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Conteo de carbohidratos Este método es recomendado para personas con diabetes, que requieren un esquema intensivo de aplicación de insulina (insulina rápida antes de las comidas) y que monitorizan la glucosa varias veces al día. Consulte con su médico la utilización de este sistema. Los resultados de su glucosa en sangre reflejarán el efecto, de los alimentos que haya consumido. Cantidad aproximada Tiempo aproximado después de comer del convertida a glucosa nivel mas alto de glucosa carbohidratos 90 a 100 % Azúcares simples: 15 a 30 minutos Carbohidratos complejos: 1 a 1 y ½ hora o más Teniendo en cuenta los grupos de alimentos, del método de intercambios, podemos ver el contenido de carbohidratos por porción de cada grupo de alimentos. A continuación se muestra una tabla con los contenidos de carbohidratos por porción, para cada grupo. Equivalente de alimento 1 de pan y féculas 1 de verduras 1 de frutas 1 de lácteos 1 de proteínas 1 de grasa Contenido de carbohidratos (azúcares y almidones) 15 gramos 5 gramos 15 gramos 12 gramos 0 gramos 0 gramos La mayoría de los adultos con diabetes tipo 1 necesitan una unidad de insulina regular por cada 10 a 15 gramos de carbohidratos, y la mayoría de los niños necesitan cerca de una unidad por cada 15 a 20 gramos. Sin embargo, cada persona puede necesitar una dosis de insulina mayor o menor, de acuerdo con su respuesta individual, tanto a la insulina como al tipo de alimentos, a la combinación y a la forma de preparación de los mismos. Como realizar el conteo de carbohidratos 1. Pesar y medir los alimentos y “entrenar la vista” para calcular en forma precisa los tamaños y los pesos de las raciones. Al principio se necesitará una báscula y taza medidora. 2. Calcular los gramos de carbohidratos que se consumirán. Consultar la tabla donde se muestra el contenido de carbohidratos por grupo de alimentos. Si se consume alimentos industrializados, verificar en la etiqueta los gramos de carbohidratos que contienen. El cálculo se hace de la siguiente manera: Gramos totales de carbohidratos: gramos de carbohidratos por porción X número de porción consumidos. Si el alimento contiene más de 5 gramos de fibra por equivalente, al total de gramos de carbohidratos restarle la cantidad de fibra consumida. Gramos totales de carbohidratos: gramos de carbohidratos – gramos de fibra consumida La mayoría de los adultos con diabetes tipo 1, necesita una unidad de insulina por cada 15 gramos de carbohidratos, y la mayoría de los niños necesita cerca de una unidad por cada 15 a 20 gramos de carbohidratos. De esta manera conociendo exactamente la cantidad de carbohidratos, será más fácil monitorizar sus glicemias. Ventajas y desventajas del Conteo de carbohidratos Desventajas del conteo de carbohidratos Al decidir llevar a cabo este método de alimentación, se debe tener en cuenta que se debe ser disciplinado y verificar las glicemias antes y después de las comidas, sobre todo al principio, mientras determina la cantidad de insulina que necesitará por cada gramo de carbohidratos. Se debe registrar lo que se consume durante cada comida e identificar a que grupo de alimentos pertenece para calcular la cantidad de gramos de carbohidratos. Posteriormente debe hacer sus cálculos y quizá transcurran algunos días antes de que se encuentre la mayor relación entre las dosis de insulina y lo que consume. Es una práctica de ensayo y error. Si la persona logra un buen control de su glicemia con este método, pero consume demasiadas calorías, tendrá el mismo resultado que el resto de la gente por comer en exceso: aumentará de peso. Ventajas del conteo de carbohidratos La alimentación puede ser más variada. Tiene mayor elección de alimentos que puede consumir sin perder el control de la glucosa. Se puede comer prácticamente cualquier alimento sin que la glucosa se vea afectada, tanto alimentos naturales como industrializados, si es que se conoce la información nutricional. Una vez que maneja bien el sistema, puede comer fuera de casa sin mayores problemas. Es conveniente para personas con esquemas intensivos de aplicación de insulina y de difícil control. Es poco útil para personas que tienen un control adecuado con dosis bajas de insulina (aplicada en 1 o 2 dosis al día). Otra forma de comer sanamente y controlar la diabetes consiste en seguir las recomendaciones generales que se ofrecen a continuación. Esto permitirá modificar el plan de alimentación e inclusive bajar de peso, en caso de obesidad. Indicaciones generales para seguir una dieta de reducción de peso, en pacientes diabéticos con obesidad. En la persona obesa, es muy importante el descenso de peso, porque la insulina actuará mejor cuando haya menos tejido graso. El descenso de peso será adecuado cuando la persona, logre perder de ½ a 1 kilo por semana. 1. Evitar el consumo de alimentos ricos en azúcares y grasas, o ambos, como azúcar, dulces, pasteles, refrescos, grasas y lácteos grasos, y bebidas alcohólicas 2. Moderar el consumo de alimentos ricos en proteínas y en carbohidratos (carnes, quesos, huevo, leche entera, pan, cereales, galletas, tubérculos, leguminosas,) 1. Consumir suficiente fibra y agua (verduras). Le darán sensación más temprano de llenura sin demasiadas calorías. Tomarlas en diferentes preparaciones para evitar la monotonía. Las verduras y ensaladas deben incluirse siempre en el plato principal. 2. Establezca metas y “tiempos”. Es muy importante que la persona sea quien se plantee los cambios que debe realizar y un tiempo razonable en el que los logrará. Deberá ser realista, no querer hacer demasiadas modificaciones a al vez en su manera de comer y en su actividad física porque se sentirá frustrado al no lograr lo que se propuesto y terminará por abandonar completamente su tratamiento alimentario. A continuación le ofrecemos ejemplos de metas irreales y de metas más fáciles de alcanzar y que, por lo tanto, lo motivarán a seguir adelante. Ejemplo de metas Metas idealistas Metas realistas No realiza ningún deporte, querer correr Caminar durante 20 minutos, al menos 3 ágilmente 40 minutos la primera semana días en la primera semana que lo nace Come una al día alimentos ricos en grasas Comience con aumentar de 2 a 3 comidas y refrescos azucarados, querer comer 5 diarias, disminuya frituras y coma guisados veces al día solo verduras hervidas y carne con menos grasa y sopas caldosas con asada con refresco Light verduras. Tome menos aumente el agua de edulcorantes ratifícales. refrescos y sabor con Los azúcares simples en la alimentación del diabético Es aconsejable no consumir estos alimentos, ricos en azúcares simples (azúcar, miel, caramelos, pan dulces, jugos de frutas, refrescos), colesterol (yema de huevo, vísceras como los sesos y el hígado), grasa, especialmente la de tipo saturada (tocino, paté, chorizo, queso de puerco, crema de leche, manteca de cerdo), y sal (sodio). Cuando se padece de diabetes tipo 1 es posible consumir azúcares simples y modificar la dosis de insulina de acción rápida que se inyecta. Si su médico considera que usted puede seguir este esquema, el nutricionista puede orientarlo y adiestrarlo en el manejo de una dieta de conteo de carbohidratos. Como disminuir los azúcares simples de la dieta. Sustituya Azúcar, miel Jugos de frutas Jugos de verduras Frutas de alto contenido glucímico Mermelada Refrescos Gelatina Yogur de sabor Por Endulzan tes no calóricos Fruta íntegra (de cáscaras y semillas comestibles) Ensaladas frescas Frutas de bajo índice glicérico Mermelada baja en azúcar Refrescos de dieta Gelatina de dieta Yogur natural o con bajo contenido de azúcar, Light