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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA ASIGNATURA DE SEMIOLOGIA V SEMESTRE 1. IDENTIFICACIÓN. 1.1 ASIGNATURA: SEMIOLOGIA GENERAL 1.2 CÓDIGO: ME51 D 1.3 CRÉDITOS ACADÉMICOS: 13 CREDITOS 1.4 (Haber cursado y aprobado el IV semestre) PRERREQUISITOS: 1.5 DEPARTAMENTO: 1.6 SEMESTRE: 1.7 Ciencias Clínicas V HORARIO: HORAS SEMANALES SEMESTRALES H. TEORICAS 10 180 H. PRÁCTICAS 10 180 H. INDEPENDIENTE 13 264 TOTAL 624 2. JUSTIFICACION El estudiante de V semestre está en un etapa de transición entre los conocimientos básicos y los clínicos. La Semiología es el primer pilar clínico, no sólo en el aprendizaje de la Medicina sino también en el ejercicio profesional de toda la vida. Es el primer contacto que tiene el estudiante con los pacientes. Requerirá por lo tanto, evocar todos sus conocimientos básicos, para aplicarlos y correlacionarlos con las destrezas y habilidades que debe adquirir a fin de realizar un interrogatorio y un examen físico adecuado a la persona adulta y anciana, reconociendo e interpretando síntomas y signos biológicos, psicológicos, sociales que lo oriente a un diagnóstico. 3. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL Establecer las bases clínicas necesarias para interpretar los signos y los síntomas de pacientes adultos a través de la anamnesis, el examen físico que le permita hacer un diagnóstico sindromático o patológico. 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS Y COMPETENCIAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. Elaborar una correcta historia clínica siguiendo un orden lógico determinado tanto desde el punto de vista somático, como mental y social. Practicar un interrogatorio al adulto y al anciano que incluya los aspectos biológicos psicológicos y sociales. Adquirir la destreza necesaria para establecer una relación médico paciente, basada en el respeto a la persona, sus valores y costumbres. Adquirir la destreza necesaria para realizar un examen físico completo (adulto-anciano), dominando al menos una técnica exploratoria. Interpretar los hallazgos de tal exploración con el fin de distinguir entre lo normal y lo patológico. Agrupar y analizar los síntomas y signos que le permitan llegar a un diagnóstico sindromático o patológico. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 4. Adquirir el criterio para solicitar los exámenes de laboratorio y complementarios relacionados con los principales sistemas y órganos y saberlos interpretar. Identificar, analizar y evaluar las variables clínicas antropométricas, bioquímicas y sociales relacionadas con el estado nutricional del adulto y anciano. Elaborar una historia clínica semiológica con el objeto de establecer un diagnóstico a un paciente (adulto-anciano), utilizando un método clínico y siguiendo una guía previamente. Reconocer e interpretar los principios fisiopatológicos y los principales síndromes semiológicos y patológicos. Utilizar correctamente el equipo básico de exploración física. Reconocer los síntomas y signos de enfermedad mental. UNIDADES TEMATICAS SEMANA CARDIOLOGÍA RESPIRATORIO 1 2 3 4 5 Historia clínica - datos de identificación Historia clínica - datos de identificación Motivo de consulta - enfermedad actual Motivo de consulta - enfermedad actual Antecedentes personales - revisión por sistemas Antecedentes personales - revisión por sistemas Antecedentes familiares e historia social Antecedentes familiares e historia social Sala de profesores Sala de profesores Ex.Físico: Apariencia gral. Ex.Físico: Apariencia gral. Ex. Físico: Signos vitales ANAMNESIS DEL APARATO CARDIOVASCULAR (1) Ex. Físico: Signos vitales ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO (1) Anamnesis del Aparato Cardiovascular (2) Anamnesis del aparato respiratorio (2) Inspección general y particular del aparato cardiovascular Examen físico: Topografía - Técnica Palpación de los pulsos y del precordio Inspección general Auscultación ruidos cardíacos normales Percusión Alteración de los ruidos cardíacos Percusión Sala de profesores Auscultación Ruidos de galope - Ruidos extra Auscultación Soplos: Introducción y soplos sistólicos Auscultación Soplos diastólicos Auscultación pulmonar Principales síndromes y entidades: HTA Ruidos sobreagregados Principales síndromes y entidades: Síndrome Síndromes: Condensación, atelectasia, 6 7 8 9 10 11 12 coronario neumotórax, derrame pleural Principales síndromes: ICC, valvulopatias, arritmias, HTP Síndromes: EPOC, TEP, TBC, CA pulmonar Síndromes: Enfermedad miocardica, pericarditis, endocarditis Principales síndromes: Insuficiencia arterial y venosa Oídos - Nariz - Senos paranasales Boca - Faringe - Laringe Sala de profesores Sala de profesores Primer Examen parcial práctico Primer Examen parcial práctico ANAMNESIS DEL APARATO CARDIOVASCULAR (1) ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO (1) Anamnesis del Aparato Cardiovascular (2) Anamnesis del aparato respiratorio (2) Inspección general y particular del aparato cardiovascular Sala de profesores Examen físico: Topografía - Técnica Sala de profesores Palpación de los pulsos y del precordio Inspección general Auscultación ruidos cardíacos normales Inspección del tórax FESTIVO Alteración de los ruidos cardíacos FESTIVO Palpación pulmonar Ruidos de galope - Ruidos extra Percusión Soplos: Introducción y soplos sistólicos Auscultación normal del aparato respiratorio Soplos diastólicos Auscultación pulmonar Principales síndromes y entidades: HTA Ruidos sobreagregados Sala de profesores Sala de profesores Síndromes: Condensación, atelectasia, neumotórax, derrame pleural Principales síndromes y entidades: Síndrome coronario Principales síndromes: ICC, valvulopatias, arritmias, HTP Síndromes: Enfermedad miocardica, pericarditis, endocarditis Principales síndromes: Insuficiencia arterial y venosa Síndromes: EPOC, TEP, TBC, CA pulmonar Oídos - Nariz - Senos paranasales Boca - Faringe - Laringe Repaso Repaso Segundo Examen parcial práctico Segundo Examen parcial práctico ANAMNESIS DEL APARATO CARDIOVASCULAR (1) ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO (1) Anamnesis del Aparato Cardiovascular (2) Anamnesis del aparato respiratorio (2) Sala de profesores Sala de profesores FESTIVO FESTIVO FESTIVO FESTIVO Inspección general y particular del aparato cardiovascular Palpación de los pulsos y del precordio Examen físico: Topografía - Técnica Sala de profesores Inspección general Sala de profesores 13 14 Auscultación ruidos cardíacos normales Inspección del tórax Alteración de los ruidos cardíacos Palpación pulmonar Ruidos de galope - Ruidos extra Percusión Soplos: Introducción y soplos sistólicos Auscultación normal del aparato respiratorio Sala de profesores Sala de profesores Soplos diastólicos Auscultación pulmonar Principales síndromes y entidades: HTA Ruidos sobreagregados FESTIVO Principales síndromes y entidades: Síndrome coronario FESTIVO Síndromes: Condensación, atelectasia, neumotórax, derrame pleural Principales síndromes: ICC, valvulopatias, arritmias, HTP Síndromes: Enfermedad miocardica, pericarditis, endocarditis 15 16 17 Síndromes: EPOC, TEP, TBC, CA pulmonar Oídos - Nariz - Senos paranasales Principales síndromes: Insuficiencia arterial y venosa Boca - Faringe - Laringe Tercer Examen parcial práctico Tercer Examen parcial práctico ANAMNESIS DEL APARATO CARDIOVASCULAR (1) ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO (1) Anamnesis del Aparato Cardiovascular (2) Anamnesis del aparato respiratorio (2) Inspección general y particular del aparato cardiovascular Palpación de los pulsos y del precordio Examen físico: Topografía - Técnica Sala de profesores Sala de profesores Auscultación ruidos cardíacos normales Inspección del tórax Alteración de los ruidos cardíacos Palpación pulmonar Ruidos de galope - Ruidos extra Percusión Soplos: Introducción y soplos sistólicos Auscultación normal del aparato respiratorio Soplos diastólicos Auscultación pulmonar Inspección general Principales síndromes y entidades: HTA - Principales síndromes: Insuficiencia arterial y venosa Ruidos sobreagregados 18 FESTIVO Principales síndromes y entidades: Síndrome coronario FESTIVO Síndromes: Condensación, atelectasia, neumotórax, derrame pleural Sala de profesores Principales síndromes: ICC, valvulopatias, arritmias, HTP Síndromes: Enfermedad miocardica, pericarditis, endocarditis Sala de profesores Síndromes: EPOC, TEP, TBC, CA pulmonar Oídos - Nariz - Senos paranasales - Boca, Faringe, Laringe 19 20 Cuarto Examen parcial práctico Cuarto Examen parcial práctico Sala de profesores Sala de profesores Sala de profesores Sala de profesores Final Teórico Final Teórico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Final Práctico SEMANA DIGESTIVO- RENAL NEUROLOGÍA 1 2 Historia clínica - datos de identificación Historia clínica - datos de identificación Motivo de consulta - enfermedad actual Motivo de consulta - enfermedad actual Antecedentes personales - revisión por sistemas Antecedentes personales - revisión por sistemas Antecedentes familiares e historia social Antecedentes familiares e historia social Sala de profesores Sala de profesores Ex.Físico: Apariencia gral. Ex.Físico: Apariencia gral. Ex. Físico: Signos vitales 3 4 5 Ex. Físico: Signos vitales HISTORIA CLÍNICA DEL APARATO HISTORIA CLINICA DEL APARATO DIGESTIVO (1) NEUROLÓGICO (1) Historia Clínica del Aparato Digestivo (2) Historia Clínica del Aparato Neurológico (2) Examen físico de abdomen: Inspección Estado mental y estado de conciencia Palpación Pares craneanos I - VI Percusión Pares craneanos VII - XII Síndrome ictérico - Exámenes paraclínicos Sistema motor Sala de profesores Sala de profesores Enfermedad hepatobiliar Reflejos Sangrado digestivo - Enfermedad ácido-péptica Sistema piramidal y extrapiramidal Obstrucción intestinal - Diarrea y estreñimiento Cerebelo y Vestibular Abdomen agudo Sensibilidad Anamnesis y examen físico del sistema renal y urinario Sistema nervioso periférico 6 Paraclínicos y síndromes renales y urinarios Síndromes topográficos Piel Cabeza y cuello Anemias Ojos Sala de profesores Primer Examen parcial práctico Sala de profesores Primer Examen parcial práctico HISTORIA CLINICA DEL APARATO DIGESTIVO (1) Sistema motor 7 8 9 Historia Clínica del Aparato Digestivo (2) Historia Clínica del Aparato Neurológico (2) Examen físico de abdomen: Inspección Estado mental y estado de conciencia Sala de profesores Sala de profesores Palpación Pares craneanos I - VI Percusión Pares craneanos VII - XII FESTIVO Síndrome ictérico - Exámenes paraclínicos FESTIVO Sistema motor Enfermedad hepatobiliar Reflejos Sangrado digestivo - Enfermedad ácido-péptica Sistema piramidal y extrapiramidal Obstrucción intestinal - Diarrea y estreñimiento Cerebelo y Vestibular Abdomen agudo Sensibilidad Sala de profesores Sala de profesores Anamnesis y examen físico del sistema renal y urinario Sistema nervioso periférico 10 11 12 13 Paraclínicos y síndromes renales y urinarios Síndromes topográficos Piel Cabeza y cuello Anemias Ojos Repaso Repaso Segundo Examen parcial práctico Segundo Examen parcial práctico HISTORIA CLÍNICA DEL APARATO HISTORIA CLINICA DEL APARATO DIGESTIVO (1) NEUROLÓGICO (1) Historia Clínica del Aparato Neurológico (2) Historia Clínica del Aparato Digestivo (2) Sala de profesores Sala de profesores FESTIVO FESTIVO FESTIVO FESTIVO Examen físico de abdomen: Inspección Estado mental y estado de conciencia Palpación Sala de profesores Pares craneanos I - VI Percusión Pares craneanos VII - XII Síndrome ictérico - Exámenes paraclínicos Sistema motor Enfermedad hepatobiliar Reflejos Sangrado digestivo - Enfermedad ácido-péptica Sistema piramidal y extrapiramidal Sala de profesores Sala de profesores Obstrucción intestinal - Diarrea y estreñimiento Cerebelo y Vestibular Abdomen agudo Sensibilidad Sala de profesores 14 FESTIVO FESTIVO Anamnesis y examen físico del sistema renal y urinario Sistema nervioso periférico 15 Paraclínicos y síndromes renales y urinarios Síndromes topográficos Piel Cabeza y cuello Anemias Ojos Tercer Examen parcial práctico Tercer Examen parcial práctico HISTORIA CLÍNICA DEL APARATO HISTORIA CLINICA DEL APARATO DIGESTIVO (1) NEUROLÓGICO (1) 16 17 18 Historia Clínica del Aparato Digestivo (2) Historia Clínica del Aparato Neurológico (2) Examen físico de abdomen: Inspección Estado mental y estado de conciencia Palpación Pares craneanos I - VI Sala de profesores Sala de profesores Percusión Pares craneanos VII - XII Síndrome ictérico - Exámenes paraclínicos Sistema motor Enfermedad hepatobiliar Reflejos Sangrado digestivo - Enfermedad ácido-péptica Sistema piramidal y extrapiramidal Obstrucción intestinal - Diarrea y estreñimiento Cerebelo y Vestibular Abdomen agudo Sensibilidad FESTIVO FESTIVO Anamnesis y examen físico del sistema renal y urinario Sistema nervioso periférico 19 20 Sala de profesores Sala de profesores Paraclínicos y síndromes renales y urinarios Síndromes topográficos Piel - Anemias Cabeza y cuello - Ojos Cuarto Examen parcial práctico Cuarto Examen parcial práctico Sala de profesores Sala de profesores Sala de profesores Sala de profesores Final Teórico Final Teórico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Final Práctico Nota: La primera rotación será de 5 semanas pues se estudian las generalidades de historia clínica: relación médico-paciente, anamnesis y examen físico (apariencia general y signos vitales) antes de entrar de lleno en los sistemas respectivos. SEMIOLOGÍA GENERAL (Dra. Luz Teresa Horta) – Lunes y miércoles de 09 a 11 am. Temas INDUCCIONES: HUSJ - ÁREA BÁSICO - CLÍNICA UTP Generalidades de HC (1) Generalidades de HC(2) Identificación/MC y EA Identificación/MC y EA AP - AF Revisión por sistemas Historia psicosocial CASOS CLÍNICOS - TALLER CASOS CLÍNICOS - TALLER CASOS CLÍNICOS - TALLER CASOS CLÍNICOS TALLER Presentacion historia clinica Dolor Casos clínicos dolor Edema Cianosis Fiebre Malignidad FESTIVO EVALUACIÓN ESCRITA Sistema osteoarticular generalidades 0ateoartritis osteoartrosis Miembro superior Miembro superior Miembro inferior Miembro inferior Columna vertebral Columna vertebral Endocrino FESTIVO Endocrino Diabetes Diabetes Casos osteoarticular y endocrino Casos osteoarticular y endocrino Genitales generalidades FESTIVO Taller simulación genitales Taller simulación genitales NUTRICION generalidades y balance energetico Micronutrientes Micronutrientes Historia clinica nutricional Valoración nutricional. Taller antropometria Necesidades calóricas Menú. EVALUACIÓN ESCRITA La nota final de la revisión teórica de Semiología General representa el 8% de la nota total de Semiología General. SEMIOLOGIA DEL COMPORTAMIENTO PSIQUIATRÍA Coordinadora: Ruby Mejía Ramírez. ruby.m97@gmail.com Coordinador del área de Psiquiatría: Julio César Gutiérrez Segura jugugu@utp.edu.co Blogspot del grupo: psiquiatria5utp.blogspot.com Facebook : psiquiatria.utp@facebook.com Correo del área: psiquiatria@utp.edu.co ASIGNATURA: CODIGO: REQUISITO: UNIDAD TEMÁTICA: DEPARTAMENTO: SEMESTRE: TOTAL HORAS SEM: SEMIOLÓGIA GENERAL ME51D Haber aprobado las materias de IV semestre SEMIOLOGIA DEL COMPORTAMIENTO CIENCIAS CLÍNICAS V Teóricas 36 OBJETIVOS: - Comprender los procesos psicodinámicos y su relación con el funcionamiento mental del individuo Conocer las particularidades de la entrevista médico-psiquiátrica Definir la semiología psiquiátrica normal Definir y describir los signos y síntomas psiquiátricos Aprender a elaborar la historia clínica Profundizar en el conocimiento del examen mental Adquirir la destreza para una relación médico-paciente Interpretar los hallazgos del examen mental para distinguir entre lo normal y lo patológico COMPETENCIAS - Capacidad para desarrollar una adecuada relación médico-paciente Capacidad para realizar una historia clínica completa Capacidad para realizar el examen mental completo. Capacidad para entender el funcionamiento mental con base en la teoría psicodinámica METODOLOGÍA: Revisión de los temas de semiología del comportamiento mediante clases magistrales y prácticas con pacientes hospitalizados, de consulta externa y de urgencias. Aprendizaje del diseño de historias clínicas CONTENIDOS: PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES Salones. Martes: Sede Ciencias Clínicas HUSJ. TEMA Presentación del curso Psicodinamia I Psicodinamia II Psicodinamia III Psicodinamia IV PRIMER PARCIAL Relación Médico Paciente Entrevista Historia Clínica y Examen Mental Examen Mental y Semiología I Examen Mental y semiología II Examen Mental y Semiología III Examen mental y semiología IV SEGUNDO PARCIAL TALLER MODALIDAD Magistral HORAS 2 Magistral Magistral Magistral Magistral 2 2 2 2 2 DOCENTE Dra. Mejía Dr. Gutiérrez Dra. Mejía Dra. Mejía Dra. Mejía Dra. Mejía Dra. Mejía Magistral 2 Dra. Mejía Magistral Magistral 2 2 Dra. Mejía Dra. Mejía Magistral 2 Dra. Mejía Magistral 2 Dra. Mejía Magistral 2 Dra. Mejía Magistral 2 Dra. Mejía 2 Dra. Mejía Taller 2 TALLER Taller 2 TALLER EXAMEN FINAL Taller 2 2 Dra. Mejía/otros Dra. Mejía/otros Dra. Mejía Dra. Mejía Nota: Los talleres serán realizados con aporte de los demás docentes y residentes del área en las fechas programadas. EVALUACIÓN: - 2 exámenes parciales 60 % - Examen final 40 % BIBLIOGRAFÍA: -Psicopatología Clínica-Téllez, Taborda, Burgos (U. Javeriana) -Semiología Psiquiátrica-Paul Bernard Y Simone Trouve (Tora Y Masson) -Manual De Psicopatología Básica-Guillermo Hernández Bayona (U. Javeriana) -Entrevista Y Semiología Psiquiátrica-Ricardo Sánchez Y Pedro López (U. Nacional) -Semiología Del Psiquismo-Marco Fierro Urresta (Sanofi-Synthelabo) -Principios De Semiología-Luis C. Taborda Y Cols. (U. Rosario) -La entrevista clínica, tomos I y II. Othmer y Othmer. Ed: Masson. -Manual de Psicología y Psicpatologias dinámicas Fundamentos del Psicoanálisis. Simon Brainsky. E. Carlos Valencia 1986 -Kaplan y Sadoc. Sinópsis de Psiquiatría. Teorías de la personalidad y Psicopatología. Capitulo &. Editorial 1996. -Psicopatología Dinámica. Camilo Arango Jaramillo. Universidad Nacional de Colombia. 4.5 ASESORIAS HORARIO Variable de acuerdo con el cronograma y disponibilidad de los estudiantes. 5. HABILIDADES O DESTREZAS HABILIDADES Aplicar el método semiológico y análisis. Interpretación de signos y síntomas. Sustentación de historias clínicas. DESTREZAS Elaboración de historias clínicas. Examen físico por sistemas. Toma de signos vitales. Uso de instrumentos 6. METODOLOGIA Las actividades docentes se realizan por grupos de más o menos 6 ó 7 estudiantes. El total del programa de la asignatura de semiología general (el contenido de las unidades temáticas) se divide en cuatro rotaciones y cada una de ellas se desarrolla con la siguiente metodología: Al inicio de cada rotación, el estudiante tendrá el listado de los conocimientos, habilidades y destrezas que debe adquirir, así como las guías y bibliografía correspondiente. El inicio de la ronda será una puesta en común entre estudiantes y docente de los conocimientos básicos del tema a tratar. Se harán actividades de lo normal mediante práctica entre los estudiantes. Se realizarán urgencias. prácticas con pacientes de salas de hospitalización y Elaboración de historias clínicas y sustentación semiológica por escrito, por parte de los estudiantes. Se estudian tres unidades adicionales correspondientes a Salud Mental, Fisiatría y Nutrición. 7. RECURSOS GENERALES 7.1 HUMANOS Docentes 1 (Dr. Carlos Eduardo Nieto) CATEGORIA Docentes de Tiempo Completo – Planta 3 (Dres. María Elena Rivera Salazar, Docente de Medio Tiempo – Soraya Villegas Rojas y Francisco Javier Planta Sánchez) 1 (Dres., Álvaro López Salazar) Docentes de Medio Tiempo – Transitorios. 5 (Luz Stela Ortiz, Jhon Gerardo Docentes catedráticos Moreno, Mario Osorio López, Martha Teresa López, Flavio César Arroyave) Psiquiatras Varios 1 (Dra. Luz Teresa Horta) Docente catedrática (108 horas) Residentes Radiólogía 36 horas Auxiliar administrativa (Diana Catalina Contratista Transitoria. Jaramillo) 7.2 FISICOS Salón de clases de la universidad y de la sede del Departamento de Ciencias Clínicas. Salas de Hospitalización y Urgencias del HUSJ Oficina Coordinación Área Básico-Clínica Laboratorio de simulación de la facultad de Ciencias de la Salud. 8. EVALUACION GENERAL 4 ROTACIONES: 48% 1RA ROTACIÓN 18% (13% RONDA – 5% EXÁMEN PRÁCTICO) 3 ROTACIONES CON UN VALOR DE 10% CADA UNA (7%RONDA – 3% EXÁMEN PRÁCTICO REVISIÓN TEÓRICA DE SEMIOLOGÍA PSIQUIATRIA RADIOLOGIA EXAMEN FINAL ESCRITO EXAMEN FINAL PRACTICO 8% 12% 2% 10% 20% Total 100% Nota: Los estudiantes con dificultades como: bajo rendimiento, problemas de aprendizaje, necesidades económicas, amenazas a ellos y/o a sus familiares, enfermedad física y mental y otra, que dificulten su desarrollo académico: El docente tendrá la obligación de informar al estudiante y jefe inmediato para la orientación y el acompañamiento que le permita enfrentar y superar los problemas con la colaboración del equipo interdisciplinario de la oficina de bienestar universitario. 9. BIBLIOGRAFÍA Textos: 9.1 Surós., Semiología médica y técnica exploratoria. Salvat. 9.2 Bates B., Propedéutica médica. Interamericana. 9.3 Argente-Alvarez. Semiología Médica. Editorial médica Panamericana. 9.4 Bickley. Bates: Propedéutic médica. McGraw-Hill. 9.5 García C, Merino S, Jiménez M. Patología General. McGraw-Hill Interamericana. Bibliografía complementaria: 9.6 9.7 9.8 9.9 9.10 9.11 9.12 9.13 Perloff J., Examen del corazón y la circulación. Panamericana. Padilla, Fustinoni., Semiología neurológica. Major´s Physical Diagnosis. Delp and Manning. Saunders Company. Harrison´s Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. Ramírez M.E., Interrogatorio en Semiología. Síndromes clínicos (por esquemas) de Padilla y Fustinoni. Wanny H., Semiología médica. Mc Graw Hill. Kraytman M., El diagnóstico a través de la historia clínica.-