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CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Delegación Provincial Málaga Equipo de Orientación Educativa Especializado SOLICITUD DE COLABORACIÓN EN LA INTERVENCIÓN CON EL ALUMNADO DE ALTAS CAPACIDADES INTELECTUALES 1. DATOS DE LA DEMANDA Fecha: EOE / Dptº de Orientación: Orientador / a: Domicilio: EOE Localidad: Correo electrónico: Motivo de la demanda: Asesoramiento y colaboración para: E Teléfono: O CP: E Día de atención al centro: Adaptaciones curriculares por ampliación y/o enriquecimiento Dictaminar alta capacidad : talento o sobredotación Técnicas, métodos, estrategias y recursos apropiados. Programas de actuación. Seguimiento. Asesoramiento a familias. Ev. Psicopedagógica. Proceso de flexibilización académica. Discrepancias diagnósticas. Tránsito entre Etapas. En el caso de iniciar el proceso, hay sospecha de Alta Capacidad por: 2. DATOS DEL CENTRO Centro: Tutor / a: Domicilio: Localidad: 3. Teléfono: CP: DATOS DEL ALUMNO/A Apellidos: Lugar de ntº.: N. Padre / tutor: N. Madre / tutora: Nº hermanos: Etapa educativa: NCC por encima del nivel que cursa: Dificultades de adaptación social y/o curricular: Ampliaciones y/o enriquecimiento curricular: Atención extraescolar: Nombre: F. Ntº.: Edad: Profesión: Edad: Profesión: Antecedentes familiares AC: Nivel: Apoyos: Sospecha de algún trastorno: Equipo de Orientación Educativa Especializado. C/ Alameda de Capuchinos. nº 29. MALAGA 29014 CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Delegación Provincial Málaga Equipo de Orientación Educativa Especializado Contextos que infieren alta capacidad Derivación al EOE /DO Familia Centro Tutor/a Posee diagnóstico de algún centro privado: Familia Iguales detectado por el/a Orientador/a ¿Cúal? ¿Ha sido atendido anteriormente por otro EOE y/o DO ? 4.- DESCRIPCIÓN DE LA DEMANDA (si se tienen, incluir datos de precocidad del alumno/a) Medidas previas adoptadas Desde el EOE / DO con... Alumno/a Grupo clase Familia Agentes ¿quién interviene? Tutor/a Equipo Educativo Centros privados Orientador/a Profesor/a PT Asociación AC: ASA u otras Otros: X Valoración de la eficacia de las medidas adoptadas Documentación existente Informe Psicopedagógico Categoría en Séneca Informe privado Otros informes: Observaciones: Orientador/a Fdo.: VºBº EL/LA DIRECTOR/A: Fdo:_______________________ NOTA: Incluya cuanta documentación estime conveniente Envíe esta solicitud a: altascapacidades.dpma.ced@juntadeandalucia.es Equipo de Orientación Educativa Especializado. C/ Alameda de Capuchinos. nº 29. MALAGA 29014