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CHIP | Children's Medicaid CHIP/Medicaid | Para organizaciones comunitarias | Otros beneficios | HHSC | Contacto Sólo texto | Accesibilidad ● ¿Qué cubre? ● ¿Quién reúne los requisitos? ● ¿Cuánto cuesta la cobertura? ● Cómo solicitar ¿Qué cubre? Tanto CHIP como Children's Medicaid ● Cómo renovar la cobertura ● Encuentre un plan de seguro ofrecen gran variedad de beneficios que incluyen: médico ● Encuentre una farmacia ● Preguntas Frecuentes ● In English http://www.chipmedicaid.org/espanol/cover.htm (1 of 3) [9/21/2009 1:19:25 PM] ● Selección de médicos. ● Visitas al doctor y exámenes. ● Visitas al dentista, limpiezas y rellenos. ● Artículos médicos y medicamentos con receta. ● Acceso a especialistas médicos. ● Vacunas. ● Servicios y atención en hospitales. ● Radiografías y análisis de laboratorio. ● Atención de salud mental. CHIP | Children's Medicaid ● Tratamiento para necesidades médicas especiales. ● Tratamiento para condiciones preexistentes. ● Exámenes de la vista y anteojos. Las familias que reciben beneficios de CHIP pueden llamar a su plan de salud para obtener detalles sobre los servicios disponibles para ellos. Para más información sobre los beneficios de Children's Medicaid, llame a la línea de ayuda Medicaid al 1-800-252-8263. Seleccione su idioma. Luego oprima el 6. Cobertura perinatal de CHIP Las residentes de Texas sin seguro médico, que están embarazadas y no reúnen los requisitos para recibir beneficios de Medicaid podrían obtener cobertura perinatal de CHIP. La cobertura empieza antes de que nazca el bebé y continúa por 12 meses a partir de la fecha de inscripción del niño por nacer. Los beneficios incluyen: ● Hasta 20 visitas de cuidado prenatal. ● Medicamentos con receta a base del formulario actual de CHIP. ● Cargos de hospital y servicios profesionales relacionados al parto solamente. No cubre labor de parto prematuro que no resulta en dar luz ni la labor de parto falsa. http://www.chipmedicaid.org/espanol/cover.htm (2 of 3) [9/21/2009 1:19:25 PM] CHIP | Children's Medicaid ● Dos consultas médicas para la madre después de dar luz. ● Consultas regulares, vacunas y medicamentos con receta para el bebé. Para una lista detallada de los beneficios visite: http://www.hhsc. state.tx.us/chip/perinatal/index.htm. http://www.chipmedicaid.org/espanol/cover.htm (3 of 3) [9/21/2009 1:19:25 PM] CHIP | Children's Medicaid CHIP/Medicaid | Para organizaciones comunitarias | Otros beneficios | HHSC | Contacto Sólo texto | Accesibilidad ● ¿Qué cubre? ● ¿Quién reúne los requisitos? ● ¿Cuánto cuesta la cobertura? ● Cómo solicitar requisitos? ● Cómo renovar la cobertura Para recibir beneficios de CHIP o ● Encuentre un plan de seguro ¿Quién reúne los Children's Medicaid, el niño debe ser menor de 18 años de edad, residente médico de Texas y ciudadano americano o ● Encuentre una farmacia residente legal permanente. El estado migratorio o ciudadanía de los ● Preguntas Frecuentes ● In English padres no afecta que el niño pueda recibir los beneficios. La información sobre el estado migratorio de los padres no es parte de la solicitud. ¿Quién puede solicitar los beneficios? Cualquier adulto que viva con un niño sin seguro médico y que provea cuidados para este niño puede solicitar beneficios. Esto http://www.chipmedicaid.org/espanol/qualify.asp (1 of 3) [9/21/2009 1:19:51 PM] CHIP | Children's Medicaid incluye padres, madres, padrastros o madrastras, abuelos, otros familiares, guardianes legales y hermanos(as) adultos. Para los niños de empleados del Estado – Programa SKIP Si trabaja para el estado de Texas podría reunir los requisitos para recibir los beneficios de seguro suplementario para sus dependientes menores de 19 años de edad. Guía de Ingreso Complete la forma de abajo para que tenga una idea si sus niños podrían recibir los beneficios de Children's Medicaid o CHIP. Número de miembros de familia que viven en su casa: Ingreso mensual de su familia: Vea la guía de ingresos Periodo de espera de 90 días Los niños que se inscriban a CHIP por primera vez después de los beneficios de un seguro médico privado tendrán un periodo de espera de 90 días antes de comenzar a recibir los beneficios. Excepciones del periodo de espera: ● http://www.chipmedicaid.org/espanol/qualify.asp (2 of 3) [9/21/2009 1:19:51 PM] Los niños que perdieron los beneficios de seguro médico CHIP | Children's Medicaid porque: ❍ El empleo del padre o madre terminó debido a una suspensión por falta de trabajo, recorte de personal o cierre del negocio. ❍ Se terminaron sus beneficios de seguro proporcionados por la Ley Consolidated Omnibus Budget Reconciliation de 1958 (COBRA). ❍ El estado civil de los padres cambió. ❍ El empleador del padre o la madre canceló el seguro médico para dependientes. ● Los niños que perdieron el seguro médico que brinda el Sistema de Retiro de Empleados de Texas (ERS) o CHIP en otro estado. ● Los niños cuyo seguro médico anterior costaba más del 10 por ciento del ingreso bruto de su familia. ● Los niños que ya no reciben beneficios de Medicaid y que ahora reciben beneficios de CHIP. ● Los niños, incluyendo recién nacidos, que han sido añadidos a casos actualmente activos. http://www.chipmedicaid.org/espanol/qualify.asp (3 of 3) [9/21/2009 1:19:51 PM] CHIP | Children's Medicaid CHIP/Medicaid | Para organizaciones comunitarias | Otros beneficios | HHSC | Contacto Sólo texto | Accesibilidad ● ¿Qué cubre? ● ¿Quién reúne los requisitos? ● ¿Cuánto cuesta la cobertura? ● Cómo solicitar cobertura? ● Cómo renovar la cobertura Children's Medicaid ofrece seguro ● Encuentre un plan de seguro ¿Cuánto cuesta la médico gratis para los niños de familias que reúnen los requisitos. Los médico beneficios comienzan tan pronto la ● Encuentre una farmacia solicitud sea aprobada. ● ● Preguntas Frecuentes In English CHIP es el seguro médico diseñado para familias que ganan demasiado dinero para recibir beneficios de Medicaid, y que no pueden pagar por un seguro médico privado. Los co-pagos y cuota de inscripción de CHIP se basan en el ingreso familiar. La cuota de inscripción es de $50 o menos por familia por un año de beneficios. Los co-pagos de visitas al doctor y los medicamentos con receta son de $3 hasta $10. http://www.chipmedicaid.org/espanol/cost.asp (1 of 2) [9/21/2009 1:20:15 PM] CHIP | Children's Medicaid Si piensa que sus niños podrían recibir los beneficios de CHIP, llene la forma de abajo para tener una idea de la cantidad de cuota de inscripción y co-pagos que pagaría. Número de miembros de familia que viven en su casa: Ingreso mensual de su familia: Vea la guía de ingresos Las vacunas y visitas regulares al médico de sus niños siempre son gratis si recibe beneficios de CHIP o Children's Medicaid. ¿Quién puede recibir beneficios de CHIP y Children's Medicaid? http://www.chipmedicaid.org/espanol/cost.asp (2 of 2) [9/21/2009 1:20:15 PM] CHIP | Children's Medicaid CHIP/Medicaid | Para organizaciones comunitarias | Otros beneficios | HHSC | Contacto Sólo texto | Accesibilidad ● ¿Qué cubre? ● ¿Quién reúne los requisitos? ● ¿Cuánto cuesta la cobertura? ● Cómo solicitar Cómo solicitar Solicite por Internet ● Cómo renovar la cobertura Puede llenar y enviar una solicitud de ● Encuentre un plan de seguro beneficios en cualquier momento del médico día o de la noche. Necesitará crear un ● Encuentre una farmacia ● Preguntas Frecuentes nombre de usuario y contraseña para solicitar beneficios por Internet. También necesitará enviarnos los documentos de prueba por fax o por correo. Ejemplos de estos documentos de prueba son ● In English un talón de cheque de pago y prueba de gastos. Solicite por teléfono 1-877-543-7669. Llame gratis de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro. Tomaremos su información por teléfono y luego le enviaremos la http://www.chipmedicaid.org/espanol/apply.htm (1 of 4) [9/21/2009 1:20:37 PM] CHIP | Children's Medicaid solicitud de beneficios que llenamos con usted para que la firme. Luego, consiga todos sus documentos de prueba (talón de cheque de pago, prueba de gastos, etc.) y envíelos por correo con su solicitud firmada en el sobre prepagado incluido. También puede enviar los documentos y la solicitud firmada por fax al 1-877-542-5951. Solicite por correo o por fax Le enviaremos una solicitud de beneficios en inglés y en español, las instrucciones para llenarla y un sobre prepagado. Llene la solicitud de beneficios, consiga todos sus documentos de prueba (talón de cheque de pago, prueba de gastos, etc.) y envíenos la solicitud y los documentos de prueba por correo o por fax. Si tiene preguntas llame gratis al 1-877-543-7669, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p. m., hora del centro. También puede imprimir una solicitud aquí o recoger una en las farmacias de las tiendas H-E-B. Consejos importantes: ● Asegúrese de contestar todas las preguntas en la solicitud de beneficios. Si una pregunta no aplica a su familia, escriba “N/A” a lado de la pregunta. http://www.chipmedicaid.org/espanol/apply.htm (2 of 4) [9/21/2009 1:20:37 PM] CHIP | Children's Medicaid ● Firme la solicitud. ● Si tiene preguntas acerca de los documentos de prueba que necesita enviarnos, llame gratis al 1-877-543-7669. ● Si desea solicitar beneficios de la cobertura perinatal de CHIP, llene la forma de Informe sobre un embarazo, pídale a su doctor que la firme y envíela con la solicitud de beneficios de CHIP/Children’s Medicaid. ● Puede revisar el estado de su solicitud de beneficios 48 horas después de enviar su solicitud. ¿Necesita ayuda gratis? Escriba el nombre del condado donde vive para encontrar el lugar más cerca que le ayude gratis a llenar su solicitud de beneficios. Condado A dónde enviar su solicitud y documentos de prueba Por fax Envíe su solicitud de beneficios firmada y sus documentos de prueba por fax al 1-877-542-5951. Por correo Envíe su solicitud completamente llena y copias de sus documentos http://www.chipmedicaid.org/espanol/apply.htm (3 of 4) [9/21/2009 1:20:37 PM] CHIP | Children's Medicaid de prueba a la siguiente dirección: Texas Health and Human Services Commission (HHSC) P.O. Box 14200 Midland, TX 79711-9901 http://www.chipmedicaid.org/espanol/apply.htm (4 of 4) [9/21/2009 1:20:37 PM] CHIP | Children's Medicaid CHIP/Medicaid | Para organizaciones comunitarias | Otros beneficios | HHSC | Contacto Sólo texto | Accesibilidad ● ¿Qué cubre? ● ¿Quién reúne los requisitos? ● ¿Cuánto cuesta la cobertura? ● Cómo solicitar por correo, fax o Internet ● Cómo renovar la cobertura Descargue un folleto con útiles ● Encuentre un plan de seguro Cómo renovar beneficios consejos médico ● Encuentre una farmacia ● Preguntas Frecuentes Es importante renovar los beneficios deCHIP/Children’s Medicaid de sus hijos a tiempo. Tres meses antes de que se venzan sus beneficios se le enviará un paquete de renovación de beneficios. Este paquete incluirá una ● In English solicitud de beneficios de CHIP y Children’s Medicaid con algunos de sus datos. Por correo o fax 1. Actualice la información según sea necesario. 2. Llene todas las preguntas que estén en blanco. http://www.chipmedicaid.org/espanol/renew.htm (1 of 3) [9/21/2009 1:20:59 PM] CHIP | Children's Medicaid 3. Asegúrese de enviar una copia de por lo menos un talón de su cheque de pago u otra documentación donde aparezca el ingreso y los gastos de cada miembro de su familia. 4. Firme la solicitud y escriba la fecha. Luego envíela por correo o fax. Por Internet Días después de recibir el paquete de renovación de beneficios de CHIP por correo, le enviaremos una contraseña temporera que puede usar para llenar su solicitud de renovación de beneficios por Internet. Podrá llenar su solicitud de renovación de beneficios a través de este sitio web. 1. Lea las instrucciones y luego haga clic en este enlace: Renueve los beneficios de sus hijos. 2. Entre al sistema usando su número de caso de CHIP y su contraseña temporera. 3. Conteste las preguntas e incluya su información más reciente. 4. Haga clic en “Enviar” después de llenar por completo su solicitud de renovación de beneficios. 5. Puede revisar el estado de su solicitud de beneficios 48 horas después de enviar su solicitud. http://www.chipmedicaid.org/espanol/renew.htm (2 of 3) [9/21/2009 1:20:59 PM] CHIP | Children's Medicaid Cuota de inscripción para empezar/renovar los beneficios de CHIP Puede pagar su cuota de inscripción de CHIP con tarjeta de crédito en el sitio web de Texas Online. Si necesita pagar una cuota de inscripción para empezar o renovar los beneficios de CHIP de sus hijos, por favor envíe su cheque o giro postal a la siguiente dirección: CHIP PO Box 660287 Dallas, TX 75266-9792 http://www.chipmedicaid.org/espanol/renew.htm (3 of 3) [9/21/2009 1:20:59 PM] CHIP | Children's Medicaid CHIP/Medicaid | Para organizaciones comunitarias | Otros beneficios | HHSC | Contacto Sólo texto | Accesibilidad ● ¿Qué cubre? ● ¿Quién reúne los requisitos? ● ¿Cuánto cuesta la cobertura? ● Cómo solicitar ● Cómo renovar la cobertura ● Encuentre un plan de seguro Preguntas Frecuentes Para llenar la solicitud Ciudadanía médico Ingresos ● Encuentre una farmacia ● Preguntas Frecuentes ● In English Gastos Bienes (cosas de las que es dueño) Ayuda para llenar la solicitud de beneficios Después de enviar su solicitud de beneficios La cuota de inscripción de CHIP ¿Pueden mis hijos recibir beneficios de CHIP y Children’s Medicaid? Cómo apelar a la decisión de la HHSC http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (1 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid ¿No puede recibir beneficios de CHIP o Children’s Medicaid? Preguntas acerca de beneficios de CHIP Preguntas acerca de los beneficios de Children’s Medicaid Para informar cambios en su caso Información para proveedores Otros Para llenar la solicitud Ciudadanía P: ¿Necesito enviar una copia del certificado de nacimiento de mi hijo con la solicitud? R: Si su hijo nació en Texas, no necesita enviar una copia del certificado de nacimiento. Podemos buscar una copia del certificado de nacimiento en nuestro sistema. Si el niño(a) nació en otro estado o nación, necesitará enviar una copia del certificado de nacimiento de su hijo(a) con los documentos de prueba que le pidamos. http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (2 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid Puede enviar copias de documentos como certificados de nacimiento a la siguiente dirección: HHSC P.O. Box 14200 Midland, TX 79711-4200 O puede enviar las copias por fax gratis al: 1-877-542-5951. Si ya completó su solicitud de CHIP y Children’s Medicaid y necesita enviarla, asegúrese de incluir documentos de prueba recientes de ingreso y gastos y algún otro documento que le pidamos con su solicitud. P: ¿Puedo enviar otro tipo de documento que no sea el certificado de nacimiento de mi hijo(a) para probar su ciudadanía americana? R: No necesita enviarnos nada para probar la ciudadanía de su hijo (a) si nació en Texas. Podemos buscar certificados de nacimiento de Texas en nuestro sistema. Si su hijo(a) no nació en Texas, necesita enviarnos copia de uno de los siguientes documentos con su solicitud: ● Parte delantera y trasera de la tarjeta de Residente Permanente (I-551). http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (3 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid ● Forma de llegada y de salida (Forma I-94) del Servicio de Ciudadanía e Inmigración de los Estados Unidos (USCIS, por sus siglas en inglés). ● Certificado de nacimiento de los Estados Unidos. ● Pasaporte de los Estados Unidos. P: Mi hijo(a) no es ciudadano americano pero es residente legal permanente. ¿Puedo solicitar beneficios de CHIP y Children’s Medicaid para mi hijo(a)? R: Si. Necesitará enviarnos copia de uno de los siguientes documentos con su solicitud: ● Parte delantera y trasera de la tarjeta de residente permanente (I-551). ● Forma de llegada y de salida (Forma I-94) del Servicio de Ciudadanía e Inmigración de los Estados Unidos (USCIS, por sus siglas en inglés). Ingresos P: My cuñado y mi suegro viven con nosotros. Ambos son adultos y trabajan. ¿Hay que incluirlos en la solicitud de beneficios? http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (4 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid R: No. No necesita incluir sus nombres ni sus ingresos. Sólo necesita incluir a los padres, madres, padrastros, madrastras, niños menores de 18 años de edad y sus ingresos en la solicitud de beneficios de CHIP y Children’s Medicaid. P: El amigo de mi hijo(a) de 16 años vive con nosotros. ¿Debemos incluirlo en la solicitud de beneficios como miembro de nuestra familia? R: No incluya niños que viven con usted pero que no son hijos suyos en la solicitud de beneficios. P: ¿Qué tipo de ingreso se incluye en la solicitud de beneficios, neto o bruto? R: La solicitud de beneficios le pide por el ingreso bruto de su familia. El dinero que le pagan antes de descontar impuestos u otras deducciones. P: ¿Necesito incluir la manutención de niños como parte de mi ingreso mensual? R: Sí. Los pagos que recibe de manutención de niños cuentan como ingreso cuando determinamos si puede recibir beneficios de CHIP o Children’s Medicaid. Necesita enviarnos documentos de prueba de ese ingreso como copia de un cheque de manutención para niños o copia de la orden judicial cuando envíe su solicitud de beneficios. http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (5 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid P: Si recibo beneficios de comida del Programa SNAP (antes estampillas para comida) o de ayuda temporal a familias necesitadas (TANF). ¿Necesito incluir esta información en la solicitud de beneficios? ¿Qué documentos de prueba puedo enviar? R: Los beneficios de comida del Programa SNAP (antes estampillas para comida) no son considerados como ingreso y no debe incluirlos como parte de su ingreso mensual en su solicitud de beneficios de CHIP/Children’s Medicaid. El programa de ayuda temporal a familias necesitadas (TANF) sí se considera como ingreso. Puede enviarnos una copia de la carta que dice la cantidad y por cuanto tiempo recibirá los beneficios de TANF. P: Mi esposo y yo tenemos nuestro propio negocio. ¿Cómo probamos nuestro ingreso mensual? R: Si trabaja por cuenta propia su prueba de ingresos puede ser una copia de su declaración de impuestos (IRS) más reciente que incluya la forma C (Schedule C) o la forma Schedule C-EZ. Si nos envía la forma Schedule C-EZ también envíe los documentos de prueba de las deducciones que reclamó de su negocio propio para que podamos utilizar esta información cuando revisemos los gastos que podemos descontar para verificar su ingreso. http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (6 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid P: Me preguntaba si las guías de ingreso incluyen tiempo extra. Mi esposo trabaja tiempo extra pero no todo el tiempo. R: Si el talón de cheque de pago que nos envíe como prueba de su ingreso muestra tiempo extra, usaremos esta cantidad para calcular si sus hijos pueden recibir beneficios de CHIP o Children’s Medicaid. Por favor, envíenos un talón de cheque de pago reciente que muestre el ingreso que normalmente gana. Gastos P: Pagamos por cuidado de niños, ¿Este gasto puede deducirse de nuestro ingreso mensual? R: Sí. Necesita enviarnos documentos de prueba de estos gastos como una copia de un cheque cancelado o una declaración firmada y con fecha del centro de cuidado de niños que muestre cuánto paga cada semana o cada mes. Envíe estas copias con su solicitud de beneficios de CHIP y Children’s Medicaid completamente llena. Podemos deducir hasta $200 cada mes en gastos de cuidado de niños por niños de 1 año de edad o menores y hasta $175 cada mes por niños de 2 años y mayores. P: Yo le pago a mi primera esposa por manutención de niños http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (7 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid y pensión alimenticia. ¿Cómo puedo dar prueba de estos gastos? R: Puede enviarnos copia de la sentencia de divorcio o de la orden judicial que dice la cantidad de estos pagos. También puede enviar copias de cheques cancelados. Bienes (cosas de las que es dueño) P: ¿Cuánto dinero puede tener una familia en cuentas de banco, cuentas IRA, etc., para poder recibir beneficios de CHIP o de Children’s Medicaid? R: Si su ingreso se menor del 150 por ciento del nivel de pobreza federal (ingresos menores de $33,075 para una familia de 4) no tomaremos en cuenta sus bienes para determinar si sus niños pueden recibir beneficios de CHIP o Children's Medicaid. Si su ingreso es mayor del 150 por ciento del nivel de pobreza federal, el límite de bienes (autos, cuentas de banco, efectivo, etc.) es de $10,000. Su auto principal no cuenta como un bien para este propósito. Tampoco se consideran ciertas cuentas financieras como cuentas de retiro y planes de ahorros universitarios reconocidos por el Servicio de Impuestos Internos. Para más información acerca de su situación en particular puede llamar a la línea de ayuda de CHIP y Children's Medicaid al 1-877http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (8 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid 543-7669. P: La solicitud de beneficios pide información acerca de nuestros autos. Nosotros usamos nuestros autos para ir a trabajar. ¿Cuáles son las reglas acerca de esto? R: Para muchas familias, el auto que se usa más en la casa o el auto principal no es considerado como un bien. Otros autos y camionetas puede ser exentos (no considerados) si se usan primordialmente para ganar dinero. Ayuda para llenar la solicitud de beneficios P: ¿Hay alguien que pueda ayudarme a llenar la solicitud de beneficios? R: Hay varias formas de obtener ayuda para llenar la solicitud de beneficios. La HHSC trabaja con grupos de servicio social en muchas áreas de Texas. Estos grupos ayudan a las familias a llenar solicitudes para recibir beneficios de programas como CHIP, Medicaid, beneficios de comida del Programa SNAP (antes conocido como estampillas para comida), ayuda temporal a familias necesitadas (TANF) y otros servicios. Puede encontrar al grupo que le puede ayudar en su área usando la herramienta de búsqueda. Vaya a la página de “Cómo http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (9 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid solicitar” y siga hacia abajo hasta la sección titulada “¿Necesita ayuda gratis?”. Con esta herramienta de búsqueda puede ingresar el nombre del condado y aparecerá el nombre del grupo que ayuda en su área acompañado de información con el nombre y número de teléfono al que puede llamar. Llame gratis a la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid al 1877-543-7669. Puede llamar de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. Después de enviar su solicitud de beneficios P: Recibí una carta que me dice que a mi solicitud le falta información, ¿Cómo consigo la información que falta? R: Si la información que le falta son datos que puede decirnos por teléfono puede llamar gratis a la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid al 1-877-543-7669. Llame de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. Esta guía le dice qué tipo de información nos puede dar por teléfono. Si necesita enviarnos documentos de prueba como copia de un talón de cheque de pago reciente o un certificado de nacimiento puede enviarlos por correo o por fax. Envíe los documentos a la siguiente dirección: http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (10 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid HHSC P.O. Box 14200 Midland, TX 79711-4200 O puede enviarlos por fax gratis al 1-877-542-5951. Es muy importante que escriba su nombre en cada uno de los documentos que nos envíe, ya sea por correo o por fax. P: Envié mi solicitud de beneficios de CHIP y Children’s Medicaid pero aún no he sabido nada, ¿Cómo sé si recibieron mi solicitud de beneficios? R: El mejor recurso para saber la información del estado actual de su solicitud de beneficios es la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid. Puede llamar gratis al 1-877-543-7669 de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. Si está renovando beneficios de Medicaid tendrá que visitar o llamar a su oficina local de beneficios de la HHSC. Puede buscar la oficina de beneficios más cercana llamando al 2-1-1 o buscando en nuestro localizador de oficinas de beneficios por Internet. P: ¿Cuánto tiempo toma para saber si mis hijos pueden recibir beneficios de CHIP o Children’s Medicaid? R: Nuestro equipo de trabajo tiene hasta 45 días para trabajar en su http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (11 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid solicitud de beneficios. Una vez terminemos de revisar su solicitud, le enviaremos una carta para dejarle saber si sus hijos pueden recibir los beneficios o no. Si sus hijos pueden recibir estos beneficios, la carta le dirá de qué programa recibirá los beneficios, CHIP o Children’s Medicaid . La carta le dará instrucciones acerca de los próximos pasos a seguir para inscribir a sus hijos en uno de los planes de seguro médico de CHIP o Medicaid. Si desea saber información acerca de su solicitud de beneficios llame gratis al 1-877-543-7669. La cuota de inscripción de CHIP P: ¿Cómo pago la cuota de inscripción de CHIP? R: Puede enviar el pago de la cuota de inscripción de CHIP por correo en cheque o puede pagar con una tarjeta de crédito por Internet. Texas Online es el sitio web para pagar con tarjeta de crédito. Busque la página de Pago de cuota de inscripción de CHIP. Tendrá un cargo adicional de $2 por el servicio de pago por Internet. También puede enviar un cheque por correo a: HHSC P.O. Box 660287 http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (12 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid Dallas, TX 75266-9792 P: Pagué la cuota de inscripción de CHIP la semana pasada pero ahora mi esposa consiguió trabajo y puede añadir a los niños en su seguro médico. ¿Cómo podemos pedir que nos devuelvan el dinero de la cuota de inscripción? R: Puede llamar a la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid y pedirle al representante de servicio al cliente que necesita un reembolso de la cuota de inscripción de CHIP. Llame gratis al 1-877543-7669 de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. ¿Pueden mis hijos recibir beneficios de CHIP y Children’s Medicaid? P: La herramienta de la calculadora de este sitio web dice que mis hijos podrían recibir beneficios de CHIP. ¿Esto significa que mi solicitud de beneficios será aprobada? R: La única forma en que podemos decirle si sus niños pueden recibir beneficios de CHIP o Children’s Medicaid es revisando la información que nos de cuando llene su solicitud de beneficios. Para conseguir una aprobación tiene que llenar una solicitud de beneficios. http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (13 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid Hay grupos de servicios sociales en Texas que ayudan a las familias a llenar las solicitudes para recibir beneficios de programas como CHIP, Medicaid, beneficios de comida del Programa SNAP (antes estampillas para comida) , ayuda temporal a familias necesitadas (TANF) y otras ayudas. Puede encontrar al grupo en su área usando la herramienta de búsqueda. Vaya a la página de “Cómo solicitar” y siga hacia abajo hasta la sección titulada “¿Necesita ayuda gratis?”. Con esta herramienta de búsqueda puede ingresar el nombre del condado y aparecerá el nombre del grupo que ayuda en su área acompañado de información con el nombre y número de teléfono que puede llamar. Si desea llenar una solicitud de beneficios por cuenta propia puede llamar gratis 1-877-543-7669 y comenzar el proceso de solicitud por teléfono. Llame de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. P: Soy divorciado(a). La corte dice que tengo que proveer seguro medico para mis hijos pero no tengo trabajo. ¿Puedo solicitar beneficios de CHIP para mis hijos? R: Las únicas personas que pueden solicitar beneficios CHIP y Children's Medicaid a nombre de sus hijos son las personas que viven con los niños y que proveen cuidados para ellos. Si tiene custodia compartida puede solicitar beneficios a nombre del niño. http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (14 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid Para más información, hable con un representante de servicio al cliente de CHIP y Children’s Medicaid llamando gratis al 1-877-5437669 de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. P: Mis hijos tienen 19 y 21 años de edad pero son estudiantes a tiempo completo, ¿Pueden recibir beneficios de CHIP? R: CHIP ofrece beneficios a niños de 18 años de edad o menores. Puede verificar otras alternativas de seguro médico disponibles visitando www.texashealthoptions.com. Este sitio es auspiciado por el Departamento de Seguro de Texas y tiene información para personas que buscan alternativas de seguro médico accesibles. P: Mi esposo fue despedido de su trabajo recientemente y ahora recibe beneficios de desempleo. ¿Puedo solicitar beneficios de CHIP mientras el recibe beneficios de desempleo? Si es posible, ¿Cómo envío prueba de este ingreso con mi solicitud de beneficios? R: Puede enviarnos copia de la carta que la Comisión de la Fuerza Laboral de Texas (TWC por sus siglas en inglés) le envió a su esposo diciéndole que recibirá beneficios de seguro de desempleo. Si no tiene esta carta pero tiene acceso a su cuenta de tarjeta de débito por Internet, puede imprimir uno de los estados de cuenta que http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (15 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid muestre la cantidad que le depositan y cada cuanto tiempo es depositada. P: Mis hijos tienen plan de seguro médico pero las primas y copagos son bien altas, ¿Puedo solicitar beneficios de CHIP para mis hijos? R: CHIP está diseñado para niños que no tienen acceso a otras alternativas de seguro medico. Sus hijos podrían recibir beneficios si el costo de su plan de seguro médico actual es más del 10 por ciento del ingreso familiar. Para más información llame gratis a la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid al 1-877-543-7669. Puede llamar de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. P: Mi esposa trabaja como maestra pero no estamos seguros si nuestros hijos podrían recibir beneficios de CHIP o SKIP. ¿Para qué programa debemos solicitar? R: Ambos programas usan la misma solicitud. Revisaremos su solicitud para saber si sus hijos pueden recibir beneficios de uno de los dos programas. Si encontramos que sus hijos pueden recibir beneficios de CHIP pero deben inscribirse en el Programa de seguro para niños del estado (SKIP por sus siglas en inglés), le enviaremos la información as Sistema de retiro de empleados de Texas, quien http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (16 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid administra el programa SKIP. P: Tengo 7 meses de embarazo. ¿Puedo solicitar beneficios de CHIP ahora para que cuando mi hijo nazca ya reciba beneficios? R: No podemos procesar una solicitud de beneficios para un niño que aún no ha nacido a menos que la madre solicite beneficios de la Cobertura perinatal de CHIP . Este programa ofrece beneficios de servicios médicos durante el embarazo y cuando el bebé nace. Si ya tiene seguro médico privado que cubre su embarazo no puede recibir los beneficios de la Cobertura Perinatal de CHIP. Puede solicitar beneficios para su bebé inmediatamente después del parto y puede comenzar a trabajar en su solicitud de beneficios ahora mismo. Llame gratis al 1-877-543-7669 y pida que le envíen una solicitud. Puede llamar de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. También puede conseguir una solicitud de beneficios por Internet. Vaya a la página de “Cómo solicitar” en nuestro sitio web. Aquí puede llenar una solicitud de beneficios utilizando su computadora y descargar la solicitud con su información ya impresa Cómo apelar a la decisión de la HHSC http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (17 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid P: Solicité beneficios de CHIP pero me los negaron. Pienso que su decisión está equivocada. ¿Hay manera de apelar la decisión? R: Si tiene preguntas acerca de nuestra decisión puede pedir que revisemos su solicitud nuevamente. Envíenos una carta diciéndonos la razón por la cual cree que cometimos un error. Debe enviar esta carta 30 días a partir de la fecha en que le enviamos la carta diciéndole que sus niños no recibirían beneficios de CHIP. Esta carta debe ser por escrito y estar firmada. No puede hacer esto por teléfono. Puede enviar la carta a la siguiente dirección: CHIP PO Box 14400 Midland, TX 79711-9904 O puede enviar la carta por fax gratis al: 1-877-542-5951. ¿No puede recibir beneficios de CHIP o Children’s Medicaid? P: Mis hijos no pueden recibir beneficios de CHIP o Medicaid pero necesito llevarlos al médico, ¿Qué puedo hacer? R: Puede llamar al 2-1-1 para saber si hay otros recursos en su pueblo que le puedan ayudar. El 2-1-1 tiene un listado disponible de servicios locales, gratis o de bajo costo, para personas que los http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (18 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid necesiten. También puede buscar en la base de datos de servicios del 2-1-1 visitando www.211Texas.org. Haga clic en “Search for services” (sólo en inglés). P: Revisé la guía de ingresos de CHIP y encontré que nuestro ingreso es muy alto para recibir beneficios del programa. ¿Existen otras opciones para obtener seguro médico de bajo costo para nuestros hijos? R: Puede encontrar información acerca de seguro médico privado que puede comprar en el sitio web del Departamento de Seguros de Texas en www.texashealthoptions.com. También puede llamar al 1800-252-3439 y preguntar por otras opciones de seguro médico disponibles para usted. Otra fuente de información es el 2-1-1 de Texas. Cuando llame al 21-1, pregunte acerca de los programas de seguro médico de bajo costo disponibles para niños. También puede buscar en la base de datos de servicios del 2-1-1 visitando www.211Texas.org. Haga clic en “Search for services” (sólo en inglés). Preguntas acerca de beneficios de CHIP P: Necesito pedir tarjetas nuevas de plan de seguro médico para mis hijos, ¿A quién puedo llamar para pedirlas? http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (19 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid R: Para más información acerca de sus tarjetas de identificación de seguro médico de CHIP, por favor llame al seguro médico de CHIP de sus hijos. Si no sabe cual es el seguro médico de sus hijos puede llamar gratis a la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid al 1-877-543-7669 y pregunte en qué plan de seguro médico su hijo está inscrito. Puede llamar de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. También puede buscar el plan de seguro médico de sus hijos visitando la sección de búsqueda de plan de seguro médico de este sitio web. P: Necesito saber si mi hijo aún recibe beneficios de CHIP. Traté de llevarlo al médico recientemente pero la asistente me dijo que mi hijo ya no recibe beneficios. No recibí ninguna información acerca de renovar beneficios o de que sus beneficios terminaron. R: Llame gratis a la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid al 1-877-543-7669. Puede llamar de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p. m., hora del centro, excepto días festivos. . P: ¿Ofrece CHIP beneficios de frenos dentales para mis hijos? http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (20 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid R: CHIP no ofrece beneficios de ortodoncia (frenos dentales). Muchos servicios dentales están cubiertos. Para un listado completo puede visitar la página de Beneficios dentales del programa de seguro médico para niños (CHIP). También puede llamar a la línea de ayuda de beneficios dentales de CHIP al 1-866-561-5892. Llame de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m., hora del centro. P: Quiero cambiar el médico de mi hijo, ¿Cómo lo hago? R: Para cambiar el médico principal de su hijo puede llamar al plan de seguro médico de CHIP de su hijo. Si no sabe cual es el plan de seguro médico de sus hijos puede llamar gratis a la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid al 1877-543-7669 y pregunte en qué plan de seguro médico su hijo está inscrito. Puede llamar de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. También puede buscar el plan de seguro médico de sus hijos visitando la sección de búsqueda de plan de seguro médico de este sitio web. P: Quiero cambiar el plan de seguro médico de CHIP de mi hijo, ¿Cómo lo hago? R: Cuando único puede cambiar el plan de seguro médico de CHIP http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (21 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid de sus hijos es: ● Dentro de los primeros 30 días en que los beneficios de CHIP de su niño comenzaron. ● Cuando renueva los beneficios de CHIP de su niño. ● Si se muda fuera de su área de beneficios de CHIP. P: Necesito seguro médico dental para mis hijos. Me di cuenta que CHIP ofrece seguro médico dental, pero también ofrece beneficios médicos que no necesitamos. ¿Hay forma de que podamos recibir sólo beneficios dentales? R: No. CHIP no ofrece beneficios dentales por separado. P: ¿Como sé cuando renovar los beneficios de CHIP de mi hijo? R: Si tenemos su dirección actual, le enviaremos un paquete de renovación de beneficios de CHIP tres meses antes de que se venzan los beneficios de su hijo. Mientras tanto, si quiere saber cuando terminarán los beneficios de CHIP de su hijo puede llamar gratis a la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid al 1-877-543-7669. Llame de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. P: ¿Me puede ayudar a encontrar un optómetra que acepte http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (22 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid pacientes que reciben beneficios de CHIP? R: Los beneficios de CHIP son mediante planes de seguro médico privados contratados por la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas. Para más información acerca de cómo encontrar un optómetra o algún otro especialista en su área que es parte del seguro médico de CHIP de su hijo necesita llamar al plan de seguro médico de su hijo. Si no sabe cual es el plan de seguro médico de sus hijos puede llamar gratis a la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid al 1877-543-7669 y pregunte en qué plan de seguro médico su hijo está inscrito. Llame de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. También puede buscar el plan de seguro médico de sus hijos visitando la sección de búsqueda de plan de seguro médico de este sitio web. P: Mi fecha de parto para tener a mi bebé es a principios de junio. Me preguntaba qué beneficios ofrece CHIP para mi bebé por nacer. R: La cobertura perinatal de CHIP ofrece beneficios de cuidado prenatal para su bebé por nacer y beneficios de CHIP para sus http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (23 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid primeros meses de vida. Para más información puede llamar a la línea de ayuda de CHIP al 1-877-543-7669. Llame de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. Encuentre más información visitando la sección de Cobertura Perinatal de CHIP en el sito web de la HHSC. Preguntas acerca de los beneficios de Children’s Medicaid P: Si tengo preguntas acerca de los beneficios de Children’s Medicaid de mis hijos, ¿A quién puedo llamar? R: Si sus hijos reciben beneficios de Medicaid y tiene preguntas acerca de los beneficios llame al plan de seguro médico de sus hijos, ya sea STAR, PCCM, o STAR+PLUS. Puede encontrar un listado de estos seguros médicos en la sección de Preguntas sobre sus beneficios en el sitio web de la HHSC. P: Si tengo preguntas sobre el caso de Children’s Medicaid de mi hijo, ¿A quién puedo llamar? R: Puede obtener información acerca del caso de Medicaid de su hijo llamando o visitando su oficina local de beneficios de la HHSC. Para encontrar la oficina más cercana a su casa llame al 2-1-1 o busque en el localizador de oficinas por Internet. . http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (24 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid P: Recibí la tarjeta de identificación de Medicaid de mi hijo, pero no sé a qué médicos lo puedo llevar. ¿Cómo puedo encontrar médicos que atiendan pacientes que reciben beneficios de Medicaid? A: Puede utilizar nuestro localizador de proveedores. Con esta herramienta puede ingresar el plan de seguro médico de su hijo (si está inscrito en alguno) y su código postal o condado y el localizador le buscará todos los médicos en su área que atienden pacientes que reciben beneficios de Medicaid. Para informar cambios en su caso P: Nos acabamos de mudar, ¿Cómo me aseguro que Medicaid tiene mi nueva dirección? R: Necesita llenar un Informe de cambio (Forma H1019) y entregarla en su oficina de beneficios de la HHSC más cercana. Puede llevarla en persona, enviarla por fax o por correo. Para encontrar su oficina de beneficios más cercana puede llamar al 2-11 o busque en el localizador de oficinas por Internet. P: Nos acabamos de mudar, ¿Cómo me aseguro que CHIP tiene mi nueva dirección? A: Puede llamar a la línea de ayuda de CHIP/Children’s Medicaid y http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (25 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid decirle a uno de nuestros representantes su nueva dirección. Llame gratis al 1-877-543-7669, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. También necesita llamar al plan de seguro médico de CHIP de su hijo para asegurarse que tienen su nueva dirección. Información para proveedores P: ¿Cómo me convierto en proveedor de CHIP? R: Los servicios de CHIP en cada área de Texas son mediante un plan de seguro médico privado. Cada plan de seguro médico desarrolla o mantiene su propia red de proveedores. Para un listado completo de seguros médicos de CHIP y su información de contacto visite la parte de abajo de la sección de Preguntas sobre sus beneficios en el sitio web de la HHSC. También puede ver un listado de planes de seguro médico de CHIP y las áreas que sirven en: http://www.hhsc.state.tx.us/chip/CountyServiceAreaMap.pdf (sólo en inglés). P: ¿Cómo me convierto en proveedor de Medicaid? R: Si le interesa convertirse en un proveedor de Medicaid (STAR, PCCM o STAR+PLUS), puede comunicarse con nuestro proveedor, Texas Medicaid & Healthcare Partnership (TMHP). Un buen lugar http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (26 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid para comenzar es el sitio web de TMHP (sólo en inglés). P: Soy uno de los proveedores de CHIP y necesito verificar los beneficios de uno de mis clientes, ¿Cómo lo hago? R: Llame a la línea para proveedores de CHIP al 1-800-645-7164, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del centro. Los proveedores que llamen a esta línea pueden confirmar con uno de nuestros representantes si un niño actualmente recibe beneficios de CHIP. También puede recibir una respuesta automatizada si tiene el número de caso de CHIP o número de identificación. Otros P: ¿Porqué mi hija de 4 años de edad recibe beneficios de Medicaid pero mi hijo de 7 años de edad recibe beneficios de CHIP? R: Los límites de ingreso para recibir beneficios de Medicaid son mayores para niños menores de 5 años de edad. Quiere decir que su hija de 4 años de edad podrían recibir beneficios de Medicaid mientras que su hijo de 7 años de edad no. P: Mi ex- esposa tiene la custodia de mi hija, pero necesito saber si mi hija recibe beneficios de CHIP. ¿Me puede decir si mi hija está inscrita? http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (27 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid R: La ley federal protege la información de salud de las personas. No podemos compartir información del caso de CHIP de un niño con ninguna otra persona que no sea la que llenó la solicitud de beneficios a nombre del niño y los representantes autorizados nombrados en la solicitud o enumerados en la información del caso. Si usted es una de estas personas, el que llenó la solicitud o un representante autorizado, podríamos compartir la información con usted. Pero si usted no es una de estas personas, no podemos contestar su pregunta. P: Necesito una carta que muestre que mi niño recibe beneficios de CHIP, ¿Me la pueden enviar? R: El documento que necesita se llama “Certificate of Credible Coverage” (certificación de beneficios). El seguro médico de CHIP de su hijo puede darle esta certificación. Si no sabe cual es el plan de seguro médico de sus hijos puede llamar gratis a la línea de ayuda de CHIP y Children’s Medicaid al 1877-543-7669 y pregunte en que plan de seguro medico su hijo esta inscrito. Llame de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del centro, excepto días festivos. También puede buscar el plan de seguro medico de sus hijos visitando la sección de búsqueda de plan de seguro médico de este http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (28 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM] CHIP | Children's Medicaid sitio web. P: Conozco a alguien que recibe beneficios de CHIP, pero estoy seguro(a) de que esta familia gana mucho más dinero que el límite de ingresos. ¿Quién puede verificar esto? R: Si sospecha malgasto, abuso o fraude de CHIP o Children’s Medicaid, por favor llame gratis a la Oficina del Inspector General de la HHSCplease al 1-800-436-6184. También puede reportar el malgasto, abuso o fraude por Internet (sólo en inglés) en el sitio web de la Oficina del Inspector General de la HHSC (sólo en inglés). P: Cuando llamo al 877-543-7669 me sale el centro de llamada de CHIP en Louisiana. ¿Cómo puede llamar al centro de llamadas de CHIP de Texas? R: El 877-543-7669 es un número de teléfono nacional. Este número le comunica con el centro de llamadas del lugar desde donde se originó la llamada. Si está cerca de Louisiana, Arkansas, Oklahoma, o de la frontera de Nuevo Mexico, le va a comunicar con el centro de llamada de CHIP de ese estado y no con el de Texas. Puede llamar al centro de llamadas de CHIP de Texas desde cualquier parte de los Estados Unidos llamando al 1-800-647-6558. http://www.chipmedicaid.org/espanol/questions.htm (29 of 29) [9/21/2009 1:22:47 PM]