucosas y el tracto respiratorio superior. 1. Se reserva un 5% del agua necesaria para elaborar la fórmula y se deja a temperatura ambiente para disolver un 1% de vitamina C (antioxidante) según el procedimiento de soluciones (PN/L/FF/007/00). Procedimiento Normalizado de Fórmula no Tipificada Crema de ácido azeláico y ácido retinoico PNT 00 mayo 2007 Edición 01 Página 2 de 4 2. Se calienta el resto del agua a 100 ºC y se disuelve el ácido azeláico según el procedimiento de soluciones (PN/L/FF/007/00). 3. Una vez disuelto el ácido azeláico se lleva a baño maría de 85 ºC. (fase acuosa). 4. Se pesa en otro vaso de precipitados la cera Lanette más el Cetiol V y se introduce también en el baño maría a 85 ºC. (fase grasa). 5. Cuando se haya fundido la fase grasa se sacan ambos vasos del baño y se añade la fase acuosa de golpe sobre la fase grasa. 6. Se agita constantemente hasta temperatura ambiente. 7. En mortero se mezcla la tretinoína con la cantidad necesaria de propilenglicol para formar una pasta. 8. Se incorpora la crema Lanette sobre la pasta obtenida en el mortero y se homogeneiza. 9. Se añade la vitamina C disuelta en el agua y se agita hasta que la crema quede homogénea. 5. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA Formulario Nacional. 1ª Ed. Coedición del Ministerio de Sanidad y Consumo. Secretaría General Técnica y el Boletín Oficial del Estado. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 2003. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas 2006. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Madrid. 2006. Ruiz L., Valero R., Vidal JL. Excipientes Básicos en Formulación Magistral. Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante. Alicante. 1995. Real Farmacopea Española. 3ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 2005. Oruezábal ML, García MJ y otros. Formulario magistral. Colegio Oficial de Farmacéuticos de Murcia. Murcia. 1997. 6. CONTROLES ANALÍTICOS Evaluación de los caracteres organolépticos. 7. MATERIAL DE ACONDICIONAMIENTO Envase de crema opaco. 8. CONDICIONES DE CONSERVACIÓN Mantener el envase cerrado en lugar fresco, protegido de la luz y la humedad. Procedimiento Normalizado de Fórmula no Tipificada Crema de ácido azeláico y ácido retinoico PNT 00 mayo 2007 Edición 01 Página 3 de 4 9. CADUCIDAD En condiciones óptimas de conservación, el plazo de validez es de un mes. 10. INFORMACIÓN AL PACIENTE 10.1. Oficina de farmacia (Nombre, dirección y número de teléfono) 10.2. Composición cualitativa y cuantitativa completa, al menos, de los principios activos y de los excipientes de declaración obligatoria. 10.3. Ácido azeláico X% Ácido retinoico Y% Crema lanette csp. Zg Forma farmacéutica, dosis unitaria y número de dosis. Crema. 10.4. Vía de administración. Vía tópica. 10.5. Posología y frecuencia de administración. Según lo indicado en la receta. 10.6. Normas para la correcta administración. Emplear la cantidad suficiente para cubrir solamente el área afectada. Antes de la aplicación se debe lavar la piel con agua y jabón suave, dejándola secar sin frotar. No conviene lavar frecuentemente la zona tratada, se considera suficiente dos veces al día. Evitar el contacto con los ojos, labios o fosas nasales; si esto ocurriera, deberá lavarse con abundante agua. Debe tenerse precaución para no dejar medicación acumulada en los pliegues de la piel y en los ángulos de la nariz. En zonas de piel más sensible, como el cuello y antebrazos, existe un mayor riesgo de irritación, por lo que se recomienda reducir la frecuencia de aplicación. 10.7. Condiciones de conservación, si procede. Mantener el envase herméticamente cerrado, protegido de la luz y a temperatura inferior a 30 ºC. 10.8 Advertencia. Se deberá evitar la exposición al sol o radiación ultravioleta. Los pacientes con quemaduras solares deberán esperar a que éstas curen antes de comenzar el tratamiento. En caso de no poder evitar la exposición solar se recomienda emplear un filtro solar o la protección mediante ropa. Unas Procedimiento Normalizado de Fórmula no Tipificada Crema de ácido azeláico y ácido retinoico PNT 00 mayo 2007 Edición 01 Página 4 de 4 condiciones climáticas extremas, como viento o frío, podrían también ser irritantes para los pacientes. En pacientes con piel sensible puede aparecer, en el área tratada, enrojecimiento local severo, descamación, edema, ampollas, con mayor frecuencia al inicio del tratamiento. En el tratamiento del acné y durante las primeras semanas del tratamiento puede ocurrir una aparente exacerbación inflamatoria de las lesiones. Esto es producido porque el medicamento actúa antes sobre la lesión profunda y oculta, lo que no debe ser considerada razón suficiente para suspender el tratamiento. Los medicamentos deben mantenerse fuera del alcance de los niños. 10.9. Precauciones de empleo en determinados grupos de población Embarazo: Categoría C de la FDA. Los estudios sobre animales, utilizando dosis más de 500 veces superiores a las humanas, han registrado efectos teratógenos (vía oral) y anomalías esqueléticas menores (vía tópica). No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos, no obstante, la tretinoina tópica es rápidamente metabolizada por la piel, por lo que no parece tener, en este caso efectos teratógenos. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. No emplear en ningún caso durante el primer trimestre del embarazo. Lactancia: Se ignora si este medicamento se excreta en cantidades significativas con la leche materna, no obstante, no se esperan concentraciones apreciables ya que la absorción sistémica después de la aplicación tópica es mínima. Se desconocen los efectos en el lactante, por lo que se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento. Niños: Los recién nacidos no deben entrar en contacto con las mamas o zonas de la piel que han sido tratadas. No se dispone de suficiente experiencia clínica en este grupo de edad. Uso precautorio. Ancianos: En fotoenvejecimiento, no se dispone de suficiente experiencia clínica en mayores de 50 años.