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UNIVERSIDAD NACIONAL DE RÍO CUARTO FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN CARRERA: Licenciatura en Psicopedagogía PLAN DE ESTUDIO: 1998-1 DURACIÓN DEL DICTADO: 15 SEMANAS (60 HORAS) ORIENTACIÓN: EN SALUD CURSO: 4TO. AÑO. Asignatura: POLÍTICAS Y PROGRAMAS EN SALUD Código: 6576 Profesora Responsable: Dra. Marta Isabel Crabay Profesora a cargo: Lic. Soraya Beatriz Rached Lic. Vilma Gagliardi Régimen: Primer Cuatrimestre Carga horaria semanal: Cuatro (4) horas Carga horaria total: Sesenta (60) horas Discriminación: Dos (2) horas teóricas, dos (2) horas prácticas. - RIO CUARTO - AÑO ACADÉMICO 2012 - CARACTERIZACIÓN La asignatura “Políticas y Programas en Salud” forma parte del plan de estudio de la carrera de la Licenciatura en Psicopedagogía. Es materia del primer cuatrimestre del cuarto año y posee régimen cuatrimestral. Los contenidos mínimos de la propuesta son: Las condiciones del Estado y la sociedad en el mundo actual. Políticas sociales. Planificación. Programas en salud. Políticas en salud mental: políticas y niñez. Estado y agentes sociales. El discurso de la protección. Experiencias de trabajo. CONSIDERACIONES GENERALES La cátedra de Políticas y Programas en Salud articula contenidos curriculares de las asignaturas del plan de estudio en orden a privilegiar la salud y los espacios colectivos, con una mirada crítica sobre los contextos sociales, económicos, políticos y culturales de nuestra época, especialmente signados por la expansión del neoliberalismo, la globalización, el desarrollo del capitalismo periférico, la aparición de los nuevos sectores sociales y culturales, los problemas del multiculturalismo y la crisis del Estado benefactor. La cátedra se propone desarrollar y resituar la prevención en el marco de una concepción estratégica. La prevención suele ser abordada desde dos modelos básicos, que se aplican en diferentes contextos (epidemiológico, social, educativo, formal y no formal). Ambos modelos prescriben aspectos de la realidad, pero plantean, al mismo tiempo, la posibilidad de ser utilizados en un enfoque integral. La necesidad de comprender y de elaborar distintas formas de intervención psicosocial nos ha llevado a plantearnos una concepción estratégica adecuada a las exigencias preventivas. La implementación de la asignatura se abordara como un proyecto de aprendizaje dirigido mediante un programa de trabajo, estudio, tareas y producciones. En este plan de trabajo, se considerarán dos momentos, uno destinado al conocimiento, diagramación y formulación, donde se diseñan las estrategias de enseñanza-aprendizaje en logros específicos; el segundo momento supone una resignificación de acuerdo con los sujetos concretos de aprendizaje, según diagnósticos, participación y discusión crítica, etc. La evaluación continua de la marcha y efectividad del curso permitirá ir realizando los ajustes y cambios pertinentes (control de gestión y operación) para alcanzar los objetivos propuestos, incluso su modificación superadora. Los grupos podrán funcionar como seminarios y/o talleres con una integración teórica y práctica de acuerdo con los objetivos específicos. Se realizará, además, una experiencia de programación con supervisión individual (docente) y tutorial (profesional tutor de la institución donde se realizarán las prácticas) para recrear y multiplicar las experiencias de aprendizaje. El objetivo fundamental de la asignatura será brindar diferentes marcos teóricos en los temas propuestos, conocer y actuar dentro de los límites establecidos en los distintos ámbitos institucionales donde se lleven a cabo las acciones y/o programas preventivos y poder, además, elaborar estrategias de acuerdo con factores de riesgo. FUNDAMENTACIÓN El escenario mundial, en general, y latinoamericano, en particular, se encuentra atravesando transformaciones complejas. La globalización no sólo está abriendo las fronteras nacionales, a partir de incrementar el flujo económico y configurar escenarios de integración regional, sino que, además, está produciendo efectos diversos en lo político, lo cultural y lo social. En el caso latinoamericano, la globalización se expande sobre dos tendencias, no siempre complementarias, como son la consolidación de la democracia y la liberalización de la economía (fenómenos de inclusión política con exclusión social). Si bien gran parte de estos efectos aún permanecen indescifrados en sus consecuencias y en la profundidad de sus impactos, se observa como uno de los productos de la globalización el hecho de que el Estado aparece cada vez más limitado en su capacidad de intervenir en el ámbito de sus propias sociedades nacionales. Para los sistemas de salud, la creciente debilidad estatal constituye un límite más a las posibilidades de estructurar políticas y marcos regulatorios adecuados de protección de la salud, aumentando la vulnerabilidad de la población en general y, en particular, de los grupos excluidos por el mercado. En efecto, todo parece indicar que se está frente a una creciente “vulnerabilidad sanitaria” de las poblaciones. En la cadena de circunstancias que explican la capacidad de respuesta de un sistema de salud, podemos encontrar tres elementos interconectados: las “presiones dinámicas”, las “condiciones inseguras” y las “condiciones de atención”. Cuando estos tres elementos pierden armonía entre sí o se encuentran superados por una de las partes, se puede decir que se está incrementando la vulnerabilidad sanitaria. En el extremo del desbalance, se puede hablar de colapso del sistema. Por su parte, la salud mental no es escindible de la salud integral y, por tanto, está asociada a derechos fundamentales, como son el derecho “al trabajo, al bienestar, a la vivienda, a la seguridad social, a la educación, a la cultura, a la capacitación y a un medio ambiente saludable”. Si bien se está avanzando hacia una concepción más positiva de la salud mental y se ha ampliado la preocupación por la misma, todavía conforma un campo que se encuentra poco apoyado por los gobiernos y poco valorado por la sociedad. Esta situación contrasta con las necesidades de atención en salud mental que hoy se registran en distintos países. La OPS, en 1997, decía: “Cabe notar, a manera de ilustración, que para 1990 cinco de las diez causas principales de discapacidad identificadas en el mundo son psiquiátricas y que para el fin de siglo 88 millones de personas adultas en América Latina y el Caribe sufrirán algún trastorno emocional, y que más de 11 millones tendrán trastornos efectivos hacia el año 2010/11”. Esta distancia entre las necesidades existentes y previstas para el futuro y la baja relevancia que posee la salud mental en el ámbito del Estado y de la sociedad, exige introducir cambios en las organizaciones e instituciones de salud mental y en los organismos competentes, incluyendo tal vez las universidades, para colaborar en la justa valoración del área. Estos cambios pueden incluir estrategias que avancen en el sentido de ampliar las alternativas de atención a los pacientes y sus familiares, el traslado a la comunidad de los servicios (programas comunitarios), el resguardo de los derechos humanos, la inclusión de los usuarios y familiares en los procesos de gestión, entre otras iniciativas. Un estudio de la OPS muestra que el 70% de los países comenzó a tener una política de salud mental a partir de 1990; el 40% de los países no tienen legislación específica; el presupuesto vinculado con el área es en promedio del 5% del presupuesto para salud en dos tercios de los países de la región; en cuanto a la prestación del servicio, el 80% de las camas disponibles se encuentran en hospitales psiquiátricos y sólo tres países tienen más del 20% de las camas en hospitales generales y en lugares de atención privada; el 30% de los países no posee servicios comunitarios. Finalmente, es alto el porcentaje de los casos registrados donde no existen políticas de prevención y es baja la proporción de evaluaciones y controles en las áreas de salud mental. La salud mental está depreciada en el conjunto de las políticas y prácticas médicas y tiene una atención poco prioritaria en el conjunto de las instituciones que no se dedican específicamente a este tipo de patologías. El cuadro brevemente descripto antes muestra la importancia de la salud mental y la importancia de aumentar su prioridad en el conjunto de las políticas, su reglamentación y sus recursos financieros. El cuadro se completa con otra debilidad, pocas veces explicitada, como es la de incrementar la capacidad para formular políticas, planes y programas de desarrollo, que atiendan al mejoramiento de la gestión y administración de la salud mental. OBJETIVOS Lograr en el alumno una formación articulada entre el marco teórico y las diferentes praxis operacionales actuales en prevención, con un enfoque interdisciplinario. Capacitar al alumno en la elaboración de diagnósticos operativos en las diversas áreas de intervención, con el objetivo de formular estrategias psicopedagógicas de acción preventiva. Promover en el alumno un pensamiento reflexivo y crítico sobre las políticas de salud de la población, especialmente en el área de la salud mental. Orientar a los alumnos hacia el campo de la investigación. EJES TEMÁTICOS ESTRUCTURANTES Estado y Sociedad Políticas Sociales Políticas en Salud, en especial, Salud Mental Experiencias CONTENIDOS Unidad 1: El contexto social Estado y sociedad. Políticas y salud. Tensiones entre Estado y sociedad. Niñez y políticas. Unidad 2: Políticas y salud Salud pública. Paradigmas. Salud comunitaria Políticas públicas. Dispositivos de políticas públicas. Unidad 3: Políticas en salud mental La salud mental hoy: consecuencias de la globalización. La salud como derecho. Implicancias. Los nuevos padecimientos. Políticas en salud mental, la situación argentina. Unidad 4: Programas en salud Los agentes sociales. La construcción de los sujetos en la orientación y gestión de los programas sociales. Infancias y minoridad. El discurso de la protección. Unidad 5: Experiencias en salud Sociedad civil-Estado. Sociedad civil-mercado. Cultura, salud, justicia, educación. Efectos en infancias, adolescencias. Experiencias. Chicos de la calle. Adultos mayores. BIBLIOGRAFÍA OBLIGATORIA Unidad 1: BUSTELO, E. (1997) “La producción del estado de malestar. Ajuste y política social en América Latina”. En: MINUJIN, A., E. TENTI FANFANI y E. BUSTELO. Cuesta abajo: Los nuevos pobres: efectos de la crisis en la sociedad argentina. UNICEF-Losada. Buenos Aires. FOGGI, G. (1997) “Estado y sociedad bajo el liberalismo y después” (Cap. 6). En: FOGGI, G. El desarrollo del Estado moderno. Una introducción sociológica. Edit. Universidad de Quilmes. Buenos Aires. GARCÍA DELGADO, D. (1994). “De la movilización de masas a los nuevos movimientos sociales” (Cap. 5). En: GARCÍA DELGADO, D. Estado y sociedad. Planeta-Sudamericana. Buenos Aires. Unidad 2: CZERESNIA, D. y C. MACHADO DE FREITAS (2006). Promoción de la salud. Conceptos, reflexiones, tendencias. Lugar. Buenos Aires. GIBERTI, E. (1997) Políticas y niñez. Losada. Buenos Aires. GIBERTI, E. (2005) Vulnerabilidad, desvalimiento y maltrato infantil. Noveduc. Buenos Aires. SAFORCADA, E. et al. (2010) Psicología y salud pública. Paidós. Tramas Sociales. Buenos Aires. Unidad 3: CZERESNIA, D. y C. MACHADO DE FREITAS (2006). Promoción de la salud. Conceptos, reflexiones, tendencias. Lugar. Buenos Aires. GALENDE, E. (1997) “Situación actual de la salud mental en Argentina”. En: Salud, problema y debate. Primavera-Verano ’97. Buenos Aires. SAFORCADA, E. et al. (2010) Psicología y salud pública. Paidós Tramas Sociales. Buenos Aires. STOLKINER, A. (1994) “Tiempos ‘posmodernos’: ajuste y salud mental”. En: COHEN, H. et al. Políticas en salud mental. Lugar. Buenos Aires. Unidad 4: ANDER-EGG, E. y M. AGUILAR (1991) Elaboración y diseño de proyectos. Humanitas. Buenos Aires. DUCHATZKY, S. (2000) “Tutelados y Asistidos” Programas sociales, políticas públicas y subjetividad. Paidós. Tramas Sociales. Buenos Aires. MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN. Guía para la elaboración de programas de educación para la salud. Buenos Aires. Unidad 5: DUCHATZKY, S. (2000) “Tutelados y Asistidos” Programas sociales, políticas públicas y subjetividad. Paidós. Tramas Sociales. Buenos Aires. GALENDE, E. (1997) De un horizonte incierto. Paidós. Buenos Aires. GOLDENBERG, M Lineamientos .para un plan de salud mental. Documento de Trabajo. ISAGUIRRE, I. (1998) Violencia social y derechos humanos. EUDEBA. Buenos Aires. SAFORCADA, E. et al. (2010) Psicología y salud pública. Paidós Tramas Sociales. Buenos Aires. BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA DELL CEGLIO, M. (2004) La práctica del Perito T. Social. Espacio. FOLLARI, R. Interdisciplinariedad: una aproximación teórica. Mimeo. FOUCAULT, M. (1992) Microfísica del poder. De la Piqueta. Madrid. GALENDE, E. (1990) Psicoanálisis y salud mental. Paidós. Buenos Aires. GINSBURG, JAGUARIBE et al. Encrucijadas. EUDEBA. Buenos Aires. GONZÁLEZ GARCÍA, G. y F. TOBAR (1997) Más salud por el mismo dinero. Bases para la reforma del sistema de salud en Argentina. Nuevohacer - Isalud. KESSELMAN, H. (1998) “Producciones de subjetividad y globalización en la Psicología”. Campo Grupal. Año 1, Nº 3. Nov./Dic./98. MACNEEF, M. (1986) Desarrollo a escala humana: una opción para el futuro. CEPAUR. Fundación Hammarskjöld. Upsala (Suecia). MORA Y ARAUJO, M. (2002) Análisis de la situación política Argentina. NERI, A. (1983) Salud y política social. Hachette-Paidós. Buenos Aires. NEUFELD, M. et al. (comp.) (1999) Antropología social y política. EUDEBA. Buenos Aires. 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Bibliografía comentada de la producción argentina”. Cuadernos Isalud. Nº 1. ULANOVSKY, C. (1998) Los argentinos por la boca mueren” (cap. 13). Planeta. VIDAL, BLEICHMAN y USANDIVARAS. Enciclopedia de Psiquiatría. VIDELA, M. (1991) Prevención. Texto y Contexto. Buenos Aires. WOLF, H. (1993) Europa y la gente sin historia. Fondo de Cultura Económica. México-Buenos Aires. Páginas de Internet www.ops.org.ar www.msal.gov.ar www.google.com.ar – caché. Org. - Pág. 3 “Es culpable el ciudadano de la situación política que vivimos?” por rocky IV – 10/ MAR/05 – caché - Argentina www.google.com.ar - “Por qué Argentina está políticamente así actualmente?” www.rebelión.org - “Impunidad y Democracia” www.google.com.ar – Situación Política Actual – www.google.com.ar – www.políticayactualidad.com Para aquellos interesados en ampliar la lectura sobre temas de la materia, proponemos una lista incompleta de enlaces: Internacional: ALAMES. Asociación Latinoamericana de Medicina Social: http://www.geocities.com/alamesgeneral/ ENSP. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca: http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/ IAHP. International Association of Health Policy: http://www.healthp.org/ OMS. Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/en/ OPS. Organización Panamericana de la Salud: http://www.ops.org.ar/ Red de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud en el Cono Sur: http://www.ensp.fiocruz.br/parcerias/redsalud/ Revista Cuadernos de Saúde Pública (y libros y publicaciones de FIO Cruz Brasil): http:// www.fiocruz.br/editora Revista electrónica “Medicina Social”: http:// www.socialmedicine.org Nacional: Centro de Estudios de Estado y Sociedad: http//www.cedes.org.ar Ministerio de Salud de la Nación: http://www.msal.gov.ar/htm/Site/default.asp Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires: http://www.ms.gba.gov.ar/ Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires: http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/?menu_id=727 Revista Ciencias Sociales: http://www.fsoc.uba.ar/modules/aafpubli/ Revista Argumentos (Revista electrónica de crítica social): http://www.argumentos.fsoc.uba.ar Revista Salud Colectiva: http://www.saludcolectiva.org.ar FORMAS METODOLÓGICAS La modalidad esencial de funcionamiento intenta ser participacipativa. Se pretende, así, promover los aportes, discusiones, análisis y conclusiones de todos y cada uno de los asistentes del curso. El programa presenta líneas de indagación y búsqueda que colaboran en la orientación en Salud. Con esta perspectiva, se considera válida la modalidad promocional. La evaluación tiene carácter permanente a la que se añadirán un parcial integrador y un coloquio final. CRONOGRAMA TENTATIVO DE CLASES Y PARCIALES Práctico evaluativo: todos desde contenidos y participación. Primer parcial: 04 de junio Recuperatorio: 11 de junio Modalidad del parcial: Evaluación escrita, con corrección en 72 horas. TRABAJOS PRÁCTICOS Propuesta grupal sobre la psicopedagogía y salud comunitaria. Ejemplos. Lectura y análisis del libro: Políticas y niñez, de Eva Giberti. Lectura y análisis del libro: Tutelados y asistidos. Programas sociales, políticas públicas y subjetividad, de Silvia Duchatzky. Elaboración de una programación en salud, teniendo en cuenta la bibliografía de la cátedra. HORARIOS De clases Lunes y martes de 12:00 a 14:00. De consulta Martes 11:00 y Jueves 10:00. Cubículo 20 de la Facultad de Ciencias Humanas. RÉGIMEN DE CORRELATIVIDADES Para cursar: tener regularizadas: Psicopatología (3922) y Psicología Social (6568). Para rendir y promocionar: tener aprobadas todas las materias de primer y segundo año. REGLAMENTO La presentación de los trabajos deberá realizarse en hoja A4, mecanografiados o por computadora (letra Arial 12), interlineado: espacio y medio, debidamente encarpetados y foliados. En la carátula, debe aparecer el título del trabajo; nombre, dirección (particular y laboral) y teléfono del alumno. En los trabajos grupales, irá el nombre del grupo y los datos de cada miembro, como para los trabajos individuales. Para alcanzar la regularidad, el alumno deberá: Asistir al 70% (circ. C.D. 01/95) de las clases de desarrollo temático de la cátedra y las destinadas a los trabajos prácticos. Alcanzar la calificación de “Aprobado” en los trabajos prácticos, y la calificación de cuatro (4) o más en las restantes. Para alcanzar la promoción, deberá: Asistir al 80% de las clases teóricas y prácticas. Alcanzar la calificación de “Aprobado” en los trabajos prácticos y la calificación de siete (7) o superior en las restantes. El alumno libre deberá: Presentar con anticipación al correspondiente examen, la carpeta completa de trabajos prácticos. El examen se regirá por las pautas vigentes al respecto (R.C.S. 208/94 y normas de la Facultad de Ciencias Humanas). Dra. Marta Isabel Crabay Prof. Responsable