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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
ANATOMÍA DE LA PELVIS Y
PELVIMETRÍA
ANATOMÍA DE PELVIS
• Cavidad limitada por huesos iliacos a
los lados y adelante.
• Sacro y cóccix atrás.
• Situada en la parte inferir del tronco.
• Forma de tronco truncado
ALOJA A:
• Vejiga urinaria
• Porciones terminales de los uréteres
• Genitales
• Recto sigmoideo
• Vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios.
PELVIS MAYOR O PELVIS
FALSA
• Continuación directa de la porción
inferior del abdomen.
• Formado por las crestas iliacas y las
vértebras sacras superiores.
PELVIS MENOR O PELVIS
VERDADERA
• Anterior
– Cresta pectínea del pubis
• Lateral
– Línea innominada del ilion
• Posterior
– Promontorio del sacro.
PELVIS ÓSEA
• Cara posterior
– Sacro y cóccix.
• Cara lateral y anterior
– Huesos iliacos que forman la sinfísis del
pubis.
– Promontorio del sacro
• Superior Posterior
– Cresta sacra media.
– Hiato sacro.
LIGAMENTOS Y AGUJEROS
PÉLVICOS
PELVIS
LIGAMENTOS
AGUJEROS
Ilion
Isquion
Pubis
Sacro
Cóccix
Arco crural
De Cooper
De Gimbernat
Sacrociático
mayor
Sacrociático
menor
Obturador
Sacrociático
mayor
Sacrociático
menor
MÚSCULOS DE LA PELVIS
• Psoasilíaco
• Obturador interno
• Piramidal de la pelvis
• Elevadores del ano
• Isquiococcígeo
MÚSCULOS DE LA PELVIS
• Iliococcígeo
• Puborectal
• Coccígeo
• Diafragma urogenital
IRRIGACIÓN DE LA PELVIS
• Vasos sanguíneos.
• Arteria ovárica.
• Arteria mesentérica.
• Arteria sacramedia.
• Arteria ilíaca común.
• Arteria ilíaca externa.
• Arteria ilíaca interna (hipogástrica)
ARTERIA ILIACA INTERNA
(HIPOGÁSTRICA)
PARIETAL
VISCERAL
Iliolumbar
Glútea
Isquiática
Sacra lateral
Obturatriz
Pudenda interna
Umbilical
Vesical inferior
Uterina
Hemorroidal media
INERVACIÓN DE LA PELVIS
• Troncos y plexos nerviosos.
• Se dirigen a las vísceras pélvicas por
varios pedículos y ligamentos.
• Ascienden desde el peritoneo pélvico.
PLEXO LUMBAR
ABANDONAN EL
PSOAS POR:
Borde lateral
Cara anterior
Borde medial
RAMA
Abdominogenital
mayor
Genitocrural
Abdomino genital
menor
Femorocutáneo
Crural
Obturador
PLEXO SACRO Y SUS
RAMAS
• Glútea superior
• Glútea inferior o ciático menor
• Nervio del obturador interno
• Nervio del piramidal de la pelvis
• Nervios de los músculos de la cadera
• Cutáneo posterior del muslo
• Ciático
PLEXO PUDENDO Y SUS
RAMAS
• Esplácnicos pélvicos (ramas
víscerales)
• Nervio del músculo coccígeo
• Nervio del elevador del ano
• Nervio del esfínter anal externo
• Nervio pudendo
PLEXO COCCÍGEO
• O – Subdivisión del plexo pudendo
• R – Sale del cóccix y pasan del
ligamento sacro ciático mayor para
inervar la piel que lo cubre.
SISTEMA NERVIOSO
VISCERAL
• Plexo hipogástrico superior
• Nervios hipógastricos
• Plexo pélvico
• Nervios esplánicos pélvicos
• Plexo uterovaginal
• Plexo hemorroidal medio
• Plexo vesical
GANGLIOS LINFÁTICOS
• Iliacos externos,
• Comunes,
• Internos.
DIMENSIONES
DE LA CAVIDAD
PÉLVICA
ENTRADA DE LA
PELVIS
DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR
• Se extiende desde el centro del
promontorio sacro hasta el borde
superior de la sínfisis del pubis
CO, mide 10 cm ó más.
DIÁMETRO CONJUGADO
DIAGONAL
• >11.5 cm, Borde interno
inferior de la sínfisis del pubis
al punto intermedio del
promontorio sacro.
DIÁMETRO CONJUGADO
VERDADERO
• Distancia entre punto
intermedio anterior del sacro
al margen superior de la
sínfisis en la línea media, se
calcula menor 1.5 cm que el
CD.
DIÁMETRO TRANSVERSO
• Forma ángulo recto con el
conjugado obstétrico
representa la distancia
máxima, entre la línea
inominada de cada lado.
DIÁMETROS OBLICUOS
• Se extienden desde las
sincondriosis sacroilíacas
hasta la eminencia
iliopectínea del lado opuesto
miden < de 13 cm.
PELVIS MEDIA
DIÁMETRO INTERESPINOSO
• De espina ciática a espina
ciática del lado opuesto, mide
10-10.5 cm.
SALIDA DE LA
PELVIS
DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR
• Mide 9.5-11.5 desde el borde
inferior de la sínfisis del pubis,
hasta el extremo del sacro
• Durante el parto alcanza los 12
cm
• En mexicanas se observa menor
a los 9 cm.
DIÁMETRO TRANSVERSO
(BIISQUIÁTICO)
• Distancia entre los bordes
internos de las tuberosidades
isquiáticas mide 11cm.
DIÁMETRO SAGITAL
POSTERIOR
• Desde el punto medio de la línea
entre las tuberosidades
isquiáticas y superficie externa
de la punta del sacro, mide 8-9.5
cm.
CLASIFICACIÓN
DE LA PELVIS
PELVIS GINECOIDE
• El diámetro sagital posterior del
estrecho superior es un poco mas
corto que el sagital anterior.
• Los lados del segmento posterior
están bien redondeados y son
anchos.
PELVIS GINECOIDE
• Las paredes laterales de la pelvis son
rectas, el diámetro transversal de las
espinas isquiáticas tiene 10 cm. o
más.
• El sacro no esta inclinado hacia
adelante ni hacia atrás
PELVIS ANDROIDE
• El diámetro sagital posterior en el
estrecho superior es mucho más
corto que el sagital anterior
• Los lados del segmento posterior no
son redondeados y tienden a formar
con los lados correspondientes del
segmento anterior una cuña en su
punto de unión.
PELVIS ANDROIDE
• La pelvis anterior es estrecha y
triangular.
• Las espinas isquiáticas son
prominentes y el arco subpúbiano es
angosto.
• El sacro esta dispuesto hacia delante
PELVIS ANTROPOIDE
• El diámetro antero posterior del
estrecho superior es mayor que el
transversa.
• Las escotaduras sacro ciáticas son
grandes y las paredes laterales
usualmente son convergentes.
PELVIS ANTROPOIDE
• Las espinas isquiáticas suelen ser
prominentes.
• La arcada subpúbiana con frecuencia
es estrecha pero esta bien formada.
PELVIS PLATIPELOIDE
• Su diámetro antero posterior es
corto y el transversal ancho.
• El transversal se sitúa frente al sacro
PELVIS PLATIPELOIDE
• El ángulo anterior de la pelvis es
muy ancho y las porciones anterior
puboilíaca y posterior iliaca de las
líneas iliopectíneas están bien
curvadas.
• El sacro esta bien curvado y girado
hacia atrás
BIBLIOGRAFIA.
•Lidner. Anatomía humana, interamericana,
Manual Moderno, México 1990
•Jones, Howard. Tratado de Ginecología de
Novak. Interamericana, México 1990
•Quiroz Gutiérrez Fernando. Tratado de
Anatomía Humana 37va. Edición Tomo
I
Editorial Porrúa, México DF 2000
•Netter Frank. Atlas de Anatomía Humana.
2da. Edición Editorial Masson. España 1999