Download Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer

ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO A MENORES DE 18
AÑOS CON CÁNCER (GRUPOS III - XIV)
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Subdirección de Análisis del Riesgo y Respuesta Inmediata en Salud Pública
Grupo Gestión del Riesgo, Respuesta Inmediata y Comunicación del
Riesgo
Diciembre de 2016
Antecedentes
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer Pediátrico de Cali. Vigicáncer. RPCC
Instituto Nacional de Salud
Contexto normativo
Circular 008 de 2008
Ley 1388 de 2010
Resolución 2590 de
2012
• Define la vigilancia Centinela de casos probables y
confirmados de Leucemias Agudas Pediátricas.
(Linfoide y Mieloide)
•
•
•
•
Disminuir la mortalidad
Vigilancia del cáncer en menores de 18 años
Modelo integral de Atención
Registro Nacional de Cáncer Infantil - UACAI
• Se constituye el sistema integrado en red y el
sistema Nacional de información para el
seguimiento monitoreo y control de la atención del
Cáncer en menores de 18 años.
Instituto Nacional de Salud
Contexto normativo
Resolución 2590 de 2012
Responsabilidades del Instituto Nacional de Salud:
• Operación del Sivigila - Registro Nacional de Cáncer Infantil, registro inicial de los
casos nuevos.
• Monitoreo y seguimiento de las alertas tempranas
• Notificar a las Instituciones Prestadoras de Salud, a las Empresas Administradoras
de Planes de Beneficios, a la Superintendencia Nacional de Salud, a las
Direcciones Territoriales de Salud y demás entidades que la norma de operación
del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), establezca.
Instituto Nacional de Salud
Contexto normativo
Resolución 2590 de 2012
Capitulo II: Alertas tempranas y prestaciones no incluidas en el Plan Obligatorio de salud.
Artículo 11. Alerta temprana. Corresponde al registro y análisis de eventos que permiten
identificar oportunamente los riesgos para la garantía de la atención integral, de manera
pertinente, continua y con calidad de los menores de 18 años con cáncer.
Artículo 12. Se consideran alertas tempranas, entre otras, las siguientes:
De continuidad
De seguridad
De oportunidad
De accesibilidad
Instituto Nacional de Salud
Contexto normativo
Resolución 163 de 2012
Reglamenta el funcionamiento del Consejo Nacional y de los
Consejos Departamentales Asesores en Cáncer Infantil.
Resolución 4496 de 2012
Organiza el Sistema Nacional de Información en Cáncer y se crea
el Observatorio Nacional de Cáncer.
Resolución 1383 de 2013
Adopta el Plan decenal de control de cáncer en Colombia 20122021.
Resolución 1442 de 2013
Adopta las Guías de Práctica Clínica para el manejo de las
Leucemias y Linfomas en niños, niñas y adolescentes.
Circular 00016 del 2014
Extensión concurrente del pago de cuotas moderadoras y
copagos por leyes especiales.
Resolución 418 de 2014
Ruta de atención de leucemias agudas pediátricas
Resolución 1477 de 2016
Define el procedimiento, los estándares y los criterios para la
habilitación de las Unidades Funcionales para la Atención Integral
de Cáncer del Adulto "UFCA" y de las Unidades de Atención de
Cáncer Infantil "UACAI" y se dictan otras disposiciones.
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años
con cáncer
Resolución 418 del 2014. Ruta de atención LAP
Articulación y participación
en la construcción de la
estrategia de seguimiento a
menores de 18 años con
cáncer.
Madres fundación lazos de amor
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud.
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años
con cáncer
Propósito
•Contribuir a la reducción de las barreras en
la atención integral del cáncer en menores
de 18 años, por medio de la detección,
análisis e informe a los actores
responsables de las alertas detectadas.
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años
con cáncer
Objetivo General
Identificar e informar las barreras que impiden o dificultan el acceso a los servicios de salud para
la atención integral y la continuidad del tratamiento de los menores de 18 años con cáncer.
Objetivos específicos:
• Realizar seguimiento al acceso y oportunidad de inicio y continuidad del tratamiento (atención
integral) de menores de 18 años con cáncer.
• Caracterizar las barreras de acceso al inicio del tratamiento y atención integral de los menores
de 18 años con cáncer.
• Emitir alertas y generar su seguimiento, ante la detección de inoportunidades y dificultades de
acceso a los servicios de salud y atención de los menores de 18 años con cáncer.
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con
cáncer: Marco lógico
Espera de
confirmación de
diagnóstico
Vivo en tratamiento
Recaída
Segundo tumor
Vivo ya tratado
Muerto
Abandono
Paciente terminal
Paciente en espera de Diagnostico.
CASO PROBABLE
CASO CONFIRMADO
Diagnóstico
7 días
Gestión y respuesta
ante la alerta.
CASO EN TTO/ FINALIZADO TTO
Inicio del TTO
Seguimiento a las
5 semanas
Emisión y
seguimiento alerta.
Seguimiento Y
TTO continuo
Seguimiento trimestral hasta los 3
años y anual después de los 3 años
hasta los 18 años.
ALERTA
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer:
operación
Notificación de casos de cáncer en menores de 18 años al Sivigila.
Módulo de seguimiento y gestión de eventos de interés en salud pública:
* Cargue de base de datos al aplicativo de seguimiento a cáncer infantil.
* Contacto telefónico con el responsable del menor con cáncer.
Seguimiento a menores de 18 años con cáncer: identificación y gestión de alertas:
* Registro del estado de salud del menor en los momentos de seguimiento.
* Identificación y gestión de alertas para la atención integral de cáncer.
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer:
Recolección del dato
SIVIGILA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
CONTACT CENTER
CONTENIDO DE ENCUESTA
Datos de la llamada
Identificación de la persona
contacto
Identificación general del paciente
Características clínicas del
paciente
Estado actual del paciente
Alertas
Finalización de la llamada
CAPACITACIÓN
DE OPERADORES
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud.
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer:
Recolección del dato
Aplicativo de seguimiento a
cáncer infantil
Registro de alertas
Resolución 2590 de 2012
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud.
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer:
Orientación de la acción
COORDINADOR CLINICO
Generación de informes y directrices para
acción operativa del contact center
Solución de inquietudes de los operadores del
aplicativo/responsables del menor y demás actores
del sistema.
Validación de las alertas y revisión de
informes diarios elaborados por operadores
del aplicativo.
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer:
Orientación de la acción
Recepción y consolidación de
respuesta para el cierre de las
alertas. Cierre de alerta: Soportes
• EAPB
• Familiar o cuidador
Seguimiento a la gestión
de alertas y realimentación
a actores responsables
Envió de alertas:
EAPB
Superintendencia
Nacional De Salud
Hematooncologos
Entidades territoriales
ICBF
Actualización de datos:
1. número invalido con EAPB y UPGD
2. Cuenta de alto Costo
3. Retroalimentación a ET - ajustes a
Sivigila.
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer:
Resultados acumulados. 2015 - 2016
Notificados a la Estrategia de Seguimiento a cáncer infantil desde el Sivigila
1568
Notificados como fallecidos 335
Contactados telefónicamente 871
Sin contacto efectivo 362
Número invalido 319
Sin dato en Sivigila 43
Dx diferencial de cáncer 0
En seguimiento 871
Notificados ≥ 18 años 0
Activos 704
Finalizados 167
Descartado 29
Fallecido 77
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud.
≥ 18 años 61
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer:
Resultados acumulados. 2015 - 2016
Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer, frecuencia de contacto, Colombia,
2016
casos
%
Contactados
No contactados
871
362
70,6
29,4
Total
1233
100
Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer,según condición final, Colombia,
2016
Condición
casos
%
Vivos
Muertos
765
77
90,8
9,2
Total
842
100
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud.
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer:
Resultados acumulados, hitos de oportunidad. 2015 – 2016
Probable
Oportunidad alta: < de 2 días
Oportunidad media: 3-10 días
Oportunidad baja: > 10 días
Hito
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
Confirmación
Oportunidad alta: < 8 días
Oportunidad media: 9-15 días
Oportunidad baja: > 16 días
Diagnóstico
n
Otras Leucemias
54
Linfomas y neoplasias
reticuloendoteliales
104
Tumores del sistema nervioso
central
127
Neuroblastoma y otros tumores
de células nerviosas periféricas
28
Retinoblastoma
22
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud.
Inicio de tratamiento
Oportunidad alta: < 2 días
Oportunidad media: 3-4 días
Oportunidad baja: > 5 días
Promedio
10,4 (D.E ±18,7)
13,3 (D.E ±23,7)
23,5 (D.E ±33,5)
120,3 (D.E ±77,7)
16,7 (D.E ±31,8)
22 (D.E ±28,9)
25,3 (D.E ±35,5)
138,3 (D.E ±97,7)
39,3 (D.E ±71,8)
15,8 (D.E ±21,2)
33,1 (D.E ±44,1)
136,6 (D.E ±90,7)
39,7 (D.E ±32,3)
11,4 (D.E ±11,9)
32,7 (D.E ±39,7)
136,4 (D.E ±80,9)
18,2 (D.E ±23,2)
16,4 (D.E ±18,3)
35,6 (D.E ±55,1)
162,5 (D.E ±80,3)
Min.
Máx.
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
4
1
2
1
2
1
1
65
Mediana
95
112
179
362
206
114
162
513
276
128
208
513
138
54
170
332
58
58
197
332
4
4
10,5
121
10
10
11
128
7,5
9
15
128
31
9
16
127
5,5
8
11
134,5
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer:
Resultados acumulados, hitos de oportunidad. 2015 – 2016
Hito
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
1-Probable (días)
2-Confirmación (días)
3-Inicio tratamiento (días)
4-Continuidad en el seguimiento (días)
Diagnóstico
n
Tumores Renales
39
Tumores Hepáticos
21
Tumores Óseos malignos
56
Sarcomas de tejidos blandos y extra
óseos
48
Tumores germinales, trofoblásticos,
y otros gonadales
36
Tumores epiteliales malignos y
melanoma
5
Otras neoplasias malignas no
especificadas
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud.
71
Promedio
43,5 (D.E ±61,2)
14,8 (D.E ±12,3)
22,1 (D.E ±27,8)
130.7 (D.E ±81,4)
26,3 (D.E ±55,1)
9 (D.E ±6,7)
39,6 (D.E ±48,6)
147 (D.E ±89,2)
28 (D.E ±50,1)
24,1 (D.E ±25,8)
33,9 (D.E ±44,6)
133,8 (D.E ±77,7)
18,5 (D.E ±18,1)
22,7 (D.E ±21,7)
16,3 (D.E ±25,5)
128,5 (D.E ±95,9)
53,4 (D.E ±88,4)
15,3 (D.E ±12,6)
15,6 (D.E ±17,8)
171,6 (D.E ±109,2)
7 (D.E ±8,4)
19 (D.E ±20,8)
19(D.E ±16,9)
181,6 (D.E ±132,2)
45,8 (D.E ±74,6)
20,4 (D.E ±26,1)
37,4 (D.E ±46,2)
142,5 (D.E ±101,1)
Min.
1
1
1
3
1
1
3
2
1
1
1
4
1
1
1
4
1
1
1
2
1
1
7
67
1
1
1
1
Máx.
195
36
99
336
162
24
168
336
244
124
195
336
85
104
162
569
277
45
65
336
13
37
31
326
252
93
184
336
Mediana
11
11
13
126
7
8
18
142
10
16
16
124,5
14
15
10
121,5
12,5
11
8,5
135,5
7
19
19
109
12
13,5
18,5
122
Instituto Nacional de Salud
Estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer:
Alertas de gestionadas y solucionadas 2016
Número de casos
250
191
200
153
139
150
110
100
50
72
32
57
32
0
I Trimestre
II Trimestre
III Trimestre
IV Trimestre
2016
Alertas Gestionadas
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud.
Alertas resueltas
Instituto Nacional de Salud
Recomendaciones
Prevención secundaria: diagnóstico e inicio de tratamiento oportuno.
1. Capacitar al personal de salud en la estrategia AIEPI para identificar los casos de cáncer en
menores de 18 años oportunamente (Notificación de casos probables en IPS de bajo nivel de
complejidad
Fuente: Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado
Instituto Nacional de Salud
Recomendaciones
• En el marco de sus competencias velar por la atención integral de los menores de 18 años con cáncer.
• Realizar desde las aseguradoras y entidades territoriales seguimiento a los menores de 18 años con
cáncer, con el objetivo de identificar y gestionar oportunamente barreras en el proceso de atención.
• Mantener actualizada la base de datos con información de contacto de los menores de 18 años con
cáncer para que puedan ingresar a la estrategia de seguimiento.
• Gestionar y dar respuesta oportuna a las alertas emitidas desde el INS – MSPS.
• Sensibilizar al personal de salud de las UPGD en la importancia de la calidad del dato durante el proceso
de notificación, específicamente al diligenciar la información de contacto y las fechas de consulta y
resultado de pruebas diagnósticas para el cálculo de indicadores de oportunidad del evento.
• Enviar a la estrategia de seguimiento a menores de 18 años con cáncer, casos reportados en fuentes
secundarias para captar aquellos que no han sido notificados al Sivigila.
• Revisión de competencias y responsabilidades de actores del SGSSS.(normatividad vigente y protocolo
de vigilancia cáncer en menores de 18 años).
Instituto Nacional de Salud
Recomendaciones
Instituto Nacional de Salud
Preguntas frecuentes
1. ¿ Existe un modelo de respuesta para las alertas ?
No
2. ¿ Cómo se cierre la alerta ?
SOPORTES
2.1 Asegurador o entidad territorial (Respuesta puntual a la alerta)
2.2 Contacto con el familiar o cuidador de menores de 18 años con cáncer.
Fuente: Organización Panamericana de salud
Instituto Nacional de Salud
GRACIAS
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Subdirección Análisis del riesgo en Salud Pública
Grupo Comunicación del Riesgo
comunicaciondelriesgo@ins.gov.co
CLARA ELENA MAESTRE MATTOS
cmaestre@ins.gov.co
Instituto Nacional de Salud
PBX: (57-1) 220 77 00
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400
Instituto Nacional de Salud