Download FRUTAS VERDURAS Y SALUD

"El rol de las frutas y hortalizas
en la dieta sobre la
prevención de enfermedades
crónicas no transmisibles y
enfermedades cardiovasculares"
Setiembre 4 de 2014
Grupo Interinstitucional
“ Promoción del Consumo
Saludable de
Frutas y Hortalizas ”
2010 - 2014
OBJETIVO
•Contribuir a mejorar la alimentación
de la población promoviendo el
incremento del consumo de frutas y
hortalizas de acuerdo a las variedades
existentes y disponibles en el país.
GUIAS ALIMENTARIAS BASADAS EN
ALIMENTOS -GABA
INSTRUMENTO EDUCATIVO QUE TRADUCE
LOS CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS SOBRE
NUTRICION Y ALIMENTACION A MENSAJES
BREVES, CLAROS, CONCRETOS,
CULTURALMENTE ACEPTABLES QUE
PERMITEN A LAS PERSONAS LA SELECCIÓN
DE UNA ALIMENTACION SALUDABLE
ALIMENTACIÒN SALUDABLE
Promoción de Practicas Saludables de Alimentos en la Población Uruguaya.
Programa Nacional de Nutrición. MSP. 2005
MENSAJES
Guías Alimentarias Basadas en Alimentos
GABA - 2005 –
Diagnóstico: encuesta en los diferentes departamentos
del Uruguay y evaluación nutricional.
Conclusiones:
-Alta prevalencia de Enfermedades Crónicas No
Transmisibles (ECNT)
-(sobrepeso/obesidad diabetes tipo 2, hipertensión
arterial).
-Principal causa de muerte Enfermedades
Cardiovasculares (ECV) y en segundo lugar el cáncer.
Muy vinculadas a estilos de vida poco saludables:
alimentación y sedentarismo.
Características de la alimentación en
el Uruguay
•
•
Elevado consumo de alimentos ricos en
grasa (saturada y trans)
Alto consumo de alimentos ricos en sodio y
azúcares simples
•
Bajo consumo de frutas y verduras
•
Elevado consumo de alimentos de alta
densidad calórica “calorías vacías”
Promoción de Prácticas Saludables de Alimentos en la Población Uruguaya.
Programa Nacional de Nutrición. MSP. 2005
% kcal disponible em el hogar
Patrones alimenticios en diferentes paises segun el
procesamiento de alimentos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Elevado consumo de alimentos
ultraprocesados (con alto contenido en
grasas saturadas, trans, azúcares
simples, sal, de alta densidad energética,
con aditivos alimentarios). Lo que les
confiere una fuerte palatabilidad y
adicción a un consumo descontrolado.
Productos listos para el
consumo
Ingredientes
Alimentos
Jean-Claude Moubarac, PhD, Investigator post-doctoral
Centre for Epidemiological Studies in Health and Nutrition University of São Paulo. Brazil
º
Consumo de Frutas y
Verduras en URUGUAY
 ENCUESTA DE FACTRES DE RIESGO (STEPS 2007)
Consumo: :
• 85 % menos de 5 pociones/dia
• promedio de días : 5.7 días/semana
• porciones consumidas por día: 3 porciones (no papa, boniato,
mandioca)
Emse Encuesta Mundial de Salud Adolescente 2012
• 3520 alumnos de Segundo y Tercero del Ciclo Básico y Primer año de
Bachillerato Diversificado de 50 centros de enseñanza públicos y
privados
• Sólo 24% consume frutas y verduras de acuerdo a la recomendación
del MSP para esta edad.
Mercado Modelo 2012 FOCUS GROUPS (Estudio cualitativo)
ASPECTOS DE LA DIETA Y SU RELACION
CON ECNT. Evidencia convincente
Sobrepeso y Obesidad
IMC >=25
IMC>=30
-
+
ECNT
Fibra
Densidad Energética
Sedentarismo
ECV, HTA, DISLIPEMIA
Frutas y Verduras
Pescado
Potasio
Acido Linolenico
…
Ac. Grasos Saturados
Ac. Grasos Trans
Sodio
Alcohol
Bajo F Y V
Colesterol
DIABETES II
Pérdida de peso en sobrepeso
y Obesidad
Sobrepeso, obesidad
Obesidad abdominal
Sedentarismo
Bajo consumo de fibra
Adaptado: OMS, Serie de Informes Técnicos 916. DIETA, NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES CRÓNICAS
http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916_spa.pdf?ua=1
EVIDENCIA
POSITIVO
PROBABLE
NEGATIVO
Hábitos en hogar y escuelapromueven alimentación saludable
en el niño
Fuerte marketing en fast
foods
Lactancia materna
Bebidas y jugos c/azúcar
Condiciones Socio
económicas adversas
Adaptado: OMS, Serie de Informes Técnicos 916. DIETA, NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES CRÓNICAS
http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916_spa.pdf?ua=1
Estrategia mundial sobre régimen alimentario,
actividad física y salud
57ª Asamblea Mundial de la Salud –OMS 2004
• Consumo suficiente de F. y V. podría salvar
hasta 1,7 millones de vidas cada año.
• Ingesta insuficiente de F. y V. causa en todo
el mundo aproximadamente un :
19% de los cánceres gastrointestinales
31% de las cardiopatías isquémicas
11% de los accidentes vasculares cerebrales.
Estrategia mundial sobre régimen alimentario,
actividad física y salud
57ª Asamblea Mundial de la Salud –OMS 2004
• La ingesta insuficiente de frutas y verduras
es uno de los 10 factores principales de
riesgo de mortalidad a escala mundial.
• 85% de la carga mundial de morbilidad
atribuible al escaso consumo de frutas y
verduras se debió a las enfermedades
cardiovasculares, y un 15% al cáncer.
¿Cómo estamos en Uruguay?
¿Cómo influye la presión alta en la mortalidad ?
%
variación anual de las principales causas de mortalidad
cardiovascular 2002 - 2011
aumentó
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
-1.00
-2.00
-3.00
-4.00
ENF. DEL AP.
CIRCULATORIO
ENF. ISQUÉMICA
ENF.
CEREBROVASCULAR
ENF. HIPERTENSIVA
¿Como estamos en Uruguay?
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
AMÉRICA LATINA Y CARIBE. Tasa de mortalidad por enfermedades
cerebrovasculares (100.000 hab.) 2007-2010
Metanálisis de 8 estudios de cohortes- 257.551 personas a 13
años Conclusión: disminuye riesgo de accidente cerebro vascular
con más de 5 porciones FYV
Fruit and vegetable consumption and stroke: meta-analysis of cohort studies
Dr Feng J He PhD , Caryl A Nowson PhD, Prof Graham A MacGregor.
the lancet vol 367 Jan 2006
Metanálisis de 12 estudios - 278.459 personas - cohortes
prospectivos
a 11 años – Frecuencia de consumo
Conclusión: un aumento del consumo de f y v de menos de 3
porciones por dia a más de 5 p/dia se asocia con una reducción
significativa, 17%, del riesgo Coronario.
Increased consumption of fruit and vegetables is related to a reduced risk of coronary heart disease:
meta-analysis of cohort studies
FJ He, CA Nowson, M Lucas and GA MacGregor. Journal of Human Hypertension (2007) 21, 717–728
Fruta y hortalizas para la reducción del riesgo mortalidad
¿existe dosis respuesta?
16 estudios prospectivos 4 a 26 años. 833.234 personas, muertes
56.423.
Conclusión: un mayor consumo de FYV se asoció significativamente a
un menor riesgo de muerte por toda causa.
Hay una clara relación dosis -respuesta, se da hasta las 5 p/d.
Cada porción extra de FYV redujo el riesgo de muerte por causa CV en
un 4% , pero no hubo asociación para mortalidad por cáncer.
Wang X, Ouyang Y, Liu J, et al. Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes,
cardiovascular disease, and cancer: Systematic review and dose-response meta-analysis of
prospective cohort studies. BMJ 2014; http://www.bmj.com/thebmj
Riesgo de Cáncer y dieta
Factor nutricional para
de riesgo de
cancer
Tipo de cáncer
Fruta y vegetales (no papa,
boniato, mandioca)
Pulmón, boca, faringe, laringe,
esófago, estómago
Altos en carotenoides
Pulmón, boca, faringe, laringe,
esófago
Tomates nat y procesado
Próstata
Vegetales aliáceos (cebolla, ajo)
Estómago, colon, recto
Ricos en Vit C
Esófago
Ricos folatos
Páncreas
Ricos en fibra
Colon ,recto
FRUTAS Y VERDURAS EN LA
ALIMENTACIÓN
Razones para consumirlas a diario:
Aportan Micronutrientes (Vitaminas y
Minerales)
Fitoquímicos
Fuente de fibra alimentaria
Agua
SUSTANCIAS
PROTECTORAS
FITONUTRIENTES
FRUTAS Y VERDURAS
Carotenos
ZANAHORIA, ZAPALLO, BONIATO, MELÓN
Fenoles
AJÍ, REMOLACHA, TOMATE, UVAS
Fitoeno
CURCUBITÁCEAS
Flavonoides
AJO, CEBOLLA, PUERROS
Indoles
VERDURAS DE HOJA VERDE
Isotiocianatos
BRÓCOLI, COLIFLOR, REPOLLITOS BRUSELAS
Kaempferol
RABANITOS, REPOLLOS, PUERROS
Zeaxantinas
AJÍ ROJO Y AMARILLO
….Para la prevención del cáncer:
• SI BUSCA FITOQUIMICOS, BUSCAR EN
FRUTAS Y VEGETALES, ACCION
UNICA EN COMIBINACION CON OTROS
COMPONENTES DE LOS ALIMENTOS.
Carotenos
Flavonoides
Fitoeno
Fenoles
Indoles
Kaempferol
Zeaxantinas
Isotiocianatos
GUIAS
• USA 2013: Guia HTA Y COLESTEROL dieron lugar a:
Guías de estilo de vida Eckel RH, et al. 2013
AHA/ACC.Lifestyle Management Guideline
Recomiendan: Dieta mediterranea poco efecto en FR,
DASH mayor evidencia
• 2012. Guía europea sobre prevención de la enfermedad
cardiovascular en la práctica clínica
 30-45 g/día de fibra de productos integrales, frutas y
verduras
 200 g/día de fruta (2-3 raciones)
 200 g/día de verduras (2-3 raciones)
DIETA MEDITERRANEA
25-35% grasa
En base a vegetales
Aceite de oliva
Semillas y frutos secos
Moderado lacteos y Vino
Formas de preparacion
Cereales y productos
integrales, leguminosas
pescado
Bajo en carne roja y cordero,
productos elaborados
Reposada, casera, frescos, balance, medio
ambiente, lenta , estilo de vida.
DIETA DASH
27% grasa/18% proteina/55% HC
4-5 porciones de Frutas
150 mg colesterol
4-5 porciones de Vegetales
30 g fibra
TOTAL 8 porciones o más
2400-1500 mg sodio
Semillas y frutos secos
4700 mg Potasio
Lacteos descremados
500 mg Magnesio
Bajo en carnes roja, y alimentos
elaborados (B Azucaradas, etc)
Reducción cardiopatía coronaria 15% y ACV 27%
Adicional: beneficio lípidos, diabetes, Insulino Resistencia, ¿peso?, hiperuricemia, I renal?
Consejo dietético para la reducción
del riesgo C.V.
• Metanálisis 44 trabajos en USA compararon
consejo dietético vs no consejo
• Conclusión: comparado el no consejo vs el
consejo dietético se aumentó el consumo de
FYV en 1,18 porciones al día. La fibra dietética
aumento 6.5 g/día
•
Dietary advice for reducing cardiovascular risk Cochrane Database Syst
Rev. 2013 Dec 6;12:CD002128.
Karen Rees1, Mariana Dyakova1, Nicola Wilson1,
Kirsten Ward2, Margaret Thorogood3, Eric Brunner4,*
Información Comunicación y
Educación Alimentaria y Nutricional
Importancia de las actividades en ICEAN
• Herramienta de promoción y de intervención
dirigida a la población con el fin de llevar a la
práctica las evidencias que previenen y mejoran
las Enfermedades Crónicas No Transmisibles.
• Articulador entre la cultura y hábitos
alimentarios locales con aquellos factores
dietéticos que demostraron ser beneficiosos.
• Lograr la instalación de un hábito de consumo
de Frutas y Verduras a través de prácticas
culinarias de fácil adopción.
Con huerta y verdura
alejas la sepultura.
Tertulia, zapato y alimentación
mantienen tu corazón.
Un poco de algo y mucho tomate
y no habrá quien te mate
Poca cama, poco plato y mucha suela de zapato.
Fruta y camino diario
para ser un centenario.
Vida, con fruta y verdura más perdura.
MUCHAS GRACIAS