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St. Elizabeth Healthcare- Resumen del Programa de
Asistencia Financiera (FAP) en lenguaje sencillo
De acuerdo con su misión de brindar atención integral y compasiva que mejore la salud de las personas a las que
ofrecemos servicios, St. Elizabeth Healthcare se compromete a proporcionar asistencia financiera a todas las personas
que necesiten un tratamiento médicamente necesario si esa persona no tiene seguro, tiene cobertura insuficiente, no es
elegible para otros programas del gobierno o no puede pagar debido a su situación financiera particular.
Servicios elegibles - Los servicios se proporcionan según la Política de Asistencia Financiera de St. Elizabeth únicamente
cuando se consideran médicamente necesarios y se ha comprobado que los pacientes cumplen con todos los criterios
financieros en base a la divulgación y evaluación de la información y documentación correspondientes. El Programa de
Asistencia Financiera (FAP, en inglés) de St. Elizabeth está disponible para pacientes sin cobertura de seguro médico y
pacientes con saldos que deben pagar de su propio bolsillo tras el pago por parte de su seguro. FAP es un programa de
caridad basado en los ingresos de la familia del paciente. Los pacientes con ingresos familiares iguales o por debajo del
200% de las pautas de nivel de pobreza según el gobierno federal califican para obtener atención 100% de caridad o
gratis. Los pacientes con ingresos familiares por encima del 200% de las pautas de pobreza según el gobierno federal
podrán ser elegibles para asistencia por dificultades financieras extremas o descuentos por catástrofes. Se evaluará caso
a caso. Los gastos y responsabilidades de los pacientes se tienen en cuenta en la evaluación de su elegibilidad para la
aprobación. Se espera que los pacientes contribuyan con el pago por su atención de acuerdo con sus situaciones
financieras individuales; por lo tanto, se revisará cada caso por separado. La asistencia financiera no se considera una
opción alternativa al pago y los pacientes podrán recibir ayuda para buscar otros medios de pago o asistencia financiera
antes de obtener la aprobación para participar en el Programa de Asistencia Financiera (FAP) de St. Elizabeth.
A los pacientes elegibles no se les cobrará más por la atención de emergencia u otros tipos de atención médicamente
necesaria que los montos facturados generalmente a los pacientes con seguro. Los pacientes elegibles son los que
reciben servicios elegibles, que presentan una Solicitud de Asistencia Financiera completa (que incluida la
documentación/información vinculada) y que el Departamento de Asistencia Financiera de St. Elizabeth Healthcare
determina que son elegibles para obtener asistencia financiera.
Cómo recibir una copia del FAP y solicitar asistencia: Se pueden obtener/completar/enviar copias del Programa de
Asistencia Financiera, la solicitud del Programa de Asistencia Financiera y un resumen en lenguaje sencillo del programa
de las siguientes formas:
• Complete la solicitud al reverso de su estado de cuenta de su factura
• Descargue una copia del Programa de Asistencia Financiera, la solicitud del Programa de Asistencia Financiera y un
resumen en lenguaje sencillo del Programa en https://www.stelizabeth.com/PatientVisitor.aspx y haga clic en la pestaña
Asistencia Financiera
• Si tiene dudas o para pedir una copia del Programa de Asistencia Financiera, la solicitud del Programa de Asistencia
Financiera o un resumen en lenguaje sencillo del Programa, llame al Departamento de Asistencia Financiera al 859-6551925
• Obtenga una copia del Programa de Asistencia Financiera, la solicitud del Programa de Asistencia Financiera o un
resumen en lenguaje sencillo del Programa en St. Elizabeth Healthcare, Cashier’s Office, 1 Medical Village Drive,
Edgewood, KY 41017
Devuelva las solicitudes completas a: St. Elizabeth Healthcare, 1 Medical Drive Edgewood, KY 41017 o envíelas por fax al
859-655-3537
Otros servicios facturados por separado por otros proveedores que no son empleados de St. Elizabeth Healthcare, por
ejemplo médicos independientes, no son elegibles para el Programa de Asistencia Financiera de St. Elizabeth Healthcare.
Para obtener una lista completa de esos proveedores, visite nuestro sitio web en:
https://www.datapay3.com/c/ste01/pdfs/ProvidersNotParticipatingInFAP.pdf.
La información del Programa de Asistencia Financiera, la solicitud del Programa de Asistencia Financiera y este resumen
en lenguaje sencillo del Programa están disponibles en inglés y en español.