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Código: SD-P02-F36
Nombre del proceso/Subproceso: Atención
y Trámite/Defensoría Pública
Versión: 02
Manual, Instructivo o Formato: Solicitud de
Actividades Periciales Forenses Ley 1098 de
2006 – 1257 de 2008 – 1719 de 2014
FECHA DE LA SOLICITUD PERICIAL
Día
Mes
SOLICITUD PERICIAL No.
Vigente desde: 22/02/2016
FECHA ASIGNACIÓN DE LA SOLICITUD PERICIAL
Día
Año
Mes
Año
G.R.J.V.
PERITO(S) FORENSE(S)
FISCALÍA, JUEZ, TRIBUNAL.
REGISTRO SIIJYP
Financiero
Psicólogo
RADICADO NÚM.
NOMBRE COMPLETO DE LA VÍCTIMA
Fecha de Nacimiento de la víctima
Día
Edad de la víctima al momento de los hechos
Mes
Año
DELITO (S)
Edad actual
NOMBRE COMPLETO DEL SINDICADO
LUGAR DE LOS HECHOS
NOMBRE REPRESENTANTE JUDICIAL DE VICTIMAS
DATOS DEL REPRESENTANTE JUDICIAL
FECHA DE LA AUDIENCIA
Día
Mes
Dirección:
Año
Teléfono(s):
Lugar de Audiencia
e-mail:
UBICACIÓN DE LA VICTIMA - DATOS DE CONTACTO
Dirección:
Radicado en G.R.J.V.
Día
Mes
Año
Hora
Recibido por:
Teléfono(s):
Otros :
BREVE RELATO DE LOS HECHOS: _________________________________________________________
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LABOR(ES) PERICIAL(ES) REQUERIDA(S): __________________________________________________
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Nota: Una vez impreso descargado este documento se considera “COPIA NO CONTROLADA”, por lo tanto debe
consultar la versión vigente en el sitio oficial de los documentos del SGC de la Defensoría del Pueblo.
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Nombre del proceso/Subproceso: Atención
y Trámite/Defensoría Pública
Manual, Instructivo o Formato: Solicitud de
Actividades Periciales Forenses Ley 1098 de
2006 – 1257 de 2008 – 1719 de 2014
Víctima
Indirecta
(sujetas a
liquidación
material)
Víctima
Directa
Parentesco
Concepto
Fecha de
Nacimiento
Fecha del
Hecho
DAÑO EMERGENTE
Monto
Código: SD-P02-F36
Versión: 02
Vigente desde: 22/02/2016
Ingreso
Laboral
Documento
que lo Acredita
Observaciones
Daño Patrimonial
Gastos Generales
Otros Gastos (funerarios, traslados, tratamientos, etc.)
Documentación entregada al Perito Forense para su revisión y análisis.
DOCUMENTO
1. Copia de la sentencia condenatoria
ejecutoriada.
2. Copias de la Historia Clínica o resumen de la
misma (Epicrisis).
3. Copias de entrevistas colaterales, por ej.
Familiares, docentes y/o personas cercanas.
4. Certificado de asistencia a programas de
tipo terapéutico.
5. Otros documentos. ¿cuáles?
SI
NO
OBSERVACIONES
* Para solicitudes de peritajes financieros se requieren documentos para certificar el daño según el caso.
Nota: Será responsabilidad del Representante Judicial localizar a la víctima, mantener contacto con la misma
y entregar al perito la información completa que permita contactarla para definir lugar, fecha y hora en que
realizarán las actividades periciales.
Cordialmente,
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Representante Judicial de Víctimas (R.J.V.) – T.P.
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Vo.Bo. Profesional Administrativo y de Gestión
Nota: Una vez impreso descargado este documento se considera “COPIA NO CONTROLADA”, por lo tanto debe
consultar la versión vigente en el sitio oficial de los documentos del SGC de la Defensoría del Pueblo.
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