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INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA L Abril de 2009 Plan de Acción ante la Pandemia de la Influenza Porcina - Facultad de Medicina – Universidad de El Salvador Equipo de trabajo: Doctora Fátima T. Valle de Zuniga – Decana Licenciado Julio Barahona – Vice Decano Msp. Hilda Cecilia Méndez de García – Secretaria - FM Dra. Msp. Ena Mercedes Cordon. Coordinadora MSP Dra. Mmt. Morena Cecilia Chiquillo Cuellar.(Infectóloga MSP) Lic. Oswaldo Ángel Belloso .Jefe del departamento Microbiología. Licda. Mssr. Sofía Alvarado de Cabrera. Directora de la Escuela de Tecnología Médica. Dra. Msp. Elena Polanco Directora de Escuela de Medicina. Lic. Carlos Eduardo Arias Mejía. Director de Carrera de Radiología e Imágenes. Lic. Oscar Alberto Iraheta Blanco. Director de la carrera de Salud Ambiental. Dr. Eduardo Suárez Castaneda. Coordinador de Especialidades Médicas. Infectologo. Licda. Mes. Sandra Cubias de Calderón. Directora de la Carrera de Educación para la Salud. INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA PLAN DE ACCIÓN ANTE LA PANDEMIA DE LA INFLUENZA PORCINA La influenza porcina (gripe porcina) es una enfermedad respiratoria de los cerdos causada por el virus de la influenza tipo A, el cual provoca brotes comunes de influenza entre estos animales. Los virus de la influenza porcina enferman gravemente a los cerdos pero las tasas de mortalidad son bajas. Estos virus pueden propagarse entre los cerdos durante todo el año, pero la mayoría de los brotes infecciosos ocurren en los meses finales del otoño e invierno, al igual que los brotes en las personas. El virus de la influenza porcina clásico (virus de la influenza H1N1 tipo A) fue aislado por primera vez de un cerdo en 1930. Al igual que todos los virus de la influenza, los virus de la influenza porcina cambian de manera constante. Los cerdos pueden estar infectados por los virus de la influenza aviar y humana, así como también por los virus de la influenza porcina. Cuando los virus de la influenza de otras especies infectan a los cerdos, los virus pueden reagruparse (es decir cambiar sus genes) y pueden surgir nuevos virus de la mezcla de los virus de la gripe porcina con los de la gripe humana o aviar. A través de los años, han surgido diferentes variaciones de los virus de la influenza porcina. En la actualidad, hay cuatro subtipos principales del virus de la influenza tipo A aislados de cerdos: H1N1, H1N2, H3N2 y H3N1. Sin embargo, la mayoría de los virus de la influenza aislados recientemente de cerdos han sido los virus H1N1. Los virus de la influenza porcina por lo general no infectan a los seres humanos. Sin embargo, han ocurrido casos esporádicos de infecciones de influenza porcina en seres humanos. Por lo general, estos casos se presentan en personas que tienen exposición directa a los cerdos (es decir, niños que se acercan a los cerdos en ferias o trabajadores de la industria porcina). Además, ha habido algunos casos documentados de personas que han contagiado el virus de la influenza porcina a otras. Por ejemplo, en 1988, un presunto brote infeccioso de influenza porcina en cerdos en Wisconsin causó múltiples infecciones en seres humanos y, aunque no ocurrió un brote en la comunidad, se identificaron anticuerpos que comprobaron la transmisión del virus de un paciente a personal de atención médica que habían tenido contacto cercano con él. En el pasado, los CDC recibían notificaciones de aproximadamente un caso de infección por el virus de la influenza porcina en seres humanos cada uno o dos años en los Estados Unidos; sin embargo, de diciembre del 2005 a febrero del 2009 se han reportado 12 casos de infecciones por influenza porcina en personas. Los síntomas de la influenza porcina en las personas son similares a los de la influenza estacional común en seres humanos y entre estos se incluyen fiebre, letargo, falta de apetito y tos. Algunas personas con influenza porcina han reportado también secreciones nasales, dolor de garganta, náuseas, vómitos y diarrea. Los virus de la influenza porcina no se transmiten por los alimentos. Usted no puede contraer influenza porcina por comer carne de cerdo o sus productos derivados. No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus derivados que han sido manipulados y cocinados de manera adecuada. Si se cocina la carne de cerdo a una temperatura interna de aproximadamente 71° C (160° F), se eliminan los virus de la influenza porcina, como también otras bacterias y virus. Los virus de la influenza se pueden transmitir directamente de los cerdos a las personas y de las personas a los cerdos. Las infecciones en seres humanos por los virus de la influenza provenientes de los cerdos tienen más probabilidad de ocurrir en las personas que están en contacto cercano con cerdos infectados, como las que trabajan en criaderos de cerdos y las que participan en las casetas de cerdos en las ferias de exhibiciones de animales de cría. La transmisión de la influenza porcina de persona a persona también puede ocurrir. Se cree que esta transmisión es igual a la de la influenza estacional en las personas, es decir principalmente de persona Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 1 INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA a persona cuando las personas infectadas por el virus de la influenza tosen o estornudan. Las personas pueden infectarse al tocar algo que tenga el virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz. Los virus de la influenza se pueden transmitir directamente de los cerdos a las personas y de las personas a los cerdos. Las infecciones en seres humanos por los virus de la influenza provenientes de los cerdos tienen más probabilidad de ocurrir en las personas que están en contacto cercano con cerdos infectados, como las que trabajan en criaderos de cerdos y las que participan en las casetas de cerdos en las ferias de exhibiciones de animales de cría. La transmisión de la influenza porcina de persona a persona también puede ocurrir. Se cree que esta transmisión es igual a la de la influenza estacional en las personas, es decir principalmente de persona a persona cuando las personas infectadas por el virus de la influenza tosen o estornudan. Las personas pueden infectarse al tocar algo que tenga el virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz. La Organización Mundial de la Salud (OMS), define en 6 fases la alerta de la Influenza. 1. En la fase 1 no hay entre los animales virus circulantes que hayan causado infecciones humanas. 2. La fase 2 se caracteriza por la circulación entre los animales domésticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, por lo que se considera una posible amenaza de pandemia. 3. La fase 3 se caracteriza por la existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que ha causado casos esporádicos o pequeños conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisión de persona a persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario. La transmisión limitada de persona a persona puede producirse en algunas circunstancias como, por ejemplo, cuando hay un contacto íntimo entre una persona infectada y un cuidador que carezca de protección. Sin embargo, la transmisión limitada en estas circunstancias restringidas no indica que el virus haya adquirido el nivel de transmisibilidad de persona a persona necesario para causar una pandemia. 4. La fase 4 se caracteriza por la transmisión comprobada de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de causar "brotes a nivel comunitario". La capacidad de causar brotes sostenidos en una comunidad señala un importante aumento del riesgo de pandemia. Todo país que sospeche o haya comprobado un evento de este tipo debe consultar urgentemente con la OMS a fin de que se pueda realizar una evaluación conjunta de la situación y el país afectado pueda decidir si se justifica la puesta en marcha de una operación de contención rápida de la pandemia. La fase 4 señala un importante aumento del riesgo de pandemia, pero no significa necesariamente que se vaya a producir una pandemia. 5. La fase 5 se caracteriza por la propagación del virus de persona a persona al menos en dos países de una región de la OMS. Aunque la mayoría de los países no estarán afectados en esta fase, la declaración de la fase 5 es un indicio claro de la inminencia de una pandemia y de que queda poco tiempo para organizar, comunicar y poner en práctica las medidas de mitigación planificadas. 6. La fase 6, es decir la fase pandémica, se caracteriza por los criterios que definen la fase 5, acompañados de la aparición de brotes comunitarios en al menos un tercer país de una región distinta. La declaración de esta fase indica que está en marcha una pandemia mundial. En el periodo posterior al de máxima actividad, la intensidad de la pandemia en la mayoría de los países con una vigilancia adecuada habrá disminuido por debajo de la observada en el momento álgido. En este periodo, la pandemia parece remitir; sin embargo, no pueden descartarse nuevas oleadas, y los países han de estar preparados para una segunda ola. Las pandemias anteriores se han caracterizado por oleadas de actividad repartidas durante varios meses. Cuando el número de casos disminuye, se requiere una gran habilidad comunicadora para compaginar esa información con la advertencia de que puede producirse otro ataque. Las olas pandémicas pueden sucederse a intervalos de meses, y cualquier señal de "relajación" puede resultar prematura. En el periodo pospandémico, los casos de gripe habrán vuelto a ser comparables a los habituales de la gripe estacional. Cabe pensar que el virus pandémico se comportará como un virus estacional de tipo A. En esta fase es importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la preparación para una pandemia y los planes de respuesta. Puede requerirse una fase intensiva de recuperación y evaluación. El secretario general de la ONU, Ban-Ki moon, anuncia en una declaración que el brote de la gripe porcina "se ha convertido en una de las preocupaciones más graves de la comunidad internacional, incluída la ONU", y pide "solidaridad global" en la lucha contra la epidemia, en la sede de esa organización en Nueva York. El secretario general de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), Ban Ki-moon, dijo hoy 27 de abril, que "la situación Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 2 INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA (de la gripe porcina) está evolucionando rápidamente y constituye una emergencia de salud pública de preocupación internacional. Debido a la acelerada propagación de la influenza porcina en algunos países, la Organización Mundial de la Salud (OMS) elevó hoy lunes su nivel de alerta de pandemia de Fase 3 a Fase 4, advirtiendo de un significativo aumento en los riesgos de pandemia. Ante la inminente entrada de la Influenza Porcina a El Salvador; la Facultad de Medicina presenta el plan de acción ante la Pandemia de la Influenza Porcina, el cual ha sido preparado con profesionales de las ciencias básicas, clínica y de Salud Pública. Tomando en consideración que esta enfermedad es letal y no existe mayor conocimiento por parte de la población es necesario divulgar las características de la enfermedad, síntomas, las medidas de transmisión, tratamiento así como las medidas de prevención, cuidados que la población debe tener antes y durante la enfermedad. Se establecerán coordinación con las Asociaciones de Profesionales de la Salud y otras afines para el desarrollo de acciones de información, capacitación, investigación y proyección social. Este Plan de acción se orienta a 5 etapas que se desarrollarán de forma simultánea: SENSIBILIZACIÓN Promoción y prevención Acciones de comunicación y educación para la salud. Eventos divulgativos a la población universitaria, en los diferentes campos universitarios, en los centros asistenciales (donde se realizan las prácticas clínicas) y en las comunidades de riesgo. IDENTIFICACIÓN DE CASOS Y REFERENCIA Manejo de casos y control de infecciones en los servicios de salud con dotación de equipos de protección personal. Búsqueda activa de personas que presentan cuadro de fiebre más dificultad respiratoria y que haya regresado de países donde se reportan casos positivos de la enfermedad o donde se haya declarado brote. Activar Equipos de Respuesta Rápida para la investigación y seguimiento de los casos. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Integración del comité de Vigilancia epidemiológica y referencia de casos sospechosos, al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y el Instituto Salvadoreño del Seguro Social. Análisis de la información (sala de situación) y propuestas de medidas de acción. INVESTIGACIÓN Integración de equipos de investigación en los diferentes campos, ciencias básicas, clínicas, epidemiológicas y de salud pública. Desarrollo de investigaciones multicentricas en los temas de relevancia en el desarrollo de la Pandemia de la Influenza Porcina. INCORPORACION DE LA TEMATICA A LOS PROGRAMAS ACADEMICOS DE LA CURRICULA Análisis curricular para la incorporación de los temas de Influenza, prevención, manejo, control y erradicación. Programa de capacitación sobre la Influenza Porcina, dirigida a docentes, personal administrativo y alumnos. Médicos Residentes, para el manejo y tratamiento de los casos. Organización de un Evento científico de intercambio de experiencias con la participación de profesionales nacionales e internacionales para el aporte técnico en los casos de epidemias o pandemias. Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 3 INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA ORGANIZACIÓN EJECUTIVA Y FUNCIONAL Para el desarrollo de las actividades se realizará una organización en red, partiendo de la integración de un comité de emergencia central y los comités operativos orientados a acciones específicas manteniendo la comunicación e información, que facilite la realización de las acciones. COMITÉ DE EMERGENCIA ANTE LA INFLUENZA PORCINA Integrado por profesionales expertos en las diferentes áreas de la Facultad de Medicina y otras afines. Funciones: Coordinar las acciones en cada una de las fases del Plan de acción. Coordinación con el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, OPS, Organismos nacionales e internacionales para el desarrollo de las acciones nacionales. Presentación de propuestas técnicas para el manejo y control de la enfermedad. Registro del sistema de información nacional e internacional sobre el desarrollo de la Influenza y sus medidas de acción. Comité de Promoción y Comunicación Integrado por profesionales expertos en Promoción, Educación y Comunicación en Salud. La función principal será la divulgación y promoción de las medidas de prevención y de cuidado ante los riesgos de enfermar. Comité de docencia y capacitación Integrado por profesionales expertos en salud, ciencias básicas, clínicas y de salud pública. La función principal es la planificación y ejecución de programas educativos para el personal docente, estudiantes y personal administrativo de la Universidad de El Salvador. Comité de investigación Integrado por profesionales expertos en salud, ciencias básicas, clínicas y de salud pública. La función principal será la identificación de problemas de investigación, diseño y ejecución de proyectos de investigaciones nacionales y multicéntricas. Comité de proyección social Integrado por profesionales expertos en salud, ciencias básicas, clínicas y de salud pública. La función principal es la planificación, coordinación y evaluación de acciones e intervenciones en la comunidad universitaria y en las comunidades de alto riesgo. Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 4 INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA PLAN OPERATIVO OBJETIVO GENERAL: Proponer al CSU un plan de acción a desarrollarse ante la alerta decretada por el Estado Salvadoreño por la epidemia de la Influenza Porcina en Humanos. OBJETIVO ESPECÍFICOS: Desarrollar acciones de promoción y prevención contra la influenza porcina en la Comunidad Universitaria y en las áreas de Influencia de la proyección Social de la UES. Identificación de casos, manejo clínico (referencia a FUP Y Bienestar Universitario) y de forma extramural al centro asistencial correspondiente. Realizar actividades de vigilancia epidemiológica en coordinación con el SNVE. Desarrollar un acompañamiento de investigación al proceso de la actual epidemia. Incorporar el resultado de las investigaciones a la curricula de las carreras. Componente Promoción y Prevención Identificación de casos y Referencia Intramural Actividades Divulgación mediante: Foros Distribución de Material Impreso Medios de comunicación de la UES Capacitaciones a equipos docente – estudiantiles Vigilancia Epidemiológica Establecer mecanismos de coordinación con MSPAS y el ISSS para las referencias Detección de sospechosos y referencia a la red nacional Creación de un comité de vigilancia epidemiológica UES (Integrantes: Director de bienestar universitario y del FUP, Director CENSALUD, Decana Facultad de Medicina) Crear una sala situacional para el seguimiento de la epidemia Responsable Equipo Coordinador Equipo Coordinador Secretaría de comunicaciones de la UES Equipo Coordinador Bienestar Universitario y Fondo de Protección Universitario CSU Comité de Vigilancia Epidemiológica Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 5 INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA Investigación Promover investigaciones relacionadas a la epidemia Incorporación de la temática a los programas educativos de la curricula Revisión e incorporación de contenidos relacionados con la epidemia Componente Promoción y Prevención para las áreas de influencia de la Proyección Social de la UES Identificación de casos y Referencia Extramural Actividades Divulgación mediante: Entregas educativas Distribución de Material Impreso Medios de comunicación de la UES Vigilancia Epidemiológica Establecer mecanismos de coordinación con MSPAS y el ISSS para las referencias Detección de sospechosos y referencia a la red nacional Coordinación con el comité de vigilancia epidemiológica UES, gobiernos locales y el sistema nacional de salud Levantamiento de datos por los equipos docente estudiantiles Comité de Investigación – Facultad de Medicina CENSALUD Carreras UES Responsable Equipo Coordinador Carreras de la UES Secretaría de comunicaciones de la UES Secretaria de Proyección Social UES Secretaria de Proyección Social UES Equipo de vigilancia Epidemiológico UES Equipos docentes estudiantiles Comité de Vigilancia Epidemiológica UES y Sistema Nacional de Salud y Gobiernos Locales Equipos docentes estudiantiles y comité de Vigilancia Epidemiológica UES El presupuesto será elaborado con la participación de los demás integrantes del comité de emergencia, que permita visualizar los recursos necesarios para el desarrollo del presente plan. El presente Plan de Acción, fue aprobado por la Honorable Junta Directiva de la Facultad de Medicina e incorpora sus observaciones y se remite al Consejo Superior Universitario para su ampliación de acciones y apoyo administrativo y financiero para la ejecución y evaluación del Plan de acción. Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 6 INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA ANEXOS Acciones de comunicación y educación para la salud. Información y divulgación sobre la Epidemia de la Influenza porcina en la comunidad Educativa: Profesores, alumnos, personal administrativo: ¿Qué es la Influenza porcina? La Influenza porcina es una enfermedad respiratoria de los cerdos causada por un virus perteneciente a la familia orthomyxoviridae y que afecta fundamentalmente a poblaciones porcinas. Estas cepas virales son conocidas como Virus de la Influenza Porcina o SIV, Swine Influenza Viruses por las siglas en inglés. El virus de la influenza porcina clásico (virus de la influenza H1N1 tipo A) fue aislado por primera vez de un cerdo en 1930. ¿Cuántos virus de la influenza porcina hay? Al igual que todos los virus de la influenza, los virus de la influenza porcina cambian de manera constante. Los cerdos pueden estar infectados por los virus de la influenza aviar y humana, así como también por los virus de la influenza porcina. En la actualidad, hay cuatro subtipos principales del virus de la influenza tipo A aislados de cerdos: H1N1, H1N2, H3N2 y H3N1. Sin embargo, la mayoría de los virus de la influenza aislados recientemente de cerdos han sido los virus H1N1. ¿Cómo afecta a los seres humanos? Históricamente Los virus de la influenza porcina generalmente no infectan a los seres humanos y eran conocidos por infectar sólo cerdos. Pero desde 1988 se conocía que la recombinación del material genético de uno de estos subtipos era capaz de afectar tanto a porcinos como a aves y seres humanos. Sin embargo, han ocurrido casos esporádicos de infecciones de influenza porcina en seres humanos. ¿Cómo se Transmite al ser Humano? Por lo general, estos casos se presentan en personas que tienen exposición directa a los cerdos enfermos (es decir, niños que se acercan a los cerdos en ferias o trabajadores de la industria porcina). Por vía aérea de persona a Persona: El hecho de que el virus se esté transmitiendo de persona a persona hace más rápida su propagación ¿Se contagia comiendo carne de cerdo? No.. Usted no puede contraer influenza porcina por comer carne de cerdo o sus productos derivados. No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus derivados que han sido manipulados y cocinados de manera adecuada. Si se cocina la carne de cerdo a una temperatura interna de aproximadamente 71° C (160° F), se eliminan los virus de la influenza porcina, como también otras bacterias y virus. Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 7 INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA Síntomas en animales Los animales pasan por un cuadro respiratorio caracterizado por tos, estornudos, temperatura rectal elevada, descargas nasales, letargia, dificultades respiratorias y apetito reducido. La excreción nasal del virus puede aparecer aproximadamente a las 24 horas de la infección. Síntomas en Seres Humanos: Fiebre intensa mayor de 38°C , tos intensa , estornudos, dolor de cabeza y de articulaciones, malestar general. En ocasiones también falta de apetito y congestionamiento nasal, dolor de garganta, náuseas, vómitos y diarrea . ¿Existe vacuna para el virus? No. Los casos de gripe porcina en humanos ha suscitado la rápida reacción de las autoridades de salud, entre otros motivos porque no se conoce aún una vacuna efectiva para el virus. En las pruebas de laboratorio se ha encontrado que elVirus d ela gripe porcina A/H1N1 es susceptible a la prescripción de medicamentos antivirales, Oseltamivir y Zanamivi.Según el CDC Medidas Preventivas: - Entre las principales recomendaciones están las de mantenerse alejados de las personas que tengan infección respiratoria. - No compartir alimentos, vasos o cubiertos. - Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura. - Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C como zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima, limón y piña entre otros. Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 8 INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA - Lavarse las manos con frecuencia en especial después de tener contacto con personas enfermas. - Evitar exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de niños, ancianos y personas enfermas. - Evitar lugares de alta concentración poblacional cines, teatros, bares, autobuses, etc. -Ventilar y permitir la entrada de sol en la casa, las oficinas y en todos los lugares cerrados. -Aumentar la frecuencia de MANTENIMIENTO de aires acondicionados, - Cubrir nariz y boca con pañuelos desechables al toser o estornudar y lavarse las manos para proteger a las demás personas. - Utilizar cubre bocas, tirar el pañuelo desechable en una bolsa de plástico y estornudar sobre el ángulo interno del codo. - No saludar de forma directa (de beso o mano) para no contagiar a otras personas. - Lavar los utensilios de las personas enfermas después de comer con agua caliente y jabón para matar los microbios. - En caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, tos, dolor de cabeza, muscular y de articulaciones, se deberá de acudir de inmediato a su médico, abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura y lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón. Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 9 INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA CREACIÓN DEL COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN LA FM-UES: El cual estaría conformado por representantes de cada escuela y dentro de ellos Cada unidad deberá formar un equipo de respuesta rápida local: profesores, estudiantes , los cuales realicen una sala de situación, en donde deberán realizar: 1-Información de sobre la epidemia 2-monitoreo y evaluación de posibles casos 3-Mantenr comunicación constante con sus representantes y estos a su vez enlazarse con el MPAS 4-En caso de detectar pacientes será RECOMENDADO: Aislamiento del caso y si es posible según el nivel de alerta suspender clases. Información a manejar: Definiciones de caso Infección Respiratoria Aguda (IRA) 1. Enfermedad de reciente inicio con al menos 2 de los siguientes síntomas: 2. Rinorrea o congestion nasal 3. Dolor de garganta 4. Tos 5. Sensacion febril o fiebre Enfermedad Tipo influenza (ETI) 1. Fiebre mayor de 37.8°C y algunos de los siguientes síntomas 2. tos o dolor de garganta Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) 1. Aparición súbita de fiebre mayor de 37.8°C 2. Tos o dolor de garganta 3. Disnea ó dificultad para respirar Caso sospechoso de infección por virus de influenza porcina A(H1N1) 1. Persona con IRA quien procede o viajo a una zona donde existan casos confirmados de influenza porcina A(H1N1), o 2. Persona con IRA quien estuvo en estrecho contacto con un caso confirmado de influenza porcina A(H1N1) mientras el caso estuvo enfermo 3. Persona con IRA e historia reciente de contacto con un animal sospechoso o confirmado de influenza porcina A (H1N1) Caso probable de infección por virus de influenza porcina A(H1N1) 1. Persona con IRA con un examen de diagnostico de influenza positivo a influenza A pero H1 o H3 negativo. Caso confirmado de infección por virus de influenza porcina A(H1N1) 1. Persona con IRA con confirmación por laboratorio de influenza porcina A (H1N1) por uno o más de las siguientes pruebas: RT-PCR en tiempo real Cultivo viral Un aumento de cuatro veces del nivel de anticuerpos neutralizantes específicos de influenza A (H1N1) Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 10 INFLUENZA PORCINA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA Formato sugerido para notificación diaria de casos de IRA, ETI, Neumonías e IRAG a nivel de servicios de salud Grupo de edad Condición Sin casos Menores de 5 años 5 a 19 años 20 a 59 años 60 años a mas Total de casos (Numero) (Numero) (Numero) (Numero) (Numero) IRA – Infección Respiratoria Aguda ETI – Enfermedad Tipo Influenza Neumonía IRAG – Infección Respiratoria Aguda Grave Fallecidos por Neumonía Fallecidos por IRAG Numero de muestras obtenidas para diagnostico virológico Establecimiento Fecha: Etapas de alerta sanitaria Fase inter-pandémica: Nuevos virus en animales, sin casos humanos. Fase 1: Bajo riesgo de casos humanos. Fase 2: Mayor riesgo de casos humanos. Alerta pandémica: Nuevas cepas de virus causan casos humanos. Fase 3: Ninguna o muy limitada transmisión humano a humano. Fase 4: Creciente evidencia de transmisión humano a humano. Fase 5: Evidencia de significativa transmisión humano a humano. Pandemia: Fase 6: Transmisión eficiente y sostenida humano a humano. FUENTE: Organización Mundial de la Salud (OMS). Aprobado por Junta Directiva de la Facultad de Medicina, según el Punto de Acta VI-t) de la sesión ordinaria No75, celebrada el 29 de abril de 2009. Página 11